Болезнь Пертеса у детей: как ее вылечить и предотвратить?

Болезнь Пертеса у детей: как ее вылечить и предотвратить?

Болезнь Пертеса у детей: как ее вылечить и предотвратить?

Болезнь Пертеса у детей – асептический некроз головки бедренной кости. Заболевание сопровождается нарушением кровообращения, болевыми ощущениями, мышечной слабостью, хромотой.

Симптоматика, как и осложнения, развиваются постепенно. Со временем формируется деформирующий артроз. Лечение продолжительное, консервативное. В тяжелых случаях показана операция.

Достоверные причины болезни Пертеса тазобедренного сустава у детей неизвестны. Точно понятно одно, что она спровоцирована нарушением кровообращения, что в следствие приводит к некротическим процессам.

Предрасполагающими факторами появления болезни Легга Пертеса является:

  • миелодисплазия – недоразвитость спинного мозга;
  • заболевания сосудов, которые питают головку бедренной кости;
  • травмы бедра с последующим нарушением кровообращения;
  • инфекционно-воспалительные процессы (синовит);
  • недавно перенесенные вирусные или бактериальные инфекции (ангина, грипп, синусит);
  • нарушение обмена микроэлементов, которые необходимы для нормального роста костей (фосфор, кальций);
  • несбалансированное питание;
  • недоношенность, вес крохи при рождении менее 2 кг;
  • рахит;
  • гипотрофия;
  • подростковые гормональные изменения.

Особенностью болезни Пертеса является одностороннее поражение бедра, два сустава поражаются крайне редко. Заболевание преимущественно встречается у мальчиков в возрасте 4-11 лет. Если патология диагностируется у девочки, то она протекает с более тяжелой симптоматикой, быстрее прогрессирует.

Для Легга Пертеса присущи периоды обострения и ремиссии. Хрящевая ткань и головка бедренной кости то начинают разрушаться, то немного восстанавливаются. Восстановление заметно в период нормализации кровообращения и питания тканей, но полное выздоровление не наступает.

Симптомы появляются не сразу. На начальной стадии они могут вовсе отсутствовать. По мере развития заболевания ребенок начинает жаловаться на боль в коленях, появляется хромота. Именно на этой стадии болезнь Пертеса полностью поддается излечению.

Следующий этап – компрессионный перелом. Он сопровождается появлением таких симптомов:

  • укорочение больной конечности (синдром короткой ноги);
  • боль в бедре во время ходьбы;
  • усиление хромоты;
  • ограничение вращательных, сгибательных и разгибательных движений в тазобедренном суставе, невозможность вывернуть ногу наружу;
  • слабость ягодичных мышц;
  • отечность в области поражения.

Если лечебные меры не были предприняты, к вышеперечисленным симптомам присоединяется повышение потливости и бледность стопы. Она становится холодной на ощупь, снижается пульсация в пальцах ног. Повышается субфебрильная температура тела.

После выраженность болевого синдрома уменьшается, наступает следующая стадия – рассасывание некротических тканей. Ее симптомы – укорочение шейки бедренной кости у детей, хромота и ограничение движения. Костная ткань постепенно восстанавливается, но конечность нормально не функционирует. Со временем появляются симптомы прогрессирующего артроза.

Какой врач занимается лечением болезни Пертеса?

Если есть подозрения, что у ребенка остеохондропатия головки бедренной кости, его необходимо немедленно показать ортопеду.

Диагностика

Диагноз «остеохондропатия головки бедренной кости» ставится на основании рентгенографии. Обследование стоит пройти, как только стали заметны изменения в походке ребенка или появились болевые ощущения.

В ходе рентгенографического исследования делаются снимки в стандартной и боковой проекциях, что дает возможность увидеть тазобедренный сустав со всех сторон и определить степень нарушений.

Эффективность лечения болезни Пертеса тазобедренного сустава зависит от своевременности диагностики и правильно выбранной тактики терапии. Лечение может быть консервативным и оперативным. Терапия направлена на выполнение таких целей:

  • устранение болевого синдрома;
  • улучшение кровообращения;
  • ускорение регенерации поврежденных тканей;
  • разгрузка сустава;
  • сохранение правильной анатомической формы головки.

На выбор тактики лечения влияет степень запущенности патологического процесса. На начальном этапе достаточно симптоматической терапии, но на данном этапе диагноз ставится редко, так как диагностика затруднена.

Консервативное лечение включает целый комплекс мероприятий. С неприятной симптоматикой болезни Легга Кальве Пертеса помогут справиться следующие методики:

  • Медикаментозная терапия. Назначаются медикаменты, действие которых направлено на восстановление костной ткани и нормализацию кровообращения. Это хондропротекторы, витамины и минералы. Препараты могут назначаться в пероральной форме или в виде внутримышечных инъекций. Все лекарственные препараты должны быть назначены строго после консультации с врачом. Самостоятельный выбор медикаментов недопустим.
  • Физиотерапия. Применяются совместно с медикаментами в лечении второй стадии болезни Пертеса у детей. Эффективен озокерит, электрофорез с фосфором и кальцием, лечение грязями, УВЧ и электростимуляция мышц.
  • Фиксация головки бедра. Для профилактики дальнейшей деформации накладываются гипсовые повязки, используются специальные ортопедические приспособления.
  • Массаж. Выполняется только специалистом. Воздействие направлено на усиление кровообращения.
  • ЛФК. Комплекс упражнений помогает восстановить подвижность в суставе. Лечебная гимнастика показана на последний стадиях заболевания.

Во время лечения болезни Пертеса необходимо разгрузить больную конечность, нельзя опираться на ногу. Для передвижения стоит использовать костыли. Ребенку показан постельный режим и диетическое питание.

Соблюдение диеты очень важно. В условиях ограниченной подвижности существует риск ожирения, что может неблагоприятно сказаться на исходе лечения. Меню должно составляться диетологом с учетом возрастных потребностей организма в витаминах и минералах.

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава лечится консервативным способом не менее 1 года. В среднем курс терапии длится 2-5 лет.

Если с помощью традиционных методик не удалось избавиться от остеохондропатических проявлений или же развились осложнения (подвывих бедра), показано оперативное вмешательство.

Операция проводится только для детей старше 6 лет.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  • туннелизация – создается отверстие в кости для лучшего кровотока;
  • эндопротезирование – замена сустава протезом;
  • коррекция формы головки;
  • разворот вертлужной впадины.

В период послеоперационного восстановления пациенту назначаются хондро- и ангиопротекторы, массаж, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Обязательно необходимо соблюдать профилактические меры для детей, которые входят в группу риска. Особое внимание необходимо уделять рациону малыша. Пища должна быть богата кальцием и фосфором. Ребенок должен есть рыбу, творог, молочные продукты, овощи и фрукты. Из меню исключается фаст-фуд и полуфабрикаты.

С рождения крохе нужно давать витамин Д, полезны прогулки на солнце, поскольку солнечные лучи – отличная профилактика рахита. Важно оберегать ребенка от травм, падений и ударов, особенно в раннем возрасте. Кости грудничков мягкие, легко деформируются.

Все физические нагрузки для малыша должны быть дозированными, соответствовать его возрасту. Нельзя опирать кроху на ноги или заставлять ходить его раньше положенного срока. Пускай он лучше начнет ходить не в 10 месяцев, а в 1,2 года. Для его опорно-двигательного аппарата это будет полезнее.

Необходимо вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания, посещать все плановые осмотры специалистов, в частности, ортопеда.

Легга Пертеса без лечения приводит к инвалидности. Чем младше ребенок и легче стадия, тем быстрее наступит выздоровление. Важно не упустить начало развития заболевания, чтобы вернуть крохе возможность нормально передвигаться.

Полезное видео про болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса у детей: как ее вылечить и предотвратить?

Болезнь Пертеса у детей – это асептический некроз головки бедренной кости. Заболевание сопровождается нарушением кровообращения, болевыми ощущениями, мышечной слабостью, хромотой.

Симптоматика, как и осложнения, развиваются постепенно. Со временем формируется деформирующий артроз. Лечение болезни Пертеса продолжительное, консервативное. В тяжелых случаях показана операция.

Достоверные причины болезни Пертеса тазобедренного сустава у детей неизвестны. Точно понятно одно, что она спровоцирована нарушением кровообращения, что в следствие приводит к некротическим процессам.

Предрасполагающими факторами появления болезни Легга Пертеса является:

  • миелодисплазия – недоразвитость спинного мозга;
  • заболевания сосудов, которые питают головку бедренной кости;
  • травмы бедра с последующим нарушением кровообращения;
  • инфекционно-воспалительные процессы (синовит);
  • недавно перенесенные вирусные или бактериальные инфекции (ангина, грипп, синусит);
  • нарушение обмена микроэлементов, которые необходимы для нормального роста костей (фосфор, кальций);
  • несбалансированное питание;
  • недоношенность, вес крохи при рождении менее 2 кг;
  • рахит;
  • гипотрофия;
  • подростковые гормональные изменения.

Симптомы болезни Пертеса

Особенностью болезни Пертеса является одностороннее поражение бедра, два сустава поражаются крайне редко. Заболевание преимущественно встречается у мальчиков в возрасте 4-11 лет. Если патология диагностируется у девочки, то она протекает с более тяжелой симптоматикой, быстрее прогрессирует.

Для болезни Легга Кальве Пертеса присущи периоды обострения и ремиссии. Хрящевая ткань и головка бедренной кости то начинают разрушаться, то немного восстанавливаются. Восстановление заметно в период нормализации кровообращения и питания тканей, но полное выздоровление не наступает.

Симптомы появляются не сразу. На начальной стадии они могут вовсе отсутствовать. По мере развития заболевания ребенок начинает жаловаться на боль в коленях, появляется хромота. Именно на этой стадии болезнь Пертеса полностью поддается излечению.

Следующий этап – компрессионный перелом. Он сопровождается появлением таких симптомов болезни Пертеса:

  • укорочение больной конечности (синдром короткой ноги);
  • боль в бедре во время ходьбы;
  • усиление хромоты;
  • ограничение вращательных, сгибательных и разгибательных движений в тазобедренном суставе, невозможность вывернуть ногу наружу;
  • слабость ягодичных мышц;
  • отечность в области поражения.

Если лечебные меры не были предприняты, к вышеперечисленным симптомам присоединяется повышение потливости и бледность стопы. Она становится холодной на ощупь, снижается пульсация в пальцах ног. Повышается субфебрильная температура тела.

После выраженность болевого синдрома уменьшается, наступает следующая стадия болезни Пертеса – рассасывание некротических тканей. Ее симптомы – укорочение шейки бедренной кости у детей, хромота и ограничение движения. Костная ткань постепенно восстанавливается, но конечность нормально не функционирует. Со временем появляются симптомы прогрессирующего артроза.

Какой врач занимается лечением болезни Пертеса?

Если есть подозрения, что у ребенка остеохондропатия головки бедренной кости, его необходимо немедленно показать ортопеду.

Диагностика

Диагноз «остеохондропатия головки бедренной кости» ставится на основании рентгенографии. Обследование стоит пройти, как только стали заметны изменения в походке ребенка или появились болевые ощущения.

В ходе рентгенографического исследования делаются снимки в стандартной и боковой проекциях, что дает возможность увидеть тазобедренный сустав со всех сторон и определить степень болезни Пертеса.

Лечение болезни Пертеса

Эффективность лечения болезни Пертеса тазобедренного сустава зависит от своевременности диагностики и правильно выбранной тактики терапии. Лечение может быть консервативным и оперативным. Терапия направлена на выполнение таких целей:

  • устранение болевого синдрома;
  • улучшение кровообращения;
  • ускорение регенерации поврежденных тканей;
  • разгрузка сустава;
  • сохранение правильной анатомической формы головки.

На выбор тактики лечения болезни Пертеса влияет степень запущенности патологического процесса. На начальном этапе достаточно симптоматической терапии, но на данном этапе диагноз ставится редко, так как диагностика затруднена.

Консервативное лечение включает целый комплекс мероприятий. С неприятной симптоматикой болезни Легга Кальве Пертеса помогут справиться следующие методики:

  • Медикаментозная терапия.Назначаются медикаменты, действие которых направлено на восстановление костной ткани и нормализацию кровообращения. Это хондропротекторы, витамины и минералы. Препараты могут назначаться в пероральной форме или в виде внутримышечных инъекций. Все лекарственные препараты должны быть назначены строго после консультации с врачом. Самостоятельный выбор медикаментов недопустим.
  • Физиотерапия.Применяются совместно с медикаментами в лечении второй стадии болезни Пертеса у детей. Эффективен озокерит, электрофорез с фосфором и кальцием, лечение грязями, УВЧ и электростимуляция мышц.
  • Фиксация головки бедра. Для профилактики дальнейшей деформации накладываются гипсовые повязки, используются специальные ортопедические приспособления.
  • Массаж.Выполняется только специалистом. Воздействие направлено на усиление кровообращения.
  • ЛФК.Комплекс упражнений помогает восстановить подвижность в суставе. Лечебная гимнастика показана на последний стадиях заболевания.

Во время лечения болезни Пертеса необходимо разгрузить больную конечность, нельзя опираться на ногу. Для передвижения стоит использовать костыли. Ребенку показан постельный режим и диетическое питание.

Соблюдение диеты очень важно. В условиях ограниченной подвижности существует риск ожирения, что может неблагоприятно сказаться на исходе лечения. Меню должно составляться диетологом с учетом возрастных потребностей организма в витаминах и минералах.

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава лечится консервативным способом не менее 1 года. В среднем курс терапии длится 2-5 лет.

Если с помощью традиционных методик не удалось избавиться от остеохондропатических проявлений или же развились осложнения (подвывих бедра), показано оперативное вмешательство.

Операция при болезни Пертеса проводится только для детей старше 6 лет.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при остеохондропатии головки бедренной кости:

  • туннелизация – создается отверстие в кости для лучшего кровотока;
  • эндопротезирование – замена сустава протезом;
  • коррекция формы головки;
  • разворот вертлужной впадины.

В период послеоперационного восстановления пациенту назначаются хондро- и ангиопротекторы, массаж, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Обязательно необходимо соблюдать профилактические меры для детей, которые входят в группу риска болезни Пертеса. Особое внимание необходимо уделять рациону малыша. Пища должна быть богата кальцием и фосфором. Ребенок должен есть рыбу, творог, молочные продукты, овощи и фрукты. Из меню исключается фаст-фуд и полуфабрикаты.

С рождения крохе нужно давать витамин Д, полезны прогулки на солнце, поскольку солнечные лучи – отличная профилактика рахита. Важно оберегать ребенка от травм, падений и ударов, особенно в раннем возрасте. Кости грудничков мягкие, легко деформируются.

Чтобы избежать синдрома Пертеса у детей, все физические нагрузки для малыша должны быть дозированными, соответствовать его возрасту. Нельзя опирать кроху на ноги или заставлять ходить его раньше положенного срока. Пускай он лучше начнет ходить не в 10 месяцев, а в 1,2 года. Для его опорно-двигательного аппарата это будет полезнее.

Необходимо вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания, посещать все плановые осмотры специалистов, в частности, ортопеда.

Болезнь Легга Пертеса без лечения приводит к инвалидности. Чем младше ребенок и легче стадия, тем быстрее наступит выздоровление. Важно не упустить начало развития заболевания, чтобы вернуть крохе возможность нормально передвигаться.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66

Болезнь пертеса и ее лечение у ребенка

Болезнь Пертеса — остеохондропатия головки бедра — наиболее распространённая патология заболевания тазобедренных суставов у детей дошкольного и подросткового возраста, расценивается как вариант асептического некроза бедренной кости. Носит также название болезни Легга — Кальве — Пертеса. Болезнь начинается вследствие нарушения кровоснабжения головки кости и тканей суставного хряща, окружающего эпифиз.

Чаще всего патология встречается у детей дошкольного и начального школьного возраста, причём в большинстве своём это мальчики, среди которых болезнь диагностируется в 5 раз чаще, чем среди девочек. Как правило, патологическим изменениям подвергается одна из бедренных костей, чаще правая. Двустороннее поражение встречается примерно в одном случае из двадцати.

Причины болезни Пертеса

Нарушение кровоснабжения носит временный характер и точные причины его до конца не выяснены. Однако, временного состояния совершенно достаточно для того, чтобы неполное кровоснабжение костной ткани привело к гибели клеток и последствия носили серьёзный характер.

В группе риска, в большинстве своём, дети хрупкого телосложения и небольшого роста, подверженные физическим нагрузкам общего уровня, а также те, у кого дома есть курящие взрослые, т.е. пассивные курильщики.

Основные причины, которые считаются предпосылками для возникновения этого заболевания:

  • плохо пролеченные инфекционные заболевания, осложнившиеся различными воспалениями;
  • повышенная нагрузка на костные ткани и суставы, непропорциональная телосложению;
  • нарушения в развитии костей и суставов, обусловленные врождёнными патологиями;
  • болезни, вызванные нарушениями обменных процессов;
  • последствия различных травм бедренных костей и суставов;
  • недоношенность и низкий вес при рождении;
  • заболевание рахитом в раннем возрасте;
  • гормональный дисбаланс у подростков;
  • нехватка витаминов и микроэлементов, потребляемых с пищей.

Нарушение кровоснабжения носит временный характер и точные причины его до конца не выяснены.

Симптомы болезни Пертеса

Симптомы заболевания проявляются в определённой длительности. Сначала у детей возникают жалобы на быструю усталость и небольшие, нерегулярные боли в тазобедренном (часто и в коленном) суставах. К вечеру боли усиливаются, затихая во время ночного отдыха.

Сначала у детей возникают жалобы на быструю усталость и небольшие, нерегулярные боли в тазобедренном суставах.

Впоследствии при нагрузках происходит расплющивание тазобедренной головки, омертвевшие ткани частично замещаются на соединительные, разделяя головку на сегменты. К концу первого года подобной симптоматики сегменты головки начинают срастаться, и через пару лет тазобедренный сустав восстанавливается, оставаясь при этом немного деформированным.

Основные методы диагностики — рентгенография, а также компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Как вспомогательный способ — ультразвуковое исследование.

Стадии болезни Пертеса

В данном виде заболевания различают 5 стадий различной длительности:

  1. Начальная, (несколько месяцев). Характеризуется развитием асептического некроза головки, не сопровождающегося в данный момент изменением формы и структуры бедренной кости.
  2. Импрессионный перелом головки (6-7 месяцев). Наблюдается уплощение головки бедренной кости, повышение плотности её структуры и увеличение суставной щели.
  3. Имеют место секвестроподобные тени (до 2 лет). В деформированной, уплотнённой головке появляются участки рассасывающейся некротизированной костной ткани и первые признаки остеопороза и подвывиха кости наружу.
  4. Репарация (около 1 года). На рентгенограмме выявляется постепенная нормализация структуры костного вещества тазобедренного сустава при сохранении неправильной формы.
  5. Формируются изъяны в бедренной кости как последствия асептического некроза, когда остаются незначительные ограничения ротации и отведения ноги. В дальнейшем у детей, при достижении зрелого возраста, может развиться деформирующий остеоартроз.

Лечение болезни Пертеса

Если заболевание диагностировано достаточно быстро, то лечение позволяет достичь весьма положительных результатов. Основная цель — замедлить и остановить процесс деформации головки путём разгрузки тазобедренного сустава и общеукрепляющей терапии, поэтому лечение в большинстве своём консервативное и комплексное.

При несвоевременном обращении к врачу для постановки диагноза консервативные методы стандартно не дают особых результатов, потому как функционирование тазобедренного сустава полностью ограничено.

  • различные виды вытяжения, в основном манжеточное (за дистальную часть бедра и голени) в отведённом состоянии конечности, а также гипсовая повязка с центрацией головки тазобедренной кости;
  • полный постельный режим на ортопедической кровати;
  • применение специальных ортопедических стелек;
  • приём нестероидных противовоспалительных лекарств для снижения болевых ощущений и воспалительной реакции в кости, что впоследствии даёт положительный результат при восстановлении движения;
  • лечение массажем, стимулирующим процесс восстановления функций бедренной кости;
  • использование костылей для уменьшения нагрузки на конечность;
  • употребление лекарств, стимулирующих кровоснабжение больной области;
  • физиотерапевтические процедуры, особенно ионогальванизация с хлористым кальцием, и лечение грязевыми обёртываниями;
  • витаминотерапия и полноценное питание.

При несвоевременном обращении к врачу для постановки диагноза консервативные методы стандартно не дают особых результатов, потому как функционирование тазобедренного сустава полностью ограничено. В этом случае поможет только оперативный метод.

Лечение путём хирургического вмешательства заключается в возвращении больного сустава в правильное положение и нормальную форму. После выполнения операции бедренный сустав фиксируют с помощью наложения гипса или шины на 1-2 месяца. В течение этого времени атрофированная мышца принимает необходимую длину, а сустав — правильную форму.

Профилактики этой патологии не существует, своевременное и правильное лечение болезни Пертеса у детей даёт благоприятный прогноз, и пациенты, перенесшие это заболевание, возвращаются к обычному ритму через 1-2 года. Живут полноценной жизнью, без предъявления каких-либо жалоб, работоспособны и готовы к спортивным занятиям. Тем не менее, стоит учесть: любые нагрузки должны быть дозированы и согласованы с врачом, чтобы не вызвать нового повреждения и разрушения восстановленного ранее сустава.

Болезнь Пертеса у детей

Содержание:

Болезнь Пертеса, согласно утверждениям специалистов и практическим показателям, поражает детей от 3-х до 14-ти лет. Суть патологии заключена в некрозе головки бедренной кости, что в результате приводит к нарушенному функционированию тазобедренного сустава.

Возникает недуг при соединении таких факторов, как длительная перегрузка сустава и наличие врожденной предрасположенности.

Как правило, недугу такого характера более подвержены мальчики, однако девочки переносят его заметно тяжелее. В случае, когда ребенок подвергается заболеванию до 6 лет, шансы на полное выздоровление значительно увеличиваются.

Болезнь Пертеса у детей — одно из самых распространенных заболеваний костной системы. Чаще всего поражается тазобедренный сустав с правой стороны, а вот двухстороннее поражение встречается довольно редко. Как правило, в самом начале развития болезни изменения выявляют и с противоположной стороны, однако через некоторое время они исчезают без всякого воздействия извне.

Болезнь развивается, как правило, постепенно. В начале боли отсутствуют, а на первый план выступают нарушенная походка и хромота. Боль манифестирует внезапно, часто сопровождаясь высокой температурой тела и признаками воспалительного процесса.

С развитием некротических процессов сустав деформируется все сильнее, что становится причиной появления болей в суставе и выраженной хромоты.

Болезнь Пертеса предполагает и быстрое развитие местных признаков болезни. Мышцы области бедра и ягодиц приобретают гипотрофичность, кожа стоп становится бледной и холодной, а кожа на подошвах — морщинистой.

Успешно вылечить болезнь Пертеса у детей можно только в случае своевременной диагностики. При первых же проявлениях вышеописанных симптомов следует незамедлительно показать ребенка врачу.

Для постановки диагноза необходимо выполнить ультразвуковое обследование, и рентгенографию коленных и тазобедренных суставов. Также важную роль для дифференциальной диагностики с другими болезнями опорно-двигательного аппарата имеют лабораторные показатели крови.

Большинство современных врачей склоняются к применению комплексной медикаментозной терапии относительно борьбы с недугом. Она должна быть направлена на полное освобождение поврежденного сустава от нагрузки, выполнение стимуляции улучшения тока крови к больной конечности, улучшение процесса удаления некротизированных тканей, а также на сохранение функций суставов и мышц.

По причине того, что течение заболевания довольно длительное, лечение осуществляется как в стационаре, так и в специальных санаториях, а иногда даже дома.

С целью максимального освобождения от нагрузки пораженного сустава применяются лонгеты. Иногда используют чередование скелетного вытяжения и физиотерапии с наложением гипсовой повязки. Также во время всего курса необходим массаж и лечебная физкультура.

Из физиотерапевтических методов обычно назначают диатермию, электрофорез, УВЧ и ультразвуковую терапию. По мере улучшения состояния становится целесообразным лечение грязью и нахождением в теплой ванне. Однако стоит помнить, что на начальных этапах развития заболевания данные процедуры не рекомендуют, так как они провоцируют застой крови в венозных сосудах!

Во время лечения ребенку необходимо повышенное питание – увеличение в рационе белков, а также обязательный прием поливитаминных комплексов и препаратов кальция.

В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение. Однако прибегают к нему достаточно редко, в основном при запущенности заболевания. Заключается оно в коррекции нарушенных функций сустава (из-за хромоты укорачиваются мышцы, что вызывает ограничение подвижности в суставе).

В процессе хирургического вмешательства мышца вытягивается, а сустав закрепляют в неподвижном положении при помощи гипса примерно на 8 недель. Именно такой срок необходим для того, чтобы мышца могла восстановить длину, доступную для нормального функционирования сустава.

Иногда необходима коррекция положения головки бедренной кости. С этой целью выполняют оперативное вмешательство.

Последствия

Как правило, после перенесенного заболевания прогноз является весьма благоприятным. Если болезнь была диагностирована на начальных этапах развития и были предприняты все необходимые лечебные мероприятия, дети полностью излечиваются и в дальнейшем не предъявляют жалоб. Однако после воздействия определенных факторов может начать прогрессировать коксартроз. К таким факторам относят беременность, значительные физические перегрузки или выбор профессии, которая сопряжена с проведением длительного времени в одном положении.

Все про суставы

Болезнь Пертеса является патологическим состоянием, характеризующимся нарушенным кровоснабжением костных тканевых структур в районе бедренной головки, что в будущем приведет к ее некротическим изменениям. Для болезни Пертеса или Легга-Кальве-Пертеса болезни характерно широкое распространение среди патологий тазобедренных суставных тканей, болеют дети возрастной категории от 3 до 14 лет. Лица старшей возрастной группы также подвержены болезни Пертеса-Легга.

О чем речь

При Пертеса заболевании в основном страдают мальчики, но симптомы болезнь Легга проявляет также у девочек, как правило, они протекают очень тяжело. На ранних стадиях симптомы при болезни Пертеса не проявляются. Около 5% больных, имеющих такой синдром, страдают от двустороннего поражения суставов.

Если болезнь Пертеса тазобедренного сустава не лечить, то прогрессирование патологии принесет тяжелые последствия. Болезнь Пертеса у взрослых и детей приведет к деформационным состояниям, грозящим инвалидизации:

  • Конечность будет укорочена.
  • Возникнут анкилозные изменения.
  • Появятся признаки вторичного коксартроза.
  • Больной станет хромать.

Диагностика болезни Пертеса у детей и взрослых проводится доктором, учитывающим данные рентгенологического исследования, симптомы патологического процесса, анамнез. При болезни Пертеса лечение долгое, если имеются тяжелые осложненные состояния, то хирургическим путем восстанавливают тазобедренные суставные ткани.

О причинах

Первопричины этой патологии не выявлены. Возможно, что такое состояние имеет много этиологических факторов. Предполагается, что симптомы патологии со временем проявляются из-за неблагоприятной экологической обстановки, отягощенной наследственности, внутриутробной патологии (миелодисплазийные изменения легкой формы).

При этой патологии недоразвиты спинномозговые участки поясницы, симптоматика может не проявляться много лет. Возможные первопричины патологического процесса следующие:

  • Воспалительный процесс в тазобедренном суставе из-за бактерий, вирусов, аллергии.
  • Травмирование тканей сустава, даже не слишком выраженные (при резком движении, прыжках и иные травмы).
  • Нарушенный минеральный метаболизм.
  • Эндокринные дисфункции у детей в пубертатном периоде развития.

О симптомах

Существуют 5 форм этой патологии:

  • Остеонекротическая форма болезни. Головка бедра не кровоснабжается, развиваются очаговые некротические изменения, которые в редких случаях захватывают 10% костных бедренных структур. Симптомы патологии не проявляются, редко протекают незначительные болевые ощущения бедренной зоны. Иногда ребенок ходит, припадая на одну ногу и приволакивая ее.
  • Импрессионный тип перелома бедренной головки. Вследствие нагрузки происходит постепенное разрушение сегментов кости. Перелом становится вдавленным, деформируется бедренная головка. Деформации захватывают от 10 до 30% костных структур данной зоны. Больному становится дискомфортно, он испытывает боли во время двигательной активности, малыш уже хромает.
  • Фрагментация. На этой стадии патологии разрушенные костные структуры фрагментируются и распадаются на фрагменты. Деструктивные изменения костных структур данного сегмента достигают значений от 30 до 50%. Пациент испытывает выраженную болезненность, не проходящую даже в спокойном состоянии. Двигательная активность при данной форме патологии бедра ограничивается. Припухают мягкотканные структуры. Человек отчетливо хромает, иногда нога не может выполнять функцию опоры. Также бывает у ребенка повышен температурный показатель тела и присутствуют иные интоксикационные состояния.
  • Репарация. Происходит постепенное преобладание регенераторных процессов над деструктивными. Между отдельно взятыми частями костных структур формируются соединительнотканные элементы, врастающие в сосуды. Образуются новые менее прочные костные ткани. Также растет бедренная головка. Иногда, если не лечить патологию, такая растущая головка бедра вызывает новые деструктивные изменения, поскольку имеет форму гриба, а не сферы. Это приведет к тому, что у больного возникнут подвывихи и вторичные коксартрозные изменения.
  • Исход. Это форма развития осложненных состояний, также происходит хронизация процесса. Но возможно, что больной полностью выздоровеет, осложнения не проявятся.

Важное значение принадлежит недопущению деструктивных изменений хрящевого участка роста.

Благодаря ему у ребенка бедро растет в длину. Если будут обширные некротические процессы, то этот участок может совсем или частично быть разрушенным.

Это приведет к нарушенному образованию верхнего сегмента кости бедра, формируется процесс истинно укороченной нижней конечности, у человека нарушена походка, нога не выполняет функцию опоры. В стадии репарации формируется клиника деформационных артрозных изменений тазобедренного участка с прогрессированием.

О диагностике

Диагностические мероприятия, подтверждающие либо опровергающие эту патологию, заключаются в проведении рентгенографического исследования тазобедренной зоны. Используют переднюю, заднюю проекции, а также применяется проекция, предложенная Лауэнштейном. Это позволит распознать патологию на начальных этапах.

Также применяют ультразвуковую диагностику и МРТ. Выполнять дифференцированные диагностические меры надо с нейродиспластическим видом коксопатии, артритными изменениями тазобедренной области инфекционного, аллергического генеза.

Лечат патологию консервативно, долго. При лечении болезни Пертеса у детей минимальный период лечебных мер составляет 12 месяцев. В основном период лечения болезни составляет от 2,5-3 или 4 года. Операция проводится в случае осложненных состояний у детей, которым больше шести лет.

Консервативные меры лечения болезни начинают в центре ортопедии. Потом больной наблюдается детским ортопедом амбулаторно. При консервативном лечении:

  • Полностью разгружают тазобедренный участок на необходимый временной промежуток.
  • Применяют вытяжения, повязки с гипсом, специальные аппараты и кровати, предотвращающие деформационные изменения головки бедренной кости.
  • Улучшают кровоснабжение проблемной зоны как лекарствами, так и немедикаментозными методами.
  • Стимулируют регенераторные процессы костных структур.
  • Формируют и укрепляют мышцы бедренной зоны методами лечебной физкультуры.

Если болезнь Пертеса-Легга подтвердилась, то на пораженную нижнюю конечность опираться нельзя. Малыш находится на строгом постельном режиме, старшие дети могут передвигаться с помощью костылей. Основные лечебные меры заключаются в проведении физиотерапевтических процедур, специальной гимнастики.

При надобности скелетного вытяжения, а также, когда нога иммобилизирована с помощью гипсовых повязок, распорок, шин, используют электростимулирующее воздействие, поддерживающее тонус скелетной мускулатуры.

Из медикаментов лечат ангиопротекторными, хондропротекторными, витаминными препаратами, включая микроэлементы. Двигательная активность увеличивается на четвертой стадии патологического процесса. Гимнастику подбирает только врач, который наблюдает за тем, как ее выполняет больной.

О хирургическом лечении

Реконструктивные и восстановительные операционные меры применяют у детей старше 6 лет с обширными остеонекротическими явлениями, яркими деформационными изменениями бедренной головки, а также при вывихе.

Зачастую применяют ротационную транспозицию вертлужной впадины, предложенную Солтером и корригирующую остеотомию бедра. Если вследствие того, что больной хромает, мышцы укорочены и из-за этого смещена головка бедра, а также ограничены движения сустава, то с помощью операции мышечные волокна удлиняют, сустав фиксируют с помощью гипсовой повязки на период от 4 до 8 недель. В это время мышца восстановится до требуемой длины. После хирургического лечения следует долгий период реабилитации.

Исход после перенесенного патологического процесса является благоприятным.

Если патология была своевременно диагностирована и адекватно пролечена, человек остается трудоспособным, его не беспокоят никакие симптомы.

Но если в будущем профессия выбрана такая, где присутствуют сильные физические перегрузки, а также при высоких нагрузках из-за родовой деятельности у женщин, возможен прогресс коксартрозных процессов.

Взрослый человек, перенесший данную патологию, обязан всю свою жизнь следить за нагрузкой на область бедра, поскольку вероятность развития деформационных артрозных изменений у таких больных велика. Только так можно предупредить развитие патологии тазобедренного сустава.

Причины возникновения и лечение болезни Пертеса у детей

Болезнь Пертеса — заболевание, при котором нарушается обеспечение кровью костной ткани головки бедра с дальнейшим её омертвением (некрозом). Патология принадлежит к числу часто встречаемых заболеваний тазобедренного сочленения у детей в возрасте от 3 до 14 лет. Недугу чаще подвержены мальчики, но у девочек болезнь Пертеса протекает тяжелее.

Особенности заболевания

Болезнь Пертеса не такая уж редкость. На её долю приходится 18% от всех суставных патологий. Стоит отметить, что недуг также встречается у собак мелких пород.

Причины возникновения

Истинные причины развития болезни до сих пор неизвестны. Но учёные выдвигают несколько предположений появления патологии. Так, основным определяющим фактором выступает миелодисплазия — недоразвитие в спинном мозге. Проходимость и количество кровеносных сосудов, обеспечивающих головку бедренной кости кровью, недостаточное.

Другие факторы, которые могут привести к началу болезни:

  1. Травмы тазобедренных суставов;
  2. Повышенные физические нагрузки;
  3. Анатомические особенности структуры тазобедренного аппарата;
  4. Нарушение обменных процессов (усвоение фосфора, кальция);
  5. Гормональные изменения в организме (переходный возраст);
  6. Инфекционное поражение суставов (например, после перенесённого синусита, ангины, отита).

Обычно начальные признаки появления недуга родители замечают через некоторое время после перенесённой простуды или травмы ребёнком. Именно это становится решающим фактором возникновения заболевания у детей с нарушенным кровообращением в области тазобедренного сустава. Стоит отметить, что наследственность также играет определённую роль в развитии болезни Пертеса, но далеко не главную.

Врачи и учёные заметили, что болеют в основном мальчики (особенно недоношенные или рождённые с малой массой тела). В свою очередь, у девочек патология протекает в более тяжёлой форме. Чаще болезнь обнаруживается в возрасте 3−5 лет, реже — 13−15 лет.

Стадии и симптомы

В течение болезни Пертеса выделяют 5 следующих друг за другом стадий:

  1. Остеонекроз. Именно в этот период начинает развиваться прекращение снабжение кровью головки бедренной кости и появляться очаговый некроз. Поражается до 10% всей костной массы головки бедра. Как правило, синдром Пертеса у детей протекает без симптомов. Очень редко появляются слабые нарушения в походке ребёнка и несильные боли в области бедра.
  2. Импрессионный перелом головки бедра. Под воздействием обычных нагрузок со временем разрушается область костной ткани, развивается перелом и образуется деформация бедренной головки кости. Площадь изменений может достигать 10−30%. Появляется болевой синдром и дискомфорт в области колена и бедра при движении, ребёнок при ходьбе прихрамывает.
  3. Фрагментация. Часть изменённой кости начинает распадаться на части. Площадь повреждения увеличивается до 30−50%. При этом боль сильно выражена и не проходит даже в спокойном состоянии. Нарушается двигательная активность в бедре, опухают мягкие ткани. Изменяется походка, хромота ярко выражена. У некоторых больных повышается температура, появляются симптомы интоксикации.
  4. Репарация. Над разрушительными изменениями постепенно преобладают восстановительные и регенерирующие процессы. Между некоторыми частями костной ткани начинает образовываться соединительная ткань, формируется новая костная ткань и кровеносные сосуды. Структура новой кости почти обычная, но её механическая прочность очень слабая. На этой стадии также начинает расти головка бедра. При отсутствии лечения это может стать причиной последующих изменений, так как головка способна перерасти в неправильную сферическую форму.
  5. Исход. На стадии исхода развиваются последствия заболевания (если они присутствуют). Возможно, и окончательное выздоровление без остаточных явлений. В этот период очень важна целостность хрящевой части роста. В случае некроза эта часть способна частично или полностью разрушаться. В итоге изменяется походка и нарушается опорная функция конечностей.

Если деформация головки бедра формируется на четвёртой стадии, то в этом случае развивается артроз тазобедренного сустава.

Диагностирование и терапия

Диагноз заболевания устанавливается на основе симптомов и жалоб, возраста ребёнка, рентгеновских исследований. Как правило, терапия длительная и консервативного характера. При осложнениях и в особо тяжёлых случаях прибегают к хирургическому методу лечения.

Главным методом диагностики, который позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз, является рентгенография тазобедренного сустава. Это необходимый минимум для диагностики. С помощью исследования можно с высокой вероятностью определить заболевание даже на первой стадии.

Если у врача появляются сомнения, то назначаются дополнительные обследования:

  1. Ультразвуковое исследование суставов;
  2. Магнитно-резонансную томографию.

И только после окончательного подтверждения диагноза подбирают лечение болезни Пертеса у детей.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания комплексное. Вид процедур зависит от степени поражения и тяжести патологии. На ранних этапах развития используют массаж, иммобилизацию и ортопедические аппараты. Если болезнь была обнаружена своевременно, то врач может назначить терапию медикаментами. Тяжёлая форма и последняя стадия лечатся только хирургическим способом. Во время операции хирург удаляет нарушения, которые являются причиной формирования изменений в тазобедренном суставе.

Традиционные методы лечения включают в себя:

  1. Улучшение кровоснабжения в тазобедренном суставе;
  2. Стимуляция мышечной ткани;
  3. Обеспечение покоя;
  4. Активизация процесса рассасывания, замена омертвевшей костной ткани.

С помощью физиотерапевтических методов можно устранить болевые ощущения и нормализовать общее состояние больного. Детям рекомендовано лечение в санаторно-курортных условиях. Врачи назначают массаж, курсы электрофореза и хондропротекторы для стимуляции процессов восстановления.

От возраста пациента зависит эффективность терапии. Легче избавиться от патологии в возрасте до 5 лет, так как ещё слабо развита костная ткань тазобедренного сустава. Но лечение всё равно будет длительное. Потребуется не один год для устранения болезни Пертеса, после этого необходимо наблюдаться у специалиста.

Показанием к операции является отсутствие положительного эффекта от медикаментозной терапии или появление осложнений. Как правило, удаляется часть поражённой костной ткани. Стоит отметить, что часто требуется установка протеза (из-за сильной деформации сустав не может правильно функционировать).

Таким образом, обращение к врачу на ранних стадиях заболевания позволит сохранить сустав и предотвратить осложнения. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением, так как из-за отсутствия должных знаний можно только усугубить патологию, что повлечёт неминуемые серьёзные последствия. Только адекватное и правильное лечение способно привести к благоприятному исходу.

Болезнь Пертеса у ребенка – как вылечить?

Болезнь Пертеса относится к группе заболеваний остеохондропатии. При таком заболевании нарушается питание хрящевого сустава бедренной головки кости и снижается ее кровоснабжение, что приводит к некрозу. Обычно болезнь поражает мальчиков, в возрасте от 3 до 15 лет. Длительность синдрома Пертеса может достигать 5 лет.

Симптомы и стадии

  • первый период. Боли в области тазобедренного сустава, усиливающиеся при долгих пеших прогулках. Головка тазобедренного сустава (ТБС) принимает сплющенный вид;
  • второй период именуется «импрессионный перелом», бедренная головка сплющена сильнее, появляется хромота;
  • третий рассасывающийся период. Боль уменьшается, но головка сустава на снимке рентгена выглядит разрушенной;
  • четвертый восстановительный период. При ультразвуковой и рентгеновой диагностике ранее деформированные костные ткани восстанавливаются;
  • пятый период характеризуется наличием остаточных изменений. Структура головки ТБС почти восстановлена, вид ее принимает выгнутый характер (как шляпка белого гриба). Вертлужная впадина уплощена, это является признаком деформируемого хронического артроза ТБС.

Симптомы сильных неприятных ощущений у детей могут появиться во время разведения и ротации бедра. На последнем периоде болезнь Пертеса способна привести к укорочению ноги.

Основные причины болезни Пертеса:

  • травмирование;
  • простуда, ОРВИ, ОРЗ, грипп;
  • повышенная нагрузка на костные суставы у детей со слабым иммунитетом;
  • вывих, полученный при рождении;
  • наследственность.

Чтобы подтвердить болезнь Пертеса, наглядных симптомов недостаточно, необходимы дополнительные обследования: сдача анализов, УЗИ, рентген костей, диагностика лучевым сканированием.

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее и эффективнее будет лечение. Позднее выявление заболевания Пертеса у детей характеризуется разрушением большей части костей и потере функциональности ноги. Если у детей вы заметили симптомы недуга, незамедлительно обратитесь к ортопеду.

  • консервативное характеризуется полной разгрузкой сустава. Постельный режим для детей принимает главное значение. Когда начнут исчезать симптомы заболевания и появятся признаки улучшения, детей можно поднимать с кровати, разрешая ходить недолгое время при помощи костылей;
  • физиотерапия: массаж, лечебная гимнастика. Иногда нельзя обойтись без фиксирующих повязок, наложения шины, гипса. Эти методы применяются при необходимости обездвижить конечность, либо при жалобах детей на нестерпимую боль;
  • медикаментозное. Врач прописывает препараты, улучшающие кровообращение;
  • витаминотерапия;
  • грязевые терапии;
  • оперативное лечение применяется в крайних случаях: когда головка бедренной кости сильно разрушена (поздняя стадия) или ребенок не желает носить фиксаторы.

Лечение заболевания Пертеса массажем является неотъемлемой частью. Проводится оно для улучшения кровообращения, лимфатической циркуляции, повышения регенерации кожных костей, предупреждения мышечной атрофии, для того, чтобы исчезли болевые симптомы, нога пришла в норму и ребенок смог снова ходить.

Массироваться должны следующие части тела:

  • тазобедренные суставы;
  • пояснично-крестцовый отдел;
  • бедра;
  • голени;
  • ягодицы.

Последовательность массирования

  1. Поглаживания, носящие обхватывающий характер.
  2. Спиралевидное растирание проводится четырьмя пальцами руки.
  3. Непрерывные обхватывающие поглаживания.
  4. Разминание, массирующейся конечности.
  5. Непрерывные поглаживания.

Лечение массажем проводится не только на больной ноге. Хотя пораженной конечности внимания необходимо уделить больше, массировать ее, следует со всех сторон. Для повышения результата крестцовую область тоже массируйте основательно (но не давите на нее сильно), лучше применяйте спиралевидные движения ладошкой.

Последствия

Вовремя начатое лечение недуга Пертеса прогнозирует благоприятный исход. Малыш сможет вести нормальный образ жизни, но от повышенных физических нагрузок придется отказаться навсегда (поднимание и ношение тяжести, работа в стоячем положении).

Болезнь на последней стадии лечится сложно, ребенок может стать инвалидом. Сниженный тонус мышц, деформирующийся артроз, хромота будут спутниками на всю жизнь.

  • Читайте также: вывих бедра у детей

Поэтому, если болезнь стала проявляться, немедленно покажите ребенка хирургу или ортопеду, они назначат лечение, устраняющее не только признаки, но и причины. Даже, если будет поставлен этот диагноз, шансы на полное выздоровление имеются.

Что такое болезнь Пертеса у детей

К сожалению, заболевания костей и суставов наблюдаются в детском возрасте довольно часто. Однако далеко не все они известны так же хорошо как, например, сколиоз. В нашей статье мы расскажем, что представляет собой болезнь Пертеса у детей, перечислим причины ее появления, признаки и методы лечения.

Что это за болезнь и в каком возрасте чаще всего встречается у детей

При болезни Пертеса омертвляется часть головки кости бедра. Существует еще одно название недуга — асептический некроз. Это означает, что процесс возникает не впоследствии загноения или размножения бактерий, он имеет дистрофическую природу.

Чаще всего происходит омертвление края головки, которая примыкает к вертлужной впадинке.

Проявляет себя заболевание в раннем возрасте — начиная с 5 лет. У взрослых такой диагноз встречается довольно редко и часто является уже последствием нарушений, не обнаруженных вовремя в детстве.

Девочки переносят болезнь тяжелее мальчиков, в большинстве случаев возникает инвалидность. Однако болеют недугом чаще мальчики: среди 6 заболевших, как правило, 5 мальчиков и всего 1 девочка. Каждый 20-й случай характеризуется симметричным поражением двух суставов; если же присутствует изолированное поражение, асептическому некрозу чаще всего подвергается правый сустав.

Причины возникновения

В настоящее время не установлены четкие причины, по которым возникает данное заболевание. Спровоцировать развитие болезни Пертеса могут такие факторы:

  • наличие травм (смещений разного происхождения, ударов головки кости бедра);
  • наличие инфекционных очагов;
  • гормональные колебания, дисбаланс (часто встречается в подростковом возрасте);
  • нарушенный фосфорно-кальциевый обмен и прочие минералы, способствующие образованию костной ткани;
  • слишком большая нагрузка на ноги.

Стадии и симптомы

Существует несколько стадий заболевания. Рассмотрим, какие симптомы болезни Пертеса у детей выделяют на каждой из них.

Согласно статистике, примерно за 5 месяцев до того, как будет установлен точный диагноз, 56% малышей жалуются на боли в коленях, а 43% — в области таза.

Первая стадия протекает в скрытой форме и проявляется следующим образом:

  • наличие слабых периодических болей в области бедра или тазобедренного сустава;
  • наличие легкого прихрамывания или «подволакивания» ноги.

Довольно часто болезнь не диагностируют на 1 стадии, так как путают ее признаки с ушибами.

  • бедренная головка становится хрупкой и не может выдержать слишком большие нагрузки;
  • в некоторых случаях можно заметить, что конечность стала короче.

Третья стадия характеризуется рассасыванием:

  • костная ткань рассасывается;
  • головка приобретает плоский вид;
  • из-за сильных болей наступить на больную конечность практически не реально.

Четвертая стадия — это восстановление:

  • костно-хрящевая структура становится соединительной;
  • уменьшается болезненность;
  • конечности все еще остаются неподвижными.

Пятая стадия представляет собой окончательную форму:

  • происходит окостеневание соединительной ткани;
  • при отсутствии боли можно говорить о полной утере подвижности.

Диагностика

Как только вы заметили у ребенка симптомы заболевания, необходимо сразу обратиться к врачу. Он назначит проведение рентгенологического исследования тазобедренных суставов, что позволит выявить стадию и уровень деформации.

Снимок имеет несколько проекций, благодаря чему ортопед сможет изучить особенности строения костей. Иногда рекомендуют пройти артроскопию, компьютерную томографию или УЗИ тазобедренных суставов.

Как лечить болезнь Пертеса у ребенка

Существует несколько методов лечения заболевания. Рассмотрим их.

Консервативное лечение

При обращении к врачу на ранних стадиях, заболевание удается побороть при помощи консервативных способов лечения.

Обычно назначают терапию, включающую:

  • соблюдение покоя нижних конечностей (однако при болезни Пертеса у детей в обязательном порядке должен проводиться ЛФК);
  • мероприятия, способствующие улучшению кровотока в ТБС;
  • процедуры, способствующие рассасыванию некротических тканей и замене их на здоровые;
  • мероприятия, стимулирующие тонус мышц.

Терапия также включает проведение массажа, электрофореза; малыша могут отправить в санаторий для восстановления.

Наибольшая эффективность лечения достигается у малышей до 5 лет, так как ткани, входящие в структуру ТБС, еще не окончательно развиты.

Следует отметить, что восстановительный период после курса лечения может составлять от 2 до 5 лет, и в дальнейшем периодически нужно будет наблюдаться у ортопеда.

Если при обследовании выяснилось, что были смещены позвонки в позвоночном отделе, лечение будет проходить быстрее. В таких ситуациях рекомендуется применять хондропротекторы.

Хирургическое вмешательство

Позднее обращение к доктору может привести к необходимости лечения болезни Пертеса тазобедренного сустава при помощи хирургического вмешательства. При данном методе проводится вытягивание укороченной мышцы бедра и установка пораженного сустава в исходное, естественное положение.

После того как будет проведена операция, на сустав накладывают гипсовую повязку на период от 4 до 8 недель. У детей процесс заживления проходит намного быстрее, чем у взрослых.

За этот период мышца приобретает «правильную» длину, происходит привыкание сустава к нормальному расположению. Если случай крайне сложный, может понадобиться проведение операции с разрезом, чтобы исправить местоположение головки. После того как все повязки и гипс будут сняты, пациенту назначают лечебную физкультуру, чтобы разработать бедро, применяя минимальные нагрузки.

Какие шансы на выздоровление

Правильное и своевременное лечение является залогом выздоровления. После проведения терапевтического курса дети обычно сохраняют подвижность и работоспособность. Однако стоит внимательно отнестись к выбору профессии — работа, требующая физических нагрузок, вашему ребенку не подойдет.

Последствие болезни Пертеса у детей — постоянная хромота. В некоторых случаях могут быть ограничены двигательные возможности суставов. Однако, если запустить болезнь и диагностировать ее на последних стадиях, она может стать причиной инвалидности.

Наблюдайте за своим малышом, не игнорируйте его жалобы. Любое заболевание лучше предупредить, чем бороться с ним и его последствиями. Болезнь Пертеса — не приговор, и при правильном подходе к профилактике, диагностике и лечению, вам удастся устранить этот недуг у малыша.

Все о болезни Пертеса у детей: симптомы, диагностика и лечение

Среди тяжелых и редких детских заболеваний эта болезнь занимает одно из первых мест. Она требует немалого терпения родителей, а также серьезного и длительного лечения. Поэтому важно разобраться, что же представляет собой болезнь Пертеса тазобедренного сустава у детей, ее причины и главные симптомы, и какие методы лечения существуют на сегодняшний день.

Что такое болезнь Пертеса

Чаще всего ею болеют мальчики в возрасте от 3 до 15 лет. Обычно процесс бывает односторонним (в большинстве случаев страдает правая нога). Лишь в 5% случаев поражаются оба тазобедренных сустава. Девочки болеют реже. Но все же у девочек данный недуг протекает в более сложной форме и заканчивается инвалидностью.

Причины заболевания

У врачей нет единого мнения по поводу причин, вызывающих данное заболевание.

Вероятнее всего, это могут быть:

  • Травмы тазобедренной кости (ушиб, растяжение связок);
  • Инфекции (синовит тазобедренного сустава, фарингит, синусит, грипп);
  • Гормональный дисбаланс в подростковом периоде;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Перенесенный в раннем возрасте рахит;
  • Тяжелая форма авитаминоза;
  • Склонность к аллергическим заболеваниям.
  • Небольшой вес при рождении (до 3 килограмм);
  • Врожденная наследственная миелодисплазия (нарушение в развитии спинного мозга);
  • Гипотрофия (хроническое расстройство питания и пищеварения у младенцев).

Симптомы и стадии

Сразу можно и не догадываться, что ребенок болен. Сначала он начинает немного хромать, не ощущая боли. Позднее возникают ноющие боли в колене и бедре, снижается мышечный тонус в области ягодиц, повышается потливость, озноб и морщинистость стоп.

Потом температура тела внезапно повышается и появляются резкие боли в бедре, ребенок практически не в состоянии ходить без поддержки или опоры.

Более подробно все стадии и симптомы остеохондропатии головки бедренной кости отображены в таблице.

СтадияПроцессХарактеристика процессаСимптомы
ІСиновит. Асептический некрозКапсула сустава воспаляется, изменяются свойства суставной жидкости.
Кровоснабжение в суставе прекращается, формируется очаг асептического некроза
Тупая боль при ходьбе в области бедра, колена или по всей ноге.
Едва заметная хромота.
ІІВторичный вдавленный переломПерелом и разрушение головки кости бедраВыраженная хромота.
Припухлость кожных покровов в области сустава бедра.
Невозможность вывертывать, вращать, сгибать ногу в тазобедренном суставе.
Холодная, бледная стопа с повышенной потливостью.
Субфебрильная температура тела.
Стопа выраженно морщинистая.
Повышен уровень СОЭ, увеличено количество лейкоцитов в крови.
ІІІФрагментацияОтмершее губчатое вещество кости рассасывается.Тупые боли в суставе и ноге при ходьбе.
IVВосстановлениеШейка бедра укорачивается.Болевые ощущения снижаются.
VВторичные измененияЗамещающие соединительные ткани окостеневают.
Нарушается физиологическое строение сустава.
Гипотрофия мышц ягодицы.
Одна нога становится существенно короче другой.
Хромота.
Затруднения в движениях ног.

Диагностика и лечение

Основные методы диагностики остеохондропатии тазобедренного сустава – рентгенологический и ультразвуковой. Но они малоинформативны на первом этапе.
На ранних стадиях перспективным является компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющие детально исследовать состояние и возможные изменения в структуре шейки и головки кости бедра.

Главной целью лечения являются:

  • Активизация рассасывания омертвевших костных тканей;
  • Стимулирование лучшего кровообращения в суставе;
  • Повышение тонуса ослабленных мышц бедра;
  • Исправление строения пораженного сустава и приближение к нормальному анатомическому положению.

Для лечения проводят такие мероприятия:

  • Помещение головки кости бедра в вертлужную впадину с помощью ортопедических устройств (шин Мирзоевой или Виленского; гипсовых повязок Ланге или кокситных повязок; лейкопластырного, манжеточного или скелетного вытяжения).
  • Мануальная терапия (гимнастика, физиотерапия, массаж).
  • Медикаментозное лечение (хондропротекторы, остеопротекторы).
  • Хирургическое вмешательство (применяется на ІІ или ІІІ стадиях с целью улучшения кровоснабжения в суставе бедра и устранения нарушений, возникших после деформации головки кости бедра).

Полезная информация

  • Обычно терапия занимает довольно большой период – от 3 до 4 лет.
  • При лечении показан постельный режим, ходьба только с костылями и регулярное наблюдение у ортопеда.
  • Ранняя диагностика и лечение – залог того, что ребенок сможет вести нормальный, привычный образ жизни, хотя физические нагрузки и работа на ногах – категорически противопоказаны даже после полного выздоровления.
  • Если ребенок после любой перенесенной болезни начал хромать, нужно обязательно проконсультироваться у квалифицированного ортопеда и пройти ультразвуковое исследование тазобедренного сустава и, если нужно, дополнительно КТ или МРТ, чтобы исключить возможность болезни Легга-Кальве-Пертеса.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса у детей – видео

Главные причины, симптомы и способы лечения остеохондропатии головки кости бедра у детей описаны в следующем видео.

В завершение стоит еще раз обратить внимание на то, что лечение детей с таким недугом более успешно, когда он диагностирован в ранние сроки. С каждым днем и месяцем развития процесса методы терапии усложняются, и эффективность позднего лечения снижается.

Поэтому стоит быть бдительными и замечать даже малейшие изменения в походке ребенка и в таких случаях не откладывать срочный визит к ортопеду.

Болезнь Кальве Пертеса у детей

Болезнь Пертеса — патологический процесс в бедренной кости, затрагивающий тазобедренный сустав, характеризующийся сбоем кровоснабжения головки бедренной кости.

При недуге Пертеса обычно поражению подвергается отдельно левый или правый сустав.

Болезнь Кальве Пертеса (полное наименование Легга–Кальве–Пертеса) — заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом.

  • Недуг может начаться в следствии травмирования сустава или воспалительного процесса в нём. Кровоток в суставе в итоге может прекратиться совсем.
  • У ослабленного ребёнка с проблемами опорно-двигательного аппарата при излишней физической нагрузке на сустав.
  • После перенесённых инфекционных болезней может наблюдаться сбой кровообращения в суставе.
  • Врожденные пороки развития сустава бедра (аномалия в процессе развития сосудов, которые снабжают головку бедренной кости).
  • Сбой жирового метаболизма, комплекс аномалий, при которых жиры не усваиваются в организме.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Срабатывание наследственного фактора. Если в семье уже были зарегистрированы ранее случаи аномалии, возможно болезнь повториться у детей.
  • Патологией страдают чаще мальчики, чем девочки.
  • Первый клинический случай патологии у отдельного лица встречается обычно до 14 лет.

Симптоматика недуга выражается в следующем:

  • Периодические болевые ощущения в области бедра с их переходом в колено.
  • Возникновение отёка в области бедренной кости.
  • Ребёнок не полностью наступает на стопу больной ноги.
  • Двигательные функции тазобедренного сустава нарушаются. Страдающему недугом трудно нагнуться, согнуть ногу, повернуть корпусом тела.Температура тела может повыситься на 1 или 1,5 градуса от нормы.
  • Стопа больной конечности потеет, кожа бледнеет и морщинится, что указывает на сосудистые нарушения.

Родителям больного малыша следует уяснить, что патологию легче вылечить до четырехлетнего возраста, когда опорно-двигательный аппарат ещё продолжает расти.

Диагностика болезни Пертеса у ребёнка

  • Специалист уточняет общий характер жалоб: где болит, куда отдаёт боль. Оценивает возможность пациента сгибать и разгибать конечность.
  • Рентгенологическое исследование бедра. В ходе диагностирования оцениваются деформация сустава и его патологический процесс.
  • Ультразвуковое обследование тазобедренного сустава — способ для уточнения состояния сустава с применением ультразвука, в ходе которого определяются те же изменения тазобедренного сустава, что и во время рентгена.
  • Анализ мочи и крови берётся в случае сомнений в постановке диагноза, чтобы исключить ещё ряд патологий бедренной кости.Обязателен опыт квалифицированного хирурга и ортопеда.

Осложнения

В случае пренебрежения данной проблемой возникают крайне негативные последствия необратимого характера.

  • Болевые ощущения, при ненадлежащей терапии или её отсутствии, не прекращаются.
  • Глубокий артроз головки бедренной кости.
  • Наблюдается прогрессируемая атрофия тканей.
  • Повреждённая нога становится короче здоровой. В результате патологии ткани больной ноги, конечности претерпевают изменения, разность длины ног становится видна невооружённым взглядом.
  • Неспособность двигать больной конечностью.
  • Заболевание может закончиться инвалидной коляской и обездвиженностью конечности на всю оставшуюся жизнь.

Родителям, чей ребёнок страдает данным недугом, нужно срочно принимать меры: обращаться к специалисту и строго контролировать выполнение всех рекомендаций врача маленьким пациентом.

Что можете сделать вы

Родителям нужно постараться не пропустить начало патологического процесса болезни Пертеса у детей, и при малейших жалобах обратиться с ребёнком к ортопеду и на УЗИ.

В течение всего лечения необходимо запастись терпением. Какое-то время, и оно достаточно продолжительное, страдающему заболеванием придётся передвигаться на костылях. И в этот период пациенту как никогда нужна будет не только физическая, но и психологическая поддержка.

Что делает врач

  • Терапия болезни Пертеса длится весьма продолжительное время – до пяти лет.
  • На начальных стадиях болезни Пертеса у детей врач прописывает уменьшение нагрузки на больной сустав и массаж. Назначается использование костылей при ходьбе и другие ортопедические устройства.
  • В ряду ситуаций назначается полный покой повреждённой ноге.Также обязателен приём медпрепаратов, активирующих деятельность кровотока в костной и хрящевой ткани.
  • На поздних стадиях при болезни Пертеса у детей может потребоваться операция.
  • В качестве дополнительной терапии назначают обязательно занятия плаваньем и медицинский массаж.
  • Назначает курс лечебной гимнастики. Обычно такая терапия является длительной.
  • Практически всегда показано санаторно-курортное лечение.
  • Применение сосудистых средств, обычно, оказывается неэффективным. Поэтому к популярной методике терапии относится хирургическое оперирование. В головке бедра высверливаются каналы, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение и рост сосудов. Такой способ помогает на ранней стадии недуга.
  • В случае невозможности восстановить работу тазобедренного сустава с помощью операции специалисты нередко предлагают его протезирование.

Профилактика

Что касается профилактических мер, то в настоящее время специалистами они не разработаны. Единственно, что рекомендовано экспертами-ортопедами, это преждевременно обращаться к врачу, если возникли симптомы с подозрением на данную патологию.

Так, что если ребёнок начал прихрамывать, у него болевые ощущения в пояснице, рези в бедре с отдачей в коленную чашечку, малыша нужно срочно показать врачу. Чем раньше будет выявлена проблема, тем скорее опытные доктора займутся её устранением, а значит, будет больше шансов сохранить здоровье маленькому пациенту.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: