Что такое азооспермия и как ее лечить?

Что такое азооспермия и как ее лечить?

Лечение тяжелой формы мужского бесплодия — азооспермии

Азооспермия – это патологический процесс, для которого характерна тяжелая форма бесплодия. Суть проблемы в том, что семенная жидкость не содержит сперматозоиды. Чтобы выйти наружу, спермы спешивается с семенной жидкостью в определенных местах репродуктивной системы мужчины. Если имеются проблемы с выработкой спермы или закупоркой, то она не соединяется с семенной жидкостью, в результате чего не способна эвакуироваться. По этой причине большинство мужчин, у которых азооспермия, не могут зачать ребенка.

Виды и причины

Азооспермия может возникнуть по обструктивным, необструктивным и секреторным причинам. Для первого варианта характерна невозможность потока спермы выйти наружу по причине блокировки. А вот при необструктивной имеет место проблема с производством спермы.

Обструктивная форма азооспермии

Обструктивная азооспермия служит причиной развития 40% случаев рассматриваемой патологии. Возникает она из-за закупорки протоков в системе, в результате чего не происходит смешивание семенной жидкости и спермы. Закупорки могут быть сосредоточены в придатке яичка или семяпроводах. Чтобы выйти наружу, сперме нужно перейти уретру из яичек. Она продвигается через несколько каналов, пока не произойдет ее соединение с семенной жидкостью и эвакуация. Повлиять на смешивание может формирование закупорок внутри каналов.

Транспортировка спермы может нарушиться по следующим причинам:

  1. Болезни инфекционной природы, поражающие репродуктивную систему мужчины. Сюда можно отнести простату, патологию яичек. Эти недуги оказывают пагубное влияние на мужскую фертильность.
  2. Наследственный фактор. Может иметь место ген, который станет причиной бесплодия. Гены оказывают влияние на передвижение спермы. Одним из самых распространенных патологий остается двухстороннее отсутствие семявыводящих протоков.
  3. Травмы. Если у мужчины проводилось оперативное вмешательство или было травмирование желудка, позвоночника, половых органов, то это все отрицательно влияет на репродуктивную систему. Травма отрицательно скажется на производстве спермы и может стать причиной обструкцией переноса спермы.
  4. Варикоцеле. Для этой патологии характерно расширение и увеличение кровеносных сосудов мошонки.
  5. Вазэктомия – оперативное вмешательство, которое применяют в качестве методики контрацепции. Суть ее в том, что перерезаются и перевязываются семяпроводы. После такой манипуляции в семенной жидкости нет сперматозоидов.
  6. Отсутствие семявыводящих протоков, причем самого рождения. Порой мальчики появляются на свет без наличия представленных протоков.
  7. Секреторная азооспермия характеризуется тем, что происходит сбой в работе яичек. Для этого вида патологии не свойственно продуцирование сперматозоидов. Развиться такое явление может по причине гормонального дисбаланса в мужском организме.

Необструктивная форма азооспермии

Необструктивная азооспермия – это причина возникновения 60% случаев рассматриваемого недуга. Она возникает по причине проблем с производством спермы в организме, в результате чего наблюдается гормональный дисбаланс.

Плохо сказаться на выработке спермы могут следующие причины:

  1. Применение определенных лекарств, к которым можно отнести антибиотики, стероиды, а еще препараты, используемые для лечения рака или воспаления.
  2. Употребление горячительных напитков, наркотиков и курение. Все это имеет пагубное воздействие на выработке спермы.
  3. Наследственность. У мужнины могут быть гены, которые негативно воздействуют на способность производства спермы (синдром Клайнфельтера). Еще гены могут пагубно сказаться на половых органах (синдром Калльмана).
  4. Гормональный сбой. Нарушенное функционирование яичек может стать причиной неправильной выработки гормонов и спермы.
  5. Ретроградная эякуляция. Для этого патологического процесса характерно проникновение семенной жидкости в мочевой пузырь, а не выведение ее наружу. Такое состояние может быть вызвано поражением спинного мозга, приемом определенных медикаментов, диабетом и патологией с шейкой в мочевом пузыре.
  6. Радиационное излучение и излучение, которое задействуют при терапии онкологии, могут пагубно сказаться на выработке спермы.
  7. Прочие факторы, к которым стоит отнести повышение температуры тела, тяжелые металлы, пестициды и не опущение яичек. Все это может печально сказаться на выработке спермы.

Секреторная азооспермия

Секреторная азооспермия сопровождается наличием неготовых половых клеток в сперме. Гормональный сбой, ставший причиной подобного проявления, заключается в низкой или же высокой концентрации гормона тестостерона в крови. Еще повлиять на развитие патологического процесса могут нарушения, которые имеют наследственный характер.

Симптоматика

Когда у мужчины диагностировали азооспермию и беременность у жены по этой причине не наступает, врачи могут распознать наличие недуга по следующим симптомам:

  • обильное выпадение волос;
  • отсутствие беременности у жены;
  • белесые выделения из полового члена;
  • маленькие яички;
  • варикоцеле и отечность мошонки;
  • эмоциональное напряжение и стресс;
  • перекручивание вен мошонки.

Обнаружить патологию по указанными симптомам самостоятельно очень сложно, ведь для постановки диагноза необходимо еще анализ на фертильность. Порой мужчину не беспокоят вышеописанные симптомы, но забеременеть жена так и не может. Тогда причину стоит обнаруживать у женщины.

Диагностика

Принцип диагностики азооспермии основан не только на специфичных симптомах, но исследовании репродуктивной и медицинской истории больного.

Для обнаружения патологии врачу нужно предотвратить информация о периоде, на протяжении которого пациент пытался зачать ребенка. Еще доктору важно рассказать о проблемах с репродуктивными функциями, а еще про частоту половой жизни. На формирование сперматозоидов оказывает воздействие курение и употребление горячительных напитков, перенесенные заболевания и прием медикаментов. В традиционных случаях доктор отправить мужчину на определенные манипуляции в виде осмотра, взятия биопсии, анализа крови и прочих инструментальных обследований.

При помощи медицинского осмотра удается обнаружить проблемы с лишним весом, гормональной сферой, выпадением волос. При исследовании репродуктивной системы врач осмотрит яички, измерит их размеры и дат оценку форме. В обязательном порядке необходимо пройти ректальное исследование. Осмотр через прямую кишку – важный и единственный метод для исследования предстательной железы. Простата – это орган, который отвечает за производство сперматозоидов. Если она будет повреждена, то возникнет азооспермия.

Биопсия яичек

Биопсия – это медицинская манипуляция, в ходе которой берут ткани яичка через маленький разрез мошонки. После манипуляции материал отправляют в лабораторию, благодаря чему можно изучить его свойства. Но не все специалисты решаются на проведение биопсии. Некоторых отказываются от нее, так как она травматична и не оказывает требуемую степень достоверности. А если задействовать ее в комплексе с другими методами диагностики, то можно дополнить результаты важной информацией.

Следующим анализом, который должен сдать мужчина – это взятие крови. Берут ее из пальца или из вены. Благодаря результатам, полученным после изучения крови, можно обнаружить патологические процессы. Нередко они и способствуют развитию азооспермии. На их фоне формируются симптомы, которые не имеют клинической выраженности.

Для определения аномальных генов врач назначает генетическое обследование. Именно аномальные гены могут стать причиной нарушенной транспортировки спермы или ее производства в мужских репродуктивных органах. Нередко генетические изъяны синтеза ферментов у юных мужчин обнаруживаются уже в раннем детстве.

При осуществлении УЗИ предстательной железы и яичек доктора часто задействуют красящие вещества. У мужчин порой на них образуются аллергические реакции, так что нужно обязательно поставить в известность своего врача об этой особенности своего организма.

Для обнаружения причин азооспермии могут применять рентгеновские методы. В этом случае задействуют магнитно-резонансную томографию. Благодаря ей можно обнаружить причину гормонального дисбаланса у мужчин. В ходе диагностики магнитные волны, пронзающие тело человека, вступают в реакцию с атомами водорода. Возникшие изменения закрепляются на экране монитора компьютера и представлены в виде трехмерного изображения. По желанию мужчины результат может быть записан на магнитный диск или распечатан на принтере.

Ультрасонография — это метод диагностики, благодаря которому можно использовать звуковые волны для обнаружения изменений в мошонке и яичках. УЗИ выполняют в целях обнаружения варикоцеле.

Спермограмма

Самым верным методом диагностики азооспермии остается спермограмма. Чтобы получить достоверные результаты, мужчина обязан отказаться от половых связей в течение 2-3 дней. Когда первая сдача анализа прошла, то через 14 дней нужно сдать его повторно. В это время запрещается нельзя употреблять горячительные напитки, сильные препараты. Не рекомендуется сдавать спермограмму в период болезней инфекционного происхождения, так как высокие показатели температуры провоцирует отсутствие спермиев в ней.

Консервативное лечение

После того как была диагностирована азооспермия, врач назначает пациенту ряд медицинских препаратов. Применять антибиотики целесообразно в том случае, когда на развитие патологического процесса повлияли инфекционные болезни репродуктивной системы. В таком случае лечение заболевания длится долго и с одновременным использованием антибактериальных препаратов нескольких групп. Курс терапии составит 3-9 месяцев.

В случае определенных показаниях специалист может назначить врачу оперативное вмешательство. Как правило, назначают операцию для того, чтобы возвратить функциональность семенным потокам. Для получения должного эффекта семя извлекается при помощи специальных медицинских способов.

Народные средства

Применять нетрадиционные методы лечения азооспермии позволяет усилить действие медикаментов, которые были назначены врачом. Конечно, применять их в качестве основной терапии нельзя, так как вылечить патологию ими не реально. Причем применять народные средства целесообразно только при условии, если была диагностирована секреторная азооспермия. К самым эффективным стоит отнести такие рецепты:

  1. Чтобы вылечить патологию на начальной стадии развития, то нужно раз в сутки употреблять гранат или его сок в количестве 1/3 стакана.
  2. Взять 10 г семян полыни, добавить 200 мл кипятка. Употребить настой в течение дня.
  3. На 200 мл кипятка приходится 60 г боровой матки. Полученную жидкость настаивать в термосе около 12 часов. Прием готового напитка вести по 150 мл.
  4. Принимать мумие в течение 30 дней натощак, соединив его с соком моркови, придерживаясь пропорции 1:20.
  5. Азооспермия хорошо лечится при помощи фитотерапии. В равном количестве взять такие травы: белая шелковицы, листья сосны, листья грецкого ореха и ирландский сох. Все измельчить, взять 40 г смеси и добавить 500 мл воды, 10 г семян льна. Томить на огне, употреблять отфильтрованный настой вместо чая. Можно подсластить медом.
  6. Требуется соединить 200 мл кипятка и 10 г копятня. Настойку принимать 5 раз в сутки. Это лекарство способно улучшить качество спермы.
  7. В пищу стоит употреблять такие продукты: орехи, шпинат, пиво со сметаной, морепродукты.
  8. Для стимуляции подвижности сперматозоидов нужно использовать подорожник. Взять его семена в количестве 20 г, добавить 200 мл горячей воды. Отфильтровать, вести прием по 40 мл 4 раза в сутки. Длительность курса составит 3 месяца.

Гирудотерапия получила широкую распространенность при лечении азооспермии. Но вот выполнять манипуляцию должен только лечащий врач.


  • Азооспермия что это такое — причины, лечение, отзывы мужчин

    Азооспермия – тяжелая форма бесплодия у мужчин, при которой в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды. Для выведения наружу, сперма перемешивается с семенной жидкостью в некоторых местах репродуктивной системы мужчины.

    Из-за проблем с закупоркой или выработкой спермы, она может не смешаться с семенной жидкостью и не выйти наружу. По этой причине многие мужчины, страдающие азооспермией, имеют трудности с зачатием ребенка.

    Причины возникновения

    В зависимости от причины развития заболевания азооспермия бывает обструктивной, секреторной и временной.

    Обструктивная характеризуется развитием непроходимости семявыводящих протоков, вследствие чего половые клетки не могут попадать в эякулят. Важно: при обструктивной азооспермии мужские половые клетки вырабатываются организмом в достаточном количестве, имеют полноценное строение и нормальную подвижность.

    Основные причины развития обструктивной азооспермии:

    1. Врожденные аномалии развития семявыводящих протоков;
    2. Операция на органах мошонки, например, вазектомия;
    3. Воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы (орхит, везикулит, эпидидимит, воспаление простаты).

    Секреторная или необструктивная азооспермия характеризуется изначальным нарушением выработки половых клеток в яичках. Основные причины:

    1. Заболевания органов эндокринной системы;
    2. Опухоли яичка;
    3. Осложненные воспалительные процессы;
    4. Эпидемический паротит (свинка);
    5. Сифилис;
    6. Травмы позвоночника и инвалидизация мужчины.

    При временной азооспермии у мужчины нарушается работа половых желез, в результате чего в эякуляте могут отсутствовать спермии. Как правило, данный вид заболевания развивается при приеме некоторых лекарственных препаратов, прохождения курса химиотерапии, перегрева во время посещения бани или сауны, на фоне хронической усталости и стрессов.

    Классификация

    В зависимости от причины, лежащей в основе развития азооспермии, выделяют следующие ее формы:

    • Сочетанная (смешанная). Она сочетает в себе признаки обструктивной и необструктивной форм;
    • Секреторная (необструктивная). Она связана с прекращением образования сперматозоидов клетками яичек;
    • Экскреторная (обструктивная). Вызывается нарушением проходимости семявыносящих протоков;
    • Временная (функциональная). Проходит после прекращения влияния вредного фактора и не требует лечения.

    Негативные факторы способны приводить к уменьшению содержания сперматозоидов в семенной жидкости. В зависимости от количества сперматозоидов выявляют следующие стадии:

    АстенозооспермияПри этой стадии форма и количество сперматозоидов в семенной жидкости соответствуют норме, но лишь менее половины из них обладает прогрессивным линейным (I тип) и прогрессивным непрямолинейным (II тип) движением.
    ОлигозооспермияПри которой в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн живых и подвижных сперматозоидов.
    АзооспермияСперматозоиды в семенной жидкости полностью отсутствуют.
    ТератозооспермияКоличество сперматозоидов в эякуляте и их подвижность соответствуют норме, но более 50% из них имеют выраженные нарушения в строении хвоста и головки.

    Симптомы азооспермии

    При азооспермии основной симптом – это отсутствие беременности, то есть неспособность к зачатию. В этом случае мужчине необходимо пройти проверку на подверженность азооспермии. Также у больного наблюдается опухлость и отечность мошонки, возможны водянистые выделения из полового члена, яички плохо прощупываются, имеют небольшой размер, либо слишком мягкие.

    При обращении к врачу, могут быть выявлены следующие симптомы:

    • недостаточная развитость яичек или предстательной железы;
    • мужские половые клетки недостаточно развиты;
    • очень низкий или слишком большой тестостерон в крови;
    • присутствует вероятность нарушений на генетическом уровне;
    • высокая концентрация фолликулостимулирующего гормона.

    Как симптом, можно выделить стресс, который испытывает мужчина из-за невозможности зачать ребенка и находится в напряжении по поводу своего возможного бесплодия.

    Диагностика

    Диагноз ставится после проведённого обследования, включающего в себя:

    • двукратного исследования эякулята с интервалом в 2-3 недели (спермограмма);
    • УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ), УЗИ органов мошонки;
    • генетическое исследование крови (определение кариотипа, AZF-фактора, гена белка CFTR);
    • гормональное обследование крови, включая определение первичных и вторичных маркеров недостаточности спермообразующей функции яичек (ФСГ, ЛГ, ингибин В) и оценку андрогенного статуса (общего и свободного тестостерона, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), эстрадиола).

    Для точной диагностики причины нарушения сперматогенеза показано выполнение открытой диагностической биопсии яичка (TESE).

    Биопсию яичка следует комбинировать с забором сперматозоидов через прокол с их криоконсервацией для последующего использования сперматозоидов в программах ЭКО.

    Лечение азооспермии

    Как только поставлен диагноз, многие мужчины задаются вопросом: а можно ли вылечить азооспермию? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Успех лечения зависит от факторов, которые стали причиной заболевания, ведь терапия, в первую очередь, направлена на ее устранение.

    При азооспермии современная медицина применяет два метода лечения:

    1. Хирургическое вмешательство при обструктивной азооспермии для восстановления проходимости семявыводящих путей.
    2. Консервативное лечение применяют при обструктивной или секреторной форме. Проводится стимуляция сперматогенеза гормональными препаратами, либо устраняется инфекция антибактериальными средствами.

    Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ. Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA).

    При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой. В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной.

    Народные средства

    Согласно отзывам мужчин, среди наиболее распространенных методов используемых в домашних условиях выделяют такие:

    1. Из обыкновенной полыни готовят настой, заливая чайную ложку травы кипятком. Когда жидкость остынет, ее процеживают и употребляют в течение дня.
    2. Мумие смешивают с обычным морковным соком (при этом соблюдаются пропорции 1 к 20) и принимают смесь натощак каждое утро.
    3. Очень полезно есть гранаты. Как минимум один в день.
    4. Смешать в одинаковых пропорциях белую шелковицу с ирландским мхом, молодыми иголками верхушек сосны и листьями грецкого ореха. Все это измельчить, смешать 2 ложки смеси с чайной ложкой измельченных семян льна. Залить все половиной стакана кипятка и прокипятить 15-17 минут. Когда настой остынет, его надо процедить и употреблять 3 раза в день.
    5. Смешать в блендере стакан обычного красного вина, 3 желтка, полстакана лимонного сока, стакан меда. Принимать полученную смесь по столовой ложке 3 раза на день.

    Народные средства могут быть эффективны только при секреторной азооспермии. Обструктивный тип заболевания, при котором происходит закупорка семявыводящих путей, вылечить народными методами, невозможно.

    Прогноз для отцовства

    При своевременной диагностике и лечении обструктивной формы азооспермии вероятность зачатия составляет не менее 65%.

    Если мужчина страдает секреторной азооспермией или врождённым отсутствием семявыносящих протоков, то ему рекомендовано проведение мультифокальной биопсии яичек. Эта процедура гарантирует извлечение жизнеспособных мужских половых клеток, пригодных для оплодотворения женской яйцеклетки. В медицинской практике описана масса случаев, при которых осуществлялось зачатие естественным путём при наличии у мужчины секреторной формы азооспермии.

    Азооспермия

    Азооспермия – нарушение сперматогенеза, характеризующееся отсутствием сперматозоидов в составе семенной жидкости. В зависимости от причин различают обструктивную и необструктивную азооспермию. Азооспермия сопровождается невозможностью зачатия естественным путем, а в некоторых случаях – и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Азооспермия диагностируется в процессе обследования репродуктивного статуса мужчины (УЗИ, биопсии яичка, определения уровня гормонов, спермограммы, АСАТ). При обструктивной азооспермии требуется микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей; при секреторной форме патологии – проведение стимулирующей гормональной терапии. В случае невозможности естественного зачатия прибегают к использованию ЭКО (ИКСИ).

    Общие сведения

    Азооспермия – форма мужского бесплодия, обусловленная отсутствием сперматозоидов в эякуляте. В андрологии и урологии выделяют несколько вариантов нарушения сперматогенеза: олигозооспермию, астенозооспермию, тератозооспермию, азооспермию. Кроме этого встречаются сочетанные формы патологии: олигоастенозооспермия, олиготератозооспермия, астенотератозооспермия и пр. Из всех факторов бесплодия у мужчин на долю азооспермии приходится около 10-20%. Патология спермы, в т. ч. азооспермия, всегда является отражением неблагополучия мужского репродуктивного здоровья, поэтому основные усилия специалистов должны быть направлены на выявление и устранение причин данного состояния.

    Физиология и нарушения сперматогенеза

    Сперматогенез – процесс образования и созревания мужских половых клеток начинается в пубертатном периоде и продолжается до глубокой старости. Образование сперматозоидов происходит в извитых семенных канальцах яичек и включает три последовательные фазы: пролиферацию сперматогоний, мейоз и спермиогенез. Наиболее активно этот процесс протекает при температуре 34°С, что обеспечивается анатомическим расположением яичек в мошонке, вне брюшной полости. Окончательное созревание сперматозоидов происходит в придатке яичка. Продолжительность полного цикла сперматогенеза у мужчины составляет примерно 73-75 дней.

    Разного рода неблагоприятные факторы могут нарушать процесс образования и созревания сперматозоидов, приводя к различным формам патоспермии, наиболее частыми среди которых являются:

    • олигозооспермия – снижение количества живых сперматозоидов (менее 20 млн. в 1 мл эякулята)
    • астенозооспермия – наличие менее 50% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (медленного линейного либо прогрессивного нелинейного) или менее 25% сперматозоидов с движением 1 типа. Количество и форма сперматозоидов при этом в норме.
    • тератозооспермия – более половины сперматозоидов имеют отклонения в строении головки и хвоста. Подвижность и количество клеток не изменены.
    • азооспермия – сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют.

    Подробная характеристика причин и форм азооспермии представлена ниже.

    Причины азооспермии

    С учетом причин возникновения азооспермия может быть обструктивной, необструктивной (секреторной) и временной. В основе обструктивной формы азооспермии лежит непроходимость семявыносящих путей, в результате чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят. При этом мужские половые клетки образуются в достаточном количестве, имеют нормальную морфологию и подвижность. Причинами, приводящими к обструктивной азооспермии, могут являться врожденные аномалии (аплазия семявыносящих протоков), воспалительные процессы (орхит, эпидидимит, везикулит, простатит), травмы органов мошонки, варикоцеле, пахово-мошоночные грыжи, стриктура уретры, операции на органах мошонки (вазорезекция, грыжесечение, операции при гидроцеле) и др.

    При секреторной (необструктивной) азооспермии изначально нарушается образование сперматозоидов в яичках. Факторами, вызывающими подобное состояние, могут служить двусторонний крипторхизм, эпидемический паротит, осложненный орхоэпидидимитом, опухоли яичек, радиационное облучение, токсическое воздействие солей тяжелых металлов и пестицидов. Нарушение сперматогенеза по типу секреторной и обструктивной азооспермии может иметь место при гипогонадизме, муковисцидозе, сахарном диабете, целиакии, опухолях гипофиза, травмах позвоночника, сифилисе и другой патологии.

    Временная азооспермия характеризуется преходящими функциональными нарушениями со стороны половых желез и может развиваться на фоне острых заболеваний, стрессов, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов, антибактериальных и противоопухолевых средств), частого посещения саун и бань. Временное снижение производства сперматозоидов отмечается у сексуально активных мужчин при частых половых актах.

    Симптомы азооспермии

    Основным специфическим симптомом азооспермии является мужское бесплодие. При этом сексуальная функция у мужчины может оставаться не нарушенной. Остальные клинические симптомы, сопровождающие азооспермию, связаны с основным заболеванием. Так, при гипогонадизме у мужчины определяется неразвитость вторичных половых признаков: скудное оволосение, телосложение по женскому типу, гинекомастия. Секреторной азооспермии нередко сопутствует гипоплазия яичек, микропенис, снижение либидо, эректильная дисфункция.

    При различных формах обструктивной азооспермии мужчину может беспокоить дискомфорт, боль, отек или припухлость мошонки. При пальпации определяются яички нормальных размеров и формы, а придатки яичек увеличены за счет скопления в нем сперматозоидов. Обструктивная азооспермия может сопровождаться ретроградной эякуляцией.

    Диагностика азооспермии

    Причины и форма азооспермии могут быть установлены только специалистами (андрологами, урологами, эндокринологами) на основании комплексного обследования мужской репродуктивной системы. При сборе анамнеза уточняется частота половой активности и длительность периода бесплодия, перенесенные заболевания, профессиональные вредности, образ жизни пациента и другие факторы. При физикальном осмотре оценивается тип телосложения, выраженность вторичных половых признаков, состояние наружных гениталий.

    Для исключения патологии мужских половых органов проводится УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы, УЗДГ сосудов мошонки и др. Важными анализами, позволяющими судить о мужской фертильности в целом и азооспермии в частности, являются спермограмма и определение уровня антиспермальных антител в крови. Исследование гормонального статуса при азооспермии (тестостерон, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ) позволяет судить о гипоталамо-гипофизарной регуляции деятельности половых желез.

    С целью исключения ЗППП, как фактора азооспермии, осуществляется обследование пациента на инфекции методами ИФА, РИФ, ПЦР. Для исключения ретроградного семяизвержения производится постэякуляторный анализ мочи. Дифференциальной диагностике форм азооспермии способствует проведение диагностической биопсии яичка.

    Лечение азооспермии

    Во всех случаях азооспермии лечение направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение мужской фертильности. Так, главным путем решения проблемы обструктивной азооспермии является проведение реконструктивной операции, обеспечивающей восстановление проходимости семявыносящих путей: пластики уретры, наложения вазо-вазоанастомоза или вазо-эпидидимоанастомоза, оперативного устранения варикоцеле и др. Успешность восстановления фертильности после хирургического устранения обструкции семявыносящих путей составляет 27-56%. Для коррекции эндокринных расстройств, приведших к секреторной азооспермии, назначается заместительная или стимулирующая гормональная терапия. С помощью курса лечения мужского бесплодия гормонального генеза в некоторых случаях удается добиться появления сперматозоидов в эякуляте.

    Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ. Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA). При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой. В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной.

    Способы лечения азооспермии и прогноз на зачатие ребенка

    Азооспермия – это патология, характеризующаяся отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Возникает из-за непроходимости семявыводящих протоков или нарушения функций половых желез. Если женщина длительное время не может забеременеть, партнеры проходят обследование с целью выявить причину бесплодия. Азооспермия диагностируется по результатам спермограммы, гормональных тестов, УЗИ и биопсии яичек.

    Виды и причины азооспермии

    В андрологии различают несколько типов патоспермии – состояния, при котором изменяются качественные и количественные показатели семенной жидкости. Полное отсутствие сперматозоидов в сперме называют азооспермией. Из факторов мужского бесплодия на нее приходится более 20%.

    Образование спермиев начинается еще в период полового созревания. Гаметы (половые клетки) синтезируются в семенных канальцах, а дозревают в придатках яичек.

    Один цикл сперматогенеза (образования сперматозоидов) занимает от 70 до 75 суток.

    Нарушения в работе половых желез или при продвижении сперматозоидов к уретральному каналу ведут к снижению фертильности и бесплодию.

    Обструктивная

    Если в эякуляте нет сперматозоидов из-за непроходимости семявыносящих протоков, такую форму азооспермии называют обструктивной. Различают два типа патологии:

    • врожденный – вызван пороками в формировании репродуктивной системы еще во время внутриутробного развития;
    • приобретенный – возникает вследствие патологических изменений в структуре семенных путей, уретры, придатков половых желез.

    В андрологии выделяют ряд факторов, приводящих к обструктивной азооспермии:

    • аплазия (отсутствие) семявыносящих путей;
    • травмы паха;
    • спайки в уретральном канале;
    • операция при гидроцеле;
    • хронический простатит;
    • мужская стерилизация;
    • недоразвитость придатков семенников;
    • рубцевание придатков и семенных протоков;
    • осложнения после удаления паховой грыжи.

    Обструктивная азооспермия легче поддается терапии, чем секреторная (необструктивная). Причину бесплодия удается устранить в 80% случаев.

    Необструктивная

    Секреторная азооспермия у мужчин провоцируется недостаточностью яичек и сперматогенеза. Бесплодие возникает из-за остановки созревания сперматозоидов. В 70% случаев определить истинную причину заболевания не удается. К провоцирующим факторам относятся:

    • гормональный дисбаланс;
    • крипторхизм;
    • пагубные привычки;
    • радиационное облучение;
    • варикоцеле;
    • травмы яичек;
    • эпидемический паротит;
    • муковисцидоз;
    • сахарный диабет;
    • отравление солями металлов;
    • орхоэпидидимит;
    • опухоли семенников;
    • гипогонадизм.

    По статистике, необструктивная азооспермия встречается в 60% случаев. Она трудно поддается терапии. У 6 из 10 мужчин не удается нормализовать выработку сперматозоидов в семенниках.

    Транзиторная или временная азооспермия – обратимое нарушение репродуктивной функции. Отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости вызывается как обструктивными, так и секреторными причинами.

    Провокаторы временной азооспермии:

    • воспаление яичек;
    • стрессы;
    • частое посещение сауны;
    • отечность семявыносящих протоков;
    • воспаление придатков;
    • прием гормональных и противоопухолевых медикаментов.

    Временное уменьшение синтеза гамет наблюдается у мужчин с высоким сексуальным потенциалом, которые часто вступают в половые связи.

    Классификация по степени

    Нарушение выработки сперматозоидов и их продвижения по семявыносящим протокам провоцируется разными причинами. В зависимости от характера изменений в сперме, выделяют несколько форм патоспермии:

    • олигозооспермия – концентрация дееспособных сперматозоидов в сперме уменьшается до 15-20 млн. на 1 мл;
    • астенозооспермия – до 25% мужских гамет сохраняют способность к активному движению;
    • тератозооспермия – количество спермиев остается в норме, но половина из них имеет атипичное строение хвостика и головки;
    • азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме.

    У большинства мужчин с бесплодием диагностируются сочетанные формы патоспермии.

    Дополнительные симптомы, указывающие на проблему

    Эректильная функция при азооспермии в большинстве случаев не нарушается. На отсутствие спермиев в эякуляте указывают безуспешные попытки пары зачать ребенка. Сопутствующая симптоматика зависит от причины нарушения сперматогенеза или непроходимости семявыносящих путей.

    У мужчин с гипогонадизмом наблюдаются:

    • гинекомастия (увеличение груди по типу женской);
    • недоразвитость вторичных половых признаков;
    • слабое сексуальное влечение;
    • склонность к полноте;
    • скудное оволосение.

    Необструктивной азооспермии сопутствуют:

    • микропенис;
    • половое бессилие;
    • недоразвитость яичек;
    • снижение полового влечения.

    В зависимости от причины непроходимости семявыводящих протоков, мужчин беспокоят:

    • боли в промежности;
    • затрудненное мочеиспускание;
    • болезненность при пальпации паха;
    • увеличение придатков семенников.

    При скоплении в придатке семенника половых клеток наблюдается ретроградное семяизвержение – во время оргазма семенная жидкость проникает в мочевик, а не в уретральный канал.

    Как ставится диагноз азооспермия

    При бесплодии мужчины обращаются к урологу или андрологу. При явных признаках гормонального дисбаланса потребуется консультация эндокринолога. Чтобы выявить причину азооспермии, потребуются такие обследования:

    • Спермограмма. При анализе эякулята определяется количество сперматозоидов, вязкость и объем порции. По выявленным отклонениям определяют фертильность мужчины.
    • Исследование простатического сока. Если в жидкости присутствуют болезнетворные бактерии, диагностируют простатит.
    • УЗИ органов мочеполовой системы. По эхопризнакам определяют наличие опухолей в семявыводящих протоках, аномалии в строении придатков яичек.
    • ТРУЗИ. В ходе исследования через уретру выявляют непроходимость семенных пузырьков, наличие опухолей.

    При подозрении секреторной азооспермии обязательно проводится исследование гормонального статуса. По результатам диагностики определяют корректность работы половых желез и репродуктивного центра в головном мозге.

    Методы лечения

    Перед тем как лечить патологию спермы, определяют причину нарушения выработки, созревания или продвижения сперматозоидов по семявыводящим каналам. По показаниям назначаются:

    • медикаментозная терапия;
    • аппаратное лечение;
    • реконструктивная операция.

    Если оперативные и медикаментозные методы не помогают, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

    Если в сперме нет сперматозоидов из-за урогенитальных инфекций, мужчинам назначаются лекарства патогенетического действия, которые уничтожают болезнетворную микрофлору:

    • антибиотики – Флемоксин Солютаб, Аугментин, Офлоксацин, Заноцин, Ципрофлоксацин;
    • противогрибковые средства – Итраконазол, Метрикс, Гризеофульвин, Изол, Флуконазол;
    • антивирусные – Фамцикловир, Виракса, Фамвир, Валтрекс.

    При остановке созревания спермиев можно вылечить азооспермию гормональными средствами. Выбор способа терапии зависит от причины проблемы:

    • Заместительная гормональная терапия – прием искусственных заменителей тестостерона для нормализации гормонального баланса. При бесплодии мужчинам назначают Андриол, Нувир, Тестостерона пропионат, Сустанон-250.
    • Стимулирующая гормональная терапия – прием лекарств, усиливающих секреторную активность семенников. Применяется при нарушениях в работе участков мозга, отвечающих за репродуктивную систему. Чтобы усилить выработку половых гормонов, используют заменители хорионического гонадотропина – Хорагон, Прегнил, Хориомон.

    Продолжительность лечения гормональными лекарствами определяется андрологом. Несоблюдение дозировки чревато нарушением репродуктивной функции.

    Хирургическое лечение азооспермии рекомендовано при непроходимости семявыносящих протоков. Чтобы обеспечить смешение сперматозоидов со спермой, проводят такие операции:

    • вазоэпидидимостомия – формирование анастамоза (мостика) между придатком семенника и семявыводящим протоком;
    • вазовазостомия – соединение двух концов семявыносящего протока швом после удаления суженного участка;
    • иссечение вены яичка – удаление крупного венозного сосуда при варикоцеле.

    Если застой сперматозоидов наблюдается на уровне мочеиспускательного канала, проводится операция по удалению рубцов и спаек внутри него. Оперативное вмешательство рекомендовано при обструктивной форме азооспермии.

    Народные средства

    Многие мужчины не знают, что делать, если у них диагностируют патологию спермы. Поэтому некоторые пытаются справиться с бесплодием народными средствами. Лечение травами эффективно только при обструктивной или временной азооспермии, вызванной:

    • воспалением придатка семенника;
    • отеком семявыносящих протоков;
    • психоэмоциональным перенапряжением.

    Для восстановления мужской фертильности применяются:

    • Настой полыни. 2 ч. л. травы запаривают ½ л кипятка. Оставляют настой на 4-5 часов, после чего процеживают. Выпивают по 100 мл до 3 раз в сутки.
    • Отвар семян подорожника. 1 ч. л. семян проваривают в 300 мл воды 10-15 минут. Профильтрованный отвар принимают по 15 мл трижды в день полмесяца.
    • Настой боярышника. 1 ст. л. плодов измельчают в блендере. Заливают 250 мл кипятка и оставляют на 3 часа. Выпивают настой в течение дня.

    При нарушении выработки сперматозоидов рекомендуется ежедневно выпивать по 1 стакану гранатового сока. Для улучшения качества эякулята в рацион включают шпинат, грецкие орехи и жареные семена подсолнуха.

    Альтернативные способы зачать ребенка

    Если после консервативного и оперативного лечения сперматозоиды в семенной жидкости не появляются, прибегают ко вспомогательным репродуктивным технологиям. К эффективным методикам относятся:

    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами супруга или донора в лабораторных условиях. В течение нескольких дней эмбрион выращивают в питательной среде, после чего подсаживают в матку будущей матери.
    • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) – введение жизнеспособного сперматозоида в цитоплазму женской гаметы. Этот метод отличается от ЭКО тем, что оплодотворение яйцеклетки происходит не в пробирке и с использованием только одного сперматозоида.

    Мужские гаметы для ЭКО, ИКСИ извлекают из половых желез супруга пункционной иглой. Но это возможно только при обструктивной азооспермии.

    При секреторной азооспермии для оплодотворения яйцеклетки применяется сперма донора.

    Прогноз на отцовство

    Чтобы понять, лечится ли азооспермия, мужчины проходят аппаратное обследование, сдают анализы. При непроходимости семявыносящих протоков зачатие естественным путем возможно. Согласно статистике, обструктивная азооспермия излечима в 80% случаев.

    При секреторной патоспермии прогноз ухудшается, но и в данном случае бесплодие – не приговор. Благодаря заместительной гормональной терапии выздоравливают до 20% мужчин.

    Если никакие методы лечения не помогают, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Но шансы на биологическое отцовство имеют только мужчины с очаговым сперматогенезом в половых железах.

    Примерные цены на лечение в московских клиниках

    Стоимость лечения зависит от причины отсутствия сперматозоидов в эякуляте, квалификации лечащего врача и от других факторов.

    Способ леченияСтоимость в рублях
    медикаментозная терапия8000-60000
    вазорезекция17000-18000
    вазовазостомия96000-99000
    ЭКО120000-130000
    ИКСИ25000-30000
    чрескожная биопсия яичка26000-28000

    У 40% мужчин с секреторной формой азооспермии сохраняется сперматогенез в семенниках. То есть сперматозоиды не выходят в семявыводящие протоки, но синтезируются внутри желез. Благодаря этому у многих появляется шанс на зачатие ребенка без использования спермы донора.

    Азооспермия

    Бесплодие – актуальная проблема примерно для 15% пар, которые при регулярной половой жизни без использования контрацепции не могут достичь успешного зачатия. В половине случаев невозможность забеременеть возникает из-за мужского фактора, проявляющегося отклонениями в показателях эякулята. Азооспермия у мужчин – это не самая частая репродуктивная патология (по статистике, наблюдается у каждого сотого больного), но успех её лечения напрямую зависит от своевременности диагностики и выбора оптимального варианта терапии.

    Почему возникает патология

    Азооспермия – это репродуктивное заболевание, которое проявляется полным отсутствием половых клеток в семенной жидкости. Оно может иметь врождённый или приобретённый характер.

    Причины возникновения патологии:

    1. Внутриутробные нарушения развития половых органов.
    2. Наследственные заболевания (например, муковисцидоз, вызывающий повреждение гена CFTR).
    3. Хирургические вмешательства в мошонке, органах малого таза.
    4. Последствия травмы.
    5. Патологии половых органов (неопущение яичек).
    6. Воспалительные процессы яичек, придатков.
    7. Инфекционные заболевания, осложнения после них (орхит при паротите).
    8. Нарушение работы эндокринной системы (развитие гипогонадизма).
    9. Длительный приём некоторых лекарств, прохождение химиотерапии.

    Способствует формированию и развитию азооспермии нездоровый образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя, авитаминоз. В некоторых случаях патология возникает на фоне непроходимости семявыводящих протоков, длительного воспаления, иммунологических нарушений. Несмотря на тяжесть заболевания, шанс зачать ребёнка у больного всё же остаётся. Если возможность сперматогенеза сохранена хотя бы на некоторых участках ткани яичек, в 10–50% есть вероятность достичь положительного результата.

    Виды азооспермии

    В зависимости от причин возникновения и особенностей протекания болезнь классифицируют по определённым показателям. Выделяют несколько видов патологии:

    • обструктивная азооспермия (экскреторное бесплодие) – проявляется как полное отсутствие сперматозоидов, герминогенных клеток, которые продуцируют сперму, из-за двусторонней обструкции (непроходимости) семявыводящих протоков. Хотя размер яичек, уровень гормонов, количество клеток остаются в норме;
    • необструктивная (секреторная фертильность) – вызвана гормональными, генетическими нарушениями;
    • смешанная – сочетается несколько форм заболевания;
    • функциональная (временная) – возникает из-за действия вредного фактора: хроническая усталость, стресс, приём лекарственных препаратов, негативно влияющих на сперматогенез (стероидные гормоны, противоопухолевые средства).

    Точно установить форму азооспермии можно только после комплексного обследования и анализа результатов. От корректности диагноза, установления причины патологии напрямую зависит эффективность лечения.

    Признаки заболевания

    Самым ярким проявлением развития репродуктивного нарушения является неспособность к зачатию. При этом сексуальная функция остаётся в норме. После комплексного обследования врач может выделить такие характерные признаки азооспермии:

    • снижение уровня выработки мужских гормонов, что приводит к недоразвитию половых органов (гипогонадизм);
    • негативный результат спермограммы;
    • отёк мошонки, болевые ощущения;
    • аномальный размер, дряблость яичек (чем меньше орган, тем слабее проходит процесс формирования половых клеток).

    Важно! Часто патология не вызывает ярких симптомов, и единственным фактором, который беспокоит пациента, стаёт отсутствие беременности.

    Методы диагностики

    Диагноз азооспермия может быть поставлен только после двух и более исследований семенной жидкости с центрифугированием, изучением осадка под микроскопом. Чтобы точно определить форму заболевания, используют такие методы обследования:

    • УЗИ предстательной железы, семенных пузырьков, яичек;
    • измерение объёма яичек с помощью орхидометра Прадера, штангенциркуля;
    • оценка показателя фолликулостимулирующего гормона или ФГС;
    • спермограмма (её сдают не менее 2 раз с перерывом в 2–3 недели, оценивают объём биоматериала, количество, морфологию и подвижность клеток);
    • генетический анализ крови (определяется кариотип, ген CFTR, AZF-фактор), гормональное исследование образцов (проверка уровня ФСГ, ингибина В, тестостерона, пролактина и др.);
    • лабораторное исследование на выявление заболеваний, передающихся половым путём.

    Необструктивную азооспермию диагностируют при небольшом объёме яичек и повышении уровня ФСГ (более 7,6 MF/л). Врач обязательно проводит визуальный осмотр, пальпацию, определение размеров органа, оценивает вены гроздевидного сплетения для выявления признаков патологий половой сферы.

    Подходы к лечению и эффективность народных средств

    Лечение азооспермии направлено, в первую очередь, на стимуляцию выработки половых клеток. Положительного результата можно достичь, используя разные методы в зависимости от формы заболевания:

    • гормональная терапия (рекомендуют приём эстрогена, препаратов лютеинизирующего гормона в течение 3–6 месяцев);
    • хирургическое вмешательство (для устранения причин непроходимости при обструкционной азооспермии – варикоцеле, врождённые аномалии);
    • биопсия для экстракции сперматозоидов из яичек (различают традиционную открытую TESE, аспирационную тонкоигольную TEFNA, микрохирургическую microTESE). Во время операции хирург выбирает единичные развитые семенные канальцы, где могут содержаться нормальные активные клетки.

    Помните! Стимуляция сперматогенеза в разы увеличивает результативность хирургического извлечения половых клеток.

    Сохранение маленьких размеров яичек и отсутствие половых клеток в эякуляте свидетельствуют об отрицательном ответе на гормональную терапию. На вероятность такого варианта событий влияют возраст и изначальное состояние пациента. Преждевременные повторные прерывания циклов лечения азооспермии снижают процент восстановления активного сперматогенеза.

    При выявлении хромосомных отклонений (микроделеция и др.) пациенту рекомендуют проконсультироваться у генетика для определения рисков и показаний, касающихся проверки эмбрионов до имплантации в ходе проведения процедур ЭКО, ИКСИ. Для повышения эффективности тактики лечения очень важна грамотная коррекция сопутствующих патологий, которые угнетают сперматогенез. При выявлении инфекционных заболеваний половой сферы больному рекомендуют приём противовоспалительных средств, антибиотиков.

    Часто мужчины, у которых диагностирована азооспермия, верят в то, что болезнь можно вылечить самостоятельно с помощью народных средств. Но в данном случае получить качественный результат получится только при условии компетентного подхода к устранению проблемы, выявления точной причины отсутствия сперматозоидов. С учётом специфики заболевания любые народные средства не окажут существенного влияния на ситуацию, особенно при обструктивной азооспермии. Но приём некоторых из них поможет укрепить защитные силы организма и устойчивость к инфекциям, улучшит моральное состояние пациента.

    С этой целью можно:

    • пить настой полыни (1 ч. л. травы заливается кипятком, принимается в течение дня);
    • есть гранаты (1 небольшой фрукт в сутки);
    • принимать витаминные смеси (например, из 200 мл натурального вина, 3 желтков, 100 мл сока лимона, 200 мл мёда – по 1 ст. л. в день).

    Лечиться любыми народными средствами, в том числе и для повышения сопротивляемости болезням, стоит только после консультации с врачом.

    Нормальный объём яичек и уровень биологически активных веществ, вырабатываемых железами, дают высокий процент (около 83%) успешного получения сперматозоидов благодаря хирургической экстракции. При неудовлетворительных показателях по этим критериям, как правило, рекомендуют применение микрохирургических методик биопсии яичек. После корректного лечения появится реальный шанс стать отцом – по статистике, в случае успешного врачебного вмешательства вероятность составляет не меньше 65%.

    Важно! В современной репродуктологии практически отсутствуют факторы, которые дают 100% негативный прогноз на получение мужских половых клеток хирургическим путём. Исключения – некоторые генетические аномалии, нарушающие процессы выработки и созревания сперматозоидов (микроделеция, синдром де Ля Шапеля). Многие из них перестают быть препятствиями после прохождения гормональной терапии.

    Если после успешного лечения беременность не наступает, специалисты рекомендуют использовать вспомогательные репродуктивные технологии – ИКСИ (искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку), ЭКО. Несмотря на активное развитие медицины, остаётся определённый процент больных идиопатической азооспермией, когда выявить точные причины появления нарушений не удаётся. В таком случае биологическое отцовство невозможно, и единственным выходом остаётся использование донорской спермы.

    Особенности проведения ЭКО при азооспермии

    При диагностике азооспермии процедуру экстракорпорального оплодотворения проводят, следуя отдельному протоколу. Он обязательно включает этап получения мужской половой клетки. Метод выбирают в зависимости от специфики, вида нарушения. Оптимальным способом считают биопсию яичка (ТЕЗА, МЕЗА) в цикле ЭКО-ICSI. При необходимости предварительно назначают гормоностимулирующую терапию. Для проведения процедуры используют свежеполученные или размороженные спермии. Если половые клетки малоподвижны, имеют изменённую морфологию, требуется проведение ИКСИ, во время которой репродуктолог выберет правильный, здоровый сперматозоид и введёт его в цитоплазму яйцеклетки.

    Эффективность технологий ЭКО и ИКСИ с использованием сперматозоидов, полученных путём биопсии, не всегда показывает 100%. Существует риск биохимической беременности, когда при УЗИ плодное яйцо не визуализируется. На успех результата влияет не только фертильный статус мужа, важную роль играют факторы со стороны женщины: возраст, состояние эндометрия, гормональный статус. По статистике, беременность с использованием сперматозоидов мужчин с обструктивной формой патологии выше, чем с секреторной. Специалисты связывают это с большей вероятностью генетических аномалий половой клетки, что негативно влияет на развитие эмбриона.

    Распространённость азооспермии среди фертильных мужчин довольно высока – 10–15%, эта патология требует своевременной постановки проблемы и оперативного восстановления сперматогенеза, из-за чего её трудно лечить. Многофакторность мужского бесплодия, широкий спектр потенциальных причин возникновения заболевания требуют разностороннего и комплексного подхода к диагностике и терапии.

    Анализы и лечение при азооспермии

    Азооспермией называют паталогическое состояние, при котором в мужской сперме (эякуляте) отсутствуют сперматозоиды. Именно данный недуг является основной причиной бесплодия у 10 % мужчин. Данное нарушение сперматогенеза протекает без явных симптомов. Причинами считают:

    • некоторые заболевания головного мозга;
    • различные аномалии развития;
    • хромосомные отклонения;
    • гормональные нарушения;
    • облучение;
    • травма яичка;
    • перенесенные инфекционные заболевания;
    • травмы органов мошонки;
    • варикоцеле;
    • пахово-мошоночные грыжи;
    • операции на органах мошонки;
    • стриктура уретры и многое другое.

    Графичеcкое изображение процесса нарушения сперматогенеза

    Разновидности заболевания

    Все случаи азооспермии можно классифицировать на 3 вида:

    1. Обструктивная азооспермия характеризуется полным отсутствием сперматозоидов, на фоне непроходимости семявыносящих путей. Обусловлено это их врожденной аплазией (отсутствием) или перенесенными травмами, вазэктомией, воспалительными процессами в придатке яичка. Наблюдается у 35 % пациентов с азооспермией.
    2. Секретная (необструктивная) форма азооспермии может возникнуть у тех мужчин, у которых наблюдается недостаточный сперматогенеза, обусловленная частичной либо же полной остановкой созревания сперматозоидов. Выявляется у 60 % пациентов.
    3. Транзиторная форма возникает только в определенный временной промежуток и встречается крайне редко. Данное состояние может быть вызвано одним из выше указанных видов азооспермии. Такой диагноз ставится в том случае, когда спермограмма в одних анализах показывает наличие сперматозоидов, а в других – их отсутствие.

    Методы диагностики

    Определить, есть ли у вас данный недуг, можно лишь после прохождения обследования в специализированной клинике. Анализы при азооспермии назначаются следующие:

    • исследование спермограммы несколько раз с интервалом в пару недель;
    • генетический анализ крови, в который входит определение кариотипа, гена белка CFTR и AZF-фактора.
    • проведение УЗИ предстательной железы, а также органов мошонки
    • гормональное исследование крови (ФСГ, ЛГ, ингибин В, оценка андрогенного статуса).

    Чтобы диагностика причин была максимально точной, рекомендовано пройти биопсию яичка (TESE) или микрохирургическую биопсию яичка micro-TESE. Она будет комбинироваться с забором сперматозоидов или тестикулярной ткани для их криоконсервации. Делается это для того, чтобы сперматозоиды можно было использовать в программах ЭКО.

    Как проходит лечение?

    Независимо от того, какая у пациента форма азооспермии, ее лечение направлено на устранение причины мужской фертильности

    Вместе с тем, для того чтобы достичь коррекции эндокринных расстройств, пациенту назначается стимулирующая либо же заместительная гормональная терапия. В ряде случаев удается добиться появления сперматозоидов в эякуляте.

    Если в результате консервативных методик беременность так и не наступила, то на помощь приходят репродуктивные технологии. Самой эффективной на сегодняшний день является ИКСИ. Для такого экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают методом биопсии яичка (TESA, TESE или Micro TESE). Если же сперматозоиды в яичке отсутствуют, то лечение азооспермии в Москве не представляется возможным. В таком случае паре рекомендуют воспользоваться донорской спермой.

    Виды лечения напрямую зависят от причин и в каждом случае являются индивидуальными. В НПЦ Репродуктивной и регенеративной медицины применяются консервативные и оперативные методики, которые разработаны для каждого конкретного случая. Использование исключительно высокоточного и современного хирургического оборудования позволяет существенно минимизировать риски получения послеоперационных травм. Сперматозоиды, полученные в результате проведения мультифокальной пункционной биопсии яичка, криоконсервируются для последующего их применения при ЭКО – ИКСИ.

    Работающие в нашей клинике высококвалифицированные врачи обладают огромнейшим опытом работы в данной сфере деятельности. Они прикладывают максимум усилий, применяя все свои знания и современнейшие из методик, чтобы помочь каждому обратившемуся в клинику пациенту обрести радость отцовства. При этом цена проведения всех необходимых процедур у нас является демократичной и доступной.

    Азооспермия у мужчин: причины развития, симптомы, лечение и прогноз

    Азооспермия – это тяжелая патология сперматогенеза, при которой в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Естественное последствие нарушения – это бесплодие. Опасность азооспермии заключается в отсутствии специфических симптомов. Выявить нарушение и поставить диагноз можно только после лабораторных исследований состава семенной жидкости.

    Что такое азооспермия?

    Азооспермия сопровождается невозможностью зачатия естественным путем

    Различают несколько видов нарушений в выработке спермы, и азооспермия – один из них. По типу изменения сперматогенеза эта патология является наиболее тяжелой. Это связано с тем, что при азооспермии наблюдается полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости, что делает невозможным зачатие.

    При подозрениях на бесплодие у мужчины следует точно выявить причину невозможности стать отцом. При постановке диагноза важно дифференцировать азооспермию с олигозооспермией и астенозооспермией – нарушениями, при которых снижается количество подвижных сперматозоидов, но их общее количество остается неизменным.

    По статистике такое нарушение диагностируется у 2% мужчин. Самостоятельно выявить патологию нельзя, кроме случаев, когда азооспермия является следствием других нарушений и синдромов, отличающихся характерной симптоматикой. Как правило, этот диагноз устанавливается путем лабораторных исследований эякулята у мужчин, проходящих комплексное обследование при невозможности зачать ребенка.

    Виды азооспермии

    Различают два вида заболевания: необструктивная азооспермия и обструктивная азооспермия.

    При обструктивной азооспермии наблюдается обструкция семенных протоков, в результате которых семенная жидкость, производимая в яичках, просто не находит выхода. При обструктивной азооспермии сперматозоиды в эякуляте отсутствуют, однако сохраняются в яичках. Эта форма патологии наблюдается в 4 из 10 случаев развития азооспермии у мужчин.

    Необструктивная азооспермия встречается намного чаще, в 60% случаев развития этого типа нарушения сперматогенеза. Патологию вызывают различные причины – от генетических факторов до гормональных нарушений. Второе название болезни – секреторная азооспермия.

    Причины развития заболевания

    Причинами, приводящими к азооспермии, могут являться врожденные аномалии, воспалительные процессы (орхит, эпидидимит, везикулит, простатит), травмы

    Среди причин развития обструктивной азооспермии выделяют:

    • наследственный фактор;
    • перенесенные инфекции половых органов;
    • тяжелые цереброваскулярные нарушения вследствие травм;
    • варикоцеле.

    Последние исследования показали, что мужское бесплодие связано с генетикой. Нарушения в генах, ответственных за репродуктивную функцию организма, могут приводить к обструктивной азооспермии. Недоразвитость семявыводящих протоков, из-за которой наблюдается обструкция, не позволяющая семенной жидкости выходить в уретру при эякуляции, может быть врожденной аномалией.

    Кроме того, существует несколько видов генетических мутаций, при которых каналы для вывода спермы из яичек полностью отсутствуют.

    Причиной обструкции семявыводящих путей могут выступать тяжелые воспалительные заболевания яичек (эпидидимит, орхит) или предстательной железы (инфекционный простатит, абсцесс простаты). Эти заболевания очень опасны и требуют своевременной медицинской помощи. В противном случае происходит патологическое сужение семявыводящего протока, вследствие чего семенная жидкость блокируется в яичках.

    Обструктивная форма азооспермии может быть приобретенным нарушением после полученных травм и болезней позвоночника. Факторами, обуславливающими развитие этого заболевания, выступают:

    • травмы позвоночного столба;
    • межпозвоночные грыжи;
    • перекрут семенного канатика;
    • паховая грыжа.

    Травматическим фактором являются также операции на половых органах, вследствие которых может развиваться обструкция семявыводящих путей.

    Секреторная азооспермия развивается вследствие:

    • врожденных дефектов строения половых органов;
    • медикаментозной терапии;
    • радиоактивного облучения;
    • гипогонадизма;
    • ретроградной эякуляции;
    • тяжелых интоксикаций организма;
    • операций на яичках.

    Так как проблема заключается именно в нарушении работы яичек, секреторная азооспермия выступает следствием недоразвитости тестикул. Эта проблема может быть как врожденной, так и приобретенной, в результате нарушения выработки мужских половых гормонов (андрогенная недостаточность).

    Функцию яичек могут угнетать некоторые медицинские препараты. Лекарства на основе кортикостероидов, некоторые виды антибиотиков и химиотерапия могут выступать причиной мужского бесплодия.

    Секреторная азооспермия является частью симптомокомплекса лучевой болезни. Именно бесплодие считается одним из рано проявляющихся последствий воздействия больших доз радиоактивного излучения на организм человека.

    Ретроградная эякуляция – это нарушение выведения семенной жидкости, при которой она забрасывается в мочевой пузырь, а не смешивается с секретом простаты и выходит через уретру. По сути, азооспермию и ретроградную эякуляцию можно считать одним и тем же нарушением, хоть это не совсем верно, но последствием в этих двух случаях является отсутствие семенной жидкости и невозможность зачать ребенка.

    Симптомы нарушения

    Азооспермия всегда является отражением неблагополучия мужского репродуктивного здоровья

    Секреторная азооспермия не имеет специфических симптомов, кроме случая ретроградной эякуляции – при этом нарушении мужчина чувствует оргазм, присутствуют спазмы, характерные для эякуляции, но самого семяизвержения не происходит. Спустя некоторое время семенная жидкость обнаруживается как соответствующие вкрапления в моче. Как уже упоминалось, ретроградная эякуляция и азооспермия – это разные заболевания, несмотря на одинаковые последствия для репродуктивной системы.

    При обструктивной азооспермии сексуальные возможности мужчины не страдают. Специфические симптомы нарушения зависят от первопричины его развития. Так, при азооспермии вследствие нарушения функции яичек наблюдаются:

    • недоразвитость половых органов;
    • увеличение молочных желез;
    • оволосение по женскому типу;
    • женский тип фигуры;
    • высокий голос.

    Как правило, эта форма нарушения сопровождается ослаблением или полным отсутствием сексуального влечения. Гипогонадизм диагностируют еще в подростковом возрасте, когда становится заметно отставание мальчика в половом развитии.

    При азооспермии, причиной которой выступает эпидидимит или орхит, наблюдаются все симптомы воспаления яичек:

    • увеличение пораженного яичка;
    • сильный болевой синдром;
    • общее недомогание;
    • жжение при мочеиспускании;
    • выделения из полового члена.

    Важно учесть, что азооспермия развивается как осложнение острого инфекционного воспаления яичек, то есть отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости не появляется спонтанно. Мужское бесплодие развивается постепенно, поэтому мужчинам, перенесшим острое воспаление яичек, рекомендовано повторять спермограмму спустя 6, 12, 18 и 24 месяца после успешного лечения.

    Диагностика и лечение

    Чтобы понять, лечится ли обструктивная азооспермия, следует пройти обследования и уточнить диагноз. Нужно помнить, что мужское бесплодие не всегда связано с отсутствием сперматозоидов. Причин этого нарушения множество, и не все они патологические.

    Для подтверждения азооспермии необходимы следующие обследования:

    • спермограмма;
    • ТРУЗИ предстательной железы;
    • анализ крови на уровень тестостерона;
    • биопсия ткани яичка.

    Как правило, спермограмма с оценкой морфологии эякулята по методу Крюгера дает стопроцентно точный результат, позволяя безошибочно выявить азооспермию. Остальные исследования необходимы для исключения заболеваний, осложнением которых может быть азооспермия.

    ТРУЗИ простаты необходимо для исключения патологических изменений этого органа. Дополнительно врач может порекомендовать анализ крови на ПСА для исключения рака простаты.

    Выявить инфекционные процессы, протекающие в скрытой форме, поможет общий и биохимический анализ крови. Это обследование не является обязательным, но входит в перечень рекомендованных.

    Определение состояния гормональной системы назначается при выраженных патологиях яичек. Это позволяет оценить тяжесть андрогенной недостаточности. Биопсия яичка при азооспермии у мужчин проводится для исключения рака. Этот анализ назначается в исключительных случаях из-за высокого риска осложнений.

    Медикаментозное лечение

    Во всех случаях азооспермии лечение направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение мужской фертильности

    Как лечить азооспермию – это зависит от типа нарушения и причины его развития.

    При секреторной азооспермии лечение направлено на устранение причины развития патологии. Так как в подавляющем большинстве случаев причиной выступает нарушение выработки тестостерона, мужчине назначается заместительная гормональная терапия.

    Гормоны вводят с помощью уколов. Мужчине назначают курс, средней длительностью три месяца, по окончании которого проводят ряд анализов. При неудовлетворительном результате курс лечения продлевают.

    ]При секреторной азооспермии лечение может быть длительным, терапия проводится курсами, с короткими перерывами. В некоторых случаях мужчине показана пожизненная гормональная терапия.

    Если азооспермия развивается как следствие инфекционных заболеваний яичек или предстательной железы, мужчине назначают длительный курс приема антибиотиков. Схема терапии включает одновременное применение сразу нескольких препаратов в течение как минимум полугода.

    Хирургическое лечение

    Лечится ли азооспермия – это зависит от ее причины. У большого количества пациентов обструктивная форма патологии была вылечена с помощью операции.

    Как правило, микрохирургическое вмешательство проходит без осложнений и дает хороший шанс стать отцом. Также оперативное лечение показано при варикоцеле, так как эта болезнь нередко приводит к обструктивной азооспермии.

    Лечение народными средствами

    Врачи скептически относятся к лечению народными средствами. Никакие отвары лекарственных трав или компрессы не смогут восстановить сперматогенез у мужчины с генетическими нарушениями, вследствие которых отсутствуют семявыводящие протоки.

    Лечащий врач будет отговаривать пациента от лечения азооспермии народными средствами, так как традиционная медицина в этом случае бессильна. Тем же мужчинам, которые безрезультатно лечились консервативными методами и интересуются, поможет ли народная медицина от азооспермии, можно воспользоваться следующими средствами:

    • отвар полыни (1 ст. л. на стакан кипятка);
    • отвар из семян подорожника (1 ч. л. на 200 мл кипятка);
    • настойка боярышника (40 капель в сутки).

    Приведенные дозировки рассчитаны на 1 день приема. Длительность лечения – месяц.

    Шансы на отцовство

    Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии

    Операция по устранению обструкции семявыводящих протоков помогает примерно в 25-50% случаев. При успешном стечении обстоятельств мужчина сможет стать отцом. В других случаях может практиковаться хирургическое вмешательство для выделения семенной жидкости из яичка с целью последующего искусственного оплодотворения. При обструктивной форме болезни такой метод на 100% эффективен. Прогнозы на отцовство при секреторной азооспермии в большинстве случаев неблагоприятны.

    Азооспермия

    • Азооспермия;
    • Тератозооспермия – отклонения в строении спермиев, при сохранении количества живых клеток и их подвижности;
    • Астенозооспермия – снижение подвижности спермиев;
    • Олигозооспермия – низкое количество живых полноценных сперматозоидов в 1 мл эякулята.

    Азооспермия диагностируется примерно у 20% мужчин с бесплодием. Отклонения от нормы показателей семенной жидкости у мужчин, прежде всего, является симптомом нарушения репродуктивного здоровья, поэтому главной задачей медиков является устранение причин, вызвавших данную патологию. Что это такое и почему возникает, попробуем разобраться.

    От чего возникает патология?

    В зависимости от причины развития заболевания азооспермия бывает обструктивной, секреторной и временной.

    Обструктивная характеризуется развитием непроходимости семявыводящих протоков, вследствие чего половые клетки не могут попадать в эякулят. Важно: при обструктивной азооспермии мужские половые клетки вырабатываются организмом в достаточном количестве, имеют полноценное строение и нормальную подвижность. Основные причины её развития:

    • Врожденные аномалии развития семявыводящих протоков;
    • Операция на органах мошонки, например, вазектомия;
    • Воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы (орхит, везикулит, эпидидимит, воспаление простаты).

    Секреторная или необструктивная азооспермия характеризуется изначальным нарушением выработки половых клеток в яичках. Основные причины:

    • Заболевания органов эндокринной системы;
    • Опухоли яичка;
    • Осложненные воспалительные процессы;
    • Эпидемический паротит (свинка);
    • Сифилис;
    • Травмы позвоночника и инвалидизация мужчины.

    При временной азооспермии у мужчины нарушается работа половых желез, в результате чего в эякуляте могут отсутствовать спермии. Как правило, данный вид заболевания развивается при приеме некоторых лекарственных препаратов, прохождения курса химиотерапии, перегрева во время посещения бани или сауны, на фоне хронической усталости и стрессов.

    Как проявляется азооспермия

    Главным симптомом является отсутствие беременности у женщины при регулярных половых контактах без использования средств контрацепции, при условии, что репродуктивная система партнерши в полном порядке. Сексуальная активность у мужчины с азооспермией остается не нарушенной. Симптомы болезни у мужчины во многом зависят от первопричины развития заболевания. Например, бесплодие, обусловленное нарушением работы гипофиза, сопровождается развитием вторичных половых признаков по женскому типу:

    • Скудное оволосение;
    • Гинекомастия;
    • Изменения фигуры.

    При секреторной азооспермии у мужчины наблюдается отсутствие полового влечения, гипоплазия яичек и развитие эректильной дисфункции.

    Воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы, как причины азооспермии, сопровождаются развитием таких симптомов:

    • Припухлость мошонки;
    • Боли в области яичек;
    • Изменение размера яичек (увеличение);
    • Дискомфортные ощущения в области промежности.

    Чем грозит мужчине азооспермия?

    Основным осложнением азооспермии является полное бесплодие мужчины и нарушение эректильной функции. Успешное лечение во многом зависит от своевременного обращения к специалистам и прохождения курса адекватной терапии. Как только удается найти основную причину и устранить ее, мужская репродуктивная функция полностью восстанавливается.

    Диагностика азооспермии

    Для того чтобы выявить причину патологических изменений в спермограмме, мужчине предлагается посетить нескольких специалистов:

    Диагноз подтверждается на основании комплексного обследования пациента, которое включает в себя тщательный сбор анамнеза (частота половых отношений, перенесенные заболевания малого таза, образ жизни мужчины, наличие стрессов и прочего). Далее врач осматривает наружные половые органы мужчины, обращая внимание на оволосение, состояние гениталий, их развитость, тип телосложения, наличие или отсутствие припухлости и болезненности яичек и мошонки. Пацинт сдает также кровь на определение уровня гормонов, что позволит судить о полноценности работы гипофиза.

    Диагностика азооспермии в обязательном порядке включает в себя УЗИ простаты и органов мошонки. Наиболее информативным исследованием в постановке правильного диагноза является спермограмма. Для того чтобы результат спермограммы был максимально точным и правдивым пациенту необходимо правильно подготовиться к процедуре.

    Для того чтобы исключить заболевания, передающиеся при сексуальном контакте, мужчина сдает кровь и выделения из уретры на обследование методами ПЦР И ИФА. С целью дифференциации формы заболевания проводят пункцию и биопсию яичка.

    Лечение азооспермии

    Лечение болезни, прежде всего, заключается в устранении причины, вызвавшей развитие данной патологии. Как лечить азооспермию решает врач на основании полученных результатов исследования.

    Если пациенту установлен диагноз «обструктивная азооспермия», то главным принципом лечения является реконструктивная операция, которая обеспечивает восстановление проходимости семявыводящих протоков. Успешность хирургического вмешательства составляет более 50%, что позволяет мужчинам в будущем стать отцами.

    Если азооспермия обусловлена заболеваниями эндокринной системы, то мужчине назначают гормональную терапию, позволяющую корректировать его состояние. В некоторых случаях гормонотерапии удается добиться восстановления репродуктивной функции мужчины и появления спермиев в эякуляте.

    При отсутствии ожидаемого эффекта после пройденных курсов лечения супружеской паре можно воспользоваться современными репродуктивными технологиями, которые помогают бесплодным парам стать родителями. Наиболее эффективной процедурой при азооспермии является метод ИКСИ, при котором спермии добывают путем пункции яичка, после чего отбираются только самые качественные половые клетки, повышающие шансы на зачатие ребенка с первого раза.

    Профилактика азооспермии

    Основными методами профилактик азооспермии являются:

    • Использование презервативов при половом контакте с малознакомыми партнершами;
    • Своевременное обращение к врачу и лечение воспалительных процессов органов репродуктивной системы;
    • Ведение активного и здорового образа жизни;
    • Отказ от вредных привычек (алкоголя и курения);
    • Отсутствие стрессов;
    • Полноценное и сбалансированное питание.

    Азооспермия

    Эта статья посвящена азооспермии, то есть такому недугу, при котором нарушен сперматогенез. Проще говоря, в семенной жидкости мужчины при этой проблеме отсутствуют сперматозоиды. Ориентируясь на причины заболевания, его делят на необструктивный и обструктивный. В любом случае зачать естественным образом мужчина не способен. Увы, иногда репродуктивные технологии тоже не помогают.

    Как правило, азооспермию удаётся определить при изучении репродуктивного статуса, когда осуществляют УЗИ, оценивают гормональный фон, делают биопсию яичка, спермограмму, АСАТ. Если обнаружится, что болезнь обструктивного характера, не обойтись без микрохирургического воссоздания проходимости семявыносящих путей. Если выявлена необструктивная форма, назначают гормональную терапию, оказывающую стимулирующее действие. Когда самостоятельно справиться не получается, применяют ЭКО (ИКСИ).

    Что мы знаем об азооспермии?

    Из вышесказанного очевидно, что речь идёт о достаточно серьёзной проблеме – мужском бесплодии. Проблема вызвана тем, что в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Если рассматривать происходящее с точки зрения урологии и андрологии, видов сперматогенеза обнаружится достаточно много. Например, есть астенозооспермия и азооспермия. Также выделяют олигозооспермию с тератозооспермией. Можно встретить сочетание нескольких форм.

    В частности, если диагностировали астенотератозооспермию или, например, олигоастенозооспермию и так далее. Примечательно, что рассматриваемый недуг из числа других форм бесплодия замечен примерно в 10-20% случаев. Как бы там ни было, при патологиях спермы, отражающих неблагополучие мужчины в плане репродуктивного здоровья, специалисты стремятся найти причины болезни и направить усилия на оздоровление человека.

    Физиология и азооспермия

    Что касается особенностей мужского организма, здесь детальнее рассмотрим сперматогенез. Так называют процесс, когда в мужском организме образуются и созревают половые клетки, то есть сперматозоиды. Запуск данной функции происходит в подростковый период, чтобы продлиться до старости. Сперматозоиды создадутся в яичках (точнее, в специальных семенных канальцах извитой формы, расположенных в них). Происходящее делится на фазы. Первая называется «пролиферацией сперматогоний», вторая – «мейозом». Наконец, есть третья фаза – это спермиогенез.

    Стоит добавить, что для активного созревания сперматозоидов нужна температура в 34°С. Такие условия создаются благодаря расположению яичек в мошонке. Финальная стадия созревания совершается в придатке яичка. Полностью цикл сперматогенеза занимает около 73-75 дней. Но влияние негативных факторов способно помешать естественному процессу. В итоге возникают те или иные формы патоспермии.

    Кроме азооспермии могут проявляться такие формы как:

    олигозооспермия, когда в 1 мл эякулята менее 20 млн. живых сперматозоидов, то есть их количество значительно снижено;
    – при астенозооспермии речь может идти о нескольких вариантах – в организме мужчины меньше половины сперматозоидов, двигающихся прогрессивно линейно (1-й тип перемещения) и тоже линейно, но медленно, а также прогрессивно нелинейно (всё это 2-й тип), либо всего 25% клеток, способных двигаться по первому типу, при этом во всех вариантах форма и число сперматозоидов остаются в рамках нормы;
    тератозооспермия отличается тем, что у большей части клеток строение хвоста или головки нетипичное, то есть присутствуют отклонения (здесь не меняются количество и подвижность клеток).

    Описанные патологии представлены для понимания того, что азооспермия не является единственной проблемой, провоцирующей бесплодие. Далее о том, почему возникает ситуация с отсутствием сперматозоидов.

    Факторы-провокаторы азооспермии

    Определённые причины приводят к тому, что мужчина сталкивается с обструктивной или неосбтруктивной (секреторной) болезнью. Кроме того, она может быть временной. В первом случае всё дело в непроходимости семявыносящих путей. То есть сперматозоиды просто не попадают в эякулят. В то же время организм производит половых клеток столько, сколько нужно. У них нормальная подвижность и строение не отличается от нужного.

    Из причин, ведущих к обструктивной азооспермии, стоит выделить аномалии, присутствующие с рождения. Например, это аплазия семявыносящих протоков. Не исключены воспаления, проявившиеся в виде везикулита, орхита. К этому списку можно добавить простатит с эпидидимитом. Иногда проблему провоцирует травма мошонки. Бывает, что первоисточником проблем оказывается варикоцеле (имеется в виду расширение вен семенного канатика и яичка). Не исключают пахово-мошоночные грыжи. Также возможна стриктура уретры. Операции тоже приводят к проблеме (не очень часто).

    Секреторная (необструктивная) азооспермия отличается тем, что изначально имеет место нарушенное формирование сперматозоидов. К подобному состоянию приводит двусторонний крипторхизм. Возможен эпидемический паротит, к которому в виде осложнения добавляется орхоэпидидимит. Порой диагностируют опухоли яичек. Негативно на здоровье мужчины влияют соли тяжёлых металлов, пестициды, облучение.
    Вероятен и такой вариант развития секреторной и обструктивной азооспермии, когда первопричиной стал гипогонадизм. Кроме него отмечают муковисцидоз. Виновником в некоторых случаях оказывается сахарный диабет. Плюс, к числу провокаторов относят сифилис, травмы позвоночника, опухоли гипофиза и другие патологии.

    Наконец, испытать на себе последствия недуга временно мужчина может на фоне стресса. Стоит также помнить о негативном воздействии острых заболеваний. Вред в плане репродуктивных возможностей способны нанести лекарства (в частности, противоопухолевые препараты, антибиотики, стероидные гормоны). Характерное отличие временной азооспермии в том, что функциональные нарушения являются проходящими. Специалисты напоминают, что с проблемой данного свойства сталкиваются любители частых половых контактов.

    Азооспермия в виде симптомов

    Главное проявление болезни, как отмечалось ранее – это бесплодие. При том, что заниматься сексом мужчина может как прежде, то есть без каких-либо отклонений. Остальные симптомы-спутники азооспермии связаны с главным недугом. Например, это может быть гипогонадизм, при котором вторичные половые отличия мужчины от женщины развиты слабо. Если быть точнее, то оволосение отличается скудностью, телосложение напоминает женский тип. Отмечается гинекомастия. А вот секреторная азооспермия часто сочетается с гипоплазией яичек. Здесь же можно назвать такую патологию как «микропенис». Бывает, что проблема возникает на фоне низкого либидо и эректильной дисфункции.

    При той или иной форме обструктивной формы азооспермии человек может ощущать дискомфорт в области мошонки. В этой же части тела у некоторых бывают боли. заметны припухлость и отёк. При прощупывании, как правило, специалист определит, что размер яичек нормален. А вот придатки окажутся увеличенными, так как в них скопились сперматозоиды. Не исключено наличие ретроградной эякуляции.

    Способы определения азооспермии

    Понять, в чём причина проблемы, и какова её форма, могут андрологии или урологи. Если нужно, в процесс диагностики вовлекают эндокринологов. Выводы о состоянии мужчины делают с опорой на данные комплексной проверки репродуктивной системы. Также специалистов будут интересовать время, в течение которого мужчина не может стать отцом. Учитывают частоту сексуальных контактов. Принимают во внимания другие болезни (перенесённые или существующие). Важна информация о вредности на работе, образе жизни и тд.

    Оценивают телосложение мужчины, то, насколько выражены половые признаки. Будут обращать внимание на состояние гениталий. Чтобы исключить патологии органов, делают УЗИ мошонки, проверяют её сосуды с помощью УЗДГ. Не обходится без ТРУЗИ предстательной железы. Чтобы судить о азооспермии, назначают спермограмму. В обследование включают определение количества антиспермальных антител в крови.

    Исследованию подвергается гормональный статус, то есть изучают показатели тестостерона, пролактина. Не забывают о проверке эстрадиола, ЛГ, ФСГ. Всё это позволяет узнать, насколько хорошо организм контролирует работу половых желёз. Исключить ретроградное семяизвержение помогает постэякуляторный анализ мочи. Если требуется, в диагностику включают биопсию яичка.

    Пути лечения при азооспермии

    Наличие недуга говорит о том, что нужно, прежде всего, справиться с причиной-провокатором. То есть предстоит ликвидировать нарушение мужской фертильности. И здесь главный путь заключается выполнение реконструктивной операции, но только если речь идёт об обструктивной азооспермии. В таком случае специалист делает так, чтобы проходимость путей, по которым движется семя, стала нормальной. Для этого делают пластику уретры, устраняют варикоцеле. Производят наложение вазо-вазоанастомоза или вазо-эпидидимоанастомоза. Конечно, это не все способы. Какой бы из них не применяли, процент хорошего результата достигает 27-56.

    При азооспермии секреторного типа корректируют эндокринные сбои. Для этого назначают стимулирующую или заместительную терапию гормонами. Такой курс лечения нередко приводит к успеху – в эякуляте появляются сперматозоиды. Но даже если ни один из вариантов лечения не подошёл, возможность стать отцом всё же есть. В помощь здесь репродуктивные технологии например, ИКСИ. Для выполнения этой эффективной процедуры сперматозоиды извлекают путём открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE). Могут использовать для этой цели придаток яичка (MESA, PESA). При невозможности устранить причину бесплодие считается неизлечимым. Тут поможет только донорская сперма. Подводя итоги, отметим, что в целом шанс зачать естественным образом или благодаря методам ВРТ выше при обструктивной азооспермии. При секреторной форме такая вероятность снижена.

    Азооспермия

    Азооспермия – патологическое состояние, характеризующееся отсутствием в эякуляте сперматозоидов. Это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом некоторых патологических процессов, протекающих в организме мужчины.

    Одной из причин отсутствия сперматозоидов в составе семенной жидкости может быть нарушение проходимости семявыносящих путей. В этом случае сперматозоиды вырабатываются в достаточном количестве, у них сохраняются обычная подвижность и правильная морфология, но из-за имеющегося препятствия они не могут попасть в эякулят. Привести к непроходимости семявыносящих путей могут:

    • стриктура мочеиспускательного канала;
    • аплазия семявыносящих протоков;
    • операции при гидроцеле;
    • орхит;
    • грыжесечение при паховой грыже;
    • эпидидимит;
    • пахово-мошоночная грыжа;
    • везикулит;
    • варикоцеле;
    • простатит;
    • травматические повреждения мошонки.

    Другой причиной азооспермии является нарушение сперматогенеза, то есть процесса образования и созревания сперматозоидов в яичках. Факторами, способными его вызвать, являются:

    • сифилис;
    • двусторонний крипторхизм;
    • эпидемический паротит, осложнившийся орхоэпидидимитом;
    • опухоли яичек;
    • опухоли гипофиза;
    • гипогонадизм;
    • травмы позвоночника;
    • целиакия;
    • сахарный диабет;
    • воздействие ионизирующего излучения и различного рода токсинов.

    Залог успешного устранения азооспермии – выявления причины, вызвавшей ее появление.

    При частом посещении саун и бань, а также на фоне стрессов, ряда острых заболеваний и приема некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков, антибиотиков, стероидных гормонов) возникают функциональные нарушения половых желез, что тоже может привести к развитию азооспермии. В этом случае она носит временный характер: после прекращения действия негативного фактора процесс сперматогенеза восстанавливается.

    В зависимости от причины, лежащей в основе развития азооспермии, выделяют следующие ее формы:

    • секреторная (необструктивная). Она связана с прекращением образования сперматозоидов клетками яичек;
    • экскреторная (обструктивная). Вызывается нарушением проходимости семявыносящих протоков;
    • сочетанная (смешанная). Она сочетает в себе признаки обструктивной и необструктивной форм;
    • временная (функциональная). Проходит после прекращения влияния вредного фактора и не требует лечения.

    Негативные факторы способны приводить к уменьшению содержания сперматозоидов в семенной жидкости. В зависимости от количества сперматозоидов выявляют следующие стадии:

    1. Олигозооспермия, при которой в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн живых и подвижных сперматозоидов.
    2. Астенозооспермия. При этой стадии форма и количество сперматозоидов в семенной жидкости соответствуют норме, но лишь менее половины из них обладает прогрессивным линейным (I тип) и прогрессивным непрямолинейным (II тип) движением.
    3. Тератозооспермия. Количество сперматозоидов в эякуляте и их подвижность соответствуют норме, но более 50% из них имеют выраженные нарушения в строении хвоста и головки.
    4. Азооспермия. Сперматозоиды в семенной жидкости полностью отсутствуют.

    При азооспермии сексуальная функция у мужчины обычно не страдает, единственное проявление патологии – мужское бесплодие. Все другие клинические симптомы, которые могут сопровождать это состояние, всегда связаны с основным заболеванием.

    При секреторной форме азооспермии у пациента могут отмечаться эректильная дисфункция, снижение полового влечения, гипоплазия яичек, недостаточно развитый пенис.

    Азооспермия на фоне гипогонадизма сопровождается гинекомастией, женским типом сложения тела, скудным оволосением.

    Временная азооспермия может развиться из-за частого посещения саун и бань, приема некоторых лекарственных препаратов.

    Симптомами обструктивной азооспермии являются:

    • дискомфорт в паховой области;
    • припухлость или явный отек мошонки;
    • боль в области мошонки;
    • ретроградная эякуляция.

    При пальпации можно заметить некоторое увеличение придатков яичек, что объясняется скоплением в них сперматозоидов.

    Диагностика

    Диагностируют азооспермию по данным спермограммы. В норме в 1 мл эякулята должно содержаться не менее 20 млн сперматозоидов. Если они не будут обнаружены, это свидетельство азооспермии.

    Установить причину патологии сложнее. Пациент должен быть осмотрен андрологом, эндокринологом и урологом. После этого составляется план комплексного лабораторно-инструментального обследования, цель которого – получение полной информации о состоянии мужской репродуктивной системы. Оно включает:

    • ТРУЗИ простаты;
    • допплерографию (УЗДГ) кровеносных сосудов мошонки;
    • УЗИ мошонки;
    • определение содержания в крови антиспермальных антител;
    • исследование крови на содержание гормонов (ФСГ, тестостерона, ЛГ, эстрадиола и пролактина).

    С учетом того, что одной из причин азооспермии могут быть заболевания, передающиеся половым путем, обязательно проводится их диагностика методами ПЦР, РИФ, ИФА.

    При подозрении на ретроградную эякуляцию проводят постэякуляторный анализ мочи.

    В сложных диагностических случаях возникает необходимость в биопсии яичка с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

    При азооспермии терапия направлена на устранение причины, вызвавшей ее появление.

    Обструктивные формы азооспермии являются показанием к реконструктивному хирургическому вмешательству, направленному на восстановление просвета семявыносящих путей. В результате фертильность восстанавливается у 27–55% пациентов.

    Азооспермия не представляет угрозы для жизни, но бесплодие, вызываемое ею, негативно влияет на психологическое состояние мужчины.

    Лечение секреторных форм азооспермии, возникших на фоне эндокринных нарушений, требует стимулирующей или заместительной гормонотерапии.

    При неэффективности консервативного или хирургического лечения добиться наступления у партнерши беременности можно при помощи репродуктивных технологий. Наиболее эффективна в данном случае методика ИКСИ. Для получения сперматозоидов, необходимых для экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки, выполняют аспирационную или открытую биопсию тканей яичка или его придатка. Если при секреторной форме азооспермии не удается добиться восстановления процесса сперматогенеза, паре предлагают прибегнуть к оплодотворению спермой донора.

    Профилактика

    Для профилактики азооспермии необходимо вести правильный образ жизни, что включает в себя:

    • рациональное питание;
    • умеренные занятия спортом;
    • отказ от вредных привычек;
    • отказ от ношения обтягивающего белья;
    • отказ от случайных половых связей;
    • своевременное лечение любых заболеваний.

    Желательно также отказаться от частого посещения бани или сауны.

    Последствия и осложнения

    Азооспермия не представляет угрозы для жизни, но бесплодие, вызываемое ею, негативно влияет на психологическое состояние мужчины. Снижается уровень самооценки, возникают бессонница, раздражительность, депрессивные состояния. Для коррекции подобных проблем требуется консультация психолога или психотерапевта.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

    Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

    Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

    Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

    Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

    Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

    В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

    Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

    Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

    Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

    Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

    Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

    Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

    Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

    Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

    Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: