Что значит наличие кристаллов солей в моче у ребенка, каковы нормы этого показателя и что делать, если он повышен?

Что значит наличие кристаллов солей в моче у ребенка, каковы нормы этого показателя и что делать, если он повышен?

Кристаллы в моче у ребенка – насколько опасно данное явление

Анализы мочи наиболее часто проводятся именно в детском возрасте. Это и не удивительно, поскольку данный продукт жизнедеятельности человеческого организма обладает уникальной информативностью. Солевые кристаллы в моче не могут считаться нормой, а потому потребуется внимательно изучить сложившуюся ситуацию, и принять необходимые меры для ее безопасного разрешения.

Кристаллы солей в моче – что это значит

Урина – это жидкость, которая фильтруется почками из плазмы крови, содержащая в себе химические соединения, шлаки и прочие не нужные организму вещества. Проще говоря, это отходы. Здесь есть и соли, но в норме они всегда в растворенном состоянии, то есть, визуализировать осадок невозможно. Когда он появляется, это значит, что моча стала более кислой или щелочной. Соответственно, это может быть симптомом начинающейся болезни мочевыделительной системы или органов желудочно-кишечного тракта.

Во многих случаях присутствие кристаллизованных солевых отложений в урине свидетельствует о мочекаменной болезни, которая может быть на ранней стадии развития или уже на средних и даже поздних (в двух последних случаях будут присутствовать и другие симптомы данного заболевания).

Нужно понимать, что речь идет о детском организме, который еще достаточно слаб. То же самое касается и почек – их способность расщеплять различные химические элементы находится еще на достаточно низком уровне. Кроме того, у детей часто наблюдаются резкие колебания кислотно-щелочного баланса. А если это грудничок, то причиной появления солей может быть неправильное питание матери.

Именно поэтому у маленьких пациентов кристаллы солей в урине появляются не то чтобы часто, но с завидной периодичностью. Если это одновременное явление, то ребенка берут под наблюдение. Если проблема повторяется вновь и вновь, следует пройти тщательную диагностику, чтобы выявить причину данного явления.

Какие соли могут быть обнаружены

Кристаллы солей в моче у ребенка – это специфические химические соединения, которые не имеют ничего общего с той солью, которую мы привыкли видеть на кухне. Такие вещества классифицируются по своему составу. Они могут нагромождаться, «склеиваясь» с помощью белка. Таким образом формируются конкременты – более массивные образования, известные, как камни.

Как правило, в моче обнаруживаются соли трех видов:

Они присутствуют в урине чаще всего. Причин появления оксалатов достаточно много – воспаление почек, мочекаменная болезнь, неправильное питание, проблемы с желудочно-кишечным трактом и т.д. Большое значение имеют обменные процессы, связанные со щавелевой кислотой. Что касается детей, то у них появление оксалатов преимущественно связано с чрезмерным употреблением в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой – это различная зелень, какао, шоколад, яблоки, цитрусовые, редис, аскорбиновая кислота.

Появление уратов связано с увеличением концентрации мочевой кислоты. Ее осадок постепенно кристаллизуется, из-за чего и формируются эти вещества. Причина – нарушение обменного процесса пуринов. Патология имеет ярко выраженный симптом – это окрашивание мочи в красновато-кирпичный оттенок.

Как и в случае с оксалатами, здесь тоже значительную роль играет питание. Ребенку не желательно злоупотреблять мясными блюдами, грибами, рыбой, бобовыми. То же самое касается излишне крепкого чая, шоколада, какао и копченостей. Спровоцировать образование уратов могут также значительные физические нагрузки, частая диарея, обезвоживание организма, лихорадка, мочевой диатез.

Эти образования появляются вследствие увеличения щелочности мочи. Параллельно происходит снижение кислотности мочи. Такая ситуация может наблюдаться и у здоровых детей. Поэтому, если у ребенка кристаллы в моче, и это фосфаты, то далеко не всегда подобное явление может свидетельствовать о какой-либо болезни.

Как правило, основная причина – это избыточное потребление продуктов, содержащих фосфаты. К ним относятся:

  • молочные и кисломолочные продукты;
  • рыба (особенно жирная);
  • яйца;
  • гречка;
  • различные каши;
  • икра;
  • щелочные минеральные воды.

Если в урине ребенка обнаружены фосфаты, следует незамедлительно исключить или уменьшить потребление данных продуктов питания. Однако причина может крыться и в другом – такой садок характерен при лихорадочном состоянии, гиперпаратиреозе, рвоте, цистите, а также после промывания желудка.

Менее распространенные виды солей

Выше были перечислены солевые отложения, которые встречаются чаще всего. Но в урине детей можно найти и другие соли, менее распространенные, но от того не менее опасные.

Вид солиЧто это
Сульфат кальцияТакие примеси могут появиться из-за чрезмерного потребления некоторых ягод и фруктов, например, брусники, ежевики, абрикоса или арбуза. Провоцирующим фактором так же может стать попадание в организм салициловой и бензойной кислоты. Сахарный диабет существенно повышает риск появления сульфата кальция в урине.
Мочекислый аммонийЧрезмерное содержание этих солей провоцируется преимущественно мочекаменной болезнью. Так же не стоит исключать вероятность мочекислого инфаркта, развивающегося на фоне родового стресса.
Гиппуровая кислотаЗдесь причин появления очень много. Соли гиппуровой кислоты нередко обнаруживаются в моче при длительном приеме жаропонижающих лекарственных препаратов, различных заболеваниях печени, сахарном диабете. В зоне риска – дети, которые слишком часто потребляют растительные продукты, а также страдают камнеобразованием в почках.

Основные причины

Несмотря на то, что соли могут образовываться из совершенно разных химических соединений, у них есть общие причины, выступающие в качестве провоцирующих факторов.

  • неправильном питании – это едва ли не главная причина того, что кристаллы солей в моче повышены. От того, что ест ваш ребенок, зависит очень многое. Некоторые продукты содержат слишком много кислоты и щелочи. Организм неспособен справляться с резким увеличением этих химических соединений, вследствие чего они накапливаются, кристаллизуются и появляются в моче в виде солевого осадка;
  • проблемах с метаболизмом – если у ребенка нарушены основные обменные процессы, он не будет здоровым. Практически всегда на фоне такой проблемы появляются соли, причем не только в моче, но и по всей мочеполовой системе, и даже в суставах;
  • обезвоживании – следует понимать, что соли выводятся вместе с водой. Жидкость нужна, чтобы не дать солевым отложениям кристаллизоваться. Если ее не хватает, появляются характерные проблемы. В сутки человек должен потреблять около двух литров воды. Если речь идет о ребенка, то достаточно будет пить от одного до двух литров жидкости в день;
  • нарушении работы выделительной системы – причиной, как правило, являются различные заболевания, не обязательно инфекционные. К таким недугам относят цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит т д.;
  • бактериальных инфекциях мочевыделительных путей. Имеется в виду инфекционное поражения мочеточников и уретрального канала. Опасное явление, требующее своевременного и профессионального лечения;
  • хронических заболеваниях – в случае с детьми, они встречаются не так часто, однако, сбрасывать со счетов такую вероятность нельзя. Большинство хронических недугов у маленьких пациентов развивается на фоне определенных врожденных патологий.

Что нужно делать

В первую очередь – внимательно следить за здоровьем своего малыша.

Профилактика – лучшее средство для защиты от различных недугов, в том числе и тех, которые провоцируют появление солей в моче.

Ребенок обязательно должен правильно питаться. Рацион должен быть сбалансированным, обязателен баланс между растительной и животной пищей. Не нужно злоупотреблять каким-либо одним продуктом, даже если он очень нравится малышу.

Потенциально опасные для ребенка продукты – это мясо, рыба, молочные и кисломолочные продукты, каши, ягоды и фрукты. Следите за тем, чтобы дети ели их без превышения допустимой нормы.

Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов, которые смогут исключить фактор, провоцирующий образование тех или иных солей. От оксалатов можно избавиться с помощью витаминизированной терапии, от уратов – посредством приема лекарственных средств, нормализующих процессы метаболизма. Что касается фосфатов, то здесь нужно будет пройти курс лечения препаратами, снижающих интенсивность выработки желудочного сока.

Что значит наличие кристаллов солей в моче у ребенка, каковы нормы этого показателя и что делать, если он повышен?

Анализ мочи – один из основных показателей здоровья ребенка. Если в результатах исследования появляются какие-либо отклонения от нормы, родители часто начинают бить тревогу. Однако беспокоиться стоит не всегда – иногда некоторые значения не вписываются в общепринятые рамки в силу различных факторов. Поговорим о таком важном показателе, как соли в анализах. Рассмотрим их виды, причины превышения нормативных значений и способы лечения патологий.

Виды солей и их значение для организма

Моча – это физиологическая жидкость, которая содержит уже отработанные вещества, ненужные организму. В ее составе есть масса разнообразных продуктов, в том числе и соли. Их обычно обнаруживают в процессе исследования осадка под микроскопом. Значимыми считаются только нерастворимые соединения. Среди них:

  • Оксалаты – соли кальция. Их обнаруживают в урине чаще, чем другие виды кристаллов. Появление оксалатов может свидетельствовать о нарушении обменных процессов в почках, в которых участвует щавелевая кислота.
  • Фосфаты. Образуются в моче, имеющей щелочную реакцию. Наименее опасный вид солей, их уровень хорошо поддается корректировке.
  • Ураты – соли мочевой кислоты, которые образуются при повышенной кислотности мочи. Если pH выше, чем 6,2 (т.е. жидкость имеет “перекос” в щелочную сторону), ураты растворяются.
  • Соединения мочекислого аммония и кристаллы гиппуровой кислоты (обнаруживаются редко).

Ураты в большом количестве могут придать осадку розовато-коричневый оттенок. Если моча у ребенка мутная, это признак воспалительных процессов в почках, наличия солей и/или лейкоцитов.

Нормы для детей разного возраста

Чтобы результаты анализа мочи у ребенка были достоверными, важно перед ее сбором произвести тщательный туалет наружных половых органов. Иногда урина, которую мама собрала из горшка, также может содержать посторонние примеси, искажающие общую картину. С нормативным количеством солей можно ознакомиться в таблице ниже. Некоторые показатели зависят от возраста ребенка, а также от того, что он ел накануне.

Название солиДо 1 годаОт 1 до 4 летДо 8 летДо 14 лет
Мочевая кислота (ураты), мкмоль/л0.35-2До 2.50.6-31.2-6
Фосфаты, мг на кг в суткиДо 30
Оксалаты, мг в сутки8-17

Часто соли в анализе не отображают в виде цифровых значений, а используют обозначения в виде плюсов. Например, если анализ показывает следы оксалатов либо фосфатов, лаборант напишет «+», «++». Стоит обратить внимание на данный показатель, но он не является критическим. По мнению специалистов, 2 плюса – вариант нормы. Если же плюсов 3 или 4 – значит, следует сдать анализ повторно и пройти дополнительное обследование.

Причины повышения показателей в моче у детей

Соли в моче у ребенка могут быть обнаружены в силу различных причин. Если их значение не соответствует норме, стоит оценить рацион ребенка, его общее состояние. Например, повышенное количество уратов может быть следствием повышенной температуры тела во время ОРВИ, а увеличение уровня фосфатов может указывать на то, что ребенок переел.

Кроме того, важно вспомнить, какие медикаменты принимал ребенок, что он ел накануне – шоколад, мясо, рыба, сыр, томатный сок могут стать причиной появления кристаллов солей в урине. Отказ от еды, обезвоживание (понос, рвота) также являются провоцирующими факторами. В связи с этим при отсутствии иных симптомов врач предлагает сдать анализ повторно, чтобы оценить вероятность наличия патологий.

Избыточное выделение фосфатов с мочой у ребенка обычно возникает на фоне нарушения питания, но это состояние также может означать сбои в работе почек. В первом случае речь идет о ложной фосфатурии, которая обусловлена потреблением яиц, гречневой и овсяной каши, гороха и других бобовых, печени или шоколада. Фосфатурия может возникнуть при рахите, отеках, отравлениях и болезнях паращитовидных желез.

Истинная фосфатурия сопровождает заболевания почек. Часто такое явление наблюдается у детей с инфекцией в мочевыводящих путях. Если причиной воспаления почек, мочеточников, мочевого пузыря стали микроорганизмы, которые в процессе своей жизнедеятельности разлагают мочевину (стафилококк, клебсиелла, протей, синегнойная палочка), в урине малыша непременно будет обнаружено повышенное содержание фосфатов.

Часто повышение уратов в моче влечет за собой увеличение уровня оксалатов. Накоплению подобных веществ в лоханках почек способствует прием некоторых препаратов (ацетилсалициловой кислоты), продуктов с содержанием салициловой кислоты (малины, калины, липового чая). Это объясняется повышенным потоотделением – через кожные поры выходит жидкость, что способствует увеличению концентрации и усиленному закислению урины.

Еще одна причина образования уратов в моче – врожденная патология под названием “мочекислый диатез”. У человека с такой особенностью мочевая кислота продуцируется в качестве продукта метаболизма. Данное состояние не считается болезнью, но требует тщательного контроля на протяжении жизни. Кроме того, наличие уратов в моче может быть признаком некротических процессов в организме. Подобная реакция наблюдается и при подагре.

Соли кальция

Почему их количество увеличивается? Если в биоматериале выявлено много кристаллов солей кальция, это может говорить о следующих состояниях:

  • нарушении процесса всасывания в тонком кишечнике;
  • укороченной тонкой кишке;
  • врожденном нарушении обмена веществ, в частности – щавелевой кислоты.

Наличие оксалатов может сопровождаться ростом числа мочеиспусканий, увеличением объема мочи, болями в нижней части живота. Оксалаты в моче, как правило, предшествуют процессу образования камней в почках, поэтому данное состояние требует тщательного контроля специалиста.

Особенности терапии грудничков и детей старшего возраста

При обнаружении солей в моче обычно требуется проведение дополнительных исследований. При подозрении на инфекционные заболевания почек или мочевыводящих путей уролог или нефролог назначит УЗИ. Если патологий не обнаружено, рекомендуется соблюдение диеты и медикаментозная терапия. Скорректировать питание ребенка несложно, следует снизить употребление продуктов, которые могут вызвать нарушения метаболизма в моче. Если малыш находится на грудном вскармливании, пересмотреть свое питание придется маме.

Специальная диета

При повышении уровня солей в моче увеличивается количество потребляемой жидкости. Если речь идет о грудничке, ему также рекомендуется предлагать воду между кормлениями. Особенности диеты:

  • При высоких показателях уратов в моче важно снизить употребление мяса и субпродуктов, не использовать бульоны в качестве основы супов. Желательно убрать из меню ребенка шоколад. Одновременно с этим добавить в рацион крупы, молочные продукты, фрукты и овощи.
  • Если в моче малыша обнаружены оксалаты, за основу его меню также стоит взять каши. Можно предлагать ребенку картофель, белокочанную и морскую капусту. Под запретом шоколад, петрушка, овощи зеленого цвета, свекла (подробнее в статье: когда можно давать свеклу грудничку и можно ли вообще?). Не стоит злоупотреблять синтетическими витаминами, в частности – аскорбиновой кислотой.
  • Фосфаты в моче ребенка – повод ограничить употребление творога, жирной сметаны, рыбы и яиц (см. также: фосфаты в моче у ребенка: методы лечения и рацион питания). Вместе с тем меню рекомендуется разнообразить – на столе ребенка должно быть мясо, морепродукты, некислые фрукты.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами должен назначать специалист. Лекарственная и витаминотерапия показаны при значительном повышении уровня солей в моче. Основные правила лечения:

  • При обнаружении в моче оксалатов назначают прием витаминов – А, В6, токоферола, а также жженую магнезию.
  • Чтобы уменьшить количество уратов, применяют Блемарен – препарат, который снижает кислотность мочи, способствует растворению и выведению камней из почек. Однако его следует использовать с осторожностью, поскольку при недостаточно кислой среде лекарство может стать причиной образования фосфатов. Показаны мочегонные препараты (Канефрон, Уролесан) и фитотерапия (трава пол-пала).
  • У малышей появление фосфатов в моче связывают с недостатком витамина D, который назначают в каплях.

Соли в моче у ребенка — откуда берутся и что делать

Профилактическое медицинское обследование детей обязательно включает общий анализ мочи. Выявление солей в моче ребенка становится поводом для дальнейшего обследования ребенка педиатром. Причин для накопления солей много, а итогом становится формирование мочекаменной болезни.

Что означают соли в моче у ребенка

Здоровая моча содержит много минеральных веществ, но все они находятся в растворе. Поэтому моча здорового малыша прозрачная, без осадка. Выявление солей в моче у ребенка наблюдается при повышении их содержания или нарушении растворения.

Что это значит? Не всегда избыток минеральных веществ появляется в результате какого-то заболевания. Вызвать такое состояние могут особенности питания. Например, если ребенок ест слишком много мяса, или наоборот, преобладает растительная пища. У новорожденных на грудном вскармливании появление солей означает нарушение питания матери. Это избыточное употребление цитрусовых, шоколада, грибов.

Возможны и патологические причины переизбытка минеральных веществ в моче. Это заболевания как самих почек, так и органов, не связанных с мочевыделением, нарушение обменных процессов. Патологическими проявлениями считаются обнаружение слизи, сахара, цилиндров и белка в моче.

Причины появления солей в моче ребенка

Наиболее распространенные причины скопления солей в моче:

  • у грудничка — нарушение питания матери;
  • неправильное питание более взрослых детей;
  • нарушения обменных процессов;
  • почечные патологии, чаще врожденные;
  • воспалительные заболевания мочевыводящей системы;
  • обезвоживание.

Соли в моче постепенно оседают в мочевом пузыре, мочеточниках и становятся причиной образования сначала песка, а затем камней. У ребенка это сопровождается повышенным риском развития воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

Диагностика солей в моче у ребенка

Большое количество солей в моче заметно даже без анализа. Моча мутная, а если она немного постоит, на дне емкости оседает белесоватый порошок. Но такое встречается редко, обычно избыток солей определяют только после проведения общего анализа мочи. Этот метод включает определение лейкоцитов, эритроцитов, плотности мочи, цилиндров, эпителия и минерального осадка.

При нахождении повышенного количества солей в мочевом осадке врач-педиатр назначает дополнительную диагностику. Перед этим он расспрашивает мать о характере питания ребенка. Если отклонений в рационе нет, причина может быть в заболевании. Назначаемые методы обследования:

  • анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • общеклинические анализы крови;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Врач оценивает полученные результаты и определяет причину накопления солей.

Помимо общего анализа мочи, на патологию указывают некоторые жалобы малыша и клинические симптомы:

  • боли в низу живота и пояснице;
  • сухость кожи или наоборот, чрезмерная потливость;
  • утомляемость, рассеянность;
  • малыши становятся очень капризными;
  • периодические высыпания на коже;
  • учащение мочеиспускания, болезненность.

Все эти симптомы значимы для постановки диагноза.

Чтобы исключить ошибки в анализе мочи, биоматериал нужно собирать правильно. Делают это утром, малыша обязательно подмывают. Для сбора используют одноразовую стерильную емкость. Для анализа берут среднюю порцию мочи. У новорожденных для сбора пользуются мочеприемником.

Норма и отклонения показателей

Количество кристаллов солей в моче у ребенка в бланке анализа помечают крестами “+”. Допустимое значение — один крест. Два креста считаются нормой, если такое количество обнаруживается однократно. Если же 2 и более креста выявляют неоднократно, требуется дополнительное обследование. У младенцев же даже однократное обнаружение количества солевого осадка на 2 креста является патологией.

Таблица суточных показателей содержания белка и соли в моче у грудничков и детей старшего возраста.

ПоказательНорма у ребенка
Оксалаты0,14-0,42 ммоль
Мочевая кислота1,2-5,9 ммоль
Фосфор13-42 ммоль
БелокБелок в моче у ребенка не определяется или есть только следовые количества

Небольшое количество слизи допустимо, обычно оно связано с недостаточной гигиеной малыша перед сбором биоматериала.

Виды солей в моче

Существует три основных типа солей, которые обнаруживаются в моче у детей:

  • оксалаты, производные щавелевой кислоты — наиболее распространенный вид;
  • ураты, или производные мочевой кислоты;
  • фосфатные соли, производные фосфорной кислоты.

Реже обнаруживают кальциевые и гиппуровые соли.

Накопление солей оксалатов в моче у ребенка связано с нарушением обмена щавелевой кислоты. Физиологическая причина — избыточное содержание в рационе щавеля, ревеня, шпината, свеклы. Оксалаты накапливаются при заболеваниях: пиелонефрит, диабет, мочекаменная болезнь, отравление.

Появление солей фосфатов в моче у ребенка связано с изменением реакции урины в щелочную сторону. Физиологическая причина — чрезмерное употребление морской рыбы, а также долгое стояние биоматериала перед исследованием. Заболевания с накоплением фосфатов: цистит, лихорадочные состояния, усиленная функция паращитовидных желез.

Накопление солей уратов в моче у ребенка придает ей красноватый цвет. Образуются ураты при избытке мочевой кислоты в моче. Физиологическая причина — чрезмерное употребление в пищу мяса, субпродуктов, рыбы. Патологические причины скопления уратов — обезвоживание, лихорадочные состояния.

Эффективные методы лечения

Для того, чтобы назначить лечение, врачу нужно определить, почему в моче стало много минералов. Лечение заключается в подборе диеты и лекарственных препаратов с учетом типа солевого осадка.

Основные действия при лечении

Первоначально врач определяет, не связано ли появление осадка с погрешностями в питании. Если это так, педиатр рекомендует матери правильно малыша. Если проблема возникла у грудного ребенка, следует пересмотреть рацион матери.

Если же в ходе обследования было выявлено заболевание, дополнительно к диете назначают лекарственные препараты.

Лечебный рацион напрямую зависит от типа осадка.

  1. Ураты. Следует ограничить употребление мяса, жирной рыбы, крепких бульонов. Исключить кофе и шоколад. Полезно пить чистую воду, есть блюда из круп, фрукты и овощи.
  2. Фосфаты. Следует ограничить употребление рыбы и молочных продуктов.
  3. Оксалаты. Ограничивается употребление свеклы, шпината, щавеля, крепких бульонов. Полезно пить чистую воду, есть морепродукты, овощи, крупяные блюда.

При любом типе осадка полезно пить больше чистой воды. Он вымывает кристаллы минералов из почек и мочевыводящих путей, препятствует их отложению.

Медикаментозное лечение

Подбор лекарственных препаратов осуществляется только врачом на основании результатов анализов.

  1. При выявлении уратов назначают лекарства, снижающие кислотность мочи. Дополнительно рекомендованы мочегонные средства и фитотерапия.
  2. При обнаружении оксалатов показаны витамины — ретинол, токоферол, пиридоксин.
  3. Выявление фосфатов лечится витамином Д.

Накопление солей в моче — это не безвредное состояние. Откладываясь на стенках мочевого пузыря и мочеточников, кристаллы царапают слизистую, способствуют хроническому воспалению. В последующем осадок превращается в камни, у ребенка развивается мочекаменная болезнь.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Виды солей в моче у ребенка: симптомы и лечение

Достаточно частой урологической патологией у маленьких пациентов являются соли в моче у ребенка. То есть, моча, которая является биоматериалом, выводящим из организма все продукты его жизнедеятельности, перенасыщена определенными видами минералов. Тип солей при этом полностью зависит от уровня pH мочи ребенка. В том, от чего в моче маленького пациента присутствуют соли, и как с этим явлением бороться, разбираемся в материале ниже.

Важно: чтобы не пропустить развитие мочекаменной болезни у маленького пациента, стоит регулярно (хотя бы один раз в год) сдавать мочу на общий анализ. В этом случае пропустить развитие патологии будет сложно, а значит, лечение будет максимально эффективным.

Виды солей в моче ребенка и причины их образования

Всегда стоит помнить, что родители обязаны обратится к семейному врачу в том случае, если моча ребенка постоянно мутная. При этом разовое явление не должно вызывать беспокойства у родителей. Скорее всего, имеет место быть сбой в питании малыша. Если же мутность стабильно сохраняется в течение 2 и более дней, это уже повод для более тщательной диагностики.

Важно: если упустить момент и не обратить внимания на наличие солей в моче, то со временем их кристаллы станут оседать в лоханках почек более плотно, что приведет к образованию камней в почках. А это уже более сложное и дорогостоящее лечение.

В моче ребенка в большинстве случаев диагностируют виды солей, приведенные ниже.

Одни из самых часто встречающихся солей у детей. Как правило, оксалаты образуются в организме ребенка по таким причинам:

  • Чрезмерное употребление продуктов, богатых витамином С. Это щавель, шпинат, ревень, все цитрусовые, малина, клюква, шиповник и черная смородина.
  • Наличие у ребенка патологических состояний в органах ЖКТ. Таковыми являются, как правило, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Патологические процессы в почках и мочевыделительной системе. Чаще всего это пиелонефрит или гломерулонефрит, цистит и пр.
  • Сахарный диабет. Это заболевание является вестником нарушенного обмена веществ, что и приводит к повышенной минерализации в организме.

Повышенная концентрация уратных солей в организме ребенка связана с чрезмерным употреблением таких продуктов:

  • Красное мясо (баранина и говядина);
  • Рыбные консервы в идее шпрот, скумбрии и пр.;
  • Бобовые (горох, чечевица, нут);
  • Субпродукты (сердце, легкие, печень и пр.).
  • Также причиной перенасыщения организма солями уратов может стать сильное токсическое отравление с последующей рвотой и обезвоживанием.

Как правило, высокая концентрация фосфатов говорит о том, что в организме ребенка идет воспалительный процесс. При этом в основном уровень pH мочи малыша смещен в щелочную сторону. Именно в щелочной среде бактерии приживаются и размножаются лучше всего. Причинами высокого содержания фосфатов в организме маленького пациента могут стать такие патологии:

  • Острый или хронический цистит. При этом у маленьких детей до 3 лет диагностировать состояние можно только по анализам крови и мочи.
  • Гиперпаратиреоз. Нарушение в работе эндокринной системы, которое приводит к нарушению pH мочи.
  • Синдром Фанкони.

Помимо этого увеличение солей фосфатов в крови может произойти на фоне злоупотребления такими продуктами как щелочная минеральная вода, большое количество морепродуктов, молоко козье.

Важно: единичные случаи увеличения фосфатов в моче малыша могут произойти на фоне сильного отравления, сопровождающегося рвотой, и повышением температуры на продолжительное время.

Также при диагностике (анализе мочи) в некоторых случаях у ребенка могут быть выявлены соли гиппуровой кислоты, сульфаты калия или кальция, и соли мочекислого аммония.

Симптоматика патологии

Нормальные показатели солей в моче

При проведении общего анализа мочи лаборант вносит в результаты исследования отметки в виде знака «+» напротив выявленного типа солей. При этом чем большее количество плюсов, тем выше концентрация минералов. Допустимой нормой считается наличие 1-2 плюсов. Ели их количество больше, то это свидетельствует о солевом диатезе, что требует срочной коррекции или лечения (в зависимости от причины патологии).

Важно: в моче ребенка младенческого возраста (0-12 месяцев) повышенное содержание солей может встречаться либо из-за врожденных почечных патологий, либо из-за несоблюдения кормящей мамой режима питания. К нему относят злоупотребление шоколадов и всеми вышеперечисленными продуктами питания, внесенными в список потенциально нежелательных.

Лечение диетой

Если повышенная концентрация солей не вызвана в организме ребенка патологическим процессом, а является лишь следствием нарушенного режима питания, то патологию корректируют диетой и питьевым режим. Последнее обязательно при любом из видов солей, чтобы обеспечить быстрое, мощное и качественное промывание лоханок почек от скопившихся минералов и кристаллов солей во избежание мочекаменной болезни. В остальном же подбор диеты направляют на изменение pH мочи и предотвращения дальнейшего оседания солей.

Так, при уратах назначают такое питание:

  • Фрукты и овощи в сыром или тушеном виде;
  • Крупяные каши и супы;
  • Кисломолочная продукция;
  • Обильное питье подкисленной лимонным соком воды (не менее 1-1,5 литра).

Полностью ограничить при уратах такие продукты:

  • Все виды красного мяса;
  • Шоколад;
  • Субпродукты;
  • Копчености.

Диета при фосфатах подразумевает такое употребление продуктов:

  • Молочная продукция и твердый сыр в том числе;
  • Куриное яйцо;
  • Морепродукты (икра осетровых, рыба).

Также показано употребление доставочного количества жидкости. Вода, чаи и компоты должны составлять не менее 1,5 литра в день.

Диета при оксалатах

В случае повышенной концентрации оксалатов ребенку следует давать такие продукты:

  • Отруби и крупяные каши;
  • Картофель;
  • Морепродукты.

Ограничить полностью все продукты, содержащие витамин С в избытке. Таковыми являются щавель, цитрусовые, наваристые мясные бульоны, петрушка, черный шоколад, кондитерские изделия.

Медикаментозная терапия

Если в организме ребенка выявлена большая концентрация солей, а диетотерапия не помогает должным образом, то для уменьшения солевого диатеза применяют лекарственную терапию. Так, при уратах терапия направлена на устранение причины образования минералов. Поскольку причиной может быть как банальное отравление, так и сложная глистная инвазия, то диагностика должна быть максимально тщательной. По полученным результатам назначают препараты. Но для быстрого и качественного растворения уратов назначают препарат «Блемарен».

При фосфатах

Поскольку причина отложения в почках фосфатов кроется в большинстве случаев в неправильном питании, то основным методом лечения является диетотерапия. А для усиления её эффекта назначают препараты, которые снижают секрецию желудочного сока. Как дополнительная и поддерживающая терапия могут быть назначены БАДы и био-добавки мочегонного типа.

При оксалатах

Чтобы вывести из организма ребенка соли-оксалаты, необходимо насытить организм витаминов В. Для этого малышу назначают препарат «Пиридоксин». Курс внутримышечных инъекций составляет 5 уколов. Дозировку препарат подбирают сугубо индивидуально, в зависимости от сложности течения патологии у малыша, его возраста и веса.

Важно: при лечении оксалатов «Пиридоксином» нужно обращать внимание на индивидуальную переносимость препарата.

Стоит понимать, что если в моче ребенка обнаружена концентрация солей смешанного типа, то маленького пациента необходимо госпитализировать и провести комплексное лечение. Как правило, курс терапии длится не менее 1 месяца. При этом важно устранить причину образования солей в почках малыша. Необходимо понимать, что если на фоне медикаментозного лечения игнорировать диетотерапию и питьевой режим, то все усилия медиков будут сведены к нулю.

Важно: если у ребенка солевой диатез является следствием почечной патологии, то при успешном его лечении необходимо проводить постоянный контроль за состоянием здоровья малыша и под наблюдением специалиста выполнять профилактическое лечение солей курсами (не менее двух раз в год).

Что значат кристаллы солей в моче у взрослых?

Кристаллы образуются в урине любого человека в виде мочевого осадка, небольшое количество вовсе не свидетельствует о патологии. Но значительное увеличение их количественного значения при проведении общего анализа мочи уже говорит о наличии возможных проблем со здоровьем и признаков воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Фото 1. Кристаллы в моче – опасный симптом, предвестник образования камней. Источник: Flickr (Internet Archive Book Images).

Причины образования кристаллов в моче

Моча характеризует состав питания, уровень физических нагрузок и наличие патологических заболеваний, поэтому ее химический состав так важен для диагностики заболеваний.

Образования в виде конкрементов (кристаллов) могут появляться в результате избытка употребляемых продуктов или дефицита других. К примеру, избыток фосфора провоцирует образования фосфатных кристаллов, а алкоголь увеличивает соли в моче. Кислые фрукты и овощи способствуют образованию сульфатов, аморфных уратов и цистина.

Обратите внимание! Несбалансированное питание и диеты способствуют формированию кристаллических образований в моче.

При этом почки зачастую не справляются с повышенными нагрузками в случае употребления недостаточного количества жидкости, в результате чего соли накапливаются и кристаллизуются в мочевыводящих путях, нарушая их нормальное функционирование и способствуя образованию камней и песка. Употребление воды из-под крана с большим количеством минеральных солей также способствует их накоплению в организме.

Зачастую соли и кристаллы образуются в результате длительного приема медикаментов, антибактериальных средств и антибиотиков.

Симптомы и признаки возникновения

Чаще всего признаки физического недомогания при наличии аморфных кристаллов небольшого размера отсутствуют, особенно при их минимальном наличии при проведении лабораторной диагностики.

Если процесс достаточно запущен и конкременты превышают допустимые размеры, то проявляются следующие признаки:

  • Почечные колики при засорении протоков (выраженные боли в поясничной области);
  • Затруднения при мочеиспускании;
  • Тошнота и односторонние боли в животе, сопровождающиеся повышением температуры тела.

Обратите внимание! Дефицит жидкости, особенно после физических нагрузок, создает условия для кристаллизации солей в моче.

Крупные кристаллы могут вызывать тянущие боли, локализованные в одном месте, при наличии других патологий заболевание переходит в стадию обострения.

Методы диагностики

Определить наличие кристаллов помогает лабораторная диагностика, чаще всего применяется наиболее информативный общий анализ мочи. Он позволяет определить количественное значение уратов, фосфатов и кристаллов кальция. Наиболее точным будет микроскопическое исследование.

Самым точным будет биохимический анализ крови, также применяют более углубленные методы исследования – анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Если боли носят постоянный характер, назначают ультразвуковое исследование почек проблемной области.

Правила сбора материала

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать правила сбора мочи для анализа.

Особое внимание уделяют исключению алкоголя, курения, чрезмерной физической активности и приема жирной и острой пищи не менее чем за 2 дня до сбора анализа. Перед сбором биоматериала половые органы нужно тщательно вымыть с мылом.

Расшифровка результатов

В лабораторных условиях проводится выпаривание мочи для определения количественного наличия солей и кристаллов.

Нормальные значения показателя содержания мочевой кислоты для мужчин колеблется от 200 до 420 мкмоль/л. При этом могут быть выявлены в состоянии нормы кристаллы аммония, мочевую кислоту, аморфные ураты, фосфаты и карбонат кальция. Если в анализе обнаружены цистин, билирубин, холестерин и тирозин, это свидетельствует о наличии патологий.

Наличие уратов свидетельствует об угрозе возникновения подагры и лейкоза, указывает на обезвоживание организма.

Фосфаты являются признаком цистита, но могут свидетельствовать об обильном приеме пищи.

Оксалаты говорят о предрасположенности к возникновению камней в почках.

Фото 2. Образованию кристаллов обычно способствует недостаточное употребление жидкости. Источник: Flickr (zhang yu).

Как лечить

Обнаружение кристаллов предполагает выяснение причины этого тревожного симптома, который сам по себе не является заболеванием.

Необходимо обратить внимание на свое питание, наличие физических нагрузок, достаточный прием жидкости в течение дня

В первую очередь немаловажно соблюдение диеты, подразумевающей отказ от жирных, соленых, острых продуктов, алкоголя, крепкого чая и кофе. Здоровое питание помогает вывести излишек солей и наладить нормальное функционирование мочеполовой системы.

Возникновение конкрементов в почках и их протоках при наличии пиелонефрита лечится комплексно при помощи правильного питания, антибактериальной терапии, методов физиотерапии. В случае, если аморфные кристаллы велики по размеру, их дробят лазером, а в особенно тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство.

Если возникновению кристаллов в урине способствует сахарный диабет, то в первую очередь внимание обращают на снижение инсулина, в случае, когда это невозможно, назначают прием лекарств, уменьшающих его количество.

Кристаллы в моче в большом количестве: что это значит?

Расстройства метаболизма приводят к появлению в моче характерных кристаллических соединений. Определить кристаллы в урине не составляет особого труда, так как они выпадают в осадок. Можно разделить их на нормальные и аномальные вещества.

Возникновение кристаллов связано с процессом отложения солей и являются свидетельствами того, что в теле человека, в частности, почках, печени или мочевой системе, развиваются патологические процессы.

Явление кристаллизации не всегда означает симптом заболевания, особенно это утверждение верно для единичных, одноразовых случаев. Но тем пациентам, у которых кристаллы солей в моче — явление частое или длительное, рекомендуется обратиться за консультацией к специалистам.

Виды кристаллов

Выделяют следующие причины отложения солей:

  1. Чрезмерное количество определенных продуктов в рационе человека. Они имеют в своем составе значительную долю кислот, которые образуют кристаллы и выпадают в осадок;
  2. Усиленное отделение пота при физических нагрузках;
  3. Приём некоторых медицинских и лекарственных средств;
  4. Использование неочищенной воды.

Видео: Оскалаты в моче

Появление при патологии

В зависимости от типа вещества, различают несколько разновидностей образований в урине. Каждое из них может вызвать образование камней в органах мочевыделительной системы. Иногда случается так, что в состав конкрементов входит сразу несколько солей.

При воспалении мочевого пузыря или чрезмерном синтезе гормонов паращитовидных желез чаще всего выпадают в осадок фосфаты. Чрезмерное количество уратов говорит о наличии нарушений в метаболизме минеральных веществ и развитии подагры.

Повышенное количество уратов может быть обусловлено наличием хронических заболеваний почек. Самой часто встречающейся группой конкрементов являются те, которые состоят из кальция. Оксалаты в урине можно выявить при наличии пиелонефрита и сахарного диабета.

При незначительном повышении концентрации никаких симптомов часто не наблюдается. Основными признаками, которые возникают при образовании камней в почках и мочевом пузыре, являются:

  1. Возникновение острой или терпимой боли в области поясницы и таза. При этом болевые ощущения при почечной колике отличаются высокой интенсивностью;
  2. Затруднение мочеиспускания, которое вызывается попаданием камня в мочеточник;
  3. Повышение температуры тела;
  4. Ухудшение общего состояния, чувство слабости.

Кристаллы в моче у беременных

Организм беременной женщины на протяжении всего периода вынашивания ребенка претерпевает различные изменения.

Перед каждым посещением доктора беременная сдает мочу на анализ для контроля за состоянием ее здоровья.

Достаточно часто в нем обнаруживают всевозможные скопления различных образований. В период гестации такие данные анализов указывают на следующие факторы их появления:

  1. Употребление определенной группы пищевых продуктов;
  2. Патологии в работе почек;
  3. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, в частности, сахарный диабет;
  4. Низкое количество употребляемой жидкости;
  5. Лихорадочные состояния и отравления организма.

Если повышение уровня кристаллов незначительное, беременная должна сдать повторный анализ. Если и его результаты показывают на повышенное содержание в урине солей, то специалисты должны как можно быстрее выяснить причины данного симптома и направить усилия на максимально эффективное лечение болезни.

Повышение у детей

При проведении анализов у детей чаще всего выявляется наличие уратов. Для оксалатов характерно образование не только в щелочной, но и в кислой среде, в то время как фосфаты чаще образуются в щелочной среде.

Необходимо принимать во внимание, что появление кристаллов в урине в детском и подростковом возрасте может быть связано с употреблением особой группы пищевых продуктов с большим содержанием в них оснований пурина.

К таким блюдам относят мясные бульоны и мясо, субпродукты и бобовые культуры. Необходимо в минимальных количествах использовать в рационе ребенка копченые блюда, грибы и шоколад.

Наличие кристаллов зачастую вызвано всевозможными врожденными нарушениями в метаболических процессах. На фоне их возникновения в этом случае развиваются такие заболевания, как воспаление почек и мочекаменная болезнь. Помимо того, у детей может наблюдаться повышение уровня оксалатов при следующих болезнях:

  1. Пиелонефрит;
  2. Сахарный диабет;
  3. Язвенный колит;
  4. Кишечные поражения.

Уровень фосфатов может увеличивается у полностью здоровых детей. Этот процесс связан с перееданием, в результате чего значительно снижается уровень мочевой кислотности.

Кроме того, выпадение осадка наблюдается в детском возрасте при проведении процедуры промывания желудка.

Наличие солей в урине говорит о том, что у человека нарушен пищевой баланс. Лишь их значительное повышение свидетельствует о развитии болезней. Именно поэтому лечение должно быть направлено на патологии, вызывающие появление осадка в моче.

  1. Лечение сахарного диабета проводится с помощью особых медицинских препаратов после постановки эндокринологом диагноза. Важным моментом является соблюдение правильной диеты при данном заболевании. Рекомендовано исключить из употребления острые, жирные, копченые блюда, алкоголь;
  2. Образование камней в органах мочевыделительной системы лечится комплексно, в зависимости от компонентов конкрементов. Хорошие отзывы имеет использование диетического питания и медикаментозного лечения в сочетании с физиотерапией. Если в почках обнаружено много камней большого размера, пациенту показано хирургическое лечение;
  3. При пиелонефрите специалист назначает употребление антибактериальных и противовоспалительных средств.

Нормализовать уровень солей зачастую возможно с помощью правильного рациона питания:

  1. Повышенное содержание в моче уратов требует исключения из рациона мясных и молочных продуктов. Рекомендуется употреблять больше минеральной щелочной воды;
  2. При увеличенном уровне фосфатов требуется снижение употребления рыбы и блюд, насыщенных витамином Д;
  3. Для снижения уровня оксалатов необходимо отказаться от растительной пищи, укропа, щавеля.

Таким образом, важно помнить, что моча является важнейшим биологическим материалом, при исследовании которого можно выявить наличие множества заболеваний в организме человека, а также определить его общее состояние здоровья. При своевременном выявлении отклонений удается предотвратить появление осложнений и последствий в будущем.

Видео: Кристаллы мочевой кислоты

Дисметаболическая нефропатия у ребенка – почему появляются соли в моче?

При плановом обследовании детей в анализе мочи нередко выявляются кристаллы различных солей. Почему возникают соли в моче у ребенка и чем опасно это состояние?

Виды солей

Анализ мочи – это рутинная процедура, которую каждый человек неоднократно проходит на протяжении жизни. Материал исследуется в лаборатории, где специалист оценивает внешний вид мочи, а также наличие в ней самых разнообразных веществ. Среди всех элементов мочи особого внимания заслуживают кристаллы соли. По их количеству и составу можно сделать выводы о состоянии здоровья ребенка, и в частности о работоспособности его мочевыделительной системы.

В детской моче обычно обнаруживаются такие кристаллы солей:

  • оксалаты;
  • фосфаты;
  • ураты;
  • сульфаты;
  • соли гиппуровой кислоты;
  • аммониевые соли;
  • соли кальция.

Чаще всего лаборанту удается выявить оксалаты, фосфаты или ураты. При этом в бланке анализа обычно указывается концентрация этих веществ в плюсах «+» от одного до четырех. В норме моча ребенка может содержать один или два плюса любой из указанных солей. Превышение этого показателя может свидетельствовать о развитии серьезной патологии мочевыводящей системы.

Однократное обнаружение солей в анализе мочи не имеет диагностического значения. Это может быть следствием неправильно собранного материала или же незначительной погрешности в питании. Большинство врачей советуют пересдать анализ, прежде чем делать какие-либо выводы. Если в повторном анализе мочи снова выявляются соли в высокой концентрации, значит, нужно пройти дополнительное обследование у уролога.

Собирайте для анализа только среднюю порцию утренней мочи и всегда используйте стерильную тару.

Дисметаболическая нефропатия

Оксалаты, фосфаты и ураты в моче у ребенка являются проявлением дисметаболической нефропатии. Это не отдельная болезнь, а целая группа заболеваний, характеризующихся нарушениями обмена веществ и избыточным синтезом различных солей в моче. При этом оксалаты, ураты или фосфаты в моче у грудничка могут не сопровождаться никакими другими симптомами. Нередко соли у детей обнаруживаются совершенно случайно при плановом обследовании у педиатра.

У детей старше 5 лет дисметаболическая нефропатия сопровождается следующими симптомами:

  • снижение суточного диуреза;
  • усиленное потоотделение;
  • аллергическая сыпь на коже;
  • признаки вегето-сосудистой дистонии (головные боли, тахикардия, быстрая утомляемость);
  • ночной энурез.

Дебют заболевания практически всегда приходится на возраст от 1 до 5 лет. В дальнейшем болезнь чередуется периодами обострения и ремиссии в течение многих лет. Рецидивы заболевания часто случаются в подростковом возрасте.

Дисметаболическая нефропатия долгое время может протекать бессимптомно, но это не значит, что можно забыть о проблеме. Какими бы ни были причины образования солей в моче, итог один – неизбежное нарушение функции почек. Длительное течение заболевания приводит к возникновению мочекаменной болезни, интерстициальному нефриту и другим осложнениям. В тяжелых случаях нефропатия может спровоцировать развитие почечной недостаточности.

Не затягивайте с визитом к врачу при появлении солей в моче!

Оксалурия – это избыточное образование солей щавелевой кислоты. Оксалаты формируются как в щелочной, так и в кислой среде. Эти кристаллы довольно часто приводят к повреждению слизистой оболочки мочевых путей, что выражается окрашиванием мочи в красный цвет. Чаще всего оксалаты обнаруживаются в моче дошкольников и подростков.

Причины появления солей щавелевой кислоты:

  • заболевания кишечника;
  • наследственная нехватка некоторых ферментов;
  • погрешности в питании;
  • нехватка жидкости;
  • дефицит витамина B

В 80% случаев именно оксалаты провоцируют развитие дисметаболической нефропатии. При этом врожденная склонность к усиленному синтезу солей щавелевой кислоты встречается крайне редко. Чаще всего педиатры имеют дело с вторичной оксалурией. При этом состоянии оксалаты образуются из-за нарушений обмена веществ, связанных с погрешностями в диете и другими причинами.

Лечением заболеваний, связанных с оксалурией, должен заниматься квалифицированный специалист. Снизить содержание оксалатов в моче поможет соблюдение диеты.

Из рациона ребенка исключаются:

  • крепкие бульоны;
  • цитрусовые фрукты;
  • шоколад и какао;
  • консервы и маринады.

Ограничивается употребление молочных продуктов (сыр, творог), кислых фруктов, яиц и мяса. Разрешается употребление свежих некислых овощей и фруктов, круп, макаронных изделий, бобовых. Рекомендуется обильное питье.

Уратурия – это состояние, при котором ураты в моче у ребенка превышают допустимые значения. Соли мочевой кислоты выглядят как осадок кирпично-красного цвета и могут быть заметны без микроскопа. Образуются ураты всегда в кислой среде. Чаще всего соли обнаруживаются у детей в возрасте от 2 до 10 лет.

Причины появления уратов:

  • наследственная предрасположенность;
  • погрешности в питании (употребление большого количества мясной пищи, бобовых, шоколада и других продуктов, богатых пуринами);
  • мочекислый диатез;
  • сильное обезвоживание;
  • прием некоторых мочегонных препаратов.

У детей дошкольного возраста самой частой причиной появления уратов в моче становится мочекислый диатез. Это заболевание возникает из-за нарушения обмена пуринов в организме, что приводит к резкому усилению кислотности мочи. В результате появляются ураты, выпадающие в осадок и обнаруживающиеся при исследовании.

Для уменьшения концентрации уратов в моче назначается диета с исключением следующих продуктов:

  • печень, почки;
  • крепкие мясные бульоны;
  • колбасные изделия;
  • крепкий чай, кофе;
  • шоколад и какао.

Ограничивается употребление мяса и рыбы до 1-2 раз в неделю. Все блюда рекомендуется готовить на пару или в духовке. В рацион обязательно добавляются молочные продукты, свежие овощи и фрукты, а также крупы. Рекомендуется обильное питье – до 2 литров в сутки (морсы, компоты, минеральная вода).

Фосфатурия

Фосфатурия – это состояние, при котором нарушается фосфорно-кальциевый обмен и образуются соли фосфорной кислоты. Фосфаты синтезируются в щелочной среде. У детей соли фосфорной кислоты обнаруживаются довольно редко.

  • наследственная нехватка ферментов;
  • особенности питания (вегетарианская диета);
  • заболевания желудка с повышенной секрецией.

Для лечения состояний, связанных с фосфатурией, также назначается диета. Из рациона ребенка исключаются:

  • рыба и икра;
  • куриное мясо;
  • бобовые;
  • крупы (овсяная, гречневая, перловая);
  • творог.

Разрешается употреблять свежие овощи (лучше кислые), рис, мясные блюда. Как и в других ситуациях, рекомендуется обильное питье. При фосфатурии лучше всего пить чай и соки кислых фруктов.

Дисметаболическая нефропатия – это серьезное состояние, требующее наблюдения у специалиста. Чем раньше будет выставлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания. Соблюдение диеты и всех рекомендаций врача позволит избавиться от повторного образования солей в моче и предупредить развитие осложнений.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: