Что из себя представляет элективное кесарево сечение? Особенности «кесарева по желанию»

Что из себя представляет элективное кесарево сечение? Особенности «кесарева по желанию»

Что из себя представляет элективное кесарево сечение? Особенности «кесарева по желанию»

Кесарево сечение считается операцией щадящего и бережного родовспоможения. При нем значительно снижен риск родовых травм у детей, женщины могут не переживать за болезненный период схваток и потуг – их не будет.

Именно поэтому количество беременных, которые мечтают сделать операцию по собственному желанию, растет. Можно ли в России сделать элективное кесарево сечение, какие нормативные базы существуют, мы расскажем в этой статье.

Правовое регулирование

Понятие «элективное» означает «избирательное». То есть под элективным кесаревым сечением подразумевается операция родоразрешения, которая делается женщине по ее собственному выбору, желанию, без наличия у нее медицинских показаний к операции.

В США и Европе на долю кесаревых сечений приходится около 30% всех родов. Это значит, что каждая третья американка или европейка рожают на операционном столе под наркозом при помощи хирургов. При этом около половины случаев – это элективное кесарево сечение. По собственному желанию женщина может сделать операцию исключительно за деньги, заключив соответствующий контракт с интересующей ее клиникой.

Свобода выбора уважается врачами, ведь тело женщины принадлежит только ей, и только ей решать, как с ним поступить – рожать самостоятельно или лечь на операционный стол.

В России возможность проведения оперативных родов по собственному желанию женщины теоретически не исключена, но на практике встречается масса бюрократических и законодательных трудностей. Так, врачи признают за женщиной ее право на самостоятельный выбор, но ориентируются на письмо Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190.

Этот документ для внутреннего использования обозначает строгий перечень показаний к кесаревому сечению, и свобода выбора в нем не фигурирует. Иными словами, отказ роженицы от естественных родов в качестве причины для проведения операции не рассматривается.

Мы внимательно изучили это письмо и выяснили, что показаниями к операции считаются:

  • полное и частичное предлежание плаценты (при неполном для операции необходимо наличие признаков кровотечения);
  • ранняя отслойка плаценты вне зависимости от ее расположения;
  • две и более операции кесарева сечения в анамнезе, а также иные операции на матке, после которых остались рубцы и есть риск их расхождения в родах;
  • поперечное, косое или тазовое предлежание плода, особенно если плод весит более 3600 г;
  • тазовое положение первого малыша из двойни при многоплодной беременности, неправильное предлежание любого из младенцев;
  • срок беременности более 41 недели при отсутствии эффекта стимуляции родовой деятельности;
  • препятствия механические – рубцы на шейке, швы на промежности после разрывов третьей степени в прежних родах, опухоли, новообразования;
  • тяжелый гестоз, преэклампсия;
  • любые недуги у роженицы, при которых нельзя тужиться (миопия, патологии сердца и сосудов, трансплантированная почка);
  • острая гипоксия плода;
  • выпадение пуповины;
  • ВИЧ-инфекция при отсутствии лечения в период вынашивания плода;
  • первичный генитальный герпес;
  • клинически узкий таз;
  • нарушения свертываемости крови плода, а также другие пороки его развития – омфалоцеле, гастрошизис и другие.

На этом перечень тех, кто может рассчитывать на кесарево сечение, заканчивается. Для остальных женщин решение принимается на свой страх и риск, и далеко не всегда врачи готовы брать на себя ответственность за последствия операции в том случае, если она изначально не имела оснований, перечисленных в данном документе.

Если в США роженице, добровольно выбирающей операцию, дают на подпись многостраничный контракт, в котором врачи снимают с себя ответственность абсолютно за все, включая осложнения и смерть женщины на операционном столе, то в России такого контракта по закону вам никто предложить не сможет. К тому же принципы биоэтики не позволяют докторам вредить пациентке, а кесарево сечение, как ни крути, имеет последствия для здоровья роженицы.

Обоснования отказа и кому запрет – не указ

В большинстве родильных домов, клиник и перинатальных центров страны женщину, которая обратится с вопросом, возможно ли выбрать операцию самостоятельно без медицинских показаний, просто вежливо перенаправят к другим медицинским специалистам – психиатрам и психологам, чтобы они провели разъяснительную работу и помогли справиться со страхом родовой боли.

Но некоторые перинатальные центры не откажут, хотя и обозначат, что услуга эта платная. По данным на август 2018 года, в ПМЦ в Москве элективное кесарево сечение могут проводить в зависимости от квалификации врача, количества плодов, за довольно внушительную сумму: минимальная стоимость – 260 тысяч рублей, максимальная – 540 тысяч.

Конечно, клинические рекомендации Минздрава о кесаревом сечении и показаниях к нему в этих центрах читали и знают, но пользуются законодательным «пробелом», ведь КС по желанию хоть и не описано в документе, но и фактически не запрещается.

Большая часть врачей отказывают в просьбе женщины прокесарить ее просто так, без причин, потому что кесарево сечение увеличивает вероятность послеродовых осложнений почти на 35%.

Риск инфицирования, формирования несостоятельного рубца на матке, кровотечения и атонии матки – это лишь неполный перечень того, что может ожидать вполне здоровую женщину, которая может и должна избежать таких последствий.

Влияние хирургического влияния на детей еще изучается, но уже сейчас некоторые педиатры заявляют о том, что дети после кесарева сечения более уязвимые, вероятность дыхательной недостаточности у них, а также слабого иммунитета, предрасположенности к аллергии, нарушения кишечной флоры в десятки раз выше, чем у детей, родившихся естественным путем.

О том, что с рубцом на матке сложнее вынашивать следующую беременность, о том, что после операции восстановление более длительное и порой мучительное для родильницы, беременной рассказывают в первую очередь. Если она продолжает настаивать на кесаревом сечении, то ее перенаправят в частные центры, где роды обойдутся ей в круглую сумму.

Нужно отметить, что врачи этих центров по примеру американских и европейских коллег снимают с себя большую часть ответственности за осложнения – последствия кесарева сечения, на которое не было никаких показаний. После подписания такого договора женщина должна понимать, что в суд ей обращаться в случае чего будет практически бесперспективно, поскольку она подписалась под тем, что проинформирована о вероятности самых разных последствий и полностью с ними согласна.

Бесплатная элективная операция (по полису) невозможна. Взятка врачу за кесарево без оснований, наверное, имеет место быть, но это уже вопрос этики и совести отдельных врачей.

По отзывам женщин, элективным кесаревым сечением в основном интересуются те, кто имеет опыт очень тяжелых первых родов, опыт гибели или инвалидизации малыша в родах. По причине страха перед родами или нежелания портить половые пути такое КС выбирают не так часто.

О том, когда кесарево сечение действительно необходимо, вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Операция кесарево сечение по желанию

Внимание! Эта статья ни в коей мере не пытается осудить или переубедить будущих мам, которые готовятся к родам операционным путем по назначению врача. Она адресована тем дамам, которые обладают склонностью к такому явлению, как «кесарево по желанию». К сожалению очень часто врачи уступают в их просьбах.

Кесарево сечение – это максимально безболезненные роды

Абсолютно не верно! Схватки и боль от них останется маме, хотя и в «урезанном» виде. Но в естественных родах не обязательно, чтобы боль была тем самым обязательным спутником, с которым рождается ребенок. При надрезе, даже с помощью новых технологий и лазеров, пациентка (ее уже не называют роженицей) в 90% случаев нуждается в анальгетиках.

После операции влагалище останется маленьким и упругим

Абсолютно не верно! «Preserve your love channel – take a cesarian!» Будете смеяться, но немцы сие называют просто: еще одно американское послание! Однако. вовсе не означает, что естественные роды ведут к потере сексуальных желаний. Причиной сексуальных проблем может послужить слабая мускулатура дна таза, проблемы с мочеиспускательной системой, но роды не имеют на это явление особого влияния. Так же и после операции женщина может иметь трудности с работой сфинктеров. Основную нагрузку дно таза испытываете первую очередь от беременности, особенно в последние «тяжелые» месяцы, но не от способа родоразрешения. Хорошая осанка во время беременности, упражнения для беременных, дыхательная гимнастика помогут предотвратить излишнее перерастяжение мышц и поддержать себя в норме. Кесарево сечение может предотвратить лишь кратковременную нагрузку во время потуг. Однако в довесок к особенностям состояния после надреза это преимущество не многого стоит. Да и, как было сказано выше, родовая активность влияния на слабость мышц дна таза не оказывает. А про «растянутое влагалище» или «матка как арбуз», надеюсь, и говорить не нужно, что это из разряда мифических страшилок.

У меня будет идеальная дата родов

Не обязательно! Слава Богу, если установленная дата операции соответствует темпу развития вашего малыша. Но помните, что при кесаревом сечении «по желанию» врач и будущие родители устанавливают дату. А вовсе не ребенок. Чаще всего операция планируется на несколько ранний срок, чтобы у женщины еще не было схваток. В чисто медицинском плане, особенно учитывая график работы врача, с выбором даты проблем возникнуть не должно. Однако ребенок нуждается в нечто большем, чем просто «транспортировка» из мамы наружу. Лишь в случае, когда начались схватки (не тренировочные, а настоящие), есть указание, что малыш готов родиться. Однако внезапная операция захватит врасплох ребенка. Типичная ситуация: лялик спит, когда врач вынимает его из матки. Да и организму мамы не останется никакого шанса получить гормональную перенастройку.

Кесарево сечение спасет от родового стресса

Только при определенных обстоятельствах! Операция слишком многое предрешает. Например срок: время появление на свет малыша определит скальпель. А как долго могут длиться естественные роды? Никто и не возьмется указать точное время заранее. Как усилятся схватки? Разочаруют ли боль? Будет ли чувство всеобщей покинутости и беспомощности? Покинут ли силы и назначат операцию? Или вдруг у малыша дела не совсем в порядке и назначат стимулятор или нет? Женщина, которая желает быстро родить и без проблем не будет ставить себе эти вопросы. Самое главное различие между естественными родами и кесаревым: организм проявит свою энергию и то, на что он способен. При операции проявить себя представится врачам. Даже если нет наркоза и применяется ПДА (перидуральная анестезия), даме придется занять для операции определенную позу и иметь полную совместимость к применяемым медикаментам. После естественных родов мама еще может бояться, но часто уже сразу после потуг возникает желание родить еще раз. Имеются в виду грамотно проведенные роды. А вот про дам с кесаревым психологи говорят, что мысли о «неполноценности» еще будет долго терзать вне зависимости от того, было ли это по назначению или по желанию.

С кесаревым сечением под ПДА у меня будут настоящие роды

Абсолютно не верно! Хуже всего то, что после операции лишь некоторые мамы в состоянии взять малыша. Чаще всего это лишь «мимолетный взгляд». И хорошо, если при операции присутствует папа! Тогда ребенок сразу попадет если не в мамины, то в папины родные руки. Ну уж грех будет сомневаться, что мамы после испытывают мало чувств, слыша впервые своего ребенка. Но. но увы, психологи говорят, что это проявится совершенно иначе. Нет той безумной силы, которую выплескивает женщина, родив сама своего ребенка. Просто очень активные, сильные эмоции.

Быстрые, мягкие роды без излишнего давления для ребенка гораздо лучше

Абсолютно не верно! Кесарята появляются на свет не испытывая той тренировки, как естественные детки. Давление в родовых путях вовсе не является травмирующем фактором (если только не «постарался» для этого персонал). Наоборот, естественный массаж практически «выжимает» жидкость из легких ребенка, что поможет почти всегда в скором времени без проблем установить дыхание. Ребенок, рожденный таким путем, в любом случае будет иметь влажные легкие или даже с избытком жидкости. И это явление может еще долго присутствовать, вызывая проблемы с снабжением кислородом организма. И даже потребовать госпитализации.

Детки-кесарята, которые дождались того срока, когда им нужно было родится, испытывают большие преимущества перед другими малышами

Лишь малыши, поторопившиеся родится до 32 недели беременности, могут плохо перенести естественные роды. Либо ребенок с проблемами развития внутренних органов или опасностью прохождения родовыми путями. В таких случаях, конечно, операция является оптимальным способом родоразрешения, и отказываться от него не стоит.

Делают ли кесарево по желанию роженицы

Роды и кесарево сечение

Считается, что название операции связаны с именем римского императора Гая Юлия Цезаря, который и появился на свет благодаря тому, что медики приняли решение разрезать живот женщины, чтобы извлечь младенца. Таким образом, медики спасли жизнь ребенку, мать которого умерла родами. В последствии спасенный ребенок и стал знаменитым римским императором. Цезарь принял такое необычное появление на свет как знак свыше, поэтому во время правления Цезаря был принят закон, по которому в случае смерти роженицы должно было спасать жизнь ребенка путем хирургического вмешательства.

Кесарево сечение: определение, показания

Несмотря на то, что кесарево сечение — операция не очень сложная, она все равно остается операцией. При проведении кесарева сечения риск для здоровья женщины в 12 раз выше, чем при естественных родах. Поэтому для того, чтобы направить женщину на кесарево сечение, у врачей должны быть веские основания. Только в том случае, если самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или ребенка, акушер-гинеколог дает добро на операцию. Кроме того, для проведении кесарева сечения обязательно необходимо согласие пациентки.

Элективное кесарево сечение

На Западе платное кесарево сечение по собственному желанию стало модным. Причем на оформление контракта с клиникой пациентки берут с собой не мужей, а адвокатов. Подписанный перечень всех возможных последствий имеет полную юридическую силу и “развязывает” руки докторам, которые с удовольствием берутся оперировать всех желающих за круглую сумму.

Кесарево сечение без показаний: если ли у роженицы право выбора

При естественном способе рождения малыш проходит родовой путь, что является для него стрессом, но такой стресс необходим, чтобы кроха адаптировался к условиям новой жизни – внеутробной. При КС адаптации нет, особенно если извлечение происходит по плану, до начала схваток. Нарушение естественного процесса приводит к тому, что малыш появляется на свет неподготовленным. Это является для неокрепшего организма огромным стрессом. КС может спровоцировать следующие осложнения:

Делают ли кесарево по желанию роженицы

И кстати, у меня было экстренное кесарево после 9,5 часов схваток. Никакой боли месяц я не испытывала. Правда, что это очень больно после операции. 3 дня ходишь крючком и постоянно вставляешь свечи обезболивающие. Благо в роддоме их дают без ограничений почти. Но через неделю ходишь вполне нормально. Больно лежать на животе, резко переворачиваться.

Можно ли делать по желанию кесарево

Если по детям — после ЕР у меня ребенок гораздо спокойнее, без коликов, плача и проблем со сном. Хотя и после КС у меня ребенок вполне спокойный, но колики ее мучали сильно первые 2 месяца, метеочувствительность сильная была.Проблем с ГВ тоже оба раза не было, но после ЕР ребенок менее ленивый.

Кесарево сечение по желанию роженицы: возможно ли это

Существуют абсолютные показания к операции, когда без нее не обойтись, а также относительные показания, когда решение принимает консилиум врачей, проанализировав состояние роженицы и ребенка. Абсолютными показаниями являются анатомически узкий таз (степень сужения 3 — 4 с истинной конъюгатой менее 9 см), полное предлежание плаценты, неполное предлежание плаценты, но с риском серьезного кровотечения, преждевременная отслойка плаценты, начавшийся или угрожающий разрыв матки, неполноценный рубец на матке, наличие двух и более рубцов на матке, тяжелый гестоз при отсутствии готовности родовых путей к родоразрешению, заболевания сердца в стадии декомпенсации, патология нервной системы, тяжелые заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, миопия 3 степени, отслоение сетчатки, опухоли шейки матки, влагалища или яичников, неправильное положение плода, острая внутриутробная гипоксия, выпадение пуповины.

Делают ли кесарево по желанию роженицы

Большая ложь – данные из некоторых регионов страны, в частности, из Южного и Центрального федеральных округов. В 2009 году в Чеченской республике по данным Минздравсоцразвития умерли 22 женщины, а статистическое управление республики передало цифру – 1. В Астрахани – 6 женских смертей из 8 не учтены Росстатом. И Минздраву это известно, но там молчат, хотя в такой ситуации туда надо тысячу проверок заслать и бить во все колокола.

Кесарево сечение по желанию

Вторая причина кесарева по желанию – женщина сама может выбрать дату рождения своего малыша. Но стоит помнить, что, выбирая красивое число или день, когда отец ребенка не в командировке, а врач не в отпуске, женщина лишат ребенка выбора. А ведь только начало схваток говорит о том, что время пришло, и малыш готов появиться на свет. И насильное, по сути, родоразрешение приводит к неприятным последствиям в восстановительном периоде женщины.

Почему кесарево сечение не может быть разрешено по желанию роженицы

Потому что без достаточных к тому оснований не производится ни одно хирургическое вмешательство. А кесарево сечение — это полостная операция, в процессе которой возникают определённые риски так же, как и при любой другом оперативном вмешательстве, да и для ребёнка это совсем не полезно. Знаю людей, которые достаточно намучились потом со своим малышом (у него были какие-то проблемы с внутричерепным давлением), и специалисты в один голос твердили им, что всё это — последствия операции кесарева сечения. В любом случае роды — это естественный, предусмотренный природой процесс. А операция производится в том случае, когда существуют патологии, препятствующие его нормальному ходу.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: