Что означает краевое предлежание плаценты, чем оно опасно и на что влияет?

Что означает краевое предлежание плаценты, чем оно опасно и на что влияет?

Краевое предлежание плаценты по передней и задней стенке: что это значит, чем опасно, прогнозы

В поддержании беременности и жизнеобеспечения развивающегося ребенка главную роль играет плацента – детское место. Но для этого она сама должна сформироваться правильно. Краевое предлежание плаценты чаще выявляется во втором триместре гестации, когда орган обретает свой окончательный вид.

В акушерстве различают предлежание по передней стенке и по задней стенке матки. Какой из вариантов более опасен, чем грозит ребенку, есть ли возможность исправить положение, рассмотрим ниже.

Содержание

  • Плацента, ее функции и происхождение временного органа
    • Изменения во время гестации
    • Варианты расположения детского места
  • Что такое краевое предлежание плаценты
  • Диагностика
  • Краевое предлежание по задней стенке
    • Чем опасно для мамы и плода
    • Прогнозы
  • Краевое предлежание по передней стенке
    • Чем грозит ребенку и беременной
    • Прогнозы
  • Как будут проходить роды
  • Показания для кесарева сечения
  • Почему запрещена интимная жизнь
  • Можно ли поднять детское место с помощью упражнений
  • Лечение
  • Выводы

Чем является плацента, и какие задачи выполняет

Примерно на 6 день оплодотворенное яйцо выходит в полость матки из фаллопиевой трубы. Оно окружено хорионом – специальной оболочкой, появляющейся только во время оплодотворения. Из хориона позднее формируется дискообразный орган – плацента. Она имеет две поверхности: материнскую, обращенную к маточной стенке и детскую, обращенную к эмбриону и соединяющуюся с ним пуповиной. Окончательное формирование плаценты заканчивается во втором триместре – к 13-14 неделе.

Те, кто рожал, знают, насколько важен этот орган. Плацента осуществляет газообмен (доставляет плоду кислород и выводит углекислый газ), обеспечивает питание ребенка, вырабатывает необходимые гормоны.

Плацентарный барьер служит естественной защитой от патогенной флоры. Но качество выполняемых функций зависит от места прикрепления. Заднее прикрепление плаценты имеет более благоприятные прогнозы.

Как изменяется орган с течением беременности

Как и любой орган, плацента развивается, обретает зрелость и стареет. Именно ее старение запускает родовой процесс.

Таблица 1. Изменение плаценты по неделям беременности

Стадия созревания последаУстановленный срок гестацииВидимые измененияМинимальная толщина плацентарной стенки в ммМаксимальная толщина плацентарной стенки в мм
0 стадияДо 30 неделиРовная однородная23,939,5
1 стадияДо 34 неделиРовная, с участками уплотнений26,843,7
2 стадияДо 39 неделиОднородная плотная27,145,3
3 стадияДо 40 неделиПлотная с участками кальцинатов20,45,

При низком расположении раннее старение плаценты вызвано ее сдавлением плодом.

В классификации МКБ 10 неправильное прикрепление плаценты числится под кодом 0.44, протокол разделяет патологию на осложненные кровотечением и нет.

Виды расположения последа

Оптимальное расположение последа – «дно» матки. Эта область более защищена и богато кровоснабжается, что улучшает трофику и кислородное питание плода. Однако в 3–5 % случаев встречается неправильное низкое прикрепление последа, называемое предлежанием. Выделяют следующие виды предлежания:

  1. Полное (иначе, центральное) – расположение плаценты в нижней части матки. При этом перекрывается внутренний зев – выход в родовые пути, что делает естественное родоразрешение невозможным и грозит гибелью малыша.
  2. Неполное диагностируют, когда низкое прикрепление плаценты фиксируется на высоте 6 см и меньше от внутреннего зева, но не нарушает его проходимость.

Неполное предлежание разделяют на боковое и предлежание по краю.

Краевое предлежание плаценты – что это значит

Диагноз краевое предлежание означает, что плацентарный диск закрепился в нижней части матки. Такое состояние может протекать бессимптомно вплоть до последних недель беременности. Но в действительности, без соответствующего лечения и наблюдения, предлежание несет угрозу прерывания и внутриутробной гибели малыша.

На ранних сроках отмечается такое явление, как «миграция» плаценты. То есть низко расположенный хорион, при росте и растяжении матки перемещается выше и оказывается на достаточном расстоянии от зева. В поздний период, чтобы поднять плаценту, назначаются специальные упражнения.

Причина патологии обычно кроется в изменении эндометрия, из-за чего оплодотворенное яйцо прикрепляется в нижней части органа. Большую роль здесь играют:

  • аборты и оперативные вмешательства;
  • хронические воспалительные процессы;
  • половые инфекции;
  • новообразования.

Предлежание встречается чаще при анатомических аномалиях репродуктивного органа.

Принципы диагностики

Для современной медицины диагностика не представляет трудности. Она проводится в трех направлениях:

Анализ информации о предшествующих беременностях, операционных вмешательствах, половых инфекциях и воспалительных процессах. Предлежание даже на ранних сроках можно предполагать в случае жалоб пациентки на систематические кровянистые выделения.

При акушерском осмотре косвенные признаки, указывающие на патологию: высоко расположенное дно матки; ножное расположение ребенка; приглушенное сердцебиение плода, скрытого плацентой; четко прослушивающийся кровоток в нижнем сегменте матки.

УЗИ-диагностика – наиболее информативный метод. По плану УЗИ проводят трижды за период гестации: в конце первого триместра, в 20 недель беременности и в 30. Метод позволяет отследить расположение плаценты и вид предлежания, своевременно выявить отслойку и оценить степень ее восстановления. Такие данные требуют наблюдения в динамике, поэтому дополнительное обследование назначают: в 16 недель, на 19 и 24 неделе ,в 36 недель, непосредственно перед родами.

Если УЗ-признаки свидетельствуют о полном предлежании, то бимануальное обследование женщине противопоказано.

Краевое предлежание плаценты по задней стенке: прогноз

В акушерской практике чаще бывает заднее краевое предлежание плаценты, которое считается наиболее благоприятным вариантом развития. Значение здесь имеет высота расположения последа над внутренним зевом.

Чем опасно для женщины и плода

Клинические признаки малоинтенсивные на ранних сроках. При расположении на задней стенке женщину могут беспокоить скудные коричневые выделения, без болезненных ощущений и напряженности. На поздних этапах заднее предлежание грозит преждевременной отслойкой и развитием кровотечения, как на последних месяцах вынашивания, так и в родах.

Непосредственная угроза для плода заключается в слабом кровоснабжении нижнего отдела матки, что негативно сказывается на обеспечении ребенка кислородом. Малыш, страдающий от гипоксии, отстает в развитии и обладает сниженным иммунитетом.

Прогноз: чего ожидать

Диагноз, поставленный на ранних сроках, имеет утешительный прогноз. Плацента может подняться по задней поверхности матки над внутренним зевом к 36–40 неделям, и роды проходят самостоятельно. Показательной в этом плане становится 24 неделя. Если поднятия не произошло, и проводится плановое или экстренное кесарево сечение, при этом плацента не страдает при вмешательстве.

Краевое предлежание по передней стенке: прогноз

Переднее краевое предлежание плаценты встречается реже, но несет большую опасность и для роженицы, и для ребенка. Диагностируется еще на первых неделях гестации неправильным расположением хориона. Впоследствии предлежание хориона переходит в закрепление последа на передней стенке матки.

Чем опасно?

Такое расположение подвергает послед частым травмам и ударам, ведь передняя стенка – самое незащищенное место. Кроме того сам малыш сдавливает плаценту, ослабляя кровоток. Это приводит к сниженному поступлению кислорода, негативно сказывается на развитии плода.

Для мамы состояние опасно возникновением отслойки плаценты. На ранних сроках – это систематическая потеря крови, что приводит к развитию анемии. При родоразрешении или на последних неделях вынашивания возможно острое кровотечение, а это – угроза для жизни малыша.

Переднее предлежание не всегда оканчивается благополучно. Здесь важен врачебный опыт: нужно грамотно подобрать лечение и своевременно принять правильное решение. Женщине необходимо соблюдать режим покоя и проводить профилактическое лечение. Перед родами необходимо лечь в стационар для контроля за состоянием.

Если проходимость родовых путей сохранена, схватки регулярные, а признаки кровотечения отсутствуют, возможно самостоятельное родоразрешение. Крайнее переднее предлежание часто заканчивается оперативными родами на 38-недельном сроке. Если диагностируется кровотечение, возможно вмешательство на 36 неделях.

Как проходят роды при краевом расположении последа

Расположение последа по задней стенке само по себе не является противопоказанием к самостоятельным родам. На что обращают внимание:

  • отсутствие кровотечения;
  • достаточный тонус матки и регулярность схваток;
  • мягкая, правильно раскрывающаяся шейка;
  • расположение плода в утробе (оптимально – головкой вниз).

Естественные роды при краевом предлежании плаценты по передней стенке представляют наибольшую трудность. Здесь важно, отмечались ли симптомы кровотечения в период гестации. Переднее предлежание опасно риском отслойки плаценты в родах, развитием гипоксии, и гибелью плода. При небольшом кровотечении, мягкой шейке и активных потугах проводится амниотомия – вскрытие околоплодного пузыря. Манипуляция приводит к опусканию плода в нижний отдел, что позволяет придавить кровоточащие ткани плаценты. Вводится окситоцин, действующий, как кровоостанавливающее средство и стимулятор родовой деятельности. В случае, если кровотечение не прекращается, проводят экстренное оперативное вмешательство.

Когда показано кесарево сечение

Кесарево сечение при краевом предлежании плаценты имеет конкретные показания:

  • кровопотеря в период гестации или при родоразрешении объемом свыше 300 мл;
  • полное блокирование маточного зева;
  • сочетание краевого предлежания с неблагоприятным анамнезом: эпизоды невынашивания, множественные аборты, ранее проводимые сечения матки;
  • сочетание предлежания с многоплодностью, тазовым или ножным расположением ребенка в утробе.

Послед, расположенный по задней стенке, не страдает при оперативном вмешательстве, поэтому роды проходят более благополучно и с меньшей кровопотерей даже при отслойке плаценты. Вмешательство при расположении последа по передней стенке сопряжено с возникновением гипоксии у плода. Для мамы такое состояние отягощается значительной кровопотерей и более длительным восстановлением.

При наличии абсолютных показаний, но отсутствии кровотечения, оперативные роды проводят в плановом порядке в 39–40 недель. При угрозе прерывания кесарят на 36–37 неделе беременности. Оперативное вмешательство всегда проводят, исходя из правила: жизнь роженицы в приоритете.

Секс под запретом?

Говоря о том, что нельзя делать при предлежании плаценты, нельзя обойти стороной интимную жизнь. Женщине с такой патологией показан абсолютный половой покой. Причем под запрет попадет не только секс в коленно-локтевой позиции или на боку, следует отказаться от орального, анального проникновения. Не рекомендуется даже мастурбация, поскольку сексуальное возбуждение в любом виде вызывает ритмичное сокращение матки, а оно способно спровоцировать отслоение плаценты и повышение тонуса. Если пара желает родить здорового ребенка, такие жертвы необходимы.

Существуют ли упражнения для поднятия последа при краевом предлежании

Как правило, женщине в такой ситуации советуют соблюдать режим покоя: не нервничать, спать 8–10 часов, больше гулять на свежем воздухе, не поднимать тяжести. В некоторых случаях советуют специальную гимнастику, но упражнения при краевом предлежании не способны повлиять на плаценту так, чтобы она поднялась. Они направлены на улучшение кровоснабжения низкой плаценты и снятия нагрузки, что весьма полезно при ее сдавлении.

Что можно посоветовать:

  • упражнение «кошка» делается на четвереньках с попеременным прогибом и выгибанием спины;
  • в течение 5–10 минут несколько раз в день лежать в позе «березка» (с поднятыми и опирающимися на стенку ногами);
  • показано ношение бандажа, особенно в третьем триместре.

Все упражнения должны выполняться без напряжения и неприятного ощущения. Но не стоит забывать, что существуют и ошибки УЗИ диагностики, проведенной на ранних сроках.

Медикаментозное лечение при краевом прикреплении

Специальной терапии, способной помочь подняться плаценте, не существует. Все меры направлены на предотвращение гипоксии плода, профилактику кровотечения и максимально длительное сохранение беременности. Лечебная тактика следующая:

  • Токолитики – препараты, способствующие лучшему растяжению мышечной стенки, способны подтянуть плаценту выше от внутреннего зева. К ним относятся: Но-шпа, Папаверин.
  • Средства, улучшающие кровоснабжение плацентарной ткани: Курантил, Трентал, фолиевая кислота.
  • При развитии анемии назначают железосодержащие препараты: Ферум-Лек, Сорбифер.
  • При угрозе отслойки показан Утрожестан в свечах.

При развитии осложнения в виде систематического, но необильного кровотечения показано внутримышечное введение магнезии.

При возникновении массивного кровотечения инъекционные препараты будут делать внутривенно капельно. Терапия должна проводиться в течение всего срока гестации.

Краевое расположение плаценты – это состояние, этиология которого не выяснена до конца. Для него характерно бессимптомное развитие на начальных этапах беременности и грозные осложнения в предродовом периоде. Но предлежание – это не приговор. Своевременное выявление, постоянный контроль и профилактическое лечение помогают женщине родить здорового малыша. Возможно, ради этого стоит на время пожертвовать интимной жизнью, перемещением в самолете и отдыхом на море, а после наслаждаться радостью материнства.

Актуальное видео

Предлежание плаценты и варианты расположений

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты при беременности считается одним из серьезных осложнений во время вынашивания ребеночка и последующих родов. Дело в том, что ситуация, когда плацента целиком или частично закрывает маточный зев, а это и есть предлежание плаценты, непоправима – медикаментозно такое положение дел исправить нет возможности, хотя всегда остается шанс, что плацента самостоятельно сместиться из нижних отделов матки.

Единственные симптомы, которые могут свидетельствовать о предлежании плаценты при беременности – это безболезненные кровотечения. Возникают они, как правило, ближе ко второй половине беременности на фоне полного благополучия.

Причины предлежания плаценты

Диагностируют предлежание плаценты с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение. Помимо того, что с помощью УЗИ определяется окончательный диагноз «предлежание плаценты», этот метод также дает возможность определить варианты предлежания, размеры и площадь плаценты, степень отслойки.

Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой внутренней стенки матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов.

Расположенность к такой патологии в большей степени присуща и женщинам с деформациями полости матки, обусловленными врожденными аномалиями или же приобретенными (например, как результат миомы матки).

Причиной предлежания плаценты могут стать даже заболевания сердца, печени или почек, сопровождающиеся застойными явлениями в органах малого таза (в том числе, и матки).

Кроме того, в три раза чаще встречается предлежание плаценты у женщин, которые рожают уже не впервые.

В зависимости от расположения плаценты, различают низкое предлежание (прикрепление) плаценты, полное (центральное) или частичное предлежание (может быть боковым или краевым).

Низкое предлежание плаценты

При нормальном протекании беременности плацента располагается по дну или телу матки, по передней (реже задней) стенке с переходом на стенки боковые. Низкое предлежание плаценты характеризуется ситуацией, когда плацента располагается в непосредственной близости от внутреннего зева шейки матки – на расстоянии 6 см и даже меньше.

Определяют такую патологию чаще всего во втором триместре беременности при проведении очередного УЗИ. Но при этом, если низкое предлежание плаценты таки было диагностировано в этом периоде, существует вероятность, что со временем, по мере развития беременности, плацента примет «нормальное положение».

Условно такое положение вещей называют «миграцией», а перемещение плаценты обуславливается растяжением и вытягиванием тканей матки. Так, по мере развития плода, эластичные ткани нижней части матки постепенно поднимаются кверху. Вместе с тем, происходит и некоторое перемещение вверх плаценты, за счет чего расположение ее становится нормальным. Посему, если низкое расположение плаценты было обнаружено во втором триместре беременности, существует достаточно большая вероятность ее перемещения к концу беременности и нормализации ситуации.

Краевое предлежание плаценты

Частичным, или неполным предлежанием плаценты называют такое ее расположение, при котором внутренний зев матки плацентой перекрыт, но не полностью. Одним из видов частичного предлежания плаценты является краевое предлежание плаценты.

При краевом расположении плаценты нижний ее край находится на уровне края внутреннего зева, при этом выходное отверстие матки закрыто тканью плаценты приблизительно на треть.

Обычно диагностируется краевое предлежание плаценты во втором триместре беременности с помощью УЗИ, на фоне жалоб беременной на постоянные кровотечения. Если таки краевое предлежание плаценты было определено, женщине требуется тщательное медицинское наблюдение и проведение всех необходимых исследований. По мере необходимости могут назначаться железосодержащие препараты – во избежание кровотечения и развития анемии по причине снижения уровня гемоглобина.

Полное предлежание плаценты (центральное предлежание плаценты)

Полное предлежание плаценты, наверное, наиболее серьезная патология, связанная с неправильным расположением плаценты. О полном предлежании говорят тогда, когда плацента полностью закрывается внутренний зев, во время влагалищного исследования везде определяется плацентарная ткань, плодные оболочки не прощупываются. Если к тому же удается установить, что центр плаценты располагается на уровне зева, ставят диагноз «центральное предлежание плаценты».

Частичное предлежание плаценты диагностируется с частотой 70-80% из всего числа предлежаний. В то же время, на полное предлежание приходится в 20-30% случаев, и это, к сожалению, вовсе немалый показатель.

При полном предлежании плаценты женщину, даже при отсутствии кровотечений, обязательно направляют в стационар. Диагностированное центральное предлежание – серьезная патология, при которой беременной должно быть обеспечено постоянное квалифицированное медицинское наблюдение.

Лечение предлежания плаценты

Если было обнаружено предлежание, определятся со схемой лечения и последующими действиями врач будет, исходя из специфики предлежания плаценты. Но, как бы то ни было, в случае, когда у беременной было диагностировано предлежание плаценты, ей потребуется постоянное наблюдение специалистов.

Если кровотечений не наблюдается, наблюдаться будущей маме могут позволить амбулаторно. При этом ей необходимо избегать нагрузок – и физических и эмоциональных, исключить половые контакты, спать не менее 8 часов в сутки и как можно больше гулять. Понадобится и специальная диета, предполагающая потребление в пищу продуктов, богатых железом, белком и витаминами. Диета необходима для максимального поступления в организм беременной полезных веществ: при предлежании плаценты часть ее не участвует в газообмене, что может спровоцировать гипоксию у плода. У мамочки тем временем может наблюдаться анемия или пониженное артериальное давление, которые также становятся последствием предлежания плаценты при беременности.

Если же на сроке после 24 недель у беременной наблюдаются периодические кровотечения, ей предложат лечь в стационар, где ей всегда смогут оказать неотложную помощь в случае возможных осложнений. При этом наблюдаться стационарно врачи рекомендуются вплоть до конца беременности. Если кровотечения незначительные, а самочувствие женщины не ухудшилось, прибегают к консервативным методам лечения: беременной прописывают постельный режим, полный покой, препараты, понижающие тонус матки и улучшающие кровообращение. В случае обнаружения у будущей мамочки анемии, ей прописывают препараты для повышения уровня гемоглобина, а также средства для общего укрепления организма.

Роды с предлежанием плаценты

Предлежание плаценты при беременности является показанием для проведения родоразрешения путем кесарева сечения, в случае полного предлежания – обязательно, поскольку иные пути родоразрешения невозможны. Если беременность удалось сохранить, то кесарево проводят на сроке 38-39 недель.

При неполном предлежании плаценты возможны и роды естественным путем, но они сопряжены с определенным риском. Кроме того, для естественных родов при неполном предлежании плаценты обязательными условиями становятся обязательное прекращение кровотечения после вскрытия плодного пузыря, зрелая шейка матки, хорошая родовая деятельность и головное предлежание плода. В иных случаях, если роды будут протекать естественным путем, существует высокий риск полного отслоения плаценты, что потянет за собой очень сильное кровотечение. А это чревато серьезными осложнениями – вплоть до летального исхода как для матери, так и для ребеночка.

Краевое предлежание плаценты

Краевое предлежание плаценты – патологическое прикрепление эмбрионального органа, обеспечивающего связь между матерью и плодом, при котором происходит частичное перекрытие внутреннего зева матки (не более его трети). Клинически заболевание проявляется кровотечениями различной интенсивности, не сопровождающимися дискомфортом. Выявить краевое предлежание плаценты удается с помощью планового УЗИ во втором триместре или при возникновении патологических признаков. Лечение предполагает госпитализацию, постельный режим, симптоматическую терапию. Выжидательная тактика показана до срока предполагаемых родов при условии нормального состояния женщины и плода.

Общие сведения

Краевое предлежание плаценты – патология беременности, сопровождающаяся аномальным прикреплением плаценты и частичным перекрытием внутреннего зева матки. Такое состояние представляет опасность как для самой женщины, так и для плода. Краевое предлежание плаценты на ранних сроках сопряжено с меньшим риском, так как при последующем росте малыша и растяжении миометрия она может сместиться и приобрести правильное расположение. В противном случае есть вероятность передавливания питающих сосудов, частичного перекрытия доступа кислорода и питательных веществ к плоду, что может стать причиной его гипоксии и даже антенатальной гибели.

Краевое предлежание плаценты может привести к ее отслойке. Обусловлено это тем, что нижний сегмент матки обладает меньшей способностью к растяжению. Также краевое предлежание плаценты часто провоцирует массивные кровотечения в родах. Такой исход возможен при естественных родах, если произошел резкий отрыв оболочек в результате прохождения плода по родовому каналу. В акушерстве краевое предлежание плаценты встречается преимущественно при повторных беременностях. Патология требует тщательного наблюдения, так как примерно в 25% случае сопровождается мертворождением.

Причины краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может быть обусловлено аномальным прикреплением трофобласта в процессе имплантации или анатомическими особенностями миометрия. В последнем случае нарушение строения мышечных волокон в стенке матки происходит на фоне воспалительных изменений, последствий половых инфекций. Краевое предлежание плаценты чаще диагностируется при истончении миометрия, спровоцированном частыми выскабливаниями и абортами. Также причиной аномального прикрепления трофобласта могут послужить деформации матки, вызванные доброкачественными опухолями или возникшие в результате врожденных патологий.

Краевое предлежание плаценты часто развивается у женщин с сопутствующими заболеваниями внутренних органов, в частности, при патологии сердечно-сосудистой системы. Из-за недостаточного кровообращения и застойных явлений в малом тазу плацента не может полноценно прикрепиться. Кроме того, краевое предлежание плаценты возможно на фоне аномального развития эмбриона сразу после оплодотворения. Подобный исход наблюдается при запоздалом появлении ферментативных функций трофобласта. Как следствие, он прикрепляется к миометрию позже, чем это происходит в норме, пребывая в нижней части матки.

Классификация краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может быть двух видов в зависимости от места ее прикрепления:

  • Локализация по передней стенке – наиболее опасный вариант течения патологии. При краевом предлежании плаценты такого типа присутствует высокий риск ее механического повреждения с последующей отслойкой вследствие физической активности женщины, движений малыша, на фоне сильного растяжения матки в третьем триместре беременности. Несмотря на это, при размещении эмбрионального органа на передней стенке матки есть вероятность его перемещения кверху.
  • Прикрепление по задней стенке – более благоприятный вариант краевого предлежания плаценты. Сопровождается меньшим риском развития осложнений в процессе вынашивания и родов для матери и малыша.

Оба типа аномалии являются патологией беременности и требуют обязательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога.

Симптомы и диагностика краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты имеет характерную симптоматику – появление кровянистых выделений без ухудшения общего самочувствия. Нередко этот патологический признак возникает в покое или в ночное время. Что касается сроков эмбриогенеза, то краевое предлежание плаценты проявляется преимущественно на 28-32 неделе. Именно в этот период матка отличается повышенной активностью вследствие подготовки миометрия к предстоящим родам. Несколько реже аномальные выделения наблюдаются уже в начале второго триместра. Объем кровотечения может быть разным и зависит от степени повреждения сосудов.

При краевом предлежании плаценты в третьем триместре беременности выделение крови может быть спровоцировано физической нагрузкой, половым актом, движением плода и другими факторами, провоцирующими разрыв питательных сосудов. Появление данного признака возможно даже при гинекологическом осмотре. Иногда краевое предлежание плаценты сочетается с угрозой выкидыша. При такой комбинации отмечается дискомфорт внизу живота, гипертонус матки. При систематических кровотечениях у беременных с таким диагнозом развивается железодефицитная анемия. В подобных случаях наблюдается повышенная утомляемость, слабость. Со стороны плода возможно замедление роста и развития, гипоксия вследствие недостаточного поступления питательных компонентов. Краевое предлежание плаценты нередко сочетается с неправильным положением плода, которое может быть косым или поперечным.

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациентки на кровянистые выделения при отсутствии болей. Еще один характерный признак аномального расположения эмбрионального органа – высокое стояние дна матки, не соответствующее сроку эмбриогенеза. Подтвердить краевое предлежание плаценты удается с помощью УЗИ. В процессе сканирования специалист может точно визуализировать локализацию плаценты и степень перекрытия маточного зева, определить состояние ребенка и оценить возможные риски для женщины и плода.

Лечение краевого предлежания плаценты

Лечение краевого предлежания плаценты зависит от выявленных симптомов, срока эмбриогенеза, а также состояния будущей матери и плода. Если диагноз установлен только на основе УЗ-сканирования и кровотечения не наблюдаются, возможен контроль над состоянием пациентки в амбулаторных условиях. Госпитализация показана, если краевое предлежание плаценты сопровождается выделениями любого объема крови. В данном случае требуется тщательное наблюдение в стационаре. Женщинам с таким диагнозом назначается полный покой, рекомендуется исключить половые контакты и стрессы. Необходимо носить бандаж. Во втором триместре скорректировать расположение плаценты иногда помогает специальная ЛФК для берененных.

При краевом предлежании плаценты часто развивается анемия вследствие систематических кровопотерь. Поэтому беременным женщинам показана диета, обогащенная продуктами с высоким содержанием железа. В рационе должна присутствовать красная рыба, субпродукты, гречка, говядина, яблоки. Ведение беременности при краевом предлежании плаценты предполагает охранный режим с целью достижения предполагаемой даты родов и появления на свет доношенного малыша. Также пациенткам с подобным диагнозом назначаются лекарственные препараты с учетом общего состояния и сопутствующих патологий.

При краевом предлежании плаценты осуществляется симптоматическая медикаментозная терапия. При гипертонусе матки используются токолитики и спазмолитики, для устранения анемии назначаются препараты, содержащие железо. Для поддержания общего состояния пациентки и плода могут применяться витаминные комплексы. Иногда при краевом предлежании плаценты целесообразно употребление седативных средств. По показаниям вводятся антиагреганты, дозировку препаратов рассчитывает врач, чтобы избежать негативного воздействия на малыша.

Если краевое предлежание плаценты сопровождается массивным кровотечением, родоразрешение проводится независимо от срока эмбриогенеза путем экстренного кесарева сечения. В случае доношенной беременности роды естественным путем допустимы при условии созревания шейки матки, активной родовой деятельности, хорошего состояния пациентки и плода. При открытии цервикса на 3 см осуществляется амниотомия. С целью профилактики кровотечения вводится окситоцин. Если при краевом предлежании плацента значительно перекрывает маточный зев или роды через естественный канал невозможны, показано кесарево сечение.

Прогноз и профилактика краевого предлежания плаценты

Прогноз при краевом предлежании плаценты благоприятный. При своевременной диагностике и соблюдении врачебных рекомендаций пациенткам удается доносить плод до 38 недель и родить полностью здорового ребенка. Краевое предлежание плаценты может спровоцировать развитие кровотечения в послеродовом периоде. Для его предупреждения специалисты используют внутривенное введение окситоцина. Профилактика патологии заключается в лечении гинекологических заболеваний еще до зачатия, исключении абортов и инвазивных вмешательств на матке. После наступления беременности следует соблюдать рекомендации врача, отказаться от физических нагрузок, избегать стрессов.

Краевое предлежание плаценты: что это значит и как диагностируется

Плацента — жизненно важный орган, который развивается в матке во время беременности. Она питает и защищает ребенка, фильтруя его отходы.

Обычно хорион, предшественник плаценты, образуется на вершине или стороне матки пуповиной. Но иногда прикрепление получается внизу маточной полости, что приводит к краевому предлежанию плаценты.

Что такое краевое предлежание хориона или плаценты

Краевое предлежание плаценты — осложнение, которое возникает, когда плацента находится низко в маточной полости и покрывает часть или всю шейку матки, отверстия родового канала.

Неправильное расположение плацентарной поверхности встречается в одной из 200 беременностей. Состояние не считается особо опасным для будущего малыша, если осложнение наблюдается на ранних сроках.

Но если такое происходит во время родов, это приводит к осложнениям, которые вредны для матери и ребенка.

Краевое предлежание хориона в первом триместре или плаценты бывает:

  1. Предельное. Плацентарная поверхность граничит с шейкой маточной полости.
  2. Частичное. Хорион покрывает только часть шейного отверстия.
  3. Полное. Плацентарная поверхность полностью покрывает шейку матки.

Точное положение плаценты определяется посредством ультразвуковой диагностики.

Почему возникает патология при беременности

Фактическая причина предлежания плаценты по передней или задней стенке неизвестна. Но некоторые факторы повышают вероятность появления этого осложнения. Рассмотрим факторы риска, которые увеличивают шансы развития краевого предлежания:

Производились операции на матке. Например, кесарево сечение, дилатация, выскабливание, удаление миомы в маточной полости.

Вторая или последующая беременность.

Пожилой возраст матери.

Вынашивание близнецов, тройняшек или более.

Особые симптомы

Признаки и симптомы краевого расположения различаются у каждой беременной. Некоторые не испытывают никаких симптомов. У других появляются предупреждающие знаки:

Внезапное начало безболезненного влагалищного кровотечения, которое может варьироваться от легкого до тяжелого. Ярко-красное кровотечение встречается чаще.

Ранние родовые симптомы: регулярные сокращения, боль в животе или пояснице, выделения с характерным запахом.

Беременная должна немедленно позвонить своему врачу, если заметит влагалищное кровотечение во время беременности, независимо от триместра.

Другие симптомы, которые указывают на неправильное предлежание, но обнаруживаются только с помощью ультразвукового сканирования:

Ребенок находится в ягодичном или поперечном положении, потому что плацента занимает большую часть шейки матки. Это не дает ребенку переместиться вниз

Матка по размеру больше, чем следует в данном гестационном возрасте.

Если нет каких-либо симптомов, врач может определить предлежание во время регулярного пренатального сканирования и осмотра.

Как диагностируется

Краевое расположение диагностируется во время дородового осмотра или после возникновения вагинального кровотечения. Большинство случаев выявляются во втором триместре, когда у беременной проходит обычное УЗИ Диагностические тесты включают:

Ультразвуковое сканирование. Иногда неправильное расположение выявляется в 12 недель.

Внешний тактильный осмотр живота гинекологом для определения положения ребенка в утробе.

В некоторых случаях УЗИ брюшной полости назначается вместе трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Если врач обнаружит краевое расположение, в дальнейшем противопоказаны любые вагинальные осмотры. Так снижается риск появления кровотечений за исключением случаев, когда срочно требуется кесарево сечение.

Как проходит лечение

Не существует медицинского или хирургического лечения краевого предлежания. Но состояние можно контролировать, тем самым предотвращая кровотечение, последующие дискомфортные ощущения. Контроль за самочувствием осуществляется посредством учета следующих факторов:

здоровье мамы и малыша;

была ли потеря крови;

гестационный возраст ребенка;

Если у беременной диагностировали краевое предлежание до 20-й недели беременности, это не страшно. Положение плацентарной поверхности меняется с ростом маточной полости.

При диагностировании неправильного положения на более поздних стадиях беременности гинеколог-акушер предложит беременной роды через кесарево сечение. Секс при краевом предлежании строго противопоказан.

Меры безопасности для сохранения беременности

Перечисленные ниже меры предосторожности помогут беременной избежать дальнейших осложнений, которые вызваны низким расположением плацентарной поверхности:

Нужно избегать напряженных занятий: интенсивного кардио или поднятие тяжестей. Рекомендуется умеренные занятия йогой при беременности.

Запрещается заниматься сексом

Лучшее положение — лежа в постели.

Меры предосторожности важны, потому что предлежание плаценты приводит к серьезным осложнениям.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям при заднем или переднем краевом предлежании относят:

появление сильного кровотечения;

маленькая масса тела из-за гипоксии;

преждевременные роды — до 37-й недели;

замедленный рост ребенка;

экстренное кесарево сечение;

гистерэктомия, когда плаценту не удается достать из слизистой оболочки матки;

плацентарный отросток, когда плацентарная поверхность прикрепляется глубоко в стенку матки;

Невозможно исправить низкое расположение плаценты. Поэтому беременной рекомендуется контролировать свое самочувствие.

Краевое предлежание — серьезное осложнение при беременности, которое нельзя игнорировать. Главное для сохранения беременности контролировать свое самочувствие и соблюдать меры предосторожности.

Сталкивались ли вы с краевым предлежанием, когда были беременны? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

Предлежание плаценты: в чем опасность?

Плацента, несмотря на краткосрочное существование, всего несколько месяцев, играет огромную роль в жизнедеятельности плода. Одним из самых опасных осложнений беременности является предлежание плаценты. Данное состояние представляет угрозу не только жизни ребенка, но и будущей матери. Поэтому патологическое расположение плаценты требует тщательного наблюдения и лечения беременной женщины.

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты – это неправильное ее расположение, когда плацента захватывает внутренний зев шейки матки (через который проходит плод во время рождения). Частота данной патологии составляет 0,1 – 1% от всех беременностей. В зависимости от того, насколько плацента перекрывает внутренний зев, выделяют несколько видов предлежания.

Виды предлежания плаценты

  • полное или центральное предлежание (плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки);
  • частичное предлежание (плацента частично захватывает область внутреннего зева);
  • низкая плацентация (когда расстояние между краем плаценты составляет 5 и менее см, а третьем триместре 7 см).

Частичное предлежание плаценты в свою очередь делится на краевое и боковое. При краевом предлежании плацента достигает внутреннего зева, но в канал шейки матки выпячиваются лишь плодные оболочки. При боковом предлежании плацента перекрывает часть цервикального канала.

Среди медиков распространено такое понятие, как «миграция» плаценты, хотя оно не в полной мере отображает механизм передвижения плаценты. О «миграции» говорят, когда при прогрессировании беременности плацента сдвигается в безопасную зону, к дну матки. Чаще всего «миграция» плаценты происходит при низкой плацентации, особенно при ее локализации по передней стенке. Механизм перемещения заключается в разрастании плаценты в более благоприятную сторону, где кровоснабжение лучше (нижний сегмент матки недостаточно кровоснабжается) и за счет смещения мышечных слоев матки в силу ее роста.

Причины предлежания плаценты

Все причины, которые приводят к неправильному расположению плаценты, делятся на две группы:

  • материнский фактор (зависит от состояния организма женщины);
  • плодовый фактор (когда снижены протеолитические функции оплодотворенной яйцеклетки, и она не способна имплантироваться в верхней части матки, а прикрепляется к ее стенке, когда уже спустилась вниз к нижнему сегменту).

Предрасполагающие факторы предлежания плаценты, связаны с изменением строения слизистой оболочки матки. К ним относятся:

  • хронический эндометрит;
  • полипоз эндометрия;
  • многочисленные аборты и выскабливания полости матки;
  • миома матки;
  • эндометриоз матки;
  • операции на матке (кесарево сечение, удаление миоматозных узлов);
  • осложненные роды с внутриматочным вмешательством (ручной контроль полости матки, ручное отделение последа);
  • многоплодная беременность;
  • аномалии развития матки и ее гипоплазия;
  • возраст старше 35 лет;
  • курение;
  • многократные роды;
  • проживание в высокогорных районах;
  • хронический эндоцервицит.

Клинические проявления патологии

Основным признаком предлежания плаценты являются маточные кровотечения. Они характеризуются непредсказуемостью и начинаются всегда внезапно (обычно ночью, когда женщина просыпается в луже крови). Объем кровотечений может быть различным, от мажущих выделений до массивной кровопотери. Как правило, кровянистые выделения появляются после 24 недель, что связано с интенсивным ростом матки, растяжением нижнего сегмента и появлением маточных сокращений. В результате плацента отслаивается от стенки матки и так как она не способна сокращаться, начинает кровоточить. Кровотечение может прекратиться так же внезапно, как и началось. Количество теряемой крови зависит от вида предлежания, чем ниже дислоцируется плацента, тем больше кровянистых выделений (таким образом, становится понятным, что самым грозным является полное предлежание). Спровоцировать кровотечение может физическая нагрузка, подъем тяжестей, половой акт, резкий кашель, посещение бани или сауны, влагалищное исследование, повышение внутрибрюшного давления (запоры).

Вторым признаком предлежания плаценты является гипоксия плода. И хотя малыш не теряет собственную кровь во время кровотечения, но отслойка плаценты не позволяет обеспечить его необходимым количеством кислорода.

Чем опасно предлежание плаценты?

Главным осложнением предлежания плаценты является ее отслойка с последующим кровотечением. Массивное кровотечение может перейти в профузное, что ведет к развитию геморрагического шока, ДВС-синдрома (внутрисосудистого свертывания) и как следствие – гибель плода. Риск антенатальной смертности возрастает и с площадью отслоившегося участка (при отслойке более чем на 1/3 малыш умирает).

Предлежание плаценты постоянно сопровождается угрозой прерывания беременности, что проявляется повышенным тонусом матки, возникновением болей внизу живота и в пояснице. Кроме того, для данной патологии характерна гипотония, проявляющеюся слабостью, головными болями и обмороками. Постоянные кровотечения приводят к развитию анемии.

Вследствие неправильной локализации плаценты развивается фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода и задержка его роста и развития. Также при предлежании плаценты нередко наблюдается неправильное положение ребенка (поперечное, косое, тазовое), что сопровождается характерными осложнениями.

Еще одним осложнением данной патологии является истинное приращение плаценты, что требует экстирпации матки. При возникновении кровотечения в родах нередко наблюдается ранний разрыв плодных оболочек.

Новорожденные отличаются низким весом, аномалиями развития, у них дольше длится физиологическая желтуха, недоразвитием дыхательной системы.

Чем опасно полное предлежание плаценты при беременности

Плацента или место для ребенка считается основой настоящего формирования плода аж до родов. В норме этот очень важный орган должен прикрепляться вблизи дна матки.

Общая характеристика плаценты

Для того чтобы понимать, насколько страшно полное предлежание, необходимо понять в роли плаценты и механизме ее взаимные действия с организмом ребенка и матери.

Плацентарная ткань пронизана говоря иначе ворсинками или очень маленькими сосудами. Они почти что срастаются с маткой в месте прикрепления к ней плаценты. Это нужно для оснащения вещественного обмена между матерью и ребенком. Из материнской крови ребенок через пуповину питается и кислород, а через плаценту происходит выделение отработанных им веществ.

Плод развивается и становится больше, одновременно с ним становится больше и матка. Она становится больше в размерах от спичечной коробочки до «мешка» высотой в 35 сантиметров. Стены матки очень эластичны и могут свободно растягиваться. Тем более это вырисовывается в нижней ее части, там, где расположен шейка. Плацента же совсем не правильно податлива и растяжима.

Если у беременой встречается полное центральное предлежание плаценты, то нарастающая матка «тянет» за собой плаценту, а та не успевает растягиваться за ней, так как не которая рассчитана на столь большое повышение размеров. Говоря терминами в медицине, миграция плаценты при полном предлежании если сравнивать с маткой замедленная. В результате происходит ее отслоение от стены матки.

Причины появления

Профессионалы думают, что все причины можно разбить на 2 разделы — маточные и плодные.

Появление проблем подобного рода связано с тем, что плодное яйцо из-за аномалий эндометрия прикрепляется к матке не там, где ему положено.

Недостатки эндометрия наблюдаются по ряду причин, главными среди них являются.

  • Проведенные прежде инструментальные аборты, также и самопроизвольные, с травмированием слизистой.
  • Перенесенные воспаления или заболевания, вызвавшие деформацию матки — рубцы, миомы, секреторные нарушение.
  • Атрофия слизистой.
  • Эндометриоз.
  • Патология формирования матки.
  • Ухудшение кровоснабжения матки из-за хронических болезней печени, почек и сосудисто-сердечной системы.

Перечисленные выше факторы во многих случаях наблюдаются у представительниц прекрасного пола при повторных беременностях. Это вызвано накоплением сложностей со здоровьем у данной категории беременных если сравнивать с первородящими.

Чем выделяется беременность мальчиком от беремености девочкой? http://woman-l.ru/malchik-ili-devochka/

Эта категория причин патологии беремености связана с отклонениями в формировании плода. Определенно сказать, почему происходит задержка в формировании плодного яйца на очень первых сроках беремености нереально.

Оно не успевает своевременно имплантироваться на маточный эндометрий, а благодаря этому размещается не у дна матки, а вблизи ее шейки. Здесь и закладывается плацента. Вероятность того, что в перспективе она целиком закроет маточный зев, в данном варианте почти что 100%.

Чем страшно

Несоответствия, которые встречаются при полном предлежании плаценты.

  • Кровянистые выделения и кровотечения, вызванные разрывом плаценты с маткой. Возникают они по середине беремености. Кровотечения эти всегда внешние, без внутренних гематом, в основном, безболезненные и внезапные, чаще начинаются ночью. Их часто провоцируют нагрузки физического плана, осмотр гинеколога либо даже крепкий кашель. Половую жизнь при полном предлежании плаценты (чтобы не было усиления кровотечений) лучше всего свести до минимума или совсем отказаться от нее уже на сроке в 25 недель.
  • Анемия или невысокий уровень гемоглобина матери, вызванные частыми кровотечениями.
  • Гипотония, которой сопутствуют слабость, разбитость, головные боли и даже обмороки.
  • Гипоксия плода, которая может вызвать отставание в формировании, невысокий вес ребенка при рождении, анемию на первом году жизни, слабый иммунитет.
  • Повышенный тонус матки, боли внизу живота и в пояснице, что может вызвать опасность прерывания беремености.
  • Ошибочное положение плода (поперечное, ягодичное или косое). Одновременно с полным или частичным перекрыванием маточного зева это выполняет невозможным натуральное течение родов. Без кесарева сечения в данном варианте не получиться обойтись.
  • Послеродовое воспаление матки из-за тяжёлых родов и невысокой сопротивляемости организма роженицы к инфекциям.

Диагностика

Распознавание и постановка диагноза полного предлежания для последующего наблюдения за ходом переселения плаценты может быть проведено уже в начале второго триместра беремености. Базируется оно на жалобах о иногда появляющихся безболезненных кровотечениях.

С помощью УЗИ можно поставить положение плода. Низко стоящая плацента не дает возможность ему опуститься в нижний отдел матки. Благодаря этому и на УЗИ, и при осмотре можно понять, что предлежащая часть ребенка расположен выше входа в небольшой таз. Эти сведенья и дают возможность определять патологию.

УЗИ помогает (с небольшой степенью неточности) смотреть за размещением и перемещениями плаценты. При полном предлежании специально назначается трехразовое проведение этой действия на сроках в 16, 25 и 35 недель.

Если же данное обследование не выявило отклонений размещения плаценты, тогда нужно искать иные причины кровотечений. Это могут быть патологии в нижних отделах родовых путей.

Формы предлежания

Предлежание плаценты очень часто диагностируется в первой половине беремености. Отличают следующие формы предлежания.

  • Центральное — самое небезопасное из форм. Оно почти не предоставляет шансов на последующее исправление положения и миграцию плаценты на безопасное расстояние в отношении к родовым путям.
  • Выборочное, когда зев на 2/3 загораживается задней стенкой, предоставляет маленькой шанс, что положение в последующем исправится.
  • Краевое. При подобной форме предлежания преграда будет примерно 1/3 шейки матки. В данном варианте в большинстве случаев лишь несущественная доля беременностей кончается своевременным вмешательством. Место для ребенка в последующем без посторонней помощи отдаляется от зева и роды проходят по настоящему. Причем вопрос может ли краевое предлежание плаценты стать полным, будущих мам в данном варианте волновать не должен. Они могут рассчитывать на подходящее течение беремености.
  • Полное предлежание плаценты по задней стенке матки — обычное и самое безопасное для мамы и ребенка положение.
  • Полное предлежание плаценты по передней стенке происходит гораздо реже, однако это тоже не патология, а вариант нормы. Мамочка должна лишь прислушиваться к советам экспертов, тогда с ней и малышом все будет в порядке.

Представительница слабого пола с диагностированным предлежанием должна находиться под усиленным присмотром врача который вас лечит. Для адекватного медицинского контроля будущей маме предписывают постоянные анализы крови. При отрицательной динамике гемоглобина и обнаружении уменьшения свертываемости крови назначаются препараты железа, так как риск анемии и кровотечений довольно большой.

Необходимы также средства для исправления кровоснабжения плода. Это Аскорутин, Курантил, токоферол, фолиевая кислота, Трентал, Сорбифер, Феррум Лек и иные.

При кровяных выделениях больных с подобным диагнозом наблюдают в больнице уже со срока более 24 недель. Даже при прекращении кровотечений постоянное наблюдение длится аж до родов.

При удовлетворительном состоянии беременой с данным диагнозом ей предписан постельный режим, препараты для снижения тонуса матки и общеукрепляющие средства — Гинипрал, Но-шпа, Папаверин, витамины. Более того, назначаются средства для успокоения – корень валерианы, пустырник и иные. Беременным решительно противопоказаны слабительные.

Если кровотечения продолжаются, то также предписывают инъекции магнезии, Магне В6 и иные препараты. При интенсивных и продолжительных кровотечениях направляют в отделение востановления или насыщенной терапии.

Роды с аналогичным диагнозом

На 38 неделе беременным с диагнозом предлежание плаценты выполняют плановую операцию кесарева сечения. Дожидаться природных родов в данном варианте страшно из-за немалого риска кровотечений вследствии отслоения плаценты.

Кесарево сечение показано более чем 70% представительниц прекрасного пола с диагнозом полное предлежание плаценты.

Его используют при:

  • Центральном предлежании.
  • Неполном с неправильным размещением плода.
  • Рубцах на матке.
  • Многоплодной либо многоводной беремености.
  • Узком тазе.
  • Первых родах в возрасте более 30 лет.
  • Добавочных рисках, которые связаны с прошлыми прерываниями беремености или операциями на матке.
  • Систематическом и обширном кровотечении.

При иных формах предлежания роды могут протекать по настоящему, но чтобы не было сложностей в родильном доме должна быть готова детская реанимация и операционная для неотложного кесарева сечения. Положительными для естественного родоразрешения являются следующие ситуации:

  • Отсутствие кровотечения или его завершение после прокалывания плодного пузыря.
  • Явные признаки готовности зева к родам.
  • Обычное протекание схваток.
  • Хорошее положение плода.

Стимулирование родов при этом не проходит. Плодный пузырь прокалывают уже при незначительном самостоятельном раскрытии шейки. Однако если при этом кровотечение увеличивается, то прибегают к ургентной операции.

После окончания родов (если даже они проходили физиологическим путем) роженица остается под присмотром. У нее может продолжительно продлиться кровотечение из-за пониженной сократительной способности матки в месте ее срастания с плацентой. Анемия и гипотония тоже отягощают послеродовое состояние.

При предлежании место для ребенка нередко не может самопроизвольно и полностью отслоиться от тела матки, благодаря этому после иследования приходится под наркозом выполнять операцию по отделению последа. В редчайших случаях кровотечение по завершении кесарева сечения остановить нереально и, дабы выручить роженицу, приходится удалить матку.

Полное предлежание плаценты не приговор для материнства, а лишь предостережение к подробному соблюдению всех советов эксперта, серьезной подготовке к родам и дальнейшему щадящему режиму восстановления для молоденькой мамы.

Краевая плацента

К концу 16 недели беременности в матке женщины формируется орган – плацента (детское место), который обеспечивает связь между организмом матери и ребенка. Именно через нее осуществляется внутриутробное развитие, дыхание и питание плода, а также выведение продуктов обмена.

Внешне плацента напоминает диск, ее диаметр составляет 15-20 см, толщина – 2-4 см, а вес 500-600 г, что составляет 1/6 веса плода. При нормальном течении беременности местом ее расположения является область матки, не прилегающая к зеву, однако нередки случаи, когда плацента лежит неправильным образом.

Плодная часть органа покрыта ворсинками, снабжаемыми капиллярами от пупочных сосудов, к ней прикрепляется пуповина. Через материнскую часть органа в саму плаценту проходят 180-320 спиральных артерий, по которым в межворсинчатое пространство поступает материнская кровь. Затем кровь оттекает в краевой синус плаценты и в вены – таким образом осуществляется кровоток в двух направлениях.

Краевое предлежание плаценты относят к неполному предлежанию, при нем нижняя часть данного органа находится на одном уровне с краем внутреннего зева.

Причины возникновения краевой плаценты

Существуют две группы факторов, провоцирующих аномальное расположение плаценты в организме беременной женщины. В первую группу входят факторы, связанные с особенностями строения плодного яйца. В результате нарушения процесса имплантации трофобласта и позднего проявления ферментативных действий плодное яйцо не может своевременно имплантироваться в верхнем отделе матки, следствием чего и является возникновение краевой плаценты.

Ко второй группе относят факторы, зависящие от здоровья и особенностей организма беременной женщины, а именно:

  • Патологические изменения эндометрия, нарушающие нормальную децидуальную реакцию;
  • Миома или недоразвитость матки;
  • Эндометриоз или эндоцервицит;
  • Многоплодная беременность.

Если прикрепление сохраняется на 28 неделе беременности и далее, такое состояние называют краевым предлежанием плаценты.

Обнаружить краевую плаценту можно при помощи УЗИ, также врач может заподозрить об аномалии на основании жалоб беременной.

Симптомы краевой плаценты

Главным проявлением краевого предлежания плаценты являются кровянистые выделения, возникающие в третьем триместре беременности на 28-32 неделе, а также непосредственно во время родов.

Кровотечения при краевой плаценте имеют ряд особенностей – они внезапно начинаются без каких-либо внешних причин, а также зачастую не сопровождаются болевыми ощущениями. Они могут повторяться то с большей, то с меньшей частотой, довольно сложно определить заранее, какими они будут по продолжительности и силе. При разрыве краевого синуса плаценты предлежание сопровождается особенно сильными кровотечениями.

При постановке диагноза краевое прикрепление плаценты будущей маме требуется частое и тщательное врачебное наблюдение, а также своевременное проведение всех необходимых исследований. Зачастую у беременных начинает снижаться гемоглобин, поэтому им назначают препараты, содержащие железо. Только так можно избежать частых кровотечений и быстрого развития анемии.

Последствия краевого прикрепления плаценты

Данная патология чревата кровотечениями, существует большая вероятность, что ребенок может пережать плаценту во время родов, тем самым прекратить доступ кислорода к самому себе.

При постановке диагноза «краевая плацента» врачи будут настаивать на родоразрешении при помощи кесарева сечения. К счастью, если не возникает преждевременной отслойки плаценты, на развитии малыша потология никак не сказывается.

Краевое предлежание плаценты: лечение

Существует несколько способов поднятия краевой плаценты – это может быть медикаментозное лечение или физиотерапия в виде электрофореза с витаминами. Женщине при лечении краевого предлежания плаценты рекомендуется носить специальный бандаж, ежедневно на несколько минут принимать коленно-локтевую позу (4-5 раз в день), а также не допускать даже минимальных физических нагрузок и половых контактов.

При соблюдении рекомендаций врача существует большая вероятность, что плацента поднимется на достаточный уровень, поэтому многим удается избежать кесарева сечения или осложнений во время родов. Согласно статистическим данным в 5% случаев после 32 недели беременности сохраняется краевая плацента, таким образом своевременно начатое лечение может гарантировать вполне благополучные роды.

Краевая плацента – предлежание, которое значительно осложняет родовую деятельность. При этом состоянии вероятность перинатальной смерти составляет 7-25% в зависимости от возраста беременной. Встречается такая патология в основном у повторнородящих женщин и сопровождается множественными кровотечениями.

Видео с YouTube по теме статьи:

Краевое предлежание плаценты — чем оно опасно?

Как рассказали врачи, плацента предусмотрена природой специально для роста и развития плода. Не зря в переводе с латинского ее название означает «детское место». Для нормального протекания беременности имеет значение не только строение, но и расположение этого органа.

Впрочем, диагноз «краевое предлежание плаценты» — еще не повод впадать в уныние. Он лишь означает, что будущей маме нужно повнимательнее отнестись к своему здоровью.

Как формируется плацента

Вкратце механизм появления плаценты можно описать так. Попадая в полость матки, оплодотворенная яйцеклетка погружается в ее слизистые оболочки как шарик в густую сметану. К девятому дню на поверхности эмбриона образуются ворсинки, которые прорастают в стенку матки. В дальнейшем из них и начинает развиваться плацента. Окончательное формирование органа происходит к 13-16 неделе беременности.

По форме плацента похожа на плоский диск, к центру которого крепится пуповина. Внутри этого диска происходят невероятно важные для малыша процессы. Сюда к нему поступают питательные вещества и кислород от матери. Отсюда же выводятся «отработанные» организмом ребенка токсины: углекислый газ и прочие отходы. По сути, плацента служит для плода легкими, кишечником и почками в «одном флаконе».

Что такое краевое предлежание

В норме плацента формируется в верхней части (у «дна») матки вдоль ее задней, боковой или реже передней стенки. Такое положение защищает ее от случайных травм.

О предлежании органа (placenta prаevia) говорят, когда он образуется в нижнем отделе матки рядом с выходным отверстием — зевом. Дословно этот термин переводится с латинского как «на пути перед жизнью», то есть плацента становится препятствием к появлению малыша на свет.

Существует три разновидности предлежания:

  • полное (плацента закрывает зев на 100%),
  • боковое (отверстие перекрыто на 50-70%),
  • краевое (выход закрыт не более чем на 30%).

Из всех вариантов краевое предлежание считается самым благополучным, поскольку в этом случае сохраняется высокая вероятность, что роды пройдут естественным путем. Патологию, как правило, выявляют во время планового проведения УЗИ.

Кто в группе риска?

В большинстве случаев неправильное положение плаценты связано с патологическими изменениями внутреннего слоя матки. Из-за этого плодное яйцо не может «зацепиться» за верхнюю часть эндометрия и спускается вниз.

Причинами таких состояний могут стать:

  • аборт,
  • оперативные вмешательства, которые предшествовали нынешней беременности (выскабливание полости матки, кесарево сечение, удаление доброкачественных узлов),
  • инфекции, передающиеся половым путем,
  • воспаление шейки матки.

Развитие патологии также может быть обусловлено врожденными аномалиями матки или миомой, которая вызвала ее деформацию.

У повторнородящих краевое предлежание диагностируется в три раза чаще, чем у женщин, которым предстоит рождение первенца. Возможно, это связано с тем, что опытные мамы ко времени вторых-третьих родов успевают перенести большее количество гинекологических заболеваний.

Риски осложнений

Чем опасно краевое предлежание плаценты? На ранних сроках ничем. Малыш растет и развивается нормально. Мама своей патологии никак не ощущает.

Проблемы могут возникнуть в третьем триместре, когда матка сильно увеличивается в размерах. Ткани плаценты мало эластичны, поэтому она не успевает растягиваться вслед за эндометрием. В некоторых местах орган отслаивается от стенок матки, что приводит к повреждению сосудов. Кровь вытекает наружу через канал шейки матки.

Плод при этом не страдает. Однако при излишне частых кровотечениях начинает недополучать кислород, так как отслоившиеся участки плаценты перестают функционировать.

Спровоцировать кровотечение могут:

  • физические нагрузки,
  • сексуальный контакт,
  • горячие процедуры (баня, сауна),
  • осмотр у гинеколога,
  • натуживание живота.

При краевом предлежании выделения необильные, безболезненные. Иногда без всяких причин они появляются в ночное время.

Кровотечения могут начаться на последних неделях беременности. Но в большинстве случаев они не беспокоят женщину вплоть до начала родов, когда резко повышается сократительная активность матки.

Бывает, что краевое предлежание сопровождается неправильным положением плода — косым, тазовым или поперечным. В этом случае процесс родов может осложниться.

Наблюдение и лечение

На ранних сроках пациенток наблюдают амбулаторно. Никакой медикаментозной терапии не проводится. Женщине рекомендуют:

  • избегать стрессов, физических нагрузок, половых актов,
  • соблюдать грамотный рацион,
  • полноценно отдыхать.

Следует отметить, что окончательная постановка диагноза происходит только ближе к родам. До этого времени сохраняется вероятность, что положение плаценты изменится на нормальное. Связано это все с тем же увеличением размеров матки. Растягиваясь, эндометрий тянет за собой плаценту, и ее края сдвигаются с области зева.

При появлении кровянистых выделений пациентку госпитализируют и дальнейшее наблюдение ведут в условиях стационара.

Как будут происходить роды при краевом предлежании плаценты, решает врач на последних неделях вынашивания. При наличии сопутствующих осложнений (многоводии, узком тазе, заболеваниях почек, рубце на матке) проводят кесарево сечение. При хорошем самочувствии женщины склоняются в пользу естественных родов.

Если перед началом родовой деятельности у беременной возникают кровотечения, ей вскрывают плодный пузырь. Это предотвращает дальнейшую отслойку плаценты и способствует прекращению выделений. Если остановить кровотечение не удается, роды завершают хирургическим путем.

Обязательным условием проведения родов является непрерывный контроль за состоянием женщины и малыша. На живот пациентке прикрепляют датчики, которые регистрируют сердцебиение плода.

После появления малыша на свет также возможно развитие сильного кровотечения. В этом случае врачам приходится прибегать к оперативному удалению плаценты.

Краевое предлежание плаценты: причины, симптомы, лечение

Предлежание плаценты специалисты относят к одному из серьезных осложнений в период беременности. При краевом предлежании плаценты частично перекрывается внутренний зев матки из-за патологии прикрепления детского места. Обычно патология проходит бессимптомно, и о своем диагнозе будущая мама узнает только на УЗИ. Несмотря на отсутствие симптомов, это состояние несет существенную опасность как для матери, так и для плода.

Патология может быть вызвана как особенностями развития организма беременной женщины, так и нарушениями строения плодного яйца.

К первому типу факторов относятся:

  • патологии эндометрия;
  • многоплодная беременность;
  • недоразвитость матки или миома;
  • эндометриоз;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • перенесенные половые инфекции;
  • курение, алкоголизм, наркомания;
  • многочисленные аборты;
  • выскабливания полости матки;
  • возраст более 35 лет.

Классификация

При выявлении этой патологии детское место может быть расположено:

  • по передней стенке. Этот тип несет с собой наибольшее количество рисков. При нем движения матери и плода, а также растяжения стенок матки подвергают плаценту большим нагрузкам. При этом типе предлежания постоянно присутствует риск механического повреждения детского места. Несмотря на это, существует вероятность, что на поздних сроках беременности расположение плаценты придет в норму;
  • по задней стенке. Этот тип менее опасен, но все же является отклонением от нормы. Подобное расположение также не представляет опасности при кесаревом сечении.

В чём опасность

Наибольшую опасность эта патология несет в период с 28-й по 32-ю неделю беременности и непосредственно во время родов. Растущий плод может пережать плаценту и лишить себя доступа кислорода.

Симптомы и диагностика

Единственным признаком, который позволяет диагностировать патологию, является кровотечение во втором или третьем триместре беременности.

Обычно это происходит в период с 27-й по 33-ю неделю. Происходит это совершенно безболезненно и не имеет динамики: выделения то утихают, то усиливаются.

Это исключает возможность предугадать их частоту и силу.

Также этот диагноз может быть поставлен и на сроке 20 недель, для этого используется метод ультразвукового исследования. Доктор также может поставить диагноз, проведя осмотр родовых путей с помощью зеркал. Беременной обязательно необходимо сдать анализы крови и мочи.

При выявлении этой патологии все усилия медиков направлены на сохранение беременности до ожидаемого срока родов.

Если предлежание выявлено только на основе ультразвукового обследования, то контролировать состояние беременной возможно в амбулаторных условиях.

Но когда патология сопровождается кровотечением, будущая мама обязана находиться в условиях стационара. Женщине с этой патологией необходим полный покой, следует полностью исключить стрессы, обязательно носить бандаж.

Если диагноз поставлен во втором триместре, его иногда можно скорректировать специальной лечебной физкультурой. Систематические кровопотери могут вызвать анемию, поэтому женщине показана специальная диета. В рацион следует включить красную рыбу, говядину, яблоки, гречку.

Если общее состояние беременной позволяет, то может быть применена симптоматическая медикаментозная терапия, содержащая токолитики и спазмолитики для устранения гипертонуса матки, железосодержащие препараты для борьбы с анемией и витаминные комплексы для улучшения общего состояния.

Роды при предлежании плаценты

Это патологическое состояние не исключает возможности родить ребенка естественным путем. Хотя в большинстве случаев этот диагноз подразумевает родоразрешение путем оперативного вмешательства.

Кесарево сечение

Этот способ применяют в том случае, когда у беременной наблюдаются массивные кровотечения. Также операции не избежать, если роды естественным путем становятся невозможны из-за перекрытия плацентой маточного зева.

Естественным путём

Роды естественным путем проходят гораздо реже и возможны в следующих случаях:

  • если у женщины полностью созрела шейка матки;
  • наблюдается хорошая родовая деятельность;
  • состояние роженицы и плода оценивается как удовлетворительное.

Секс и предлежание плаценты

Любые интимные отношения при подобном диагнозе стоит исключить, поскольку это может спровоцировать маточные кровотечения и отслойку плаценты. Кроме этого, повышенная возбудимость матки во время секса повышает риск преждевременных родов.

Медицинская статистика говорит о том, что четверть случаев выявления этой патологии беременности заканчивается мертворождением. Но соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, отказ от стрессов и физических нагрузок, правильное питание во много раз повышают шансы родить доношенного здорового малыша.

Чем грозит краевое, полное (центральное) предлежание плаценты и как эта патология беременности отражается на родах

Предлежание плаценты – патология беременности, когда детское место располагается полностью или частично в нижнем маточном сегменте. В норме плацентарная оболочка прикрепляется в верхних отделах тела матки.

Предлежание плаценты при беременности относят к серьезной акушерской патологии, связанной с высокой вероятностью кровотечений.

Что значит предлежание плаценты при беременности

Формирование плаценты начинается тогда, когда эмбрион прикрепляется к маточной стенке, а заканчивается – к двадцатой неделе гестации. При появлении детского места на ее дне, на задней и передней стенках верхнего сегмента, риск осложнений в виде кровотечения во время вынашивания ребенка и родов в случаях нормально протекающей беременности минимален.

Различают следующие виды предлежания плаценты:

Более простой клинической классификацией является разделение патологии на:

Краевое на задней, боковой или передней стенке

Краевое предлежание плаценты означает, что детское место находится в нижнем маточном сегменте. При таком расположении оно своим краем доходит до внутреннего зева. В зависимости от местоположения прикрепление можно подразделить на:

  • краевое по задней стенке;
  • по передней стенке;
  • по боковой стенке.

При краевом предлежании плаценты по задней стенке она располагается в соответствующей части матки и лучше защищена от внешних факторов и травм. Оболочки плода находятся низко и могут частично прикрывать зев.

Краевое предлежание плаценты по передней стенке диагностируется при ультразвуковом исследовании, как и все остальные патологические ее расположения, но встречается реже. Достоверность информации, полученной на современных аппаратах УЗИ, составляет 99%.

Боковое предлежание плаценты по правой или левой маточной стенке характеризуется частичным прикрытием внутреннего зева. Во время родов такое состояние можно определить при двухсантиметровом раскрытии, то есть на начальных этапах первого родового периода.

Полное предлежание плаценты при беременности означает закрытие внутреннего маточного зева. Такое состояние чаще можно встретить у возрастных беременных и у тех, кто рожает повторно. Патология встречается у восьми из десяти тысяч беременных женщин.

Полное предлежание плаценты в первом периоде родов определяется при исследовании через влагалище, где даже при четырех сантиметровом раскрытии оболочки плода прощупать не удается. Чтобы сохранить жизнь мамы и ребенка необходимо родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Низкое предлежание плаценты – состояние, когда детское место сформировалось в нижней части матки. Отличием от краевого является то, что при обследовании роженицы через влагалище край детского места определяется от двух до трех сантиметров над внутренним маточным зевом. Ультразвуковая диагностика низкого предлежания плаценты при беременности помогает вычислить это расстояние еще до родов. Это определяет дальнейшую тактику ведения женщины.

Два варианта низкого расположения плаценты

Неполное (частичное)

Неполное предлежание плаценты подразделяется на:

Внутренний зев в этих случаях перекрыт не весь, либо плацента и вовсе не достает до него, но расположена патологически низко. Эти состояния накладывают отпечаток на ведение беременной и на ее образ жизни. В сравнении с полным предлежанием, частичное встречается чаще и является более благоприятствующим вариантом патологии.

Диагноз правомочно выставлять на сроке 24-26 недель, так как рост матки создает эффект миграции детского места, которое может подняться выше на несколько сантиметров. При переднем предлежании плаценты такая миграция встречается чаще, так как в этой части матки смещение происходит легче из-за анатомических особенностей. Однако такое прикрепление связано с большим риском травматической отслойки, ведь детское место в этом случае менее защищено.

Центральное

Центральное предлежание плаценты говорит о том, что внутренний зев закрыт детским местом. Так как плацентарная ткань содержит большое количество кровеносных сосудов для жизнедеятельности будущего малыша и его связи с материнским организмом, нахождение ее в области, откуда должно происходить рождение, небезопасно из-за большой вероятности кровотечения.

Такое состояние осложняет жизнь женщины, которая хочет доносить ребенка. Проявить себя патология может уже в середине гестации. Центральное предлежание плаценты при беременности определяется во время планового ультразвукового обследования. Динамически отследить процесс развития плацентарной ткани можно на регулярных УЗИ, которыми нельзя пренебрегать.

Центральное предлежание плаценты

Причины предлежания плаценты можно поделить на две большие подгруппы:

  • связанные со здоровьем женского организма;
  • связанные с имплантируемым плодным яйцом.

Как центральное, так низкое и краевое предлежание плаценты более вероятно при:

  • хроническом эндометрите с последующим изменением внутренней маточной оболочки;
  • абортах, сопровождающихся выскабливаниями матки;
  • септических послеродовых осложнениях, меняющих структуру эндометрия;
  • многочисленных беременностях и родах, приводящих к изменению стенок матки;
  • операциях по удалению миом и кесаревых сечениях в прошлом;
  • возрасте старше 35 лет;
  • многоплодии;
  • маленьком промежутке между беременностями;
  • маточных опухолях различной природы, в том числе миомах;
  • эндометриозе;
  • аномалиях строения матки;
  • половом инфантилизме;
  • застойных явлениях в области малого таза, связанных с патологией вне половых органов;
  • активном многолетнем курении, способствующем торможению процессов питания всех тканей, в то числе и матки;
  • приеме алкоголя и/или наркотиков.

Если предлежание связано с плодным яйцом, то говорят о снижении функции ферментных систем, которые нужны для внедрения оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. В результате она опускается все ниже и ниже, что ведет к осложнениям.

Клинические симптомы

Основной клинический симптом предлежания плаценты – это кровотечение. Происходит оно из-за того, что детское место начинает отслаиваться от маточной стенки. Это может происходить постепенно или остро на различных сроках.

Все зависит от того, на каком уровне прикреплена плацента. Чем она ниже, тем раньше появятся первые кровяные выделения. В тяжелых случаях они могут начаться уже в первом триместре, то есть до тринадцати недель. Это плохой прогностический признак, ведь такую беременность маловероятно доносить.

Появление кровянистых выделений связано с тем, что ворсинки хориона отрываются от маточной стенки, плохо приспособленной на данном уровне к образованию полноценного детского места. Частичное предлежание плаценты проявляется более поздними кровотечениями различной интенсивности. Они возникают во втором и третьем триместрах.

При обнаружении по данным ультразвукового исследования патологического положения плаценты, доктора тщательно отслеживают любые изменения, касающиеся матки и плода в ней. Существуют косвенные признаки надвигающегося кровотечения:

  • высокое стояние над входом в малый таз той части плода, которая расположена ниже всего;
  • аномальное расположение будущего малыша в матке, то есть поперечно или наискосок;
  • разгибательные положения головы ребенка;
  • задержка развития той или иной системы или всего организма.

Кроме кровотечения, врачи наблюдают за плодом, который в тяжелых случаях испытывает сильный стресс, приводящий к дисстресс-синдрому. Это связано с тем, что малыш не получает в нужной степени через плацентарные сосуды питательные вещества, которые ему жизненно необходимы. Проявлениями дисстресс-синдрома являются:

  • отставание в росте и развитии;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • изменением активности движений.

Чем грозит

Будущие мамы, несведущие в акушерстве, хотят знать, чем грозит полное предлежание плаценты и какой отпечаток это наложит на их жизнь и физическую активность. Прогноз зависит от срока и степени предлежания.

Раннее начало кровянистых выделений свидетельствует о том, что плацентация произошла по центру, затрагивая внутренний зев. Более трети таких беременностей заканчиваются самопроизвольными абортами.

Низкое предлежание плаценты при беременности 20 недель уже может проявляться кровотечениями различной интенсивности от кровомазания до обильного истечения крови. До 20-недельного срока такую патологию по данным ультразвукового обследования можно предполагать у каждой десятой женщины. Но рост матки увеличивает расстояние до внутреннего зева, тем самым избавляя женщину от пугающего диагноза. К концу гестации только у пяти рожениц из тысячи подтверждается низкая плацентация.

Чем грозит низкое предлежание плаценты при беременности, зависит от расстояния до маточного зева, общего состояния здоровья женщины, ее образа жизни. При повторяющихся кровопотерях снижается количество гемоглобина и нарастает анемия, которую сложно купировать в амбулаторных условиях.

Предлежание плаценты по передней стенке опаснее, так детское место и плод более подвержены механическим воздействиям. Любой неосторожный удар животом или падение на него может привести к отслойке плаценты и массивному кровотечению.

Предлежание плаценты по задней стенке безопаснее в плане травматизма, так как плод и его оболочки, включая плацентарную, защищены лучше, находясь в глубине организма. В любом случае охранительный режим при каждом типе предлежания будет не лишним.

Что делать

Диагноз нижнего предлежания плаценты как полного, так и частичного выставляется по данным ультразвукового обследования. Подозрение на этот грозный процесс является прямым показанием к госпитализации женщины в отделение патологии беременных, где будет осуществляться мониторирование показателей и отслеживаться динамика состояния. Будущая мама с кровянистыми выделениями должна соблюдать строгий постельный режим.

При кровотечениях любой интенсивности в стационаре после обследования решается вопрос о дальнейшем сохранении беременности. А при доношенной речь идет о родоразрешении путем кесарева сечения. Если беременность доношена не полностью, определяют уровень зрелости плода и применяют медикаменты, способствующие быстрейшему созреванию легочной системы, чтобы малыш появился на свет жизнеспособным.

Кесарево выполняется в 80% патологической плацентации в среднем на 38 неделе. Будущим матерям следует разъяснить все аспекты такого родоразрешения, как оптимального и безопасного варианта.

Женщинам разрешается дохаживать до положенного срока родов, если неполное, то есть низкое или краевое предлежание плаценты при беременности сопровождается:

  • длительным бессимптомным периодом;
  • поздним началом незначительного кровотечения или кровомазания;
  • стабильным состоянием ребенка.

В таком случае родоразрешение проводится естественным путем. Во время такой осложненной беременности строго запрещено поднятие тяжестей, активные занятия спортом, следует избегать ушибов области живота. Полезны неспешные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика. Особое внимание нужно уделить питанию, содержащему свежие продукты, богатые витаминами и железом. Выполнение всех врачебных рекомендаций ведет к успешному донашиванию.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: