Дизентерия у детей — как избежать болезни?

Дизентерия у детей — как избежать болезни?

Дизентерия у детей — как избежать болезни?

На фруктах и овощах, игрушках, а также в воде могут находиться различные микроорганизмы, которые невозможно увидеть невооружённым глазом. Одни из них не представляют опасности для здоровья детей и взрослых, а другие способны вызвать серьёзные заболевания. Например, у ребёнка может возникнуть дизентерия. Современные врачи отмечают, что это заболевание в редких случаях диагностируется у грудничков. Причинами возникновения дизентерии у детей в столь юном возрасте могут быть некачественная вода или испорченные молочные смеси.

Гораздо чаще этим недугом страдают дети в возрасте 2–5 лет. Малыши в этот период начинают только знакомиться с миром. Они много времени проводят на улице и при этом стараются попробовать на вкус и листья деревьев, и ягодки, и овощи, и веточки, и грязные игрушки, и даже песок. Таким способом болезнетворные микроорганизмы попадают в юные организмы и вызывают дизентерию.

Что это за болезнь?

Под дизентерией специалисты подразумевают инфекционное заболевание. При нём поражается желудочно-кишечный тракт, и возникают симптомы общего отравления организма (интоксикации). Возбудителями являются палочковидные бактерии, относящиеся к роду Shigella.

Передаётся инфекция фекально-оральным путём. Из больного организма бактерии попадают в окружающую среду с мочой, рвотными массами, фекалиями. В здорового человека микроорганизмы проникают через рот при заглатывании грязной пищи или воды. Часть шигелл, оказавшихся в желудке, гибнет. Остальные бактерии попадают в кишечник, где и начинается их бурное размножение.

Некоторые микробные клетки разрушаются в юном организме. При этом процессе выделяется эндотоксин, являющийся опасным, ядовитым веществом. Он негативно сказывается на состоянии больного крохи. Именно из-за эндотоксина, попавшего в кровь, при дизентерии у ребёнка возникают признаки общего отравления организма.

Токсин влияет и на эпителиальные клетки кишечника. Они под его воздействием усиленно выделяют секрет. В результате прохождение еды по кишечнику ускоряется, и у ребёнка возникает понос – один из признаков инфекционного заболевания. Этот недуг опасен, ведь жидкий и частый стул может привести к обезвоживанию организма и летальному исходу.

Как распознать недуг?

При попадании в организм шигелл симптомы дизентерии возникают не сразу. Первые признаки могут появиться через сутки. Инкубационный период в некоторых случаях является более длительным. Он может продолжаться в течение 5 суток. Начинается дизентерия со следующих симптомов:

  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • болевые ощущения в нижней области живота;
  • учащение стула;
  • появление жидких каловых масс;
  • нарушение аппетита и сна.

Через сутки после появления первых признаков в детских каловых массах можно увидеть слизь и небольшие кровяные сгустки. В некоторых случаях у малышей бывают позывы на испражнения, но при этом кал не выделяется. Вместо него иногда появляются комочки слизи с примесью крови.

Что сделает врач?

Диагноз ставится специалистами на основании имеющихся симптомов дизентерии у детей и результатов лабораторных исследований. Врачи с целью выявления возбудителя прибегают к бактериологическому методу. У больного человека берут частицы каловых масс с патологическими примесями, но без крови, а затем осуществляют посев на питательные среды. Через несколько дней сообщается диагноз.

Ещё один метод диагностики – это исследование кишечника. Для этого используется специальное оборудование. Эту процедуру называют ректороманоскопией. во время неё специалист рассматривает конечные отделы толстого кишечника и подтверждает наличие или отсутствие воспалительных процессов в этой области.

После проведения всех исследований врачи назначают необходимую терапию. Больному ребёнку в первую очередь выписываются антибиотики, воздействующие на болезнетворные микроорганизмы. Также назначаются другие медикаменты:

  • Регидрон и глюкозо-солевые растворы для восстановления водно-солевого баланса в организме малыша, их можно заменить минеральной водой без газа или чаем;
  • активированный уголь, Смекта, Энтеросгель для выведения из организма накопившихся токсинов и облегчения течения болезни;
  • Линекс, Биоспорин, лечение дизентерии у детей этими препаратами осуществляется с целью предотвращения дисбактериоза и восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике.

Чем могут помочь родители?

Если у ребёнка наблюдается многократная рвота и частый понос, то мамам и папам следует позаботиться о том, чтобы не произошло обезвоживания организма из-за потери большого объёма жидкости за короткий промежуток времени. Рекомендуется поить ребёнка каждые 5–10 минут, давая по 1 ч. л. воды. Большой объём жидкости давать не нужно, так как таким неправильным действием можно спровоцировать рвоту. Поить ребёнка можно не только водой, но и специальными растворами, которые легко сделать в домашних условиях: в 1 л кипячёной воды растворить сахар (1–2 ст. л.) и добавить соду и соль (по 0,5 ч. л.).

Особое внимание родителям стоит уделить питанию своего малыша. Как правило, у деток, заболевших дизентерией, практически полностью пропадает аппетит. Они отказываются даже от самых любимых блюд. Если ребёнок не хочет в первый день болезни кушать, то и не стоит его заставлять. Организму нужен отдых.

Когда крохе станет немного лучше, не стоит ему давать столько еды, сколько он съедал раньше. Суточный объём пищи при наличии симптомов дизентерии у ребёнка специалисты рекомендуют сокращать до 30–50%. Увеличить нужно лишь количество кормлений. Ребёнок должен кушать маленькими порциями. При этом не все продукты разрешены.

Особенности питания при дизентерии: разрешённые и запрещённые блюда

Пища, которую можно есть ребёнку Еда, от которой следует отказаться Полезные напитки
рисовая каша

рагу

цельное молоко

огурцы

компот из сухофруктов

морс из свежей черники

отвар черёмухи

Из рациона следует исключить жареную и жирную пищу. Ослабевшему организму очень трудно её переваривать и усваивать. Такая еда только мешает бороться с болезнью, отнимает энергию.

Как избежать дизентерии?

Чаще всего этот недуг возникает у детей в июне-октябре. Пик заболеваемости приходится на июль-август. Чтобы ребёнок не столкнулся с дизентерией, родителям стоит подумать о соблюдении профилактических мер:

  • нельзя покупать еду у лиц, которые не имеют разрешения на ведение торговой деятельности;
  • родителям не стоит для своего малыша приобретать продукты питания в тех местах, которые не предназначены для торговли;
  • запрещено покупать продукты с признаками порчи и разрезанные бахчевые культуры (дыни и арбузы);
  • появления признаков дизентерии у ребёнка можно избежать, если давать ему только кипячёную воду и мытые овощи, фрукты;
  • при покупке скоропортящихся продуктов нужно в первую очередь обращать внимание на дату изготовления, срок годности, условия хранения (еду с истекшим сроком годности нельзя давать малышу);
  • нельзя кормить ребёнка пищей, которая хранилась вне холодильника;
  • следует приучить своё чадо к соблюдению правил личной гигиены (нужно обязательно мыть руки после посещения туалета, перед едой и после возвращения с улицы);
  • купаться с ребёнком только в тех водоёмах, в которых не запрещено это делать, обязательно нужно сказать крохе, что заглатывать воду ни в коем случае нельзя.

Кроме всего вышеперечисленного, очень важно не допускать появления мух в доме или квартире и вовремя избавляться от них. Эти насекомые являются переносчиками различных инфекций. На их лапках могут находиться микроорганизмы, вызывающие дизентерию. Мухи, контактируя с пищевыми продуктами, оставляют на них инфекцию. Ребёнок, употребляя заражённую еду, заболеет дизентерией.

Таким образом, предупредить дизентерию могут все родители. Нужно лишь вовремя уделить внимание этому важному вопросу. При следовании несложным советам, перечисленным выше, можно уберечь деток от неприятных симптомов дизентерии и от её страшных последствий. Если же болезни не удалось избежать, то единственный выход в такой ситуации – посетить врача и начать лечение дизентерии у ребёнка. Важно помнить, что частый и жидкий стул приводит к обезвоживанию. Это состояние, опасное для жизни малыша, может возникнуть через несколько часов после появления первых симптомов дизентерии. Промедления в таких случаях недопустимы.

Симптомы и лечение дизентерии у детей

Механизм развития дизентерии у детей

Дизентерия – заболевание инфекционной этиологии, поражающее кишечник. Возбудителями становятся грамотрицательные бактерии рода Шигелла (Зонне, Флекснера, Григорьева-Шига, Бойда). Реже привести к развитию патологического процесса могут простейшие микроорганизмы – амебы, которые поражают толстый кишечник.

Патогенная флора является резистентной и может сохранять свою активность до 3 месяцев. Шигеллы устойчивы к низким и высоким температурам. Гибнут только при кипячении, под воздействием прямых солнечных лучей или в результате обработки дезинфицирующими средствами.

Возбудитель проникает в организм с водой или продуктами питания, через предметы быта.

Шигеллы попадают в толстый кишечник, где начинается процесс их размножения. Вредоносные бактерии постепенно повреждают целостность слизистых оболочек, что приводит к разжижению стула, а вырабатываемые ими продукты жизнедеятельности оказывают токсическое воздействие на весь организм. Это приводит к развитию симптомов интоксикации.

Заражение может быть единичным или коллективным, что часто встречается в детских дошкольных учреждениях.

Иммунитет к возбудителям дизентерии не вырабатывается, поэтому существует вероятность повторного инфицирования.

Причины дизентерии у детей

Кишечная инфекция развивается при заражении патогенной флорой. Провоцирующими факторами становятся:

  • слабый иммунитет, поэтому чаще фиксируются вспышки заболеваемости у детей до 3-х лет в период формирования защитных свойств организма;
  • рождение ребенка раньше срока или с недостаточной массой тела;
  • искусственное вскармливание и неправильное питание;
  • хроническая патология пищеварительного тракта;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • антисанитария условия проживания;
  • употребление в пищу немытых овощей и фруктов.

Опасно также питье некипяченой воды из сомнительных источников.

Формы и признаки дизентерии у детей

Характер и продолжительность течения патологии зависят от инфицирующей дозы и иммунитета ребенка. Инкубационный период заболевания длится от нескольких часов до одной недели, после чего наступает фаза развернутой клинической картины. Для нее характерны следующие симптомы:

  • гипертермия;
  • головная боль;
  • апатия, вялость, слабость;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • абдоминальные боли спастического характера;
  • тошнота и рвота;
  • диарея более 5 раз в сутки;
  • частые болезненные позывы на дефекацию;
  • метеоризм (вздутие живота).

Понос может сопровождаться отделением слизи, крови или ее прожилок, что указывает на повреждение слизистых оболочек толстого кишечника патогенными микроорганизмами. Это может привести к перфорации стенок органа. Стул с зеленоватым оттенком указывает на брожение и гнилостные процессы, обусловленные жизнедеятельностью бактерий.

Признаки дизентерии в зависимости от формы течения

При легкой форме бактериальная инфекция приводит к поносу до 10 раз в сутки. Средняя степень тяжести сопровождается высокой гипертермией, а количество дефекаций достигает 10-20 раз в день. При тяжелой форме наблюдается выраженная интоксикация, количество опорожнений – более 20 раз в сутки, анальное отверстие зияет. Существует риск выпадения кишки.

На токсической и гипертоксической стадии болезни к описанным признакам присоединяются симптомы токсикоза с судорожным синдромом и обмороками.

При шоке кожные покровы бледнеют, синеет носогубный треугольник. Отмечаются учащение сердечного ритма и критическое снижение артериального давления.

В настоящее время нет данных о наличии хронической дизентерии. Под таким диагнозом ранее скрывались постшигеллезные расстройства деятельности кишечника, в том числе дисбиоз. О затяжном течении могут говорить при сохранении или возобновлении симптомов через 2 и более месяцев от начала болезни. При длительном поносе ребенка беспокоят признаки обезвоживания: шелушение и бледность кожи, сухость слизистых. При этом у детей температура находится в пределах нормы, возможны редкие боли в животе. Плохой аппетит вместе с нарушением работы кишечника приводят к авитаминозу, анемии, способствуют развитию хронической патологии ЖКТ.

Симптомы дизентерии у детей грудного возраста

У детей первого года жизни острая инфекция сопровождается такими признаками:

  • светло-желтым и зеленоватым стулом без слизи и крови;
  • отказом от груди или искусственного вскармливания;
  • болями и вздутием живота;
  • многократной рвотой;
  • плачем, беспокойством;
  • гипертермией;
  • обезвоживанием.

При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Диагностика дизентерии

В диагностических целях используют следующие методы:

  • Копрограмма – микроскопическое изучение каловых масс на наличие непереваренных частиц пищи, мышечных волокон, жиров, крови, гноя, слизи и др. Позволяет оценить степень поражения и разрушения кишечника.
  • Бактериологическое исследование – посев испражнений и рвотных масс для определения возбудителя и его резистентности к антибиотикам.
  • Иммуноферментный анализ кала – для выявления антител к бактериям.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – используется для выявления ДНК возбудителя.
  • Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование степени и характера поражения слизистой оболочки кишки.

Данные способы диагностики также позволяют дифференцировать сальмонеллез и понос, вызванный дизентерийной палочкой, вирусную диарею и эшерихиоз.

Лечение дизентерии у детей

Лечение направлено на уничтожение болезнетворной микрофлоры. С этой целью назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия или средства, активные в отношении выявленного штамма шигелл.

Обязательно проводится симптоматическая терапия:

  • регидратационные растворы – их действие направлено на предупреждение и устранение нарушений водно-электролитного баланса;
  • аэнтеросорбенты – для выведения бактерий и продуктов их жизнедеятельности, также они обладают обволакивающими свойствами, что помогает предупредить разрушение слизистой кишечника;
  • жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол) – для нормализации температуры тела;
  • пробиотики и пребиотики – для поддержания нормальной микрофлоры кишечника и предупреждения дисбиоза.

Терапия проводится в домашних условиях. Однако если у ребенка болезнь протекает в тяжелой форме или диагностирован амебиаз – требуется срочная госпитализация. В последнем случае антибактериальные препараты подлежат замене на противопротозойные средства, которые активны в отношении простейших микроорганизмов.

Во время лечения обязательно следует соблюдать лечебную диету (старшим детям назначают стол №4 по Певзнеру). Все порции ребенка должны быть небольшими, а количество приемов пищи – не менее 4 раз в день. Питание должно быть дробным, максимально щадящим, легкоусваиваемым.

Для детей грудного возраста лучшей пищей служит материнское молоко, а при искусственном вскармливании рекомендуется перейти с молочной смеси на кисломолочную.

Детей старшего возраста следует кормить хорошо проваренными и протертыми кашами, которые приготовлены на воде. Это рис, манная крупа или овсянка. Полезным будет куриный нежирный бульон или протертый овощной суп. На 3-5 день острого периода болезни можно вводить нежирное мясо курицы или индейки. Из фруктов допускается употребление яблок и бананов в виде пюре.

Особое внимание следует уделять питьевому режиму: ребенка необходимо поить водой по 5-20 мл каждые 15 минут. Обязательно следует включить травяные чаи с ромашкой, которая обладает бактерицидным и антисептическим свойством, натуральные соки, морсы и компоты.

Диета при дизентерии

Осложнения при дизентерии

При отсутствии своевременной и корректной терапии патология может иметь неприятные последствия, среди которых стоит отметить такие:

  • шок (гиповолемический, инфекционно-токсический);
  • прободение стенки кишечника с развитием перитонита;
  • непроходимость кишечника (инвагинация);
  • выпадение прямой кишки;
  • массивное кишечное кровотечение;
  • синдром Рейттера (артрит, конъюнктивит, уретрит);
  • инфекционное поражение нервной системы (менингит, абсцесс мозга).

Профилактика дизентерии

Чтобы избежать риска заражения дизентерийной палочкой, важна профилактика. Необходимо соблюдать следующие правила:

  • тщательно мыть руки перед едой, после посещения общественных мест, улицы, туалета;
  • мыть овощи с мылом под проточной водой;
  • проводить термическую обработку воды и пищевых продуктов;
  • укреплять иммунитет при помощи физической активности, правильного питания и закаливания.

Дизентерию у детей еще называют “болезнью грязных рук”, так как бактерия проникает в организм с немытыми руками или продуктами питания. При повышении температуры тела, диарее, тошноте и рвоте необходимо обратиться к педиатру или инфекционисту, которые проведут дифференциальную диагностику и назначат необходимую терапию. Лечение проводится при помощи антибактериальных и симптоматических средств.

Как лечить дизентерию у ребенка

Дизентерия – острая инфекционная болезнь, которая поражает слизистую оболочку толстого кишечника. Возбудители заболевания (шигеллы) невероятно токсичны. Дизентерия является одной из самых известных и опасных болезней среди кишечных инфекций. Более шестидесяти процентов переболевших этой хворью, составляют дети.

Чаще всего дизентерия наблюдается у детей от 2 до 7 лет. Гораздо реже болезнь проявляется у малышей до года, но всё-таки встречается. Дизентерия у грудничков может возникнуть как следствие слабого иммунитета, из-за кормления искусственными смесями.

Дизентерия у детей чаще всего встречается летом, так как жара – союзник микробов. В летний период ребёнок больше контактирует с землёй, употребляет в пищу немытые фрукты и овощи, что приводит к попаданию в организм возбудителя.

Григорьева-Шига

Дизентерия Григорьева-Шига на данный момент встречается очень редко. Проходит тяжело, отмечается сильная интоксикация и поражение слизистой оболочки толстого кишечника. Характеризуется также судорожным или колитическим синдромом и нарушением сознания.

Дизентерии Флекснера свойственно тяжёлое течение и проявление колитического синдрома. Происходят деструктивные изменения оболочки толстого кишечника, присущ нейтрофильный лейкоцитоз. Лечение более длительное, в сравнении с другими формами заболевания. Дизентерия Флекснера является одной из наиболее распространенный форм среди шигеллезов.

На шигеллез Бойда приходиться около 5 % всех заболеваний дизентерией. Заболеванию характерны лёгкая форма течения и слабовыраженная симптоматика. Интоксикация и колитический синдром слабо проявляются.

Возбудители дизентерии Зонне крепко закрепляются во внешней среде. На коже рук, если их не мыть, бактерия может жить несколько дней. На полотенцах и белье, которые хранятся в сырых помещениях, до нескольких недель. Инфекция поражает дистальный отдел толстой кишки, развивается гастрит и гастроэнтерит.

Ребёнок с дизентерией становится опасен для окружающих с первого дня заражения, так как с фекалиями выделяется большое количество бактерий. Механизм заражения может быть только фекально-оральный, который у ребёнка осуществляется такими способами:

  • водным в основном передаётся дизентерия Флекснера (группа В);
  • пищевым передаётся дизентерия Зонне (группа D);
  • контактно-бытовым передаётся дизентерия Шига (группа А).

Причинами заболевания у грудничков может быть слабость иммунитета, особенно, если ребенка покормили испорченным молоком либо напоили не кипяченой водой. Попадая через ротовую полость в организм шигеллы (бактерии) начинают размножаться и выделять токсические элементы.

Дизентерия имеет ярко выраженные симптомы и признаки, кардинально отличающиеся от других болезней желудочно-кишечного тракта. Симптомы заболевания проявляются уже через пару дней. Насколько быстро проявятся первые признаки зависит от уровня интоксикации организма ребёнка.

Длительность скрытого периода дизентерии у детей около трёх дней, минимум до нескольких часов, максимум до недели. Симптомы при этом тоже скрыты. Проявления дизентерии обуславливается видом бактерии, степенью заражения, возрастом ребенка.

Дизентерия, спровоцированная шигеллой Зонне, протекает легче, без серьёзных изменений в организме. При дизентерии Флекснера кишечник поражается сильнее, лечение болезни тяжелое и длительное.

У детей до года в начале заражения симптомы не проявляются, но болезнь проходит длительнее, чем у малышей старшего возраста. Признаки заболевания у грудничков следующие:

  • вздутие живота;
  • плач и беспокойное состояние;
  • учащение сердцебиения;
  • стул становится зелёного цвет с комочками и слизью;
  • постоянная рвота;
  • обезвоживание организма.

От двух лет

Основными симптомами у детей в возрасте от двух лет является:

  • повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • ослабление организма;
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • судороги и тупые боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • изменения характера жидкого стула (появление кровяных выделений).

Если у вашего ребёнка наблюдаются перечисленные симптомы и признаки, то следует немедленно направить малыша в ближайшую поликлинику.

Согласно клиническим рекомендациям, дизентерия у детей лечиться как в дома, так и в стационаре. Всё зависит от того, какие проявляются симптомы и тяжести протекания недуга.

В домашних условиях

Амбулаторное лечение возможно при лёгком течении болезни, у детей старше года, при условии отсутствия в доме малышей, которые ходят в детский сад или дошкольные учреждения, а также взрослых, работающих в пищевой промышленности и контактирующих с детьми. Лечение ребенка с дизентерией должно проводиться системно и включать:

  • соблюдение режима дня;
  • медикаментозное лечение;
  • диета.

К важным принципам ухода за больным относиться создание благоприятных условий для ребёнка, которые способствуют повышению сопротивления детского организма, и восстановлению его нормальной работы.

Растворы для питья

Лечение дизентерии у детей в домашних условиях сопровождается постоянным питьём. При лёгкой степени обезвоживания нужно давать пациенту глюкозо-солевые растворы, например, использовать растворы Регидрона, Глюкосолана, Оралита. Пакетик лекарства нужно развести на один литр кипячёной воды.

Не стоит давать ребёнку пить дезинфицирующие растворы, они не окажут нужного действия на бактерии, а наоборот вызовут дополнительное токсичное воздействие на организм больного.

Если у малыша сильные боли необходимо использование спазмолитиков Но-шпы, Папаверина. Для возобновления нормальной работы кишечника необходимо использовать пробиотики (Лактобактерин и Бифиформ) и пребиотики (Лактоильтрум).

При тяжёлых формах дизентерии применяют антибиотики. Для лечения антибактериальными препаратами должен быть найден веский повод, поэтому употреблять лекарства нужно строго по назначению врача.

Госпитализация

Госпитализации подлежат дети, которые посещают детские садики и дошкольные учреждения, а также малыши до года. Даже с подозрениями на дизентерию направляют на диагностику для установления точного диагноза и подбора правильного лечения, чтобы избежать тяжёлых проявлений заболевания.

После обследования врач назначает терапию, которая способствует восстановлению потерянной жидкости в организме. Доктор выписывает лекарственные препараты, которые подобраны строго под бактерию-возбудителя. Выписка проводиться после дополнительного осмотра кала маленького пациента.

Лечение дизентерии у детей невозможно без соблюдения диеты. Питание подбирается согласно возрасту ребёнка. Первые несколько дней следует кормить пациента маленькими порциями.

  • Для грудных малышей после обезвоживания организма тоже используется водно-чайная диета, затем разрешено сцеженное молоко матери либо применение кефира и ацидофильного молока.
  • Детей после года кормить рисовыми, манными, овсяными кашами, лёгкими супами, пюре из овощей, мясными блюдами, приготовленными на пару, сухарями из пшеничного хлеба, творогом. Также нужно использовать водно-чайную диету.

Через неделю по рекомендации врача диету можно расширить. Ребёнку не следует употреблять жаренную, острую, жирную еду на протяжении нескольких месяцев. Также стоит отказаться от сладкого. Рацион должен быть дополнен разными жидкостями (чаем, глюкозой, отварами). При улучшении детского состояния разрешается прикладывание к груди.

Профилактика

Профилактика дизентерии у детей нужно начинается с соблюдения правил личной и коммунальной гигиены. Основные правила профилактики:

  • чистота детских игрушек, одежды, полотенец и белья;
  • влажная уборка должна проводиться хотя бы 1 раз в день;
  • мытьё рук перед едой, после туалета и улицы;
  • правильное хранение продуктов питания;
  • использование очищенной воды;
  • борьба с насекомыми в жилище.

Для младенцев хорошей профилактикой является кормление грудью, поскольку с молоком ему передается мамин иммунитет, который оберегает малыша от возможного заражения.

Если же заражение всё-таки случилось, и вы увидели симптомы и признаки дизентерии, то в таком случае больной должен быть изолирован от контакта с другими детьми. Нужно срочно лечить малыша. Посещение детских учреждений запрещается до полного выздоровления пациента.

Дизентерия у детей

Дизентерия (шигеллез) – это острое кишечное расстройство, с поражением преимущественно слизистых толстой кишки. Относится к микробным инфекциям, возбудителями которой являются особо патогенные бактерии – шигеллы четырех основных разновидностей. Это одна из древнейших и опаснейших инфекций, среди всех «болезней грязных рук», может приводить к серьезным последствиям для организма, очень заразна и относится к карантинным заболеваниям.

Дизентерия (шигеллез) опасна особенно для детей до 1-7 лет, реже она развивается в грудном возрасте. Обычно ей подвержены искусственники и дети с ослабленным иммунитетом. Относится к кишечной группе патологий, чаще возникает в теплый период из-за активного размножения микробов и снижения бдительности в отношении гигиены детей (немытые плоды, грязные руки, мухи).

Имеется четыре вида шигелл, которые приводят к дизентерии, они обладают несколько разными свойствами и степенью опасности. Шигелла Григорьева мало распространена, но особенно тяжело протекает, с сильным токсикозом и поражением толстой кишки, судорогами, поносами и нарушениями сознания. При дизентерии у детей – шигелле Флекснера сильно выражены поносы и тяжелое течение, стенки кишки поражаются язвами, она протекает дольше всех остальных и наиболее распространена. Шигелла Бойда имеет легкую форму и слабо выраженные синдромы, наиболее благоприятна из всех. Разновидность Зонне длительно может выживать во внешней среде, проявляется с поражением также тонкой кишки и желудка.

Источник инфекции только больной, выделяющий во внешнюю среду микробы с фекалиями. Заражаются через грязные руки, питание и питье. Передается с загрязненной фекальными стоками водой, пищей, а также контактно-бытовым путем, через предметы гигиены и посуду.

У детей особенно часта из-за неполноценных гигиенических навыков, облизывания грязных рук, питья сырой воды, употребления немытых плодов. Способствует активному развитию инфекции несовершенство иммунитета, нарушение микробной флоры кишечника, вредные привычки (сосание пальца, обкусывание ногтей).

Возбудители Шигеллы при дизентерии у детей попадают через рот в кишечник, где активно размножаются и дают типичные проявления.

Инкубационный период при дизентерии у детей длится от суток до недели, обычно это 2-3 дня. Первые симптомы проявляются резко, зависят от степени агрессивности микроба и сопротивляемости организма, возраста детей. Самым легким будет течение при шигелле Зонне, самой тяжелой и долгой – Флекснера.

До года признаки начинаются резко, с сильного беспокойства и плачей, поджимания ног к животу вздутия живота, учащения сердцебиений и дыхания, частого зеленого стула со слизью и комками, частой рвотой фонтаном, сильного обезвоживания с потерей веса, сухостью слизистых и нарушениями обменных процессов.

У детей постарше дизентерия дает лихорадку до 38-39 градусов, сильную слабость с недомоганием, утомляемость с головными болям и бледностью, боли в животе, отсутствие аппетита, тошноту с рвотой, понос с кровью, зеленью и слизью, судороги. Понос настолько частый, что быстро приводит к признакам обезвоживания. Боли в животе не резкие, тупого и давящего характера, с позывами на дефекацию.

Диагностика дизентерии у ребёнка

Основа диагностики – клинические проявления, данные о контакте с больными, а также посевы фекалий на кишечную группу с выявлением шигелл того или иного вида.

Осложнения

Основные осложнения – обезвоживание, судороги, развитие токсического шока (это признаки острой дизентерии у детей). Летальные исходы крайне редки, только в случае запущенных или осложненных случаев, пи перфорации кишки при язвенных поражениях, сильном токсикозе и судорогах.

Что можете сделать вы

Изоляция ребенка от всех остальных членов семьи, сообщение в садик или школу о заболевании, соблюдение режима дня и полноценной гигиены. На время болезни показан постельный режим и особая диета, оральная регидратация. Необходим регулярно поить ребенка глюкозно-солевыми растворами, компотами из сухофруктов, рисовым отваром, изюмной водой, чаем с лимоном и сахаром. Можно давать отвар ромашки, отвар яблок, поить каждые 5-10 минут по глотку или по столовой ложке жидкости.

Что делает врач

При сильном обезвоживании показана госпитализация и введение жидкостей внутривенно. При боли в животе и спазмах показаны спазмолитики, для нормализации флоры применяют пробиотики и сорбенты. У малышей до 2-3 лет и при тяжелых формах дизентерии у детей могут быть назначены антибиотики и кишечные антисептики, но их назначение должно быть с учетом чувствительности возбудителей к препаратам. По мере восстановления потерь жидкости переходят на отпаивание ребенка и расширение диеты. В первые дни дизентерии у детей показана строгая диета: только жидкое и нераздражающее питание, чай с сухариками, овощные отвары, каши жидкие на воде, детям раннего возраста грудное молоко или специальные смеси. По мере улучшения состояния каши и овощные супы, овощные пюре, паровые блюда и постепенным возвращением к привычному питанию. На пару месяцев отказ от жирных, острых и жареных блюд, фаст-фуда и сладостей.

Важно следить за питьем ребенка, он должен пить больше обычного, чтобы восполнить потери жидкости со стулом. На каждое испражнение и рвоту нужно добавлять к питью не мене 100 мл жидкости. Средства от диареи при дизентерии не применимы, с фекалиями выходят токсины и возбудители, а, значит, организм скорее освободится от инфекции. Для закрепления стула показан рисовый отвар и применение энтеросорбентов. Также не применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут при наличии возбудителя замаскировать симптомы болезни. Если в семье могут обеспечить надлежащий уход за ребенком, при дизентерии у детей госпитализация не требуется – врач дает клинические рекомендации, и им нужно следовать.

Профилактика

Основа профилактических мер – питание только полноценными и качественным продуктами, питье прокипяченой или бутылочной воды, мытье ручек перед питанием и после туалета, запрет на вредные привычки, только индивидуальные средства личной гигиены, тщательное мытье посуды, проверка качества продуктов, борьба с мухами.

Как уберечь ребенка от дизентерии

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/dizenterija-u-rebenka-900×599.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/dizenterija-u-rebenka.jpg” data-lazy-srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/dizenterija-u-rebenka.jpg 902w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/dizenterija-u-rebenka-900×599.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/dizenterija-u-rebenka-768×511.jpg 768w” data-lazy-sizes=”(max-w />

С наступлением жарких летних дней увеличивается опасность заболевания детей различными кишечными болезнями. Самая опасная болезнь кишечника — дизентерия.

Причины заболеваний кишечника у детей летом

Причин к этому много:

  • родители не всегда достаточно хорошо моют овощи, фрукты, ягоды;
  • появляются мухи, которые загрязняют пищевые продукты;
  • летом больше пьют, и порой можно напиться недоброкачественной воды;
  • грязные руки;
  • малыши иногда перегреваются на солнце, а это вызывает нарушение работы кишечника.

Дизентерия — заразная болезнь. Человек заболевает ею вследствие того, что в организм проникают особые болезнетворные микробы — дизентерийные палочки.

Симптомы дизентерии

Дизентерийные палочки начинают усиленно размножаться в кишечнике, вызывая его воспаление. На стенках слизистой оболочки кишок образуются кровоточащие язвочки.

Дизентерийные палочки выделяют ядовитое вещество, которое попадает в кровь и отравляет весь организм.

Первые признаки болезни появляются через 2—5 дней после заражения. Вслед за незначительными предвестниками болезни — слабостью, головной болью, недомоганием, потерей аппетита — начинается бурное проявление заболевания.

Обычно у больного поднимается температура, появляются режущие боли в животе, начинается понос. Вначале испражнения бывают жидкие с примесью слизи, потом появляются прожилки крови. В самый разгар заболевания (на 3-й день) число позывов может достигнуть 20—40 раз в сутки. Причем вместо испражнений иногда выделяются только слизь, гной и кровь.

У детей младшего возраста часто бывают рвота и судороги.

Дизентерия не всегда протекает в тяжелой форме и проявляется так бурно. Она нередко протекает довольно легко и выражается лишь в небольшом поносе со слизью, но без крови.

Что будет, если не лечить дизентерию

При таких легких формах дизентерии родители иногда даже не обращаются к врачу и лечат детей домашними средствами. Такое «лечение» может привести к печальным результатам и причинить вред, как самому больному, так и окружающим его людям.

Если больного даже самой легкой формой дизентерии не лечить или лечить неправильно, то болезнь может затянуться, перейти в хроническую форму и продолжаться очень долго, иногда несколько лет.

Хроническая дизентерия тяжело отражается на общем состоянии ребенка, так как нарушается деятельность нервной системы, а вследствие этого и внутренних органов. Ребенок становится вялым, бледным, теряет аппетит и сон, худеет.

При хронической дизентерии понос иногда исчезает на длительное время, но при малейших погрешностях в питании наступают обострения: в животе появляются боли, возобновляется понос со слизью или даже с прожилками крови.

Чтобы не пропустить начала заболевания дизентерией, родители должны тщательно следить за работой кишечника ребенка.

При появлении тех или иных признаков болезни нужно немедленно обратиться в поликлинику или вызвать врача на дом, но ни в коем случае нельзя лечить детей самим.

Что делать при симптомах дизентерии

Если у ребенка окажется дизентерия, то его обязательно следует поместить в больницу. Там он будет находиться под постоянным наблюдением врача, и получать соответствующее лечение. Вместе с тем будет предупреждено заражение окружающих его здоровых людей.

Наша медицина располагает прекрасными лекарствами для лечения дизентерии. Но лечить ими может только врач и лишь в больничных условиях. В зависимости от состояния больного ему назначают то или иное лекарство и дают его в определенное время и в определенном количестве.

Если больной принимает лекарство нерегулярно или в недостаточном количестве, дизентерийные микробы не погибают, а приспособляются к действию лекарства, становятся стойкими, и тогда очень трудно их уничтожить и побороть болезнь.

Как избежать заражения

Чтобы предохранить детей от заражения, родители должны знать, какими путями микробы дизентерии могут попасть в организм ребенка.

Дизентерийные микробы выделяются вместе с испражнениями. Если больной находится в больнице, все его выделения тщательно обеззараживаются, и поэтому он не представляет угрозы для окружающих.

Другое дело — больные легкой и хронической формой дизентерии, которые не обратились своевременно к врачу и остались дома. Часто такие больные даже сами не знают, какую опасность они представляют для окружающих.

Если они неопрятны, не моют рук после посещения туалета, то могут загрязнить предметы обихода, к которым прикасаются и здоровые люди. А с рук дизентерийные палочки могут попасть в рот и вызвать заболевание. Особенно часто так заражаются дети, которые берут в рот руки и разные предметы.

На пищевых продуктах, в молоке, а также в воде возбудители дизентерии сохраняются долго. Пища, приготовленная грязными руками или загрязненная мухами, может вызвать заболевание целой семьи. Чтобы предохранить ребенка от заражения дизентерией, родители должны сами соблюдать чистоту и приучать к этому детей.

Особенности профилактики заболевания у малышей

Особенно тщательно нужно оберегать детей в первые годы их жизни. У маленьких детей дизентерия протекает очень тяжело.

Дети в первые месяцы жизни реже болеют дизентерией, чем старшие. Грудное молоко, которое составляет единственную их пищу, не содержит микробов. Поэтому предохранение от дизентерии зависит от того, насколько аккуратна и чистоплотна мать и содержит ли она ребенка в чистоте. Перед тем, как кормить ребенка, мать должна мыть с мылом руки; сосок нужно обмывать кипяченой водой или раствором борной кислоты. Если ребенок привык сосать пустышку, ее каждый раз, перед тем как дать ребенку, необходимо обварить кипятком.

Когда по указанию врача ребенку начинают давать прикорм, готовить его нужно, особенно тщательно соблюдая чистоту. Даже самое малое количество вредных микробов, которое не вызовет заболевания взрослого, для младенца может оказаться роковым.

Нельзя в жаркое время года отнимать ребенка от груди, даже если ему исполнится летом год. Мать должна продолжать кормить ребенка грудью до осени, чтобы у нее не исчезло молоко. Если ребенок заболеет летом, особенно если он заразится дизентерией, то грудное молоко для него — самое лучшее лекарство.

Особенности профилактики заболевания у детей от 3-х лет

Особенно часто дизентерией болеют дети в возрасте от года до 4—5 лет. Они уже самостоятельно передвигаются, общаются с другими детьми. В это время дети тянут в рот игрушки и всякие предметы, сосут свои пальцы. Все это увеличивает возможность попадания в их организм дизентерийных микробов.

Необходимо с раннего детства приучить ре6енка, мыть руки, придя со двора, перед едой, после туалета. Нужно, чтобы это стало у него привычкой на всю жизнь.

Дети младшего возраста пьют сравнительно мало, потому что едят в основном жидкую пищу. У школьников потребность в воде резко повышается. Причиной заболеваний школьников порой бывает вода из неблагополучных источников. Дети могут заболеть также после купания в загрязненных водоемах, при этом можно наглотаться воды.

Долг родителей — объяснять детям, как и почему нужно соблюдать правила гигиены, сказать, какую воду можно пить какую нельзя. Нужно, чтобы ребенок понял, что опасно есть немытые фрукты, овощи, ягоды, пить неизвестную воду.

Дизентерия: факторы риска и правила лечения

Наиболее часто встречающееся заболевание у детей называется дизентерия или острая кишечная инфекция, спровоцированная дизентерийной палочкой шигеллой. Про основные причины заболевания, признаки, способы лечения и перспективы халатного отношения к дизентерии информация ниже.

Природа заболевания дизентерией

Второе название этого заболевания – «болезнь грязных рук», т.к. основной путь передачи инфекции через немытые руки. В областях с повышенной степенью загрязненности, куда входят улица, необеззараженная вода и немытые продукты, места общественного пользования, транспорт и многие другие точки, к которым прикасаются детские руки, развитие и размножение палочки шигеллы возрастает в несколько раз.

Следующий фактор опасного заражения – это вездесущие насекомые (особенно мухи). На лапках они транспортируют инфекцию по пути своего следования. Увеличение болезнетворных бактерий и рост заболевания дизентерией наблюдается в летние месяцы, и объяснить это совсем не трудно. Любые микроорганизмы при плюсовых температурах воздуха и в выгодной влажной среде переживают пик своей жизненной активности. Аппетитные фрукты и овощи соблазняют ребенка, а про обязательное их мытье малыш даже не вспомнит (если, конечно, родитель не напомнит).

Почему дети входят в группу риска заболевания дизентерией под номером 1 – понять не сложно. Все, что попадает под руки, малыши пытаются опробовать на язык – уж такова натура детская. В более старшем возрасте заставить ребенка вымыть руки перед едой и приучить к обязательной личной гигиене – это требует внимания и терпения родителей. Но, именно так можно уберечь ребенка от заражения дизентерией.

Процесс развития дизентерии в организме

Из вышеприведенных причин возникновения болезни, можно сделать вывод, что точкой отсчета заражения дизентерийной палочкой является носоглотка. Попадая сюда, бактерии проникают через желудочно-кишечный тракт в слизистую оболочку его дистальных отделов (чаще в сигмовидную кишку). Здесь наиболее выгодные условия для развития и размножения инфекции. В процессе своего роста и размножения, бактерии выделяют токсические вещества, которые и выступают главными отравителями для организма ребенка. Эти ядовитые ферменты разрушают нервные клетки, затем проникают в мышечные волокна стенок кишечника и распространяются по всему организму.

Раздражая стенки кишечника токсическими продуктами, вызывая дополнительное заражение всех жидкостей организма, провоцируя возникновение язвенных кожных образований различной степени тяжести на внутренней поверхности стенок кишечника – это только самые главные проявления дизентерийного заражения.

Первые признаки проникновения дизентерийной инфекции в организм

Поскольку эпицентром развития заболевания является желудочно-кишечный тракт, который подвергается значительному токсическому заражению, то и симптомы проявления болезни будут аналогичны признакам отравления. Повышение температуры, озноб, тошнота, иногда рвота, головная боль, общая слабость – это наблюдается у ребенка в начальных стадиях инфицирования.

Следующим этапом будут жалобы на боли живота: колющие, режущие, с явными позывами к испражнению. В зависимости от степени заболевания, частота стула может достигать двух десятков раз. Испражнения могут иметь явные кровяные и сл изистые дополнения, быть в виде жидкой кашицы.

При прощупывании поверхности живота, внизу можно обнаружить уплотнение в виде жгутообразной формы. Сам живот представляется немного вздутым, а прикосновение вызывает болезненные ощущения.

Возрастные отличия дизентерии у детей

Возраст ребенка влияет на протекание заболевания. У детей в возрасте до одного года встречаются даже не явно выраженные формы дизентерии. Стул может не иметь кровяных примесей, температура в норме и прочие признаки отсутствуют. Ошибочно можно диагностировать энтерит или энтероколит, что также определяется, как воспаление тонкой кишки и толстой кишки, но в менее опасной форме. При неудовлетворительном лечении у годовалого малыша может возникнуть опасность развития дистрофии.

Дети более старшего возраста переносят дизентерию в виде пищевого отравления. Легкая форма может протекать всего несколько дней, характеризоваться расстройством желудка, болями, рвотой и повышенной температурой. А тяжелая форма может длиться до полутора недель и вызвать значительное обезвоживание организма, что также приводит к критическим последствиям для общего здоровья ребенка.

Правила лечения дизентерийного заражения

Дети сильно подвержены различным заболеваниям. К числу часто встречающихся болезней среди маленьких пациентов относится и дизентерия. Это кишечное инфекционное заболевание еще называют болезнью грязных рук, так как основной причиной ее возникновения является несоблюдение правил личной гигиены. Дети составляют более 70% из общего числа больных данным недугом. Преимущественно это дошкольники (от 2 до 7 лет), которые часто тянут в рот различные предметы или же собственные ручки.

Как передается дизентерия: пути передачи, причины

Главной причиной острого кишечного заболевания являются различные виды возбудителей рода грамотрицательных палочковидных бактерий — шиггел. Чтобы установить точную причину болезни и выявить очаг инфекции, необходимо знать механизм заражения.

У детей инфицирование происходит следующими путями:

Самым распространенным источником заражения детей являются продукты питания, которые не прошли термообработку (молочная продукция, салаты и т.п.) или плохо вымыты, имеют истекший срок годности либо неправильно хранятся.

Вода тоже может быть источником инфицирования. В основном заражение происходит при употреблении сырой (то есть некипяченой) жидкости, особенно из ненадежных источников. К примеру, колодезное или родниковое питье зачастую загрязнено испражнениями, которые проникают из почвы в подземные воды.

При контактно-бытовом заражении инфицирование ребенка происходит через предметы быта (посуду, дверные ручки, белье и т.п.) или игрушки. Если носитель инфекции после процесса дефекации не помыл руки, то он переносит инфекцию на все предметы, к которым прикасается, а ребенок, в свою очередь, соприкасаясь с теми же вещами, заносит «заразу» в свой организм. Именно поэтому лицам, которые окружают малыша, столь важно тщательно соблюдать все правила личной гигиены. Ведь в большинстве случаев заражение детей происходит от людей, которые ухаживают за ними.

Как определить, что у ребенка дизентерия: симптомы

Клиническое проявление острого кишечного недуга зависит от многих факторов: разновидности бактерии, степени инфицирования, возрастного показателя больного, состояния его иммунной системы, наличия сопутствующих патологических процессов.

На начальном этапе развития болезнь проявляется общим недомоганием, слабостью, повышением температурных показателей, тошнотой и рвотой. Позже основные симптомы осложняются расстройствами кишечника. У некоторых детей инфекционное заболевание сразу же начинается с нарушений функций кишечника, которые проявляются болезненными ощущениями в области живота и диареей, при этом детские испражнения сохраняют каловый характер, но со временем в них появляются слизистые и кровянистые прожилки. Вскоре фекалии приобретают зеленоватый цвет, и частота позывов может достигать до 20 раз в день.

Особенности течения дизентерии у детей раннего возраста

Намного труднее определить признаки бактериального заражения у детей первого года жизни. Во-первых, они еще не могут самостоятельно поведать родителям о своих проблемах со здоровьем. Во-вторых, клиническое проявление инфекционного заболевания имеет несколько иной характер:

  • постепенное развитие колитического синдрома;
  • нарушение нормальной деятельности ЖКТ;
  • каловый характер испражнений сохраняется;
  • зеленый окрас каловых масс со слизью и комочками непереваренной пищи, в редких случаях возможно появление кровянистых прожилок;
  • зловонный стул;
  • вздутие живота;
  • боли в процессе дефекации.

В тяжелых случаях у годовалых детей может возникнуть частая рвота, обильная диарея, повышение температуры, а также значительное снижение массы тела.

Что делать, если у ребенка началась дизентерия

Вылечить дизентерию самостоятельно без врачебной помощи нельзя. Поэтому первое, что должны сделать родители, обнаружив признаки заражения, — показать ребенка врачу и пройти необходимое обследование. Лечение инфекционного заболевания проводится амбулаторно либо стационарно. Это во многом зависит от степени тяжести и клинической формы болезни.

Терапия дизентерии у детей проводится комплексно. Лечение включает прием медикаментов, соблюдение определенного режима, диетическое питание.

Антибиотики

Антибиотикотерапия назначается при средней и тяжелой форме заражения. Вид препарата зависит от разновидности патогенных микроорганизмов, в нашем случае бактерий рода Шигелла. Наиболее часто применяемыми препаратами являются Ампицилин, Гентамицин, Полимиксин, Фуразолидон, Нифуроксазид и др.

Однако не забывайте, что лечить малыша антибиотиками самостоятельно запрещено и опасно. Длительность терапии и дозировка должна определяться исключительно специалистом.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Врачи одобрительно относятся к применению средств народной медицины при лечении дизентерии у детей. Однако родители должны учитывать, что лекарства матушки-природы приносят результат только в том случае, если терапия проводится комплексно, поэтому перед их применением не забудьте обсудить этот вопрос с врачом.

Очень важно при инфекционном заражении давать ребенку как можно больше пить. И в этом случае на помощь приходят рецепты народной терапии. Маленьким пациентам рекомендуют давать различные отвары, например, рисовый, ромашковый, яблочный. Также полезна при лечении дизентерии рисовая каша, сваренная на воде без добавления соли.

Питание в период лечения подбирается, исходя из возраста больного. Обычно диетическое меню включает следующие блюда:

  • каши (манка, овсянка, рисовая);
  • паровые изделия (котлетки);
  • овощные супы;
  • перетертое яблоко;
  • кисели, отвары.

Как правило, кормить больного начинают после того, как прекратятся рвотные позывы. Первые дни ребенок должен кушать часто и небольшими порциями. Если малыш находится на искусственном кормлении, тогда отдавайте предпочтение кисломолочным смесям.

Со второй недели лечения, если врач разрешит, питательный рацион маленького пациента можно будет постепенно расширять. Однако от острой, соленой, жареной и жирной пищи необходимо воздержаться еще около 2-3 месяцев после выздоровления.

Уход за больным ребенком: клинические рекомендации

Где и как лечить малыша — решает исключительно врач. Главная задача папы и мамы — неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций. Домашнее лечение подразумевает соблюдение всех мер, предотвращающих инфицирование окружающих, и заботу о больном ребенке. Ускорить процесс выздоровления и предотвратить инфицирование окружающих помогут следующие рекомендации:

  • позаботьтесь об устранения источника инфекции и проведите в доме дезинфекцию;
  • соблюдайте постельный и санитарно-гигиенический режим;
  • контролируйте прием медикаментов, назначенных врачом;
  • обеспечьте ребенку сбалансированное рациональное питание (диету).

Неотложная помощь

В случае если у больного возникли симптомы острого кишечного заболевания (диарея с кровью, высокая температура), действовать нужно незамедлительно. Что можете сделать вы:

  • связаться с врачом и вызвать скорую помощь;
  • давать ребенку как можно больше пить, самым лучшим питьем в данной ситуации будет кипяченая вода с добавлением сахара (2 ст.л.) и соли (1 ст.л.);
  • не давать малышу каких-либо лекарств без разрешения врача — это может усложнить течение болезни и навредить маленькому пациенту;
  • изолировать больного ребенка от домочадцев и контролировать, чтобы его испражнения сразу же смывались в унитаз.

Последствия и осложнения

При неграмотном лечении и сложном течении инфекционного недуга у детей могут обостряться хронические патологии, возникать сопутствующие болезни и осложняться, собственно, развитие дизентерии. При глубоком поражении кишечника у ребенка могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечения в ЖКТ;
  • рубцовые стриктуры;
  • перфорация кишечника с последующим воспалением;
  • выпадение прямой кишки;
  • возникновение дисбактериоза.

Кроме того, могут возникать осложнения, механизм развития которых при шигеллезе до сих пор не изучен, а именно:

  • поражение суставов (артрит);
  • воспаление периферических нервов (неврит);
  • воспалительный процесс в радужной оболочке глазного яблока (ирит);
  • поражение головного мозга (энцефалит).
  • воспалительный процесс в радужной оболочке глазного яблока (ирит);
  • поражение головного мозга (энцефалит).

Дизентерия у детей: симптомы и лечение

Дизентерия – это острое заразное заболевание, которое относится к группе кишечных инфекций. Оно встречается во всех странах мира. Наиболее часто дизентерией болеют дети дошкольного возраста. Различают бактериальную и амебную дизентерию, в зависимости от возбудителя болезни.

Хотя болезнь может появляться в любое время года, пик заболевания приходится на летние месяцы, поскольку именно в этот период увеличивается употребление немытых овощей и фруктов, сырой воды, и появляется большое количество мух.

Попадая во внешнюю среду, микроорганизмы, вызывающие заболевание, могут длительный период жить в почве, воде, на пищевых продуктах или бытовых предметах. Здоровый ребенок может заразиться дизентерией при бытовом контакте с больным или носителем бацилл.

Также заражение может произойти при употреблении пищи или воды, к которым прикасались руки больного или человека, контактирующего с больным.

Переносчиками заболевания могут выступать и мухи.

Часто распространению заболевания способствуют:

  • Искусственное вскармливание;
  • Гиповитаминоз у ребенка;
  • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Антисанитарные условия в быту;
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы дизентерии

При попадании дизентерийных палочек в кишечник, они оседают на стенках толстых кишок. При размножении этих микроорганизмов возникает местный воспалительный процесс. Выделяемый ими яд оказывает влияние не только на слизистую оболочку толстых кишок, но и на надпочечники, нервную систему, вызывая общую интоксикацию организма ребенка.

При острой дизентерии симптомы заболевания проявляются на 2–3 день после инфицирования (минимальный период может составлять несколько часов, а максимальный – неделю). Болезнь проявляется в виде:

  • Высокой температуры, которая держится до 3 дней;
  • Стула более 5 раз в сутки (в тяжелых случаях до 30);
  • Сильных позывов к дефекации, которые часто являются ложными;
  • Вначале каловые массы выглядят обычно, затем становятся скудными. В них появляется слизь с прожилками крови. Кал может приобретать зеленоватый оттенок;
  • При тяжелой форме инфекции в последующие дни стул очень скудный, имеет вид небольшого сгустка слизи зеленого цвета;
  • Частые позывы к дефекации приводят к тому, что анальное отверстие раскрывается или выпадает участок слизистой;
  • Живот вздутый, болезненный, часто слышится урчание.

При легкой форме заболевания общее состояние ребенка не слишком тяжелое. Стул до 8 раз в сутки. Каловые массы жидкие, с примесью небольшого количества слизи, но без кровяных прожилок. Температура тела в норме или повышается незначительно, на короткий промежуток.

Для болезни средней тяжести характерно ухудшение самочувствия, тошнота и рвота, болезненные спазмы в животе. В течение 2–3 дней держится повышенная температура, стул учащается до 10 раз за сутки. В каловых массах есть примесь слизи, зелень.

Лечение заболевания

В большинстве случаев лечение дизентерии у детей проводят в условиях стационара. В острой стадии заболевания ребенку необходим постельный режим и диетическое питание. Для лечения назначают следующие лекарственные средства:

  • Антибактериальные препараты из группы пенициллинов или тетрациклинов;
  • Нитрофураны: Нифуроксазид, Фуразолидон;
  • Сорбенты: Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта;
  • Регидратационные растворы: Регидрон, Глюкосолан. Их назначают при обезвоживании. В тяжелых случаях для восстановления водно-солевого баланса может понадобиться внутривенное введение растворов (Рингера, Реосорбилакта, Натрия хлорида);
  • Ферменты: Мезим, Креон, Панкреатин. Их назначают в том случае, если дизентерия стала причиной ферментной недостаточности;
  • Эубиотики: Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин. Используют для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике.

Одним из важных условий для лечения дизентерии является соблюдение диеты (стол №4 по Певзнеру). Пища должна быть полужидкой и тщательно протертой. Давать ее ребенку нужно небольшими порциями не менее 4 раз в сутки.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, его переводят на кисломолочные смеси. У детей, возраст которых более года, рацион должен состоять из следующих продуктов:

  • Каши: рисовая, овсяная, гречневая (исключением являются пшеничная и перловая);
  • Супы на овощном бульоне, слизистые супы (не рекомендуется давать ребенку супы на крепких мясных и рыбных бульонах);
  • Овощи в отварном виде (из рациона исключают бобовые и капусту);
  • Кисели и отвары;
  • Фруктовые пюре;
  • Диетическое мясо, приготовленное на пару или отварное.

Со второй недели заболевания рацион ребенка можно расширить, но ни в коем случае нельзя давать жаренную, острую, соленую, жирную пищу или газированные напитки.

Последствия

При неправильном или несвоевременном лечении болезнь может перейти в хроническую форму, а также стать причиной следующих патологий:

  • Кишечные кровотечения;
  • Прободение кишечника с последующим развитием перитонита;
  • Рубцовые сужения просвета кишечника;
  • Выпадение слизистой прямой кишки;
  • Артрит;
  • Энцефалит;
  • Неврит.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, необходимо выполнять следующие правила:

  • Приучать ребенка соблюдать правила личной гигиены с раненого возраста, а именно: мыть руки перед каждым приемом пищи, после посещения туалета или общественных мест;
  • Не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты;
  • Контролировать сроки и условия хранения продуктов питания.

При правильном и своевременном лечении дизентерии, болезнь отступает в течение месяца. В этот период необходимо соблюдать диету, поскольку погрешности в питании могут вызывать обострение заболевания.

Дизентерия у детей — профессиональные методы лечения

Что такое дизентерия?

Дизентерия, или шигеллез – это острое инфекционное поражение толстого кишечника, в частности, нижнего его отдела.

В результате дизентерии происходят фиброзно-некротические изменения стенки кишечника, а вследствие интоксикации и водно-солевого дисбаланса токсико-дистрофические изменения большинства органов.

Причины болезни и пути заражения

Возбудителем дизентерии является большая группа энтеробактерий рода Шигелла. Они устойчивы во внешней среде, могут долго сохраняться в воде и грунте, пищевых продуктах, переносят низкие температуры, но чувствительны к нагреванию (шигелла погибает моментально при кипячении), дезинфектантам и прямым солнечным лучам.

Основной источник заражения – больной ребенок, который является опасным с первого дня болезни, так как с фекалиями выделяет большое количество бактерий.

Пути передачи болезни:

  1. Фекально-оральный:
  • водный (при купании в бассейне, водоемах, употреблении некипяченой воды);
  • пищевой.
  1. Контактно-бытовой – через посуду, игрушки, белье, грязные руки.

Пик заболеваемости шигеллезом приходится на лето-осень.

Виды и формы дизентерии

По характеру течения дизентерия делится на:

Формы болезни

  1. Типичная:
  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.
  1. Атипичная:
  • стертая;
  • гипертоксическая.

Симптомы дизентерии у детей

Особенности клинической картины болезни зависят от характера течения, вида возбудителя, обширности поражения ЖКТ и иммунитета ребенка.

Первые признаки острой дизентерии у детей обычно появляются на 2 – 3 сутки после инфицирования. Болезнь начинается остро, у ребенка появляются:

  • общее недомогание;
  • лихорадка 37, 5 – 40 С;
  • тошнота, рвота;
  • понос до 20 раз в сутки, каловые массы с примесью зелени, крови, слизи;
  • часто ложные, болезненные позывы на дефекацию;
  • урчание в толстом кишечнике.

В случаях тяжелого течения присоединяются следующие симптомы:

  • угнетение сознания;
  • тахикардия;
  • гипотония;
  • синюшность кожных покровов;
  • судороги.

У детей до года дизентерия появляется преимущественно на фоне рахита, диатеза, разных видов анемии (в частности, гемолитической анемии) или в случае искусственного вскармливания.

Хронический шигеллез характеризуется:

  • удовлетворительным общим состоянием;
  • слабой интоксикацией;
  • жидким или полужидким стулом с примесью слизи и крови.

Осложнения заболевания

При несвоевременном лечении, а также у детей с ослабленным иммунитетом, могут развиться такие осложнения:

  • вторичная бактериальная инфекция в виде пневмонии или отита;
  • токсический мегаколон;
  • выпадение стенки прямой кишки;
  • зияние или податливость ануса;
  • перфорация толстой кишки;
  • перитонит;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • токсический шок;
  • гипотрофия;
  • анемия;
  • авитаминоз.

В редких случаях дизентерия может иметь летальный исход.

Диагностика шигеллеза

При подозрении на дизентерию нужно обратиться к педиатру или инфекционисту. Диагноз ставится на основе осмотра, анамнестических данных, клинической картины и дополнительных методов обследования:

  1. бактериологического исследования каловых и рвотных масс;
  2. ПЦР и серологического анализа крови;
  3. копрограммы;
  4. ректороманоскопии.

Проводится дифференциальная диагностика шигеллеза с:

  • колитом;
  • гастроэнтеритом;
  • энтероколитом;
  • сальмонеллезом;
  • энтеропатогенным эшерихиозом;
  • иерсиниозом;
  • амебиазом;
  • экссудативной энтеропатией;
  • неспецифическим язвенным колитом;

Как вылечить дизентерию у ребенка

Лечение дизентерии у детей предполагает комплексное использование антибиотикотерапии, дезинтоксикации, симптоматических средств и диеты.

  1. Дезинтоксикационная терапия применяется для восстановления водно-солевого баланса. В зависимости от тяжести заболевания растворы вводятся внутривенно или орально. Препараты:
  • раствор натрия хлорида;
  • 5% или 10% раствор глюкозы;
  • раствор Рингера;
  • при тяжелой форме болезни – плазма из расчета 5 – 10 мл на 1 кг веса, Гемодез 8 – 10 мл на 1 кг веса.
  1. Антибиотикотерапия курсом 7 – 10 дней. Дозировка и препарат подбираются индивидуально. Препараты:
  • Тетрациклин;
  • Террамицин;
  • Мономицин;
  • Полимиксин;
  • Стрептомицин;
  • Неомицин.
  1. При тяжелых токсикозах показаны глюкокортикостероиды (Преднизолон).
  2. Симптоматическая терапия:
  • пробиотики – Бификол, Бифидумбактерин;
  • спазмолитики и вяжущие средства – Но-шпа, Папаверин, Висмут, Атропин;
  • ферментные препараты – Пепсин, Абомин, Панкреатин.

Диета: особенности питания в период лечения

На пике токсических проявлений детям назначают водно-чайную паузу на 12 – 24 часа.

Детям до года с осторожностью можно давать сцеженное молоко или кефир.

Суточный объем кормлений нужно уменьшить на 30 – 50 %. Увеличить объем потребляемой жидкости.

  • овощные супы;
  • сухарики;
  • жидкие каши;
  • паровое мясо;
  • кисломолочные продукты.
  • цельное молоко;
  • свеклу, огурцы, бобовые, капусту;
  • черный хлеб.

Если дизентерия не осложнена другими заболеваниями, вылечить ее можно за 2 – 3 недели. Полная нормализация функций ЖКТ наступает через 2 – 3 месяца.

Профилактика дизентерии

Снизить риск развития шигеллеза можно при условии:

  • соблюдения гигиенических правил;
  • строгого контроля источников водоснабжения, условий хранения и реализации продуктов питания, кипячения воды;
  • выявления больных в дошкольных и школьных заведениях, среди работников кухни;
  • проведения санитарных и карантинных мероприятий.

Симптомы дизентерии у детей и лечение в домашних условиях

Как распространяется инфекция

Существует несколько видов дизентерийных палочек (шигелл), которые вызывают воспалительный процесс. В европейских частях земного шара наиболее распространены палочки Флекснера и Зонне, причем, в южных, теплых регионах наблюдается только Флекснер. Нужно отметить, что палочка Флекснера способна перетекать в хроническую форму. Все подвиды шигелл попадают в организм ребенка посредством некачественной питьевой воды, испорченных продуктов, грязных рук, овощей/фруктов и предметов быта. Инфекция попадает только через рот.

Когда палочки попадают в желудочно-кишечный тракт, они активизируют свою деятельность и начинают размножаться. В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют опасные токсины. Они и провоцируют все болезненные симптомы. Переносчиками болезни являются сами больные, а также насекомые, которые переносят микроорганизмы на себе и распространяют их на продуктах питания. Дети младшего возраста чаще заражаются от грязных рук и игрушек, ведь малыши, не задумываясь, отправляют все в рот. Подростки же заражаются, в основном, от некачественных продуктов питания.

Существует пиковое время, когда инфицирование более вероятно. Инфекция широко распространяется в период с июля по октябрь, в жаркий сезон. Фиксируются случаи заболевания и в другие месяцы, но, гораздо реже.

Признаки болезни

Зачастую тревожные симптомы появляются резко и они достаточно ярко выражены. У ребенка начинаются острые боли внизу живота. Он чувствует слабость, отсутствие аппетита, раздражительность. Часто поднимается температура до 38-39°С. В самом начале возможны единичные эпизоды рвоты. Наиболее точно заподозрить дизентерию можно по виду стула ребенка.

У больного прослеживается жидкий стул с примесями крови и слизи. Кал окрашен в зеленоватый цвет. Возможны также ложные позывы к дефекации, при которых ребенок чувствует сильную боль. В среднем ребенок опорожняется более 5-6 раз в сутки. В особо тяжелых случаях эта цифра достигает 25 раз. Из-за сильного обезвоживания могут появиться судороги и сонливость. Кожа становится сухой и приобретает бледно-серый оттенок.

Иногда болезнь проходит в латентной форме. В таких случаях, характерные симптомы очень слабо выражены и отсутствуют. Такая форма дизентерии по-своему опасна, ведь ее сложнее диагностировать и, соответственно, своевременно начать лечение. Остаточный диагноз ставят не столько по внешним симптомам, сколько по результатам лабораторного исследования испражнений больного ребенка.

Инкубационный период данного заболевания составляет от 1 до 7 дней. Зачастую, первые признаки появляются на 2-3 день заражения. При легкой форме организм избавляется от болезнетворных бактерий за 2 дня. Если же инфекция носит тяжелый характер, то при правильном и своевременном лечении выздоровление наступает на 8-9 день. Чтобы убедиться в отсутствии дизентерийной палочки, ребенку проводят повторные лабораторные исследования.

Характерные симптомы проявляются не одновременно. В самом начале чувствуется общее недомогание, тошнота и размытая боль в области кишечника. Понос сначала наблюдается обильный и водянистый, но без примесей слизи и комков крови. Они появляются через 1-2 дня. С течением времени, болевые ощущения становятся более четкими, спастическими, локализирующимися, как правило, с левой стороны внизу живота.

Дизентерию принято лечить в стационаре. В домашних условиях можно проводить лечение только с разрешения лечащего врача, если он посчитает, что форма заболевания допускает амбулаторную терапию. Все действия врачей в данной ситуации направлены на то, чтобы провести дезинтоксикацию, уничтожить возбудителей болезни с помощью антибактериальных средств, восстановить работу кишечника и убрать все сопутствующие симптомы.

При легкой форме детей лечат без использования антибиотиков или других лекарств. При наличии только непродолжительного поноса и болей в животе достаточно обеспечить малышу правильный режим питания. В первые часы важно не допустить обезвоживания. Для этого показано обильное питье или прием таких порошков, как «Регидрон» и «Оралита». Первые 2-3 дня ребенка нужно кормить маленькими порциями. Если присутствует рвота, то прием твердой пищи нужно отложить.

Противопоказано употребление продуктов, раздражающих поверхность кишечника. Предпочтение нужно отдавать мягким кашам (овсянке, рису, манке), перетертым овощным супам и пюре. Мясо рекомендуется употреблять в виде фарша, приготовленного на пару (котлеты, тефтели, мусс). Диету важно держать не только в период выздоровления, но и некоторое время после, чтобы организм полностью восстановился и не перегружался тяжелой пищей.

Антибиотики применяются при средних и тяжелых формах дизентерии. При этом, самостоятельно подбирать такие препараты запрещено. Дизентерийная палочка отличается высокой переменчивостью и уровнем привыкания к бактерицидным средствам. Именно поэтому лекарства должны подбираться с учетом результатов лабораторных исследований. В большинстве случаев, применяются следующие препараты: Ампициллин, Гентамицин, Фуразолидон, Нифуроксазид. Дозировку и продолжительность курса определяет врач.

При высокой температуре показано применение жаропонижающих средств, а при сильных болях – спазмолитических препаратов (Но-Шпа, Папаверин). Если лечение в домашних условиях невозможно и ребенка помещают в стационар, то следует отдельное внимание уделить сестринскому процессу, ведь от него напрямую зависит качество лечения дизентерии.

Сестринский процесс – это комплекс действий, которые направлены на поддержание комфорта и следование всем рекомендациям врачей. Особую важность сестринский процесс приобретает в условиях, когда больному показано 5-7 дней постельного режима. В этот период медсестры следят за рационом пациентов, делают все назначенные процедуры, проводят мероприятия, направленные на поддержание личной гигиены.

Сестринский процесс включает в себя круглосуточное наблюдение за тяжелыми больными, чье состояние может резко ухудшиться. Правильный уход за инфекционными больными обеспечивает быстрое и стабильное выздоровление. Если у ребенка был сильный токсикоз и состояние его тяжелое, то в обязанности сестринского процесса входит кормление малыша, ежедневные обтирания влажными полотенцами, смена нательного и спального белья. В обязанности сестринского процесса также входит составление карты приема препаратов. Если сестринский процесс в больнице поставлен на высоком уровне, родители могут без опасений доверить им своих детей, больных дизентерией.

Рекомендации и профилактика

Важно также ответственно относиться к периоду реабилитации и профилактическим мерам. Реабилитация, как правило, проходит в домашних условиях. После выписки, родителям очень важно соблюдать все рекомендации врачей. Для того чтобы восстановить полезную микрофлору и убрать признаки дисбактериоза, часто назначают пробиотики. Для укрепления общего иммунитета показан прием поливитаминов. Если ребенок болел средней или тяжелой формой дизентерии, ему показана длительная диета — около 1 месяца с плавным переходом на привычный рацион. Соблюдать диету рекомендуется даже тогда, когда признаки болезни уже отсутствуют.

Профилактика дизентерии у детей предполагает проведение качественной разъяснительной работы. Ребенку с самых ранних лет важно объяснять, что чистота – залог здоровья. Дети должны мыть руки после каждого выхода на улицу и посещения туалета. Если ребенок грызет ногти, необходимо отучать его от этой привычки. Сырые фрукты и овощи должны тщательно промываться под проточной водой. Продукты питания необходимо утилизировать сразу по истечении их срока годности, особенно это касается продуктов с признаками порчи (неприятный запах, изменение цвета, появление процессов гниения и пр.).

Летом следует плавать только в разрешенных местах для купания. Если у водоема стоит предупреждение, не нужно им пренебрегать. Также важно объяснять ребенку опасность глотания такой воды. Для того чтобы малыш усвоил все базовые правила гигиены, придерживаться их должны все члены семьи.

Видео «Дизентерия: лечение и профилактика»

В ролике врач-педиатр рассказывает, как предотвратить заболевание дизентерией и, в случае возникновение, вылечить ее.

Top.Mail.Ru