Детский кариес: диагностика и классификация

Детский кариес: диагностика и классификация

11. Этиология, патогенез, классификация, диагностика кариеса. Клинические закономерности развития и течения кариеса у детей различного возраста. Степени активности кариеса зубов по т. Ф. Виноградовой.

Кариес зубов – патологический мультифакториальный процесс, в результате которого происходит деминерализация твердых тканей зуба и образуется кариозная полость.

Среди причин кариеса можно выделить общие и местные факторы.

Эндогенные пренатальные факторы, влияющие на интенсивность кариеса у ребенка

Хронические заболевания матери, приводящие к гипоксии плода (заболевания ССС, ревматизм, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).

Хронические интоксикации (экологические факторы, профессиональные вредности, вредные привычки).

Острый и хронический стресс.

Прием лекарственных препаратов (антибиотики, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства)?

Частые роды (перерыв менее двух лет).

Эндогенные постнатальные факторы

Инфекционные заболевания (герпес, гепатит и др.).

Болезни и дисфункции ЖКТ.

Экзогенные этиологические факторы

Чрезмерное потребление легкоферментируемых углеводов, бессистемное кормление, ночные подкормы, газированные напитки.

Отсутствие адекватного гигиенического ухода за полостью рта.

Методы диагностики кариеса

Зондирование.

Кариесмаркеры.

Температурные тесты.

Транс люминисцентный метод.

Метод светового рассеивания.

Важно тщательно обследовать все поверхности зуба.

Классификация кариеса у детей Т.Ф. Виноградовой. Особенности течения кариеса постоянных зубов при разных степенях интенсивности процесса.

Классификация (1972 год)

I. По степени активности заболевания (исходя из КПУср.):

II. Классификация кариозного поражения:

по глубине поражения тканей;

по последовательности возникновения;

по патологическим изменениям;

нарушение в стадии пятна – белого, серого, коричневого, черного;

средний углубленный (клинически – глубокий);

глубокий перфоративный кариес (клинически – пульпит).

Недостатки классификации: необходимо знать КПУср конкретного региона, т.к. для каждого региона свое значение КПУср. Классификация не охватывает дошкольников. Не учитываются осложненные формы кариеса, не учитывается групповая принадлежность зубов.

Нет распределения по индексу КПУ (так как все смотрится в сумме), не учитывается количество пораженных поверхностей зубов. Она позволяет определить объем стоматологической помощи в зависимости от степени активности кариеса.

Компенсированная форма предполагает кратность осмотра у стоматолога 1 раз в год. Проведение профилактических мероприятий – закрытие фиссур и фтор-профилактика. При декомпенсированной форме кариеса кратность осмотров 3-4 раза в год. Необходима консультация педиатра, назначение противокариозных препаратов внутрь, рекомендации по рациональной гигиене и питанию.

Практическое использование этой классификации предусматривает следующее: при первичном посещении ребенка врач, зная среднюю интенсивность кариеса у детей региона, приступает к исследованию состояния тканей зуба и регистрирует число кариозных зубов, число пломбированных, число удаленных, определяет КПУ (комплексный показатель, где К – число кариозных зубов, П – число пломбированных зубов, У – число удаленных зубов).

Затем смазывают поверхность зубов раствором Люголя, подсчитывают гигиенический индекс. Определяют наличие меловых, пигментированных пятен и скрытых кариозных полостей. Затем поверхность меловых пятен смазывают раствором метиленового синего либо кариес-детектором и определяют пятна, зафиксировавшие краситель.

По совокупности результатов исследования (КПУ, гигиеническому индексу, наличию или отсутствию меловых пятен, особенно пятен, активно воспринимающих анилиновый краситель) устанавливают диагноз «кариес зубов» и степень его активности или компенсации. Кариес полость у детей с выбокой степенью активности будит ИМФТЬ острые края, обилие мягкого и светлого дентина, стойки полости даже после обработки будут оставаться податливыми, плохо высушиваются, а после раскрытия пигментированных фиссур обнаруживается кариозная полость.

Меловые пятна будут шероховатыми, а при обработке бором просто рассыпаются. При исследовании ранее поставленных пломб часто обнаруживаются их дефекты и рецидивы кариеса. Пульпиты и периодонтиты нередко развиваются как первично хронические процессы с малоболезненными симптомами.

На рентгенограмме ранее леченых зубов можно увидеть прогрессирующий патологический процесс в периодонте, распространяющийся на зачатки постоянных зубов.

У ребенка с низкой степенью активности кариеса кариозные полости пигментированные, края их сглаженные» патологический дентин сухой, плотный при зондировании. После обработки полости дно и стенки полости плотные, болезненные при зондировании. Пигментированная фиссура часто даже не поддается раскрытию. Меловые пятна на эмали отсутствуют.

Гигиенический индекс низкий. Зубы чистые, блестящие. Пульпиты у таких детей острые» протекают болезненно. На рентгенограмме ранее леченые зубы имеют очаги гиперкальцинации вокруг верхушек корней, деструктивные процессы в нелеченых зубах имеют выраженные признаки патологического процесса. Для каждого региона определяется среднее значение КПУ:

I группа – дети со среднестатистическим.

II группа М М + За, где М – среднестатистическое КПУ в группе, За – среднее квадратическое отклонение.

По степени активности в молочных зубах различают:

24. Кариес зубов у детей: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Особенности клинического течения кариеса в молочных зубах

Методы диагностики кариеса • Зондирование. • Кариес-маркеры. • Температурные тесты. • Злектроодонтометрия (ЭОД). • Рентгендиагностика. • Транслюминисцентный метод. • Метод светового рассеивания. Важно тщательно обследовать все поверхности зуба. Особенности клинического течения кариеса в молочных зубах Течение кариеса в молочных зубах имеет свои особенности: главная из них — это быстрое развитие патологического процесса. Процесс быстро достигает ден­тина, захватывает большие участки. Это обуславливается тонким эмалевым по­кровом молочных зубов, меньшим объемом дентина, а также наличием в нем ма­ломинерализованных зон дентина, которые в виде широких полос интерглобу­лярного дентина доходят до границ пульпы и способствуют прогрессированию ка­риозного процесса. Кроме того, эмаль и дентин структурно содержат больший процент органического вещества, что также увеличивает возможность быстрого распространения кариеса. Не стоит забывать о широких дентинных канальцах, по которым инфекция стремительно диффундирует в пульпу зуба, вызывая ее воспаление. Определенное значение имеет меньшая активность пульпы молочных зубов в силу несовершенства иммунной системы ребенка в целом. В период, когда во временном зубе началась физиологическая резорбция кор­ней, в пульпе происходят изменения инволютивного характера, и она утрачивает способность к реактивным и защитным функциям, вследствие чего не формиру­ются зоны прозрачного и заместительного дентина, Эти изменения усугубляются в период выраженной резорбции корней, когда пульпа приобретает функции ре- зорбционного органа и резорбирует дентин со стороны пульпы. Кариозные очаги в период выраженной резорбции корней редко сопровождаются болями от кисло­го, сладкого, соленого. После обработки полости стенки ее продолжают оставать­ся податливыми при зондировании и при средней глубине поражения тканей мо­жет вскрыться полость зуба, возникнуть пульпит после пломбирования и т.д. У молочных зубов глубину кариеса нельзя выразить как абсолютную величину, определяемую глубиной кариозной полости. О ней можно говорить только в свя­зи с пульповой камерой или исходя из расстояния от последней. Так, например, кариес на моляре, отличающийся глубиной более 2 мм, у трехлетнего ребенка следует — с учетом большего объема пульпы в данном возрасте — считать глубо­ким кариесом, тогда как кариозную полость такой же глубины у семилетнего ре­бенка можно обычно принимать за поверхностный кариес, так как пульповая ка­мера в этом случае бывает уменьшенной вследствие аппозиции, поэтому точная оценка глубины кариеса возможна лишь при помощи рентгеновского снимка.

25. Лечение начального, поверхностного, среднего кариеса молочных и постоянных зубов у детей. Обоснование выбора пломбировочного материала.

Лечение кариеса зубов с незаконченным созреванием эмали (2—3 года после прорезывания зуба) имеет некоторые особенности. По возможности оно должно носить комплексный характер. В качестве общего лечения желательна консультация педиатра, назначение препаратов Са и Г, витаминных препаратов. Необходимо дать ребенку и родителям рекомендации по гигиене, провести коррекцию диеты. Механическая обработка полости производится максимально атравматично. Микромотором на низкой скорости удаляется весь пигментированный дентин. Вряд ли можно рассчитывать на симптом крепитации после обработки, поскольку дентин слабоминерализован. Желательно раскрыть все фиссуры до дна, этап профилактического расширения исключается. При формировании полости используется принцип биологической целесообразности, что подразумевает максимальное сохранение здоровых тканей. При активном течении кариеса желательно использовать методику отсроченного пломбирования в сочетании с ремтералией. После щадящего препарирования весь дентин перекрывается кальцийсодержащим подкладочным материалом и закрывается временной пломбой из компомера, стеклоиономерного цемента (СИЦ) или цинкфосфатного цемента (ЦФЦ) на срок от одного до трех месяцев. В это время проводится курс ремтерапии, после чего временная пломба заменяется на постоянную. При постоянном пломбировании полости используйте лечебную и/или изолирующую прокладку независимо от глубины полости. В качестве пломбировочных материалов используются СИЦ, компомеры, светоотверждаемые композиты, желательно, участвующие в минеральном обмене.

При пломбировании композитами сокращается время травления до 15 секунд. Оптимальны адгезивные системы пятого или шестого поколения..

Стадии кариеса зубов у детей: признаки и методы диагностики

Кариес – распространенная патология зубов у детей, в основе которой размягчение твердых тканей зуба с образованием дефекта.

Развитие кариеса зубов обусловлено:

Активным размножением бактерий в ротовой полости, благодатной почвой для развития которых является сладкая пища и напитки

Ночными кормлениями (речь идет о «бутылочном кариесе»)

Несоблюдением гигиены ротовой полости

Отсутствием регулярных осмотров у стоматолога

Стадии развития кариеса

Кареозный процесс развивается последовательно в несколько этапов:

Начальная стадия или кариес в стадии белого пятна

Кариес молочных зубов часто начинается с появления белых пятнышек на эмали. С течением времени они могут увеличиваться в размерах и менять цвет на коричневый.

Поверхностный кариес

На этой стадии кариеса зубов повреждение эмали незначительно, но при этом зуб уже реагирует ноющей болью на теплую и горячую пищу.

Средний кариес

Кареозную полость на месте разрушения эмали ребенок может нащупать языком, а родители и доктор – увидеть невооруженным взглядом. Боль при попадании на зуб пищи, а также при употреблении горячих и холодных блюд и напитков возрастает.

Глубокий кариес

Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. В отсутствии лечения развивается воспаление пульпы – пульпит.

Какой бывает кариес

Фиссурный кариес – поражение эмали затрагивает особые углубления на жевательной поверхности зуба – фиссуры.

Пришеечный кариес возникает на участке между десной и шейкой зуба, образовывая своеобразный желтый или коричневый ободок на эмали.

Кариес корня зуба у детей развивается довольно быстро в отсутствии своевременного лечения начальных форм заболевания.

Межзубный кариес возникает между боковыми поверхностями соседних зубов.

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) предлагает следующую классификацию кариеса:

  • кариес эмали — поверхностный кариес
  • кариес дентина — распространение воспалительного процесса под эмаль
  • кариес цемента — поражение прикорневой области зуба

У детей используется отдельная классификация – «по Виноградовой», на основании которой определяется активность кареозного процесса.

Существует еще одна детская классификация, определяющая активность кариеса зубов по Т.Ф. Виноградовой.

На основании анализа количества кареозных зубов, степени их поражения и скорости развития патологического процесса Виноградова выделила три степени активности кариеса.

Компенсированный

Такая форма кариеса встречается примерно у половины детей. Патологический процесс развивается медленно, при осмотре обнаруживаются единичные поражения зубов. Эмаль имеет здоровый блеск. Таким детям рекомендуется посещать стоматолога один раз в год.

Субкомпенсированный

Эмаль все еще блестящая, но на ней появляются тусклые участки. Как правило, кариес распространяется горизонтально, глубокого поражения зубов не наблюдается.

Субкомпенсированная форма не вызывает у детей дискомфорта и жалоб, однако требует наблюдения у стоматолога с осмотрами не реже одного раза в 6 месяцев.

Декомпенсированный

Самая редкая и тяжелая форма кариеса с высокой скоростью развития и серьезными осложнениями в виде пульпита и периодонтита. Эмаль матовая и шероховатая, а фиссуры коричневого цвета. Чаще всего при вскрытии такого зуба обнаруживается кареозная полость.

При декомпенсированной форме ребенку рекомендовано проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые 4 месяца.

Проявления кариеса у детей

1. Появление светлых или темных пятен на эмали зуба

Первым признаком кариеса у детей становятся белые пятна на эмали, возникающие в результате потери кальция. На этом этапе лечение может быть минимальным, нередко доктор отдает предпочтение малоинвазивным способам, например методике ICON. Стоматолог наносит специальный препарат на пораженные ткани зуба, блокируя тем самым размножение бактерий и развитие инфекционного процесса — кариес «консервируется».

Если белые участки темнеют, в патологический процесс вовлекается дентин – глубокая ткань зуба.

2. Образование полостей

У ребенка кариеозный процесс развивается очень быстро, и следующим этапом является образование полостей. Чаще всего их видно при осмотре даже невооруженным взглядом, а ребенок жалуется на боль во время еды.

3. Реакция на температуру пищи

При дальнейшем развитии кареозного процесса пораженный зуб начинает реагировать на горячую, холодную и сладкую пищу и напитки.

Боль возникает во время еды – при попадании пищи на кареозный зуб. Если инфекционный процесс распространился на пульпу, ребенок будет жаловаться на боль постоянно. Нередко неприятные ощущения возникают во время ночного сна.

5.Неприятный запах изо рта

В кареозных полостях скапливаются частички пищи, бактерии вызывают гниение, поэтому родители нередко предъявляют жалобы на неприятный запах изо рта.

Диагностика кариеса

Диагностика кариеса у детей начинается с визуального осмотра ротовой полости и зубов. Для этого доктор использует специальное зеркало и зонд. Однако такой способ зачастую не позволяет выявить кариес на ранней стадии, а также труднодоступное для визуализации поражение эмали между зубами.

Для более точной и детальной диагностики используется рентгенографическое исследование, позволяющее обнаружить скрытые формы кариеса.

Обзорный снимок дает доктору представление о состоянии зубного ряда и зачатках постоянных зубов.

Компьютерная томография

В сложных случаях назначается компьютерная томография, показывающая стоматологу объемное изображение зуба. На снимке можно оценить его строение и обнаружить патологические изменения, включая кариес.

Использование микроскопа

Микроскоп помогает доктору определить начальный кариес и скрытые участки поражения тканей зуба. Он используется для диагностики, лечения и контроля результатов пломбирования зуба.

Классификация кариеса зубов. Виды и классификация кариеса у детей

Кариес – заболевание, известное во всех уголках земного шара, и сложно найти человека, который бы не столкнулся с этой проблемой хотя бы раз в жизни. Болезнь поражает твердые ткани зуба, истончая эмаль и проникая в глубокие слои дентина, создавая в них кариозную полость. Чаще всего повреждения визуально заметны, кроме случаев, когда повреждены только глубокие слои тканей.

Причины возникновения заболевания

Стоматологи выделяют массу теорий возникновения кариозных повреждений, но основные остаются неизменными:

  • Злоупотребление чрезмерно соленой или сладкой пищей.
  • Недостаток в рационе углеводов и витаминов.
  • Низкое содержание в зубной эмали укрепляющего фтора.
  • Пренебрежение гигиеной полости рта.
  • Инфекционные заболевания.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Особенности строения зуба, наличие на поверхности эмали естественных бороздочек, в которых накапливаются микроорганизмы, склонные к последующему гниению.

Все вышесказанные факторы в какой-то мере влияют на кислотно-щелочной баланс ротовой полости, создавая под зубной эмалью благоприятную среду для развития болезнетворных бактерий. В результате постепенного вымывания кальция из зубной ткани эмаль разрушается, и образуется кариозная полость. Критериев, по которым строится классификация кариеса, существует множество, и это вполне оправданно. Расширенная классификация по нескольким параметрам позволяет поставить наиболее достоверный диагноз, определить степень запущенности процесса и варианты лечения заболевания.

Классификация по Блэку

Самой используемой стоматологами является классификация кариеса по Блэку. Она отражает не только расположение кариозного разрушения на поверхности, но и глубину исследуемого поражения. Обозначения разновидности последнего происходят посредством классов – чем выше класс, тем запущеннее заболевание:

  1. I класс. Начальная стадия – очень слабый кариес, заражена жевательная поверхность зубной эмали. Повреждения сконцентрированы в областях конусообразных желобков зуба. Сопровождается постепенным разрушением эмали, а впоследствии и дентина. При своевременном обращении к стоматологу процесс на 1 стадии можно остановить и полностью вылечить зуб, не прибегая к помощи бормашины.

Классификация по ВОЗ/МКБ 10

Классификация кариеса по ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) основана на выявлении конкретного пораженного участка и выделяет следующие пункты с указанием кодов:

  • К02.0. Начальное разрушение эмали, выражающееся образованием белых пятен на поверхности.
  • К02.1. Код обозначает стадию поражения дентина – ткани, находящейся под эмалью.
  • К02.2. Кариозное разрушение цемента, или прикорневой кариес. Этот код применяется для обозначения повреждения корня зуба.

Классификация кариеса по МКБ (Международная классификация болезней) считается наиболее популярной в практике современных стоматологов. Она удобна тем, что имеет уточнения в виде пунктов, посвященных приостановившемуся недугу и иным его видам.

Классификация по первичности заболевания

Стоматологическая практика разделяет кариес по периодичности возникновения:

  • Первичный – на ранее не подвергавшемся заболеваниям зубе образуется кариес, этиология, классификация которого происходят посредством анализа и отношения к той или иной категории.
  • Вторичный, или рецидив, – появляется на поверхности органа, ранее подвергавшегося пломбированию. Возникает из-за нарушения прилегания пломбы к тканям зуба, вследствие чего образуется щель, в которой создается благоприятная среда для развития болезнетворных бактерий.

Топографическая классификация

Это градация, различающая виды кариеса по степени поражения каналов. Является такой же распространенной при определении диагноза, как и классификация кариеса по МКБ 10. Определяют следующие стадии повреждения:

  1. Образование пятна. Начальный этап, исключающий разрушение эмали. На этой стадии на поверхности зуба появляется светлое или темное пятно. Повреждений в структуре эмали нет – она остается гладкой, боль не беспокоит. В это время легче всего вылечить кариес, так как это происходит с минимальным вмешательством в ткани зуба – пятно удаляется с поверхности, производится реминерализация эмали.

Классификация по интенсивности

По интенсивности заражения ротовой полости выделяют 2 разновидности течения заболевания:

  • Единичный кариес – поражает один зуб.
  • Множественный – заболевание поражает сразу несколько зубов.

Среди пациентов с множественным кариесом часто встречаются люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Если болезнь поражает зубы ребенка, скорее всего, он переболел скарлатиной или тонзиллитом. Бережной профилактикой множественного кариеса для ребенка до трех лет является посеребрение молочных зубов.

Классификация по образованию осложнений

Несвоевременное обращение пациентов к стоматологу при заболеваниях зубов наблюдается довольно часто. Нетрудно догадаться, чем чревато такое игнорирование проблемы. Разумеется, сегодня существует и классификация кариеса по осложнениям. Согласно ей, он бывает:

  • Осложненным. Болезнь сопровождают воспалительные процессы в полости рта. Разновидностью является флюс.
  • Неосложненным. Классификация кариеса позволяет понять, что это вид недуга, протекающего по общепринятым этапам, включая поверхностный, средний и глубокий.

Скорость развития кариозного процесса

Развитие заболевания происходит у каждого человека с различной интенсивностью в зависимости от внешних факторов и индивидуальных особенностей организма. Выделяют несколько категорий кариеса:

  1. Острый. Признаки заболевания появляются очень быстро – в течение одной-двух недель.
  2. Хронический. Болезнь развивается более долгое время и характеризуется появлением желтоватых или коричневых пятен на пораженной поверхности эмали.
  3. Цветущий. Прогрессирующий тип, при котором наблюдаются множественные повреждения эмали за относительно короткое время.

Особенности течения заболевания у детей

Классификация кариеса у детей осуществляется по тем же критериям, что и у взрослых. В детской стоматологии также имеет место градация по интенсивности, первичности заболевания, наличию осложнений и т. д. Единственной отличительной чертой является разделение на кариес молочного и постоянного зуба.

Кариозные повреждения молочных органов причиняют не меньший дискомфорт, чем заболевания постоянных. У детей кариес встречается гораздо чаще, чем у взрослых, поэтому необходимо как можно раньше приучать ребенка к правильной гигиене полости рта и ограничивать употребление сладкого. Учитывая то, что молочные зубы все же являются временными, тактика лечения может немного отличаться от лечения постоянного зуба.

Серебрение молочных зубов у детей

Современные родители при профилактическом посещении стоматолога сталкиваются с таким понятием, как серебрение зубов у ребенка. Эта процедура проводится в целях профилактики и лечения начальных стадий кариеса. Фактически процесс представляет собой «заморозку» течения заболевания.

Процедура безболезненная, в ходе нее стоматолог наносит на зубную эмаль с помощью ватного тампона специальный состав с содержанием серебра. На зубах образуется защитная пленка, которая предотвращает оседание и развитие болезнетворных бактерий на поверхности эмали.

Клиническая классификация кариеса в детском возрасте

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7.

Тема: Клинические формы кариеса молочных и постоянных зубов, особенности локализации и течения. Клиническая классификация кариеса в детском возрасте.

Цель:научить студентов определять клинические формы кариеса; особенностям течения кариозного процесса в молочных и постоянных зубах у детей; клинической классификации кариеса в детском возрасте.

Мотивационная характеристика темы занятия:уметь использовать полученные знания для диагностики и дифференциальной диагностики кариеса молочных и постоянных зубов у детей.

Хронокарта практического занятия.

План занятияОборудованиеВремя
Техническое оснащение, инструментарийНаглядные подсобные средства Информации
1.Контроль исходных знаний с решением тестов (1-2 уровня)тестовые задания 1-2 уровня15 мин.
2.Ознакомление с темой и планом занятия. Инструктаж преподавателя и коррективы исходных знанийМетодические указания, журнал практических занятий30 мин.
3.Де Демонстрация ассистентом пров слайдов по теме, пациентов с разл различными формами кариеса.Слайдпроектор, слайды по теме; стомат. установка, стомат. кресло, стомат. инструменты, карта стомат. больного.Методические рекомендации, наглядные пособия20 мин.
4.Самостоятельная работа студентов: определение клинических форм кариеса у детей. Решение ситуационных задач.Стомат. установка, стомат. кресло, стомат. инструменты, карта стомат. больного.Методические рекомендации, ситуационные задачи.45 мин.
5.Обсуждение самостоятельной работы студентов.Методические рекомендации.20 мин.
6. Задание к следующему занятию5 мин.

Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы (тестовые задания см. далее).

Ожидаемые ответы:

Клиническая классификация кариеса в детском возрасте.

2. По клиническому течению:

3. Клинико- топографическая классификация:

4. По степени активности (по Т.Ф. Виноградовой):

– 1 степень – компенсированный кариес

– 2 степень – субкомпенсированный кариес

– 3 степень – декомпенсированный кариес.

5. По локализации – по Блэку выделяют 5 классов.

6. Классификация кариеса по ВОЗ:

– кариес гладких поверхностей ( вестибулярной, апроксимальной, щечной, язычной)

– кариес корней – поражение корневого цемента и дентина.

7. Классификация кариеса по МКБ:

К 02.0 кариес эмали

К 02.1 кариес дентина

К 02.2 кариес цемента

К 02.3 приостановившийся кариес зубов

К 02.4 одонтоклазия

К 02.8 другой кариес зубов

К 02.9 кариес зубов неуточненный.

Анатомические и гистологические особенности строения молочных зубов у детей обуславливают различное течение кариеса молочных и постоянных зубов. Молочные зубы отличаются меньшими размерами коронки, более тонким слоем эмали и дентина, топографией пульпы, рельефом жевательной поверхности и состоянием корня в различные периоды развития.

Основная особенность кариеса молочных зубов – это быстрое течение патологического процесса. Процесс быстро достигает дентина, захватывая большие участки. Это обуславливается тонким эмалевым покровом молочных зубов, а также наличием маломинерализованных зон дентина, которые в виде широких полос интерглобулярного дентина доходят до границ пульпы и способствуют прогрессированию кариозного процесса. Определенное значение имеет меньшая активность пульпы молочных зубов. Играет роль общее состояние организма ребенка, его иммунный статус. В ряде случаев при развитии кариеса молочных зубов наблюдается остановка процесса, прекращается разрушение тканей коронок зубов, кариес задерживается в своем продвижении и дети могут пользоваться такими зубами.

В связи со сложной конфигурацией коронки зуба, различным направлением хода эмалевых призм и влиянием ряда других факторов развитие и распространение кариеса на разных поверхностях зуба имеет ряд особенностей. Наиболее часто кариес развивается в фиссурах жевательных зубов. По скатам бугров, окружающих фиссуры, имеются свободно очищаемые поверхности. Кариес эмали в данном случае распространяется по ходу эмалевых призм в глубину до эмалево-дентинной границы в форме треугольника (конуса) с вершиной в точке возникновения. При этом дефект долгое время может оставаться незаметным и клинически себя не проявляет. В дальнейшем кариес поражает дентин, распространяясь по периферии, преимущественно по ходу дентинных канальцев и области эмалево-дентинной границы. В следствие большего содержания в дентине органических веществ (по сравнению с эмалью) кариозный процесс в нем распространяется активнее. В связи с этим возникают подрытые края эмали, не имеющие под собой опоры в дентине. В результате образуются два треугольных (конусообразных) очага, сходящиеся основаниями (грушевидная форма полости).

При поражении выпуклых поверхностей зуба (контактной и пришеечной областей) распространение кариозного процесса происходит несколько иначе. Развитие кариеса эмали в этом случае характеризуется широким распространением его по поверхности до иммунных зон. При этом образуется треугольник (конус) с вершиной, направленной к дентину. Здесь кариес, следуя ходу дентинных канальцев, образует свойственный дентину очаг треугольной (конической) формы с вершиной, направленной к пульпе. В результате очаг поражения представляет собой два треугольника (конуса) с вершинами, направленными к пульпе зуба.

Поверхностный кариес клинически характеризуется дефектом эмали, незначительным болевым симптомом от химических и термических раздражителей. Эмаль пигментирована, легко установить наличие кариозной полости. При зондировании наблюдается шероховатость эмали и размягчение, переходящее в дефект.

Длясреднего кариесахарактерно наличие кариозной полости, достигающей зоны дентина, болезненность при попадании кислого, сладкого, соленого, а так же жесткой пищи. При устранении раздражителей боль исчезает. На дне кариозной полости дентин размягчен частично. Зондирование в области эмалево-дентинной границы болезненно. В молочных зубах течение среднего кариеса иногда бессимптомно.

При глубоком кариесе кариозная полость глубокая, отделена от пульпы тонким слоем дентина. Дно кариозной полости болезненно при зондировании, на дне и стенках имеется инфицированный размягченный дентин. В кариозной полости из микрофлоры преобладают кокковые формы, в том числе и анаэробные грибы рода Кандида.

Глубокое разрушение дентина в силу морфо-функциональных особенностей дентина и пульпы всегда сопровождается выраженными реактивными и дистрофическими изменениями в пульпе. Эти изменения под влиянием раздражителей, обусловленных обработкой кариозной полости бормашиной и медикаментами, легко переходит в воспаление и некроз пульпы. Глубокую кариозную полость необходимо тщательно обследовать. Наряду с традиционными методами (зондирование, перкуссия, термометрия, рентгенодиагностика) необходимо применять современные методики выявления пораженных кариесом тканей (кариес-тест). Выявление болезненности по всему дну кариозной полости характерно для глубокого кариеса, а в ограниченном участке дна или в одной точке – для первично хронического пульпита. При подозрении на пульпит показано диагностическое вскрытие пульповой камеры.

Детский кариес: диагностика и классификация

В стоматологии существует такое заболевание как кариес, при котором идет разрушение тканей зуба. На первой стадии на поверхности эмали зуба появляется небольшой участок с пониженным содержанием микроэлементов, прежде всего — кальция.

В этот период его можно вылечить, не прибегая к сверлению зуба. Но если кариес запустить, то произойдет более обширное разрушение, и спасти зуб удастся далеко не в каждом случае. Кариес у детей протекает быстрее, чем у взрослых, и может охватывать сразу несколько зубов. Если своевременно не принять меры, то возможны серьезные последствия.

Диагностика и лечение кариеса

У ребенка диагностика кариеса проводится путем визуального осмотра молочных зубов врачом – стоматологом. Здесь присутствует главный медицинский принцип, чем раньше выявить начинающийся кариес, тем проще вылечить и сохранить зуб.

Обследование у стоматолога включает следующие методы:

  • осмотр с помощью медицинского зеркала и зонда;
  • рентген пораженного и расположенных рядом с ним зубов, панорамные снимки зубных рядов;
  • трансиллюминация, осмотр с помощью лампы (изучение пораженного участка с помощью ультрафиолетового света);
  • окрашивание зубов специальным красителем, что определить степень поражения;
  • высушивание.

Кариес молочных зубов у детей дошкольного возраста нуждается в своевременном лечении, тогда постоянные зубы сформируются правильно. При образовании начальной стадии кариеса у ребенка, возможно лечение зубов без сверления. Процедура по обработке пятен на зубах безболезненна.

Существуют два метода лечения начальной стадии:

В первом случае все зубы у ребенка от двух до трех лет обрабатываются ватой, смоченной в растворе нитрата серебра. Благодаря этому приостанавливается течение кариеса. Процедура стоит недорого. Основной недостаток метода: молочные зубы чернеют в местах обработки, их невозможно очистить.

При реминерализации пятна на временных зубах обрабатываются специальными растворами, содержащими фосфор и кальций. Процедура способствует восстановлению эмали и приостановлению кариеса.

Поверхностный кариес временных зубов у детей дошкольного возраста препарируют, то есть сошлифовывается и полируется участок повреждения эмали, затем наносят препараты с фтором. После такой процедуры кариозные пятна исчезают и зуб восстанавливается.

Среднюю форму кариеса у ребенка школьного возраста надо лечить с обязательным удалением всего черного слоя внутри полости.

Самым запущенным заболеванием считается глубокий кариес. В детских зубах он регистрируется редко, поскольку быстро приводит к воспалению зубного нерва, пульпиту. А пульпит из-за особенностей строения детских зубов, по широким и часто несформированным корневым каналам, переходит к воспалению тканей вокруг зуба — периодонтиту.

В два года у ребенка может возникнуть детский кариес, чаще проявляющийся на передних резцах. Сначала появляются светлые пятна, которые постепенно чернеют и затем зубная эмаль разрушается. Лечить заболевание молочных зубов нужно обязательно. Причины детского кариеса – недостаток кальция в первые три месяца беременности у женщины.

Бутылочный кариес у ребенка дошкольного возраста возникает в возрасте от 2 до 4 лет. Это связано с тем, что дети пьют перед сном молочные смеси с большим содержанием углеводов. В результате зубы оказываются продолжительное время буквально покрыты питательной средой для микробов, в ротовой полости размножаются бактерии и вызывают болезни временных зубов. Также кариес может возникнуть при ослаблении иммунитета, чрезмерном употреблении сладкого, нарушение питьевого режима.

Лечение бутылочного кариеса у детей можно начать на любой стадии, и чем раньше начать, тем успешнее будет результат. Чтобы восстановить ослабленную эмаль, используют реминерализующую терапию. При пломбировании детских зубов стоматологи часто применяют пломбировочные материалы, которые сами способны укреплять твёрдые ткани зуба.
Подробнее о прорезывание и смене зубов →

Классификация и симптомы кариеса

Систематизирование кариеса позволяет назначить правильное лечение для каждого случая заболевания.

По глубине заболевания его подразделяют на следующие стадии

Стадии кариесаСимптомыЛечениеБутылочный кариес у детей
1.Начало кариеса в виде пятнаУ ребенка на поверхности эмали временных зубов появляются светлые или темные пятна. Никаких повреждений не имеетсяВосстановление свойств эмали зуба, введение препаратов кальция, фтора и фосфора10-12 месяцев

Появляются пятна на резцах. Боль отсутствует

2.Поверхностная формаОбразуется кариес в пределах эмали, при этом дентин не поражается. Без осмотра стоматолога невозможно обнаружитьУдаляются поврежденные участки на временных зубах, затем дефекты полируются и покрываются реминерализующим лаком16-24 месяцев

Кариозные очаги на резцах, молярах в виде светло-коричневых пятен. Нуждается в лечении

3.Средний кариесДефект распространяется на верхний и нижний слой дентина, не поражая пульпы. Повреждение становится заметнымОчищение и пломбирование20-36 месяцев

Кариес виден на молочных зубах и нуждается в лечении

4.Глубокая формаПроцесс поражения дентина глубокий и расположен вблизи пульпыУдаление нерва, пораженных участков и постановка пломбы. Удаление молочного зуба30-48 месяцев

Кариес развивается, появляется боль, нарушения сна, отсутствие аппетита

Осложнения при несвоевременном лечении кариеса

Причины кариеса молочных зубов может выявить стоматолог. Кариес необходимо своевременно лечить, приводить ребенка на профилактические осмотры, а также при первых подозрениях на заболевание.

Если запустить болезни временных зубов, то могут возникнуть осложнения:

  • воспаление десен, повышение температуры;
  • сильная боль;
  • отмирание и гниение нерва;
  • потеря зуба;
  • плохое влияние на постоянные зубы.

При несвоевременном обращении к врачу детский кариес будет прогрессировать, все больше разрушая зуб, в результате чего у ребенка появиться сильная боль.

Профилактика появления кариеса

Чтобы у ребенка были здоровые зубы, профилактику кариеса надо начинать еще до его рождения. Поэтому беременные женщины должны обязательно проходить осмотр у стоматолога. Питание беременной должно быть полноценным, в рационе необходимы фрукты и овощи. Также рекомендовано принимать поливитаминные комплексы.

Детям до года можно чистить первые зубки марлей или специальным приспособлением. Для снижения риска кариеса временных зубов не рекомендуется кормить детей в ночное время молочными смесями.

Чтобы предотвратить появление кариеса у детей дошкольного возраста необходимо тщательно следить за полостью рта: начинать чистить при появлении первых зубок, ограничить употребление напитков с высоким содержанием сахара и сладостей, включить в рацион больше овощей и фруктов, не пренебрегать ежегодным осмотром у стоматолога. Если у ребенка в три года появился кариес, то необходимо его пролечить, чтобы впоследствии нормально развивались постоянные зубы.

До пяти лет уход за молочными зубами у ребенка должны осуществлять родители. Если этого не делать, начнет развиваться детский кариес. В продаже имеются детские пасты, которые безопасны при проглатывании. Необходимо с малых лет учить ребенка, как правильно следить за полостью рта, чистить и полоскать зубки.

Автор: Кошелев Анатолий, стоматолог,
специально для Mama66.ru

Этиология, патогенез, классификация, диагностика кариеса. Клинические закономерности развития и течения кариеса у детей различного возраста. Степени активности кариеса зубов по Т. Ф. Виноградовой

Кариес зубов — патологический мультифакториальный процесс, в результате которого происходит деминерализация твердых тканей зуба и образуется кариозная полость.
Среди причин кариеса можно выделить общие и местные факторы.
Эндогенные пренатальные факторы, влияющие на интенсивность кариеса у ребенка

  1. Хронические заболевания матери, приводящие к гипоксии плода (заболевания ССС, ревматизм, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).
  2. Наличие токсикозов.
  3. Хронические интоксикации (экологические факторы, профессиональные вредности, вредные привычки).
  4. Острый и хронический стресс.
  5. Прием лекарственных препаратов (антибиотики, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства)?
  6. Частые роды (перерыв менее двух лет).

Эндогенные постнатальные факторы

  1. Недоношенность.
  2. Инфекционные заболевания (герпес, гепатит и др.).
  3. Тяжелые роды.
  4. Характер вскармливания.
  5. Болезни и дисфункции ЖКТ.

Экзогенные этиологические факторы

  1. Чрезмерное потребление легкоферментируемых углеводов, бессистемное кормление, ночные подкормы, газированные напитки.
  2. Отсутствие адекватного гигиенического ухода за полостью рта.
  3. Методы диагностики кариеса
  4. Зондирование.
  5. Кариесмаркеры.
  6. Температурные тесты.
  7. Электроодонтометрия (ЭОД).
  8. Рентгендиагностика.
  9. Транс люминисцентный метод.
  10. Метод светового рассеивания.

Важно тщательно обследовать все поверхности зуба.
Классификация кариеса у детей Т.Ф. Виноградовой. Особенности течения кариеса постоянных зубов при разных степенях интенсивности процесса.
Классификация (1972 год)

  1. По степени активности заболевания (исходя из КПУср.):
  2. компенсированная;
  3. субкомпенсированная;
  4. декомпенсированная форма.
  5. Классификация кариозного поражения:
  6. по локализации;
  7. фиссурный кариес;
  8. апрокеимальныи;
  9. вришеечный;
  10. по глубине поражения тканей;
    1. начальный;
    2. поверхностный;
    3. средний;
    4. глубокий;
  11. по последовательности возникновения;
    1. первичный;
    2. вторичный (рецидивирующий);
  12. по патологическим изменениям;
    1. нарушение в стадии пятна — белого, серого, коричневого, черного;
    2. средний углубленный (клинически — глубокий);
    3. глубокий перфоративный кариес (клинически — пульпит).

Недостатки классификации: необходимо знать КПУср конкретного региона, т.к. для каждого региона свое значение КПУср. Классификация не охватывает дошкольников. Не учитываются осложненные формы кариеса, не учитывается групповая принадлежность зубов.
Нет распределения по индексу КПУ (так как все смотрится в сумме), не учитывается количество пораженных поверхностей зубов. Она позволяет определить объем стоматологической помощи в зависимости от степени активности кариеса.
Компенсированная форма предполагает кратность осмотра у стоматолога 1 раз в год. Проведение профилактических мероприятий — закрытие фиссур и фтор-профилактика. При декомпенсированной форме кариеса кратность осмотров 3-4 раза в год. Необходима консультация педиатра, назначение противокариозных препаратов внутрь, рекомендации по рациональной гигиене и питанию.
Практическое использование этой классификации предусматривает следующее: при первичном посещении ребенка врач, зная среднюю интенсивность кариеса у детей региона, приступает к исследованию состояния тканей зуба и регистрирует число кариозных зубов, число пломбированных, число удаленных, определяет КПУ (комплексный показатель, где К — число кариозных зубов, П — число пломбированных зубов, У — число удаленных зубов).
Затем смазывают поверхность зубов раствором Люголя, подсчитывают гигиенический индекс. Определяют наличие меловых, пигментированных пятен и скрытых кариозных полостей. Затем поверхность меловых пятен смазывают раствором метиленового синего либо кариес-детектором и определяют пятна, зафиксировавшие краситель.
По совокупности результатов исследования (КПУ, гигиеническому индексу, наличию или отсутствию меловых пятен, особенно пятен, активно воспринимающих анилиновый краситель) устанавливают диагноз «кариес зубов» и степень его активности или компенсации. Кариес полость у детей с выбокой степенью активности будит ИМФТЬ острые края, обилие мягкого и светлого дентина, стойки полости даже после обработки будут оставаться податливыми, плохо высушиваются, а после раскрытия пигментированных фиссур обнаруживается кариозная полость.
Меловые пятна будут шероховатыми, а при обработке бором просто рассыпаются. При исследовании ранее поставленных пломб часто обнаруживаются их дефекты и рецидивы кариеса. Пульпиты и периодонтиты нередко развиваются как первично хронические процессы с малоболезненными симптомами.
На рентгенограмме ранее леченых зубов можно увидеть прогрессирующий патологический процесс в периодонте, распространяющийся на зачатки постоянных зубов.
У ребенка с низкой степенью активности кариеса кариозные полости пигментированные, края их сглаженные» патологический дентин сухой, плотный при зондировании. После обработки полости дно и стенки полости плотные, болезненные при зондировании. Пигментированная фиссура часто даже не поддается раскрытию. Меловые пятна на эмали отсутствуют.
Гигиенический индекс низкий. Зубы чистые, блестящие. Пульпиты у таких детей острые» протекают болезненно. На рентгенограмме ранее леченые зубы имеют очаги гиперкальцинации вокруг верхушек корней, деструктивные процессы в нелеченых зубах имеют выраженные признаки патологического процесса. Для каждого региона определяется среднее значение КПУ:
I группа — дети со среднестатистическим.
II группа М М + За, где М — среднестатистическое КПУ в группе, За — среднее квадратическое отклонение.
По степени активности в молочных зубах различают:

  1. острейший кариес;
  2. острый кариес;
  3. хронический кариес.

Кариес зубов. Определение. Эпидемиология. Учет заболеваемости кариесом зубов. Классификация кариеса зубов.

КАРИЕС – патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий после прорезывания зубов и заключающийся в очаговой деминерализации эмали с последующим образованием дефекта в виде полости. Кариес зубов является самым распространенным за­болеванием человека. Им поражено почти все взрос­лое и детское население земного шара. В экономиче­ски развитых странах из 10 человек 8-9 нуждаются в лечении этой патологии зубов. Для учета степени пораженности зубов кариесом используют показатель частоты, или распространенности, заболевания. Этот показатель определяет процент детей (взрослых) данной возрастно-половой группы с кариозными зубами на 100 и 1000 обследованных.

При анализе результатов массовых стоматологических осмотров населения следует придерживаться рекомендации ВОЗ в отношении возрастных групп. Так, в нашей стране подсчет стоматологической заболеваемости у детского населения проводится до 15 лет раздельно по каждому году, а затем изучается группа 16 – 19 лет. Среди взрослого населения возрастные группы формируются с десятилетним интервалом (20 – 29 лет; 30 – 39 лет и т. д.).

Для более точного представления о пораженности населения кариесом зубов разработан второй показатель­ – индекс интенсивности кариозного процесса, который представляет собой среднее количество пораженных кариесом зубов на одного обследованного. При подсчете кариозных зубов к ним следует относить не только кариозные нелеченные зубы (К), а также запломбированные по поводу кариеса (П)и удаленные в результате кариозного разрушения (У). Сокращенно этот индекс интенсивности обозначают КПУ.

Классификация кариеса по ММСИ была разработана с учетом глубины кариозной полости:

1. Кариес в стадии пятна (MACULA CARIOSA)– очаговая деминерализация эмали, без образования полости:

· белое пятно – свидетельствует об активном кариозном процессе

· пигментированное пятно – свидетельствует о некоторой стабилизации процесса.

2. Поверхностный кариес (CARIES SUPERFICIALIS)–кариозная полость локализуется в пределах эмали

3. Средний кариес (CARIES MEDIA)– кариозная полость локализуется в пределах дентина, незначительно глубже эмалево-дентинной границы.

4. Глубокий кариес (CARIES PROFUNDA)– кариозная полость локализуется в дентине и предентине (около пульпы).

Международная классификация кариеса по ВОЗ (из Международной классификации болезней 10-го пересмотра)

1. Начальный кариес (стадия мелового пятна).

3. Кариес дентина.

4. Кариес цемента.

5. Приостановившийся кариес.

Классификация Боровский, Леус.:

Клинические формы• Стадия пятна (кариозная деминерализация): а) прогрессирующая (белые или светло-желтые пятна); б) интермиттирующая (коричневые пятна); в) приостановившаяся (темно-коричневые пятна). • Кариозный дефект (дезинтеграции): а) кариес эмали (видимый дефект в пределах эмали); б) кариес дентина: – средней глубины; – глубокий; в) кариес цемента
Локализации1. Фиссурный кариес. 2. Кариес соприкасающихся поверхностей. 3. Кариес пришеечной области
Течение1. Быстротекущий кариес 2. Медленнотекущий кариес 3. Стабилизированный процесс
Интенсивность поражения1. Единичные поражения 2. Множественные поражения. 3. Системное поражение

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась – это был конец пары: “Что-то тут концом пахнет”. 8424 – | 8038 – или читать все.

193.151.241.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Классификация кариеса у детей

Кариес зубов является самым распространенным заболеванием человека. Анатомические и физиологические особенности, реактивные свойства и общая сопротивляемость организма в детском возрасте откладывают свой отпечаток на течение кариеса.

Кариес временных зубов в возрасте до 2 лет локализуется преимущественно на тех поверхностях зуба, которые формировались в антенатальный период (гладкие поверхности резцов верхней и нижней челюсти), особенно если он был неблагоприятным для развития плода (гипоксия различной этиологии, гипотрофия, хронические экстрагенитальные болезни матери, анемии, токсикоз беременности и т.д.).

После 3 лет кариесом поражаются жевательные поверхности моляров и после 4 лет — контактные поверхности временных моляров.

Следует отметить высокую поражаемость кариесом жевательной поверхности (80,8%) первых постоянных моляров.
Особенностью кариозного процесса является возникновение его в период прорезывания зубов (6-7 лет — первые постоянные моляры, 11-13 — вторые постоянные моляры) и быстрое прогрессирование процесса в силу незавершенной минерализации. Наибольший процент возникновения начальных форм кариеса приходится именно на период прорезывания зуба. Прирост интенсивности наблюдается в более позднем возрасте и обусловлен прогрессированием уже имевшихся очагов начального кариеса (Г.М.Барер, Э.М.Кузьмина, 1996).

В результате многолетних исследований, посвященных изучению клинического развития кариеса зубов у детей, Т.Ф.Виноградовой предложена для практического использования следующая классификация кариеса у детей:

I. По степени активности заболевания:
•компенсированная форма;
•субкомпенсированная;
•декомпенсированная.

II. По локализации:
•фиссурный;
•апроксимальный;
•пришеечный.

III.По глубине поражения:
•начальный;
•поверхностный;
•средний;
•глубокий.

IV.По последовательности возникновения:
•первичный;
•вторичный или рецидивный.

V.По патоморфологическим изменениям:
•кариес в стадии пятна (белое, серое, светло-коричневое, коричневое, черное);
•кариес эмали (поверхностный);
•средний кариес;
•средний углубленный кариес (соответствует клинике глубокого кариеса);
•глубокий перфоративный кариес (соответствует клинике пульпита и периодонтита).

Здоровье полости рта

Кариес – одно из самых известных во всех странах заболевание, поражающее твердые ткани зуба с образованием очагов истончения эмали, размягчения глубже лежащего дентина и формированием кариозной полости. Степень активности процесса и его длительность зависят от разных факторов, во многом определяются теми условиями, в которых формировался зуб или что воздействовали на него уже после прорезывания. У детей течение кариеса намного быстрее, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения тканей временных зубов, их прочностью и плотностью. Среди основных причин развития кариеса выделяют наследственность, действие на организм плода неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития, качество и регулярность гигиены полости рта, наличие хронических заболеваний органов и систем, вредные привычки, особенности обмена веществ и питания.

Классификации кариеса

По интенсивности поражения:

  • Кариес отдельного зуба (одиночные очаги разной локализации).
  • Кариес множественный (или кариозная болезнь, при которой дефекты появляются сразу на нескольких зубах). Большую роль при такой форме кариеса играет общее состояние иммунитета и наличие хронических заболеваний.

Клиническая классификация кариеса

  • Кариес начальный (кариес в стадии пятна).

Г. М. Пахомов выделил 5 форм начального кариеса (стадии пятна): белое, серое, светло-коричневое, коричневое, черное.

  • Поверхностный кариес (очаги повреждения эмали).
  • Средний кариес (формирование полости в пределах не только эмали, но и дентина).
  • Глубокий кариес (глубокая полость, дно которой близко прилежит к нерву).

У детей по данной классификации (для молочных зубов) нет диагноза «глубокий кариес». Это связано с анатомией временных зубов, их размерами и близким расположением нерва. При очень глубокой полости считается кариес средне-углубленным или рассматривается и лечится уже как хронический пульпит.

Классификация кариеса по течению:

  1. Острый (очень быстрое появление дефектов сразу на нескольких зубах).
  2. Хронический (длительное разрушение, полость и ткани зуба успевают потемнеть).
  3. Острейший или цветущий кариес (появление множественных очагов на большинстве зубов и в разных местах, не типичных для кариеса).
  4. Рецидивирующий (вторичный кариес вокруг пломб или под ними).

Международная классификация болезни по ВОЗ:

  • Кариес эмали.
  • Кариес дентина.
  • Кариес цемента.
  • Приостановившийся.
  • Одонтоклазия (состояние рассасывания корней молочных зубов).
  • Другой.
  • Не уточненный.

Классы кариозных полостей по Блэку:

1 класс. Кариес в естественных углублениях, ямках, фиссурах на жевательной, щечной или небной поверхностях моляров и премоляров.

2 класс. Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров .

3 класс. Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.

4 класс. Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края.

5 класс. Пришеечные кариозные полости.

По последовательности возникновения:

  1. Первичный кариес (развивается на зубе впервые).
  2. Вторичный кариес (возникает новый кариес на уже леченых ранее зубах, рядом или вокруг пломб).
  3. Рецидив (кариес под пломбой).

По развитию процесса различают формы

Отдельно выделенный «бутылочный» кариес развивается у детей, которые приучены к ночным кормлениям, питью сладких напитков, соков из бутылочки. При этом поражаются сначала передние резцы изнутри, дефекты долгое время не видны. Затем процесс распространяется дальше. Перед сном или ночью углеводы сладостей оседают на поверхностях зубов, соприкасающихся с соской или рожком, вязкость слюны заметно увеличивается во время сна, что способствует быстрому развитию кариеса на зубах.

Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой

  1. Компенсированный кариес (у ребенка обнаруживают пигментированные кариозные полости, чаще единичные, ткани стенок и дна полости плотные);
  2. субкомпенсированный кариес;
  3. декомпенсированный кариес (кариозные полости в большом количестве; разрушаются ткани зуба быстро, поэтому не успевают сильно окрашиваться пигментами – светлые, стенки полостей мягкие, податливые).

Данная классификация основана на подсчете индекса интенсивности кариеса, который определяется как сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ) у одного ребенка. Если в полости рта есть и молочные зубы и постоянные, то сумма рассчитывается для них по-отдельности (КПУ + КП). Удаленные молочные зубы не учитываются.

Классификация ММСИ

Клинические формы:

  1. прогрессирующая (белые, желтые пятна);
  2. интермитирующая (коричневые пятна);
  3. приостановившаяся (темные коричневые пятна).
  • Кариозный дефект
  1. поверхностный кариес (эмали);
  2. кариес дентина: средней глубины и глубокий;
  3. кариес цемента (поражение тканей, покрывающих корень зуба. Например, при оголении шеек зубов и корней).

По локализации:

  • фиссурный (кариес жевательной поверхности, на которой расположены естественные углубления – фиссуры);
  • кариес контактных поверхностей (между зубами);
  • пришеечный кариес (область между коронкой и корнем ближе к десневому краю).

По течению процесса:

  • быстротекущий
  • медленнотекущий
  • стабилизированный

По интенсивности поражений:

  • Единичные.
  • Множественные.
  • Системное.

Классификаций кариеса довольно много и все они во многом повторяются. Для доктора важно правильно определить основные параметры: глубину поражения, характер течения процесса, и выявить основную причину появления дефектов. В одних случаях это будет неудовлетворительная гигиена полости рта, в других – вредные привычки, в третьих – скученность зубов или врожденные нарушения в структуре эмали и дентина. Правильно поставленный диагноз во многом определяет успех дальнейшего лечения.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: