Что такое фолликулометрия? На какой день цикла и зачем она проводится?

Что такое фолликулометрия? На какой день цикла и зачем она проводится?

На какой день цикла проводится фолликулометрия

Случается так, что у женщины на фоне различных причин наблюдается нерегулярность менструального цикла. Из-за этих проблем могут встречаться определённые трудности: первичное бесплодие, сбои в эндокринной системе. В этих непростых ситуациях довольно часто применяется такой вид медицинского исследования, как фолликулометрия. При помощи этой процедуры врач-гинеколог оценивает через определённые промежутки времени увеличения роста фолликулярной ткани, а также период выхода яйцеклетки из фолликула — овуляцию.

Суть метода диагностики

Фолликулометрия — это вид исследования с помощью УЗИ, где оценивается работа обоих яичников на протяжении нескольких циклов. Врач отслеживает динамику роста, формирование фолликулов, период выхода созревшей яйцеклетки, а также исследуется полость матки, а именно циклические изменения её функционального слоя. Этот метод активно используется в сфере гинекологии.

Метод фолликулометрии является очень информативным. Его применяют для планирования семьи, а также нахождения причин нерегулярного менструального цикла.

Когда проводят исследование

Фолликулометрия проводится в разных ситуациях по-своему, например: при нормальном менструальном цикле 28 календарных суток ультразвуковой мониторинг правильно проводить на 5−8 сутки от начала менструации. Если ситуация этого не позволяет, цикл нерегулярный, в таком случае врач сам назначает день цикла для исполнения процедуры.

Фолликулометрию на какой день цикла делать лучше всего, определяет только врач. Практически всегда УЗИ-мониторинг назначают сразу после окончания месячных, так как перед началом менструального кровотечения происходит разрыв зрелого фолликула яичника, а на его месте формируется жёлтое тело.

Жёлтое тело яичника продуцирует определённые виды гормонов, а именно: прогестерон, который готовит тело женщины к началу возможной беременности, тем самым угнетается рост и развитие остальных фолликулов.

Неоплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка после месячных выходит наружу, и происходит распад жёлтого тела. На фоне всех описанных изменений происходит начало нового цикла увеличения фолликулов. Ультразвуковой мониторинг начинают делать в фазу фолликулярного роста. И через каждые 2−3 суток проводят измерение фолликулов, определяют динамику, рост и созревание фолликулов яичников и наблюдают за изменениями в эндометрии матки.

Показания к назначению

Для назначения такого вида медицинского обследования, как фолликулометрия обязательна специализированная консультация врача-гинеколога. Этот метод исследования проводится при различных ситуациях:

  • При планировании будущей беременности с целью расчёта периода овуляции.
  • При нарушениях менструального цикла женщины.
  • Перед назначением КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).
  • При состояниях недоразвитости яичников или их дисфункции.
  • Как диагностический метод — для обнаружения гинекологических проблем (наличие миоматозных узлов матки, аденомиоза, опухолевидных образований яичников).
  • Нарушение созревания фолликулярной ткани за счёт гормонального дисбаланса.
  • Для мониторинга терапии некоторых гинекологических заболеваний.

Ещё женщина может обратиться по собственному желанию к врачу-гинекологу для проверки своего репродуктивного здоровья, где врач назначит фолликулометрию, как профилактическую скрининг-процедуру.

Ход процедуры

Исследование яичников не составляет особого труда для специалистов. Если обратиться к вопросу, как делается фолликулометрия, то выделяют два метода проведения этой процедуры:

  • Первый способ — трансабдоминальный. Процедура выглядит следующим образом: женщина ложится на спину и оголяет живот от лобка до нижних рёбер. Доктор наносит гель и водит по передней поверхности брюшной стенки УЗИ-датчиком .
  • Второй способ — вагинальное исследование. При проведении процедуры данным методом УЗИ-датчик вводят во влагалище, предварительно надев презерватив. Пациентка перед началом проведения процедуры лежит на спине, ноги обязательно согнуты в коленных суставах.

Результаты процедуры транслируются на экране монитора, а также имеется специализированная база данных для того, чтобы иметь возможность отслеживать динамику прироста фолликулов яичников.

Стоимость обследования

Фолликулометрия — довольно затратная процедура, ведь её проводят не один раз (около 10−14 раз) каждые 2−3 дня на протяжении всего менструального цикла. Цена исследования колеблется от 1 тысячи до 3,5 тысяч рублей, проведение обследования в негосударственных центрах будет стоить больше. В результате за полноценное исследование нужно заплатить примерно от 10 000 до 50 000 рублей.

Результаты фолликулометрии

Когда делают фолликулометрию, то итоги процедуры мгновенно отражаются на дисплее монитора. В начале менструального цикла наблюдается рост примерно в 6−8 фолликулах яичника. После проведения 1−2 процедур (через 8−10 дней от начала исследования) происходит формирование главного — доминантного фолликула, остальные сначала прекращают свой рост, а затем постепенно уменьшаются. Доминантный фолликул постепенно увеличивается в размерах, в итоге он разрывается, и яйцеклетка, находящаяся в фолликуле, выходит из него, начинается процесс овуляции.

После разрыва доминантный фолликул преобразуется в морфологическую единицу — жёлтое тело. Одновременно врач оценивает показатель толщины функционального слоя эндометрия матки, которая к моменту овуляции в норме постепенно увеличивается.

Такая процедура, как фолликулометрия, показывает врачу наличие патологий. К отклонениям от нормы относят нарушения роста: увеличение доминантного фолликула происходит, но яйцеклетка из него не выходит, а происходит её замирание — это состояние называют персистенцией фолликула. А также при УЗИ часто обнаруживают кисты яичников, неразвитие самих фолликулов, наличие миомы матки и множество других патологий.

Фолликулометрию часто применяют при планировании будущего ребёнка, определяют период выхода яйцеклетки из доминантного фолликула — овуляцию, а также их количество, так как доминантов иногда развивается несколько.

Подготовка к процедуре

Подготовка к фолликулометрии не составляет труда, достаточно придерживаться определённой диеты. Женщина перед процедурой должна отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм. К ним относятся:

  • Бобы.
  • Капуста.
  • Газировка и алкогольные напитки.
  • Мясные продукты жирных сортов.
  • Хлеб и другая выпечка.
  • Сладости.

Исключение этих продуктов из рациона позволяет снизить количество газов в кишечнике, что улучшит УЗИ обследование и будет способствовать лучшему изображению, а впоследствии и трактовке результатов проведённой процедуры. Приём пищи перед исследованием должен быть не менее чем за 8−12 часов.

Перед началом процедуры трансабдоминальным методом рекомендуется употребить за 30 минут до обследования 0,5 литра воды для заполнения мочевого пузыря с целью получения качественных результатов УЗИ. Если предстоит исследование вагинальным методом, то перед ним лучше опустошить мочевой пузырь.

Женщина перед обследованием должна подготовиться путём принятия душа со смывом всех косметических средств.

Фолликулометрия — это исследование, которое поможет наблюдать врачу за ростом, образованием фолликулов, выделить срок овуляции для планирования беременности, а также диагностировать гинекологические заболевания у прекрасной половины человечества. А также ультразвуковая диагностика отразит количество в яичниках доминантных фолликулов — это является ключевым фактором в рамках планирования будущей семьи. Хоть процедура полностью безопасна, но производить её рекомендуется по назначению гинеколога, так как цена фолликулометрии довольно весомая.

Фолликулометрия – что это и для чего необходимо женщинам

Для чего нужна фолликулометрия

Фолликулометрия широко используется в гинекологии. Процедура относится к диагностическим и назначается пациенткам для оценки работы яичников. У здоровой женщины в половых железах ежемесячно созревают фолликулы. Достигнув нужного размера, один из них раскрывается и выпускает яйцеклетку. Данный процесс обеспечивается гормональным фоном, который меняется на протяжении всего цикла.

Фолликулометрия необходима для того, чтобы определить функциональность яичников. Во время проведения диагностики специалист фиксирует размеры и количество фолликулов, может примерно определить день овуляции. Процедура позволяет узнать время фертильного периода, чтобы повысить шансы на беременность.

Как проводится фолликулометрия

Для фолликулометрии используется ультразвуковой аппарат. Для женщины диагностика ничем не отличается от стандартного ультразвукового обследования. Единственной особенностью процедуры является регулярное повторение сеансов УЗИ.

Аппарат ультразвукового исследования имеет два вида устройств для диагностики состояния органов малого таза.

  • Трансабдоминальный датчик. Для отслеживания роста фолликулов используется редко. Он предполагает обследование через живот, что затрудняет процесс получения информации. Показанием для использования трансабдоминального датчика является девственность пациентки и состояния, при которых нельзя использовать вагинальный.
  • Трансвагинальный датчик. Считается преимущественным для наблюдения за ростом фолликулов. При использовании вагинального устройства можно получить максимум информации о размере, количестве и расположении потенциальных яйцеклеток.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Женщине необходимо явиться в кабинет ультразвуковой диагностики в назначенное время. Предварительно необходимо опустошить мочевой пузырь, поскольку наполненный затруднит визуализацию. В диагностическом кабинете пациентка раздевается ниже пояса и располагается на кушетке. Для улучшения проводимости ультразвуковых импульсов используется специальный гель. При подготовке к процедуре специалист наносит его на датчик.

Продолжительность исследования не превышает 15 минут. Во время фолликулометрии специалист оценивает состояние яичников, определяет фолликулы и измеряет толщину эндометрия. Другие показатели органов малого таза во время этой процедуры не исследуются.

Когда проводится

Сроки проведения диагностики устанавливаются индивидуально. Они зависят от продолжительности менструального цикла пациентки. У среднестатистической женщины овуляция происходит в середине цикла – на 13–15 сутки. При укороченном периоде между месячными выход яйцеклетки случается на 7-10 день. Если цикл длинный, то овуляцию можно ждать на 19–21 сутки. Отсчет начинается от первого дня кровянистых выделений.

Первое обследование назначается за неделю до ожидаемой овуляции. Последующие УЗИ выполняются с интервалом в 1–3 суток. Нельзя заранее предположить, как поведет себя фолликул. Поэтому очередной визит для выполнения замера назначается врачом после проведения текущего.

Как правильно расшифровать

Во время фолликулометрии специалист описывает полученные данные в протоколе. Если у пациентки возникают вопросы, лучше задать их сразу. Разобраться в результатах самостоятельно, не имея медицинского образования, будет непросто.

Овуляция происходит в тот момент, когда диаметр фолликула достигает в среднем 20 мм. Данный параметр является вариабельной величиной и должен укладываться в диапазон 18–22 мм. Чаще всего увеличение размера происходит на 2 мм ежедневно, однако соблюдение этого условия зависит от гормонального статуса пациентки. Известны случаи, когда процесс созревания фолликула затягивался на 3 недели и больше, после чего наступала овуляция. Во время фолликулометрии также оценивается толщина функционального слоя матки. Ее значение должно примерно соответствовать дню цикла, например, на 9 сутки – 9 мм.

  • во время исследования в яичнике был доминантный фолликул, размер которого составлял более 15 мм;
  • фолликул исчез, а на его месте сформировалось желтое тело;
  • позади матки в брюшной полости присутствует жидкость.

В норме при каждом УЗИ параметры фолликула и толщина эндометрия должны увеличиваться. В момент овуляции яйцеклетка покидает яичник, а функциональный слой перестает наращиваться. Данная картина говорит о наступлении второй фазы менструального цикла.

Отклонения от нормы

При проведении ультразвуковой диагностики специалист может обнаружить отклонение от нормы:

  • Атрезия. При атрезии происходит постепенное увеличение фолликула. Достигнув размера 15–18 мм, он перестает расти, и начинается обратное преобразование. Артрезия или регрессия приводят к тому, что овуляция в данном цикле не происходит.
  • Персистенция. Рост доминантного фолликула происходит нормально, однако в нужный момент он не овулирует. При персистенции размер граафова пузырька продолжает увеличиваться и может достигать нескольких сантиметров. Образование сохраняется в яичнике до следующего менструального цикла.
  • Фолликулярная киста. Данное состояние характеризуется неконтролируемым ростом доминантного фолликула. Достигнув нужного размера, он не овулирует, а продолжает расти. При этом в полости накапливается фолликулярная жидкость. Киста может сохраняться в течение нескольких месяцев и быть причиной ановуляторных циклов.
  • Лютеинизация. Данную патологию достаточно трудно диагностировать. При лютеинизации происходит преобразование созревающего фолликула в желтое тело. Основными причинами считаются заболевания яичников и гормональный сбой. Иногда во время фолликулометрии специалист ошибочно подтверждает овуляцию, поскольку фолликул был, а в яичнике сформировалось желтое тело.
  • Ановуляция. Если во время фолликулометрии не отмечается роста фолликулов, гинекологи говорят об ановуляторном цикле.

Результаты однократной диагностики не являются основанием для назначения терапии. Для постановки диагноза требуется наблюдать за поведением яичников в течение 2–3 менструальных циклов. Если отклонения от нормы повторяются ежемесячно, пациентке требуется лечение.

Фолликулометрия – это высокоинформативная диагностическая процедура, которая позволяет отследить биологические процессы в организме женщины. В норме доминантный фолликул созревает каждый месяц. Количество ановуляторных циклов не должно превышать 2–3 в течение года. Если овуляция отсутствует несколько месяцев, это является поводом для выполнения расширенной диагностики с последующим лечением.

В погоне за овуляцией: фолликулометрия

На сегодняшний день на вооружении у женщин есть множество методов отслеживания овуляции, одним из которых является фолликулометрия. Она представляет собой ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и дальнейшей их трансформации в желтое тело. При необходимости, исследуется и толщина эндометрия в каждой фазе менструального цикла.

К УЗИ-мониторингу овуляции прибегают для установления факта и даты овуляции при планировании беременности на фоне частых ановуляторных или нерегулярных циклов, а также при различных гормональных нарушениях, не позволяющих использовать другие методы определения овуляции. Кроме того, всегда используется фолликулометрия при стимуляции овуляции и экстракорпоральном оплодотворении.

Когда начинать фолликулометрию?

Обычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Почему именно в эти дни? И что делать тем, у кого цикл короче или, наоборот, длиннее? На рисунке показаны изменения, происходящие в матке и яичниках на протяжении всего менструального цикла.

В первые дни цикла фолликулы только начинают свое развитие, и самые крупные из них имеют диаметр порядка 2 мм. На этом этапе нельзя оценить произойдет ли овуляция, зато можно выявить фолликулярную кисту – неовулировавший фолликул, оставшийся с прошлого цикла и продолжающий свой рост. Если же первичное УЗИ проводится непосредственно накануне овуляции, то кисту можно легко спутать с доминантным фолликулом.

Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.

В случаях, когда имеют место продолжительные нерегулярные циклы, начинать фолликулометрию следует через 3-5 дней после окончания менструации. Врач будет проводить не только мониторинг фолликулов, но и контроль эндометрия по УЗИ. Это поможет точнее определить причину задержки и поставить верный диагноз. В этом случае количество и частота процедур варьируются индивидуально.

Классическая картина ультразвукового мониторинга

Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее “исчезновение” или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

Возможные варианты ановуляции

Если доминантный фолликул сначала растет, но затем останавливается в развитии (персистенция) или регрессирует (атрезия), значит, овуляция не произошла. В позадиматочном пространстве отсутствует свободная жидкость, нет желтого тела, секретирующего прогестерон, поэтому уровень этого гормона в крови будет соответствовать первой фазе цикла.

Случается, что яйцеклетка не выходит из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона, при этом фолликул “спадается”, а уровень прогестерона в крови соответствует второй фазе цикла. Такой эффект называется лютеинизацией фолликула. Существует также вероятность, что ни один из множества фолликулов не “дорастет” до размеров доминантного. Такой цикл тоже будет ановуляторным.

Таким образом, фолликулометрия не заменяет измерение базальной температуры, гормональные исследования и тесты на овуляцию, а, напротив, в комплексе с ними позволяет получить более полную картину процессов, протекающих в репродуктивных органах женщины. А своевременная постановка правильного диагноза и назначение эффективного лечения – это еще один шаг на пути к материнству.

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

Фолликулометрия — как и зачем проводится?

Фолликулометрия – это метод ультразвуковой диагностики женского организма, с помощью которого можно выявить наличие проблем с овуляцией и выяснить причину возникшей патологии. Этот метод исследования позволяет в динамике отследить весь процесс формирования яйцеклетки, предоставляя исчерпывающие данные о каждом этапе менструального цикла у конкретной пациентки.

Фолликулометрия дает наиболее точные данные об овуляции, в отличие от измерения базальной температуры тела, календарного метода или тест-полосок.

Дисфункция репродуктивной системы встречается у женского населения во всех возрастных группах. Особенно это болезненно для женщин детородного возраста. Невозможность забеременеть — это реальная проблема, с которой сталкивается около 15% семейных пар. Часто причиной являются патологические процессы в организме супруги.

Благодаря фолликулометрии у многих женщин увеличились шансы на планирование беременности, успешное зачатие и своевременное выявление проблем в работе половых органов.

Цели проведения фолликулометрии

Направление на фолликулометрию выписывается врачом-гинекологом с целью выявить или исключить ряд патологий в работе половых желез, а также для уточнения фаз менструального цикла.

Исследование необходимо в следующих случаях:

  1. Определение наиболее благоприятного дня для зачатия.
  2. Планирование пола ребенка в зависимости от дня овуляции.
  3. Оценивание работоспособности яичников.
  4. Диагностирование нарушений фолликулогенеза и менструального цикла.
  5. Контроль гормонального фона.
  6. Выявление патологий женских половых органов (кистозные образования, миомы и др.).
  7. Контроль вероятности зачатия двойни в ситуации, если в анамнезе уже были многоплодные беременности.
  8. Оценка состояния эндометрия для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  9. Контрольная диагностика при стимуляции овуляции и при проведении экстракорпорального оплодотворения.
  10. Оценивание результатов приема препаратов при прохождении лечения.

Основными показаниями к исследованию являются:

  • ановуляторный цикл (отсутствие овуляции);
  • гипоменорея (скудные выделения во время месячных);
  • олигоменорея (промежуток между менструациями превышает 40 дней);
  • дисменорея (нарушения месячного цикла);
  • гипоплазия или дисфункция женских половых желез;
  • маточная гипоплазия;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • железистая гиперплазия эндометрия;
  • ретенционная киста яичника;
  • бесплодие из-за нарушения гормонального фона;
  • климакс;
  • гермафродитизм.

Подготовка к процедуре

Чтобы результат исследования был наиболее точным необходимо знать, как правильно подготовиться к фолликулометрии.

Для этого стоит придерживаться нескольких правил:

  1. За несколько дней до диагностики желательно правильно питаться – исключить острую, жирную и очень сладкую и соленую пищу из рациона.
  2. Не стоит употреблять продукты, которые вызывают метеоризм (бобовые, черный хлеб, репчатый лук, различные виды капусты, молоко, газированные напитки, алкоголь и др.), поскольку газы значительно затрудняют процесс диагностики.
  3. Накануне исследования утром можно выпить легкое слабительное, выписанное врачом.
  4. Провести гигиену наружных половых органов.

Наиболее подходящим временем для фолликулометрии является утро. Исследование проводят через 60-90 минут после легкого завтрака или перекуса. С собой необходимо иметь 1,5 литра простой негазированной воды, которую нужно начинать пить небольшими порциями за 50-40 минут до начала диагностики.

Полностью наполненный мочевой пузырь перекрывает дно тела матки и создает «акустическое» окно, своеобразный эталон бесструктурного образования (конкретно для каждой пациентки). При первых позывах в туалет необходимо начать исследование.

Иногда фолликулометрию проводят не наружно, а трансвагинально. В таком случае наполнять мочевой пузырь нет необходимости, а непосредственно перед УЗИ нужно помочиться. Часто для точности проводят обследования сразу двумя способами. Тогда выпивают 1,5 литра воды, проводят УЗИ по брюшной стенке, затем мочатся и исследуют половые органы вагинальным датчиком.

Как проводится процедура

Несмотря на то, что это исследование является, по сути, элементарной безвредной и безболезненной ультразвуковой диагностикой, многие женщины переживают перед процедурой и интересуются как проводится фолликулометрия.

Исследование осуществляется двумя путями:

  • В случае трансабдоминального исследования (т.е. через брюшную стенку) используется, всем привычный, абдоминальный датчик. Пациентка ложится спиной на кушетку и оголяет тело от нижней части грудной клетки до лобка. Датчик обрабатывают специальным гелем и проводят мониторинг.
  • Если исследование вагинальное, то диагностику проводят трансвагинальным датчиком. При этом пациентка должна снять нижнее белье, лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их. Датчик, с одетым на него специальным презервативом, вводят во влагалище и проводят обследование.

В обоих случаях весь процесс можно наблюдать на экране монитора. После окончания исследования пациентка получает распечатанный результат проведенной фолликулометрии, по этому документу лечащий врач сделает необходимые выводы, даст заключение и распишет дальнейшие действия.

Когда проводится процедура

На какой день цикла назначать первую фолликулометрию определяет лечащий врач-гинеколог в зависимости от фазы менструального цикла конкретной женщины. Если менструация приходит регулярно и периодичность составляет 28 дней, то исследование проводят на 7-10 сутки от начала месячных. Если же цикл дольше или короче, то день для обследования вычисляется врачом индивидуально.

Например, цикл равен 32 дня. Первая фаза варьируется в зависимости от созревания фолликула, вторая фаза обычно длится 13-14 дней, а фолликулометрию нужно проводить за 5-6 дней до начала овуляции. Тогда диагностику делают на 12 день после начала критических дней. Если цикл нерегулярен, то мониторинг проводят на 3-5 сутки от начала месячных.

После первого обследования сразу же назначается дата второго (через 1-2 дня) для наблюдения за фолликулогенезом в динамике. На какой день делать дальнейшую фолликулометрию, решает гинеколог в зависимости от ситуации. Обычно проводят не менее 4 осмотров (ежедневно или через день).

Суть фолликулометрии – зафиксировать факт и точный день овуляции. Если ее не произошло (т. е. цикл ановуляторный), то УЗИ проводят до следующей менструации. Подробнее о нарушении менструального цикла→

Как правильно расшифровать фолликулометрию

Расшифровкой результатов фолликулометрии должен заниматься высококвалифицированный врач УЗИ-диагностики, а заключение (с учетом других обследований и анализов) дает врач-клиницист, который выписал направление на процедуру. Однако ознакомиться с возможными вариантами нормы и патологии может каждая пациентка:

  1. Нормальная овуляция. Соблюдаются все перечисленные условия: доминантный фолликул достигает 18-24 мм, после этого яйцеклетка высвобождается, фолликул исчезает, на его месте формируется желтое тело, регистрируется небольшое количество жидкости в полости малого таза за маткой. Спустя 7 дней снижается уровень прогестерона. Стоит отметить, что аппарат УЗИ не может зафиксировать непосредственно выход яйцеклетки из фолликула, поскольку она очень мала. Поэтому овуляция подтверждается только по косвенным признакам.
  2. Регрессия фолликула. Размер доминантного фолликула, не достигая овуляторного, начинает уменьшаться. Желтое тело и жидкость за маткой отсутствуют. Уровень прогестерона во второй фазе снижен.
  3. Персистенция фолликула. Созревание происходит, но яйцеклетка не выходит долгое время.
  4. Фолликулярная киста. Увеличение фолликула в диаметре более 25 мм.
  5. Лютеинизация фолликула. В дозревшем фолликуле начинает развиваться желтое тело. Овуляция не происходит, уровень прогестерона при этом остается в норме. Со временем фолликул уменьшается.
  6. Фолликулы не развиваются.

Это наиболее частые варианты, которые встречаются в заключении фолликулометрии. В независимости от результатов обследования необходимо показать их своему лечащему врачу, поскольку очень важно оценивать ситуацию с учетом сопутствующих исследований (анализы крови и мочи, мазки, другие УЗИ-исследовния и пр.).

Таким образом, фолликулометрия – это УЗИ диагностика, направленная на мониторинг работы женских половых желез, которая проводится для планирования семьи, выявления патологий и контроля эффективности лечения. Это безопасный и точный метод , который выбирают многие женщины для исследования здоровья репродуктивной системы.

Цена на фолликулометрию варьируется в зависимости от уровня технологий и квалификации врачей, которые проводят диагностику. В среднем она составляет – от 1000 руб. за первый раз и по 500-700 руб. за последующие исследования.

Автор: Александра Гаврилова,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о проведении фолликулометрии

Фолликулометрия

Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет осуществлять контроль за ростом и развитием фолликулов в яичниках на протяжении менструального цикла.

Методика дает возможность оценить не только функцию яичников, но и дает представление о росте эндометрия и его соответствии менструальному циклу. Фолликулометрия используется в программах ЭКО.

Цели фолликулометрии

  • оценить общее состояние матки и яичников, определить, соответствует ли оно той фазе цикла, когда проводится исследование;
  • определить, как функционируют яичники, и получить подтверждение произошедшей овуляции;
  • определить, на какой день происходит выход яйцеклетки из фолликула (овуляция), что может потребоваться на этапе планирования беременности;
  • выявить причины нарушений менструального цикла и дисфункции яичников, определить, чем обусловлена ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле);
  • оценить циклические изменения в эндометрии и выявить возможные нарушения;
  • оценить полноценность лютеиновой фазы цикла, основываясь на полученных характеристиках желтого тела;
  • осуществлять контроль за процессом стимуляции овуляции в случае проведения врачом гормональной терапии.

Физиология фолликулогенеза

Первым днем менструального цикла принято считать первый день начала менструации. После этого под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Однако уже очень скоро один из них (значительно реже два или более) начинает опережать в развитии остальные – это доминантный фолликул. На этом этапе его размеры превышают 1,5 сантиметра, а другие фолликулы подвергаются обратному развитию (атрезии). Изменения размеров доминантного фолликула ежедневно составляют примерно 2-3 миллиметра и к моменту овуляции, которая происходит под воздействием пика выброса лютеинизирующего гормона, он имеет в диаметре в среднем от 1,75 до 2,4 сантиметров. После овуляции начинается процесс формирования желтого тела – временной эндокринной железы, вырабатывающей прогестерон, которая в случае оплодотворения яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона поддерживает беременность до формирования плацентарной ткани.

В какие дни цикла проводится фолликулометрия?

При 28-ми дневном цикле первое УЗИ проводится непосредственно после прекращения менструальных выделений, то есть на 3-5 день цикла.

Следующее обследование для оценки роста фолликулов назначается через 5-7 дней (соответственно, при более длинном цикле исследование проводится позже).

Далее фолликулометрия осуществляется регулярно через каждые 1-2 дня. В зависимости от полученных результатов дата следующего посещения клиники может немного варьироваться. Исследование проводится либо до того момента, когда врач увидит признаки произошедшей овуляции, либо до начала менструальных кровотечений, если в данном цикле овуляция не произошла.

При проведении фолликулометрии крайне важна регулярность и тщательность осмотров – ведь обнаружение доминантного фолликула на 7-8 день менструального цикла, а затем желтого тела на его месте через 7 дней не являются гарантией функционально полноценной овуляции.

Результаты фолликулометрии

К каким выводам относительно роста и развития фолликулов может прийти врач на основании фолликулометрии?

Нормальная овуляция

На УЗИ врач наблюдает развитие доминантного фолликула, диаметр которого к моменту овуляции составляет от 1,75 до 2.4 сантиметров, затем определяет овуляцию и формирование на месте доминантного фолликула желтого тела.

  • отсутствие прежде определявшегося доминантного фолликула;
  • наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
  • формирование желтого тела на месте фолликула после того, как овуляция произошла.

Помимо этого, маркером овуляции считается повышение уровня прогестерона в крови спустя 5-7 суток после овуляции.

При выявлении в процессе фолликулометрии таких результатов, можно сделать вывод, что менструальный цикл является овуляторным, и, теоретически, в нем возможно наступление беременности.

Все остальные варианты фолликулометрии должны рассматриваться как ановуляторные менструальные циклы. Однако выявление ановуляторного цикла само по себе не является признаком патологии – в норме у здоровых женщин около 15% менструальных циклов проходят без овуляции (в среднем 2 цикла в год). При регулярных ановуляторных циклах вероятность наступления спонтанной беременности резко снижается, поскольку ановуляция является наиболее распространенной причиной эндокринного бесплодия.

Ановуляторные циклы, выявляемые при фолликулометрии

Ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле) может быть обусловлена различными причинами, среди которых СПКЯ, эндокринные заболевания, гиперандрогения, истощение яичников и др. Ниже приведены варианты ановуляторных циклов, выявляемые с помощью фолликулометрии:

Отсутствие развития фолликулов

Отсутствует динамика развития фолликулов на всем протяжении цикла, отсутствует доминантный фолликул и овуляция.

  • в яичниках отсутствуют развивающиеся фолликулы;
  • отсутствует желтое тело.

Кроме того, по результатам анализа крови отмечается низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла.

Такая ситуация встречается при некоторых эндокринных патологиях, наиболее часто – при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Атрезия доминантного фолликула

Характеризуется уменьшением размеров неовулировавшего доминантного фолликула в динамике. В данной ситуации врач видит доминантный фолликул, который сначала нормально растет, но потом останавливается в развитии (как правило, не достигнув достаточных размеров для овуляции) и регрессирует (уменьшается). Овуляции не происходит.

  • уменьшение размеров доминантного фолликула до овуляции;
  • отсутствие эхографических признаков овуляции;
  • отсутствие признаков формирования желтого тела;
  • низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла (выявляется в анализе крови).

Подобные состояния развиваются вследствие снижения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. По этой причине полного созревания фолликул не достигает.

Персистенция доминантного фолликула

Персистенция фолликула – ситуация, при которой фолликул, достигнув зрелости, не претерпевает дальнейших физиологических превращений и продолжает существовать и функционировать на протяжении всего цикла, выделяя эстрогены. В данной ситуации врач наблюдает доминантный фолликул, который увеличивается до нужных размеров, однако разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ). Этот фолликул может сохраняться и после наступления менструации (в следующем менструальном цикле).

  • наличие неовулировавшего фолликула без динамики в размерах на протяжении нескольких осмотров;
  • отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела

В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, повышенный уровень эстрогенов.

Фолликулярная киста

При дальнейшем росте неовулировавшего фолликула происходит уплотнение его стенок, внутри накапливается жидкость и образуется киста размером более 2,5 сантиметров в диаметре. В данной ситуации врач определяет доминантный фолликул, который развивается до необходимых размеров, но разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ),он и далее увеличивается, образуя фолликулярную кисту. Размеры таких кист могут достигать 6-8 см и более. Подобные кисты, как правило, не требуют назначения медикаментозной терапии, и регрессируют самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов.

  • размеры неовулировавшего фолликула начинают превышать 2,5 сантиметров;
  • отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела.

В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, и повышенный уровень эстрогенов.

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF – синдром, ЛНФ – синдром)

LUF – синдром характеризуется преждевременной лютеинизацией предовуляторного фолликула без овуляции, циклическими изменениями секреции прогестерона и несколько запоздалой секреторной трансформацией эндометрия. Причиной такой патологии могут являться нарушения деятельности ЦНС, гормональные дисфункции (гиперандрогения, гиперпролактинемия), хронические воспалительные процессы в половых органах, обменные нарушения.

При проведении фолликулометрии врач определяет доминантный фолликул, который развивается, но разрыва фолликула не происходит – вместо овуляции происходит его лютеинизация (из-за преждевременного повышения ЛГ).

  • визуализация при мониторинге доминантного фолликула (зрелого или незрелого) и его медленное постепенное «сморщивание» в динамике;
  • отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве как признака полноценной овуляции.

В крови отмечается уровень прогестерона, соответствующий норме второй фазы.

По результатам фолликулометрии в течение одного или нескольких менструальных циклов врач делает заключение о функциональном состоянии яичников. При выявленных нарушениях назначается необходимая гормональная терапия в зависимости от заданных целей – для коррекции менструального цикла, либо для наступления беременности. При выявленном овуляторном менструальном цикле и недостаточности лютеиновой фазы цикла врач может рекомендовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – индукцию (стимуляцию) овуляции. При наличии эндокринного бесплодия, вызванного ановуляцией, когда индукция овуляции в течение нескольких циклов не принесла ожидаемого эффекта, вариантом выбора является ЭКО.

Стоимость фолликулометрии

Цены на проведение фолликулометрии в Москве могут быть различны и зависят от медицинского центра, где осуществляется исследование. Стоимость фолликулометрии в Нова Клиник составляет 2 100 рублей . УЗИ проводится врачами ультразвуковой диагностики с большим опытом работы в сфере акушерства и гинекологии на аппаратах экспертного класса.

Где сделать фолликулометрию в Москве?

Вы можете сделать фолликулометрию в Нова Клиник в удобное для Вас время, предварительно записавшись по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Фолликулометрия: Что это? На какой день делают фолликулометрию?

Фолликулометрия – это процедура, подразумевающая анализ динамики роста фолликулов и эндометрия посредством ультразвукового мониторинга. Ее проводят в целях выявления овуляции и диагностики отклонений в репродуктивной сфере. Фолликулометрия рекомендована к проведению женщинам, планирующим беременность.

На какой день делают фолликулометрию?

Фолликулометрия представляет собой вид ультразвукового исследования, определяющий овуляцию. На какой день цикла делать фолликулометрию? Процедура проводится поэтапно, начиная с 10-11 дня цикла. Она включает в себя 3-5 посещений УЗИ-кабинета за весь менструальный цикл. Периодичность и количество визитов определяется в индивидуальном порядке. Учитывается скорость роста фолликулов и эндометрия. На основе этих данных прогнозируется день выхода яйцеклетки. К основным целям фолликулометрии относят:

  • определение дня овуляции при планировании беременности;
  • диагностика отклонений репродуктивной системы;
  • прогнозирование пола будущего ребенка;
  • выявление вероятность развития многоплодной беременности;
  • контроль над лечебной терапией.

УЗИ малого таза фолликулометрия

После первого визита специалист составляет прогноз относительно того, когда произойдет овуляция. Он фиксирует объем фолликулов и размер эндометрия, сопоставляя данные с параметрами нормы. УЗИ после дня предполагаемой овуляции проводится в целях обнаружения желтого тела и жидкости в Дуглассовом пространстве. Эти признаки свидетельствуют о произошедшей овуляции. Доминантный фолликул к этому времени исчезает.

Фолликулометрия мало чем отличается от обычного УЗИ яичников. Она считается его сокращенной версией. В рамках проведения фолликулометрии не подразумевается оценка строения матки и положения яичников. Исследование проводят с помощью трансабдоминального или вагинального датчика.

Трансабдоминальный датчик

Для обследования половых органов по поверхности живота используют трансабдоминальный датчик. В этом случае пациентке необходимо оголить область живота. На нее наносят специальный гель, улучшающий скольжение датчика. После процедуры излишек геля удаляют одноразовой салфеткой или полотенцем.

Вагинальный датчик

УЗИ с применением вагинального датчика считается более информативным. Процедуру проводят инвагинально, на пустой мочевой пузырь. Для предотвращения попадания инфекции на датчик надевают одноразовый презерватив.

Какие отклонения можно диагностировать при проведении фолликулометрии?

Чтобы диагностировать отклонения в работе репродуктивного аппарата, необходимо проводить УЗИ-мониторинг не менее 3-х менструальных циклов. Единичное отсутствие овуляции патологией не считается. Фолликулометрия помогает обнаружить следующие проблемы:

  • атрезия фолликула;
  • персистенция фолликула;
  • лютеинизация фолликула;
  • отсутствие развитие фолликулов.

Атрезия фолликула

В норме, достигнув размера в 18 мм, фолликул готовиться к разрыву. Только в этом случае яйцеклетка сможет освободиться от плотной оболочки и попасть в брюшную полость. При атрезии фолликул останавливает свое развитие, а затем – уменьшается в размерах. Беременность в этом случае становится невозможной.

Персистенция фолликула

Персистенцией называют патологию, характеризующуюся нарушением фолликулогенеза, в результате чего овуляция не происходит. Доминантный фолликул сохраняет свои размеры на протяжении всего цикла, не лопаясь и не сдуваясь. Персистенция фолликула приводит к бесплодию. Проблема обусловлена нарушением уровня гормонов. Персистенция фолликула может сопровождаться регулярными месячными, что усложняет постановку диагноза.

Фолликулярная киста

Фолликулометрия, сделанная во второй половине цикла, помогает обнаружить фолликулярную кисту. Она возникает в том яичнике, где зрела яйцеклетка. Такая разновидность кисты самостоятельно рассасывается во время менструации. Она никак не препятствует зачатию. Кистой считают образование размером более 30 мм. При ее обнаружении женщине показано ограничение физической активности. В редких случаях назначают гормональную терапию. Фолликулярная киста может сопровождаться тяжестью внизу живота и задержкой менструации.

Лютеинизация фолликула

Лютеинизацией называют процесс формирования желтого тела на месте сдувшегося фолликула. К причинам патологии относят преждевременное увеличение уровня ЛГ в организме и неправильную структуру яичников. Среди характерных особенностей проблемы выделяют:

  • отсутствие жидкости позади матки;
  • постепенное сморщивание фолликула;
  • количество прогестерона соответствует второй фазе цикла.

Беременность при лютеинизации фолликула становится невозможной. Чтобы устранить проблему, необходимо провести лапароскопическую операцию. В рамках ее выполнения делается резекция яичников. В некоторых случаях добиться положительной динамики позволяет медикаментозная терапия.

Отсутствие развития фолликулов

Фолликулометрия может зафиксировать нарушение роста фолликулов. Оно проявляется в отсутствии динамики их увеличения. В некоторых случаях фолликулы начинают расти в первой фазе, но так и не становятся доминантными. В этом случае патология обусловлена недостатком эстрогенов. Зачастую она сопровождается нарушением менструального цикла.

Чтобы забеременеть, женщине придется принимать гормональные препараты. Иногда проводят медикаментозную стимуляцию овуляции. Если имеются противопоказания, рост яйцеклетки стимулируют травяными отварами. Одновременно с этим рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Как проходит и когда необходима процедура фолликулометрии

Репродуктивная система женщины – это уникальный и сложный механизм, сложные процессы которого направленны на возможность зачатия и вынашивания плода.

Происходящие ежемесячные изменения в женском организме (менструальный цикл) происходят фазами: фолликулярная, овуляторная и лютеиновая.

В данный период происходит рост и созревание фолликула, изменения в эндометрии, позволяющие принять эмбрион. Дальнейшее развитие имеет несколько вариантов: наступает беременность либо происходит отторжение эндометрия и формирование нового цикла.

При различных нарушениях работоспособности детородных органов или в результате гормональных перестроек возможны сбои менструального цикла, что препятствует оплодотворению.

Поэтому в период планирования беременности, для определения причины возможных расстройств применяется фолликулометрия.

Для чего проводится фолликулометрия?

Фолликулометрия – это процедура, в ходе которой выполняется ультразвуковое исследование органов половой системы женщины с целью определения причины нарушений менструального цикла и выявления возможных гинекологических заболеваний.

Методика позволяет полностью отследить изменения, происходящие в яичниках и матке: наличие доминантных фолликул, определить точный период начала и окончания овуляторной фазы, отследить развитие и формирование фолликулярной ткани.

Проведение фолликулометрии при фибромиоме матки

Данная процедура считается наиболее информативной по сравнению с другими способами, такими как измерение базальной температуры и использование тест-полосок.

Основными показаниями к проведению ультразвуковой диагностики являются:

  1. необходимость определения точного срока наступления и завершения овуляции в период планирования беременности;
  2. нерегулярные месячные;
  3. расстройства нормального функционирования яичников либо их недоразвитость;
  4. патологии органов половой сферы (киста яичника, фибромиома матки, эндометриоз);
  5. необходимость отследить развитие фолликулов на фоне гормональных нарушений;
  6. оценка результативности проведенной терапии некоторых гинекологических заболеваний.

В отдельных случаях фолликулометрия проводится у пациенток перед началом приема контрацептивных препаратов.

Некоторые женщины в профилактических целях проходят исследование, что позволяет на ранних сроках выявить патологические процессы в органах малого таза.

Расстройства функционирования яичников отражаются на внешнем состоянии женщины: волосы тускнеют и выпадают, ногти становятся ломкими, кожа приобретает нездоровый оттенок, покрывается угревой сыпью. При повышенном количестве тестостерона у женщины возможно оволосение в области лица по мужскому типу.

Подготовка к процедуре

Для получения наиболее верных результатов обследования следует знать, как подготовиться к процедуре.

Запрет на острую, мучную и сладкую еду перед процедурой фолликулометрии

Для этого следует придерживаться некоторых правил:

  • подготовка к фолликулометрии начинается за 3-4 дня до процедуры;
  • соблюдение диеты (из рациона питания исключаются острые, копченые, жареные и жирные блюда, мучные продукты, алкоголь; ограничивают сахар, мучные изделия и соль);
  • необходимо исключить продукты питания, провоцирующие вздутие живота и появление метеоризма (сладкие газировки, капуста, фасоль, бобы, коровье молока);
  • в некоторых случаях применяются слабительные препараты с легким эффектом (назначает лечащий врач);
  • непосредственно перед процедурой следует провести гигиенические процедуры наружных половых органов.

Подготавливаться к исследованию необходимо тщательно, соблюдая все рекомендации. Фолликулометрия проводится утром, спустя час – полтора после приема пищи. Завтрак должен состоять из легкоусвояемых продуктов.

Как проходит процедура?

На какой день цикла проводится фолликулометрия зависит от регулярности менструаций: как правило, первое исследование выполняют на 10-й день менструального цикла либо сразу по завершению месячных.

При нарушениях цикла процедура проводится несколько раньше предполагаемой менструации, после чего обследование выполняется каждые 2-3 дня вплоть наступления овуляторной фазы. Точное время обследования и начало овуляции определяет врач.

При отсутствии овуляторной фазы, а соответственно и роста фолликула, диагностические мероприятия проводятся раз в несколько дней до начала менструации.

Диагностика проводится несколькими методами: трансабдоминально и вагинально. В каждом отдельном случае, при различных расстройствах у женщин только врач-гинеколог решает, как проводится диагностика, в какой период и каким способом.

Трансабдоминально

Трансабдоминальный способ предполагает использование абдоминального датчика через переднюю брюшную стенку, процедура ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования.

Фолликулометрия трансабдоминальным способом

Женщина занимает положение лежа на спине, оголяя тело от лобковой части до груди. Датчик обрабатывается специальным гелем, который является проводником между УЗ-датчиком и телом женщины.

За час до начала исследования требуется выпить не менее 1-1,5 л простой негазированной воды. По завершению обследования гель устраняют с кожи обычной салфеткой.

Вагинально

Этот способ предполагает введение трансвагинального датчика во влагалище.

Перед вагинальным обследованием пациентке необходимо снять нижнее белье, лечь на кушетку и при этом согнуть ноги в коленях.

Проведение фолликулометрии вагинальным способом

Датчик покрывают сверху специальным презервативом, вводят его в половые пути и поводят мониторинг.

Сроки проведения процедуры

Фолликулометрия выполняется несколько раз, в зависимости от наличия расстройств менструального цикла. Первичное обследование назначается на 5-7 день после завершения менструального кровотечения.

В данный период возможно выявить в яичнике от двух до трех фолликулов размером до 8-9 мм. Внутренняя слизистая оболочка матки уплотняется до 2-3 мм.

Вторая процедура делается с целью определения доминантного фолликула, который на 10-12 день цикла достигает размеров 10-11 мм, при этом толщина эндометрия составляет 5-6 мм.

Дни менструального цикла в которые проводится фолликулометрия

Третья процедура выполняется на 13-14 день для отслеживания формирования предовуляторного фолликула, размеры которого достигают 25-32 мм. Слизистая оболочка матки уплотняется до 12 мм. Если этого не происходит шансы на оплодотворение слишком низкие.

Следующее исследование назначается на последующий день. Это позволяет определить наступление овуляции.

При ее отсутствии фолликулометрия проводится ежедневно вплоть до наступления овуляции, при этом УЗИ могут выполнять, как трансабдоминально, так и вагинально, чередуя процедуры.

На 16-17день цикла выполняется обследование с целью выявления желтого тела, которое формируется на месте доминантного фолликула и по форме напоминает звезду. Плотность эндометрия составляет до 13 мм.

Шестая процедура необходима для отслеживания состояния слизистой оболочки матки и роста желтого тела. В это время при наступлении зачатия оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам в матку, где крепится к ее стенкам.

Если в результате диагностических мероприятий были выявлены отклонения, следует сдать дополнительные анализы, такие как лабораторный анализ мочи и крови, мазки из половых путей и другие. Постановка диагноза производится только при наличии всех результатов.

Оценка результатов исследования

Для получения полной картины дополнительно назначается гормональная панель, при выявлении некоторых гинекологических патологий может потребоваться проведение УЗИ почек.

Результаты проведения фолликулометрии

Расшифровка результатов состоит из информации о наличии фолликулов в яичнике, их количестве, в частности доминантной, данные об эндометрии, желтом теле и другие. Чаще результаты расшифровывают одним из нижеописанных вариантов:

  1. нормальная овуляция – наличие нескольких доминантных фолликулов в диаметре от 15 мм до 23 мм, образование желтого тела и выход яйцеклетки, сопровождающийся появлением свободной жидкости за маткой; по завершению овуляторной фазы в женском организме наблюдается высокое количество гормона прогестерона;
  2. атрезия (регрессия) фолликула – происходит уменьшение его размеров, овуляция не наступает; вначале доминант растет и развивается, но не достигая максимальных размеров останавливается в росте, в результате образование желтого тела не наступает;
  3. персистенция – созревание доминанта происходит полноценно, он достигает 24 мм, однако овуляция не наступает, желтое тело отсутствует; при этом количество эстрогена в крови увеличивается, прогестерон низкий;
  4. фолликулярная киста – сформировавшийся фолликул неовулировался, в результате начинается разрастание овариальной ткани доброкачественного характера; при этом в диаметре доминант составляет до 25 мм, желтое тело и свободная жидкость отсутствуют;
  5. лютеинизация – сформировавшийся фолликул не достиг овуляции, но после его исчезновения сформировалось желтое тело; свободная жидкость отсутствует, количество прогестерона повышено;
  6. отсутствует развитие фолликулов — нет доминанта и желтого тела, количество прогестерона понижено.

Заключение

На сегодняшний день такое обследование, как фолликулометрия является наиболее информативным в выявлении возможных причин женского бесплодия и прочих расстройств, что позволяет подобрать адекватную терапию и следить за динамикой.

Методика достаточно часто используется при планировании беременности для определения точных границ овуляции.

Обследование является безопасным и все чаще применяется для диагностирования функций органов репродуктивной системы женщины.

Видео: На какой день наступает овуляция? Процедура фолликулометрия

Фолликулометрия – смысл диагностики, целесообразность применения

Фолликулометрия – ультразвуковое исследование работы яичников в одном или нескольких циклах. Исследование проводится с использованием датчика, ультразвукового сканера. Для чего проводится фолликулометрия и на какой день цикла?

Усовершенствованный метод выявления благоприятного для зачатия момента, альтернатива составления графика базальной температуры. Для некоторых пар, что безуспешно стараются зачать ребенка на протяжении года, исследование дает возможность сделать это в 1–3 месяца. В гинекологии метод применяется с целью отслеживания созревания яйцеклетки, для определения момента овуляции, благоприятного периода для зачатия. В настоящее время метод достаточно популярный. Фолликулометрия не опасна для здоровья, не имеет побочных эффектов, не нужно долго готовиться.

Цель проведения фолликулометрии

Метод проводится для оценки работы яичников в динамике, состояния эндометрия. Фолликулометрия отслеживает процесс созревания фолликулов, выявляет доминантный, дает возможность определить момент овуляции, образование желтого тела в течение одного месячного цикла. Исследование определяет состояние эндометрия, прогнозирует удачное либо неудачное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки – имплантацию в матку.

Показанием к применению фолликулометрии является:

  1. бесплодие наряду с отсутствием явных патологий репродуктивной системы;
  2. гормональные нарушения, связанные с ними патологии – ановуляция, дефицит лютеиновой фазы, синдром поликистозных яичников.

Исследование проводят в процессе стимулирования овуляции, при подготовке женщин к искусственному оплодотворению, процедуры ЭКО.

Цели использования фолликулометрии:

  • оценка работы яичников;
  • определение созревающего фолликула;
  • выявление момента овуляции;
  • обозначение оптимального дня зачатия;
  • определение целесообразности стимуляции овуляции;
  • влияние на пол будущего ребенка (половой акт за несколько часов, во время овуляции увеличивает шансы на рождение мальчика, тогда как секс за несколько дней до нее позволяет родить девочку);
  • недопущение или повышение шансов многоплодной беременности;
  • общая оценка менструального цикла;
  • определение причин нерегулярности цикла, причин бесплодия;
  • выявление патологий репродуктивной системы, гинекологических заболеваний, связанных с невозможностью забеременеть;
  • контроль за лечением.

Способы проведения фолликулометрии

Исследование может проводиться трансабдоминально, вагинально. В первом случае диагностика осуществляется как обычное УЗИ. Женщина ложится на спину, живот смазывают специальным веществом, что позволяет лучше увидеть картинку. Специалист водит датчиком по животу от грудины до лобка. На мониторе появляется картинка, после чего компьютер суммирует все изображения, выдает результаты. Второй метод исследования – вагинальный, позволяет увидеть более полноценную картину. Датчик находится в непосредственной близости к яичникам, матке, эндометрию. Специальное приспособление вводят внутрь влагалища. Женщина во время исследования может ощущать некий дискомфорт, но в целом процедура безболезненная. Какой именно способ мониторинга будет проводиться, определяет специалист. Он же определяет сроки проведения процедуры, поскольку время проведения фолликулометрии имеет определенные рамки.

Подготовительные процедуры

Специальных серьезных подготовительных мероприятий не проводится. Накануне исследования женщине нужно провести гигиеническую процедуру подмывания. Если фолликулометрия будет осуществляться наружно, нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого приблизительно за 45 минут выпить чай, кофе, минеральную воду. Такие напитки стимулируют выработку мочевины. При проведении исследования вагинально, наоборот, нужно позаботиться, чтобы мочевой пузырь был пустым.

В целях повышения эффективности результатов исследования, женщине нужно в течение 1–2 недель отказаться от продуктов питания, что вызывают повышенное газообразование, вздутие живота. Такая ситуация несколько искажает результаты исследования. Не стоит употреблять:

  • капусту;
  • свежие огурцы;
  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • шоколад;
  • цельное молоко.

В целом, правильное питание увеличивает шансы нормального функционирования репродуктивной системы, поэтому обеспечить правильный рацион женщина обязана при наличии проблем с зачатием, регулярностью цикла.

Сроки проведения фолликулометрии

Женщине предстоит пройти 6 процедур исследования для полной картины менструального цикла.

  1. Делать фолликулометрию нужно на 5–7 день менструального цикла в первый раз. Сразу после окончания менструации. За это время начинает развитие яйцеклетка. В одном из яичников обнаруживаются 2–3 фолликула, размерами от 5 до 9 мм. Уже в этот период можно выявить доминантный, но с выводами не спешат. Структура эндометрия носит однородный характер, толщина достигает 2 мм.
  2. Второе ультразвуковое исследование проводится на 9–11 день. Делать фолликулометрию на этот день цикла рекомендуется по следующим причинам. Из всех образовавшихся фолликулов один начинает расти более уверенно – его принято называть доминантным. В это период цикла его размеры достигают 10 мм, в то время как остальные едва доходят до 9 мм. С каждым днем фолликул будет увеличиваться на 2–4 мм. Под конец развития яйцеклетки диаметр будет составлять около 22 мм. Структура эндометрия линейная, толщина 5 мм. К концу созревания фолликула будет четко прослеживаться три слоя. Если второе ультразвуковое исследование не обнаружило доминантного фолликула, делать фолликулометрию на 13 день цикла нет смысла. Менструальный цикл будет без овуляции.
  3. Третье исследование должно проводиться на 13 день месячного цикла. Основная цель — определить предовуляторное состояние фолликула. Его диаметр равняется 22–32 мм. Делать фолликулометрию на этот день цикла необходимо с целью определения благоприятного для зачатия момента. Толщина эндометрия 12 мм, прослеживается четкая структура в 3 слоя. При наличии отклонения в формировании эндометрия – вероятность беременности низкая. Поскольку матка не сможет принять яйцеклетку. Зачатия произойдет, имплантация нет.
  4. Делать фолликулометрию на следующий день цикла рекомендуется для явного обнаружения овуляции. Выразительного фолликула нет. Вместо него обнаруживается свободная жидкость. В таком виде яйцеклетка после оплодотворения находится несколько дней. Фолликул присутствует — проводиться исследование должно каждый день, пока станет понятно — овуляция не произойдет.
  5. Делать фолликулометрию на 15–17 день цикла нужно при условии осуществления овуляции. Вместо лопнувшего фолликула наблюдается образование желтого тела в форме звездочки. Толщина эндометрия равняется 11 мм, теряется структура трех слоев. Матка готова к принятию желтого тела.
  6. На 21–23 день месячного цикла происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Цель исследования – определить состояние желтого тела, эндометрия. Размер желтого тела увеличивается, покров матки снова приобретает однородную структуру. В таком случае имплантация произойдет успешно, что является началом беременности. Отклонения в развитии желтого тела является основанием предполагать, что беременность не наступит.

Делать фолликулометрию нужно на определенный день цикла, чтобы понять, как происходит овуляция, формирование желтого тела, имплантация яйцеклетки. После тщательной диагностики специалисты принимают решение о стимуляции овуляции, если яичник работает неполноценно, о приеме гормональных препаратов для обеспечения полноценного развития фолликула, яйцеклетки, готовности полового органа к беременности.

Результаты исследования наличия овуляции

При нормальном менструальном цикле фолликул достигает больших размеров, яйцеклетка выходит наружу, образуется специальная жидкость, встречается со сперматозоидом, появляется желтое тело, затем имплантация, беременность. Однако ситуация может развиваться по другой схеме, тогда наступление беременности становится невозможным.

  • Фолликул достигает нужных размеров, но не лопается, а начинает уменьшаться в размерах – атрезия доминантного фолликула. Овуляция не происходит. В таком случае должно проводиться гормональное стимулирование.
  • Фолликул достигает доминантных размеров, остается таковым до конца менструального цикла. Овуляции нет. Ситуация получила название «персистенция фолликула».
  • Фолликул продолжает расти после достижения доминантных размеров. Яйцеклетка не выходит наружу, овуляция не происходит. Вместо этого образуется фолликулярная киста, что может оставаться несколько месяцев, затем исчезает.
  • Фолликул полноценно развивается. А в момент, когда должна произойти овуляция, начинает постепенное сморщивание. Имеет место ранняя лютеинизация фолликул.

Фолликулометрия позволяет определить все эти отклонения. Сделать выводы, провести полноценное лечение либо искусственное оплодотворение. В любом случае диагностика должна проводиться, если при полноценном половом контакте беременность не наступает в течение 1 года.

Все о фолликулометрии: как и когда проводится, какие отклонения выявляет

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Изменения в репродуктивных органах женщины носят циклический характер. Вначале происходит рост и развитие яйцеклетки, параллельно изменяется эндометрий в матке – он готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. В последующем возможны два варианта: наступление беременности, либо отторжение эндометрия и запуск нового цикла. Фолликулометрия отслеживает происходящие изменения, помогает определить день овуляции и является диагностической процедурой для определения патологий овуляторного процесса.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Что такое фолликулометрия, как и когда она проводится?

Это исследование ультразвуковыми датчиками, которое позволяет отследить фолликулогенез в динамике на протяжении одного менструального цикла. Врач может воспользоваться трансабдоминальным или вагинальным датчиком. Женщинам необходимо знать, как проводится фолликулометрия различными датчиками, чтобы правильно к ней подготовиться.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Трансабдоминальный датчик

Врач проводит обследование по поверхности живота, исследуя его от лобка до грудины, поэтому следует выбрать одежду, позволяющую быстро оголить необходимую поверхность.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

На процедуру необходимо захватить полотенце или пеленку, их стелют на кушетку; и упаковку бумажных салфеток, чтобы стереть лишний гель. Непосредственно перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь, для этого в течение часа выпивают более полулитра простой воды и не мочатся.

p, blockquote 7,0,1,0,0 –>

Вагинальный датчик

Датчик вводится инвагинально, при этом возможен некоторый дискомфорт.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Перед исследованием необходимо провести туалет половых органов. Наполнять мочевой пузырь не нужно, рекомендуется помочиться перед началом процедуры. С собой берут полотенце или пеленку, одноразовый презерватив (специальный для УЗИ, либо обычный гладкий).

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Для уточнения некоторых параметров может понадобиться использование обоих датчиков. Повышенное количество газов в кишечнике может затруднить диагностику, поэтому перед исследованием необходимо придерживаться специальной диеты: исключить бобовые, все виды капусты, черный хлеб, алкоголь и газированные напитки.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Как происходит созревание фолликула

За первый день цикла принимают первый день менструации. В начале фолликулогенеза происходит рост нескольких фолликулов, все они не превышают 2 мм в диаметре. В десятый день цикла уже можно увидеть один или несколько фолликулов, которые превышают остальные по диаметру (до 15 мм) – они называются доминантными. Остальные фолликулы начинают регрессировать (процесс, обратный развитию) и в скором времени уменьшаются до первоначального уровня.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Доминантный фолликул продолжает развитие и к моменту овуляции достигает 18-25 мм в диаметре. Далее происходит выделение лютеинизирующего гормона, под действием которого яйцеклетка покидает фолликул и выходи в полость брюшины с небольшим количеством фолликулярной жидкости. На месте созревшего фолликула формируется желтое тело.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

p, blockquote 15,1,0,0,0 –>

Сроки проведения исследования

В какие дни цикла проводится фолликулометрия, зависит от менструального цикла. Для определения благоприятных дней для зачатия у женщин, чей цикл длится 28 дней, первое УЗИ необходимо проводить в промежуток между 8 и 10 днем от начала менструации.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

При более длительном или, наоборот, коротком цикле дату вычисляют, отталкиваясь от следующий данных: длина цикла варьируется за счет первой фазы (продолжительности созревания фолликула), вторая фаза составляет 13-14 дней, исследование необходимо проводить за 5-6 суток до предположительной даты овуляции.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Пример: у женщины цикл стабильный, его продолжительность 32 дня. Рассчитываем дату первого УЗИ для фолликулометрии: 32 – 14 = 18 (предполагаемая дата овуляции), 18 – 6 = 12 – на двенадцатый день цикла проводится первое исследование.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Если цикл нерегулярный, то датой начала фолликулометрии назначается 3-5 день после начала менструации. Всего может потребоваться от 3 до 6 посещений врача, осмотры назначаются с промежутком в 2-3 дня.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Признаки овуляции

Врач отмечает изменения фолликула и по их динамике определяет дату овуляции. Выход яйцеклетки произошел, если:

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

  1. Наблюдался устойчивый рост фолликула до размера 18-24 мм.
  2. Фолликул исчез, на его месте в яичнике сформировалось желтое тело.
  3. В брюшной полости визуализируется свободная жидкость.
  4. Спустя неделю после предполагаемой даты овуляции отмечается высокий уровень прогестерона в крови.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

p, blockquote 23,0,0,1,0 –>

Какие отклонения можно диагностировать при проведении фолликулометрии?

В некоторых случаях овуляция не происходит, эти явления могут быть единичными, или носить периодический характер. Ниже перечислены основные причины нарушения овуляции. Их диагностика происходит после предполагаемой даты овуляции.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Атрезия фолликула

Случается, что доминантный фолликул визуализируется, явно выделяется на фоне других размерами, нередко достигает размеров зрелого (свыше 18 мм), но внезапно останавливается в росте и постепенно регрессирует.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Персистенция фолликула

Фолликул развивается нормально, но его разрыва и выхода яйцеклетки не происходит (не происходит выброса лютеинизирующего гормона). Он сохраняет свои размеры в течение всего менструального цикла или даже нескольких.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Фолликулярная киста

Персистенция фолликула может преобразоваться в фолликулярную кисту. В этом случае увеличившийся фолликул не останавливается в росте, а продолжает увеличиваться (одновременно происходит накопление фолликулярной жидкости). Если фолликул превышает 25 мм в диаметре, при проведении фолликулометрии врач может поставить такой диагноз.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Лютеинизация фолликула

В этом случае в яичнике формируется желтое тело до выхода яйцеклетки и разрыва фолликула. Вызвано состояние преждевременным повышением лютеинизирующего гормона в период, когда фолликул не достигает зрелого возраста, или патологей в тканях яичника.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Отсутствие развития фолликулов

В некоторых случая фолликулы могут не развиваться вовсе, или начинать развитие в начале цикла, а затем регрессировать без образования доминантного.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

p, blockquote 30,0,0,0,0 –> p, blockquote 31,0,0,0,1 –>

При отсутствии овуляции беременность не может наступить, поскольку яйцеклетка не попадает в маточную полость и не может встретиться со сперматозоидом. Женщины, у которых диагностируется ановуляция, должны пройти комплексное обследование для выявления причины патологии. Восстановить детородную функцию достаточно сложно, но при большом желании, нормализации питания, смене образа жизни и соблюдении врачебных рекомендаций у женщины есть шанс стать матерью.

На какой день цикла проводится фолликулометрия

Иногда женщина имеет нерегулярный менструальный цикл, не может забеременеть либо у нее есть нарушения в работе эндокринных органов, в таких случаях для планирования беременности или диагностики отклонений используется фолликулометрия. Эта процедура позволяет отследить динамический рост фолликулярной ткани, определить период овуляция. Как проводится фолликулометрия, на какой день цикла ее необходимо проводить, и нужна ли подготовка к ней?

Что такое фолликулометрия

Фолликулометрия – это медицинский ультразвуковой мониторинг, при помощи которого можно отследить динамические изменения в росте и созревании фолликулов в яичнике девушки, определить период овуляции по превращению их в желтое тело, а также увидеть изменения в толщине слизистой оболочки матки – эндометрия.

Эта методика отслеживания развития фолликулов достаточно информативная, поэтому ее используют для диагностики заболеваний, при планировании беременности у женщины, для определения причин нерегулярной менструации.

На какой день проводится фолликулометрия

Если у женщины установился нормальный 28-дневный менструальный цикл, то ультразвуковой мониторинг фолликулов необходимо проводить после окончания месячных либо через 2-3 суток спустя. Если же менструации у девушки нерегулярные и четкого графика нет, то гинеколог самостоятельно определяет, на какой день цикла проводить фолликулометрию.

Ультразвуковой мониторинг в норме проводится после месячных потому, что в период менструации фолликул с созревшей яйцеклеткой разрывается, на его месте появляется желтое тело, которое выделяет определенные гормоны. Эти активные вещества подготавливают организм к возможному наступлению беременности, а также подавляют созревание других половых клеток.

Когда месячные заканчиваются, неоплодотворенная яйцеклетка выходит наружу, а желтое тело разрушается, поэтому начинается новый цикл фолликулярного роста. Именно в этот период стоит начать курс мониторинга, каждые 2-3 дня проводится фолликулометрия, это позволяет отследить динамику роста эндометрия и фолликулярной ткани.

Показания к фолликулометрии

Делать фолликулометрию или нет, может сказать только гинеколог, ведь этот вид диагностики используется с разными целями:

  • для определения границ овуляции при планировании беременности;
  • для установки причины нерегулярной менструации;
  • при дисфункции или недоразвитости яичников для мониторинга их работы;
  • при назначении оральных контрацептивов;
  • для диагностики некоторых заболевания половой системы (эндометриоз, мультифолликулярности или кист в яичниках, миомы матки);
  • для мониторинга влияния гормонального дисбаланса на рост фолликулов;
  • для отслеживания результатов лечения некоторых заболеваний половой системы.

Если женщина хочет просто проверить здоровье своей половой системы и отследить развитие фолликулярной ткани на протяжении менструального цикла, она может обратиться к гинекологу и сделать профилактическую фолликулометрию.

Как проводится фолликулометрия

Существует два способа проведения фолликулометрии:

При трансабдоминальной процедуре пациентка должна лечь на спину, открыв при этом весь живот (от нижних ребер) и до лобка. Врач нанесет на кожу специальный гель для легкого скольжения и начнет водить УЗИ-датчиком по передней брюшной стенке.

Вагинальная фолликулометрия предусматривает введение УЗИ-датчика с тонким прозрачным презервативом во влагалище женщины, при этом она должна лежать на спине с согнутыми в коленях ногами.

Результаты ультразвукового обследования врач будет видеть на мониторе, а также данные фолликулометрии записываются в специальную информационную базу, которая позволит в дальнейшем отследить динамику роста фолликулярной ткани.

Стоимость процедуры

Исследование динамики роста фолликулов – недешевая процедура, особенно с учетом того, что потребуется не одна процедура, а 10-14, ведь УЗИ необходимо делать каждые 2-3 дня после месячных и до конца менструального цикла. Стоимость одного обследования составляет от 900 рублей до 3 тысяч, но в частных клиниках процедура будет стоять больше. В итоге за полную фолликулометрию придется отдать от 10 до 40 тысяч.

Что покажут результаты

Результаты фолликулометрии врач сразу видит на экране. В начале менструального цикла происходит рост в 5-6 фолликулах, но уже через 1-2 процедуры видно, что появился один доминантный фолликул, а остальные прекратили расти. Со временем этот доминант будет увеличиваться в размере, а потом он разорвется, яйцеклетка выйдет из него и начнется овуляция.

При этом фолликул трансформируется в желтое тело. Параллельно с динамикой роста фолликула врач будет отслеживать толщину эндометрия, которая должна увеличиваться с приближением овуляции.

Фолликулометрия может показать различные патологии роста, например, персистирующие фолликулы, когда доминант растет, но не высвобождает яйцеклетку, а замирает. УЗИ позволяет определить наличие мультифолликулеза и кисты яичников, миому матки, отсутствие развитых фолликулов и другое.

Это обследование можно проводить во время планирования беременности, ведь оно позволит точно определить рамки овуляции, а также покажет, сколько фолликулов потенциально может высвободить яйцеклетки, ведь доминант бывает не один.

Подготовка к фолликулометрии

Подготовка к фолликулометрии простая и заключается она в том, что женщина не должна употреблять перед анализом пищу, вызывающую появление газов в кишечнике:

  • выпечка;
  • сладкое;
  • бобовые культуры;
  • газированные напитки;
  • любой алкоголь;
  • хлеб;
  • капуста;
  • жирное мясо.

Обилие газов может затруднить ультразвуковое обследование и смазать картинку на мониторе. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до процедуры. Перед трансабдоминальной фолликулометрией нужно обязательно выпить достаточное количество воды, чтобы заполнить мочевой пузырь – это нужно для качественного УЗИ. А вот перед вагинальным ультразвуковым обследованием необходимо опорожниться.

Также перед обследованием нужно пройти обычную гигиеническую подготовку, как перед гинекологическим осмотром: принять душ, смыть с кожу крема или другие декоративные средства.

Фолликулометрия – процедура, позволяющая качественно отследить динамику роста и созревания фолликулярной ткани, установить рамки овуляции и определить наличие некоторых заболеваний половой системы женщины. УЗИ покажет, сколько доминантных фолликулов развивается в яичниках, что важно для определения здоровья женщины и планирования беременности. Проходить это обследование необходимо по назначению врача, ведь цена процедуры немаленькая.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: