Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у ребенка: правила жизни

Такой диагноз ставится, когда под влиянием самых разных причин сужается просвет бронхов. По данным последних исследований, от этого недуга сейчас страдают около 5% детей. У детей приступы обычно возникают из-за избыточной реакции организма на вирусную инфекцию и аллергены.

При ОРВИ у грудных детей слизистая бронхов воспаляется и утолщается, из-за обилия слизи и без того тонкие бронхи сужаются, и малыш испытывает трудности при дыхании. Воздух из легких начинает выходить с хрипом и свистом. Подобное может повторяться один-два раза, но, когда ребенок повзрослеет и диаметр бронхов увеличится, он эту обструкцию перерастет. Подобные эпизоды останутся в прошлом.

У ребенка-аллергика астма развивается по такому же пути, только по мере взросления приступы бронхоспазма не уходят, а, наоборот, начинаются на фоне любой инфекции и в ответ на контакт с аллергеном.

Если у грудничка из-за пищевой аллергии, обычно на коровье молоко, на коже появляются красные пятна, речь идет об атопическом дерматите. Через один-два года пищевая аллергия проходит, но появляется реакция на пыль и пыльцу – аллергический ринит. Такой поворот событий может привести к приступам бронхоспазма, не связанным с ОРВИ. Иногда картина настолько типичная, что диагноз «бронхиальная астма» ставится даже грудничку.

Здесь большое значение имеет наследственность. Если оба родителя – аллергики, вероятность того, что ребенок унаследует аллергию и она может развиться в бронхиальную астму, возрастает. Важно также, как протекала беременность, был ли после рождения младенец на искусственной вентиляции легких, на каком сроке беременности он родился, была ли у малыша внутриутробная пневмония.

Родителям следует насторожиться, если ребенок часто болеет и у него без симптомов ОРВИ несколько раз повторяются эпизоды частого, шумного дыхания. В этом случае надо обратиться к педиатру, который при необходимости направит малыша на консультацию к аллергологу. Бывает, что с возрастом астма уходит, но ждать, что малыш ее перерастет, нельзя. Недуг должен находиться под медицинским контролем.

Доктор подробно расспросит родителей о наследственных заболеваниях, узнает, есть ли в семье аллергики и астматики, когда и как часто бывают приступы затрудненного дыхания у ребенка. Обязательно послушает легкие малыша при помощи фонендоскопа. Но спазм мелких бронхов таким образом зафиксировать не удастся. Потому детям старше 5 лет исследуют функцию внешнего дыхания. Ребенок трижды изо всех сил дышит в специальный аппарат. Затем ему дают вдохнуть бронхорасширяющее средство. Если показатели значительно улучшились, значит, есть скрытый бронхоспазм и можно подозревать астму. Чтобы определить виновника приступов, назначается исследование крови на аллергены или делаются кожные пробы. Обычно рекомендуется показать малыша лор-врачу. Осмотр у этого специалиста также поможет определить, что виновато – аллергены или вирусы.

Приступ астмы начинается с навязчивого сухого кашля. Ребенок жалуется на ощущение сдавленности в груди, его дыхание становится частым и шумным, часто сопровождается свистом. Появляется одышка. Малыш не может лежать и принимает вынужденную позу: садится, опираясь ладонями о край стула или кровати. Благодаря этому межреберные промежутки расширяются, объем легких увеличивается и астматику становится немного легче, но ненадолго.

Справиться с этими симптомами поможет препарат первой помощи, расширяющий бронхи. Его вдыхают в течение 5–7 минут через ингалятор-небулайзер. Прибор переводит лекарство из жидкого состояния в туман, и оно доходит до самых нижних отделов дыхательных путей – мелких бронхов.

Когда даже гормоны оказываются бессильными, ингаляции приходится делать чаще трех раз в день, надо вызывать скорую помощь. Врач введет лекарство уже внутривенно. В очень тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Часто кажется, что приступ начинается неожиданно. Ничего подобного! У него всегда есть предвестники. Обзаведитесь пикфлуометром – прибором, с помощью которого можно определить объем выдоха. В течение трех месяцев утром и вечером трижды выдыхая в трубочку и выбирая лучший показатель, можно понять, какие значения характерны для вашего случая. Если они уменьшаются, обратитесь к врачу, чтобы понять причину. Поводом для визита к аллергологу является и большой разрыв между утренними и вечерними показателями. Чтобы исправить ситуацию, доктор назначит терапию – бронхорасширяющие препараты и при необходимости гормоны. Есть и комбинированные лекарства «2 в 1». Эффект длится 12 часов. Обычно приступ удается предупредить и заблокировать на дальних подступах. Дозы и периодичность приема постепенно могут уменьшаться. Сегодня очень часто ремиссия длится годами, и к помощи лекарств можно прибегать достаточно редко.

Более того, сегодняшний уровень развития аллергологии позволяет контролировать даже очень тяжелые формы бронхиальной астмы.

Снижается и частота обострений. Препараты имеют минимум побочных эффектов. Доза зависит от веса и возраста ребенка. Вводят такие лекарства всего лишь один-два раза в месяц. Гормональную терапию это не отменяет, но дозы гормонов постепенно уменьшаются.

Виновниками приступов астмы могут стать самые разные аллергены: домашняя пыль, пыльца растений, шерсть и эпителиальные клетки, которые находятся в моче или слюне животных, сухой корм для рыб, загрязняющие воздух вещества. Потому чем аскетичнее домашняя обстановка, тем лучше для астматика. Избавьтесь от ковров и тяжелых портьер, держите книги на закрытых полках, регулярно делайте влажную уборку. Обзаведитесь увлажнителями и очистителями воздуха в квартире.

Если среди аллергенов числится пыльца растений, примерно за две недели до начала цветения назначаются противоастматические препараты. Они бывают антигистаминными или антилейкотриеновыми (гистамины и лейкотриены участвуют в аллергической реакции). Таким образом можно предотвратить спазм бронхов. Современные лекарства пьют раз в день. Они не вызывают сонливости. Предупредить аллергический насморк помогают антигистаминные спреи, а конъюнктивит – глазные капли. Рекомендовать их должен только доктор, он же должен их и отменять. Обычно курс продолжается до тех пор, пока не закончится цветение.

Бронхиальная астма у детей: причины возникновения

Аллергология В.А. Ревякина
НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 5 до 10% детей страдают этим заболеванием, и с каждым годом этот показатель увеличивается. Серьезную тревогу вызывает также рост смертности от бронхиальной астмы и количества госпитализаций в педиатрические учреждения.

Заболевание это известно с давних времен. Сам термин “астма” происходит от греческого слова, означающего одышку или затрудненное дыхание. Древние греки относились к бронхиальной астме с уважением, считая ее священной болезнью, вызывемой богами. В первом столетии нашей эры греческий врач Аретей отметил, что женщины чаще болеют бронхиальной астмой, а мужчины чаще умирают от нее, дети же имеют самые лучшие перспективы для выздоровления. Во втором столетии нашей эры Гален описал бронхиальную астму как спастическое состояние дыхательной системы. Он правильно предположил, что бронхиальная астма связана с непроходимостью бронхов и предложил разжижать слизь, забивающую бронхи. Известный медик ван Гельмонт, страдающий от астмы, связал это заболевание с дымом и раздражающими веществами. Томас Сиденхэм определил бронхиальную астму, как заболевание, при котором “засорены” бронхи, а американский врач Эберли в 1830 году отметил важную роль наследственности в возникновении бронхиальной астмы. В 1900 году бронхиальную астму связали с сенной лихорадкой. Дальнейшие исследования показали, что это заболевание вызывается множеством причин.

В настоящее время бронхиальную астму у детей рассматривают как хроническое заболевание, основу которого составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов [1]. Она характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизи и отека слизистой оболочки бронхов. На основании типичных приступов удушья врач определяет диагноз “бронхиальная астма”. Иногда ставят такой диагноз даже в тех случаях, когда у ребенка отмечается длительный сухой приступообразный кашель, который усиливается по ночам или при пробуждении.

Бронхиальная астма относится к болезням с наследственной предрасположенностью и, как правило, развивается у детей, в семейном анамнезе которых отмечаются больные с аллергическими заболеваниями. У некоторых детей с бронхиальной астмой при кажущемся отсутствии семейной предрасположенности, возможно, имеются родственники, у которых отмечались хрипы в легких, неправильно диагностированные как “хронический бронхит” или “эмфизема легких”. Исследования последних лет свидетельствуют о том, что бронхиальная астма, начинающаяся в раннем детском возрасте, наиболее вероятно имеет наследственное происхождение.

В настоящее время хорошо известно, что начало бронхиальной астмы у большинства детей связано с воздействием различных аллергенов, среди которых наиболее распространенным является домашняя пыль. Около 70% детей с бронхиальной астмой чувствительны к домашней пыли. Домашняя пыль представляет собой сложную смесь, содержащую волокна хлопка, целлюлозы, шерсти животных, споры плесени. Основным компонентом домашней пыли являются клещи, невидимые невооруженным глазом (см. рисунок). Любимая пища домашних клещей – чешуйки, которые слущиваются с человеческой кожи и собираются в матрацах, коврах и мягкой мебели. Они могут находиться также в драпировочной ткани, постельных принадлежностях, мягких игрушках, под плинтусами.
Рис. Клещ домашней пыли (увеличение в 200 раз).

Оптимальными условиями для их размножения является теплый влажный климат. При температуре 10 о С и 50%-ной влажности клещи погибают. Мертвый клещ домашней пыли не теряет своей аллергенности, поскольку его частицы тела обладают выраженной аллергизирующей активностью. У больных, чувствительных к клещам домашней пыли, приступы удушья наиболее часто возникают либо в ночное время суток, либо рано утром. Возникновение симптомов заболевания возможно при застилании постели, поскольку при этом концентрация клещей домашней пыли в воздухе существенно повышается.

Причинами развития бронхиальной астмы могут быть шерсть, перхоть, слюна разнообразных животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков и других грызунов). Кошачий аллерген, содержащийся в слюне, шерсти или перхоти, наиболее мощный из всех аллергенов и обладает исключительной стабильностью и способностью глубоко проникать в легкие. Он длительно сохраняется в окружающей среде, даже после того как кошку удаляют из дома. Аллергены собаки (из шерсти, слюны и перхоти) способны сохранять высокий уровень на протяжении нескольких месяцев, даже после удаления собаки из дома. Распространенными причинами развития приступов удушья являются также перхоть лошади, сухой корм для аквариумных рыбок, а также насекомые, особенно тараканы.

Серьезной причиной развития бронхиальной астмы могут быть споры плесени, содержащиеся в воздухе, кондиционерах, а также в сырых темных помещениях (подвалах, гаражах, ванных комнатах, душевых). Зимой, когда земля замерзает или покрывается снегом, плесень на улице перестает быть проблемой для детей-астматиков. Плесневые грибки начинают интенсивно размножаться в воздухе с начала мая, достигая пика в июле или августе и могут вызывать симптомы заболевания до первых заморозков. Плесневые грибки присутствуют во многих пищевых продуктах (выдержанные сыры, пиво, маринованные овощи, кефир, шампанское, сухофрукты, изделия из дрожжевого теста, квас, залежавшийся хлеб).

Пыльца цветущих растений у 30-40% детей, больных астмой, может быть причиной развития приступов удушья. Пик заболеваемости, как правило, приходится на апрель-май и связан с пыльцой деревьев – березы, ольхи, лещины, клена, ясеня, каштана, ивы, тополя и др. Если симптомы бронхиальной астмы возникают в июне-августе, то их причиной является пыльца злаковых трав – тимофеевки, овсяницы, райграса, ежи сборной, мятлика. Сорные травы (лебеда, амброзия, полынь, одуванчик, крапива) вызывают симптомы астмы в летне-осенний период года. Спектр пыльцевых аллергенов и сроки цветения меняются в зависимости от климато-географический зоны. У многих растений пыльца настолько легкая, что разносится по воздуху и беспрепятственно попадает в дыхательные пути. Более тяжелая пыльца (например, у роз и сосен) разносится низколетающими насекомыми, т.е. она менее аллергенна, чем пыльца, находящаяся в воздухе.

У ряда детей приступы удушья могут индуцировать лекарственные препараты, такие как антибиотики, особенно пенициллинового ряда и макролиды, сульфаниламиды, витамины, аспирин. При этом контакт с лекарственными веществами возможен не только при их приеме, но и при пребывании детей вблизи фармацевтических производств.

Отмечаемый в последние годы рост заболеваемости бронхиальной астмой связывается в значительной мере с загрязнением окружающей среды, и прежде всего атмосферного воздуха, химическими соединениями, как правило за счет индустриального (комплекс частиц двуокиси серы) и фотохимического смога (озон, окислы азота).

Неблагоприятное влияние на детей с бронхиальной астмой оказывает загрязнение воздушной среды жилых помещений химическими соединениями. Новые строительные технологии (больше освещения, меньше естественной вентиляции, использование современных отделочных материалов, технология подогрева и увлажнения) заметно изменили качество воздуха внутри жилых помещений и увеличили его отрицательное влияние на дыхательную систему.

Помимо вышеперечисленных факторов, обострение бронхиальной астмы у детей могут вызвать физические нагрузки, эмоциональный стресс, плач, смех, изменение метеоситуации, резкие запахи красок, дезодорантов, парфюмерных изделий, а также табачный дым. У детей-астматиков, родители которых курят, наблюдаются частые обострения, требующие приема противоастматических средств. Установлено, что тяжесть заболевания ребенка находится в прямой зависимости от числа ежедневно выкуриваемых родителями сигарет. Приступы затрудненного дыхания могут развиться у ребенка уже в месячном возрасте, если в семье курят родители или другие родственники.

Вирусные инфекции относятся к наиболее частым причинам приступов астмы. Респираторные вирусы повреждают мерцательный эпителий слизистой облочки дыхательного тракта и увеличивают ее проницаемость для аллергенов, токсических веществ, повышая бронхиальную гиперреактивность. Многие астматики склонны к частым острым респираторным заболеваниям. Наличие очагов хронической инфекции, преимущественно в носоглотке, повышает степень сенсибилизации организма.

Таким образом, бронхиальная астма – это мультифакториальное заболевание, развитие которого тесно связано с воздействием генетических и внешнесредовых факторов. Выяснение причин, вызывающих бронхиальную астму, существенно повышает эффективность терапевтических мероприятий.

Литература

1. Национальная программа “Бронхиальная acтма у детей. Стратегия лечения и профилактика”. М., 1997.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение у детей

С проблемой иммунной недостаточности у ребенка сегодня сталкиваются многие родители. Во многом это связано с ухудшением экологической обстановки, ростом острых респираторных инфекций. В результате все более распространенными становятся аллергические заболевания у детей, в частности бронхиальная астма.

Бронхиальная астма – это заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление дыхательных путей, приводящее к развитию острого спазма бронхов и усилению секреции слизи. Эти изменения вызывают нарушение непроходимости бронхов – бронхиальную обструкцию. По форме бронхиальную астму подразделяют на аллергическую ( атопическую ) и неаллергическую ( неатопическую ).

При атопической форме приступы удушья провоцируются воздействием различных аллергенов: домашней пыли и ее компонентов, библиотечной пыли, пыльцы деревьев и трав, аллергенами шерсти домашних животных, пищевыми аллергенами. У детей преобладает атопическая форма бронхиальной астмы – она выявляется у 90% пациентов с данным заболеванием. Неатопическая форма проявляется только при повышений чувствительности к инфекционным аллергенам.

Течение бронхиальной астмы подразделяется на легкое, среднетяжелое и тяжелое в зависимости от частоты и тяжести приступов бронхиальной обструкции и необходимости использования различных противоастматических средств. Развитие бронхиальной астмы как аллергического заболевания в значительной мере определяется воздействием генетических факторов. До 60% детей с бронхиальной астмой имеют родственников, страдающих аллергическими заболеваниями. Но для формирования бронхиальной астмы, как правило, необходимо сочетание отягощенной наследственности и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Приступный характер бронхиальной астмы характеризуется возникновением частого приступообразного кашля, который сначала бывает сухим, а затем сопровождается отхождением вязкой мокроты. Если у здорового ребенка продолжительность вдоха равна продолжительности выдоха, то при приступах бронхиальной астмы длительность выдоха в два раза превышает продолжительность вдоха. Одышка сопровождается шумным свистящим дыханием, слышным иногда на расстоянии.

Дети старшего возраста могут жаловаться на ощущение нехватки воздуха, чувство сжатия в области грудной клетки. Малыши становятся беспокойными, плаксивыми, у них нарушается сон. Приступному периоду бронхиальной астмы нередко предшествует предприступный период, во время которого у детей могут возникать заложенность носа, насморк, кашель, зудящие высыпания на коже.

Несмотря на то, что бронхиальная астма не является врожденным заболеванием, все же известны случаи ее возникновения у детей первых месяцев жизни. К тому же на ребенка еще во внутриутробном периоде могут оказать влияние такие негативные факторы, как курение будущей матери, избыточное потребление во время беременности аллергизирующих продуктов ( рыбы, орехов, меда, шоколада, яиц, цитрусовых, клубники и др. ), инфекционные заболевания беременной и прием ею различных лекарственных препаратов.

После рождения ребенка одной из причин возникновения бронхиальной астмы является развитие аллергии к домашней пыли. Наибольшей аллергизирующей способностью обладают микроскопические клещи домашней пыли, максимальное количество которых содержится в постельных принадлежностях, а также в различных предметах, собирающих пыль, – в коврах, мягкой мебели, мягких игрушках.

Начало заболевания у детей чаще приходится на дошкольный возраст, при этом у большинства заболевших первые симптомы бронхиальной астмы появляются в возрасте до трех лет. Чаще всего приступы удушья развиваются на фоне острых респираторных вирусных инфекций. И следует заметить, что мальчики болеют чащ, чем девочки. Аллергенной активностью обладает шерсть и эпидермис домашних животных. При этом снижение концентрации аллергенов в помещении после удаления питомца происходит в течение нескольких последующих лет.

Доказана значительная сенсибилизирующая роль пера домашних птиц, используемого для набивки подушек, а также спор плесневых грибов, обнаруживаемых в сырых помещениях с очагами плесени на стенах. Обострения бронхиальной астмы могут быть обусловлены воздействием аллергенов пыльцы деревьев и трав, которая в высокой концентрации обнаруживается в воздухе в период цветения растений ( с апреля по сентябрь ). В настоящее время доказана связь между вирусными инфекциями и формированием аллергических болезней у детей.

Загрязнение воздушной среды побочными продуктами промышленных предприятий и транспорта увеличивают риск возникновения аллергических заболеваний у малышей. Погодные условия – перепады атмосферного давления, дождливая или морозная погода – также могут спровоцировать развитие приступов удушья. Одним из факторов риска для ребенка является неблагоприятный психологический климат в семье. Более тяжелое течение бронхиальной астмы отмечается у детей из семей с хроническими стрессовыми ситуациями, при наличии конфликтов в семье или школе.

Если лечение назначено несвоевременно, это может привести к развитию тяжелого приступа удушья с дыхательной недостаточностью, возникновению различных легочных осложнений. Профилактика бронхиальной астмы у детей с отягощенной наследственностью по аллергическим заболеваниям должна проводиться с первых лет жизни. Следует избегать раннего введения в рацион малышей высокоаллергенных продуктов. Должна осуществляться профилактика респираторных инфекций, проводиться массажи, закаливание, лечебная физкультуру, спортивные занятия.

При первых проявлениях бронхиальной астмы у ребенка необходимо обратиться к врачу, так как только специалист может правильно оценить тяжесть состояния малыша и подобрать оптимальное лечение.

Самолечение с использованием в приступном периоде астмы лекарственных трав, прием антибиотиков, постановка горчичников, может существенно ухудшить состояние ребенка!

Существует множество лекарств, способствующих купированию приступов удушья ( бронхорасширяющие, антигистаминные, отхаркивающие, мембраностабилизирующие и другие препараты ). Но в каждом конкретном случае только врач может назначить адекватную терапию, не навредив малышу. Необходимо помнить, что после нормализации состояния ребенка нужно пройти обследование у врача-аллерголога для выявления причин развития бронхиальной обструкции и разработать индивидуальную систему профилактического лечения, показанного вне обострения заболевания.

Если ребенок астматик, из жилых помещений необходимо убрать ковры, мягкие игрушки, лишнюю мягкую мебель, открытые книжные полки. Перьевые подушки, шерстяные одеяла должны быть заменены на синтетические гипоаллергенные постельные принадлежности. Эффективным способом борьбы с аллергенным домашней пыли является осуществление фильтрации воздуха с помощью воздухоочистителей, использование пылесосов с водяными фильтрами.

Нельзя содержать домашних животных и птиц, а также рыб, которые питаются сухим кормом. Больные с повышенной чувствительностью к аллергенам пыльцы деревьев и трав в период цветения должны ограничивать пребывание в загородных условиях. На прогулку лучше выходить после дождя, в вечерние и утренние часы, когда в воздухе уменьшается концентрация пыльцы. В семье, где есть больной ребенок, следует тщательно соблюдать гигиенические требования: в комнате должно быть чисто, просторно, достаточно свежего воздуха.

Бронхиальная астма у детей: маме на заметку

От года к году четко прослеживается тенденция: бронхиальная астма у детей набирает обороты. В середине 2000-х годов по разным оценкам ей болели 5-10 % детей во всем мире. Сейчас эта цифра выросла до 10-15 %. Причем детская астма – это не то же самое, что взрослая. Поэтому советуем всем мамам прочитать нашу памятку об особенностях бронхиальной астмы у ребенка.

Сразу оговоримся: лечение астмы – большая тема для отдельного разговора, о ней расскажем в другой раз. Сегодня на повестке дня причины бронхиальной астмы у детей, ее диагностика и меры профилактики.

Почему дети болеют бронхиальной астмой

Как правило, из-за аллергии. Именно она вызывает самую распространенную среди детей атопическую, или аллергическую астму. Ее основные причины: пыль, шерсть, пыльца и другие аллергены. Ребенок вдыхает их, бронхи в его легких рефлекторно сужаются, это и приводит к проблемам с дыханием.

В отдельных случаях приступы бронхиальной астмы случаются, если малыш что-то не то съел. Это связано с тем, что аллергия часто бывает перекрестной: и на воздушные, и на пищевые аллергены. Например, на березу и ольху, и одновременно на яблоки, груши, персики и сливы. Избегаем аллергичные продукты – снижаем вероятность приступа бронхиальной астмы у ребенка. Подробнее о профилактике чуть ниже.

Другой вид бронхиальной астмы – инфекционно-зависимая. Ее приступы появляются, когда в дыхательные пути ребенка попадают возбудители инфекций: вирусы, бактерии или грибки. Например, возбудители бронхита. Однако у детей редко встречается инфекционно-зависимая форма заболевания, поэтому чаще под «бронхиальной астмой у ребенка» подразумевается ее аллергический вид.

А есть ли астма: симптомы у детей

Чем младше малыш, тем сложнее понять, болеет ли он бронхиальной астмой. Даже если у него есть какие-то проблемы с дыханием, он не всегда может описать это и иногда просто не обращает на это внимания.

Сложностей добавляет тот факт, что у малышей до пяти лет гладкая мускулатура бронхов еще не до конца развита, а их просвет еще узкий. Поэтому бронхи не так явно реагируют на астматический приступ. В итоге бронхиальная астма часто проявляется у детей не дыхательным спазмом или прерывистыми вздохами, а отеком слизистой и выделением большого количества мокроты.

Из-за этого детскую астму по симптомам часто путают с бронхитом или ОРВИ. Причем не только родители, но даже доктора. В чем опасность такого заблуждения? В том, что астма может развиваться у ребенка с самого рождения, а родители узнают об этом только через несколько лет. И, разумеется, все это время заболевание никак не лечили.

Симптомы бронхиальной астмы у ребенка, лечение, первая помощь при приступах

Причины и симптомы заболевания

Патогенез бронхиальной астмы у детей является механизмом образования заболевания, который состоит из 2 стадий:

  1. Иммунологическая. На этом этапе аллерген, попавший в пути дыхания, провоцирует появление сложной иммунной реакции.
  2. Патофизиологическая. На этой стадии происходит следующее:
  • на слизистую оболочку бронхов воздействует раздражитель;
  • происходит отечность слизистой;
  • возникает повышенное выделение слизи;
  • образуется бронхоспазм.

Из-за того, что просвет бронхов становится узким, астматик не может производить глубокий вдох и выдох, начинается приступ удушья.

Бронхиальной астма имеет несколько форм:

  • инфекционно-аллергическая бронхиальная астма;
  • атопическая;
  • неатопическая (неаллергенная).

Причины бронхиальной астмы у детей

Атопическая бронхиальная астма у детей является наиболее распространенной (90% случаев):

  1. Аллергены в виде пылевых клещей, пыльцы растений, медикаментозных средств, шерсти животных.
  2. Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей наблюдается подобная патология, следует внимательнее относиться к здоровью своего малыша. При первичном врачебном осмотре сообщить об этом педиатру.
  3. Провокаторами могут стать желудочно-кишечные болезни: гастрит, запор или диарея, дисбактериоз кишечника.
  4. Наиболее частые причины – это ОРВИ, бронхит, болезни инфекционного происхождения, простуда. Возбудители болезней провоцируют изменение слизистой бронхов, вследствие чего она становится более восприимчивой к аллергенам.
  5. Употребление АСПИРИНА. Хоть само лекарство и не является аллергическим соединением, может спровоцировать образование веществ, вызывающих бронхоспазм.
  6. Волнение, испуг, стресс.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

Родители должны насторожиться при следующих симптомах:

Чихание и слезоточивость – признаки наличия реакции на аллергены

  1. В возрасте до 1 года:
    • отечность миндалин;
    • «всхлипывающее» дыхание;
    • нарушение сна;
    • частое чихание, выделения из носовой полости, кашель;
    • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  2. От 1 до 6 лет:
    • кашель во время сна;
    • если дыхание происходит ртом, возникает покашливание;
    • после любой нагрузки появляется сухое першение.
  3. Начиная с 12-летнего возраста – развитие кашля в спящем состоянии, страх перед играми.

Основное проявление – приступ удушья. Изначально затрудненное дыхание может проявляться при насморке, покашливании (преимущественно ночью), повышенной температуре тела.

Классификация и степени, факторы, вызывающие обострение

Классификация патологии трудно поддается определению, так как сопровождается разными симптомами.

Заболевание классифицируется по:

  • степени тяжести в начале лечения;
  • астматическим признакам;
  • фазам течения;
  • наличию осложнений.

Выделяют 4 степени болезни:

  1. Интермиттирующая. На этом этапе удушье появляется редко. Для этой степени характерно появление хрипов, покашливаний один раз в неделю (не больше 2 раз в месяц).
  2. Персистирующая. На этой стадии затрудненное дыхание возникает более 1 раза за 7 дней (не ежедневно).
  3. Персистирующая средней тяжести. Дневные приступы происходят каждый день, ночные – несколько раз в неделю.
  4. Тяжелое персистирующее течение заболевания. Провоцирует появление астматического статуса. Симптоматика проявляется в течение всего дня.

Диагностика заболевания

При возникновении приступов необходим визит к педиатру для диагностики бронхиальной астмы у детей. Врач должен провести осмотр, опросить родителей о перенесенных ими заболеваниях.

Это нужно для уточнения наследственности малыша к развитию аллергических реакций, которые спровоцировали приступ. Затем направить к пульмонологу, аллергологу.

Не лишним будет визит к таким врачам:

  • иммунологу;
  • ЛОРу;
  • диетологу;
  • физиотерапевту;
  • дантисту (для ликвидации хронических инфекционных очагов).

Кроме этого врач назначает дополнительные обследования в виде:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • флюорографии;
  • диагностических проб;
  • спирометрии.

На основании истории болезни бронхиальной астмы специалист озвучивает родителям ребенка клинические рекомендации, назначает терапию. Если педиатр назначил глюкокортикостероидные препараты на длительный срок, стоит периодически посещать эндокринолога, чтобы предотвратить развитие осложнений в виде изменения работы надпочечников.

Оказание первой помощи: что делать запрещено

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы заключается в ингаляции специальным средством для астматиков. Если родитель знает, какой именно аллерген провоцирует развитие приступа у чада, необходимо устранить с ним контакт. После этого вызвать скорую медицинскую помощь.

Категорически не разрешается использовать:

  • муколитические средства, так как они провоцируют избыточное выделение мокроты;
  • седативные препараты, которые затрудняют образование глубокого вдоха и выдоха;
  • антибиотики.

Медикаментозное лечение

Терапия традиционной медициной делится на 2 группы:

Сестринский процесс при бронхиальной астме у детей предполагает:

  • ознакомительные беседы;
  • подготовку пациента к обследованию;
  • контроль исполнения врачебного назначения;
  • планирование ухода за пациентом.

Терапию рассматриваемой патологии проводить под наблюдением доктора.

Немедикаментозное лечение: 6 альтернативных видов

Лечение бронхиальной астмы у детей народными средствами направлено на:

  • разжижение мокроты (мать-и-мачехой, крапивой);
  • устранение воспалительных процессов (тысячелистником, медуницей, шалфеем, ромашкой);
  • ликвидацию спазмов (фенхелем, багульником, ромашкой, зверобоем);
  • укрепление иммунной системы (хвощом, чистотелом, эхинацеей).

Лечения патологии альтернативными методами:

Диетотерапия. Соблюдение диетического рациона питания с преобладанием пищи, в которой содержится витамин Е, исключая гипоаллергенные продукты.

Санаторно-курортное лечение. Рекомендуется пребывать каждые 1-3 года возле моря, так как морской воздух укрепляет систему дыхания.

  • Физиотерапия. Фонофорез, ингаляции и электрофорез восстанавливают дыхательные пути.
  • Дыхательные упражнения. Для этого отлично подходит комплекс упражнений А. Н. Стрельниковой.
  • Галотерапия. Посещение соляной пещеры благоприятно влияет на организм.
  • Курс массажа. Помогает уменьшить частоту и тяжесть приступов. Массаж при кашле эффективен в качестве дополнительной процедуры для разжижения мокроты в бронхах.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения могут быть в виде:

  • острой дыхательной недостаточности;
  • астматического статуса;
  • спонтанного пневмоторакса.

Существуют сердечные, дыхательные, мозговые, хронические дыхательные, желудочно-кишечные, метаболические осложнения. Самые частые – ателектаз, эмфизема, пневмоторакс.

Профилактика

В качестве профилактики бронхиальной астмы у детей нужно соблюдать следующие правила:

  1. Своевременно обращаться к педиатру за назначением терапии всех патологий системы дыхания.
  2. Исключить из детского рациона питания аллергические продукты.
  3. Устранить контакты с потенциальными аллергенами (животными, растениями).
  4. Отказаться от курения в присутствии ребенка.
  5. Регулярно устраивать проветривание помещения и влажную уборку.
  6. Не допускать переохлаждения детского организма (узнайте как правильно организовывать первые зимние прогулки с новорожденным).
  7. Для стирки вещей малыша применять гипоаллергенные средства.
  8. Исключить стрессовые ситуации.

Соблюдая меры профилактики и лечение, назначенное педиатром, можно надолго купировать астматические приступы и развить период ремиссии. Терапия болезни считается сложным процессом, поэтому нельзя лечиться самостоятельно.

Про самую частую среди детей хроническую болезнь – бронхиальную астму, рассказывает доктор Комаровский:

Бронхиальная астма у детей


Бронхиальная астма – аллергическое заболевание, имеющее в основе хронический воспалительный процесс в дыхательных путях и гиперреактивность бронхов на воздействие различных стимулов.

Заболевание характеризуется периодически возникающими эпизодами бронхиальной обструкции, частично или полностью обратимыми, сопровождающимися приступообразным кашлем, свистящими хрипами и ощущением сдавления в груди.

Распространённость бронхиальной астмы среди детей в разных странах варьирует от 1,5 до 8-10%. Расхождения между данными официальной статистики по обращаемости и результатами эпидемиологических исследований связаны с гиподиагностикой бронхиальной астмы в различных возрастных группах. Болезнь может начаться в любом возрасте. У 50% больных детей симптомы развиваются к 2 годам, у 80% – к школьному возрасту.

Регистрируемое в настоящее время увеличение распространённости бронхиальной астмы во всех возрастных группах объясняется следующими факторами.

  • Воздействие воздушных поллютантов внутри жилищ, связанное с особенностями современных строительных материалов и рециркуляцией воздуха (азота диоксид, сигаретный дым и др.), и увеличение в нем количества различных аллергенов (клещей домашней пыли, тараканов, грибов, шерсти животных).
  • Заболеваемость ОРВИ в раннем возрасте.
  • Выхаживание глубоко недоношенных детей с недостаточной дифференциацией дыхательной системы, приводящей к развитию патологии органов дыхания (например, синдром дыхательных расстройств, бронхолёгочной дисплазии и др.).
  • Курение в семьях, особенно беременной и кормящей матери, влияющее на развитие лёгких ребёнка.
  • Совершенствование диагностики.

Этиология и патогенз

Развитие бронхиальной астмы у детей обусловлено генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды. Выделяют три основные группы факторов, способствующих развитию заболевания.

  • Предрасполагающие (отягощенная аллергическими заболеваниями наследственность, атопия, бронхиальная гиперреактивность).
  • Причинные, или сенсибилизирующие (аллергены, вирусные инфекции, лекарственные средства).
  • Вызывающие обострение (так называемые триггеры), стимулирующие воспаление в бронхах и/или провоцирующие развитие острого бронхоспазма (аллергены, вирусные и бактериальные инфекции, холодный воздух, табачный дым, эмоциональный стресс, физическая нагрузка, метеорологические факторы и др.).

Сенсибилизацию дыхательных путей вызывают ингаляционные аллергены (бытовые, эпидермальные, грибковые, пыльцевые). Один из источников аллергенов – домашние животные (слюна, выделения, шерсть, роговые чешуйки, опущенный эпителий). Пыльцевую бронхиальную астму вызывают аллергены цветущих деревьев, кустарников, злаковых. У некоторых детей приступы удушья могут быть обусловлены различными лекарственными средствами (например, антибиотиками, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламидами, витаминами, ацетилсалициловой кислотой). Несомненна роль сенсибилизации к промышленным аллергенам. Кроме прямого воздействия на органы дыхания техногенное загрязнение атмосферного воздуха может усиливать иммуногенность пыльцы и других аллергенов. Нередко первым фактором, провоцирующим обструктивный синдром, становятся ОРВИ (парагрипп, респираторно-синцитиальная и риновирусная инфекции, грипп и др.). В последние годы отмечают роль хламидийной и микоплазменной инфекций.

У детей бронхиальная астма бывает проявлением атопии и обусловлена наследственной предрасположенностью к излишней продукции IgE. Хронический воспалительный процесс и нарушение регуляции тонуса бронхов развиваются под влиянием различных медиаторов. Их высвобождение из тучных клеток, активированных IgE, приводит к развитию немедленного и отсроченного бронхоспазма. Ключевую роль в сенсибилизации организма играют CD4 + Т-лимфоциты. Под воздействием аллергенных стимулов происходит активация и пролиферация Тh2-субпопуляции CD4 + Т-лимфоцитов с последующим выделением ими цитокинов (интерлейкин-4, интерлейкин-6, интерлейкин-10, интерлейкин-13), индуцирующих гиперпродукцию общего и специфических IgE. Последние образуются под воздействием различных ингалируемых аллергенов внешней среды. Повторное поступление аллергена приводит к выделению клетками преформированных медиаторов и развитию аллергического ответа, проявляющегося нарушением бронхиальной проходимости и приступом астмы. Бронхиальная обструкция, возникающая во время приступа астмы, – результат кумуляции спазма гладкой мускулатуры мелких и крупных бронхов, отёка стенки бронхов, скопления слизи в просвете дыхательных путей, клеточной инфильтрации подслизистой оболочки и утолщения базальной мембраны. В связи с наличием гиперреактивности бронхов обострения астмы могут возникать под воздействием как аллергических, так и неаллергических факторов.

Клиническая картина астмы у детей

Основные симптомы приступа бронхиальной астмы – одышка, чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание, приступообразный кашель с тягучей прозрачной мокротой (мокрота отходит тяжело), экспираторная одышка, вздутие грудной клетки, в наиболее тяжёлых случаях – удушье. У детей раннего возраста эквивалентами приступа бронхиальной астмы могут быть эпизоды кашля ночью или в предутренние часы, от которых ребёнок просыпается, а также затяжной повторный обструктивный синдром с положительным эффектом бронхолитиков. Бронхиальная астма у детей нередко сочетается с аллергическим ринитом (сезонным или круглогодичным) и атопическим дерматитом.

Следует учитывать, что при обследовании больного аускультативных изменений может и не быть. Вне приступа при спокойном дыхании хрипы выслушивают лишь у небольшой части больных.

Тяжёлый приступ сопровождается выраженной одышкой (ребёнок с трудом говорит, не может есть) с ЧДД более 50 в минуту (более 40 в минуту у детей старше 5 лет), ЧСС более 140 в минуту (более 120 в минуту после 5 лет), парадоксальным пульсом, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (у грудных детей эквивалент участия вспомогательной мускулатуры – раздувание крыльев носа во время вдоха). Положение ребёнка в момент астматического приступа вынужденное (ортопноэ, нежелание лежать). Отмечают набухание шейных вен. Кожные покровы бледные, возможны цианоз носогубного треугольника и акроцианоз. Аускультативно выявляют свистящие сухие хрипы по всем полям лёгких, у детей раннего возраста нередко бывают разнокалиберные влажные хрипы (так называемая «влажная астма»). Пиковая объёмная скорость выдоха (ПОС) составляет менее 50% возрастной нормы. К признакам, угрожающим жизни, относят цианоз, ослабление дыхания или «немое» лёгкое, ПОС менее 35%.

Тяжесть течения астмы (лёгкая, среднетяжелая, тяжёлая) оценивают исходя из клинических симптомов, частоты приступов удушья, потребности в бронхолитических препаратах и объективной оценки проходимости дыхательных путей.

Клиническая классификация бронхиальной астмы

Признаки бронхиальной астмы у ребенка

Загрязнение окружающей среды и постоянный рост респираторных инфекций оказывают пагубное влияние на иммунитет детей. Как следствие дети страдают различными аллергиями и бронхиальной астмой.

Астма – это болезнь, вызванная воспалительными процессами дыхательных путей, вследствие чего появляются спазмы бронхов с обильным выделением слизи. Данное заболевание носит хронический характер, а сама слизь препятствует нормальному прохождению воздуха в легкие. Бронхиальная астма бывает 2-х типов: аллергенная и неаллергенная.

Аллергенная астма проявляется при длительном присутствии определенного аллергена. Самые распространенные из них это пыль, пыльца, пищевые продукты, шерсть домашних питомцев и парфюмерная продукция. 90% детей страдают именно первым типом астмы. Второй тип астмы встречается намного реже и ее проявление связанно с большой чувствительностью малыша к различным инфекциям.

Краткое содержание статьи

Детская бронхиальная астма: первые признаки и симптомы

Протекание заболевания можно подразделить на легкую, среднюю и тяжелую степень. Зависимо от степени врачи назначают определенные медицинские препараты. Зачастую бронхиальная астма передается генетически. Кроме наследственности на гены ребенка пагубно влияет окружающая среда.

К первым признакам бронхиальной астмы у детей относят:

  1. Выделение водянистой слизи, частое чихание после ночного или дневного сна.
  2. Через несколько часов проявляется слабый сухой кашель.
  3. Во второй половине дня кашель усиливается и становится слегка влажным.

Первые признаки бронхиальной астмы у детей до года проявляются на 2-й день, когда кашель характеризуется приступами. К основным из них можно отнести:

  • сильный приступообразный сухой кашель до или после сна;
  • капризное состояние из-за заложенности носа до приступа;
  • одышка;
  • прерывистое свистящее дыхание с частыми и неполными вдохами.

Если ребенку больше чем год, то к вышеперечисленным признакам присоединяются другие:

  1. Давление на грудную клетку, что не дает полноценно вдохнуть.
  2. Сильный сухой кашель без мокроты.
  3. Зуд, видимые высыпания связанные с аллергией.
  4. Приступы вызваны определенными условиями: мама использовала парфюм, дома появился букет цветов и т.д.

ВАЖНО! Родители должны сразу обращать внимание и фиксировать такие признаки, а также периодически измерять температуру тела малыша. Это поможет определиться, связан ли кашель с банальной простудой или нет. Если малыш страдает тяжелой степенью астмы, то приступы могут случаться не только после сна, но и в любое время суток.

Первопричины возникновения астмы у детей

Основным фактором возникновения приступов астмы у детей является гиперреактивность бронхов, которые очень резко реагируют на появление аллергена.

Все причины можно разделить на такие группы:

1) Влияние генов и состояние иммунитета:

  • пол ребенка. Из-за узости просветов бронхиального дерева астмой в основном болеют мальчики;
  • ожирение. Полные дети больше подвержены астме, потому что диафрагма располагается выше, и дыхание ограничивается;
  • наследственность.

2) Внешние факторы:

  • пищевые привычки. Приступами страдают дети, часто употребляющие орехи, цитрусовые, шоколад и другие аллергенные продукты;
  • присутствие в доме животных, цветов с пыльцой, плесени;
  • редкая уборка в доме и наличие пыли;
  • прием лекарственных препаратов, способствующих развитию аллергии.

3) Факторы, вызывающие спазм бронхов:

  • наличие в воздухе выхлопных газов или парфюма;
  • физическая нагрузка, приводящая к одышке;
  • холодный или сухой воздух;
  • использование в быту различных химических средств;
  • частые простуды и вирусные инфекции.

ВАЖНО! Родители должны внимательно относиться к малышу, чтобы вовремя определить начало приступа и быстро его ликвидировать. Для этого достаточно самостоятельно послушать и проанализировать дыхание ребенка, ведь дети зачастую пугаются, замыкаются и скрывают необъяснимые для себя новые болезненные ощущения. Также важно обратить внимание на внешний вид ребенка – если область губного треугольника стала синеть, то ребенок нуждается в срочной госпитализации, потому что идет резкая нехватка кислорода.

Медикаменты для лечения астмы у детей

К сожалению, никакие современные медицинские препараты не способны вылечить ребенка с хронической бронхиальной астмой. Существуют препараты, ликвидирующие приступы и выводящие аллерген из организма. Причем прописываются они в зависимости от степени тяжести приступов и с поэтапным увеличением доз. Дозировку постоянно должен контролировать врач, а родители безукоризненно придерживаться ее. √ Полезно знать ⇒ Бесплатные лекарства при БА

Современные лекарственные препараты от астмы

  1. Симптоматические – помогают снять спазм и облегчают прохождение воздуха к легким. Принимают их при приступах в качестве мгновенной помощи, для профилактики их запрещено применять.
  2. Базисные – снимают воспаление и выводят аллергены. Используются для постоянного лечения и профилактики, но мгновенным действием не характеризуются. Назначаются для уменьшения и устранения воспалительных процессов в бронхах, а также для полной ликвидации приступов.

Базисные препараты необходимо принимать длительный срок, потому что результаты лечения проявляются не ранее чем через 2-3 недели. К данным препаратам относятся глюкокортикоидные гормоны, которые имеют ряд побочных эффектов: ухудшение иммунитета и гормонального фона, набор веса, заболевания ЖКТ и другие. Но современная медицина разработала эффективные глюкокортикоидные препараты с минимальными побочными действиями, которые выпускаются в форме распылителей и отлично переносятся большинством детей.

Кроме ингаляторов есть ряд других методов лечения астмы. К ним можно отнести физические тренировки, различные рефлексотерапии, а также дыхательные гимнастики, которые очень результативны именно у детей.

ВАЖНО! Сейчас организовывают специализированные школы для детей, лечащих астму. При прохождении курса лечения дети посещают эти школы, где им рассказывают о профилактических мероприятиях и медикаментах, обучают правильному дыханию, а также подбирают индивидуальную диету и препараты для лечения.

Профилактические мероприятия для детей, страдающих астмой

Для устранения приступов астмы, кроме применения лечебных препаратов обязательно необходимо уделять внимание профилактике. А именно, повышать иммунитет и улучшать здоровье малыша. Если астма имеет генетический характер, то профилактика должна стать обязательной мерой.

Что же должны делать родители с целью профилактики данного заболевания у детей раннего возраста?
Очень важным является грудное вскармливание. Желательно продлить его как можно дольше, минимум – давать грудь первый год. Если же молока нет или мама вынуждена прекратить вскармливание, то смесь должна очень тщательно подбираться и даваться малышу только после согласования с педиатром.

Введение прикорма возможно только после одобрения врача и в строгой последовательности. Новые продукты необходимо вводить постепенно, избегая аллергенную пищу.

Очень важно устранить в доме предметы, которые собирают пыль – ковры, гобелены, плотные тюли и шторы. Важно также чаще проветривать помещение и проводить без чистящих средств влажную уборку. Лучше не заводить дома животных, потому что их шерсть это самый распространенный аллерген. Стоит отказаться даже от аквариума, ведь корм для рыб содержит массу негативных веществ.

В доме должны быть только гипоаллергенные бытовые средства, подушки и одеяла. Также эффективным методом профилактики является закаливание ребенка – оно отлично повышает и укрепляет иммунитет.
Кроме того ребенок должен чувствовать заботу, любовь и поддержку семьи и родителей. Для этого создайте счастливую атмосферу в семье и тогда недуги будут намного реже появляться в вашем доме.

Симптомы бронхиальной астмы у ребёнка

Бронхиальная астма – такой диагноз родителям приходится слышать довольно часто, так как болезнь очень распространена и в большинстве случаев начинается именно в детском возрасте. Астма относится к хроническим заболеваниям дыхательных путей, она сопровождается приступами затрудненного дыхания, иногда даже удушья. По статистическим данным, каждый десятый ребенок страдает от данного заболевания.

Причин, вызывающих бронхиальную астму, множество, что и обуславливает наличие нескольких разновидностей болезни. Дети чаще всего страдают аллергической формой заболевания, при которой организм реагирует на контакт с аллергеном (пыльцой, пылью, шерстью домашних животных, у маленьких детей спровоцировать реакцию может даже пищевой аллерген), после чего и возникает сужение бронхиального просвета.Такие причины, как хроническая инфекция или сильная физическая нагрузка, чаще вызывают заболевание у взрослых, чем у детей.

Современная медицина предлагает массу средств для борьбы с проявлениями болезни, на сегодняшний день такой диагноз звучит уже не так пугающе. Правильно подобранное лечение и соблюдение профилактических мер позволяют ребенку вести нормальный образ жизни. Кроме этого, нередко с взрослением симптомы становятся менее выраженными, а иногда и вовсе исчезают.

Как распознать астму у ребенка?

Первый и самый важный признак бронхиальной астмы у ребенка – это проблемы с дыханием. Астма обычно проявляет себя с пятилетнего возраста, но иногда признаки болезни могут возникнуть и раньше. Могут иметь место следующие явления:

  • частый сухой кашель;
  • периодически возникают эпизоды затрудненного дыхания;
  • повторяющееся время от времени чувство сдавливания грудной клетки;
  • явно прослушиваются хрипы свистящего типа.

Фотогалерея: основные симптомы бронхиальной астмы

Такие проявления обычно появляются или значительно усиливаются ночью, из-за физической нагрузки, эмоционального напряжения, изменения температуры окружающей среды или при контакте с животными, растениями, дымом от сигарет и т.д. (в случае аллергического типа астмы). Кашель при астме специфический – мокрота не отделяется, повышение температуры тела не наблюдается.

Бронхиальная астма может сопровождаться такими дополнительными симптомами:

  • грудная клетка вздувается;
  • выдох становится более длинным;
  • часто астма сопровождается ринитом или сыпью (при аллергической форме);
  • возникают «аллергические тени» — темные области под глазами.

Ребенок с астмой чувствует постоянную слабость, ему трудно долго играть со сверстниками, чувство усталости наступает крайне быстро.

Замечание врача: бронхиальная астма довольно специфическое заболевание, симптомы у разных детей могут проявляться по-разному. Так, они могут присутствовать все без исключения, или же ребенок будет жаловаться только на один из них. Кроме этого, интенсивность и набор проявлений болезни могут меняться у одного пациента в разное время.

Распознать астму у детей младше 5-ти лет несколько сложнее, так как основные симптомы болезни приобретают иной характер. В связи с тем, что до пятилетнего возраста бронхи человека имеют более узкий просвет, а мышечный аппарат развит недостаточно, вместо типичного бронхоспазма и приступа удушья у ребенка начинается отек слизистой оболочки в бронхах и образование мокроты в больших объемах. Часто даже врачи в такой ситуации не сразу диагностируют бронхиальную астму, списывая симптомы на проявления острого респираторного заболевания.

Стоит отметить, что бронхиальная астма может протекать в трех формах, различить которые можно по периодичности возникновения симптомов:

  • при легкой форме приступы длятся не долго, проявления болезни наблюдаются не чаще раза в месяц, при этом ночные симптомы в большинстве случаев и вовсе отсутствуют;
  • астма средней тяжести диагностируется при появлении симптомов раз в неделю, ночных проявлений – несколько раз в неделю;
  • тяжелая форма заболевания влечет за собой длительные и серьезные приступы, частое проявление симптомов (до нескольких раз в неделю).

Симптомы астматического приступа

Бронхиальная астма протекает с наличием периодических приступов. Приступ представляет собой сокращение мышечных тканей, расположенных вокруг дыхательных путей, с одновременным отеканием самих путей и активной выработкой густой слизи. Все эти явления приводят к значительному обострению симптомов заболевания, а именно кашля, отдышки, трудностей с дыханием.

Распознать приступ можно по таким симптомам:

  • дыхание становится громким, появляется свист;
  • чувство сжатия в груди может смениться болью;
  • лицо бледнеет, увеличивается потливость;
  • трудности с произнесением слов;
  • мышцы на шее сжимаются;
  • спазм может привести к удушью, из-за недостатка воздуха синеют кончики пальцев и губы.

Мнение врача: приступы бронхиальной астмы протекают с различной интенсивностью, ребенок может не чувствовать никаких проявлений вплоть до очередного приступа, а может ощущать наличие астмы постоянно. При аллергической форме заболевания приступы провоцируются контактом с аллергеном.

Если родители заметили, что у ребенка начинается приступ, то нужно немедленно предпринять следующие действия: усадить малыша на стул, наклонить немного вперед, обеспечить приток свежего воздуха в помещение и воспользоваться ингалятором в соответствии с инструкцией. Важно вести себя спокойно, не пугать ребенка – это может только усугубить состояние.

Важно! Если вовремя не воспользоваться ингалятором, то просвет бронхов станет совсем узким и свист при дыхании исчезнет. Многие трактуют это как улучшение состояния, но на самом деле это не так – это опасный признак, ребенку в таком состоянии нужна срочная госпитализация.

Нужно ли обращаться к врачу?

Диагностика детской бронхиальной астмы более сложная задача, чем постановка диагноза взрослому человеку. Все дело в том, что когда дыхательный дискомфорт носит умеренный характер, то родители могут его и не заметить, а маленький ребенок порой не в силах объяснить причины своего плохого самочувствия. Невозможно самостоятельно установить диагноз и на его основании пользоваться народными или медикаментозными средствами – это может нанести огромный вред здоровью. Симптомы данного заболевания не специфичны, затрудненное дыхание может свидетельствовать и о других болезнях, например, ларингит и кашель в хронической форме. Для постановки диагноза очень важно проведение ряда исследований, что может сделать исключительно врач.

Для борьбы с болезнью необходимы специальные ингаляционные препараты (их используют при приступе), а также ряд средств для улучшения общего состояния бронхов. При комплексном подходе результаты борьбы с проявлениями астмы будут более чем положительны – у ребенка со временем могут и вовсе исчезнуть неприятные симптомы.

Бронхиальная астма у детей. Как начинается. Симптомы заболевания

Ежедневно иммунитет ребёнка атакуют различные бактерии и вирусы. С раннего возраста некоторые дети страдают бронхиальной астмой. Для предотвращения опасных последствий необходимо знать, чем может быть вызвана астма, симптомы у детей и как начинается заболевание.

Во время астмы происходит воспаление слизистой оболочки бронхов. Постепенно сужается просвет дыхательных путей. Сужение нарушает естественный процесс попадания воздуха в лёгкие.

Причины возникновения

Заболеть астмой возможно по ряду следующих причин:

  • Экологическая обстановка. Постоянные выхлопы газов, сажа, пыль. Масштабное загрязнение воздуха увеличивает число взрослых и детей, страдающих этим заболеванием.
  • Лишний вес. Избыточная масса тела меняет положение диафрагмы. Возникают проблемы с вентиляцией лёгких. Такие перемены в организме порождают бронхиальную астму.
  • Наследственность. Если у кого-то из членов семьи уже имеется подобное аллергическое заболевание. Например, у родителей.
  • Пол ребёнка. У мальчиков чаще диагностируют бронхиальную астму. Это связано с особенностью строения бронхов. У мальчика просветы между альвеолами и бронхами меньше, чем у девочек.
  • Чрезмерное употребление острой пищи, соли, консервантов повышает вероятность появления астмы, тогда как растительные продукты снижают риск возникновения заболевания.

Спровоцировать развитие астмы могут вирусные инфекции, медикаменты, бытовые химические средства, неумеренные физические нагрузки, цветы с пыльцой или домашние животные.

Виды астмы

Заболевание делится на две категории: неаллергенную и аллергенную. Неаллегренная патология развивается вследствие повышенной чувствительности организма к инфекциям и вирусам. Аллергенная появляется в результате продолжительного влияния определённого аллергена на детский организм. Возбудителем патологии может быть пыль, шерсть домашнего питомца, парфюмерия или продукты питания.

Как распознать болезнь

Определить развитие аллергической реакции можно по клиническим признакам её проявления. Следующие симптомы характерны для астмы у детей:

  • Кашель. Присутствует в состоянии ремиссии и во время обострения. Появление кашля не вызвано инфекциями или простудой, поэтому лечение противокашлевыми препаратами не даёт эффекта. Кашель бывает сухим и влажным. Приступы кашля длятся от нескольких минут до нескольких часов. Частота и сила рефлекторных выдохов усиливается рядом с возбудителем. Например, при вдыхании табачного дыма или соприкасании с домашним питомцем.
  • Ребёнок часто чихает, и из носа течёт слизь. Симптом наблюдается утром.
  • Высыпания на коже. Малыша одолевает зуд.
  • Заложенность грудной клетки. Ещё один симптом бронхиальной астмы на ранних стадиях заболевания. Вызывает сужение дыхательных путей. Проверить и распознать симптом в домашних условиях невозможно. Для выявления сужения требуется клиническое исследование.
  • Отдышка. Изменяет частоту вдохов. Число дыхательных движений возрастает. Вдохи менее глубокие. Появляется дискомфорт, свистящий шум в лёгких ребёнка.

Физический вид

При физическом виде патологии ребенка болезнь одолевает в момент физического напряжения. Сначала бронхи чрезмерно расширяются, а затем с активностью сужаются. Уменьшается поток воздуха. Наступает удушье. Физический вид преобладает среди детей и лиц молодого возраста. Болезнь порождает наследственность или хронический бронхит.

Первыми и начальными признаками физической астмы считают:

  • Восстановление дыхания после физических усилий занимает много времени. Для нормализации частоты вдохов и выдохов необходимо обращаться за помощью к медикаментам.
  • После физической нагрузки ребёнка атакует кашель.
  • Снижается уровень работоспособности. Ребёнок может выглядеть уставшим. Заниматься физической работой невозможно без перерывов.
  • В сухую или холодную погоду перехватывает дыхание. Происходит из-за раздражения холодных рецепторов или по причине иссушения слизистой оболочки лёгких.

Ночная форма

Обострение происходит в тёмное время суток. Днём пациент чувствует себя хорошо. Но во время сна организм настигает приступ. Хрипы при бронхиальной астме и кашель — вот симптомы ночного беспокойства. При обострении возникает удушье. Доктора различают несколько причин, откуда берёт начало заболевание:

  • Длительное нахождение тела в горизонтальном положении. Затёкшая слизь попадает в дыхательные пути.
  • Изменение концентрации гормонов. Происходит во сне. Сужает просвет в дыхательных путях.
  • Отрыжка пищей провоцирует развитие аллергической реакции.

Существует профессиональный вид заболевания. Оно распространяется среди взрослого населения. Развивается под воздействием производственных веществ или может браться под влиянием другого аллергена.

Лечение бронхиальной астмы

Для установки диагноза следует провериться у аллерголога. Он подскажет, как определить бронхиальную астму у ребёнка. После составления анамнеза со слов родителей (то есть восстановления полной картины общего состояния пациента) доктор обследует ребёнка. За анамнезом следует аускультация, то есть прослушивание лёгких. Врач подсчитывает количество вдохов и выдохов, а также их глубину. Задача доктора — различить вид аллергена, порождающего заболевание. Потребуется сдача следующих анализов:

  • Кожная проба. Традиционный метод определение астмы. На определённый участок кожи наносится раздражитель: специальный травяной раствор. Реакция кожи показывает, какой именно аллерген вызывает приступы бронхиальной астмы.
  • Спирометрия. Анализ демонстрирует ёмкость лёгких и объем выдоха. Оценивается степень тяжести заболевания.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Анализ мокроты или периферической крови.
  • Пиклофлоуметрия. Помогает выявить скорость выдохов. Сопоставляется картина возможностей организма.
  • Бодиплтетизмография. Диагностика уровня сопротивляемости дыхательных путей воздушным массам. Эффективный метод для выявления детской патологии. Однако доступен не во всех клиниках.

Медикаменты и народные средства

Если ребёнку окончательно установлен диагноз, родители вместе с доктором выбирают походящий метод лечения. При астме допустимо медикаментозное лечение и использования народных средств.

Медикаментозное лечение не гарантирует полное выздоровление. Медикаментозные препараты выступают поддерживающей манипуляцией. Их воздействие облегчает состояние. Вот несколько доступных лекарств для лечения:

  • Антигистаминный препараты.
  • Бронхорасширяющие медикаменты.
  • Препараты, для стабилизации состояния клеточных мембран.
  • Антибиотики.
  • Кромоны.
  • Гормональные препараты.

Специалисты для устранения приступа рекомендуют иметь под рукой ингаляторы. Важно научить ребёнка пользоваться этим средством.

Народные варианты лечения предполагают потребление отваров на основе одуванчиков, ромашки, крапивы, мать-и-мачехи, багульника и других растений. Проводится целебная физкультура, массаж, закаливание.

Профилактика заболевания

Известно, что болезнь легче предупредить, нежели лечить. Чтобы не заработать этот опасный недуг, родителям стоит прислушаться к таким советам:

  • Своевременно лечить ОРВИ у ребёнка.
  • Обеспечить правильное и здоровое питание.
  • Производить регулярную уборку квартиры и устранение пыли.
  • Использовать гипоаллергенную косметику и предметы бытовой химии.
  • Закаливать организм ребёнка.
  • Ограничивать контакт чада с возбудителем патологии.

Профилактические меры останавливают дальнейшее развитие заболевания. Полноценное лечение снижает риски возникновения внезапных, удушающих приступов астмы.

Бронхиальная астма у детей

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Принципы диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей
Бронхиальная астма протекает с хроническим воспалительным процессом в органах дыхания, вызываемым увеличением реактивности бронхов. У малышей астма – это достаточно частый недуг. В появлении и течении заболевания главная роль отводится аллергическим проявлениям. В связи с этим у данной категории пациентов заболевание нередко протекает с иными аллергическими недугами. Астма – заболевание тяжелое, пациент должен периодически посещать консультации педиатра для назначения лечения и контроля за состоянием. В данном материале будут изложены главные методы диагностики и терапии астмы у малышей.

Факторы, вызывающие астму у детей

Уже было сказано, что бронхиальная астма у малышей – это недуг, имеющий аллергические корни. Развивается заболевание при сенсибилизации организма малыша к одному аллергену или нескольким. В виде провоцирующего фактора могут быть продукты питания или химические препараты, которые при проникновении в ткани, провоцируют явление сенсибилизации. При бронхиальной астме аллергические реакции развиваются на стенках бронхов и вызывают такие проявления заболевания как приступы удушья, мучительный непродуктивный кашель. Кроме признаков астмы у малыша нередко в наличии и иные проявления аллергии (крапивница, алиментарная аллергия, атопический дерматит, экзема).
Одним из главных факторов появления астмы у малышей являются и недуги органов дыхания как в острой, так и в хронической форме. Так, обострения заболевания нередко сочетаются с воспалением бронхов вирусной или микробной этиологии.
Нельзя недооценивать и генетическую склонность к подобным заболеваниям, а также некачественный рацион и изменения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Как обнаружить астму?

  • Непродуктивный, не проходящий долгое время кашель, более мучающий ребенка утром или во время сна. При этом не наблюдается увеличение температуры или выделение бронхиальной слизи,
  • Появление тяжести дыхания при взаимодействии с кошками или собаками, пыльцой цветов, пылью, некоторыми препаратами или иными аллергенами.

При появлении подобных признаков требуется немедленная консультация аллерголога.

Каким образом ставится диагноз ребенку?

Первая стадия диагностики заболевания у малыша – это беседа с родителями о появлении симптомов недуга. Важным моментом является и то, как мама вынашивала плод, не было ли осложнений при родах, с каким весом и ростом появился на свет малыш и с какой скоростью набирал вес и развивался. Кроме этого необходимо узнать питался ли ребенок грудным молоком и как долго, а также, каким образом и в какие сроки вводился прикорм.
Кроме этого, важно рассказать доктору о том какие симптомы появились первыми, как давно, были ли приступы астмы и какие факторы ему предшествовали.
Далее важно определить, что именно вызывает аллергию и астму у ребенка, также то, насколько изменена функция органов дыхания.

Самым простым способом обнаружения аллергена, провоцирующего приступ астмы, является кожный тест. На коже тыльной стороны руки малыша делают неглубокие царапины, на них наносят жидкости, включающие самые распространенные аллергены. Через полчаса осматривают царапины и по реакции определяют аллерген. Если кожа вокруг царапины припухла, чаще всего именно этот аллерген и является причиной аллергии и астмы.
Подобный тест нельзя проводить, если у малыша не так давно был приступ удушья, а также и в период самого приступа, так как проба может ухудшить состояние больного и вызвать еще один приступ.
Чтобы более тщательно определить аллерген, осуществляются иммунопробы крови на уровень специфических антител.

Чтобы узнать, насколько изменена работа органов дыхания, осуществляют спирометрию, измеряющую главные показатели работы органов дыхания. При определении астмы основное значение имеет уровень объема форсированного выдоха (ОФВ1) и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Уменьшение данных параметров говорит об уменьшении внутреннего диаметра бронхов (главный симптом астмы). Схема терапии, а также степень тяжести недуга также зависят от данных показателей.
Чтобы контролировать состояние малыша каждый день, осуществляют пикфлоуметрию – определение максимальной скорости выдыхаемого воздуха. Пикфлуометрия у пациентов любого возраста осуществляется с использованием портативных пикфлоуметров . Постоянное осуществление и контроль над показателями (их следует записывать) дает возможность вносить поправки в терапию и профилактировать обострение заболевания.

Терапия астмы

Иногда нет возможности предотвратить контакт ребенка и аллергена. Тогда назначают лечение по десенсибилизации (антигенспецифическая иммунотерапия или АСИТ). Лечение заключается в том, что в ткани ребенка по специально составленному плану вводят аллерген. Сначала очень немного, затем постепенно все больше. Первые недели терапии нередко вызывают ухудшение состояния больного, однако, постепенно в организме используются все компоненты, реагирующие на данный аллерген. Что вызывает практически полное устранение признаков болезни. Организм начинает нормально реагировать на причинный аллерген.

Противовоспалительная терапия проводится тогда, когда не достаточно лишь устранения аллергена. Схему подобной терапии выбирают в зависимости от сложности течения астмы. Если заболевание проходит в легкой или среднетяжелой форме, назначают негормональные противовоспалительные средства. Это лекарства из группы кромонов (Недокромил, Кромогликат натрия). Если же заболевание проходит в тяжелой форме, назначают кортикостероидные лекарства (Флутиказон, Будесонид), такие лекарства тормозят воспаление в бронхах. Выбор лекарственного препарата осуществляется исключительно на консультации пульмонолога. Ни в коем случае не следует без его рекомендации прекращать терапию или изменять дозировку. Подобные действия могут повлечь ухудшение состояния больного.

Лучшие специалисты по терапии астмы разработали схему GINA, по которой терапия легкого течения заболевания у малышей осуществляется с помощью кромогликата натрия (это наиболее безвредное средство для малышей), препаратов Монтелукаст или Зафирлукаст (блокаторы лейкотриенов), а также малых количеств гормонов группы глюкокортикоидов (Флутиказон или Будесонид). В терапии астмы у малышей врачи советуют применять глюкокортикоидные гормоны исключительно в форме ингаляций. Последние дополнения, сделанные в 2006 году в глобальной конвенции по терапии астмы GINA, для терапии астмы рекомендовано применять комбинированные лекарства Серетид (флютиказон + сальметерол) или Симбикорт (фромотерол+будесонид).

Экстренная помощь при астматическом приступе

Бронхиальная астма может вызвать мощные припадки удушья, во время припадка малышу нужно оказать экстренную помощь. Осуществить это можно только с помощью ингалятора с лекарством, которое за считанные минуты расширяет просвет бронхов. Подобным средством является Сальбутамол. Использовать этот препарат можно лишь после консультации аллерголога, возможно, врач пропишет иное средство и даст рекомендации по помощи ребенку во время приступа.

Терапия острых и хронических недугов органов дыхания

Есть точные данные о том, что наличие инфекций дыхательных органов осложняет ход астмы. Поэтому терапия астмы у малышей обязательно сочетается с предупреждением и терапией недугов органов дыхания.

Коррекция микрофлоры кишечника – это одно из обязательных условий терапии любого вида аллергических проявлений у малышей, особенно астмы. Опыты в условиях стационара говорят о том, что дисбактериоз нередко является основным фактором, провоцирующим аллергию у малышей.

Предупредительное и санаторное лечение астмы дает возможность укрепить организм малыша и профилактировать обострения недуга. Сегодня есть достаточное количество специализированных лечебно-профилактических учреждений именно для детей, страдающих астмой.

Астма–школы сейчас действуют при многих лечебных учреждениях. В этих школах дети и члены их семей получают необходимые сведения и навыки по терапии и предупреждению астмы.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: