Асфиксия новорожденных

Асфиксия новорожденных

Что такое асфиксия новорожденного: последствия для ребенка, лечение и профилактика

Такой диагноз, как асфиксия, встречается с пугающей периодичностью. Дети рождаются с признаками гипоксии, не дышат самостоятельно, либо их дыхание ослаблено. От врачей в этот момент требуется решительность и профессионализм, а от матери – вера в лучшее. Что происходит в эти минуты? Как в дальнейшем ухаживать за малышом? Как избежать возникновения осложнений?

Что такое асфиксия новорожденного?

Асфиксия новорожденных – это патология, при которой нарушается газообмен в организме ребенка. Это состояние сопровождается острым дефицитом кислорода и переизбытком углекислоты. При нехватке воздуха ребенок способен совершать лишь нечастые и слабые попытки вздохнуть или не дышит совсем. В этом состоянии ребенок незамедлительно подвергается реанимационным действиям.

По степени тяжести асфиксию подразделяют на легкую, умеренную и тяжелую, отдельно выделяется клиническая смерть. Рассмотрим, какими симптомами они характеризуются.

Степень тяжести асфиксииБаллы по АпгарОсобенности дыханияЦвет кожных покрововЧастота сердечных сокращенийМышечный тонусПроявление рефлексовДополнительные симптомы
Легкая6 — 7Ослаблено, но малыш может дышать самостоятельноСинюшность губ и носаВ норме – свыше 100ПониженБез отклоненийЧерез 5 минут состояние ребенка улучшается самостоятельно
Умеренная (средняя)4 — 5Слабое с нарушениямиСиниеНиже 100Дистония с гипертонусомСнижены или усиленыТремор рук, ног и подбородка
Тяжелая1 — 3Редкие вдохи либо отсутствует совсемБледныеНиже 100, в большинстве случаев – ниже 80Сильно пониженНе наблюдаютсяРебенок не кричит, нет пульсации в пуповине. Возможен отек мозга.
Клиническая смерть0Дыхания нетБледныеОтсутствуютОтсутствуетНе наблюдаетсяОтсутствуют

Асфиксия новорождённых. Реанимация новорождённых

Асфиксия – это синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными

нерегулярными или неэффективными дыхательными движениями при рождении

ребёнка при наличии сердечной деятельности (может отмечаться расстройство

Ребёнок с отсутствием пульса, дыхания, пульсации пуповины и произвольных

движений мышц считается мертворождённым и реанимации не подлежит.

По данным разных авторов асфиксия диагносцируется у 5 – 9% новорождённых.

Асфиксия возникает внутриутробно при недостаточном поступлении кислорода к

плоду или при рождении в результате расстройства дыхания у новорождённого.

1. асфиксию плода, которая подразделяется на:

2. асфиксию новорождённого, которую делят на:

· первичную, когда родившийся младенец после перевязки пуповины самостоятельно не дышит

· вторичную, возникающую в последующие часы и дни жизни новорождённого и которая может развиться вследствие аспирации, пневмопатии, родовой травмы головного и спинного мозга, врождённых пороков лёгких, сердца, мозга.

В основе любой асфиксии лежит недостаток кислорода в крови (гипоксемия), тканях (гипоксия), накопление в организме углекислоты (гиперкапния) и других кислых продуктов обмена веществ, что приводит к развитию метаболического ацидоза.

В тканях отмечаются глубокие метаболические изменения, что приводит к нарушению функций жизненноважных органов и систем.

Состояние новорождённого после рождения оценивается по шкале Апгар на 1 и 5 минутах по 5 наиболее важным клиническим признакам:

1. частота сердечных сокращений

2. частота дыхательных движений

3. мышечный тонус

4. реакция на носовой катетер или реакция на раздражение подошв

Состояние оценивается суммой баллов (максимально по 2 балла по каждому признаку в отдельности).

Здоровые новорождённые имеют оценку 8 -10 баллов.

Различают 3 степени тяжести асфиксии по шкале Апгар:

При асфиксии лёгкой степени тяжести – нормальное дыхание не установилось в течение первой минуты после рождения, но чсс более 100 ударов в 1 минуту, мышечный тонус снижен, незначительный ответ на раздражение подошв, акроцианоз.

Оценка по шкале Апгар 6 – 7 баллов.

При асфиксии средней степени тяжести – в первые минуты жизни ребёнок вялый, наблюдается спонтанная двигательная активность, реакции на раздражение подошв слабые, физиологические рефлексы угнетены, крик короткий, неохотный, малоэмоциональный.

Дыхание редкое, нерегулярное.

Кожа может быть цианотичная, на фоне дачи кислорода быстро розовеет, но нередко остаётся акроцианоз.

Чсс менее 100 ударов в 1 минуту.

Оценка по шкале Апгар – 4 – 5 баллов.

При тяжёлой асфиксии – пульс при рождении менее 100 ударов в 1 минуту.

Дыхания нет или оно затруднено, редкое, нерегулярное.

Мышечный тонус, реакции на раздражение подошв низкие или отсутствуют.

Кожа бледная или цианотична, цвет её восстанавливается медленно.

Большинство физиологических рефлексов вызвать не удаётся.

Оценка по шкале Апгар – 0 – 3 балла.

Асфиксия новорождённого – терминальное состояние, которое требует проведения реанимационных мероприятий.

С 1994 года американские и русские неонатологи разработали протокол первичной реанимации новорождённого, по которому оказание неотложных мероприятий длится 15 – 20 минут (у нас – 20минут).

Обязательные условия проведения неотложных мероприятий:

1. по протоколу работают 2 специалиста (искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) + непрямой массаж сердца (НМС))

2. начинаем работать с предродовой, изучая анамнез, прогнозируем рождение ребёнка в асфиксии и готовим всё необходимое:

Ø в родильном зале должна быть закрыта дверь, не допускается движение воздуха,

Ø температура должна быть 24 0 , чтобы не было переохлаждения ребёнка (переохлаждение усиливает обменные процессы, повышая тем самым потребность организма в кислороде)

Ø включаем, проверяем установку источника лучистого тепла, прогреваем столик для ребёнка

Ø готовим маски и мешок Амбу, источник кислорода

Ø готовим валик под плечики ребёнка и лекарственные средства

3. начинаем помощь с первых секунд, не ждём оценки по шкале Апгар по 5
признакам, а в основу оценки состояния новорождённого при асфиксии берём 3
показателя – дыхание, цвет кожи, чсс.

Эти показатели оцениваются последовательно.

Существует три закона реанимации:

1. срочно освободить дыхательные пути (от слизи, мекония)

2. восстановить дыхание

3. поддержать кровообращение

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10329 – | 7855 – или читать все.

193.151.241.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Асфиксия у новорожденных – лечение и профилактика

Читайте также:

Галактоземия у новорожденных – лечение и профилактика

Расширенная лоханка почки у новорожденного – что это означает и что делать

Водянка яичек у новорожденного – что это такое и как лечить

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Как обычно, после того, как мне удается узнать новую информацию – я спешу ею поделиться с вами. Так, недавно, говорила со знакомой, которая недавно родила. В разговоре ею была мельком произнесена фраза: «Асфиксия – у новорожденных такое иногда случается, я уже успела порыдать по этому поводу».

Я не стала её тогда расспрашивать о таком непонятном мне термине, неловко всё-таки. Но такой диагноз вызвал у меня интерес – чего только не узнаешь в роддоме и от первородящих. Давайте теперь разберемся вместе с тем, что такое асфиксия.

1. Что подразумевается под асфиксией

Сам диагноз асфиксия является патологией. Обусловлен он нарушением дыхания (то есть появляется некая кислородная недостаточность). Обычно возникает во время родов или же сразу после рождения ребенка (а именно: с первых минут жизни новорожденного или в ближайшие пару дней после появления на свет).

Характеризуется асфиксия изменением обменных процессов. Проявляются эти изменения по-разному, в зависимости от того, какая степень асфиксии была обнаружена и как долго она длится.

2. Из-за чего появляется асфиксия

Причины появления такой патологии не столь разнообразны. Начнем с того, что асфиксия может быть первичной и вторичной.

2.1. Первичная асфиксия

Такая патология возникает во время рождения ребенка. Зачастую она вызвана внутриутробной гипоксией (нехватка кислорода).

Однако есть и другие причины, которые могут вызвать данное заболевание:

  • травма черепа (или внутричерепная травма);
  • порок, связанный с развитием малыша (порок, имеющий прямую связь с дыханием);
  • иммунологическая связь «мама-малыш» (то есть, несовместимость матери и ребенка по медицинским показателям, например, по резус-фактору);
  • забитость дыхательных путей (в процессе родов у ребенка могут закупориться околоплодными водами или слизью пути дыхания);

Более того, данная патология может быть обусловлена заболеваниями матери:

  • заболевания сердца;
  • наличие у матери диагноза «сахарный диабет»;
  • нарушение структуры ткани;
  • дефицит железа в организме (здесь же — недостаточный уровень гемоглобина);
  • токсикоз (имеется в виду именно проявление оного в последнем триметре, здесь же: отеки и повышение давления);
  • иные причины (отслоение плаценты, ранее отхождение вод, неправильное направление головы малыша при рождении и т.д.).

2.2. Вторичная асфиксия

Данная патология возникает уже непосредственно после рождения малыша. Обычно в первые несколько дней жизни ребенка.

Самыми распространенными причинами возникновения вторичной асфиксии принято считать:

  • пневмопатия (речь идет о заболеваниях легких, которые не связаны с инфекцией);
  • различные пороки сердца;
  • проблемы с кровообращением мозга;
  • поражение центральной нервной системы;
  • иные причины (устанавливаются врачом в индивидуальном порядке).

3. Каковы признаки асфиксии

Основной симптом такой патологии – нарушения дыхательного процесса. Причем, это грозит серьезными изменениями естественной работы организма.

И рожавшие, и нерожавшие женщины прекрасно знают, что сразу после рождения — ребенка осматривают специалисты. Это необходимо для того чтобы обнаружить возможные дефекты ребенка и постараться их устранить (или же, наоборот, опровергнуть наличие патологий у малыша).


У новорожденного непременно проверяют:

  • дыхание (особенно, если ребенок после рождения не закричал);
  • биение сердца (в ударах в минуту);
  • цвет лица и тельца в целом;
  • тонус мышц;
  • рефлексы.

4. Особенности диагностики асфиксии

Состояние ребенка принято оценивать по десятибалльной шкале. Молодые мамы могут заметить запись в карте малыша: «оценка по шкале Апгар».

В зависимости от формы асфиксии ставится определенный балл. Всего существует четыре степени данного заболевания:

4.1. Легкая степень

После рождения малыш сразу должен сделать свой первый вдох. Зачастую сразу после вздоха раздается крик младенца (обычно именно в этот момент мама с облегчением вздыхает и начинает плакать, не веря своему счастью).

При легкой степени асфиксии вздох может быть ослабленным, не внушающим твердую уверенность. В таком случае здоровью новорожденного ставят отметку в 6-7 баллов по шкале Апгар.

4.2. Средняя степень

Когда ребенок сделает свой первый вздох, есть вероятность того, что это произойдет не мгновенно, а в течение одной минуты.

Как и при легкой степени – будет замечено слабое дыхание малыша, возможно отсутствие крика.

Конечности и лицо младенца будет иметь несколько синеватый оттенок.

Также может быть замечен тонус мышц у новорожденного и симптомы, присущие легочных заболеваниям. Оценка такого состояния в баллах: 4-5.

4.3. Тяжелая степень

После рождения у ребенка дыхание появляется не сразу или вовсе может отсутствовать. Однако ребенок подает признаки жизни (не криком, а слабым постаныванием или мычанием).

Также у новорожденного нечастое сердцебиение и нет проявления безусловных рефлексов.

Тельце имеет бледноватый оттенок. Отсутствует пульсация в пуповине. Оценивается такое состояние ребенка в 1-3 балла по шкале Апгар.

4.4. Критичная степень

В таком случае ребенок вовсе не подает признаков жизни. «Пробудить» малыша пытаются уже в реанимации, предпринимая все необходимые действия. Оценка по шкале Апгар: 0 баллов.

Однако, первоначально осмотра недостаточно для того чтобы поставить диагноз окончательно, в связи с эти проводятся и иные процедуры для выявления патологии:

  • исследование крови новорожденного;
  • ультразвуковое исследование мозга;
  • неврологическая проверка;
  • прочее (индивидуальные назначения для отдельно ребенка).

С помощью такой диагностики удается установить наличие (или отсутствие) повреждений центральной нервной системы.

В любом случае, если была замечена асфиксия – новорожденный нуждается в неотложной помощи.

5. Как лечить асфиксию

Я думаю, что любой мамочке понятно, что асфиксия – не то заболевание, лечение которого можно проводить без помощи специалиста. Единственное, что зависит от родителя – это «отслеживание» состояния ребенка. То есть, необходимо будет уделять немалое внимание дыханию ребенка, частоте его сердцебиения и гематокриту (без паники, это одна из строк в общем анализе крови).

Что касается профессиональной помощи:

  1. При рождении малыша (точнее, сразу после появления головки), врач введет зонд (другими словами – трубочку) в полость носа и рта. Это необходимо для того чтобы прочистить закупоренные дыхательные пути от слизи и околоплодных вод.
  2. Далее перевязывается пуповина.
  3. После этого младенца увозят в реанимацию для повторения манипуляций по очищению дыхательных путей (в том числе носоглотки и желудка).

После того как дыхание новорожденного будет налажено – процедуры не закончатся. Малыш должен будет пройти терапию, направленную на устранение последствий асфиксии.

6. Требуется ли уход после процедуры

Конечно, да! А как может быть по-другому? После того, как все меры по устранению асфиксии были произведены – ребенок нуждается в уходе. Новорожденного переводят в так называемую «кислородную палату» и пока малыш находится в роддоме – все процедуры будет проводить врач. Время пребывания в таком «номере» неизвестно и определяется оно исходя из состояния новорожденного.

За малышом производится тщательный присмотр, ведь важно отслеживать температуру его тела, состояние кишечника и так далее. Более того, покормить малыша удастся не ранее, чем через 16 часов после рождения.

Однако даже после выписки из роддома ни в коем случае нельзя переставать следить за здоровьем ребенка. Новорожденный должен находиться под тщательным диспансерным наблюдением.

7. Последствия асфиксии

Обычно последствия проявляются только после тяжелой или критической асфиксии и самыми частыми осложнениями являются:

  • гидроцефальный синдром (поражение мозга);
  • диэнцефальный синдром (комплекс разных расстройств);
  • судорожный синдром;
  • двигательное беспокойство (здесь же нарушение сна и т.д.);
  • другие осложнения.

8. Меры предосторожности

В целях профилактики маме необходимо следить за своим здоровьем не только во время беременности, но и задолго до зачатия. Важно встать на учет по ведению беременности на самых ранних сроках и постоянно находится под наблюдением у врача.

Также, женщине очень важно вести здоровый образ жизни, а это значит, что находясь в положении будущей маме нужно:

  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • соблюдать режим дня;
  • пить витамины, прописанные врачом;
  • не нервничать и сохранять спокойствие в любой ситуации;
  • высыпаться;
  • не переутомляться.

Ну, вот мы и разобрались с такой патологией, как асфиксия. Только я хочу вас сразу успокоить – не стоит паниковать, если вашему новорожденному поставили такой диагноз. Благодаря современной медицине заболевание устраняется на первых минутах жизни вашего малыша и чаще всего не влечет за собой никаких осложнений.

Посмотреть видео-вебинар о том, как снизить риски асфиксии ребенка, можно здесь:

Если статья была вам полезна – поделитесь ею с друзьями, возможно, им также будет интересно узнать о том, что такое асфиксия. И подписывайтесь на мои обновления. Потому что я прощаюсь с вами ненадолго. Пока-пока!

Сейчас читают:

Белый налет на языке у новорожденного — что с этим делать

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Мы с вами уже о многом поговорили, но также …

Асфиксия новорожденных

Асфиксия у новорожденных детей

Асфиксия новорожденных – звучит, как приговор: страшный, наводящий ужас. Смотришь на только что появившееся на свет дитя и думаешь, какой же этот человечек крохотный и беззащитный. И видишь, как это маленькое тельце борется за свою жизнь, за право существования на этой планете.

Да, асфиксия новорожденных последствия нередко имеет трагические. Однако при правильной и быстрой медицинской помощи, квалифицированном лечении, уходе за новорожденным и пристальном внимании к его здоровью в дальнейшем, возможно полное восстановление организма.

Что такое асфиксия и причины ее возникновения

Асфиксия – это нарушение работы дыхательной системы, вследствие которой у ребенка возникает кислородное голодание. Эта патология бывает двух видов: первичная, возникающая при рождении, и вторичная – та, что проявляется в первые минуты-часы жизни младенца.

Причин возникновения патологии – предостаточно. Возникает гипоксия у новорожденных (это другое названия асфиксии) из-за имеющейся в организме матери инфекции. Затруднение дыхания новорожденного происходит по причине закупорки дыхательных путей слизью, и раннего отхождения околоплодных вод, вследствие которых отмечается кислородное голодание. Также асфиксия плода и новорожденного может быть связана с серьезными заболеваниями мамы (диабет, проблемы с сердцем, печенью, респираторные заболевания). Среди причин также отмечается мамин поздний токсикоз (гестоз, преэкламсия), тяжелые и продолжительные роды, отслоение или нарушение целостности плаценты, обвитие пуповиной, переношенная беременность или наоборот раннее излитие околоплодных вод и недоношенная беременность, прием в последние дни беременности некоторых лекарственных препаратов в больших дозировках.

Как видите, причин – предостаточно. Такая патология, как асфиксия плода и новорожденных (что особенно устрашает) – сегодня не редкость. Именно поэтому женщина, находясь в состоянии беременности, должна очень внимательно следить за своим состоянием и в случае малейшего недомогания обращаться к докторам. Самолечение или болезнь, протекающая без вмешательства квалифицированного врача, может привести к серьезному исходу и не всегда приятному разрешению возникшей проблемы.

Если поставлен диагноз – асфиксия

Неважно, какая причина асфиксии, организм новорожденного тут же реагирует на эту патологию и тотчас перестраивается. Нарушается центральная нервная система, происходит сбой в работе мозга, обменные процессы приостанавливаются. Страдает и сердце, и печень, и почки, и мозг. Сгущение крови приводит к ухудшению работы сердечной мышцы. Подобные сбои в работе внутренних органов могут повлечь за собой отек, кровоизлияния в тканях.

Степень асфиксии оценивают по шкале Апгар. В зависимости от того, как сделан первый вдох ребенка, какое дыхание в первую минуту жизни, цвет кожных покровов и какой крик у него (слабый или звонкий громкий) медиками выставляются баллы. Каждый балл соответствует определенной оценке степени тяжести асфиксии.

Благоприятный исход асфиксии во многом зависит от того, насколько правильное было проведено лечение и реабилитация. Также влияет продолжительность кислородного голодания. Такие детки сразу же после рождения требуют реанимации. Реанимационная работа начинается прямо в родильном зале. При помощи специальных отсосов дыхательные пути малыша освобождаются от слизи, перерезается пуповина, ребенок обогревается. Если дыхание не восстанавливается, новорожденного подключают к аппарату искусственного дыхания. Вентиляция легких происходит до тех пор, пока кожа не приобретет естественный розовый цвет, а дыхание не станет ровным (частота сердечных сокращений не менее 100 за минуту). Если в течение 20 минут самостоятельное дыхание не восстанавливается, младенец не сделал ни единого вдоха, реанимация бессмысленна. У здорового ребенка самостоятельное дыхание появляется не позднее 1 минуты со времени родов.

У многих деток, перенесших асфиксию, наблюдается судорожный синдром, повышенная возбудимость, двигательные нарушения, повышенное внутричерепное давление.

Уход за ребенком, перенесшим асфиксию

Учитывая тот факт, что у младенца при асфиксии нарушается работа ЦНС, необходимо четко выполнять все назначения врача. Немаловажен для ребенка уход. Полный покой и пристальное внимание. Обычно деток с асфиксией помещают в кувез или палатку, в которую подается кислород.

После выписки из стационара ребенка нужно регулярно показывать невропатологу и педиатру. Дальнейшее лечение, реабилитация зависят только от поставленных диагнозов (если они есть) и симптоматики. При легкой степени асфиксии нарушений в организме ребенка может и не быть. И в таком случае семье нужно просто спокойно жить. У большинства таких деток даже противопоказаний к плановой вакцинации нет.

Помните, что если асфиксия оказала губительное воздействие на ребенка, это будет видно уже в первые дни после рождения.

Асфиксия новорожденных

Много лет работая в медико-психолого-педагогических комиссиях разных уровней по определению образовательного маршрута для неуспевающих школьников, не могу не обратить внимание на такую патологию родов как асфиксия новорожденных.

Данная патология может стать причиной особенностей в развитии малыша, к которым нельзя относиться несерьёзно.

Поэтому полезно разобраться, как проявляется асфиксия у новорожденных. Будет ли младенец здоров, не возникнет ли каких-либо осложнений во время родов или вскоре после появления малыша на свет – все эти волнения возникают не на ровном месте. Патологические состояния только что родившихся младенцев, к сожалению, становятся явлением все более распространенным и приводят зачастую к самым негативным последствиям.

Одно из них – асфиксия у новорожденных, наблюдающаяся, по современным данным, у пяти и более процентов младенцев. Что же это такое, как избежать кислородного голодания ребенка, минимизировать риски возникновения состояния и нивелировать негативные последствия, ведь она может проявиться в дальнейшем интеллектуальной задержкой, неадекватностью реакций, отставанием от сверстников и низкой школьной успеваемостью.

Асфиксия у новорожденных это.

Медицинское определение асфиксии: нарушение дыхания и, как результат, кислородная недостаточность, а также накопление углекислоты организмом. Асфиксия у новорожденных – это возникшее собственно во время (первичная) либо непосредственно после (вторичная) родов состояние. Она может привести к гибели младенца (впрочем, современные способности медицины практически исключают такой исход). Тем не менее, недостаток кислорода с большой долей вероятности проявится в будущем, сказавшись на общем развитии, психофизиологических и поведенческих характеристиках ребёнка.

Как и любая другая критическая ситуация, асфиксия у новорожденных причины имеет самые различные. Среди них выделяются:

  1. острое либо хронический внутриутробный недостаток кислорода;
  2. несовместимость матери и плода (иммунная, крови);
  3. внутричерепные полученные в процессе родов травмы;
  4. закупорка дыхательных путей (слизью, околоплодными водами) – она может быть как полной, так и частичной;

Немалую роль, помимо этого, играют и недуги беременной: от заболеваний сердечно-сосудистой и/или дыхательной систем (преимущественно – в стадии регресса) до инфекций, анемия и сахарный диабет (особо опасен инсулинозависимый), а также всевозможные пороки протекания беременности: токсикозы на поздних сроках (иначе – гестозы с повышением давления, отеками), перенашивание, отслойка (преждевременная) плаценты, всевозможные аномалии родовой деятельности, патологическая узость таза роженицы, неправильное врезание головки.

Вторичная асфиксия новоржденных вызвана, главным образом, патологиями кровообращения мозга, деятельности ЦНС, пневмонией (врожденной), попаданием в дыхательные пути рвотных и иных масс.

Последствия

Вне зависимости от вызвавших нехватку кислорода причин организм ребенка претерпевает серьезные негативные изменения. Так, происходят перестройка метаболических процессов, динамики и микроциркуляции крови. Разумеется, выраженность последствий напрямую зависит о продолжительности и интенсивности кислородной недостаточности. Развивающийся ацидоз (повышение кислотности) способствует снижению содержания калия в организме, а дисбаланс электролитов – к накоплению в клетках воды, т. е. гипергидратации.

Острая гипоксия способствует повышению объема циркулирующей крови, которая сгущается, становится более вязкой (данное явление носит название «гиповолемия»). При этом возрастают агрегационные свойства тромбо- и эритроцитов. Страдают буквально все жизненно важные: от мозга, сердца (снижается его объем и артериальное давление), печени до почек (сбой функции мочевыделения) органы. Возникают в них отеки, кровоизлияния, происходит развитие гипоксии тканей.

Последствия проявятся соответственно тяжести кислородного голодания, острая форма которого способна оказать особо негативное влияние на нервную систему.

  1. Такой малыш, как правило, излишне беспокоен, постоянно кричит, конечности его дрожат.
  2. Существует и иная форма проявления перенесенного при рождении патологического состояния: вялость, медленное сосание груди, частые срыгивания.

Тяжелая форма может привести к развитию пневмонии, нарушить функции внутренних органов, внутричерепному кровоизлиянию. В старшем возрасте недостаток кислорода при родах выражается в задержке психического, речевого, физического, двигательного развития, непредсказуемости реакций ребенка на внешние факторы (вплоть до неадекватных), низкой учебной успеваемости, ослабленности иммунных сил организма – а это, в свою очередь, ведет к частым заболеваниям.

Таким образом, можно утверждать, что недостаток кислорода будет иметь последствия (по мнению специалистов, до 25 процентов детей так или иначе страдают от них в дальнейшем), однако незамедлительная врачебная помощь, а также последующие реабилитационные меры помогут нивелировать негативные явления.

Степени асфиксии новорожденных

Уже упоминалось, что выделены различные стадии кислородного голодания. Главное внешнее её проявление – нарушения процессов дыхания, деятельности сердца и мозга, что ведет к угасанию рефлексов.

Оценка состояния грудничков производится с применением шкалы Апгар, которая относит степени асфиксии новорожденных к различным балловым отметкам. Так, выделяют четыре формы патологического состояния:

  1. легкая: младенец начинает дышать в течение уже первой минуты после рождения, кожа и слизистые, однако, становятся синюшными, сердцебиение редкое и слабое, дыхание неритмично, поверхностно, тонус мышц понижен – 6-7 баллов;
  2. средняя: вдох в такой же временной промежуток при значительном ослаблении дыхательной функции, крика, тахикардия, цианоз, пульсирующая пуповина, выраженный синюшный оттенок кожи – от 4 до 5 баллов;
  3. тяжелая (иначе именуемая «белой») форма (1-3 балла) характеризуется неестественной бледностью покровов, синюшностью слизистых, очень слабым дыханием (иногда – полным отсутствием), крайне слабым пульсом и низким тонусом, отсутствием крика, рефлексов, пуповинной пульсации. Высок риск развития почечной недостаточности.
  4. Крайняя же форма – клиническая смерть (ноль баллов по системе Апгар). В такой ситуации лишь незамедлительные мероприятия по реанимации спасут жизнь малыша.

Что делать при кислородном голодании в родах

Состояние, требующее незамедлительного врачебного вмешательства. Своевременная квалифицированная помощь снизит нанесенный младенцу ущерб. Важно не допустить нехватки кислорода в процессе родов, а при наличии симптомов асфиксии у появившегося на свет ребенка – освободить дыхательные пути от препятствующей полноценному дыханию слизи.

Врачи-неонаталоги разработали эффективный комплекс мер помощи, проводящиеся непосредственно в родильном зале. Стимуляция дыхания, подержание стабильной температуры тела – главные действия при удушье. Контролю подлежат сердцебиение, дыхание и гематокрит (показатель уровня клеток крови по отношению к плазме) ребенка.

Уже на стадии появлении головки младенца вводится зонд в носоротовую полость для очищения дыхательных путей (от слизи, околополодных вод). Восстановив деятельность сердечной и дыхательной систем, родившегося малыша переводят в палату интенсивной терапии, где проводится работа по профилактике (ликвидации) последствий недостатка кислорода: отек мозга, нарушения метаболизма, кровообращения и выделительной функции.

Если дыхания нет (либо оно нерегулярно), низкий ритм сердцебиения требует применения масочной вентиляция легких. При её неэффективности либо вдохе околоплодных вод такая операция сопровождается введением трубки в трахею. Одной из возможных мер являются также массаж сердца (непрямой) и – в особых случаях внутривенные инъекции: преднизолон, гидрокортизон, адреналин.

Профилактика асфиксии

Исключить риск кислородного голодания – первичного и вторичного, разумеется, невозможно. Однако женщина может минимизировать возможную вероятность дыхательных проблем у новорожденного. Ранняя постановка на учет по беременности – залог регулярных медицинских обследований.

Уровень современной медицины позволяет выявить даже минимальные нарушения в развитии плода, обусловленные нехваткой кислорода и питательных веществ. К ним относятся почечная патология, недостаточная масса плода, анемия, гипертония. Все это должно стать поводом для незамедлительного адекватного лечения.

А вот всем известные элементарные, но от этого не менее эффективные меры:

  1. рациональное сбалансированное питание,
  2. здоровый образ жизни,
  3. профилактика и своевременное лечение заболеваний,
  4. обязательность личной гигиены – не просто те нормы жизни, следовать которым должен каждый, но и профилактика патологии родов.

Итак, асфиксия – явление, встречающееся относительно часто и имеющие негативные последствия на развитие ребёнка. Тем не менее, профилактика и медицинское наблюдение в период беременности, комплекс мер в процессе родовой деятельности помогут если не избежать, то существенно сократить риск ее возникновения и ликвидировать возможные нарушения, возникающие в результате кислородного голодания.

Асфиксия новорожденных. Симтомы, лечение

Все будущие родители с нетерпением ждут рождения их малыша, беспокоятся о нем. И, увы, порой этим оправдания оправдываются. Одной из достаточно часто встречающихся патологий является асфиксия новорожденных. Слыша этот диагноз, почти все родители пугаются и впадают в панику. Конечно же, асфиксия – это повод для тревоги, однако зачастую беспокойство родителей зачастую бывает излишне сильным. И чаще всего это происходит из-за непонимания того, что происходит с ребенком при асфиксии.

Асфиксия новорожденных – это такое состояние новорожденных, при котором, вследствие нарушения процесса дыхания, развивается кислородная недостаточность. Существует два типа асфиксии: первичная, возникающая в момент рождения, и вторичная – развивающаяся в первые сутки после рождения.

Причины возникновения асфиксии новорожденных

Разумеется, без каких-либо весомых причин асфиксия у новорожденного ребенка не возникнет. Как правило, причинами, вызывающими асфиксию, является либо острая, либо хроническая внутриутробная гипоксия. Кроме того, поводом для возникновения асфиксии могут стать:

  • Родовая внутричерепная травма новорожденного.
  • Иммунологическая несовместимость матери и плода.
  • Закупорка дыхательных путей новорожденного ребенка – полная или частичная, либо околоплодными водами, либо слизью.
  • Пороки развития плода, вызывающие затруднение процесса дыхания.

Помимо проблем со стороны здоровья новорожденного ребенка асфиксия может вызываться еще и такие проблемы, как наличие экстрагенитальных заболеваний беременных женщин. Например, таких как:

  • Заболевания сердечно – сосудистой системы, особенно находящиеся в стадии обострения.
  • Ярко выраженная железодефицитная анемия, особенно в последнем триместре беременности.
  • Сахарный диабет, особенно инсулинозависимой форме.
  • Поздние токсикозы – гестозы, сопровождающиеся отеками ног и повышенным давлением.

Очень часто патологическое течение беременности также приводит к возникновению асфиксии новорожденных. Патология строения пуповины, плаценты и плодных оболочек, преждевременная отслойка плацент, преждевременное излитие околоплодных вод и длительный безводный период – все это факторы повышенного риска.

Также очень часто асфиксия новорожденных возникает в том случае, если имеют место какие – либо аномалии родовой деятельности, неправильное врезание головки плода, патологически узкий таз роженицы и прочее.

Причинами же вторичной асфиксии могут стать такие проблемы со здоровьем у ребенка, как врожденная пневмония, нарушения мозгового кровообращения, попадание рвотных масс в дыхательные пути, некоторые виды нарушения работы центральной системы новорожденного ребенка.

Что происходит в момент асфиксии?

Что же происходит в организме новорожденного крохи в момент асфиксии? Не зависимо от того, чем именно была вызвана асфиксия, у ребенка начинается немедленное изменение обменных процессов, микроциркуляции крови гемодинамики. То, насколько сильно будут выражены эти изменения, зависит от времени продолжительности асфиксии и степени ее интенсивности.

Во время острой гипоксии у ребенка значительно возрастает общий объем крови. Происходит этого из-за того, что в крови увеличивается объем циркулирующих в крови эритроцитов. В том случае, если острая асфиксия развивается на фоне предшествующей ей хронической гипоксией плода, развивается гиповолемия. Гиповолемия – это изменение консистенции крови: она сгущается, ее вязкость увеличивается, а эритроциты и тромбоциты приобретают повышенную агрегационную способность.

Во внутренних жизненно важных органах новорожденного ребенка – в печени, в почках и надпочечниках, в сердце и головном мозге – можно выявить отеки и кровоизлияния, возникающие как следствие гипоксии тканей. Из-за снижения периферической и центральной гемодинамики снижается количество сердечных сокращений, а артериальное давление падает. Из-за нарушения нормального протекания процесса метаболизма происходит нарушение мочевыделительной функции почек.

Признаки асфиксии новорожденных

Самым главным признаком наличия у новорожденного ребенка асфиксии является нарушение дыхательного процесса, которое приводит к изменению ритма сердечной деятельности, а также патологическому изменению функционирования нервной системы: нарушению нервно – мышечной проводимости и угасанию рефлексов. В первые же секунды после рождения врачи – неонатологи тщательно осматривают ребенка и оценивают его состояние. Состояние ребенка оценивается по специальной шкале Апгар:

В том случае, если асфиксия выражена не ярко, а организм ребенка пострадал не сильно, оценка состояния ребенка по шкале Апгар будет равняться 6 – 7 баллам. Ребенок, родившийся с легкой формой асфиксии, свой первый вдох делает в течение первой минуты после рождения. Однако, несмотря на это, дыхание у крохи ослабленное, имеет место снижение мышечного тонуса и цианоз (посинение) носогубного треугольника.

  • Средняя степень тяжести асфиксии

В том же случае, если у малыша диагностируется средняя степень выраженности гипоксии, оценка будет равна 4 – 5 баллам. В том случае, если ребенок родился с асфиксией средней степени тяжести, он также сделает свой первый вдох в течение минуты после рождения, однако дыхание сильно ослаблено, может быть нерегулярным, крик малыша очень ослаблен.

Также у малыша может наблюдаться тахикардия, брадикардия, снижение мышечного тонуса и всех рефлексов. Кожные покровы в области кистей и стоп, а также лица имеют ярко выраженный синюшный оттенок. Для пуповины такого крохи характерна интенсивная пульсация.

  • Тяжелая форма гипоксии

При ярко выраженной форме асфиксии врачи оценивают состояние ребенка в 1 – 3 балла.

При тяжелой асфиксии дыхание нерегулярное (отдельные вдохи) либо отсутствует, ребенок не кричит, иногда стонет, сердцебиение замедлено, в ряде случаев сменяется единичными нерегулярными сокращениями сердца, наблюдается мышечная гипотония или атония, рефлексы отсутствуют, кожа бледная в результате спазма периферических сосудов, пуповина не пульсирует; часто развивается надпочечниковая недостаточность.

В том случае, если общая оценка по шкале Апгар равна 0, ребенок находится в состоянии клинической смерти. В этом случае, для того, чтобы спасти жизнь ребенка, реаниматологи немедленно приступают к проведению комплекса реанимационных мероприятий.

Лечение острой асфиксии новорожденных

Строго говоря, все дети без исключения, родившиеся в состоянии асфиксии, нуждаются в немедленной интенсивной терапии. То, насколько эффективными окажутся все медицинские манипуляции, зависит от того, как быстро после рождения они начались. Все мероприятия интенсивной терапии начинаются тотчас же после рождения ребенка, прямо в родильном зале.

Во время реанимационных мероприятий состояние ребенка непрерывно контролируются все основные параметры жизнедеятельности его организма:

  • Частота сердцебиения.
  • Гематокрит.
  • Частота дыхательных движений и их глубина.

На основании этих показаний врачи имеют возможность отслеживать эффективность своих действий и, при необходимости, корректировать их.

Сразу же после того, как головка плода родится, врач вводить в полость рта и носа новорожденного мягкий зонд и при помощи электрического отсоса удаляет все содержимое верхних дыхательных путей: остатков околоплодных вод, слизи. После этого пуповина ребенка перерезается, а кроху помещают на специальный реанимационный столик, под лучи специальной лампы. После этого производится повторная аспирация содержимого носоглотки, а также содержимого желудка.

После того, как сердечная и дыхательная деятельность ребенка будет восстановлена, а его состояние стабилизировано, кроху переведут в палату интенсивной терапии. Все дальнейшие медицинские мероприятия будут направлены на предотвращение либо ликвидацию уже существующего отека головного мозга, нормализацию процессов метаболизма, восстановление функции почек и процесса гемодинамики.

Правила ухода за ребенком, перенесшим асфиксию

Для того чтобы ребенок как можно быстрее оправился от последствий асфиксии, очень важно обеспечить ему надлежащий медицинский уход. Ребенок должен находиться в полном покое, а его головка – в приподнятом положении. Очень важна интенсивная кислородная терапия всех без исключения малышей, перенесших асфиксию.

Дети, родившиеся с легкой формой асфиксии, помещаются в специальную кислородную палатку. Эта палатка представляет собой своеобразный купол, внутри которого повышенное содержание кислорода. Ребенок проводит там от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от его состояния здоровья.

В том же случае, если ребенок перенес асфиксию в средней или тяжелой форме, он должен быть помещен в кувез. В кувез подается кислород, его концентрация внутри должна составлять примерно 40%. В том же случае, если в родильном доме по каким – либо причинам нет необходимого оборудования, подача кислорода возможна через специальную носовую канюлю или через дыхательную маску.

Очень часто новорожденному ребенку необходимо проведение повторного отсасывания содержимого, как правило, слизи, из верхних дыхательных путей малыша. Также необходим тщательный контроль над такими показателями, как функция кишечника, диурезом, температурой тела.

Первое кормление ребенка, перенесшего легкую и среднюю степень асфиксии, производится примерно через 16 часов после рождения. Тех же детей, которые были рождены в состоянии тяжелой асфиксии, первый раз кормят через 24 часа, при помощи специального зонда. А вот вопрос о том. Когда кроху можно начинать прикладывать к груди, решается индивидуально в каждом случае, в зависимости от состояния ребенка.

После выписки из родильного дома

После того, как малыш будет выписан домой, он должен находиться под диспансерным наблюдением таких специалистов, как педиатр и невропатолог. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможное осложнение со стороны работы центральной нервной системы.

Последующий прогноз зависит от нескольких факторов, в частности от степени тяжести асфиксии, своевременности начала лечебных мероприятий и их адекватность. В том случае, если ребенок родился с первичной асфиксией, прогноз зависит от вторичной оценки состояния по шкале Апгар (производится через 5 минут после рождения). В том случае, если вторая оценка выше первой, то прогнозы для жизни ребенка достаточно благоприятны.

В том случае, если ребенок родился в состоянии асфиксии, в течение первых лет жизни могут наблюдаться такие осложнения. Асфиксия новорожденных, последствия:

  • Гипер и гиповозбудимость.
  • Гидроцефальный синдром.
  • Судорожный синдром.
  • Диэнцефальные нарушения.

Особенно часто они возникают в том случае, если имели место тяжелые асфиксии новорожденных. Именно для того, чтобы снизить риск развития подобных осложнений и своевременно начать лечение, и необходимо диспансерное наблюдение у специалистов соответствующих профилей.

Профилактика асфиксии новорожденных

Для того чтобы избежать всех тех проблем, которые влечет за собой асфиксия новорожденных, необходимо принять необходимые меры профилактики. Конечно же, к сожалению, не всегда профилактические меры могут предотвратить асфиксию, однако пренебрегать ими не стоит. Примерно в 40% случаев профилактические меры дают положительный результат. Итак:

  • Профилактика внутриутробной гипоксии

Для того чтобы избежать развития внутриутробной гипоксии плода, необходимо постоянное наблюдение за течением беременности. Во время беременности должны быть своевременно выявлены все факторы риска, такие как:

  • Соматические и инфекционные заболевания, например простуда, грипп, острые респираторные заболевания.
  • Нарушения работы эндокринной системы и гормонального фона беременной женщины.
  • Наличие сильных стрессовых ситуаций в жизни беременной женщины.
  • Возраст беременной женщины – чем она старше, тем выше риск.
  • Наличие таких вредных привычек, как курение и употребление содержащих алкоголь напитков.

Помимо этого очень важно проводить внутриутробный мониторинг состояния плода и плаценты. Так, например, состояние плаценты может явно указывать на возможное кислородное голодание плода, а наличие мекония в околоплодных водах является сигналом опасности. Как только будут замечены первые тревожные сигналы, необходимо немедленно начинать необходимую терапию.

Все вышесказанное в очередной раз подтверждает необходимость постоянного медицинского наблюдения за будущей мамой. Ни в коем случае недопустимо игнорировать посещения врача – гинеколога во время беременности – ведь тем самым вы подвергаете угрозе здоровье вашего малыша, а возможно даже и его жизнь.

Кроме того, в профилактике гипоксии далеко не последнюю роль играет правильный образ жизни беременной женщины. Для этого будущая мама должна соблюдать несколько несложных правил:

  1. Прогулки. Для нормального течения беременности будущая мама должна проводить достаточное количество времени на свежем воздухе. Кровь женщины насыщается кислородом, который попадает малышу. Кислород необходим ему для правильного развития внутренних органов и роста. Многие женщины считают, что прогулки полезны только в том случае, если они проходят за городом. Однако для прогулки идеально подойдет и обыкновенный ближайший к дому сквер.
  2. Режим дня. Для беременной женщины очень важно соблюдать режим дня. Ночные посиделки за компьютером, раннее пробуждение утром, сумасшедший ритм дня – все это будущая мама должна оставить в прошлой, «добеременной» жизни. Женщина должна спать не менее 9 часов в ночное время, и хотя бы пару часов в дневное. Обязательно постарайтесь выкроить время для отдыха.
  3. Прием витаминно – минеральных комплексов. Каким бы разнообразным не было питание беременной женщины, особенности качества современных продуктов таковы, что получить все необходимые для развития ребенка витамины, микроэлементы и минералы просто невозможно. Именно поэтому любая беременная женщина должна принимать витаминно – минеральный комплекс, который удовлетворит все потребности, как матери, так и ребенка. Однако не стоит самостоятельно выбирать тот или иной препарат – это должен сделать ваш врач – гинеколог, который знает все особенности вашего организма и течения беременности.

И обязательно сохраняйте душевное спокойствие и положительный настрой. Ведь не зря говорится, что вера в успех – это примерно половина успеха!

Асфиксия новорожденных: что зависит от мамы и врачей

В течение 9 месяцев родители с нетерпением ждут появления на свет маленького чуда. Будущие мама и папа испытывают за это время разносторонние чувства: радость и переживания, счастье и страх. Появление на свет ребеночка – самый счастливый момент в их жизни, который зачастую омрачается известием об обнаружении у новорожденного каких-либо проблем со здоровьем. Например, у ребенка может возникнуть асфиксия. Многие мамы и папы начинают сильно нервничать по этому поводу.

В большинстве случаев переживания оказываются излишне сильными, ведь родители не знают, что происходит в это время с их ребенком и как современная медицина справляется с подобными ситуациями.

Под асфиксией новорожденных понимается патологическое состояние появившихся на свет детей, при котором нарушается дыхание и развивается кислородная недостаточность. Это опасное и тяжелое состояние может возникнуть как во время родов, так и после них в первые дни жизни крохи.

Причины асфиксии у новорожденных

У малыша асфиксия не может возникнуть без определенной причины, но прежде чем о них говорить, стоит уделить внимание видам данного патологического состояния ребенка. Асфиксия классифицируется на первичную и вторичную. Первый вид возникает у плода во время родов. Хроническая или острая внутриутробная гипоксия вызывает это патологическое состояние. Также асфиксия может возникнуть из-за:

  • внутричерепной травмы у малыша, полученной им во время родов;
  • пороков развития плода, сказывающиеся на дыхании и вызывающие его затруднение;
  • иммунологической несовместимости ребенка и матери;
  • закупорки дыхательных путей крохи слизью или околоплодными водами.

Причинами возникновения первичной асфиксии у ребенка могут являться наличие у матери экстрагенитальных болезней. Например, плод может пострадать из-за того, что у беременной женщины имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, железнодефицитная анемия. У ребенка также может возникнуть асфиксия, если будущая мать страдает от гестоза (позднего токсикоза), который сопровождается повышенным давлением и отеками конечностей.

Довольно часто причины асфиксии новорожденных кроются в патологическом строении плаценты, пуповины, плодных оболочек. К факторам риска можно отнести преждевременное отхождение околоплодных вод, преждевременную отслойку плаценты, неправильное врезание головки плода во время родовой деятельности.

Вторичная асфиксия возникает у ребенка через несколько часов или дней после появления на свет. Ее причинами могут быть:

  • пороки сердца;
  • нарушение мозгового кровообращения у малыша;
  • поражение ЦНС.

Наиболее частая причина вторичных асфиксий – пневмопатии (рассеянные и полисегментарные ателектазы, кровоизлияния в легких, отечно-геморрагический синдром, гиалиновые мембраны). Они возникают во внутриутробном периоде или при родах и сопровождаются развитием синдрома дыхательных расстройств.

Что происходит в организме новорожденных при асфиксии?

При данном патологическом состоянии у новорожденного начинается изменение обменных процессов в организме, выраженность которых зависит от степени интенсивности асфиксии и ее продолжительности.

При острой асфиксии, развивающейся на фоне хронической гипоксии плода, наблюдается гиповолемия. Под этим термином понимается уменьшение объема циркулирующей крови. Она становится более густой и вязкой.

В головном мозге, сердце, печени, почках возможно наличие кровоизлияний и отеков, которые возникают из-за нехватки кислорода. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного приводит к понижению артериального давления. Количество сокращений сердца значительно уменьшается. Мочевыделительная функция почек нарушается.

Признаки асфиксии у новорожденных

Данное патологическое состояние врачи выявляют у детей в первые секунды жизни. Оцениваются частота и адекватность дыхания, окраска кожи, показатели мышечного тонуса, сердцебиения, рефлекторной возбудимости.

Главный признак наличия асфиксии у ребенка – нарушение процесса дыхания, приводящее к серьезным изменениям в организме. Сразу же после появления малыша на свет врачи проводят тщательный осмотр. Его состояние оценивают по шкале Апгар.

Различают следующие формы асфиксии:

При легкой форме асфиксии состояние крохи по шкале Апгар оценивается 6–7 баллами. Ребенок в течение первой минуты после рождения делает свой первый вдох. Однако его дыхание является ослабленным, мышечный тонус снижен, а носогубному треугольнику присущ синеватый оттенок.

При средней форме асфиксии оценка состояния малыша равняется 4–5 баллам. Ребенок, так же как и при легкой степени тяжести асфиксии, сделает вдох в течение первых 60 секунд. Его дыхание будет ослабленным (нерегулярным или регулярным). У малыша может наблюдаться тахикардия, угасание рефлексов, снижение мышечного тонуса, брадикардия. Кожа лица, кистей и стоп будет иметь яркий синюшный оттенок.

Состояние ребенка при тяжелой форме асфиксии оценивается в 1–3 балла. Дыханию свойственен нерегулярный характер. Оно может и вообще отсутствовать. Малыш не кричит, а лишь иногда постанывает. Сердцебиение замедлено, и отсутствуют рефлексы. Также наблюдается мышечная атония или гипотония. Для кожи характерен бледный оттенок. Пуповина не пульсирует. Довольно часто при такой степени тяжести асфиксии у новорожденного возникает надпочечниковая недостаточность.

При клинической смерти врачи дают состоянию ребенка нулевую оценку по шкале Апгар. Специалисты для спасения жизни малыша начинают немедленно проводить комплекс реанимационных мероприятий.

Стоит отметить, что асфиксию выявляют не только путем внешнего осмотра и оценки состояния крохи по шкале Апгар. Исследование кислотно-основного состояния крови служит подтверждением диагноза. С помощью УЗИ головного мозга и методов неврологического исследования можно определить повреждения ЦНС (обширные субдуральные, субарханоидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния и др.).

Лечение острой асфиксии

Все малыши, появившиеся на свет в данном патологическом состоянии, нуждаются в интенсивной терапии. Врачи проводят определенные мероприятия в родильном зале в первые минуты жизни крохи, внимательно следя за основными параметрами жизнедеятельности:

  • частотой сердцебиения;
  • частотой и глубиной вдохов и выдохов;
  • гематокритом.

По этим показаниям медицинские работники оценивают эффективность предпринятых мер и корректируют их, если это необходимо.

Какие же действия совершают врачи при рождении ребенка? В первую очередь при появлении на свет головки врач в полость носа и рта вводит специальный зонд. С его помощью из верхних дыхательных путей удаляются остатки слизи и околоплодных вод.

После того как ребенок будет полностью извлечен из родовых путей, врачи перережут пуповину. Малыша поместят на реанимационный столик и проведут повторную аспирацию содержимого носоглотки и желудка.

После восстановления сердечной и дыхательной деятельности ребенка переведут в палату интенсивной терапии. На этом действия врачей не закончатся. Дальнейшие мероприятия медицинских работников будут направлены на устранение последствий асфиксии новорожденного: восстановление процессов метаболизма, ликвидацию отека мозга, нормализацию функции почек.

Уход за ребенком после перенесенной асфиксии

За малышом после перенесенной асфиксии требуется особый медицинский уход. Ребенку нужно обеспечить полный покой. Его головка должна находиться в приподнятом положении. Важную роль играет кислородная терапия.

Малыши после легкой формы асфиксии должны находиться в специальной палатке с повышенным содержанием кислорода внутри нее. Не существует конкретного периода пребывания в ней. Одному ребенку требуется находиться в палатке несколько часов, а другому – несколько дней. Время пребывания в кислородной палатке определяет врач после оценки состояния ребенка.

Новорожденного, перенесшего асфиксию в тяжелой или средней форме, помещают в кувез. Туда подается кислород. Внутри кувеза концентрация данного химического элемента должна составлять около 40%. В некоторых родильных домах может отсутствовать необходимое оборудование. В таком случае используются специальные носовые канюли или дыхательные маски. Через них и осуществляется подача кислорода.

За новорожденным ребенком после асфиксии необходимо наблюдать. Нужно контролировать температуру тела, функцию кишечника, диурез. Довольно часто требуется повторная очистка дыхательных путей от слизи и прочего содержимого.

Первое кормление малыша, перенесшего легкую или среднюю форму асфиксии, производится спустя 16 часов после появления на свет. Детей, столкнувшихся с тяжелой формой асфиксии, кормят через сутки после рождения с помощью специального зонда. Вопрос, касающийся того, когда прикладывать к груди малыша после асфиксии, интересует многих мам. На него не существует конкретного ответа. Время начала грудного вскармливания определяется в индивидуальном порядке в зависимости от состояния малыша.

Что делать после выписки из родильного дома?

Малыш после выписки из роддома должен пребывать под диспансерным наблюдением невропатолога и педиатра. Цель врачебного контроля заключается в предупреждении возникновения осложнений со стороны ЦНС.

Прогноз врачей зависит от следующих факторов:

  • степени тяжести патологического состояния;
  • своевременности начала лечения;
  • адекватности врачебных мероприятий.

Если малыш родился с асфиксией, то прогноз находится в прямой зависимости от вторичной оценки его состояния, которая производится по шкале Апгар спустя 5 минут после появления на свет. Прогноз будет благоприятным, если вторая оценка окажется выше первой.

В течение первых лет жизни могут наблюдаться следующие последствия асфиксии у новорожденных:

  • гидроцефальный синдром;
  • диэнцефальные нарушения;
  • судорожный синдром;
  • гипо- и гипервозбудимость.

Вышеперечисленные осложнения чаще всего возникают после тяжелой формы асфиксии. Чтобы предупредить их возникновение, необходимо диспансерное наблюдение у врачей.

Мероприятия для профилактики асфиксии у новорожденных

Асфиксия может стать причиной возникновения довольно серьезных проблем со здоровьем. С данным патологическим состоянием можно вообще не столкнуться, если выполнять определенные действия, направленные на профилактику асфиксии. Они не всегда помогают, но несмотря на это не стоит от них отказываться. В 40% случаев они дают положительный результат.

Выше уже упоминалось, что причиной асфиксии может быть внутриутробная гипоксия. Ее можно избежать, если регулярно посещать врача.

Во время «интересного положения» нужно выявить все факторы риска:

  • инфекционные и соматические заболевания (острые респираторные болезни, грипп, простуда);
  • возраст представительницы прекрасного пола;
  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • изменение гормонального фона женщины;
  • наличие ситуаций в жизни, вызывающих стресс;
  • вредные привычки (алкоголь, курение).

Не следует забывать о внутриутробном мониторинге состояния плаценты и плода. Он очень важен, так как благодаря ему можно вовремя выявить различные нарушения. По состоянию плаценты можно определить испытывает плод кислородное голодание или нет. Сигнал опасности – наличие в околоплодных водах мекония. При первых подозрениях гипоксии необходимо как можно быстрее начать соответствующую терапию.

Все вышесказанное является подтверждением того, что необходимо регулярно посещать врача-гинеколога. Этим ни в коем случае нельзя пренебрегать, ведь под угрозой находится здоровье малыша и его жизнь.

Важную роль в профилактике гипоксии и асфиксии плода и новорожденного играет правильный образ жизни женщины. Будущей маме следует соблюдать несколько простых правил:

Больше гулять. Беременной женщине стоит больше свободного времени проводить на свежем воздухе. Ее кровь насыщается кислородом, который затем транспортируется к плоду. Ребенок нуждается в этом элементе. Кислород необходим ему для правильного развития и роста.

Некоторые женщины считают, что прогулки являются полезными только в том случае, если они проходят не в городе, а за его пределами. Подобная точка зрения является неверной. Гулять можно в городе в любое время года в ближайшем парке или сквере.

Соблюдать режим дня. Беременная женщина должна забыть о прежнем «сумасшедшем ритме жизни», когда она сидела ночью за компьютером, поздно ложилась спать, просыпалась рано утром и отправлялась на работу. Теперь нужно спать ночью не меньше 9 часов и днем рекомендуется находить пару часиков для сна.

Принимать витаминно-минеральные комплексы. Беременной женщине и ее малышу, находящемуся пока в животике, требуются витамины и полезные вещества. К сожалению, качество современных продуктов не позволяет получить все необходимые минералы и микроэлементы. «Палочкой-выручалочкой» служат специальные препараты – витаминно-минеральные комплексы.

С их помощью можно удовлетворить потребности матери и ребенка. Однако препарат должен назначить врач-гинеколог. Самостоятельно принимать решения не следует, ведь в витаминах и минералах некоторые люди не нуждаются, а их избыток может нанести вред и матери, и ребенку.

Сохранение душевного спокойствия и положительного настроения. Беременность является незабываемым периодом в жизни женщины. Оно связано не только с радостными моментами, но и с переживаниями, стрессами. Будущей маме нужно меньше волноваться. Со всеми тревогами, волнением можно легко справляться. Нужно просто научиться делать это.

Беременным женщинам рекомендуется вычеркнуть из своей жизни отрицательные эмоции. Мечты о будущем помогут сохранить позитивный настрой и душевное равновесие. Внести в свою жизнь яркие краски можно благодаря просмотру хороших комедий, чтению веселых книг, общению с позитивными людьми.

В заключение стоит отметить, что асфиксия – это серьезное патологическое состояние, но не стоит волноваться, если это коснулось ваших детей. Врачи благодаря современным аппаратам быстро заметят неладное и предпримут необходимые меры, которые обезопасят новорожденных от последствий асфиксии и спасут им жизнь.

Причины асфиксии новорожденного, механизмы развития, лечение и прогноз

Асфиксия новорожденного – клинический синдром, возникающий при рождении и в первые дни жизни, характеризующийся отсутствием или несостоятельностью самостоятельного дыхания при наличии других признаков жизни.

Различают первичную (при рождении) и вторичную (в первые часы и дни жизни) асфиксию новорожденного.

Причины асфиксии новорожденного

Причинами первичной асфиксии новорожденного являются:

  • острая и хроническая внутриутробная кислородная недостаточность – гипоксия плода,
  • внутричерепная травма,
  • иммунологическая несовместимость крови матери и плода,
  • внутриутробная инфекция,
  • полная или частичная закупорка дыхательных путей плода или новорожденного слизью, околоплодными водами (аспирационная асфиксия),
  • пороки развития плода.

Возникновению асфиксии новорожденного способствуют:

  • экстрагенитальные заболевания беременной (сердечно-сосудистые, особенно в стадии декомпенсации, тяжелые заболевания легких, выраженная анемия, сахарный диабет, тиреотоксикоз, инфекционные болезни и др.),
  • гестоз,
  • перенашивание беременности,
  • преждевременная отслойка плаценты,
  • патология пуповины, плодных оболочек и плаценты,
  • осложнения в родах (несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, несоответствие размеров таза роженицы и головки плода, неправильные вставления головки плода и др.).

Вторичная асфиксия может быть связана с нарушением мозгового кровообращения у новорожденного, пневмо-патиями и др.

Механизмы развития асфиксии новорожденного

Независимо от причин кислородной недостаточности в организме новорожденного происходит перестройка обменных процессов, гемодинамики и микроциркуляции. Степень выраженности их зависит от интенсивности и длительности гипоксии.

Развивается метаболический или респираторно-метаболический ацидоз, сопровождающийся гипогликемией, азотемией и гиперкалиемией, сменяющейся дефицитом калия.

Дисбаланс электролитов и метаболический ацидоз приводят к клеточной гипергидратации. При острой гипоксии возрастает объем циркулирующей крови в основном за счет увеличения объема циркулирующих эритроцитов.

Асфиксия новорожденного, развившаяся на фоне хронической гипоксии плода, сопровождается гиповолемией. Происходит сгущение крови, увеличивается её вязкость, повышается агрегационная способность эритроцитов и тромбоцитов.

В головном мозге, сердце, почках, надпочечниках и печени новорожденных в результате микроциркуляторных расстройств возникают отек, кровоизлияния и участки ишемии, развивается тканевая гипоксия.

Нарушаются центральная и периферическая гемодинамика, что проявляется снижением ударного и минутного объемов сердца и падением АД. Расстройства метаболизма, гемодинамики и микроциркуляции служат причиной нарушения мочевыделительной функции почек.

Симптомы асфиксии новорожденного

Ведущий симптом асфиксии новорожденного – нарушение дыхания, приводящее к изменению сердечной деятельности и гемодинамики, нарушению нервно-мышечной проводимости и рефлексов.

Степень тяжести асфиксии определяют по шкале Апгар в первую минуту после рождения ребенка. Шкала Апгар основана на оценке по трехбалльной системе (0; 1; 2) пяти важнейших признаков: сердечного ритма, дыхательной активности, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости и цвета кожи.

У здорового новорожденного общая сумма баллов по шкале Апгар на 1-й минуте жизни составляет 8-10. В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр, 1995), выделяют асфиксию новорожденного среднюю (синюю) и тяжелую (белую); оценка по шкале Апгар на 1-й минуте после рождения соответственно 7-4 и 3

В клинической практике принято различать три степени тяжести асфиксии:

  • легкую (оценка по шкале Апгар на 1-й минуте после рождения 7-6 баллов),
  • средней тяжести (5-4 балла)
  • и тяжелую (3-1 балл).

Общая оценка 0 баллов свидетельствует о клинической смерти.

При легкой асфиксии

При легкой асфиксии новорожденный делает первый вдох в течение 1-й минуты после рождения, но дыхание у него ослабленное, отмечаются акроцианоз и цианоз носогубного треугольника, некоторое снижение мышечного тонуса.

При асфиксии средней тяжести

При асфиксии средней тяжести ребенок делает первый вдох в течение 1-й минуты после рождения, дыхание ослаблено (регулярное или нерегулярное), крик слабый, как правило, отмечается брадикардия, но может быть и тахикардия, мышечный тонус и рефлексы снижены, кожа синюшная, иногда преимущественно в области лица, кистей рук и стоп, пуповина пульсирует.

При тяжелой асфиксии

При тяжелой асфиксии дыхание нерегулярное (отдельные вдохи) либо отсутствует, ребенок не кричит, иногда стонет, сердцебиение замедлено, в ряде случаев сменяется единичными нерегулярными сокращениями сердца, наблюдается мышечная гипотония или атония, рефлексы отсутствуют, кожа бледная в результате спазма периферических сосудов, пуповина не пульсирует; часто развивается надпочечниковая недостаточность.

Первые часы и дни жизни у новорожденных, перенесших асфиксию

В первые часы и дни жизни у новорожденных, перенесших асфиксию, развивается постгипоксический синдром, основным проявлением которого служит поражение ЦНС. При этом у каждого третьего ребенка, родившегося в состоянии асфиксии средней тяжести, наблюдается нарушение мозгового кровообращения I-II степени.

У всех детей, перенесших тяжелую асфиксию, развиваются нарушения ликвородинамики и мозгового кровообращения II-III степени. Кислородная недостаточность и расстройства функции внешнего дыхания нарушают становление гемодинамики и микроциркуляции, в связи с чем сохраняются фетальные коммуникации:

  • остается открытым артериальный проток;
  • в результате спазма легочных капилляров, приводящего к повышению давления в малом круге кровообращения и перегрузке правой половины сердца, не закрывается овальное отверстие;
  • в легких обнаруживаются ателектазы и нередко гиалиновые мембраны.

Отмечаются нарушения сердечной деятельности: глухость тонов, экстрасистолия, артериальная гипотензия.

На фоне гипоксии и сниженной иммунной защиты нередко нарушается микробная колонизация кишечника, что приводит к развитию дисбактериоза.

В течение первых 5-7 дней жизни сохраняются метаболические расстройства, проявляющиеся накоплением в организме ребенка кислых продуктов обмена, мочевины, гипогликемией, дисбалансом электролитов и истинным дефицитом калия.

Вследствие нарушения функции почек и резкого снижения диуреза после 2-3-го дня жизни у новорожденных развивается отечный синдром.

Диагноз асфиксии и ее тяжесть

Диагноз асфиксии и ее тяжесть устанавливают на основании определения в 1-ю минуту после рождения степени нарушения дыхания, изменений частоты сердечных сокращений, мышечного тонуса, рефлексов, цвета кожи.

О степени тяжести перенесенной асфиксии свидетельствуют также показатели кислотно-основного состояния. Так, если у здоровых новорожденных рН.крови, взятой из вены пуповины, 7,22-7,36, BE (дефицит оснований) колеблется от – 9 до – 12 ммоль/л, то при легкой асфиксии и асфиксии средней тяжести рН пуповинной крови уменьшается до 7,19-7,11, BE возрастает до – 13 до – 18 ммоль/л; при тяжелой асфиксии рН менее 7,1, BE от – 19 ммоль/л и ниже.

Тщательное неврологическое обследование новорожденного, УЗИ головного мозга позволяют дифференцировать гипоксическое и травматическое поражение ЦНС.

При преимущественно гипоксическом поражении очаговая неврологическая симптоматика у большинства детей не выявляется, развивается синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, в более тяжелых случаях – синдром угнетения ЦНС.

У детей с преобладанием травматического компонента (обширные субдуральные, субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния и др.) при рождении могут наблюдаться гипоксемический сосудистый шок со спазмом периферических сосудов и выраженной бледностью кожи, гипервозбудимость. Нередко отмечаются очаговая неврологическая симптоматика и судорожный синдром, возникающий через несколько часов после рождения.

Лечение асфиксии новорожденного

Дети, родившиеся в асфиксии, нуждаются в реанимационной помощи. Эффективность ее в значительной мере зависит от того, насколько рано начато лечение.

Реанимационные мероприятия проводят в родильном зале под контролем основных параметров жизнедеятельности организма:

  • частоты дыхания и его проводимости в нижние отделы легких,
  • частоты сердцебиения,
  • показателей АД,
  • гематокрита и кислотно-основного состояния.

Реанимация новорожденных включает:

  • обеспечение проходимости дыхательных путей,
  • активное согревание ребенка (предпочтительнее источником лучистого тепла),
  • тактильную стимуляцию дыхания.

При отсутствии или нерегулярном самостоятельном дыхании через 20 с после рождения, брадикардии (менее 100 сердечных сокращений в 1 мин) начинают масочную вентиляцию легких 90-100% кислородом с частотой 40 вдохов в 1 мин.

При аспирации околоплодных вод, потребовавшей санации трахеи, неэффективности масочной ИВЛ в течение 1 мин, подозрении на диафрагмальную грыжу, неадекватном самостоятельном дыхании у ребенка, гестационный возраст которого менее 28 нед, проводят интубацию трахеи и ИВЛ через эндотрахеальную трубку.

Если частота сердечных сокращений менее 80 в 1 мин, на фоне ИВЛ начинают закрытый массаж сердца, а в случае его неэффективности в течение 30 секунд в вену пуповины или эндотрахеально вводят раствор адреналина (1:10 000) в дозе 0,1-0,3 мл/кг (возможно повторное введение через каждые 5 дин).

При сохраняющейся брадикардии (менее 80 сердечных сокращений в 1 мин) и подозрении на гиповолемический шок и декомпенсированный метаболический ацидоз на фоне продолжающейся ИВЛ и закрытого массажа сердца в вену пуповины вводят один из растворов для восполнения объема циркулирующей крови (например, 5% раствор альбумина, изотонический раствор хлорида натрия в дозе 10 мл/кг в течение 5-10 мин) и 4% раствор гидрокарбоната натрия (4 мл/кг не быстрее чем за 2 мин).

После восстановления дыхания, сердечной деятельности и стабилизации состояния ребенка его переводят в палату интенсивной терапии отделения новорожденных, где осуществляются мероприятия, направленные на предотвращение и ликвидацию отека головного мозга, восстановление гемодинамики и микроциркуляции, нормализацию газового гомеостаза, метаболизма и функции почек.

Объем лечебных мероприятий и их продолжительность определяются состоянием ребенка.

При сохранении клинических и лабораторных признаков гипоксемии необходимо обеспечить дополнительную оксигенацию через кислородную палатку, маску или носовой катетер.

Эффективно, особенно при частичных ателектазах легких у недоношенных детей, дыхание с положительным давлением на выдохе в пределах 2-6 см вод. ст. Нарастание симптомов дыхательной недостаточности и гипоксемии требует 1 проведения ИВЛ.

Для коррекции и профилактики нарушений системной и церебральной гемодинамики, метаболических расстройств практически все дети, родившиеся в состоянии тяжелой асфиксии, нуждаются в проведении инфузионной капельной терапии. В качестве стартового используют 10% раствор глюкозы.

При нарушениях микроциркуляции показаны препараты, улучшающие реологические свойства крови (реополиглюкин, трентал), при артериальной гипотензии (систолическое АД меньше 50-55 мм рт. ст.) – дофамин (3-5 мкг/кг/мин 1 и более). В случае необходимости со 2-3-х суток используют растворы белковых препаратов (плазма, альбумин, аминокислоты), электролитов. Гипогликемию (содержание глюкозы менее 2 ммоль/л) корригируют 15-20% растворами глюкозы. Суточный объем вводимой жидкости с учетом кормления должен составлять 30-50 мл/кг в 1-е сутки жизни, 60-70 мл/кг – на 2-е сутки, 80-90 мл/кг – на 3-й сутки, с 4-5-х суток -100-120 мл/кг.

Необходимыми условиями для успешного выхаживания детей, перенесших асфиксию, являются максимально щадящий уход, соблюдение оптимального температурного режима, что в наибольшей степени обеспечивается при наблюдении и лечении их в кувезах или закрытых кроватках с подогревом. Обязательно нужно следить за температурой тела, диурезом, функцией кишечника.

Первое кормление при легкой асфиксии и асфиксии средней тяжести назначают через 12-18 ч после рождения (сцеженным грудным молоком). Родившихся в тяжелой асфиксии начинают кормить через зонд спустя 24 ч после рождения. Сроки прикладывания к груди определяются состоянием ребенка.

В связи с возможностью осложнений со стороны ЦНС за детьми, родившимися в асфиксии, после выписки из родильного стационара устанавливают наблюдение педиатра и невропатолога.

Прогноз зависит от тяжести асфиксии, полноты и своевременности лечебных мероприятий. При первичной асфиксии для определения прогноза состояние новорожденного повторно оценивают по шкале Апгар через 5 мин после рождения. Если оценка возрастает, прогноз для жизни благоприятный. В течение первого года жизни у детей, перенесших асфиксию, могут наблюдаться признаки гипо- и гипервозбудимости, гипертензионно-гидроцефальный, судорожный, диэнцефальный синдромы и др.

Профилактика

Профилактика включает своевременное выявление и лечение экстрагенитальных заболеваний у беременных, патологии беременности и родов, предупреждение внутриутробной гипоксии плода, особенно в конце II периода родов, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей сразу после рождения ребенка.

Асфиксия новорожденных: состояние опасное для жизни

Асфиксия новорожденных – критическое состояние, характеризующееся нарушением газообмена: к ребенку поступает недостаточное количество кислорода, и в его организме накапливается избыток углекислого газа. Проявляется асфиксия отсутствием или ослаблением дыхания при сохраненной работе сердца. Примерно в 4-6% родов диагностируется асфиксия новорожденных.

Врачи различают 2 вида асфиксии:

  1. первичную, появляется в момент рождения ребенка на свет;
  2. вторичную, новорожденный задыхается или перестает дышать через несколько часов или суток после рождения.

Первичная асфиксия

Появляется из-за хронической или острой внутриутробной кислородной недостаточности. Перечислим причины развития такого состояния:

  • несостоятельность дыхательных движений ребенка (внутриутробное поражение мозга инфекцией, аномальное развитие легких, последствие лекарственного лечения женщины);
  • недостаточное поступление кислорода в кровь беременной (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, болезнь дыхательной системы, сердечнососудистая патология, анемия);
  • расстройство кровообращения в плаценте (дисфункция родовой деятельности, повышение артериального давления у беременной);
  • расстройство газообмена в плаценте (предлежание или преждевременная отслойка плаценты);
  • внезапное прекращение кровотока в пуповине (многократное обвитие пуповиной шеи ребенка, перетяжка пуповины).

Также причиной асфиксии новорожденного могут быть:

  • полная или частичная закупорка дыхательных путей околоплодными водами, меконием, слизью;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • внутричерепная травма новорожденного.

Вторичная асфиксия

Может произойти по таким причинам:

  • незрелость легких у недоношенных детей;
  • пневмопатия;
  • врожденный порок развития головного мозга, сердца, легких;
  • аспирация дыхательных путей рвотными массами;
  • расстройство кровообращения в головном мозге.

Признаки и степени асфиксии

Основной признак асфиксии у новорожденного – расстройство дыхания, которое приводит к нарушению кровообращения и сердечного ритма, из-за чего ослабевают рефлексы, и ухудшается нервно-мышечная проводимость.

Чтобы оценить степень тяжести асфиксии используют шкалу Апгар, учитывающую следующие критерии: рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, цвет кожных покровов, дыхательные движения, частота сердечных сокращений. В зависимости от того сколько баллов набрал новорожденный по шкале Апгар врачи различают 4 степени асфиксии.

  1. Легкая степень. По Апгар состояние ребенка оценивается в 6-7 балов. Новорожденный делает первый самостоятельный вдох в течение первой минуты после рождения. Но дыхание ребенка слабое, видна синюшность носогубного треугольника, тонус мышц снижен. Присутствует рефлекторная возбудимость: малыш кашляет или чихает.
  2. Средняя степень. Оценка по Апгар 4-5 балов. Новорожденный делает первый вдох на первой минуте, но дыхание нерегулярное, очень ослаблено, крик слабый, сердцебиение замедлено. Также отмечается синюшность лица, кистей, стоп ребенка, на его лице гримаса, мышечный тонус слабый, пуповина пульсирует.
  3. Тяжелая степень. Состояние по Апгар оценивается в 1-3 балла. Дыхание нерегулярное и редкое или его нет вообще. Новорожденный не кричит, рефлексы отсутствуют, сердечные сокращения редкие, мышечный тонус слабый или отсутствует, кожа бледная, пуповина не пульсирует.
  4. Клиническая смерть. Оценка по Апгар равна 0 балов. У ребенка отсутствуют какие-либо признаки жизни. Ему необходима немедленная реанимация.

Лечение новорожденного с асфиксией начинается сразу же после его рождения. Реанимационные мероприятия и дальнейшее лечение проводят врач-реаниматолог и врач-неонатолог.

В родильном зале

Ребенка кладут на пеленальный столик, вытирают насухо пеленкой, с помощью аспиратора отсасывают слизь изо рта и верхних дыхательных путей. Если дыхание малыша нерегулярное или отсутствует, ему на лицо одевается кислородная маска для искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Через 2 минуты оценивают сердечную деятельность, если частота сердечных сокращений (ЧСС) в минуту 80 и менее, начинают делать ребенку непрямой массаж сердца. По истечении 30 секунд снова оценивают состояние новорожденного, если улучшения нет, то в пупочную вену малыша вводят лекарственные препараты. По окончании реанимационных мероприятий ребенка переводят в палату интенсивной терапии.

В палате интенсивной терапии

Новорожденные с легкой степенью асфиксии находятся в кислородной палате, а малыши со средней и тяжелой степенью в кувезах. Ребенку обеспечивают обогрев и покой. Новорожденному делают внутривенное вливание следующих препаратов: витамины, антибактериальные средства, «Глюконат кальция» (для предотвращения кровоизлияния в мозг), «Викасол», «Дицинон», «АТФ», «Кокарбоксилаза». Ребенка с легкой формой асфиксии разрешают кормить через 16 часов после рождения. Новорожденного с тяжелой формой кормят через зонд через 24 часа. Длительность пребывания малыша в палате интенсивной терапии зависит от его состояния, в большинстве случаев она составляет от 10 до 15 дней.

Последствия

Последствия асфиксии новорожденных не менее опасны, чем само состояние, так как они приводят к развитию осложнений.

  • некроз головного мозга;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • отек головного мозга.
  • неврологические: энцефалопатия, гидроцефалия;
  • инфекционные: сепсис, менингит, пневмония.

Все последствия перенесенной асфиксии дают о себе знать в течение первого года жизни малыша:

  • энцефалопатия;
  • судорожный синдром;
  • замедленные реакции;
  • гипервозбудимость;
  • гибель ребенка.

Асфиксия новорожденного – это состояние представляющее угрозу жизни ребенка. Поэтому беременной необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя диагностировать патологии, приводящие к первичной асфиксии, и по возможности уменьшить степень их проявления.

Асфиксия новорожденных

28.01.2015 Новорожденные На протяжении всей беременности родители с нетерпением ожидают рождения маленького сокровища. При этом родители могут испытывать самые разные эмоции: страх, радость, волнение и так далее. Конечно же появление ребенка — это самый счастливый момент в жизни любой семьи и затмить эту радость может только известие о том, что у малыша какие-то проблемы со здоровьем. В последнее время довольно часто можно встретить случаи с возникновением у новорожденного асфиксии. Конечно в подобной ситуации родители начинают очень сильно нервничать, но в большинстве случаев этого делать не нужно, ведь современная медицина позволяет очень быстро вылечить данное осложнение и в дальнейшем развитие ребенка ни чем не отличается от остальных деток.

Асфиксия
– это патология с которой ребенок появляется на свет и при этом у малыша нарушается дыхание и появляется недостаток кислорода.

Причины возникновения асфиксии у новорожденного ребенка

Стоит отметить, что у новорожденного ребенка асфиксия не может возникнуть без явных на то причин. Также очень важно понимать, что на сегодняшний день врачи отмечают несколько форм асфиксии с которыми родителями нужно ознакомиться еще во время беременности, чтобы в случае возникновения асфиксии у ребенка после рождения не начинать паниковать. Существует первичная и вторичная асфиксия. Первичная асфиксия у ребенка может возникнуть во время родов. Вызывает такое состояние хроническая или же острая внутриутробная гипоксия. Кроме того подобный тип асфиксии может быть вызванный следующими причинами:

  • внутричерепная травма у ребенка, которую он получил непосредственно во время родов;
  • врожденные патологии, которые влияют на дыхание или вызывают трудности во время дыхания;
  • иммунологическая несовместимость женщины с ее ребенком;
  • наличие в дыхательных путях ребенка слизи или околоплодных вод.

Кроме того довольно часто причиной первичной асфиксии становится наличие у женщины самых разных экстрагенитальных болезней. К ним можно отнести болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и другие. Если у женщины во второй половине беременности наблюдается токсикоз, которые приводит к повышению давления и отекам конечностей, то это тоже может стать предпосылкой к возникновению асфиксии у малыша. На сегодняшний день можно встретить довольно много случаев, когда причиной асфиксии становится патология в строении пуповины или плаценты, неправильное построение плодных оболочек. В некоторых случаях асфиксию вызывает преждевременное отхождение вод, отслойка плаценты или же непосредственно неправильное врезание головки ребенка во время родовой деятельности.

Вторичная асфиксия у новорожденного ребенка может проявиться только спустя несколько часов или даже дней после его рождения. Причинами вторичной асфиксии становятся:

  • пороки сердца;
  • проблемы с мозговым кровообращением у ребенка;
  • серьезные проблемы с ЦНС.

В последнее время участились случаи возникновения вторичной асфиксии из-за пневмопатии, которая может возникнуть еще во время беременности или же непосредственно во время родов и потом развивается уже после рождения и в первую очередь поражает дыхательные пути.

Какие изменения происходят в организме у ребенка после асфиксии

Когда ребенок испытывает асфиксию, то в его организме начинают изменяться все обменные процессы. Эти изменения будут полностью зависеть от продолжительности асфиксии, а также от степени сложности, формы. Если это тяжелая форма асфиксии, то тогда у ребенка начинает уменьшаться объем циркулирующей крови в организме. При этом кровь становится густой и довольно вязкой.

Признаки асфиксии у новорожденных

Понять, что у новорожденного произошла асфиксия можно уже буквально через несколько секунд после его рождения. Для этого нужно оценить частоту и адекватность дыхания ребенка, цвет его кожи, все показатели мышечного тонуса и сердцебиения, а также наличие тех или иных рефлексов. Главными признаками по которым можно понять о наличии асфиксии есть проблемы с дыханием, которые могут вызвать серьезные осложнения в организме у новорожденного ребенка. Поэтому врачи сразу после рождения малыша очень тщательно его обследуют и ставят приблизительную оценку по шкале Апгар. Есть четыре формы асфиксии:

  1. Легкая;
  2. Средняя;
  3. Тяжелая;
  4. Клиническая смерть.

При легкой форме асфиксии врачи могут поставить ребенку оценку по шкале Апгар, которая будет равная 6-7 баллам. На протяжении первой минуты после своего появления на свет ребенок должен сделать свой первый вдох. Но при этом врачи отмечают, что его дыхание очень слабое, а носогубный треугольник имеет слегка синеватый оттенок.

Средняя форма асфиксии может получить оценку несколько ниже — 45 баллов. Так же, как и в предыдущем случае ребенок делает первый вдох на протяжении минуты, но его дыхание очень слабое и нерегулярное. Кроме того у ребенка можно наблюдать тахикардию и низкий уровень мышечного тонуса. Кожа лица, стоп и кистей приобретет четкий синеватый оттенок.

При наличии тяжелой формы асфиксии ребенку ставят оценку по шкале Апгар не выше 1-3 баллов. Дыхание при этом у ребенка может быть очень нерегулярным или же вообще его может не быть. Ребенок не может полноценно кричать и только слегка постанывает или издает едва слышные звуки. Сердцебиение практически не слышно, а рефлексы полностью отсутствуют. Можно также отметить атонию или гипотонию. Кожа же будет неестественно бледной. В пуповине будет полностью отсутствовать пульс. В большинстве случаев при тяжелой форме асфиксии у малыша также наблюдается острая надпочечниковая недостаточность.

В наиболее тяжелой форме асфиксии, а именно при клинической смерти ребенку ставят самую низкую оценку — 0 баллов. В таком случае врачи должны немедленно предпринять все необходимые меры для спасения жизни ребенка.

К вышесказанному можно добавить, что определить наличие асфиксии можно не только с помощью внешнего первичного осмотра ребенка. Также специалисты определяют данную патологию во время УЗИ головного и спинного мозга. Так, как асфиксия в первую очередь влияет на ЦНС, то понять о ее наличии не составит никакого труда. Также можно исследовать кислотно-основное состояние крови ребенка. Такой метод можно использовать для того, чтобы подтвердить ранее поставленный диагноз.

Как правильно лечить острую асфиксию у новорожденного

Все дети, которым после рождения был поставленный данный диагноз должны пройти интенсивную терапию. Первую помощь ребенку предоставляют врачи прямо в родильном зале, сразу после того, как ребенок родится. При этом они очень внимательно следят за любыми изменениями в главных параметрах:

  • сердцебиении;
  • дыхании;
  • гематокрите.

Уже по полученным результатам данных параметров врачи смогут скорректировать меры, которые они предприняли и будут также знать о том, что нужно делать дальше.

Что делают врачи при рождении ребенка с асфиксией

В первую очередь, как только родилась головка ребенка в полость рта и носа нужно вставить специальный зонд. Благодаря этому приспособлению можно очень легко удалить с верхних дыхательных путей и носа остатки слизи и околоплодных вод. После полного рождения ребенка перерезается пуповина, а после помещения ребенка на реанимационный столик ему нужно повторно очистить дыхательные пути.

После того, как дыхание малыша будет восстановлено его переведут в специальную палату интенсивной терапии.

Мероприятия для профилактики асфиксии у новорожденных

Асфиксия у новорожденного ребенка может вызвать очень серьезные проблемы со здоровьем. Если же следовать определенным советам, то возникновения данной патологии у ребенка можно избежать и быть спокойным. Конечно эти советы не помогают в совершенно всех случаях, но в большинстве из них все же есть положительный результат.

Как упоминалось уже неоднократно: причиной возникновения асфиксии может стать внутриутробная гипоксия. Избежать данного осложнения можно очень просто: достаточно регулярно посещать врача. Также во время беременности нужно постараться убрать все возможные риски возникновения в дальнейшем у ребенка асфиксии. Для этого нужно сделать:

  • избежать любых инфекционных или же соматических заболеваний на протяжении беременности;
  • стоит учитывать возраст будущей матери, если он слишком выходит за рамки, то следует усилить наблюдение у врача;
  • убрать все возможные нарушения в работе эндокринной системы;
  • постараться избежать стрессов и волнений;
  • избавиться от всех вредных привычек;
  • следить за изменениями в гормональном фоне у женщины.

Конечно же не стоит забывать о наблюдении развития плаценты и плода в утробе у матери. Благодаря этому вы сможете вовремя обнаружить отклонения от нормы, если таковые будут. По тому, в каком состоянии находится плацента можно определить, есть ли у плода кислородное голодание. Сигналом к беспокойству станет наличие мекония в околоплодных водах. Поэтому как только возникнут подозрения о наличии гипоксии у ребенка, нужно немедленно приступать к соответствующему лечению.

Все о чем говорилось немного выше и есть подтверждением того, что нужно регулярно ходить к врачу для того, чтобы в дальнейшем можно было избежать появления столь опасного состояния у ребенка.

Очень большую роль в качестве профилактики асфиксии играет образ жизни будущей матери. Именно поэтому ей нужно следовать простым правилам и тогда беременность, роды будут протекать без осложнений, а ребенок родится здоровым и крепким.

  1. Больше гулять на свежем воздухе. Таким образом кровь женщины будет максимально насыщаться кислородом, который будет передаваться ребенку. Стоит учитывать, что малыш очень сильно нуждается в данном элементе. Не стоит верить тем женщинам, которые говорят, что гулять полезно только за пределами города. Ходите в парки или скверы, которые есть в вашем городе и никого не слушайте.
  2. Соблюдение режима дня. Стоит забыть о бешеном ритме жизни. Женщина, которая ждет ребенка должна уделять сну минимум 9 часов. Также желательно, что несколько часов женщина отдыхала и днем.
  3. Принимать витаминные комплексы и правильно питаться. Беременная женщина, как никто другой нуждается в большом количестве витаминов и полезных веществ, которые нужны не только ей, но и ее ребенку. Конечно взять все необходимое организму из еды женщина не может физически, а поэтому хороший витаминно-минеральный комплекс будет очень кстати. Конечно прежде, чем начать принимать такой препарат нужно проконсультироваться с врачом, ведь именно он и должен назначить нужный комплекс.
  4. Не нервничать и не волноваться. Беременность — это самый прекрасный период в жизни женщины, а поэтому нужно постараться исключить все возможные стрессы и переживания. Для этого постарайтесь как можно больше и чаще отвлекаться от суеты вокруг вас, больше гулять, общаться с друзьями и просто получать положительные эмоции.

Если же все таки вам не удалось избежать столь серьезной патологии, как асфиксия, то не стоит очень сильно нервничать, ведь современная медицина и своевременное лечение могут очень быстро вылечить вашего малыша и дать ему нормальную полноценную жизнь и правильное развитие.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: