Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении – все особенности обезболивания

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении используется как основой тип обезболивания. Данный вид региональной анестезии обладает высокой эффективностью, имеет малые побочные эффекты. Рассмотрим его подробнее, выделив показания, особенности проведения и противопоказания.

Эпидуральная анестезия – показания

Эпидуральная анестезия при кесаревом проводится при желании самой роженицы. Многие будущие мамы, которым назначено плановое сечение, отдают предпочтение непосредственно данному типу анестезии. При таком обезболивании женщина остается в сознании, слышит первый крик своего малыша, однако абсолютно ничего не ощущает. Существуют и факторы, при наличии которых эпидуральная анестезия является обязательной для кесарева. Среди таковых:

  • наличие гестоза;
  • высокое артериальное давление;
  • заболевания печени и почек;
  • выраженная миопия;
  • сахарный диабет;
  • противопоказания к общему наркозу;
  • чрезмерная родовая деятельность;
  • патологические состояния матки.

Как проходит кесарево сечение с эпидуральной анестезией?

Женщины, готовясь к операции, нередко интересуются у врачей, как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией. До начала оперативного вмешательства беременная присаживается на кушетку, или ложится на бок. Область позвоночного столба, куда вводится игла, тщательно обрабатывают антисептиком. После наступления анестезии, врачи выполняют разрез в нижней части живота, несколько выше лобка. На операционную рану накладывают расширители, открывая доступ к плоду.

После аккуратного вскрытия плодного пузыря, врачи приступают к извлечению плода наружу. После успешного окончания данного этапа, младенцу перерезают пуповину и накладывают зажим. Маме дают Окситоцин, для отделения последа. После этого проводят ушивание. На месте шва через несколько месяцев остается рубец, который практически не заметен, не доставляет маме неудобств.

Как делается эпидуральная анестезия при кесаревом сечении?

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении вводится зачастую в положении сидя. При этом пациентке предлагают занять позицию: ноги развести в коленях, положить лодыжки на кровать, согнуть спину, наклонив шейный отдел. Альтернативным является расположение женщины лежа на боку (чаще на правом). Однако врачебная практика показывает, что легче проводить введение анестетика в положении пациентки сидя.

Анестетик, с помощью специальной иглы, вводят в пространство между стенкой позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральное пространство). Через иглу вводят специальную, тонкую стерильную трубку (катетер), которую оставляют для введения анестетика. Эпидуральная анестезия, при проводимом кесаревом сечении предполагает дозирование препарата: увеличение концентрации или прекращение его подачи.

Сколько длится кесарево сечение при эпидуральной анестезии?

Кесарево сечение под эпидуральной анестезией длится не более получаса. При этом, в среднем, от момента введения до извлечения плода наружу из живота, проходит 10-15 минут. Остальное время затрачивается на ушивание послеоперационной раны. Одновременно женщине вводят гормон для отхождения и рождения плаценты. В целях профилактики инфицирования маме дают и антибактериальные препараты.

Кесарево под эпидуральной анестезией – ощущения

При правильном проведении обезболивания, женщина ничего не чувствует в процессе операции. Ощущения при кесаревом сечении под эпидуральной анестезией связаны с началом действия анестетика. После укола, беременная женщина начинает отмечать тепло, чувство тяжести в ногах. Через некоторое время будущая мама полностью не ощущает нижнюю часть туловища – все, что ниже места введения препарата. Легкое онемение распространяется по всему телу. Это явление может сопровождаться легкими покалываниями, чувством мурашек по коже, которое исчезает после полного обезболивания.

Сколько отходит эпидуральная анестезия после кесарева?

Эпидуральный наркоз при кесаревом действует порядка 2 часов. Непосредственно на протяжении такого времени врачи запрещают женщине вставать после операции. При таком типе анестезии кровоток в нижних конечностях замедляется. Из-за этого, если попытаться встать, возникает слабость в ногах – существует большая вероятность падения. Кроме того, зачастую после операции возникают головные боли, головокружения, которые ухудшают самочувствие новоиспеченной мамы.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении ― последствия

Последствия после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении зачастую связаны с несоблюдением противопоказаний к ее поведению или с нарушением самого алгоритма обезболивания. При этом осложнения могут отмечаться, как со стороны мамы, так и младенца. Следи последствий эпидуральной анестезии для роженицы (в период родов) стоит отметить:

  • травмирование твердой оболочки спинного мозга;
  • снижение частоты пульса;
  • появление тошноты и рвоты;
  • аллергическая реакция на анестетик.

Нарушения могут развиться у новоиспеченный мамы в послеродовом периоде:

  • боли в спине и голове;
  • нарушение лактации;
  • снижение чувствительности ног;
  • нарушения работы ЦНС.

Плохо выполнения эпидуральная анестезия при кесаревом сечении может отразится и на состоянии младенца:

  • уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
  • нарушение процесса дыхания;
  • нарушение сосательного рефлекса;
  • дезориентация;
  • энцефалопатия.

Болит спина после эпидуральной анестезии при кесарево

Эпидуральная анестезия при кесаревом, последствия которой названы выше, нередко оборачивается для женщины болью в спине уже после рождения ребенка. Причин тому может быть множество. Опасной является эпидурит – воспалительный процесс в эпидуральном пространстве. Развивается такое осложнение из-за длительного нахождения катетера в спине или когда часть его осталась. Кроме того, боль может обостряться после операции из-за имеющейся позвоночной грыжи.

Другие причины боли в области спины, связаны непосредственно с неправильным проведением такой процедуры, как эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, реакцией организма на анестетик. Из-за отсутствия большого опыта врач может травмировать инъекционной иглой твердую оболочку, где расположены нервные корешки. Отдельно необходимо выделить фантомную боль, которая связана непосредственно с психологическим состоянием пациентки.

Головные боли после эпидуральной анестезии при кесаревом

Рассказывая про последствия и осложнения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, необходимо выделить и частые головные боли после операции. Их появление связано с воздействием анестетического компонента на организм. Такая реакция наблюдается у 50 % пациенток, перенесших эпидуральное обезболивание. Продолжительность болезненных ощущений – от нескольких часов до нескольких недель. Головная боль может быть вызвана и изменением внутричерепного давления, из-за истечения спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство (при повреждении оболочки мозга).

Такие ситуации требуют хирургического вмешательства. Операция заключается в повторном проколе и отсасывании жидкости с помощью специального аппарата. После манипуляции на месте прокола ставится кровяная заплатка. Взятая из вены кровь пациентки вводиться в месте осуществляемого прокола. В результате отток спинномозговой жидкости блокируется. Облегчение самочувствия женщина отмечает уже на следующие сутки после процедуры.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении – противопоказания

Данный тип регионарной анестезии может быть использован не всегда. Так и любая медицинская манипуляция, запреты на проведение имеет и эпидуральная анестезия при кесаревом, противопоказания к осуществлению которой следующие:

  • отказ пациента;
  • отсутвие специального оборудования или квалифицированного специалиста;
  • сильная кровопотеря;
  • обезвоживание организма;
  • нарушение работы свертывающей системы крови;
  • гипотония;
  • прием антикоагулянтов;
  • повреждения позвоночника;
  • высокое внутричерепное давление;
  • аллергическая реакция на анестетик;
  • нарушения сердечного ритма;
  • гипоксия плода;
  • пороки развития плода.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

В преддверии родов, каждая роженица переживает волнение и страх перед предстоящей болью, связанной с процессом рождения ребенка. Однако многие из нас уже не раз слышали о том, что роды без боли – это не выдумка, а действительно реальное явление. Благодаря новому методу анестезии, многие роженицы переживают период схваток и родов без мучительных болей. Кроме того, даже при плановом кесаревом сечении, роженица находится в полном сознании и при этом успешно рожает, благодаря эпидуральной анестезии и высокой квалифицированности медиков. Об особенностях, преимуществах и недостатках эпидуральной анестезии при кесаревом сечении расскажем подробнее в сегодняшней статье.

В преддверии родов, каждая роженица переживает волнение и страх перед предстоящей болью, связанной с процессом рождения ребенка. Однако многие из нас уже не раз слышали о том, что роды без боли – это не выдумка, а действительно реальное явление. Благодаря новому методу анестезии, многие роженицы переживают период схваток и родов без мучительных болей. Кроме того, даже при плановом кесаревом сечении, роженица находится в полном сознании и при этом успешно рожает, благодаря эпидуральной анестезии и высокой квалифицированности медиков. Об особенностях, преимуществах и недостатках эпидуральной анестезии при кесаревом сечении расскажем подробнее в сегодняшней статье.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении заключается в том, что в поясничную область спины между позвонками вводится анестетик, который впоследствии блокирует все болевые ощущения.

Основными преимуществами эпидуральной анестезии при кесаревом сечении являются:

  • роженица находится в полном сознании, может видеть и слышать ребенка, сразу после рождения;
  • местные анестетики практически не проникают в кровь малыша, что позволяет предотвратить нарушение дыхания и сердцебиения ребенка;
  • эпидуральная анестезия не раздражает верхние дыхательные пути, поэтому этот вид анестезии особенно рекомендуется роженицам с астмой;
  • по мере длительности операции, анестезиолог может легко вводить дополнительные дозы лекарства через катетер, продлевая обезболивание.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении — сравнение с общим наркозом и спинальной анестезией

Сегодня при КС часто пользуются эпидуральным обезболиванием, которое среди анестезий можно назвать наиболее популярным видом. Местное или региональное обезболивание включает в себя такой вариант обезболивания, применяемый для отключения болевой чувствительности на нижней половине тела при сохранении сознания женщины.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении – особенности проведения и воздействия на пациентку

Когда проводят плановую операцию кесарева сечения (КС), то предпочитают применять именно эпидуральную анестезию. Эффект после введения препарата достигается спустя примерно 20-25 минут.

Видео: Кесарево сечение — методы обезболивания

В пространство, которое образует твердая спинномозговая оболочка и стенка канала, вводят иглу с тонким катетером, поэтому обезболивающее вещество по нему поступает сразу в эпидуральное пространство. Спинной мозг при этом не задевается, никакие структуры не повреждаются.

После введения катетер стоит в этой зоне на протяжении всей операции, а иглу-проводник извлекают. Если в ходе вмешательства будет необходимо, то через катетер вводится дополнительное количество анестезирующего препарата.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при кесаревом сечении – сравнение с общим наркозом

  1. Отлично подходит, когда женщину «кесарят» при плановой операции. Потому что оказывается малое воздействие на малыша, в отличие от других наркозов.
  2. Пока операция идет, пациентка пребывает в сознании, она видит своего младенца — и после извлечения из матки, по возможности, его приложат к материнской груди.
  3. При эпидуралке немного понижается АД, что позволяет ввести больший объем лекарственных средств инфузионно. Это можно делать в профилактических целях, чтобы избежать больших кровопотерь при операции.
  4. При применении эпидурального обезболивания сокращается время реабилитации и восстановления в послеоперационный период.
  5. Так как катетер находится в позвоночнике до конца операции, то анестезиолог может контролировать процесс, вводя анестетик дополнительно, при возникновении подобной необходимости.

У «эпидуралки» есть много достоинств.

  • Чтобы сделать эпидуральную анестезию, анестезиолог должен иметь высокую квалификацию, но обладают такими навыками не все врачи.
  • Нельзя применять данное обезболивание в экстренных случаях, так как речь идет о спасении матери и ребенка (на постановку катетера, введение препарата и его действие нужно время).
  • Хотя анестетик и вводят эпидурально, на ребенка он все равно оказывает определенное влияние. Если обезболивание проводится подобным способом, то АД падает – и, пока полностью препарат не подействует, у ребенка может развиться внутриутробная гипоксия.
  • Бывают случаи, когда анестезиологи допускают ошибку, делая неправильный прокол. Тогда препарат операционное поле полностью не обезболит, а обезболить сможет половину тела.
  • Если врач имеет недостаточную квалификацию, то появляются осложнения после применения эпидурального наркоза – такие, как инфицирование пациентки или токсическое отравление. Иногда возникают и опасные осложнения, проявляющиеся остановкой дыхания, припадками с судорогами, смертельным исходом.

Показания и противопоказания к применению эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Эпидурально вводят анестетик, когда планируют кесарево сечение, если у женщины выявлен тяжелый гестоз, имеются патология почек, гипертоническая болезнь, пороки сердца, диабет.

Применяется «эпидуралка», если необходим щадящий обезболивающий метод на время проведения операции.

  1. Если нет анестезиолога в родильном доме, который владеет навыками в эпидуральном обезболивании, отсутствуют материалы, оборудование, отвечающие необходимым требованиям, то не применяют такую анестезию даже по желанию женщины.
  2. Если у плода выявлена гипоксия, а роженица страдает от кровотечения, низкого АД, если кровь у женщины плохо свертывается, если есть септическое заражение крови, если место прокола от занесенной инфекции воспалилось, то применение эпидуральной анестезии запрещено.
  3. Когда беременная женщина страдает патологиями позвоночника, он искривлен или поврежден, то неприемлемо такое обезболивание из-за невозможности введения иглы с катетером.
  4. Если у женщины выявлена гиперчувствительность к препарату, который нужно вводить, то «эпидуралку» также никогда не проводят.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении – альтернатива эпидуральной анестезии

Эпидуральное обезболивание можно заменить спинальной анестезией. Последняя отличается тем, что требует введение иглы немного глубже, чтобы пройти сквозь толстую оболочку спинномозгового канала — отсюда происходит и ее название, спинальная или спинномозговая анестезия. Поясничный отдел прокалывают между позвонками, 2-3-им или 3-4-ым, чтобы ввести препарат в пространство, окружающее спинной мозг.

  • Эпидуральный наркоз проводится в положении женщины сидя, ей вводят иглу, затем – препарат через катетер.
  • Если же это спинномозговое обезболивание, тогда роженица занимает положение лежа, повернута на бок, а ноги прижимает к животу.

За и против спинальной анестезии при кесаревом сечении – мнение врачей

  1. Обезболивающий эффект равняется практически 100%.
  2. Мышцы роженицы полностью расслаблены, это дает врачам значительные преимущества при КС.
  3. Уже через семь минут проявляется выраженный обезболивающий эффект, поэтому целесообразно это обезболивание применять при экстренных операциях.
  4. Минимальное количество анестетика вводится в спинномозговое пространство, поэтому ребенок подвергается его действию меньше, у него не угнетается дыхательная функция.
  5. Отсутствует риск повредить спинномозговую область.
  6. Спинальное обезболивание немного дешевле эпидурального.
  7. Когда проводят анестезию, иглу берут без катетера, очень тонкую, поэтому в месте прокола болезненные ощущения не появляются.

Показания, противопоказания к выполнению спинальной анестезии при кесаревом сечении

У спинномозгового и эпидурального обезболивания показания одинаковые.

Дополнительным показанием спинальной анестезии является возможность экстренно оперировать, если противопоказан общий наркоз.

Спинальную анестезию можно применять, если беременность развивается нормально, и беременная женщина здорова, так как действие наркоза ограничено по времени, что не дает врачу дополнительно применять хирургические манипуляции.

Спинальную местную анестезию можно применять не всегда, делая КС, существуют специфические противопоказания.

  • Пациентка потеряла много крови.
  • Если есть признаки сильного обезвоживания.
  • Если кровь плохо свертывается.
  • Если выявлена аллергия на вводимые медикаменты.
  • Не применяют этот наркоз, если есть ВЧД.
  • У плода развивается гипоксия.
  • Есть нарушения в нервной системе.
  • Обострение инфекции герпеса.
  • Проблемы в работе сердца.
  • Воспалительные процессы.

Какой анестезии отдать предпочтение при кесаревом сечении – эпидуральной, спинальной или общему наркозу

Трудно ответить на этот вопрос однозначно, так как совсем безопасных методов обезболивания нет.

У каждого метода имеются противопоказания, которые могут проявиться побочными реакциями. После общего обезболивания наблюдается тяжелая реабилитация из-за плохой переносимости применяемых медикаментозных препаратов.

Загрузка.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Подавляющее большинство операций кесарева сечения в России сегодня выполняется с применением эпидуральной анестезии. Она позволяет женщине сохранять ясное сознание в течение всего периода хирургических манипуляций и при этом не ощущать боли. Главное, что дает такой вид наркоза – возможность увидеть момент рождения крохи, порадоваться его первому вдоху и первому крику. Эти минуты поистине бесценны. В данном материале мы расскажем о том, как делается эпидуральный наркоз, какое действие он имеет, какие осложнения после него могут развиться и есть ли альтернативы.

Что это такое?

Эпидуральная анестезия относится к разряду современных бережных методов наркоза. В медицине существует второе название – перидуральная анестезия, а женщины и врачи в повседневности частенько называют ее «эпидуралка». При кесаревом сечении данный метод обезболивания получил широкое применение в последние годы. В позвоночнике человека сосредоточено большое скопление нервов, а потому введение анестетиков непосредственно в позвоночник позволяет добиться узких поставленных целей – обезболить ту или иную часть тела для последующих хирургических действий.

Эпидуральная анестезия подразумевает «доставку» посредством тонкого катетера лекарственных препаратов в эпидуральное пространство позвоночника. Анестетик попадает в промежуток между стенками позвоночника и плеврой спинного мозга. Корешки нервов омываются анестетиком и перестают передавать нервные импульсы головному мозгу. В центр боли в головном мозге, таким образом, не поступает информации о чувствительности в блокированной части тела, а значит, любые манипуляции в этой части допустимы, и пациентке не будет больно.

Эпидуральное обезболивание используется и при естественных родах, и при кесаревом сечении. Но в первом случае вводятся небольшие дозы анальгетиков, например, лидокаина или ропивакаина. Они позволяют добиться частичного обезболивания с сохранением чувствительности нижней части тела.

При кесаревом сечении, которое подразумевает проникновение внутрь брюшной полости, требуется более длительное и глубокое блокирование болевых ощущений. Поэтому к анальгетикам добавляют опиаты – бупренофрин, промедол и т. д. Может применяться кетамин.

Все растворы проходят предварительную фармакологическую очистку, они предназначены исключительно для спинального или эпидурального введения. При попадании в зону корешков нервов в эпидуральном пространстве позвоночника лекарства действуют сильнее и дольше, а потому сами по себе дозы используются меньшие, чем при внутривенном наркозе.

Какую дозу вводить той или иной женщине, решает специалист-анестезиолог на основании анализов, общего состояния здоровья будущей мамы, ее веса и роста. Причем именно рост в этом случае имеет решающее значение: на каждый сегмент позвоночника, который нужно обезболить, в среднем применяют по 2 мл раствора. Описание методик расчета доз довольно сложное, врачи пользуются особыми алгоритмами и формулами.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении и безопасней?

Привет, друзья! Это Лена Жабинская! Оперативное вмешательство предусматривает обязательное обезболивание. Изначально мамам предлагали только общий наркоз, между тем, с течением времени все изменилось. Сегодня в медицинской практике используют 4 вида анестезии. Каждый имеет достоинства и недостатки. Как выбрать оптимальный?

Достаточно прочесть сегодняшнюю статью, повествующую о том, какой наркоз лучше при кесаревом сечении.

Кесарево сечение: что это и зачем

Природой предусмотрено, что женщина должна рожать естественным образом. Из-за того, что порой реализовать это было проблематично, медицина предложила радикальный, но в некоторых случаях максимально безопасный вариант родоразрешения – кесарево сечение. Его суть заключается в том, что врач проводит хирургическую операцию, благодаря которой плод вынимается через разрез в матке и брюшине.

К слову, процедура уходит корнями в древность. Согласно мифам и легендам, именно благодаря кесареву сечению мир увидел бога Аполлона. Стоит отметить, что до начала XVI века кесарево сечение проводили лишь тогда, когда роженица умирала. Но в 1500 году появилось описание первого в Европе случая появления ребенка на свет посредством оперативного вмешательства, в результате которого и мать, и дитя остались живы.

Впервые наркоз начали применять в середине XIX века. Его цель – максимально обезболить, позволив женщине хорошо перенести предстоящую операцию. Выполняется последняя в течение нескольких минут, во время которых в определенном месте делают надрез, чтобы извлечь ребенка. В случае отсутствия осложнений через 5 – 6 дней после операции женщину выписывают.

Абсолютными показаниями к ее проведению являются:

  • несоответствие размеров плода и таза женщины;
  • клинически узкий таз;
  • предлежание плаценты;
  • риск разрыва матки в родах;
  • пороки развития плода.

Анестезия применяется всегда.

Наркоз: виды и противопоказания

Беременная женщина на сносях, у которой запланировано кесарево сечение, может выбрать один из четырех видов анестезии. Речь идет о:

  • эпидуральной;
  • спинальной;
  • общем наркозе;
  • эндотрахиальном наркозе.

Каждый имеет плюсы и минусы, а также применяется строго по показаниям. Местный наркоз при кесаревом сечении не делают. Несмотря на отточенность техники выполнения операции, всегда остается минимальный риск воздействия анестетика на ребенка. Поэтому делая свой выбор в пользу того или иного вида, следует взвесить все «за» и «против».

Эпидуральная анестезия

Эпидуральное обезболивание, эпидуралка, эпидуральный наркоз – как только молодые мамы не называют этот вид анестезии. Несмотря на многообразие терминов, суть его сводится к одному: в определенное место под позвоночником в области поясницы делается укол. Таким образом врачи получают доступ к зоне, где проходят нервы спинного мозга и периодически вводят в нее обезболивающий препарат через катетер.

Основное преимущество такого наркоза – в ясности сознания. После введения препарата пациентка не засыпает, а просто перестает ощущать все, что находится у нее ниже пояса. Она не может пошевелить ногами, однако при этом также не ощущает никаких болезненных ощущений в области живота. Часто такую анестезию делают молодым мамам при естественных родах, чтобы они смогли выполнить все наставления врача и безболезненно родить кроху.

Другие ее преимущества:

  • исключается риск раздражения верхних дыхательных путей, что является прекрасной новостью для женщин с бронхиальной астмой;
  • не нарушается работа сердечно-сосудистой системы, благодаря постепенному набору силы препаратом;
  • относительная способность двигаться сохраняется, что крайне важно при наличии заболеваний мышечной системы;
  • ввиду наличия катетера длительность проведения операции корректируется (иными словами, при необходимости врачи вводят дополнительную дозу препарата);
  • благодаря такому уколу разрешается введением обезболивающих в послеоперационный период – опиоидов.

Основные показания к ее проведению:

  • преждевременные роды при сроке меньше 37 недель;
  • гестоз или высокое артериальное давление, которое успешно сбивается благодаря эпидуралке;
  • дискоординация родовой деятельности вследствие выраженного воздействия окситоцина;
  • длительные роды, которые выматывают женщину, не позволяя ей полноценно отдохнуть и восстановить силы.

Имеются и противопоказания:

  • сбои в процессе свертываемости крови;
  • болезни инфекционного характера;
  • аллергическая реакция на используемый препарат;
  • поперечное или косое положение плода;
  • несоответствие веса ребенка и таза матери;
  • иногда рубец на матке;
  • наличие гнойничков непосредственно возле места прокола;
  • деформации позвоночника.

Несмотря на все вышеописанные преимущества, слепо соглашаться на этот наркоз нельзя. Его недостатки:

  • Риск внутрисосудистого или субарахноидального введения. Иными словами, попадание анестетика в сосуды или паутинную оболочку спинного мозга, в результате чего у женщины могут развиваться судороги, гипотония.
  • Сложность выполнения процедуры.
  • Необходимость выждать 15 – 20 минут перед проведением операции.
  • Иногда частичное обезболивание, в результате чего появляется выраженный дискомфорт при хирургическом вмешательстве.
  • Риск проникновения анестетика через плаценту и угнетение дыхания, сердечного ритма ребенка.

Последствия эпидуральной анестезии также порой плачевны. Это и боли в спине, и головные боли, и проблемы с мочеиспусканием, и тремор в ногах. Подробнее об этом смотрите на видео.

Спинальная анестезия

В общем и целом этот вид анестезии практически не отличается от предыдущего. Как и прежде, женщине ставят укол в спину, однако на этот раз иглу вводят глубже, прокалывая плотную оболочку, которая окружает спинной мозг. Именно поэтому такой наркоз называют спинномозговым. Укол ставят строго между 2 и 3 или 3 и 4 позвонками, чтобы исключить возможность повреждения спинного мозга. Иглу берут тоньше, а препарата вводят меньше.

Спинной наркоз имеет свои достоинства:

  • полное обезболивание;
  • быстрое действие – операцию начинают спустя несколько минут после его введения;
  • минимальный риск развития последствий в результате точного определения места укола;
  • отсутствие токсических реакций в ответ на неправильное введение;
  • сравнительную дешевизну относительно других видов анестезии.
  • небольшая продолжительность воздействия на организм – всего 2 часа;
  • небольшой риск падения артериального давления из-за быстрого введения препарата;
  • риск возникновения головной боли в лобно-височной доле, которая сохраняется до 3 дней после проведения операции.

Спинальный наркоз не делают при наличии противопоказаний, которыми являются:

  • сыпь в месте проведения пункции;
  • патологии кровообращения, нарушения свертываемости крови;
  • сепсис;
  • неврологические заболевания;
  • болезни позвоночника.

Общий наркоз

Стоит отметить, что в настоящее время общий наркоз используется крайне редко при проведении кесарева сечения. Объясняется это его пагубным влиянием на состояние здоровья матери и ребенка.

Суть процедуры сводится к введению внутривенно анестетика, который действует уже через несколько секунд. После этого в трахею вводят трубку, отвечающую за подачу кислорода. Показаний к проведению такого вида анестезии немного:

  • кровотечения, ожирение, операции на позвоночнике, нарушения свертываемости крови, из-за которых другие виды анестезии не приемлемы;
  • неправильное положение плода или выпадение пуповины;
  • экстренное проведение операции.
  • быстрое обезболивание;
  • стабильная работа сердечно-сосудистой системы;
  • простота и легкость в проведении процедуры.

Недостатки:

  • риск возникновения аспирации, когда желудочный сок попадает в легкие и вызывает пневмонию;
  • риск угнетения центральной нервной системы ребенка;
  • кислородное голодание роженицы;
  • риск гипертонии и учащения частоты сердечных сокращений.

Сколько отходят от наркоза? Врачи заявляют, что несколько часов. Между тем, на деле женщины даже спустя несколько дней могут ощущать его пагубное влияние на себе, которое выражается в болях в мышцах, головокружении, тошноте, кашле, травмах ротовой полости.

Эндотрахиальный

Эндотрахиальный наркоз предполагает введение внутривенно препарата, после чего в трахею вводится трубка, обеспечивающая искусственную вентиляцию легких. Через нее также в организм женщины попадает анестетик, который исключает риск возникновения боли. Применяют его при срочных операциях или внезапном ухудшении состояния матери и плода.

Такой наркоз противопоказан при бронхитах, пневмониях, туберкулезе, болезнях сердца. Стоит отметить также, что он быстро обезболивает. Сколько длится эндотрахиальный наркоз? Все зависит от времени проведения операции, так как препарат при необходимости может дополнительно вводиться.

  • кашель и боль в горле;
  • проблемы с голосом;
  • травмы ротовой полости;
  • угнетение ЦНС и дыхания ребенка, сонливость и вялость у него.

Сравнительная таблица разных видов наркоза

Окончательно разобраться с тем, под каким лучше наркозом делать кесарево сечение поможет таблица:

Вид анестезииПлюсыМинусы
ЭпидуральнаяЯсное сознание, возможность применения для женщин с бронхиальной астмой, мышечными патологиями, возможность повторного введения препарата при проведении операцииРиск неправильного введения, необходимость выжидания времени перед началом операции, риск частичного обезболивания и появления дискомфорта у матери, угнетение сердечно-сосудистой и дыхательной систем у новорожденного
СпинальнаяПолное обезболивание, возможность проведения экстренной операции, точность пункции, сравнительная дешевизна, действие препарата до 120 минутВозможность появления головных болей в первые 3 дня после операции
Общий наркозВозможность проведения экстренной операции, длительность действия до 70 минут, минимальное наличие противопоказанийРиск травмирования ротовой полости, появление головокружения, спутанности сознания у матери и угнетения ЦНС и дыхания у ребенка
ЭндотрахиальныйБыстрое обезболивание, возможность продления действияПоследствия для матери в виде кашля, травм ротовой полости и для ребенка – в виде угнетения дыхания, нервной системы

Какой выбрать

Выбрать лучший наркоз при хирургическим вмешательстве может лишь врач на основании анамнеза, ведь каждая процедура имеет свои достоинства и недостатки и влияет как на состояние роженицы, так и на состояние ребенка. И это не пустые слова, а отзывы рожавших женщин.

Поэтому не пренебрегайте его советом. А также делитесь постом в соцсетях и подписывайте на обновления. Это была Лена Жабинская, всем пока!

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Вынашивание и рождение ребенка – абсолютно естественные механизмы женского организма. Так уж распорядилась природа. Однако при различных обстоятельствах, исключающих возможность естественного появления малыша на свет, предусматривается всем известное оперативное родоразрешение, именуемое «кесаревым сечением». Данная операция стоит на «вооружении» акушеров-гинекологов давно и является достаточно безопасным хирургическим вмешательством, позволяющим сохранить здоровье ребенка и роженицы. Безусловно, при проведении оперативного вмешательства предусматривается использование анестезии, которой существует несколько видов. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, на сегодняшний день, является самой распространенной и наиболее часто используемой.

Какие преимущества предоставляет данный метод анестезии? Какие последствия могут возникать после применения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении? Эти и многие другие вопросы мы раскроем в данной информационной статье.

В чем преимущества эпидуральной анестезии в сравнении с другими методами обезболивания

Спинальная и эпидуральная анестезия относятся к региональной анестезии, то есть – влияют на определенную локацию организма женщины, а не на весь организм в целом, как это происходит при общем наркозе. При эпидуральной анестезии происходит полное отключение нижней части тела роженицы (от поясницы, включая брюшную полость и заканчивая нижними конечностями).

Данный метод обезболивания позволяет находиться роженице в сознании в процессе проведения оперативного вмешательства, анализировать обстановку, слышать первые крики малыша, увидеть появление на свет ребенка собственными глазами. Следовательно, при эпидуральной анестезии не используются какие-либо конструкции искусственной вентиляции легких, что исключает вероятность повреждения дыхательных путей.

Помимо этого, одним из преимуществ данного метода анестезии является сохранение стабильности функционирования сердечно-сосудистой системы, в отличие от общего наркоза, при котором повышается артериальное давление, и снижении артериального давления при спинальной анестезии.

При общем наркозе препараты влияют на весь организм женщины, следовательно, воздействуют и на ребенка, что может негативно сказаться на здоровье малыша, включая тяжелые последствия (например, гипоксическо-ишемическая энцефалопатия). Восстановление после общего наркоза достаточно трудное, чего не скажешь об эпидуральной анестезии. Полное возвращение двигательных функций наблюдается спустя 4-5 часов после проведения операции.

Эпидуральная анестезия позволяет самостоятельно регулировать срок обезболивания и провести операцию должным образом. При другом виде региональной анестезии это невозможно и в случае сокращения временного промежутка проводится общий наркоз.

Несмотря на вышеприведенные доводы, выбор в пользу общего наркоза или эпидуральной анестезии всегда остается за будущей мамой. Однако существуют противопоказания к данному методу обезболивания, которые всегда учитываются при выборе анестезии.

Также хочется отметить, что немаловажным критерием при выборе способа анестезии является квалификация специалиста и наличие/отсутствие специального оборудования.

Как делают эпидуральную анестезию

Проведение данного вида обезболивания – процесс достаточно сложный, требующий высокой квалификации и навыков анестезиолога. Важным фактором адекватного проведения данного вида манипуляции является грамотный подбор дозы препарата.

Как делают эпидуральную анестезию:

  • Подготовка к проведению обезболивающих манипуляций начинается за 30-40 минут до непосредственного проведения оперативного вмешательства;
  • Пациентка укладывается на бок, подогнув колени для достижения максимального сгибания позвоночника;
  • Проводится обработка кожных тканей антисептическим раствором;
  • Анестезиолог проводит исследования позвоночного столба для выявления 2-3 позвонков;
  • При выявлении эпидуральной области, которая составляет не более 5 мм, делается прокол кожи иглой в данной локации;
  • Иглу вводят на необходимую глубину между дисков;
  • В последующем в иглу вводят катетер, закрепляют его на спине роженицы и извлекают иглу (катетер остается);
  • Через катетер поступает препарат;

После введения препарата, через 20-30 минут женщина теряет ощущение «присутствия» нижней части тела. Иными словами, отключается вся чувствительность нижней части тела, как будто ее нет.

Примечание. Некоторые женщины испытывают испуг при наступлении вышеотмеченного момента, но именно в этом и заключается проведение данной манипуляции. Поэтому не стоит поддаваться панике, тем более что врач-анестезиолог, в процессе проведения обезболивания, будет все объяснять.

Как проходит кесарево сечение с эпидуральной анестезией и сколько длится? Разберем поэтапно:

  • После введения катетера, поступления анестетиков в эпидуральную область и устранении чувствительности, проводится непосредственная операция;
  • Иссекается брюшная полость, стенка матки и плодный пузырь;
  • Врач достает ребенка;

На эти два этапа уходит не более 15 минут.

  • Далее проводят манипуляции по восстановлению целостности тканей (накладывают швы) и в последующем используют специальные антисептические повязки;

Данный этап может занимать от 30 минут до 1 часа. В общей сложности, процесс кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии может составлять от 1 часа до полутора часов.

Противопоказания эпидуральной анестезии

Как мы отмечали ранее, существуют противопоказания, при наличии которых использование данного вида регионального обезболивания невозможно. Противопоказаниями являются:

  • Имеются в наличии гнойные поражения в прилегающей области, куда следует вводить катетер;
  • Наличие острых инфекционных заболеваний;
  • Аномальное положение ребенка в матке;
  • Патология свертываемости крови;
  • Имеются в наличии аномальное смещение позвонков или травмы позвоночного столба, а также воспалительные болезни позвоночника;
  • Наличие/предположение кровотечения у роженицы;
  • Аллергические реакции на используемые анестетики;

Осложнения эпидуральной анестезии

К сожалению, эпидуральная анестезия может иметь ряд нежелательных последствий и осложнений для здоровья мамы и ее малыша. В большинстве случаев, появление осложнений при эпидуральной анестезии обуславливается ошибками анестезиолога в процессе проведения манипуляций. Какие последствия могут быть:

  • Появление устойчивых головных болей. Данное последствие может развиться на фоне нарушения целостности нервных структур или повреждении твердой мозговой оболочки иглой. Также вследствие этого болевой синдром может возникать в нижних конечностях и спине;
  • Травмирование спинного мозга. Данная проблема возникает крайне редко, так как спинной мозг располагается несколько дальше и попасть в него, намереваясь сделать прокол в эпидуральной области, достаточно проблематично. Но если руки-крюки…;
  • Проблемы с мочеиспусканием. Как правило, это последствие проходит само по себе через некоторое время;

Помимо этого, осложнения могут быть и для ребенка:

  • Так как нарушается естественное кровообращение в плаценте, у ребенка может развиться нарушения сердцебиения и, как следствие, гипоксия;
  • Иногда в процессе обезболивания используются наркотические вещества, которые могут стать причиной развития у ребенка нарушения дыхательного процесса, что впоследствии может быть устранено только вентиляцией легких с вероятность повреждения дыхательных путей;

В любом случае следует понимать, что любое хирургическое вмешательство в человеческий организм не может остаться без последствий. Зачастую, последствия самостоятельно устраняются организмом женщины, но это не значит, что все это абсолютно безопасно. Поэтому отзывы, которые вы можете найти в интернете, носят, как положительный, так и отрицательный характер.

Для примера мы приведем несколько реальных отзывов мам, которым «посчастливилось» столкнуться с данным процессом во время кесарева сечения.

В прошлом году родила дочку, так как таз был узким, врачи назначили кесарево. При выборе способа обезболивания я решила остановиться на эпидуральном методе. В целом, все прошло достаточно быстро (не более 1,5 часа), однако, спустя некоторое время после выписки начала замечать боль между лопаток и в пояснице. Она то проходит, то появляется снова. Слышала, что боль в сине – нормально для рожениц. Буду разбираться.

Делали кесарево сечение с эпидуральной анестезией. Все прошло благополучно, ребенок здоров, я тоже быстро восстановилась. Прошло уже два года с тех пор, никаких проблем.

Рассказы про роды с обезболиванием никогда не понимала, но и не думала, что придется самой через это пройти. Было страшно, особенно, когда «ноги исчезли», но врач быстро все объяснил. А сам прокол и вся процедура не настолько болезненны, как их описывают. Сын родился без проблем, все прошло быстро. Я тоже не особо долго отлеживалась. Первое время правая нога чувствовалась иначе, как будто муравьи по ней бегали. Это ощущение было периодическим и вскоре исчезло вовсе.

2 года назад проходила через этот ад. Сначала попасть не могли куда надо, потом попали иголкой, ввели препарат, онемела только левая часть, правая чувствовалась. Увеличили дозировку препарата, вроде все стало как надо. Отходила долго, сутки почти проспала. Сейчас мучаюсь с болью в пояснице. Но ребенок здоровый, тут никаких претензий нет.

Применение эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении применяется с учетом следующих факторов:

Медицинские показания

На ребенка отрицательное влияние оказывает общий наркоз и эпидуральная анестезия. В 1-м случае медики допускают больше осложнений, чем во 2-м, так как в организм пациентки одновременно вводится несколько медицинских препаратов. Для эпидуральной анестезии при кесаревом сечении характерны снижение ритма сердцебиения у малыша и нарушения дыхания после рождения. При хирургическом вмешательстве пациентка находится в сознании. Последствия кесарева сечения представлены в виде головной боли и боли в спине.

Общее обезболивание рекомендуется применять в экстренном случае. Оно состоит из 3-х компонентов. Внутривенно вводят предварительное обезболивание. Трубка устанавливается в трахею. В организм вводят препарат “Миорелаксант”, который расслабляет мышцы и матку. Затем начинается операция.

Прежде чем делать кесарево сечение с помощью общего наркоза врач учитывает побочные эффекты и осложнения:

  • кашель;
  • боль в горле;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • противопоказания для применения эпидуральной анестезии;
  • экстренное кесарево сечение.

Общее обезболивание предусматривает применение препаратов, оказывающих отрицательное влияние на дыхание ребенка. С помощью современного метода и квалификации специалистов ребенок легко переносит родовой стресс, а негативные последствия общего наркоза минимизируются. В сложных ситуациях используют реанимационные мероприятия.

Особенности и противопоказания

Эпидуральная анестезия предусматривает ввод обезболивающего вещества в позвоночный канал. В нижней части тела роженицы пропадает чувствительность. Пациентка не чувствует ног и не может ими двигать. Для рассматриваемого наркоза характерно сохранение ясного сознания. Пациентка во время хирургического вмешательства все видит и слышит. При необходимости аналогичное обезболивающее применяют для родов.

Гинекологи-хирурги применяют эпидуральную анестезию при проведении запланированной операции. В этом случае у специалистов есть время на подготовку. В спокойной обстановке анестезиолог легче делает прокол, а обезболивающее лучше проходит.

Подготовительный процесс длится 30-40 мин. С помощью стерильной иглы прокол делают над позвоночником. Если игла попала в пространство, где выходят нервные окончания спинного мозга, тогда в нее вводят катетер. По трубке лекарство будет поступать в организм пациентки. Игла удаляется, катетер остается. Его приклеивают к кожному покрову с помощью пластыря. Катетер удлиняется, выводится вдоль спины вверх (до уровня плеч). Для получения обезболивающего эффекта наркоз вводится в катетер (при необходимости). Если поставить трубку не удалось, тогда применяется общий наркоз.

Возможные осложнения

Специалисты выделяют следующие противопоказания к применению эпидуральной анестезии:

  • воспаление кожного покрова (наличие гнойничков диаметром в 20 см, которые располагаются вблизи места прокола);
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • развитие острых инфекционных недугов;
  • аллергия на препараты;
  • остеохондроз;
  • неправильное предрасположение плода;
  • большой вес малыша;
  • узкий таз.

Если кесарево сечение проводится с помощью эпидуральной анестезии, тогда допускаются выраженные побочные эффекты и осложнения (в отличие от ситуации, когда при родах используют аналогичный наркоз). Связано это с тем, что операция проводится с большими дозами лекарств. В трудных случаях используют наркотические средства, в том числе “Фентанил”.

Если кесарево сечение проводится с эпидуральной анестезией, тогда возможны различные осложнения. Они зависят от квалификации анестезиолога. К ним специалисты относят:

  • головную боль (длится в течение нескольких дней);
  • дрожь в нижних конечностях;
  • боль в спине;
  • нарушение работы мочеиспускательной системы;
  • травма нерва либо мозга спины.

Рассматриваемый наркоз оказывает прямое влияние на ребенка.

Связано это с тем, что лекарство может попасть из кровотока матери через плаценту к плоду. Побочные эффекты зависят от наименования применяемого препарата- анестетика) – “Маркаин”, “Лидокаин”. При снижении давления у матери и ухудшении кровотока в плаценте снижается сердечный ритм младенца.

После рождения малыша может нарушиться его дыхание. Подобное явление наблюдается после приема наркотических средств. В этом случае проводится вентиляция легких. Такие осложнения легко устраняются при наличии квалифицированного педиатра-неонатолога. Для эпидуральной анестезии характерно меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем для общего обезболивающего. Первое средство не действует на мозг, что характерно для наркозных препаратов.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Перед проведением кесарева сечения роженице предлагают на выбор несколько видов наркоза. Чаще всего врачи советуют эпидуральную анестезию, при которой женщина остается в сознании, только не чувствует тело ниже пояса. Это разновидность спинномозговой анестезии при кесаревом сечении. Рассмотрим эффективность такого вида, его преимущества и недостатки, а также другие виды наркоза при таком оперативном вмешательстве.

Разновидности наркоза

Существуют следующие виды анестезии при кесаревом сечении:

  1. Эпидуральная анестезия. Этот вид применяют при плановых операциях, когда нет противопоказаний, и родоразрешение проводится в указанный срок. При таком виде наркоза женщина не ощущает свое тело от груди до пальцев ног. Такое состояние длится спустя еще несколько часов после родов.
  2. Спинальная анестезия при кесаревом сечении. Этот вид схож с эпидуральной анестезией, ведь лекарство вводят в жидкость вокруг спинного мозга. К отличиям относят необходимость корректировки доз из-за ослабления обезболивающего эффекта и применение кислородной маски.
  3. Общий наркоз. Во время операции женщина спит и ничего не чувствует. Просыпается только после окончания введения препарата. Этот вид имеет больше всего побочных эффектов и осложнений.

Несомненно, именно первый вид анестезии при отсутствии противопоказаний самый безопасный и легче переносится пациентками. Рассмотрим технологию проведения кесарево сечения под эпидуральной анестезией.

Как проходит эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении – это вид регионарной анестезии, которая предполагает обезболивание определенной части тела. В случае кесарева сечения – нижней части тела. Как происходит процедура?

Проводит анестезию врач-анестезиолог за 40 минут до начала операции. Действие лекарственного препарата начинается через 20 минут. При помощи стерильной иглы делают прокол в нижней части позвоночника и попадают в эпидуральное пространство. Это участок между межпозвоночными дисками и оболочкой спинного мозга, где расположены нервные окончания. Лекарство вводят непосредственно в цереброспинальную жидкость. Иглу после прокола извлекают, а оставляют лишь катетер. Именно через него и поступает обезболивающее средство.

Трубочку выводят вверх по спине на плече, чтобы анестезиологу было удобно регулировать уровень поступления лекарственного средства.

Во время введения лекарства нужно прислушиваться к рекомендациям врача. Необходимо сидеть прямо и не двигаться, чтобы врач не задел иглой спинной мозг. Конечно, во время схваток тяжело сидеть ровно, но это необходимо, чтобы не возникли осложнения.

После начала действия лекарства женщина перестает ощущать нижнюю часть тела. Она не чувствует ни боли, ни касаний. Несмотря на это верхняя часть тела остается чувствительной и женщина все видит и слышит.

Если сделать прокол и поставить катетер не удалось, то проводят кесарево сечение под общим наркозом.

Рассмотрим преимущества и недостатки такого вида анестезии по сравнению с другими.

Преимущества и недостатки

Как любой вид анестезии, эпидуральная имеет свои недостатки и преимущества. К плюсам относят следующее:

  • женщина в процессе родоразрешения пребывает в сознании и может увидеть и взять на руки новорожденного;
  • возможность ввести дополнительные дозы препарата, если нужно продлить обезболивающий эффект;
  • женщина может сообщить о своем самочувствии, а также о его ухудшении;
  • артериальное давление снижается постепенно, что снижает риск развития осложнений;
  • сердечно-сосудистая система работает стабильно;
  • вред для ребенка от введенных лекарственных препаратов невелик, в отличие от общего наркоза;
  • чувствительность возвращается через пару часов после окончания операции, в то время, как после общего наркоза женщина не может прийти в себя еще долгое время.

Но любое оперативное вмешательство, которое сопровождается введением анестетиков, вызывает побочные эффекты.

Очень часто женщины после эпидуральной анестезии жалуются на сильную головную и спинную боль, в то время как после общего наркоза отмечают только головную боль.

К недостаткам спинномозговой анестезии можно отнести:

  • вероятность гипоксии плода, нарушения сердечного ритма и дыхания у ребенка;
  • при передозировке препарата возможно токсическое отравление, вплоть до летального исхода;
  • частичное действие анестезии. В некоторых случаях обезболивающее средство не действует, женщина может частично ощущать нижнюю часть тела;
  • введение в спинномозговое пространство лекарства требует мастерства врача, иначе высокий риск осложнений;
  • возникновение болезненных ощущений во время прокола.

Если сделать прокол неправильно или ввести большую дозу анестетиков развивается спинальный блок, также у женщины может остановиться дыхание и сердце.

Во время введения наркоза врач может зацепить нерв, что вызывает онемение конечности. Это нормальное явления и не должно вызывать беспокойства, а вот если задеть спинной мозг может парализовать нижнюю часть тела.

Показания и противопоказания

Эпидуральная анестезия подходит не всем женщинам. В следующих случаях такой вид манипуляций не проводят:

  • риск кровопотерь из-за нарушения свертываемости крови;
  • низкое давление;
  • наличие гнойников или воспаления кожи в месте, где нужно сделать прокол;
  • поражения нервной системы;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергия на некоторые анестетики;
  • заболевания позвоночника, его деформация.

При таком состоянии эпидуральную анестезию не проводят. Но есть случаи, когда эта манипуляция жизненно необходима, ведь другой вид наркоза не подойдет. К таким случаям относят:

  1. Нарушение кровотока в плаценте. Такое состояние вызывает гипоксию плода, а в результате кислородного голодания развиваются пороки в развитии ребенка. Эпидуральная анестезия улучшает кровоток и предотвращает гипоксию.
  2. Сердечно-сосудистые заболевания. Роды естественным путем, как и общий наркоз является испытанием для сердца, а вот эпидуральная анестезия не оказывает дополнительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

В вышеперечисленных случаях без спинномозговой анестезии не обойтись. Рассмотрим, какие осложнения могут возникнуть после такой манипуляции.

Какие осложнения появляются при эпидуральной анестезии?

Вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений при таком виде анестезии во время операции намного выше, нежели при самих родах с обезболиванием.

При оперативном вмешательстве могут потребоваться большие дозы анестетика, поэтому чаще всего вместе с ним вводят наркотические средства. Они не только негативно воздействуют на организм женщины, но и вредят самому ребенку.

К распространенным побочным эффектам относят боль в спине, голове, судороги. Такие симптомы проходят спустя два часа поле операции, но при введении больших доз препарата по вине анестезиолога боль может не проходить несколько дней.

Кроме легких осложнений возникают и тяжелые, но они скорее являются исключением. К таким осложнениям относят:

  • нарушение мочеиспускания;
  • аллергия (при индивидуальной непереносимости некоторых лекарственных препаратов);
  • травмирование спинного мозга или нерва (большая редкость).

Кроме возможного отрицательного влияния на мать, анестезия может навредить ребенку. Если через кровоток матери обезболивающие средства попадают в плаценту, то появляются осложнения у новорожденного. Разновидность побочных эффектов зависит от введенных анестетиков и их доз.

При использовании наркотических средств могут появиться такие проблемы:

  • снижение сердечных сокращений у ребенка. Чаще всего такая проблема появляется при низком давлении у роженицы;
  • гипоксия плода. Появляется вследствие предыдущего осложнения;
  • нарушение дыхательной функции после появления на свет. Чаще такие дети нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Все вышеперечисленные осложнения не страшны, если вовремя предоставить малышу квалифицированную помощь.

Но все же вред для малыша и его мамы намного ниже, нежели от общего наркоза.

Разница между эпидуральной и спинальной анестезией

Оба эти вида анестезии относятся к регионарному обезболиванию. Между собой они очень схожи, ведь способствуют обезболиванию определенного участка тела, а не введение в состояние сна. Кроме этого, укол при спинальной анестезии делают в нижнюю часть спины. Отличие с эпидуральным видом состоит в том, что лекарство вводят в жидкость, которая находится вокруг спинного мозга. Делают всего один укол, после чего иглу извлекают. При эпидуральной анестезии иглу также извлекают, но оставляют катетер с пластиковой трубкой, через которую постепенно вводят лекарственный раствор.

Также к отличиям между этими двумя видами относят:

  1. Спинальная анестезия действует через 15 минут, а эпидуральная – через 20-30 минут.
  2. Если обезболивания при спинальной форме не наблюдается, делают общий наркоз, а вот при эпидуральной анестезии можно ввести большую доза лекарства и устранить проблему.
  3. Побочные эффекты, в виде головной боли чаще встречаются при спинальной анестезии.

Как видим, эпидуральная анестезия легче переносится женщинами и более безопасна для здоровья, нежели другие виды обезболивания.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении – это та технология обезболивания в родах, при которой вы сохраните возможность полноценно двигаться. Пропадут только болевые ощущения. Если вы выбираете, какой метод обезболивания выбрать при кесаревом сечении – общий наркоз, спинальную или эпидуральную анестезию – стоит подробнее рассмотреть все аспекты проведения каждого метода, разобрать все плюсы и минусы, и уже тогда принимать однозначное решение.

Основное отличие этих трех методов, применяемых при операции «кесарево сечение», в современной медицине, как раз таки в воздействии, которое они оказывают на центральную нервную систему. В то время как эпидуралка сохранит роженице способность двигаться, спинальная анестезия лишит чувствительности всю нижнюю половину тела, а общий наркоз отключит сознание целиком. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении хороша еще и тем, что после ее применения при естественных родах, при необходимости можно перейти непосредственно к «КС». При этом нет необходимости производить при этом каких-либо дополнительные манипуляции. Давайте разберем все положительные и отрицательные стороны применения этого метода и определим его преимущества и недостатки перед остальными видами обезболивания.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Плюсы

  • Очень хорошее обезболивание, неважно, «кесарева сечения» или родов
  • Воздействие вводимых медикаментов на малыша будет минимальным, особенно, в сравнении с общим наркозом
  • Роженица находится в сознании, а значит, сможет увидеть своего малыша и приложить его к груди сразу же, по окончании операции. Что является огромным плюсом в психологическом плане, опять же, если сравнивать с общим наркозом
  • При эпидуральной анестезии расслабляются сосуды, и снижается давление, что позволяет применять инфузионные растворы. Это служит прекрасной мерой контроля за кровотичением и позволяет избежать слишком сильных его проявлений.
  • Замечено, что после применения именно этого метода послеоперационный период протекает значительно более гладко, чем после других способов обезболивания.
  • Принцип поступления лекарства в организм – не игла, а катетер, а это позволяет контролировать дозу вводимого медикамента на протяжении всей операции и продлевать обезболивание на столько, на сколько потребуется именно в этом случае

Минусы

  • При всех своих положительных аспектах , эпидуральная анестезия – очень сложная манипуляция, выполнить которую на должном уровне по силам далеко не каждому специалисту
  • И осложнения после применения этого метода обезболивания возможны, иногда достаточно серьезные. Может произойти инфицирование, токсическое отравление. Зафиксированы случаи судорог, остановки дыхания, вплоть до летального исхода
  • В том случае, если манипуляция с установкой катетера была произведена неправильно (мы уже говорили о важности квалификации врача-анестезиолога), анестезия может не сработать вообще, или сработать неправильно и обезболить только правую или левую половину. Если лекарство каким бы то ни было образом попадет в паутинную оболочку спинного мозга – может развиться спинальный блок.
  • Анестетик может повлиять на малыша, хоть и в гораздо меньшей мере, чем при применении общего наркоза
  • Этот метод действует не сразу, эффекта придется подождать около двадцати минут. Ткой аспект провоцирует сразу два весомых минуса:
  • Эпидуральную анестезию нельзя применить в экстренной ситуации
  • Пока роженица дожидается эффекта от анестетика, у нее может значительно понизиться давление, а из-за этого малыш, который все еще находится в животе, страдает от гипоксии

Не стоит сильно переживать по поводу недостатков данного вида обезболивания, поскольку наличие опытного врача-анестезиолога и бдительного педиатра-неонатолога помогут вам избежать серьезных осложнений.

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания к эпидуральной анестезии при кесаревом сечении достаточно схожи с теми, что существуют для спинального метода. Вот они:

Показания

  • Если роды начались естественным путем, и во время них была выполнена «эпидуральная анестезия», то переход к «кесареву сечению» (если в этом возникла необходимость) пройдет гораздо быстрее, так как катетер уже установлен, и лекарство подается непрерывно.
  • Показанием является наличие гестоза у рожающей женщины
  • Артериальная гипертензия, заболевания сердца и почек также подразумевают проведение именно эпидуральной анестезии в случае кесарева сечения.
  • Сахарный диабет у роженицы
  • Собственно говоря, все случаи, когда необходим щадящий метод наркоза, являются показаниями к эпидуралке

Противопоказания

  • Противопоказанием к применению является категорический отказ матери от проведения операции именно под этим видом анестезии
  • Не выполняется эпидуралка, если нет специалиста, который может грамотно ее провести, а также соответствующего оборудования
  • Если у роженицы в анамнезе присутствует искривление позвоночника, или же повреждение его в прошлом, а также другие патологии этой области
  • Заражение крови
  • Инфекция и воспаление в области установки катетера
  • Плохая свертываемость крови
  • Пониженное артериальное давление у роженицы
  • Гипоксия у малыша
  • Сильное кровотечение у женщины

Как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией

В этом блоке мы ответим на вопросы, которые возникают чаще всего, если дело касается того, как делается эпидуралка при плановом и экстренном «кесаревом сечении».

Как проходит кесарево сечение с эпидуральной анестезией?

Сама технология выполнения:

  1. Женщина садится на кушетку и выгибает спину или ложится, и поджимает колени. Любые движения на момент выполнения пункции необходимо полностью ограничить, неточность чревата самыми разными осложнениями.
  2. После того, как роженица обеспечила доступ к месту прокола, врач вводит иглу, а за ней – тонкую силиконовую трубку, через которую в организм женщины и будет поступать лекарство.
  3. Катетер закрепляется и оставляется до того времени, когда анестезия будет больше не нужна.

Куда колят эпидуралку при «кесареве»?

Укол выполняется в спину, между позвонками, туда, где кончается спинной мозг, и начинается эпидуральное пространство (наружная оболочка спинного мозга). Попадание лекарства именно в эту область блокирует те нервные импульсы, которые передают сигналы о боли в головной мозг. Таким образом, через примерно двадцать минут, роженица полностью перестает испытывать болевые ощущения в нижней части тела.

Больно ли делать эпидуральную анестезию при «кесаревом»?

Нет, установка катетера совсем не вызывает болевых ощущений, а все потому, что перед выполнением процедуры врач обязательно поставит укол с местным обезболивающим.

Сколько длится кесарево сечение при эпидуральной анестезии?

Операция делится на четыре этапа. Установка катетера занимает в среднем пятнадцать минут. Затем наступает время ожидания, пока подействует анестетик. Это еще двадцать минут. После того, как подействовала анестезия, выполняется надрез, через который рождается ребенок. Это, при хорошем течении, длится около десяти минут. И примерно полчаса – на наложение швов. Таким образом, вся операция, от начала до конца, не займет более полутора часов. Иногда она может длиться чуть дольше, например, во время повторного «кесарева», в этом случае спайки, возникшие на месте старого шва затрудняют хирургу доступ к матке.

Через сколько отходит эпидуралка после «кесарева»?

Все зависит от дозы введенного препарата, анестезия начинает отходить в среднем через 30 минут – три часа после того, как приостановлена подача лекарства. Также в этом случае многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

На нашем сайте вы можете смотреть видео и фото, как проходит «кесарево сечение» при эпидуральной анестезии.

Последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Если не соблюдаются индивидуальные особенности или противопоказания, которые присутствуют у организма матери, то иногда эпидуральная анестезия после кесарева сечения вызывает осложнения. Они могут коснуться как здоровья матери, так и ребенка.

Возможные осложнения для матери во время операции:

  • снижение пульса;
  • озноб;
  • тошнота, рвота;
  • токсическая реакция на препарат
  • повреждение твёрдой мозговой оболочки;
  • травма спинного мозга;
  • боли в спине.

Возможные последствия для женщины после кесарева сечения:

  • сильные головные и спинные боли;
  • потеря чувствительности нижними конечностями;
  • проблемы с лактацией;
  • нарушения ЦНС.

Возможные осложнения для ребёнка от эпидуральной анестезии:

  • дезориентация;
  • нарушение дыхания, моторики;
  • затруднённость сосания;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • энцефалопатия (заболевание головного мозга).

Если пере вами стоит выбор, какое лучше выбрать обезболивание при кесаривом сечении (если плановая операция), и вы присматриваетесь к эпидуральной анестезии, то в первую очередь посоветуйтесь со своим врачом, с анестезиологом. Наиболее подходящий вариант можно выбрать только после тщательного обследования.

Если операция экстренная, то решение относительно анестезии при кесаревом сечении определяет только анестезиолог.

Отзывы об эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

«У меня была операция «кесарево сечение» с эпидуральной анестезией. Я очень рада, что выбрала этот способ, а не общий наркоз, например. После него ужас, как отходят. А так, во-первых, я все видела, была в сознании, ребеночка сразу показали, приложили к груди. От анестезии отошла довольно быстро, на второй день уже была в послеродовой палате, мне отдали малыша. Голова и спина не болели, слабость, конечно, но, я думаю, и после обычных родов она бывает.»

«Операцию мне решили делать после затянувшихся обычных родов, сутки не могла родить сама. К моменту «кесарева сечения» я уже была под эпидуралкой. Поэтому показалось, что все сделали быстро. В течение следующих нескольких дней болела голова, особенно, когда приходилось вставать с кровати. Принимала обезболивающие, а потом все прошло.»

«Хотела родить сама, но не получилось. Была против любой анестезии, но, конечно, кесарево сечение без нее никто не сделает. Была рада, что хотя бы не наркоз. Сразу после процедуры смогла увидеть свою доченьку, дотронуться до неё, при наркозе это было бы невозможно. Поэтому рада, что сложилось хотя бы так.»

Вероника, 35 лет

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: