Что такое инфаркт плаценты и какие причины его вызывают?

Что такое инфаркт плаценты и какие причины его вызывают?

Что такое инфаркт плаценты и какие причины его вызывают?

С наступлением беременности организм женщины перестраивается под нужды растущего плода и полностью регулирует его обмен веществ. Взаимосвязь между будущей матерью и ребенком осуществляется с помощью плацентарного барьера, ограничивающего их сосудистые системы. Сама плацента представляет собой расположенное в полости матки структурное образование, состоящее из плодных оболочек.

С течением беременности в плаценте происходит множество изменений. Случается так, что будущей матери уже на поздних сроках гестации гинеколог, наблюдающий беременность, ставит диагноз «инфаркт плаценты». О том, что представляет собой данная патология, и какова ее степень опасности для развития плода, пойдет речь в этом материале.

Что это такое?

Дословно с латинского языка плацента переводится как «лепешка». Такое название, видимо, связано с формой, которую принимает орган после изгнания плода. Плацента имеет дольчатую структуру. Дольки разграничены между собой своеобразными перегородками. Каждая из долек имеет множество мелких сосудов. Орган устроен таким образом, что в нем сходятся две изолированные кровеносные системы.

Пуповина является шнуровидным образованием, связывающим организм плода с плацентой. Венозный сосуд пуповины несёт артериальную кровь, а в двух артериальных, соответственно, протекает венозная. Все они окружены специфическим веществом, которое выполняет защитную функцию. Между системами сосудов матери и ребенка находится барьерная мембрана, которая представляет собой один слой клеток. Благодаря ей, кровотоки матери и ребенка не соединяются друг с другом.

Через 7 дней после слияния мужской и женской половых клеток начинается имплантация эмбриона, то есть внедрение его в слизистый слой матки (эндометрий). В это время вырабатываются особые ферменты, которые разрушают определенный участок слизистой.

Часть внешних клеток плодного яйца начинает формировать ворсинки. Они направлены в полости — лакуны, появляющиеся на месте распада сосудов эндометрия. Лакуны заполняются кровью матери, благодаря этому в дальнейшем осуществляется питание плода.

Далее формируются внезародышевые образования: хорион, амнион и желточный мешок. Этот процесс называется плацентацией и длится в среднем от 3 до 6 недель. Из этих структурных компонентов плаценты не будут образовываться ткани и органы ребенка, однако, его внутриутробное функционирование без них невозможно. Хорион впоследствии превратится в плаценту, а амнион – в плодный пузырь.

К 12 неделям плацента уже принимает дискообразную форму, а к 16-й неделе ее формирование полностью завершается. По мере роста плода происходит увеличение размера плаценты, кроме того, с течением беременности изменяется плотность ее структуры. Этот процесс определяется в акушерстве как «созревание». Он является абсолютно физиологичным и обеспечивает полноценное внутриутробное развитие плода.

Различают четыре степени зрелости плаценты:

  • нулевая (зачастую проявляется на сроке 30 недель);
  • первая (проявляется с 27 по 36 неделю);
  • вторая (проявляется с 34 по 39 неделю);
  • третья (проявляется после 36 недель).

В медицине под термином «инфаркт» понимают некроз (омертвение) участка органической ткани вследствие стойкой недостаточности кровоснабжения. Плацента, как и всякий другой орган, обладает собственными кровеносными сосудами, которые снабжают ее ткани питательными веществами и кислородом, а также уносят от них конечные продукты метаболизма.

Инфаркт развивается на фоне закупорки кровеносного сосуда и, как следствие, нарушения его проходимости. В результате ткани органа начинают испытывать острый дефицит кислорода. Какое-то время они продолжают функционировать, привыкая к другому режиму обмена веществ. Благодаря этому, при условии, что кровоток ближайшее время восстановится, рабочая ткань может сохранить свою жизнеспособность.

Если причина остановки тока крови в сосуде не поддается устранению, то, спустя некоторое время, клетки органа начинают отмирать и на их месте формируется очаг некроза. Конечно, функциональная способность органической структуры в этом участке будет безвозвратно утрачена.

Объем некротизированных тканей зависит от диаметра и количества поврежденных кровеносных сосудов. Мелкие единичные очаги омертвевшей ткани, сформированные в первой половине гестационного периода, могут к концу беременности преобразоваться в кальцинаты (отложения солей кальция в мягких тканях), что является одним из проявлений возрастных изменений плаценты.

Почему возникает?

Выделяют несколько патологических факторов, приводящих к появлению обширных инфарктов плаценты. Чаще всего, они связаны с определенными нарушениями в организме будущей матери.

  • Сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Избыток глюкозы в крови истончает стенку сосудов, вследствие чего они становятся хрупкими и ломкими. В результате может возникнуть кровоизлияние и кровенаполнение плаценты нарушится.
  • Аутоиммунные процессы. Патологический механизм подобного рода заболеваний заключается в том, что клетки иммунной системы вместо патогенных микроорганизмов начинают разрушать органические структуры собственного организма. Сосудистые стенки также могут быть повреждены аутоантителами.

  • Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления. Тонкие сосуды плаценты повреждаются под действием повышенного давления крови.
  • Инфекционный процесс. Попадая в организм будущей матери, вирус или бактерии начинают выделять токсические вещества, оказывающие деструктивное влияние на сосудистую стенку.
  • Тромбофилия. В этом случае в сосудах плаценты образуются тромбы, которые могут частично или полностью перекрыть их просвет и стать причиной нарушения кровоснабжения органа.
  • Жировая или газовая эмболия. Закупорка сосудов происходит частичками жировой ткани (например, при нарушении целостности крупных трубчатых костей) или пузырьком воздуха (обычно случается в результате неправильного проведения клинических мероприятий).
  • Токсикоз. Процессы, характерные при беременности, также могут негативно влиять на кровеносную систему детского места.

Плацента не имеет болевых рецепторов, поэтому инфаркт плаценты не проявляется субъективными ощущениями.

Иногда данный патологический процесс может спровоцировать развитие выраженного кровотечения. Если кровоизлияние возникает в центральном участке плаценты, то между ней и стенкой матки образуется гематома. В этом случае у женщины могут появиться боли в месте локализации патологического процесса.

Кроме того, врач во время предварительного осмотра может отметить появление плотного образования на передней брюшной стенке. Если кровотечение открылось в периферической части плаценты, то проявиться оно может кровянистыми выделениями из влагалища.

Для здоровья будущей матери инфаркт плаценты не несет никакой опасности. В то же время для плода последствиями омертвения участков детского места могут быть тяжелые нарушения внутриутробного развития вплоть до самопроизвольного прерывания беременности (здесь речь идет об обширных очагах некроза).

Из этого следует вывод: инфаркт плаценты – достаточно серьезное осложнение беременности, требующее незамедлительного лечения.

Профилактикой возникновения тяжелых нарушений у плода являются регулярные обследования женщины. Особенно это необходимо для будущих матерей, которые имеют в анамнезе хронические заболевания или перенесших острый инфекционный процесс.

Плацента – важный орган для вынашивания и развития полноценной здоровой беременности. В следующем видео можно узнать о плаценте и обо всем, что связано с ней.

Инфаркт плаценты: чем опасно это состояние для ребенка

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

В период беременности женский организм представляет собой уникальное явление: он является вместилищем для растущего плода и полностью обслуживает его метаболизм. Обмен веществ между матерью и малышом происходит через тончайший плацентарный барьер, разделяющий их кровеносные системы.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Плацента – это расположенный в матке орган, образующийся из плодных оболочек зародыша и претерпевающий ряд изменений по мере протекания беременности. На последних сроках вынашивания во время очередного УЗИ-скрининга будущая мама иногда слышит о старении плаценты, ее инфарктах. Что такое инфаркт плаценты и насколько он опасен для малыша?

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

p, blockquote 5,0,1,0,0 –>

Как устроена плацента?

Плацента в переводе с латинского означает «лепешка» — именно так она выглядит после рождения малыша. В ее строении выделяют 8 слоев различного происхождения: часть из них формируются из тканей зародыша – их называют детскими. Материнская часть образована видоизмененным эндометрием и артериями матки. Внутри плаценты расположено свободное пространство – лакуны, которые заполняются артериальной кровью матери. Она омывает древовидно ветвящиеся сосуды пуповины, которые связаны с кровотоком плода.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Кровь матери и ребенка не смешивается, две кровеносные системы разделены плацентарным барьером. Он защищает развивающийся организм от агрессии иммунной системы, воздействия различных токсинов: лекарственных, бактериальных, промышленных и бытовых. При этом барьер проницаем для питательных веществ, микроэлементов и продуктов обмена веществ малыша. Таким образом, плацента – жизненно важный орган для развивающегося организма.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Что означает «инфаркт» и почему он развивается?

Инфаркт – это омертвение участка живой ткани вследствие резкого прекращения или длительной недостаточности кровоснабжения. Плацента, как и любой орган, имеет собственные кровеносные сосуды, которые питают ее ткани и уносят от них продукты обмена веществ. Инфаркту всегда предшествует нарушение их проходимости по каким-либо причинами, вследствие чего клетки оказываются в условиях гипоксии – кислородного голодания. Некоторое время они функционируют, переходя на другие пути метаболизма, и если кровоснабжение восстанавливается, ткань сохраняет жизнеспособность.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Если причина, приведшая к нарушению кровоснабжения стойкая, через некоторое время клетки органа гибнут – образуется участок омертвения или некроза. Размер его зависит от калибра и количества поврежденных сосудов. Небольшие единичные очаги, возникшие в первой половине беременности, успевают к третьему триместру преобразоваться в кальцинаты, что является признаком возрастных изменений детского места. Плацента с инфарктами небольшого размера – это закономерное следствие ее старения.

p, blockquote 10,1,0,0,0 –>

Однако существует ряд патологических состояний матери, приводящих к образованию обширных инфарктов. К ним относятся:

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

  • сахарный диабет 1-го и 2-го типа – избыточное содержание глюкозы в крови делает кровеносные сосуды хрупкими, вследствие чего возникает кровоизлияние и прекращается подача крови к органу;
  • аутоиммунные болезни – сосудистую стенку повреждают аутоантитела;
  • артериальная гипертензия – тонкие сосуды плаценты не выдерживают повышенного давления крови, происходит их повреждение и прекращение кровотока;
  • вирусные и бактериальные инфекции – их возбудители выделяют токсины, влияющие на сосудистую стенку;
  • тромбофилия, в том числе наследственная – в сосудах детского места формируются тромбы, которые частично или полностью прекращают ток крови по ним;
  • жировая, газовая эмболия – закупорка сосудов каплями жира (может быть при переломе крупных трубчатых костей) или воздушным пузырем (как правило, в результате медицинских манипуляций);
  • токсикоз, гестоз – также негативно влияют на кровеносную систему плаценты.

Становится ясно, что причины инфаркта плаценты всегда связаны с кровеносной системой матери и отражают ее состояние в целом.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Как проявляется?

К сожалению, детское место не содержит болевых рецепторов, поэтому симптомы инфаркта плаценты сложно выявить клинически. Признаки патологии проявляются лишь в случаях, сопряженных с выраженным кровотечением. Если кровоизлияние произошло в центральной части плаценты, то между ней и стенкой матки формируется ограниченная полость, заполненная кровью – гематома. У женщины возникают болевые ощущения в месте локализации патологического очага, может прощупываться плотное образование на передней брюшной стенке. Если кровотечение возникло в краевой части плаценты, то клинически оно проявляется кровянистыми выделениями из половых путей.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Обширный инфаркт плаценты без кровотечения можно заподозрить по изменению активности плода. Он чутко реагирует на гипоксию, возникающую вследствие ухудшения кровоснабжения. К признакам кислородного голодания плода относятся:

p, blockquote 15,0,0,1,0 –>

  • частые и выраженные шевеления – для каждого срока беременности существуют нормы активности малыша, например, в 36 недель он должен двигаться 1 раз в 10 минут. Значения эти средние и служат лишь для приблизительной оценки состояния плода;
  • отсутствие шевелений – тревогу стоить бить, если малыш в течение 6-10 часов не подает признаков жизни;
  • увеличение частоты сердечных сокращений ребенка.

В перечисленных случаях женщине в экстренном порядке выполняют УЗИ матки и плода, чтобы выяснить причину изменений. Доктор видит участки повышенной эхогенности в очагах некроза, что отражает в результатах исследования.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Чем опасен?

Для матери состояние плаценты не играет важной роли, и наличие патологии никак не сказывается на ее самочувствии. В то же время, последствия для ребенка могут быть настолько серьезны, что приведут к его гибели. Следует сразу оговориться, что плацента с единичными небольшими инфарктами не опасна для жизни малыша, но служит поводом пройти обследования для установления причины некроза.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Инфаркт плаценты как причина антенатальной гибели плода выступает при обширных повреждениях ее ткани и преждевременной отслойке от матки. В этом случае складывается катастрофическая ситуация для малыша: он в одночасье остается без необходимого ему кислорода. Спасти его может только экстренное кесарево сечение, после которого ребенка выхаживают в кювете. Мозг ребенка в первую очередь страдает от внезапной гипоксии, поэтому велика вероятность глубокой инвалидности в последующем.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Интранатальная гибель плода при инфаркте плаценты возникает из-за острой нехватки кислорода в процессе родов. Подобная ситуация возможна, если патология развилась во время схваток. Плацента прекращает выполнять свою функцию, малыш остается без источника кислорода и погибает в процессе прохождения по родовым путям. Чтобы предотвратить подобные трагедии, акушерка в роддоме контролирует состояние плода – выслушивает сердцебиение, выполняет КТГ. Резкая тахикардия или отсутствие сердечных сокращений у малыша – показание для экстренного кесарева сечения. В этом случае есть шанс извлечь ребенка из матки до того, как он погибнет.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –> p, blockquote 21,0,0,0,1 –>

Бессимптомное течение инфаркта плаценты и катастрофические последствия его для плода – достаточные основания для регулярного обследования женщины во время беременности. Особенно важно это для тех будущих матерей, которые имеют хронические болезни или перенесли острую тяжелую инфекцию. Таким женщинам ни при каких обстоятельствах нельзя рожать дома – ребенка от вероятной гипоксии и гибели спасут только руки хирурга.

Инфаркт плаценты

Инфаркт плаценты — некроз плацентарной ткани, обусловленный нарушением ее кровоснабжения. При больших участках повреждений проявляется изменением частоты и интенсивности шевелений плода, кровянистыми выделениями из влагалища. При постановке диагноза используют данные УЗИ матки, допплерографии плацентарного кровотока, КТГ и фонокардиографии плода, лабораторных анализов. Схема лечения инфаркта плаценты включает этиотропные средства для коррекции основной патологии, сосудорасширяющие, токолитические, противогипоксические, антиоксидантные препараты. Беременность прерывают в исключительных случаях при возникновении угрозы плоду или женщине.

Общие сведения

По данным специалистов, интервелезные тромбозы и инфаркты плаценты наблюдаются у 25-30% беременных женщин, но лишь у некоторых из них развивается фетоплацентарная недостаточность. Физиологичное функционирование плаценты — необходимое условие для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами, выведения продуктов его обмена. Теоретически инфаркт (некроз) плаценты, как и любое другое повреждение детского места, может представлять угрозу для развития ребенка. Однако компенсаторные возможности плацентарной ткани обеспечивают адекватную работу системы «мать-плод» даже при гибели до 10% органа. Вероятность патологических расстройств при повреждении плаценты повышается с увеличением возраста женщины, особенно если речь идет о первой беременности.

Причины инфаркта плаценты

Некротические изменения в плацентарной ткани обычно становятся результатом локальных расстройств гемодинамики. Таким образом, к инфаркту приводят заболевания и нарушения, которые оказывают влияние на состояние эндотелия, тонус и хрупкость сосудистой стенки, свертывающую систему крови. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами некрозов плаценты являются:

  • Длительный спазм спиральных артерий. Повышение сосудистого тонуса в системе плацентарного кровотока наблюдается у беременных с гипертонической болезнью, гестозом, симптоматическими артериальными гипертензиями при заболеваниях почек (диффузном гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, амилоидозе, гипоплазии, поликистозе), врожденных и приобретенных пороках сердца и аорты, опухолях мозга, феохромоцитоме, альдостероме, других эндокринопатиях. Со временем тоническое сужение сосудов усугубляется снижением их эластичности и отложением на стенках нерастворимых соединений.
  • Повреждение эндотелиальной оболочки. Нарушение целостности внутреннего слоя сосудистой стенки повышает ее адгезивные свойства, провоцирует начало микротромбообразования и склерозирования. Такие расстройства характерны для пациенток с инсулинозависимым, инсулинонезависимым и гестационным диабетом, генерализованными васкулитами, аутоиммунными процессами, в том числе – вызванными хроническими эндометритами. Выраженный капилляротоксикоз развивается при ряде инфекционных заболеваний: острой ангине, кори, скарлатине, ветрянке, герпесе, хламидиозе, токсоплазмозе, цитомегаловирусной инфекции.
  • Гиперкоагуляция крови. Хронометрическая гиперкоагуляция, возникающая во втором триместре беременности, — вариант нормы, предотвращающий значительную кровопотерю в родах. Патологическая высокая свертываемость крови отмечается при увеличении содержания и активности прокоагулянтов у пациенток с тромбоцитозами, гиперпротромбинемией. Действие антикоагулянтных факторов нарушается в случае шока, сепсиса, больших ожогов, ДВС-синдрома. Тромбофилия является одним из клинических проявлений антифосфолипидного синдрома (АФС), гипергомоцистеинемии и ряда наследственных ферментопатий.
  • Эмболия сосудов плаценты. Инфаркты развиваются при внезапной закупорке сосуда различными инородными субстанциями, которые в норме отсутствуют в кровяном русле. Причинами эмболии становятся оторвавшиеся тромбы при варикозной болезни и тромбофлебите нижних конечностей, жировая ткань при обширных переломах бедренной и других крупных трубчатых костей, ткани поврежденных органов при массивных травмах или распаде опухолей. Попадание пузырьков воздуха в кровоток возможно при неправильном выполнении некоторых инвазивных медицинских манипуляций (внутривенных инъекций, инфузионных вливаний).

Дополнительными провоцирующими факторами для начала некротических процессов в плаценте являются курение, физические и психоэмоциональные нагрузки, избыточный вес. Никотин оказывает повреждающее воздействие на сосудистый эндотелий и усиливает спазм периферических сосудов. Негативный эффект стрессов и ожирения связан с возможным повышением артериального давления и уровня глюкозы в крови.

Пусковой момент инфаркта плаценты — прекращение нормального кровоснабжения плацентарной ткани. Нарушение кровотока может быть острым (закупорка при тромбоэмболии, тромбирование сосудистого русла при ДВС-синдроме, разрыв сосуда) или постепенно нарастающим (постепенная обтурация просвета со склерозированием сосудистой стенки при диабете, гипертонии, гестозе и пр.). Нарушение местного кровоснабжения активирует анаэробные механизмы гликолиза. Истощение внутренних резервов клеток приводит к их перенасыщению токсичными метаболитами и гибели (некрозу). Через некоторое время отмершие участки подвергаются лизису и постепенному замещению соединительной тканью. Всасывание в кровь продуктов разрушения плацентарной ткани при массивных инфарктах способно спровоцировать общую интоксикацию организма и усугубить течение основного заболевания.

Классификация

При систематизации различных форм инфаркта плаценты учитывают такие факторы как патофизиологические изменения, происходящие в зоне некроза, размеры и локализацию пораженного участка, количество очагов отмирания ткани. Небольшие краевые инфаркты являются одним из признаков физиологического старения плаценты, большие единичные очаги, расположенные в толще органа, обычно возникают при наличии предрасполагающих расстройств. По механизму формирования различают инфаркты:

  • Красные. Ткани плаценты пропитаны кровью, поступающей из одного или нескольких материнских сосудов децидуальной оболочки. Обычно являются ранней стадией острых инфарктов, при отсутствии преждевременного прерывания беременности переходят в белую форму.
  • Белые. Зона поражения имеет светлую сероватую или желтоватую окраску, характерную для ишемизированных тканей. Такие некрозы развиваются на фоне постепенной закупорки сосудов и отложения нитей фибрина либо становятся завершающей стадией красных инфарктов.
  • Известковые. Участок некроза обызвествлен, содержит белые твердые включения. Инфаркты этого типа обычно формируются постепенно по мере старения плаценты или на фоне склерозирования спазмированных сосудов, на поврежденном эндотелии которых осаждается кальций.

Симптомы инфаркта плаценты

Клиническая картина при некрозе детского места зависит от размеров зоны ишемии и количества поврежденных участков. Единичные краевые инфаркты небольших размеров протекают бессимптомно, зачастую расцениваются как вариант нормы. Если инфаркт вызван разрывом крупного сосуда в центральной части плаценты, обычно формируется ограниченная гематома. В таком случае возможно возникновение болезненных ощущений в области матки, на больших сроках беременности при расположении плаценты на передней маточной стенке иногда удается прощупать плотное образование. Разрыв периферических сосудов приводит к развитию маточного кровотечения. Однако обычно при некрозах плаценты выраженная симптоматика отсутствует, заподозрить патологию удается только по изменению активности плода вследствие кислородного голодания. Прогностически неблагоприятным признаком является внезапное резкое учащение шевелений ребенка с его последующим замиранием на 6 и более часов.

Осложнения

Наибольшую угрозу инфаркт плаценты представляет для плода. Его самым распространенным последствием является фетоплацентарная недостаточность с гипоксией, задержкой развития плода и даже внутриутробной гибелью ребенка. Первые признаки недостаточного поступления кислорода и питательных веществ появляются при наличии множественных микроинфарктов диаметром до 3 см и обширном повреждении более 15% плацентарной ткани. Если площадь некроза превышает 30%, состояние оценивается как угрожающее для плода и требует неотложной медицинской помощи.

Отдаленными последствиями ФПН, возникшей на фоне некроза плаценты, считаются повышенный риск асфиксии околоплодными водами в родах, задержки умственного и речевого развития, гипервозбудимость ребенка, другие неврологические расстройства. Кроме фетоплацентарной недостаточности инфаркт способен спровоцировать преждевременную отслойку плаценты и массивное кровотечение. В редких случаях отмирание больших участков нарушает эндокринную функцию органа, а снижение секреции эстрогенов, плацентарного лактогенного гормона, хорионического гонадотропина приводит к слабости родовой деятельности, гипотоническим кровотечениям в родах, гипогалактии в послеродовом периоде.

Диагностика

При появлении признаков фетоплацентарной недостаточности или мажущих кровянистых выделений из влагалища у женщины, предрасположенной к сосудистым и тромботическим расстройствам, диагностический поиск направлен на оценку морфологических процессов в тканях плаценты и функционального состояния ребенка. План обследования включает следующие методы:

  • УЗИ матки и плода. Сонография позволяет выявить зону инфаркта, которая обычно имеет вид множественных небольших или единичного обширного гиперэхогенного включения с четкими контурами. При исследовании также определяется соответствие фетометрических показателей сроку беременности
  • Кардиотокография и фонокардиография плода. Методики направлены на получение данных о сердечной деятельности ребенка. О возможной плацентарной недостаточности как последствии инфаркта свидетельствует изменение ритма и частоты сокращений сердца — тахикардия, брадикардия, аритмия.
  • Допплерография маточно-плацентарного кровотока. Допплерографическое исследование обеспечивает объективную оценку особенностей циркуляции крови в плаценте и выявляет отсутствие пульсации в сосудах при некрозе ткани. Метод имеет диагностическое значение во второй половине беременности.
  • Лабораторные исследования крови. В общем анализе с учётом основной патологии может отмечаться уменьшенное или увеличенное содержание тромбоцитов, эритропения и снижение уровня гемоглобина. При исследовании системы гемостаза изменены тромбиновое время, АЧТВ и ряд других показателей.

Дополнительно для уточнения причин, вызвавших некротические нарушения в плаценте, назначают биохимический анализ крови, диагностику иммунного статуса, исследования для определения возбудителей инфекционных болезней (РИФ, ИФА, ПЦР). Дифференциальную диагностику проводят с тяжелыми формами гестозов, преждевременной отслойкой плаценты, изосерологической несовместимостью крови матери и плода, хориоамнионитом и другими причинами фетоплацентарной недостаточности. По показаниям пациентку осматривают эндокринолог, инфекционист, иммунолог, кардиолог, уролог.

Лечение инфаркта плаценты

При наличии признаков гипоксии и задержки роста плода лечебные мероприятия направлены на устранение причин, приведших к некрозу детского места, и компенсации расстройств в фетоплацентарной системе. Если нет угрозы жизни плода и беременной, рекомендована комплексная консервативная терапия. Экстренное родоразрешение в виде стимуляции преждевременных родов или операции кесарева сечения выполняют только по жизненным показаниям. Стандартная схема ведения беременных предполагает решение следующих задач:

  • Воздействие на этиологический фактор. С учетом нозологии, осложнившейся некрозом плаценты, применяют гипотензивные, сахароснижающие, антибактериальные, гормональные средства, иммунокорректоры. При нарушениях в системе гемостаза назначают антикоагулянты, антиагреганты и другие препараты, влияющие на свертываемость крови. К выбору медикаментов для лечения основного заболевания привлекают специалиста соответствующего профиля.
  • Стабилизация маточно-плацентарной системы. Для улучшения перфузии питательных веществ и кислорода в интактной части плаценты используют средства с сосудорасширяющим эффектом, низкие дозы токолитиков. Эффективны препараты, улучшающие реологию крови и микроциркуляцию. Чтобы повысить устойчивость плода к возникшей гипоксии, применяют актовегин, антиоксиданты, назначение которых снижает вероятность повреждения мозга.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз при инфаркте плаценты благоприятный. Маленькие участки некрозов не влияют на развитие ребенка, а своевременная диагностика и адекватное лечение при больших поражениях позволяют предотвратить или свести к минимуму возможные последствия патологии. С профилактической целью беременным из группы риска рекомендуется своевременная постановка на учет в женской консультации, регулярные посещения акушера-гинеколога и УЗИ-скрининги, тщательное выполнение рекомендаций по лечению сопутствующей патологии. Важную роль в профилактике инфаркта детского места играет отказ от курения, соблюдение диеты, нормализация режима сна и отдыха.

Инфаркт плаценты

В организме женщины за период беременности происходят, глобальные изменения, но самое интересное, это то, что появляется не только ребенок внутри нее, но и орган, который функционирует только в этот период и называется он плацентой. Это не только вместилище для плода, но одна из самых главных ее функций – это обеспечение обмена веществ между матерью и плодом, обеспечивая его всеми необходимыми микроорганизма.

При каждом УЗИ доктор не только описывает состояние плода, его размеры, параметры, но также и характеризует состояние плаценты, ведь от этого напрямую зависит развитие плода. Одно из самых опасных состояние во время беременности связанный с плацентарным фактором это инфаркт плаценты. Давайте разберемся что это, причины возникновения, и как этот диагноз избежать.

Строение плаценты

Для того, чтобы понимать процесс образования инфаркта плаценты, нужно вспомнить из чего состоит сама плацента. В ней выделяют материнскую часть и детскую. Детская формируется из тканей зародыша, а материнская из видоизмененного эндометрия и артерий матки.

Кровь матери и плода никогда не смешиваются, они отделены плацентарным барьером, именно он и защищает плод от негативных влияний различных веществ, поступающим в организм женщины за период беременности.

Что такое инфаркт плаценты?

Это некроз плацентарной ткани за счет резкого прекращения или длительной недостаточности кровоснабжения. Причина может быть стойкой и постоянной, после чего и происходит постепенная гибель клеток и тканей плаценты. Если заговорили за причины, тогда что ж может привести к такой патологии?

Причины патологии

К данному заболеванию, могут привести вот какие патологические состояния женщины: артериальная гипертензия, сахарный диабет 1-го и 2-го типов, гестозы, аутоиммунные, инфекционные заболевания, возникшие во время беременности, эмболия сосудов плаценты. Конечно, не у каждой женщины с такими заболеваниями во время беременности возникает инфаркт плаценты, но риск возникновения конечно выше, чем у здоровой женщины.

Какие же симптомы говорят об инфаркте плаценты?

Сама же плацента не содержит болевых рецепторов, но, когда происходит кровоизлияние между стенкой плаценты и маткой образуется гематома. При образовании этого очага женщина может почувствовать болевые ощущения, но, когда гематома образуется в центральной части плаценты, тогда кроме болевых ощущений никаких симптомов больше и не будет. Но если кровоизлияние возникло возле краевой части, тогда происходит кровотечение из половых органов совместно с болью.

На кровоизлияние сразу же реагирует и плод, ведь происходит гипоксия за счет ухудшения кровоснабжения. Женщина начинает плохо ощущать шевеления, они становятся не такими активными и интенсивными, или наоборот, повышается активность плода. Иногда могут вообще прекратиться шевеления в течение 6-10 часов, и это очень опасный признак, который свидетельствует о гибели плода за счет гипоксии. Для самой женщины инфаркт плаценты не опасен, и может никак не сказаться на самочувствии и ее состоянии, если конечно, не началось кровотечение.

Диагностика заболевания

Диагностировать инфаркт миокарда, протекающий бессимптомно, можно только по УЗИ. Именно этот метод исследования может сказать о наличии гематомы, ее локализации, диаметре. К дополнительным методам можно отнести кардиотокография и фонокардиография плода, по которой отслеживают сердечную деятельность плода, допплерография маточно-плацентарного кровотока, применяемая для оценки особенностей циркуляции крови, но этот метод более информативен с третьего триместра.

Последствия инфаркта плаценты

К чему же может привести инфаркт плаценты, признаки, когда видны невооруженным глазом, и бессимптомное его течение. Если гематомы обширны, тогда происходит отслойка плаценты от матки. Данное состояние моментально влияет на плод, ведь прекращается доступ кислорода и если не предпринять никаких действий, а именно экстренное родоразрешение путем кесарева сечения, то это приведет к гибели плода.

После рождения такому ребенку необходим особый уход, ведь внезапная гипоксия головного мозга может привести к инвалидности в последующем. Но еще опасней, когда эта патология возникает во время схваток. При прохождении по половым путям, ребенок остается без источника кислорода и погибает. Для того, чтобы это предотвратить, не зря ж акушерка все время прослушивает сердцебиение плода с помощью КТГ, и если прослушивается внезапная тахикардия или отсутствие сердечных сокращений, это абсолютное показание к кесареву сечению.

Профилактика

Для профилактики данной патологии необходимо во время беременности постоянно обследоваться, особенно тем женщинам, которые находятся в группе риска. При своевременном обнаружение гематом и адекватном лечении можно избежать тех осложнений, которые сказываются на ребенке. Ведь только обширные гематомы могут привести к инфаркту плаценты, маленькие участки некроза не влияют значительно на развитие и состояние плода. Конечно, и образ жизни важную роль играет в профилактике, никто не отменял правильное питание, нормальный режим сна и отдыха, активный образ жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Инфаркт плаценты

Состояние какого – либо органа, при котором происходит длительная недостаточность кровотока является инфарктом. Как только в организме беременной женщины образуется плацентарное место, оно прорастает сетью кровеносных сосудов. Оно имеет сложное строение, поддерживает процессы обмена веществ между двумя организмами.

Что это такое

Данная патология является аномалией и представляет собой некроз ворсин хориона.

Это связано с резким прекращением кровоснабжения или нарушением движения крови в сосудах, питающих ее.

Патологическому состоянию предшествует закупорка полости кровеносных сосудов по ряду причин. В связи с чем клетки плацентарного места начинают испытывать кислородное голодание.

Какое-то количество времени плацента компенсирует себя, приспосабливаясь к другому обмену веществ. При отсутствии восстановления кровоснабжения клетки постепенно начинают умирать – образуется некроз. Его размеры напрямую зависит от диаметра сосудов.

Если они мелкие и их незначительное количество — к концу беременности они способны превратиться в кальцинаты.

Послед с единичными участками омертвения считают пораженным возрастными изменениями.

Проявления представляют собой бляшки светлого цвета, находящиеся на материнской и детской поверхностях. При своевременном восстановлении тока крови ткань вероятно останется жизнеспособной.

Инфаркт плаценты встречается у четверти беременных женщин и может приводить к необратимым последствиям и смерти ребенка. Но если 90% ткани органа сохранено, это может говорить о благоприятном прогнозе.

Инфаркт плаценты может быть нескольких видов. Классификация зависит от первопричины патологии.

Белый, или ишемический инфаркт. Такой некроз возникает вследствие длительного нарушения кровообращения в сосудах. Начинают откладываться нити фибрина — белка, который синтезируется в плазме крови. Участок имеет светло – серую окраску.

Красный. Такой вид возникает из – за кровотечения. Постепенно начинают работать компоненты свертывающей системы, в этом участке образуется тромб и инфаркт из красного превращается в белый.

Известковый. Развивается довольно редко, в зоне поражения детского места откладываются частицы кальция.

Признаки данной патологии напрямую зависят от расположения ишемии и количества поврежденных участков. При единичных — женщину может ничего не беспокоить.

Произошедшее кровотечение может привести к образованию гематомы, которая прощупывается как плотное ограниченное образование на передней брюшной стенке. Но это возможно, если только гематома располагается на передней стенке матки.

  • УЗИ матки и плаценты, для выявления количества очагов и их описания;
  • УЗИ плода, которое может показать задержку внутриутробного развития;
  • кардиотокография и фонокардиография, которые проводятся после 30 недель беременности.
  • допплерометрия, которая оценивает кровоток в маточных артериях и сосудах детского места;
  • общий и биохимический анализ крови с гемограммой для выявления снижения гемоглобина, эритроцитов, уменьшения или увеличения количества тромбоцитов.

Если требуется уточнить причины, назначается определение иммунного статуса. Также проводится тест на определение возбудителей инфекционных болезней.

Может проводиться консультация узких специалистов, таких как кардиолог, иммунолог, эндокринолог, инфекционист.

При выявлении патологии на снимке УЗД плода будут вкрапления с очерченными краями, либо одиночное пятно.

КТГ и ФКГ позволят оценить работу сердца ребенка, поскольку детское место может располагаться по задней стенке матки и его осмотру может мешать плод.

Об инфаркте плаценты могут говорить аритмия или тахикардия, брадикардия.

Чем опасна

Для мамы она не представляет угрозы и не отражается на ее самочувствии.

Если присутствуют единичные небольшие зоны инфаркта – это не опасно для плода. Врач должен выявить причины, вследствие которых развилось данное осложнение.

Опасность представляют многочисленные и обширные области омертвения ткани.

Антенатальная гибель плода связана с преждевременной отслойкой плацентарного диска. В результате чего головной мозг малыша испытывает острую гипоксию. Ребенок, если выживает, может остаться инвалидом.

Спасти его жизнь в данной ситуации может проведение экстренного кесарева сечения с последующим выхаживанием младенца в специальных кювезах.

Интранатальная смерть спровоцирована в результате нехватки кислорода во время самого процесса родов. Она может быть вызвана асфиксией околоплодными водами. Поэтому во время схваток очень важен контроль частоты сердечных сокращений у малыша с помощью кардиотокографии.

Последствия

После рождения у малыша может наблюдаться признаки поражения центральной – нервной системы: задержка речевого и умственного развития, головные боли, снижение слуха.

При диагностике признаков кислородного голодания плода или задержки развития — весь комплекс лечебных мер должен быть направлен на устранение причин.

Не менее важным является компенсация нарушений в фетоплацентарной системе. Если угроза миновала– нужны консервативные меры.

Если патология вызвана повышением артериального давления, сахарным диабетом, вирусной или бактериальной инфекциями — будут применены соответствующие нозологии лекарственные препараты.

При нарушении процессов в звене гемостаза – препараты, влияющие на свертываемость крови.

Специфической профилактики не существует. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, если участков омертвения незначительное количество, и они небольшого размера.

Рекомендации

Необходимо минимизировать факторы, способствующие развитию патологии.

Беременной женщине необходимо вовремя встать на учет в женскую консультацию. Гинеколог тщательно следит за нарушениями, поскольку плацентарное место имеет ограниченный срок жизни и претерпевает процессы старения.

По необходимости и показаниям делать УЗИ.

Рекомендуется исключить вредные привычки, например, курение.

Надо соблюдать режим дня, отдыха, рационального питания. Употреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей.

Избегать мест с возможным скоплением людей в период эпидемий вирусных инфекций, следить за состоянием здоровья, своевременно вакцинироваться.

Ближайшее окружение беременной женщины должно всячески оградить ее от лишнего стресса и эмоциональных перенапряжений.

Правильное функционирование плацентарного диска имеет решающее значение для нормально протекающей беременности и здоровья малыша.

Когда появляются расстройства плаценты, повышается вероятность неврологических нарушений плода.

В частности, есть два исследования, которые показали связь между инфарктом плаценты и детским церебральным параличом. Они были проведены в Западной Австралии.

Исследователи обнаружили, что участки некрозов были связаны с неблагоприятными исходами беременности. Также они пришли к выводу, что их работа действительно показывает связь между описанными инфарктами детского места, повышенным риском перинатальной смерти и неблагоприятными неврологическими исходами у детей грудного возраста, например, энцефалопатией.

Полезное видео: патология плаценты

Инфаркт плаценты – что это такое?

Иногда женщины, которые находятся в положении, услышав термин «инфаркт плаценты», интересуются у врача, что это такое. Подобного рода состояние детского места вызвано нарушением нормального кровотока плаценты. Заключается оно в отмирании участка его ткани.

Какие выделяют разновидности инфаркта плаценты?

В зависимости от того, чем вызван инфаркт плаценты, выделяют следующие его разновидности:

Первый тип развивается в том случае, когда происходит кровотечение из сосуда, локализованного в децудуальной оболочке. Впоследствии, через некоторое время он переходит во вторую форму.

Белый инфаркт является результатом чрезмерного отложения фибрина, который и придает такой цвет.

Известковая форма инфаркта плаценты встречается довольно редко. Вызвана она осаждением на стенках поврежденных кровеносных сосудов молекул кальция.

Из-за чего развивается инфаркт плаценты?

Причины инфаркта плаценты довольно многочисленны. Поэтому очень часто тяжело определить именно ту, которая привела к заболеванию в отдельно взятом случае. Отягощающими факторами, которые зачастую приводят к развитию подобного заболевания, являются:

  • длительный токсикоз;
  • изменение веса беременной в большую или меньшую сторону;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение работы выделительной системы (заболевания почек).

Для определения точной причины, приведшей к развитию инфаркта плаценты, проводится тщательное обследование, включающее в себя: УЗИ, лабораторные исследования. Порой трудность в диагностике заключается в том, что сама плацента располагается по задней стенке матки, и ее тщательному осмотру мешает плод. В такой ситуации, о нарушении нормального состояния детского места врачи узнают по изменению сердцебиения малыша, т.к. подобное заболевание приводит к кислородному голоданию плода, о чем говорит учащенное его сердцебиение.

Симптомы такого нарушения, как инфаркт плаценты, немногочисленны. Именно поэтому подобного рода состояние диагностируется при плановом проведении УЗИ. Однако обычно, о наличии нарушения у беременной говорят:

  • частые, избыточные шевеления плода;
  • учащение сердечных сокращений у плода;
  • появление кровянистых выделений (если инфаркт сопровождается отслойкой плаценты).

Сама же беременная, при поражении небольшого участка плаценты, чувствует себя как обычно. Данный факт порой затрудняет раннюю диагностику нарушения плацентарного кровотока. Чаще всего его обнаруживают на КТГ, при котором производят подсчет сердцебиений плода и анализируют его активность. Полученные в результате данного исследования результаты, подтверждают проведением УЗИ.

К чему может привести инфаркт плаценты?

Больше всего беременную, узнавшую о наличии подобного нарушения, интересует то, каковы последствия инфаркта плаценты, и может ли наступить ее некроз.

Степень риска возникновения осложнений в данном случае зависит от того, как в матке расположена плацента и каковы ее размеры. Чаще всего, одиночный инфаркт, имеющий малые размеры, не представляет собой опасности. Однако наличие 3 и более таких участков, либо же 1, размером в 3 см, может привести к фетоплацентарной недостаточности. Подобное нарушение на позднем сроке приводит к развитию гипоксии плода, что отрицательно сказывается на его внутриутробном развитии. В тех случаях, когда площадь поражения достигает 1/3 от всего размера плаценты, наступает гибель плода.

Таким образом, для того, чтобы своевременно установить нарушение необходимо проведение УЗИ. В тех случаях, когда диагностируется инфаркт плаценты, беременная находится под наблюдением на протяжении всего срока.

Инфаркт плаценты: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием некроза плацентарной ткани, обусловленной нарушением ее кровоснабжения.

Причины

Чаще всего некротические процессы в плацентарной ткани возникают в результате локальных расстройств гемодинамики. Вследствие этого, к инфаркту приводят патологические процессы, которые влияют на состояние эндотелия, тонус и хрупкость сосудистой стенки, свертывающую систему крови. Предположительно, самыми распространенными причинами некроза плаценты являются продолжительный спазм спиральных артерий, повреждение эндотелиальной оболочки, гиперкоагуляция крови, эмболия сосудов плаценты.

Длительный спазм спиральных артерий, обусловленный повышением сосудистого тонуса в системе плацентарного кровотока, развивается у беременных с гипертонической болезнью, гестозом, симптоматическими артериальными гипертензиями, возникающими на фоне заболевания почек, при врожденных и приобретенных пороках сердца и аорты, опухолевых поражениях мозга, феохромоцитоме, альдостероме, других эндокринопатиях. По мере прогрессирования патологии тоническое сужение сосудов усугубляется снижением их эластичности и отложением на стенках нерастворимых соединений.

Нарушение целостности эндотелиалього слоя сосудистой стенки повышает ее адгезивные свойства, провоцирует начало микротромбообразования и склерозирования. Такие расстройства характерны для пациенток с инсулинозависимым, инсулинонезависимым и гестационным диабетом, генерализованными васкулитами, аутоиммунными процессами, в том числе – вызванными хроническими эндометритами.

Хронометрическая гиперкоагуляция, которая развивается во втором триместре беременности, представляет собой вариант нормы и предотвращает значительную кровопотерю в родах. Патологически высокая свертываемость крови возникает при увеличении содержания и активности прокоагулянтов у лиц с тромбоцитозами, гиперпротромбинемией.

Инфаркты возникают при внезапной закупорке сосуда различными инородными субстанциями, которые в норме отсутствуют в кровяном русле. Причинами эмболии могут являться оторвавшиеся тромбы при варикозной болезни и тромбофлебите нижних конечностей, жировая ткань при обширных переломах бедренной и других крупных трубчатых костей, ткани поврежденных органов при массивных травмах или распаде опухолей. Попадание пузырьков воздуха в кровоток возможно при неправильном выполнении некоторых инвазивных медицинских манипуляций.

Некротические процессы в плаценте также могут вызывать курение, физические и психоэмоциональные нагрузки, ожирение.

Симптомы

Клиническая симптоматика при некрозе плаценты зависит от размеров ишемизированных участков и их количества. Единичные краевые инфаркты небольших размеров протекают бессимптомно и могут расценивается как вариант нормы. Если инфаркт вызван разрывом крупного сосуда в центральной части плаценты, чаще всего формируется ограниченная гематома. У женщины может отмечаться возникновение болезненных ощущений в области матки, на больших сроках беременности при расположении плаценты на передней маточной стенке иногда удается прощупать плотное образование. Разрыв периферических сосудов приводит к развитию маточного кровотечения. Однако обычно при некрозе плаценты выраженная симптоматика отсутствует, заподозрить патологию удается только по изменению активности плода вследствие гипоксии. Прогностически неблагоприятным признаком является внезапное резкое учащение шевелений ребенка с его последующим замиранием на шесть и более часов.

Диагностика

При появлении признаков фетоплацентарной недостаточности или мажущих кровянистых выделений из влагалища у пациенток, предрасположенных к сосудистым и тромботическим расстройствам, диагностический поиск направлен на оценку морфологических процессов в тканях плаценты и функционального состояния плода. Для постановки диагноза женщине может быть назначено ультразвуковое исследование матки и плода, кардиотокография и фонокардиография плода, допплерография маточно-плацентарного кровотока, из лабораторных исследований – общий и биохимический анализы крови.

Лечение

При выявлении признаков гипоксии и задержки роста плода лечебные мероприятия направлены на устранение причин, приведших к некрозу детского места и компенсации нарушений в фетоплацентарной системе. При отсутсвии угрозы жизни плода и беременной рекомендована комплексная консервативная терапия. Экстренное родоразрешение выполняют только по жизненным показаниям.

Из медикаментозных средств женщине могут быть назначены гипотензивные, сахароснижающие, антибактериальные, гормональные средства, иммунокорректоры. При нарушениях в системе гемостаза назначают антикоагулянты, антиагреганты и другие препараты, изменяющие свертываемость крови.

Стабилизация маточно-плацентарной системы. Для улучшения перфузии питательных веществ и кислорода в интактной части плаценты используют средства с сосудорасширяющим эффектом, низкие дозы токолитиков. Эффективны препараты, улучшающие реологию крови и микроциркуляцию. Чтобы улучшить устойчивость плода к гипоксии, применяют актовегин, антиоксиданты, применение которых снижает вероятность повреждения мозга.

Профилактика

В целях профилактики беременным из группы риска рекомендуется своевременная постановка на учет в женской консультации, регулярные посещения акушера-гинеколога и систематическое проведение ультразвукового скрининга, тщательное выполнение рекомендаций по лечению сопутствующей патологии. Основную роль в профилактике инфаркта детского места играет отказ от курения, соблюдение диеты, нормализация режима сна и отдыха.

Инфаркт плаценты: что это и в чем причина данного заболевания

Период беременности сопровождается серьезными процессами перестройки в организме женщины, направленными на вынашивание плода. На любом этапе внутриутробного развития возможно возникновение сбоев и патологических состояний, они могут носить как безвредный характер, так и угрожать жизни женщины и нормальному развитию ребенка.

Одним из наиболее часто возникающих явлений считается инфаркт плаценты, он может быть различным по локализации, размерам и возникающему риску.

Инфаркт плаценты – что это такое?

После оплодотворения яйцеклетка имплантируется в стенку матки. Далее развивается плодный пузырь, внутри его находится плод и питающий его субстрат – плацента.

Этот орган выполняет множество функций, главными из них являются такие:

  • Питание развивающегося плода;
  • Доставка кислорода;
  • Синтез и выделение специфических гормонов.

Морфологически эта анатомическая структура представляется в виде плоской «лепешки», состоящей из восьми тканевых слоев. Одной из главных особенностей является способность плаценты осуществлять газообмен между клетками крови матери и ребенка, не смешивая их.

Инфаркт – это отмирание сектора живых тканей в результате острого и продолжительного нарушения его кровоснабжения. Выделяют инфаркты легкого, головного мозга, сердечной мышцы, а также плаценты.

Патофизиологический механизм этого процесса выглядит следующим образом:

  • по различным причинам происходит нарушение местного кровоснабжения;
  • в результате кислородного голодания активируются анаэробные пути гликолиза;
  • при истощении внутренних резервов клетки возникает ее перенасыщение метаболитами и некроз;
  • отмершие участки подвергаются лизису и замещаются соединительнотканными структурами.

Современная медицина по-прежнему не всегда может точно описать причины, ведущие к возникновению тех или иных заболеваний. В случае с инфарктом плаценты, специалисты выделили несколько факторов риска, значительно повышающих вероятность развития этого состояния.

К ним относятся:

  • наличие сахарного диабета первого или второго типа, в результате чего повышается хрупкость сосудов, снижается эластичность их внутренней стенки, что влечет за собой развитие тромбов, разрывов капилляров;
  • аутоиммунные процессы – вырабатываемые аутоантитела атакуют интиму (внутреннюю стенку сосудов) и приводят к ее истончению, разрывам;
  • наличие гипертонической болезни – она приводит к нарушению локального кровотока и развитию инфаркта;
  • инфекции – вирусы или токсины бактерий способны оказывать негативное влияние на состояние артерий и вен, питающих плаценту и матку;
  • заболевание тромбофилией – генетическая мутация, в результате нее повышается активность свертывающей системы крови, возникает риск спонтанного образования сгустка в просвете артерии любой локализации, в том числе плацентарной;
  • различные виды эмболий – газом, жировыми клетками. Развиваются при переломах крупных трубчатых костей или ранениях магистральных вен шеи;
  • гестозы и токсикозы беременных.

Из описанного выше можно понять, что возникновение инфаркта плаценты не всегда связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы матери. Эта патология может возникнуть при воздействии внешних травмирующих факторов, при заболеваниях поджелудочной железы, генетической предрасположенности, неадекватной терапии сахарного диабета.

Классификация

Специалисты в патологии беременных выделяют несколько видов инфаркта плаценты:

Белый инфаркт развивается при отложении нитей фибрина внутри сосуда, кровоснабжающего определенный участок органа. Кровь просто неспособна проникнуть в его дистальные отделы, развивается патофизиологический процесс кислородного голодания и постепенного отмирания сектора плаценты.

Второй возникает при наличии кровоточащего сосуда, расположенного в децидуальной оболочке. Постепенная кровопотеря активирует компоненты свертывающей системы крови, благодаря чему просвет перекрывается тромбом и инфаркт переходит в «белый».

Известковый тип – довольно редкое явление. Он наблюдается при нарушениях обмена веществ, влекущих за собой отложение кристаллов кальция в толще капилляров и артерий. Питательные вещества неспособны проникнуть к клеткам через толстую стенку, в результате чего участок органа отмирает.

Диагностика

Диагностикой любых патологий беременности должен заниматься только высококвалифицированный специалист. Доктор, основываясь на данных опроса пациентки, результатах лабораторных и инструментальных методов, способен поставить окончательный диагноз.

К типичным симптомам при инфаркте плаценты относятся такие:

  • частые шевеления плода, его беспокойство;
  • исчезновение движений при обширных инфарктах после смерти плода;
  • повышение частоты сокращений сердечной мышцы плода на ранних этапах, значительное их снижение на этапе декомпенсации;
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей женщины.

Клинический анализ крови покажет незначительный дефицит объема циркулирующей крови, снижение количества эритроцитов и клеточной фракции крови в целом. В качестве инструментальных неинвазивных методов применяется ультразвуковая диагностика в обычном и допплер-режиме.

Это позволяет обнаружить отсутствие пульсации в кровоснабжающих орган сосудах. После установления диагноза и его подтверждения следует назначение адекватной терапии, направленной на восстановление кровотока и поддержание жизни ребенка.

Последствия

Тяжесть состояния плода, вызванная развитием инфаркта плаценты, зависит от таких параметров, как срок, размеры и расположение пораженного участка. Чаще всего одиночный очаг, располагающийся по периферии органа, не причиняет серьезных последствий.

Наличие трех и более участков некроза или поражение более, чем трети площади, приводит к возникновению фетоплацентарной недостаточности. Недостаток питательных веществ и кислорода может привести к тяжелым последствиям, таким как поражение нервной системы или даже внутриутробная смерть.

Профилактика

Не существует специфической профилактики развития инфаркта плаценты. Можно только уменьшить влияние факторов агрессии, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться. При развитии общесистемных заболеваний, необходимо тщательно следить за показателями организма и состоянием плода.

Беременным рекомендовано выполнение таких процедур:

  • своевременно становиться на учет в женской консультации;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • выполнять предписания курирующего доктора;
  • регулярное обследование на аппарате УЗИ;
  • внимательный контроль над весом беременной.

Инфаркт плаценты – что это такое? Причины

Плацента — это один из важнейших органов для развития плода, который находится в организме женщины только в период беременности. Она начинает формироваться спустя неделю после зачатия и через 30 минут после благополучного родоразрешения отделяется от внутренней стенки матки и прекращает свое существование. От того, насколько этот орган хорошо функционирует, зависит внутриутробное развитие будущего малыша. Питание плода, его дыхание и выведение продуктов жизнедеятельности осуществляется именно через плаценту.

В этом органе встречаются кровеносные сосуды матери и плода. Питательные вещества и кислород, необходимые для развития, эмбрион получает из материнской артериальной крови, а ее венозная кровь уносит все ненужное.

Во время беременности врачи-гинекологи наблюдают за состоянием этого органа. Обязательно делают УЗИ и оценивают его толщину, плотность, проницаемость, степень зрелости, а также место прикрепления в матке.

Инфаркт плаценты — что это такое?

Любые отклонения от нормального состояния этого органа могут привести к нарушениям развития плода различной тяжести и даже к его гибели. Инфаркт развивается в результате внезапного нарушения кровотока в питающей артерии. Это является причиной некроза определенного участка плаценты. Иногда инфаркт имеет значительные размеры и может пронизывать всю толщу органа. В дальнейшем в таких участках может откладываться фибрин. Кроме того, небольшие очаги инфаркта могут быть вызваны отложениями солей кальция в плаценте.

Плацента имеет ограниченный срок жизни. Она развивается, выполняет возложенные на нее функции и стареет. Признаками старения органа могут быть известковые инкрустации (отложение солей в отдельных ее участках) — это одна из разновидностей инфаркта. Но какова бы ни была природа данной патологии в любом случае эта часть плаценты перестает справляться со своей функцией.

Инфаркт плаценты. Причины

Какие факторы могут привести к этой патологии? Инфаркт плаценты — что это такое, мы выяснили, теперь разберемся с причинами. Наиболее часто эту патологию вызывают:

длительные токсикозы второй половины беременности (преэклампсия, эклампсия);

заболевания почек у беременной;

высокое артериальное давление будущей мамы;

излишний вес беременной женщины или, наоборот, его недостаток.

Диагностика

Для выявления данной патологии используют УЗИ плаценты. При этом исследовании инфаркты выявляются как некоторые образования различной формы с четкими гиперэхогенными краями снаружи или как однородное (гомогенное) гипоэхогенное пятно в толще паренхимы.

Кроме того, УЗИ позволяет определить месторасположение плаценты в матке. Это дает возможность выявить предлежание плаценты и избежать непредвиденных осложнений.

После рождения ребенка плацента плода тщательным образом осматривается. При нормально развивающейся беременности и благополучном ее разрешении на материнской стороне плаценты иногда можно заметить небольшие белые плотные пятна в виде вкраплений. Это и есть отложения солей кальция в отмирающих ворсинках стареющей плаценты. Мелкие очаги инфаркта такого плана на развитие плода не влияют.

Последствия

Инфаркт плаценты — что это такое и чем он опасен для плода? Все зависит от размеров некротических изменений. Если некроз затронул небольшой участок этого органа, то скорее всего, данный факт никак не отразится на здоровье будущего малыша.

При многочисленных микроинфарктах или омертвлении участка диаметром около трех сантиметров и больше, плод может испытывать гипоксию и недостаток питания. Такое состояние называется фетоплацентарной недостаточностью. Особенно опасна эта патология в третьем триместре беременности, т. к. часто ведет к внутриутробной задержке развития будущего малыша. Поражение инфарктом плаценты более, чем на 1/3 может привести к внутриутробной гибели плода.

Медицинское наблюдение при дисфункциях этого эмбрионального органа обязательно (в том числе и таком, как инфаркт плаценты). Причины, которые ведут к этой патологии, необходимо по возможности своевременно выявлять и устранять.

Профилактика

Каждая женщина, узнав о своей беременности, искренне верит, что с ее будущим ребенком все будет в порядке и он появится на свет вполне здоровеньким. Для того чтобы все именно так и произошло, важно соблюдать некоторые меры профилактики фетоплацентарной недостаточности, к которой может привести инфаркт плаценты. Что это такое и каковы его последствия, мы выяснили.

своевременная постановка на учет по беременности;

несколько раз за время беременности обязательно делать УЗИ;

выполнять все рекомендации врача-гинеколога и проходить необходимые лабораторные исследования;

прогулки на свежем воздухе;

Эти простые правила помогут избавить от непредвиденных ситуаций будущую маму и ее малыша.

Что такое инфаркт плаценты

Период беременности в жизни каждой женщины – время особых переживаний в преддверии рождения малыша.

Каждое слово специалиста женской консультации для женщины важно, особенно хочется слышать, что по результатам УЗИ с малышом все в порядке. Однако иногда, на поздних сроках беременности, плацента подвергается процессу старения, в ней образуются инфаркты.

От серьезности площади инфаркта зависят риски, связанные со своевременным развитием и даже жизнью малыша. При обнаружении по УЗИ участков некроза специалист назначает терапевтическое лечение или экстренную операцию.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Значение органа

Плацента – особый орган в матке беременной женщины, который представляет собой соединение оболочек плода и видоизмененной части материнского эндометрия и маточных артерий.

Формирование плаценты начинается уже через 7 дней после зачатия, а отмирает она через полчаса после появления на свет малыша. Плацента состоит из восьми слоев, а внутреннее пространство заполнено материнской артериальной кровью, омывающей сосуды пуповины.

Таким образом, кровоток матери и ребенка разделяются плацентарным барьером. Кровь не смешивается, и ребенок защищен от воздействия на материнский организм различных вредных факторов и веществ.

Необходимые для развития малыша элементы, питательные вещества и кислород с легкостью проходят через этот барьер, и ребенок получает все необходимое, а продукты его обмена веществ своевременно выводятся.

Механизм возникновения инфаркта плаценты

Состояние, характеризующее острую длительную недостаточность кровоснабжения какого-либо органа, приводящую к омертвению отдельных участков органа, носит название инфаркта.

В образовавшейся плаценте расположена сеть собственных кровеносных сосудов, питающая малыша и очищающая его от обменных продуктов. Если проходимость сосудов нарушается, может возникнуть инфаркт плаценты, клетки начинают страдать от кислородного голодания. При восстановлении кровоснабжения ткань может остаться жизнеспособной.

Если причина, затруднившая кровоток, не устранена, клетки плаценты начинают отмирать, образуя зону некроза. Небольшие по размерам участки омертвения встречаются довольно часто, плаценту с единичными инфарктами считают пораженной возрастными изменениями. Но иногда площадь некроза бывает значительной.

О симптомах и первых признаках инфаркта мы расскажем далее.

Произойти обширный инфаркт плаценты при беременности может по следующим причинам:

  • влияние инфекций, как вирусных, так и бактериальных (выделяемые ими токсины могут повредить сосуды плаценты);
  • длительные состояния токсикоза или гестоза;
  • при избыточном содержании в крови глюкозы сосуды легко повреждаются, происходят кровоизлияния, мешающие притоку крови к органу; обычно это случается при заболевании матери ребенка сахарным диабетом;
  • при закупорке сосудов жиром или газами (это может случиться при переломе костей или после врачебных вмешательств);
  • при наличии аутоиммунных заболеваний;
  • избыточное давление крови на сосуды вследствие артериальной гипертензии приводит к замедлению или полной остановке кровотока;
  • наличие тромбов в сосудах плаценты (тромбофилия);
  • заболевания почек у матери;
  • излишний или недостаточный вес беременной.

Симптомы инфаркта плаценты клинически особо не проявляются, беременная может не ощущать болей и иных тревожных ощущений, так как болевых рецепторов в плаценте нет.

Одним из проявлений инфаркта детского места может стать кровотечение. Если кровоизлияние произошло в центре плаценты, на передней брюшной стенке может быть прощупана гематома, иногда вызывающая болезненные ощущения. Инфаркт краевой части детского места может проявить себя кровотечением без гематомы.

Если плод ощущает нехватку кислорода, причиной которой является нарушение кровотока, он может изменить свою активность:

  • Малыш начинает шевелиться более часто и интенсивно, по сравнению с предыдущим периодом. Количество обязательных шевелений в час – показатель условный, на каждом сроке беременности его нормы различны. Резкое усиление активности может свидетельствовать об отмирании значительного участка плаценты.
  • Малыш не шевелится в течение шести – десяти часов.
  • Частота сердечных сокращений малыша сильно увеличена.

В тревожных ситуациях беременной проводится экстренное ультразвуковое обследование, чтобы определить причину изменения активности ребенка. Если эти изменения связаны с нарушением кровотока, специалист обнаруживает очаги некроза с участками повышенной эхогенности.

Инфаркты плаценты на УЗИ определяются как различные по форме вкрапления с четкими краями или единичное пятно в толще паренхимы.

Еще одна разновидность инфаркта плаценты связана с отложением солей кальция в некоторых ее местах (известковые инкрустации). Чаще всего отложения образуются при старении плаценты, они мешают детскому месту справляться со своими функциями.

После родоразрешения при тщательном осмотре плаценты на ней могут быть обнаружены небольшие белые участки – зоны вкрапления кальциевых солей. Мелкие вкрапления на протекание беременности негативного влияния не оказывают.

Чем опасен

Для матери ребенка состояние плаценты особой роли не играет. От проходимости сосудов плаценты ее общее состояние не зависит. Однако для развивающегося малыша хорошее состояние сосудов плаценты оказывается жизненно важным.

Появление небольших участков некроза в плаценте не несет для плода опасности. Врач, при их обнаружении, должен отправить беременную на прохождение дополнительных обследований для выявления причины отмирания части клеток детского места.

Из-за инфаркта может произойти отслойка плаценты от матки или обширное ее повреждение – в некоторых случаях, причина антенатальной гибели плода.

Опасность смерти ребенка в утробе возникает при отслойке плаценты более чем на 1/3. Серьезным инфарктом считается отмирание участок клеток на площади диаметром около трех сантиметров, или многочисленные инфаркты меньшей площади. Эти участки приводят к недостатку питания и дыхания малыша, проявляется фетоплацентарная недостаточность.

На поздних сроках течения долгожданной беременности при серьезном инфаркте плаценты ребенка возможно спасти путем проведения экстренного кесарева сечения.

Сделать его необходимо как можно раньше, чтобы клетки мозга ребенка не успели умереть от нехватки кислорода. Отмирание большого участка клеток мозга малыша может в последующем привести к серьезным осложнениям и инвалидности.

Во время родовых схваток также может возникнуть инфаркт плаценты. Для недопущения смерти ребенка при прохождении через родовые пути акушерка отслеживает сердцебиение ребенка с помощью КТГ.

Приступ тахикардии малыша или внезапная остановка сердцебиения становятся причиной проведения экстренного кесарева сечения. При своевременно принятых мерах интранатальной гибели плода удается избежать.

Беременная женщина все девять месяцев должна регулярно проходить все назначаемые специалистами обследования и своевременно сдавать необходимые анализы.

В группе риска находятся женщины, страдающие сахарным диабетом, имеющие хронические заболевания сердца и сосудов или страдающие от какой-либо тяжелой острой инфекции. Им также запрещается рожать в домашних условиях для недопущения смерти ребенка при родах.

Профилактика

Профилактика инфаркта плаценты связана с изменением условий жизни беременной жизни и ее правильным поведением:

  • необходимо исключить переедания, перед планированием беременности необходимо контролировать свой вес и стараться привести его к норме;
  • ежедневно беременная должна совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • регулярное прохождение УЗИ-обследований, при имеющихся рисках инфаркта УЗИ проводится более 3-х раз, их количество определяется специалистом женской консультации в соответствии с рекомендациями иных узких специалистов;
  • четкое выполнение всех назначений врача;
  • ранняя постановка на учет по беременности в женскую консультацию.

Здесь мы расскажем, сколько лежат в больнице после инфаркта.

Читайте также в другой нашей статье, можно ли есть чеснок при инфаркте миокарда.

Беременная женщина должна особым образом следить за своим здоровьем и образом жизни, искоренив все вредные привычки. Родственники должны оградить будущую маму от возможных стрессов и всячески способствовать благоприятному протеканию беременности.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: