Фимоз полового члена: симптоматика, причины, способы лечения

Фимоз полового члена: симптоматика, причины, способы лечения

Под фимозом подразумевают проблему с обнажением головки члена, вызванные слишком малый отверстием плоти. В некоторых случаях обнажить её вообще невозможно. Согласно последним исследованием, такая проблема бывает у трёх процентов взрослых мужчин.

Первые признаки

Основной проблемой пациентов с фимозом, остаётся боли при попытке обнажить головку в эректильном состоянии полового члена. В отдельных случаях её вовсе невозможно открыть вне зависимости от того, присутствует эрекция или нет. Кроме этого могут быть проблемы с мочеиспусканием, а также накоплением спермы в припуциальном мешочке и классические гигиенические неудобства, связанные с ограничением возможности очистки головки. При запущенном состоянии, врачи выявляют также воспаления крайнего эпителия и уретры. Вышеописанная симптоматика характерна как для подростков, так и для мужчин.

Виды и типы

Врачи различают 4-е степени тяжести фимозного состояния:

  • 1-ая степень. Проблематичное и болезненное обнажение головки члена в возбуждённом состоянии.
  • 2-ая степень. При эрекции головка вообще не раскрывается, есть трудности при её выводе в обычном состоянии.
  • 3-я степень. Головка может частично обнажаться только в неэрегированном состоянии члена.
  • 4-я степень. Головка абсолютно не обнажается, в процессе мочеиспускания струя не течет свободно, а раздувает препуциальный мешочек, а потом редкими каплями или очень тонкой струёй вытекает из аленькой прорези конца члена. Как правило, в данном случае присутствует хроническое воспаление из-за невозможности удаления с головки секрета, а также в отдельных случаях образуются смегмолиты – твердые образования из застоявшейся смегмы. Иногда развиваются инфекция уретры.

К основным подвидам фимоза относят:

  • Физиологический фимоз. Один из самых распространённых видов проблемы, в подавляющем большинстве встречается у детей до трёх лет. По сути, данное явление представляет собой недоразвитие крайней плоти после периода младенчества: в первый год жизни у всех малышей мужского пола эпителий практически закрыт и плотно прилегает к головке члена. Спустя некоторое время, она «открывается», поэтому до возраста трёх-четырёх лет физиологический фимоз можно считаться вариацией возрастной нормы, естественно, если он не вызывает сильных воспалений, а также болей при акте мочеиспускания. К пяти-шести годам данный тип фимоза проходит самостоятельно, и головка члена может открываться свободно. Если же данного события не происходит, то необходимо обратиться к специалисту.
  • Гипертрофический. Данный вид фимоза идентифицируется по утолщению эпителия крайней плоти, её выступания за пределы головки в виде «хобота». Если отсутствует надлежащее лечение, этот фимоз перетекает в гипогонадизм.
  • Атрофический. В данном случае крайняя плоть существенно утоньшается и даже полностью атрофируется.
  • Рубцовый. Здесь вместе с классическим фимозом, наблюдается образование на кромках крайней плоти, рубцов различного размера.

Таким образом, физиологический фимоз НЕ ЯВЛЯЕТСЯ патологией у детей до 5-6 лет и лечить его НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ.

Нет абсолютно четких и ясных причин возникновения фимоза у представителей сильного пола. К наиболее вероятным относят:

  1. Врожденные генетические проблемы, являющиеся исходным фактором системной недостаточности эластичного элемента соединительной ткани в организме человека.
  2. Воспалительные процессы по типу баланопостита, которые часто приводят к рубцовым фимозам.
  3. Физические травмы члена, головки или эпителия.
  4. Заболевания кровеносной системы.
  5. Возрастные изменения (старение и «склероз» кожных покровов).

Осложнения фимоза

Фимозы могут вызывать целый ряд негативных последствий, некоторые из которых требуют срочного оперативного вмешательства.

Последствием проблемы являются регулярные воспаления под крайней плотью, вызванные застоем секрета. Кроме этого, вышеописанное состояние часто приводит к инфицированию уретры из-за ненадлежащего выведения мочи и её обратного поступления в мочевыводящий канал.

Самым опасным последствием фимоза, считается парафимоз – резкое ущемление головки члена, плотью. Парафимоз обычно возникает из-за попыток обнажить головку в процессе полового акта либо онанизма. Крайняя плоть при этом перекрывает кровоток конца пениса, что в свою очередь приводит к отёку органа, его посинению и иным негативным состоянием. Если невозможно вернуть эпителий в исходное состояние самостоятельно, то потребуется экстренное оперативное вмешательства в виде продольного разреза эпителия либо же иссечения её «листков».

Лечение фимоза без операции

В подавляющем большинстве случаев устранить фимоз рационально оперативным путём, однако существуют и не оперативные методы, правда действуют они не сразу и в ряде случаев не оказывают должного воздействия.

Растяжение крайней плоти

Основной и довольно хороший метод неоперативного избавления от фимоза. Заключается в периодическом поэтапном растяжением крайней плоти. Наиболее простой способ – мастурбация с максимально сильным оттягиванием эпителия и соответствующим обнажением головки члена.

Поэтапное растягивание необходимо производить до начала умеренного болевого синдрома и повторять в несколько подходов два-три раза в день (10-15 минут). В процессе расширения прохода можно увеличивать амплитуду поступательных движений, вплоть до полного обнажения головки. Для большей эффективности перед процедурой можно принять горячую ванну и когда коже станет более эластичной, совершать акт мастурбации с максимальной амплитудой.

Альтернативный способ растяжения – это ввод в препуциальный мешок двух мизинцев и периодическое разведение их в стороны с целью растяжения. Данная процедура менее травмоопасна, нежели классическая мастурбация, однако обладает меньшей эффективностью.

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозной терапии при фимозе заключается в нанесении на головку члена кортикостероидов в виде мазей – данный тип препаратов придаёт эластичность эпителию, а также снимает воспаление и отёчность.

Наиболее эффективными мазями-препаратами для такой задачи, принято считать клобетазол и бетаметазон. Их необходимо ежедневно и разово наносить на головку члена, в течение двух месяцев. При этом способ можно комбинировать с вышеописанным растягиванием эпителия.

Лечение фимоза операцией

Самым эффективным методом избавления от фимоза по-прежнему считается операция. Оперативное вмешательство обычно заключается в формировании трёх зигзагообразно-продольных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием.

При лечении фимоза у детей используется более щадящий метод, основанный на нейтрализации спаек у головки, используя специальный металлический зонд. Однако если крайняя плоть покрыта рубцами, то более безопасным и действенным методом будет полное обрезание эпителия по кругу. В редких случаях для сохранения эстетики, используют более дорогостоящую пластику с сохранением крайней плоти, однако в отдельных случаях после данного мероприятия может возникнуть рецидив проблемы.

Эффективность хирургического вмешательства для лечения фимоза приближается к ста процентам.

Послеоперационный период

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства, отдельные врачи отмечают регулярное появление у прооперированных пациентов, различных осложнений. Чаще всего это небольшие кровотечения, вызванные не слишком аккуратным наложением швов, а также меатиты и меатостенозы – первые представляют собой воспаления наружной части уретры, вторые же обусловлены сужением канала данного компонента мочеполовой системы.

Дабы избежать таких проблем в первые десять дней необходимо регулярно принимать ванны с марганцовкой, использовать антибактериальные кремы, разрешенные лечащим врачом. В отдельных случаях может понадобиться повторное оперативное вмешательство, чаще всего для устранения дефектов внешнего вида крайней плоти (пластика) или же восстановление меатуса – правильных контуров уретры.

Полезное видео

Елена Малышева в передаче “Жить здорово!” о мужских проблемах

Доктор Комаровский о том, что будет, если фимоз у ребёнка не лечить

Частозадаваемые вопросы

Как называется операция на фимоз?

Операция на фимоз может называться по-разному, в зависимости от типа производимого хирургического вмешательства. Чаще всего в данном случае используется два вида операций:

  1. Циркумцизия – классическое круговое обрезание крайней плоти. В этом случае эпителий отрезают циркулярно с сохранением базовой структуры уздечки. Швы при необходимости соединяют кутгутом, после мероприятий накладывается повязка на основе вазелинового компонента, уже через пару часов пациент может ходить и самостоятельно проводить мочеиспускание.
  2. Операция по Шлофферу. Здесь хирург производит зигзагообразный разрез и сшивает эпителий в местах сдвига переходов. По итогу крайняя плоть сохраняется, а отверстие – увеличивается.

Фимоз у мужчин: причины, симптомы и схема лечения

Фимоз – это достаточно серьезная патология, характеризующаяся нарушением нормального физиологического строения полового органа мужчины.

Общая информация

Фимоз у мужчин – это патологическое состояние, при котором не представляется возможным в полной мере обнажить головку полового органа. Недуг, как правило, протекает крайне болезненно.

Данная патология в обязательном порядке требует лечения. Иначе увеличивается вероятность развития воспалительного процесса в препуциальном мешке и задержки в нем мочи. Фимоз у мужчин добавляет массу проблем в повседневную и даже интимную жизнь. Невозможность в полной мере обнажить головку пениса приводит к потере сексуального влечения, эректильной дисфункции и развитию различного рода инфекций.

Что будет, если не лечить фимоз?

Такая патология может спровоцировать множество негативных последствий. В первую очередь у пациентов начинают развиваться воспалительные процессы под крайней плотью, спровоцированные застоем секрета. Кроме того, из-за ненадлежащего выведения мочи и ее обратного попадания в мочевыводящий канал происходит инфицирование уретры.

Самым опасным осложнением данного состояния считается так называемый парафимоз. Это резкое ущемление головки органа. Такая патология обычно возникает вследствие неоднократных попыток обнажить головку в процессе непосредственного полового акта. При этом сама крайняя плоть перекрывает кровоток пениса, что приводит к его отеку и посинению. Самостоятельные попытки вернуть его в нормальное состояние, как правило, заканчиваются неудачей. В такого рода ситуации без экстренного оперативного вмешательства не обойтись.

Почему развивается фимоз у мужчин?

Причины появления данного патологического состояния разнообразны. К их числу относятся следующие:

  • Генетическая предрасположенность. В организме мужчины наблюдается недостаточность эластичного элемента соединительной ткани.
  • Механические повреждения полового органа.
  • Воспалительные процессы (баланопостит, сифилис).

Несмотря на тот факт, что причины фимоза весьма банальны и при своевременном их устранении удается избежать развития заболевания, специалисты все же вынуждены его диагностировать. Все дело в том, что мужчины не отличаются склонностью внимательно следить за здоровьем, по мере необходимости консультироваться с врачами.

Клинические проявления

  • Трудности при осуществлении гигиенических процедур. Появляется невозможность полностью отодвинуть препуций, что приводит к постепенному накоплению смегмы. Она, как известно, является отличной средой для жизнедеятельности болезнетворных бактерий.
  • Отек полового органа, нарушение привычного кровообращения, болезненность при дотрагивании.
  • Фимоз у мужчин может проявляться проблемами с мочеиспусканием.

Классификация заболевания

В зависимости от степени открытия головки выделяют следующие стадии заболевания:

  • Первая стадия характеризуется небольшими трудностями в освобождении головки пениса при эрекции, в спокойном состоянии таких проблем не наблюдается.
  • Вторая стадия – невозможность открыть головку в возбужденном состоянии даже при усилии.
  • Третья стадия. При каждой попытке оттянуть крайнюю плоть появляются кровотечение и сильная боль.
  • Четвертая стадия отличается болезненным мочеиспусканием, так как головка пениса полностью закрыта кожей.

Также выделяются несколько подвидов этой патологии:

  • Физиологический. Встречается у детей до трех лет. По сути, заболевание подразумевает под собой неокончательное развитие крайней плоти. Спустя некоторое время (к 5-6 годам) головка открывается. Если такого не происходит, необходимо проконсультироваться со специалистом.
  • Гипертрофический. В данном случае наблюдается утолщение эпителия крайней плоти и его выступание за пределы головки.
  • Атрофический. Крайняя плоть первоначально утончается, а затем полностью атрофируется.
  • Рубцовый. На кромках крайней плоти формируются рубцы различного размера.

Постановка диагноза

В первую очередь на приеме врач собирает полный анамнез пациента, выслушивает жалобы. Кроме того, специалист может задать ряд уточняющих вопросов (когда появились проблемы с мочеиспусканием, предшествовали ли симптомам механические повреждения и т. д.).

Диагностика данной патологии, как правило, не вызывает затруднений и основывается на внешнем осмотре полового органа. Врач также оценивает степень обнажения головки, наличие гноя под крайней плотью. В некоторых случаях дополнительно может потребоваться консультация хирурга.

Как лечить фимоз у мужчин?

В большинстве случаев ликвидировать данную патологию можно только посредством оперативного вмешательства. Однако существуют и консервативные методы. Одним из таких вариантов лечения является поэтапное растяжение крайне плоти.

Последовательное растягивание рекомендуется проводить до начала появления умеренной боли и повторять несколько раз в день по 10 минут. В процессе непосредственного расширения прохода можно постепенно увеличивать амплитуду поступательных движений до полного обнажения головки. Для большей эффективности рекомендуется перед процедурой принять горячую ванну.

Фимоз у мужчин иногда поддается лечению посредством лекарственной терапии. Она подразумевает под собой нанесение на головку органа мазей с кортикостероидами. Такие препараты нацелены на улучшение эластичности эпителия, уменьшение воспалительного процесса и отечности. Среди этих средств отлично зарекомендовали себя лекарства «Бетаметазон» и «Клобетазол». Их следует ежедневно в течение двух месяцев втирать в головку органа.

Оперативное вмешательство

Как еще можно побороть фимоз у мужчин? Лечение посредством хирургического вмешательства считается самым эффективным вариантом избавления от такой патологии. Операция обычно подразумевает под собой формирование трех зигзагообразных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием. По словам специалистов, такое лечение практически в 100 процентах случаев позволяет добиться желаемых результатов.

При рубцовом варианте заболевания рекомендуется иссечение крайней плоти по кругу, то есть обрезание.

Послеоперационный период

Несмотря на достаточно высокую эффективность хирургического лечения многие врачи отмечают у отдельных пациентов возникновение различного рода осложнений. Чаще всего появляются незначительные кровотечения, вызванные неаккуратным наложением швов, а также меатиты (воспалительные процессы в наружной части уретры).

Как предотвратить развитие таких осложнений у пациентов с диагнозом “фимоз”? У мужчин после операции таких проблем можно избежать, если четко следовать всем рекомендациям со стороны врача. Необходимо принимать ванны с марганцовкой, пользоваться специальными антибактериальными кремами. В отдельных случаях может потребоваться дополнительная операция, чтобы устранить дефекты внешнего вида крайней плоти и восстановить правильные контуры уретры.

Заключение

В данной статье мы рассказали о том, что представляет собой такая патология, как фимоз у мужчин. Операция, цена на которую может варьироваться от 15 до 25 тысяч рублей, является самым эффективным методом лечения. При появлении первичных симптомов не следует откладывать визит к врачу в дальний ящик. Лучше на ранней стадии вылечить это заболевание и не думать о его последствиях. Будьте здоровы!

Отзыв о работе в клинике «Евромед» врача-терапевта Леонида Мельникова.

До 120 — не предел?

Что такое фимоз?

Фимоз у мужчин может быть, как врожденным, так и приобретенным (в большинстве случаев). По сути, это сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена.

Фимоз крайней плоти может сопровождаться болевыми ощущениями, что свидетельствует о переходе его в хроническую стадию.

Стадии фимоза

Фимоз у взрослых подразделяют на четыре степени:

  • Фимоз 1 степени выражается в затруднительном обнажении головки полового члена. Проявляется это только в эрегированном (возбужденном) состоянии, при увеличении размеров пениса.
  • Фимоз 2 степени может наблюдаться, когда головка полового члена высвобождается в спокойном состоянии с заметным дискомфортом. В эрегированном сопровождается болезненными ощущениями.
  • Фимоз 3 степени означает, что головка полового члена при эрекции (увеличение и отвердевание члена при возбуждении) не показывается совсем. В спокойном состоянии – лишь отчасти.
  • Фимоз 4 степени характеризуется невозможностью высвобождения головки полового члена, как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Это сопровождается болезненным мочеиспусканием, отеками крайней плоти и возможным воспалительным процессом.

Виды фимоза

  • Воспалительные процессы, равно как и травмирование полового члена, могут привести к образованию рубцов на коже. В таком случае, говорят о наличии у мужчины рубцового фимоза.
  • Физиологический фимоз, по большей части, характерен для детей. В это время наблюдается сращение головки полового члена с крайней плотью. К пяти-шести годам данное состояние проходит самостоятельно и зачастую не требует лечения.
  • Гипертрофированный фимоз связан с избытком крайней плоти, препятствующим высвобождению головки полового члена: не сопровождается болезненными ощущениями, и лечится постепенным растяжением крайней плоти.
  • Атрофический фимоз сопровождается утончением крайней плоти, и также требует обращения к специалистам.

Способы лечения фимоза

Способы лечения фимоза можно подразделить на терапевтические и оперативные, требующие непосредственного вмешательства хирурга, проведения операции.

  • Лечение фимоза без операции возможно в начальных стадиях заболевания с помощью кортикостероидных мазей. Их основная задача – убрать воспалительные процессы и препятствовать переходу фимоза в хроническую стадию. Один из наиболее часто применяемых терапевтических способов лечения фимоза – растяжение крайней плоти. Он также может сопровождаться использованием гормональных мазей.
  • Лечение фимоза оперативным путем должно осуществляться исключительно хирургами. В данном случае проводится циркумцизия (обрезание крайней плоти), либо пластика, позволяющая расширить кожный покров и высвободить головку полового члена. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как осложнения могут привести к парафимозу – наиболее тяжелой форме болезни.

Доктор Ткаченко Григорий Геннадьевич, врач высшей категории, занимается лечением всех проблем мочеполовой системы у мужчин и женщин.

Влияние фимоза на сексуальную жизнь

Важно помнить, что фимоз не только создает опасность для здоровья мужчины, но и доставляет значительный дискомфорт в сексуальной жизни. Снижение сексуального желания, болезненные процессы при эрекции – все это может быть признаками фимоза. Также фимоз влияет на половую функцию взрослого и может стать причиной бесплодия (невозможностью пары иметь детей).

Расскажем, когда организм может справиться с болезнью сам, а какие симптомы нельзя игнорировать. Напомним о важных анализах и прививках для детей и взрослых. Раскроем принципы доказательной медицины и разберемся с устаревшими мифами о лечении. Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы быть в курсе!

Лечение фимоза без операции в домашних условиях у взрослых

Сужение крайней плоти пениса, не позволяющее полностью обнажить головку, лечится консервативным либо оперативным методом. Оперативное вмешательство требуется при инфекционном и воспалительном процессе, парафимозе – когда удалось обнажить головку, но обратно ввести не получается. В остальных случаях лечение фимоза без операции в домашних условиях возможно, но при условии, что отсутствует болевой синдром и воспаление. При использовании народных средств необходимо внимательно следить за своим состоянием, при малейшем ухудшении экстренно обращаться за медицинской помощью.

Почему необходимо лечить фимоз?

Пациенты, страдающие фимозом, находятся в группе риска по развитию мочеполовых инфекций, так как закрытая головка значительно затрудняет проведение гигиенических процедур. Под крайней плотью накапливается смегма – продукт функционирования сальных желез. Она является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Лечение фимоза в домашних условиях у взрослых мужчин позволяет избавиться от постоянного накопления смегмы, что является прекрасной профилактикой инфекционных и бактериальных заболеваний. Сужение крайней плоти сказывается на качестве интимной жизни. Отсутствие адекватного лечения сопровождается симптомами:

  • Снижение чувствительности головки полового члена, что препятствует достижению оргазма;
  • Во время эрекции мужчина испытывает болезненные ощущения, дискомфорт;
  • Снижается сексуальное желание;
  • Неконтролируемое семяизвержение.

В некоторых картинах проблемы с интимной близостью сказываются на психологическом состоянии представителей сильного пола. Постоянный страх боли приводит к скованности в постели, что выливается в проблемы с эрекцией. Если ничего не делать, то не исключается развитие частичной либо полной импотенции. Усугубляющим фактором служит внешний вид репродуктивного органа – при возбуждении член «смотрит» вниз, что также негативно сказывается на половой жизни.

К сведению, патологический фимоз четвертой стадии может стать причиной бесплодия вследствие нарушения семяизвержения.

Если не вылечить сужение крайней плоти, то высока вероятность следующих осложнений:

  • Парафимоз – патологическое состояние, вследствие которого наблюдается защемление головки пениса крайней плотью. Оно может возникнуть при попытке оголить головку либо во время секса, чревато отмиранием мягких тканей. Развивается на 2 или 3 стадии заболевания;
  • Формирование смегмолитов обусловлено сложностью проведения гигиенических мероприятий. Недостаточное раскрытие головки приводит к застою смегмы, как результат, наблюдается покраснение пениса, воспаление, что приводит к образованию камней в препуциальном мешке;
  • Патологии воспалительного характера – баланит, баланопостит и др. инфекционные болезни. В смегме, которая выделяется из пениса, скапливается много бактерий. Они активно размножаются, провоцируют воспалительный процесс;
  • Сращивание головки члена с крайней плотью – спайки. Непосредственная причина – затрудненное перемещение кожного покрова. В спокойном состоянии они не доставляют дискомфорта мужчинам, но попытка обнажения головки приводит к сильнейшей боли и кровотечению;
  • Раковые болезни. Отмечается, что на фоне застоя смегмы в крайней плоти могут сформироваться канцерогены, которые служат «толчком» к началу онкологического процесса.

Как лечить фимоз в домашних условиях расскажет уролог. Обязательно требуется посетить доктора с целью диагностики и точного диагноза. Не все формы поддаются самостоятельной терапии, для излечения от некоторых видов сужения крайней плоти требуется только хирургическое вмешательство.

На какой стадии можно вылечить патологию?

Прежде чем узнать, как лечить фимоз народными средствами, выясним, в каких ситуациях это целесообразно. Крайняя плоть детородного органа – кожная складка, которая закрывает головку пениса. Это строение помогает свободно скользить кожному покрову относительно головки. В зависимости от степени сужения складки определяют стадию патологического процесса.

Стоит знать: вылечить самостоятельно рубцовую форму фимоза невозможно. Домашние методы терапии не помогут достичь прогресса, поскольку рубцовые ткани неэластичные, растянуть не получится.

Чтобы понимать, как избавиться от фимоза в домашних условиях, требуется рассмотреть стадии заболевания. На первых стадиях болезни можно справиться самостоятельно, на более поздних этапах потребуется операция.

Стадия патологического сужения крайней плоти:

  1. Первая стадия считается легкой формой патологии. Можно обнажить головку репродуктивного органа, не прилагая серьезных усилий. В процессе оголения пациент не чувствует боли, отсутствует дискомфорт. Незначительные трудности наблюдаются во время интимной близости, когда пенис увеличивается в размере при эрекции. На этой стадии фимоз считают относительным, допускается терапия в домашних условиях, при условии, что нет воспалительного процесса.
  2. На второй стадии тяжело освободить головку даже в спокойном состоянии. При эрегированном пенисе выявляются болезненные ощущения. На 2-й стадии самому расширить крайнюю плоть не получится, нужно обратиться к врачу. Проблема решается консервативными методами, дополнительно используют методы нетрадиционной медицины.
  3. На третьей стадии освободить головку не получается, даже если мужчина прилагает серьезные усилия. Требуется медикаментозное лечение. Отсутствие терапии ведет к развитию воспалительных процессов. Секс чреват травмами.
  4. На 4-й стадии выявляются различные осложнения. При мочеиспускании мужчина чувствует боль, жжение и резь. Проводится оперативное лечение.

Лечение фимоза без операции у взрослых должно происходить после консультации с медицинским специалистом. Мужчина не сможет самостоятельно установить стадию заболевания, соответственно, домашние методы могут значительно усугубить клиническую картину.

Народные средства

Итак, как вылечить фимоз в домашних условиях? Следует сразу пояснить, что быстро получить ожидаемый результат не выйдет. Требуется минимум 2 месяца ежедневных усилий, чтобы справиться с проблемой. Растягивать крайнюю плоть надо в условиях стерильности, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.

Важно: грубым воздействием и насильственными методами сдвигать крайнюю плоть категорически запрещено – это спровоцирует кровотечение и надрыв.

Для улучшения скольжения под препуциальный мешок можно ввести немного вазелина. После самостоятельного растягивания пенис обязательно обрабатывают антисептическим препаратом – Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин либо отваром на основе аптечной ромашки. Если наблюдается отек, гиперемия или жжение полового органа, следует посетить доктора.

Лечение фимоза в домашних условиях у мужчин народными средствами предлагает следующие варианты:

  • Если присутствует воспаление на фоне фимоза, то нивелировать воспалительный процесс помогает сок столетника. Для терапии жидкость с помощью шприца (без иголки) вводится в препуциальный мешок. Проводят процедуру раз в сутки. Улучшение выявляется спустя несколько дней;
  • Чтобы предупредить развитие воспаления и заживить микротрещины, развившиеся вследствие растягивания, используется настойка на основе календулы. Столовая ложка измельченного компонента заливается 250 мл кипятка, настаивают полчаса, после фильтруют. Опускают в раствор хлопчатобумажную ткань, немного отжимают, прикладывают на репродуктивный орган. Оставляют компресс на всю ночь;
  • Чтобы добиться более эффективного растяжения тканей, используется лекарственный сбор для размягчения тканей. Для этого в равных пропорциях смешивают аптечную ромашку, череду и соцветия календулы. На литр воды столовая ложка смеси, настаивают 20 минут. В ванночку опускают половой орган. Длительность процедуры – 15-20 минут, повторяют два раза в сутки.

Описанные способы лечения помогают только на первой стадии заболевания. На фоне второй степени фимоза обязательно нужно сочетать народные средства и консервативную терапию, назначенную медицинским специалистом. Оно заключается в применении мазей на основе глюкокортикостероидов. Нельзя использовать локальные препараты самостоятельно, поскольку они содержат гормональные вещества, имеют много противопоказаний, часто приводят к системным и местным побочным действиям.

Мужчины часто отказываются от хирургической терапии, поскольку операция подразумевает обрезание или рассечение препуция. Сохранить препуциальный мешок и обеспечить полное оголение головки члена консервативными способами получается не во всех ситуациях. При сращивании препуция с головкой даже самые усердные растяжения дома не дадут нужного результата.

Что такое фимоз у мужчин? Все особенности заболевания и его лечение

Фимоз у взрослых мужчин это такое заболевание, которое может быть врожденным или приобретенным.

Причин для его возникновения немало, полностью избавиться от проблемы поможет своевременно сделанная операция.

Существует два основных метода лечения фимоза: лечение без операции (консервативный метод) и оперативный.

Что такое фимоз у мужчин?

Болезнь фимоз крайней плоти- это сужение крайней, кожной складки, расположенной у головки пениса. В нормальном состоянии она способна полностью открывать головку при эрекции, в спокойном состоянии скрывая ее. Кожа легко и безболезненно сдвигается, не перекрывая уретру и не препятствуя мочеиспусканию.

Пространство между крайней плотью и кожей головки носит название препунциальной полости. В ней скапливается особый секрет – смегма.

При нормальном строении крайней плоти количество смегмы умеренное, при гигиенических процедурах секрет смывается, не создавая питательной среды для бактерий. Суженная кожная складка мешает его удалению, что провоцирует разнообразные воспаления.

У более чем 90% новорожденных крайняя плоть сдвигается частично или остается неподвижной, не открывая головку пениса. Это состояние считается нормальным для младенцев и не требует медицинского вмешательства.

Проблема связана с наличием эмбриональных спаек в препунциальном мешке.

С развитием ребенка кожные покровы растягиваются, спайки рассасываются, крайняя плоть приобретает нормальный вид.

Однако нередко фимоз причиняет проблемы.

Суженная плоть препятствует мочеиспусканию, задержка смегмы вызывает воспаления, сопровождающиеся зудом и болью. Такое состояние требует лечения под контролем уролога. Код фимоза по МКБ 10 (международной классификации болезней) имеет № 47.

Классификация и причины возникновения

Что такое диагноз фимоз полового члена по классификации медицины? Урологи различают несколько вариантов фимоза головки. Прежде всего патология делится на врожденную и приобретенную. Причиной врожденного фимоза принято считать наследственную предрасположенность, связанную с пониженной эластичностью тканей.

Первые признаки можно заметить через несколько часов после появления младенца на свет. Если суженная плоть не скрывает уретру и не вызывает болевых ощущений, лечение не требуется, но ребенок должен находиться под наблюдением детского уролога.

Приобретенный фимоз может возникнуть в любом возрасте. Заболевание диагностируют у детей, подростков, молодых или пожилых мужчин. Причиной возникновения патологии может стать:

  • механическое повреждение головки пениса;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • воспалительные заболевания головки полового члена и крайней плоти;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • аутоиммунные заболевания;
  • склеродермия пениса.

В зависимости от типа патологии фимоз пениса может быть атрофическим и гипертрофическим.

Для первой формы характерно наличие тонкой, плотно облегающей головку члена кожицы с твердыми краями, обрамляющими мочеиспускательное отверстие.

В случае гипертрофического фимоза чрезмерно разросшаяся крайняя плоть полностью закрывает пенис и свешивается в виде узкого хоботка.

Урологи выделяют еще один тип заболевания – рубцовый. Это самая тяжелая разновидность приобретенного фимоза, возникающая после заболеваний, травм, оперативных вмещательств.

  1. При первой степени заболевания, крайняя плоть сдвигается в спокойном состоянии, при эрекции полное обнажение головки невозможно, но частичное освобождение допускается. Болевые ощущения слабые, проблем с мочеиспусканием нет.
  2. Вторая стадия характерна появлением боли, сопровождающем любую попытку сдвинуть кожную складку с головки. В эрегированном состоянии пенис полностью покрыт крайней плотью, в покое возможно частичное освобождение верхней части полового члена.
  3. При третьей стадии половой член полностью покрыт кожей, мочеиспускательное отверстие остается открытой, но препунциальный мешок полностью замкнут. Очистка кожной ткани от скопившейся смегмы невозможна.
  4. Особенно опасна четвертая стадия. Крайняя плоть смыкается над головкой пениса, отверстие над уретрой сильно суживается. Моча скапливается в препунциальной полости, выходя наружу тонкой струйкой или каплями. Пациент испытывает постоянную боль, скопившаяся моча может вызвать воспаление.

Что такое фимоз: фото мужчин с заболеванием



Схема лечения

Начальные степени фимоза можно лечить консервативными методами. Обычно урологи предлагают комбинацию мазей-кортикостероидов, ванночек и примочек из лекарственных трав и самостоятельного массажа. Курс рассчитывается индивидуально и зависит от стадии фимоза, состояния пациента, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.

Они делают кожу более мягкой и эластичной, снижают болевые ощущения, предотвращают микроповреждения. Можно использовать аптечную ромашку, календулу, крапиву, шалфей, мать-и-мачеху, березовые листья.

Вода должна быть теплой, процедура длится 7-10 минут, делать ее лучше перед сном. Во время ванны можно аккуратно оттягивать крайнюю плоть, теплая вода помогает сделать это максимально безболезненно.

Мазь накладывается на головку пениса и аккуратно втирается. Процесс совмещается с массажем. Крайняя плоть осторожно оттягивается и растирается круговыми движениями. Чрезмерно усердствовать нельзя. Интенсивные резкие движения могут повредить нежный эпителий или спровоцировать развитие парафимоза (ущемлению головки пениса).

Массаж и нанесение мазей проводятся ежедневно, лечение может длиться несколько месяцев и не всегда приводит к желанному результату.

К тому же постоянное использование сильнодействующих препаратов способно внести изменения в мочеполовую сферу и вызвать проблемы с иммунитетом.

Полностью избавить от фимоза поможет только циркумцизия (обрезание). Крайняя плоть иссекается частично или полностью, в процессе операции возможна пластика укороченной уздечки.

Такая процедура проводится в стационаре или амбулаторно, детям и подросткам дают общий наркоз, операции у взрослых мужчин проходят под местной анестезией. Реабилитационный период занимает несколько недель и обычно проходит без осложнений.

Об обрезании по религиозным соображениям, а также, у каких национальностей это принято и что трактует Библия, читайте в данной публикации.

Как развивается заболевание и чем оно опасно?

Что такое заболевание фимоз члена в запущенном состоянии? Даже не причиняющий неприятных ощущений фимоз, нуждается в контроле уролога. Суженная крайняя плоть не дает возможность проводить гигиенические процедуры, скопившаяся смегма вызывает воспаления и может стать причиной анаэробного или кандидозного баланита или баланопостита. В свою очередь гнойных постит способен вызвать вторичный фимоз.

Постоянные воспаления способны спровоцировать дальнейшее сужение крайней плоти. В особо тяжелых случаях нормальное мочеиспускание становится невозможным.

Моча скапливается в полости между крайней плотью и кожей полового члена, выходя наружу по каплям. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства, в противном случае возможны неприятные последствия вплоть до некроза тканей.

Фимоз – препятствие для нормальной сексуальной жизни. Эта причина часто становится определяющей для молодых людей с врожденной патологией. Дискомфорт при половом акте может спровоцировать целый перечень проблем, от раннего семяизвержения до импотенции или простатита.

Своевременная диагностика и правильное лечение фимоза способно полностью решить проблему. При запущенной патологии помочь может только операция, она не только уберет лишнюю крайнюю плоть, но и предупредит тяжелые осложнения.

Баланит, баланопостит, фимоз

Что такое баланит, баланопостит, фимоз?

Баланит – это воспалительный процесс на коже головки полового члена, как правило, при этом параллельно происходит развитие воспалительного процесса и на внутреннем листке крайней плоти (крайняя плоть – это складка кожи, прикрывающая головку полового члена) с формированием баланопостита, то есть воспаления головки и крайней плоти.

Фимо́з — невозможность обнажения головки полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку полового члена. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

Причины баланита, баланопостита, фимоза.

Причины, вызывающие баланит, баланопостит.

Нарушение гигиенических мероприятий.

Травма половых органов.

Химическое раздражение при попытках самолечения.

Механическая травматизация нижним бельём.

Предрасполагающими факторами развития заболевания являются:

Постоянное или временное отсутствие гигиенических мероприятий.

Выделения потовых и сальных желёз, уретральное отделяемое (отделяемое слизистой мочеиспускательного канала), слущенный эпителий, капли мочи с кристаллами солей образуют смегму – это творожистая масса, которая собирается в препуциальном мешке при несоблюдении гигиены половых органов, нарушает защитную функцию кожи и является прекрасным питанием для микробов.

Фимоз может стать причиной баланопостита. При фимозе головка полового члена не открывается вообще или открывается с трудом, что осложняет проведение гигиенических мероприятий.

Самая тонкая кожа у мужчины именно на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Высока вероятность механической травматизации кожи головки и крайней плоти нижним бельём при движении.

Причины, вызывающие фимоз.

Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз).

Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу.

Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности её эластического компонента.

Проявления баланита, баланопостита, фимоза.

У детей появляется покраснение и отёчность крайней плоти, увеличение полового члена в объёме, иногда боли, резь, жжение при мочеиспускании, зуд, дискомфорт, выделения из головки полового члена, белые творожистые выделения или налет при кандидозном баланопостите, затруднение и болезненность при обнажении головки полового члена, появляется боль или неприятные ощущения в головке во время полового акта.

При баланопостите выделения становятся значительно более обильными. И, как правило, родители говорят, что из полового члена выходит гной!

У взрослых в некоторых случаях может страдать общее состояние – появляется слабость, незначительно повышается температура тела. В связи с постоянным раздражением головки полового члена, которая является основной эрогенной зоной, у больных баланопоститом повышается сексуальная возбудимость.

Основной симптом фимоза — невозможность выведения головки полового члена. Жалобы могут отсутствовать, однако при выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость, раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями.

Осложнения баланита, баланопостита, фимоза.

Воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию инфекции мочевыводящих путей.

Часто воспаление крайней плоти приводит к формированию рубцового фимоза.

Длительно текущий воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Что в итоге может негативно сказаться на потенции и качестве половой жизни.

При отсутствии лечения через некоторое время на головке полового члена появляются многочисленные мелкие язвочки (язвенная форма баланопостита), что сопровождается болью при ходьбе, мочеиспускании и половом сношении.

Осложнениемя фимоза могут быть баланопостит, парафимоз. Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации. Ущемление приводит к отеку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна. Парафимоз является экстренным состоянием, требующим неотложного вмешательства.

Что может сделать ваш врач?

Врач при осмотре определит область и распространенность поражения, и назначит необходимое лечение. В случае фимоза врач назначит объем оперативного лечения и сроки для его проведения.

В первую очередь необходимо соблюдать гигиенические мероприятия. Рекомендуют обмывание головки полового члена и крайней плоти несколько раз в день для удаления смегмы и воспалительных выделений. При этом обмывание лучше производить аккуратно, мыльными руками.

Ежедневная смена нижнего белья.

При невозможности оголить головку полового члена делают ванночки с раствором ( фурацилина, отваром ромашки, чередой, слабым раствором марганцовки) в течение 15-20 минут 4-6 раз в день.

Не имеет смысла использовать для лечения баланопостита антибиотики. Антисептики действуют значительно эффективнее, и при местном использовании не возникает никаких осложнений. В более тяжелых случаях приходится прибегать к курсу антибактериальной терапии.

Если развитие заболевания вызвано фимозом, то необходимо оперативное лечение. В острую фазу воспаления проводится минимальное вмешательство – продольное рассечение крайней плоти, а после стихания остроты процесса крайняя плоть подвергается круговому иссечению (операция обрезания).

Что можете сделать Вы?

При возникновение симптомов описанных выше нужно обратиться к врачу за консультацией для начала лечения во избежание осложнений.

НазваниеФорма выпускаВладелец рег/уд
Циклоферон ®

В составе комплексной терапии у взрослых:

  • герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек;
  • лечение уретритов и баланопоститов неспецифической и специфической (гонорейной, кандидозной, хламидийной и трихомонадной) этиологии;
  • лечение неспецифических бактериальных вагинитов и вагинозов;
  • лечение хронических пародонтитов.

Крайняя плоть у мужчин не должна доставлять дискомфорта. Если появляются боли при попытке мочеиспускания или в состоянии полового возбуждения, то можно говорить о таком явлении, как фимоз. Явным его признаком считается невозможность обнажить головку полового члена. У многих мальчиков это состояние продолжается до полового созревания. Однако в норме самопроизвольно устраняется физиологический фимоз до 6 лет, лечение тогда не требуется. Если этого не происходит, следует обращаться к врачу. Во взрослом возрасте узость крайней плоти считается патологической и требует лечения. Обычно применяются консервативные меры, которые при отсутствии результативности заменяют на оперативное вмешательство.

Как лечить фимоз, что делать при таком состоянии, должен решать только врач. К нему следует обращаться еще при появлении первых признаков проблемы. Промедление может привести к воспалительным процессам, которые вызывают серьезные осложнения эректильной функции. Среди основных признаков недомогания стоит выделить:

  • Сложности с выведением головки полового члена;
  • Проблемы с мочеиспусканием, когда крайняя плоть, словно шарик, раздувается от количества мочи, затем жидкость вытекает тончайшей струйкой;
  • Дискомфорт во время эрекции;
  • Посинение члена;
  • Сильное набухание головки;
  • Гнойные выделения;
  • Повышение температуры тела.

Исходя из симптомов, врачи смогут выделить одну из четырех стадий заболевания:

  • Первая. Во время эрекции мужчина чувствует боль, головка не обнажается полностью.
  • Вторая. При сильном сексуальном возбуждении головка не раскрывается.
  • Третья. Головка частично видна, только если половой член находится в состоянии покоя.
  • Четвертая. Мочеиспускание затруднено. Головка не видна даже в покое. Возможно развитие воспалительных процессов.

Чтобы знать, как вылечить фимоз быстро и без хирургического вмешательства, врачу нужно хорошо изучить причины этого состояния. Среди них наиболее часто бывают:

  • Врожденные факторы. Физиологический фимоз обычно проходит с возрастом.
  • Уменьшение эластичности кожи. Такое возможно после воспалительных процессов крайней плоти.
  • Инфекционные заболевания вроде гонореи и хламидиоза.
  • Рубцы и травмы полового члена.
  • Ожоги нижней части живота и паха.

Симптомы недомогания помогут врачу установить тип фимоза. По механизму развития он может быть двух типов:

  • Гипертрофический. Крайняя плоть становится очень длиной, напоминает хобот слона. Головка может быть видна.
  • Атрофический. При этой форме крайняя плоть плотно облегает половой член, практически не сдвигаясь с места при эрекции. Головка не появляется.

Какой врач лечит фимоз?

С появлением симптомов заболевания нужно обратиться к таким врачам как:

Эти специалисты соберут анамнез, выполнят первичный осмотр. Во время приема пациенту нужно будет ответить на такие вопросы:

  1. Как давно вы заметили узость крайней плоти?
  2. Есть ли у вас жалобы на проблемы с мочеиспусканием?
  3. Что чувствуете во время эрекции?
  4. Присутствуют ли болевые ощущения во время мочеиспускания?
  5. Появлялись ли гнойные выделения?

Ответов на вопросы и осмотра обычно хватает для того, чтобы поставить диагноз и понять, как лечится фимоз в конкретном случае. При этом врач должен принимать во внимание, что, по разным исследованиям, в норме крайняя плоть может не раскрываться до 12 лет. Если не начинаются воспалительные процессы, то беспокоиться не о чем.

У взрослых пациентов патологический фимоз должен быть вылечен как можно скорее. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, может начаться баланопостит. Это воспалительный процесс, который провоцируется накоплением бактерий и естественной смазки. При атрофическом фимозе велик риск передавливания головки. Это явление называется парафимозом и может стать причиной ее омертвения. В редких случаях крайняя плоть сращивается с головкой из-за постоянного контакта.

Основные методы лечения

Специалисты пока не сходятся в едином мнении касательно оптимальных способов избавления от фимоза. К примеру, одни считают, что лучше всего сделать операцию и забыть о недуге раз и навсегда. Другие уверены, что помогают немедикаментозные средства, а к радикальным мерам лучше не прибегать вовсе. Так или иначе, но лечение фимоза подразумевает обычно:

  • Применение гормональных мазей. Они смягчают ткань крайней плоти.
  • Растягивание при помощи специальных приспособлений. Помогает на 1-2 стадиях, однако действовать нужно очень осторожно.
  • Хирургическое вмешательство. Это обрезание, которое поводится только в больнице под присмотром врача.

Последний способ наиболее часто применяется у детей. Однако у взрослых он тоже распространен. Такая хирургическая манипуляция состоит из следующих этапов:

  • В область крайней плоти вводится специальный зонд. Он помогает отделить спайки между головкой и кожей.
  • При помощи зажима Пеана отверстие крайней плоти постепенно расширяется.
  • Если не происходит расширение области, пациенту назначают обрезание.

В течение 4-5 недель после операции пациент должен аккуратно каждый день раскрывать руками крайнюю плоть. Место проведения манипуляций следует обрабатывать слабым раствором марганцовки, буквально нежно-розового цвета. Если такие меры предосторожности вызывают боль, можно делать их один раз в два-три дня.

Оперативное вмешательство обычно проводится под местной анестезией. Общий наркоз рекомендуется только по строгим показаниям:

  • Нужно избежать психологической травмы у ребенка. Обычно общий наркоз дается детям дошкольного возраста.
  • У пациента наблюдается повышенная эмоциональная лабильность.
  • Медикаменты для местной анестезии не переносятся организмом больного. К примеру, есть вероятность анафилактического шока.
  • Сам пациент хочет провести операцию под общим наркозом по личным причинам.

Обычно хватает всего 1 дня на проведение хирургического вмешательства. Швы снимают через неделю-полторы. Спустя 15-20 дней больной может заниматься сексом, однако не следует делать это слишком часто первое время.

Лечение фимоза без операции у взрослых

Иногда мужчины пытаются самостоятельно избавиться от проблемы. Обычно это приводит только к грубым ошибкам. Из-за нарушений норм гигиены и повреждения тканей развиваются:

  • Парафимоз;
  • Инфекционно-воспалительные процессы.

При рубцовой форме недомогания, когда узость крайней плоти стала следствием травм, медикаментозные средства бессильны. Рубцовая ткань не может стать мягче и растянуться. При таком диагнозе пациенту нужно готовиться к хирургической операции.

Однако консервативные методы считаются наиболее востребованными. Отчасти это связано с психологической причиной — боязнью пациента. Лечением фимоза без операции у взрослых сейчас занимаются многие урологи, поэтому подобрать оптимальный способ не составит труда.

Консервативные способы имеют такие преимущества:

  • Это естественная форма коррекции, не нарушающая целостность тканей;
  • Крайняя плоть сохраняет свои основные функции;
  • Пациент может лечиться на стационаре или даже дома под наблюдением врача.

Если нужно быстро решить проблему, то следует избавиться от фимоза хирургическим методом лечения. Операция проводится и по личным показаниям, когда на ней настаивает сам пациент.

Народные методы лечения

Избавиться от проблемы узости крайней плоти можно только под наблюдением врача. Если пациента интересует вопрос лечения фимоза без операции у взрослых, то специалист может дополнительно порекомендовать также народные методы. К самым распространенным относятся:

Ее цветки засушивают, затем настаивают в стакане кипятка примерно 5-7 гр растений. Примерно через час делаются ванночки, в которые добавляют настой. Важно следить за температурой воды, чтобы не было ожога.

Это растение также настаивается около 1-2 часов в стакане кипятка. Затем полученную жидкость нужно разбавить водой и делать ванночки. Можно промывать ромашкой утром и вечером крайнюю плоть.

Это природное средство уменьшает зуд и боль, заживляет раны. Нужно заварить траву в 200 мл кипятка. Хватает около 7-10 гр сухих растений. Затем делаются ванночки, в которые нужно опускать половой член на 15 минут.

В настоящее время принято выделять четыре степени фимоза. При первой степени открыть головку полового члена можно исключительно в состоянии покоя. Если пробовать обнажать головку пениса во время эрекции, человек будет ощущать боль, к тому же сделать это трудно.

При второй степени болезни головку в состоянии покоя вывести трудно, а во время эрекции головка члена вообще не открывается. Для третьей степени заболевания характерно отсутствие возможности открыть головку пениса, либо она только частично открывается в спокойном состоянии. Четвертая степень фимоза – наиболее тяжелая: в данном случае головка пениса вообще не открывается, что значительно затрудняет процесс мочеиспускания. Моча у человека выделяется каплями либо очень тонкой струйкой.

Кроме уже описанных стадий выделяется также фимоз относительный. В данном состоянии заметным сужение крайней плоти становится исключительно во время эрекции.

Для фимоза первой и второй степени характерно проявление болевых ощущений, которые преимущественно проявляются в процессе эрекции при натягивании крайней плоти на головке пениса. При фимозе третьей и четвертой степени боли, как правило, нет, ведь размеры препуциального кольца незначительны и, следовательно, нет возможности обнажить головку члена.

У больных фимозом даже при сравнительно небольшом сужении крайней плоти после начала активной половой жизни состояние может ухудшиться и спустя некоторое время привести к тому, что головка полового члена не сможет открыться вообще. Дело в том, что в процесс полового сношения либо мастурбации травмируется слизистая оболочка, и образуются микронадрывы. На месте таких надрывов со временем образуются небольшие рубцы, что в итоге делает ткань невосприимчивой к растягиванию, и фимоз усиливается.

Диагностика фимоза

Диагностика проводится на основе жалоб больного. Чтобы установить диагноз, осмотр пациента должен провести врач-хирург либо уролог. Сначала проводится осмотр больного, в процессе которого специалист определяет, имеет ли место основной симптом — отсутствие возможности вывести головку пениса. В качестве вспомогательного метода проводят опрос больного с целью определить особенности заболевания.

Лечение фимоза

Лечить фимоз можно разными методами. Немедикментозная терапия предполагает постепенное растягивание крайней плоти вручную. Натягивать крайнюю плоть на головку члена на протяжении пяти-десяти минут врачи рекомендуют производить каждый день. Применение методов растягивания крайней плоти, по оценкам специалистов, дает эффективность около 75 %. Проводить подобные процедуры лучше всего во время приема ванны, ведь тогда кожа становится более эластичной. Следует учитывать, что оттягивать крайнюю плоть необходимо до появления первых болевых ощущений, ни в коем случае не продолжая делать эту процедуру с болью.

Если крайняя плоть достаточно эластична и на ней нет рубцовых изменений, иногда применяется метод растяжения крайней плоти. Данную процедуру проводят с использованием местной анестезии. Также в качестве хирургического метода иногда применяется проведение пластической операции крайней плоти для того, чтобы увеличить диаметр препуциального кольца, не применяя при этом иссечения крайней плоти.

Медикаментозная терапия заболевания предполагает лечение с помощью нанесения на головку пениса и крайнюю плоть кортикостероидных мазей. Подобные процедуры следует производить регулярно и на протяжении длительного времени. Под воздействием мазей эластичность ткани крайней плоти становится более высокой, поэтому она растягивается лучше. Таким образом, фимоз можно вылечить. Также применение глюкокортикоидов способствует снятию воспаления и отека, активизирует заживление микротрещин.

Хирургическое лечение фимоза применят в настоящее время для лечения фимоза третьей-четвертой степени. Данный метод целесообразен только в том случае, если все описанные выше методы не принесли желаемого результата. Фимоз у мальчиков хирургическим методом лечат, производя разъединение спаек препуциального мешка с использованием помощи металлического зонда и марлевого тупфера.

Если на крайней плоти имеют место рубцы, то в процессе операции производят их иссечение. Применение хирургического метода эффективно на 99-100 %.Как правило, операции проводят с местным обезболиванием, общий наркоз возможен только по желанию пациента. Хирурги различают два типа фимоза: гипертрофический, с удлиненной и гипертрофированной крайней плотью, а также атрофический, когда крайняя плоть отличается очень тонкой кожей, сильно охватывающей головку пениса. Обе формы фимоза можно вылечить с помощью операций разных типов. Так, возможна хирургическая операция, в процессе которой производится три продольных разреза и поперечное сшивание. Еще один тип операции — круговое иссечение крайней плоти. В данном случае удаляется крайняя плоть, и возникновение фимоза становится невозможным. Однако следует учесть ,что при подобных оперативных вмешательствах возможны осложнения, как и при любых других операциях.

125.Фимоз, парафимоз: симптоматика, лечение.

Фимоз – это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно. Крайняя плоть – это складка кожи, прикрывающая головку полового члена.

Можно выделить четыре степени фимоза.

1 степень. В спокойном состоянии головка полового члена обнажается без проблем, при эрекции для этого требуется небольшое усилие.

2 степень. При эрекции головка полового члена не открывается совсем, в спокойном состоянии – с трудом или без усилий.

3 степень. Головка полового члена не открывается никак или только в спокойном состоянии полового члена и со значительными усилиями, но проблем с мочеиспусканием фимоз не вызывает.

4 степень. Фимоз приводит к затруднению мочеиспускания. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок, потом моча тонкой струйкой или по каплям выделяется наружу. Головку полового члена невозможно приоткрыть даже чуть-чуть.

Причины сужения крайней плоти толком неясны. Заболевание связано с недостаточностью соединительной ткани в организме, что имеет генетическую предрасположенность. При этом одновременно могут отмечаться пороки развития клапанов сердца, плоскостопие, варикозное расширение вен, в том числе варикоцеле, и целый ряд других заболеваний или признаков.

Как правило, фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. Некоторые исследователи называют это состояние физиологическим фимозом. Но до сих пор нет единого мнения, до какого возраста считать фимоз физиологическим, когда планировать операцию по поводу фимоза у детей и т.д. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный.

Решать вопрос о целесообразности операции и ее сроках при фимозе у детей приходится каждый раз индивидуально. Следует отметить, что чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается и никаких проблем с крайней плотью не возникает. Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку антисептиками (мирамистин, хлоргексидин и др.).

В целом же большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то требуется операция.

У взрослых мужчин фимоз может сохраняться с детства, а может развиться во время полового созревания. В этот период происходит бурный рост и развитие половых органов. При этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти. При этом крайняя плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно. Чаще всего это бывает фимоз 1-2 степени, в то время как сохранившийся с детства фимоз бывает не меньше 3 степени.

У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз не стоит на месте, заболевание неуклонно прогрессирует. Это связано с появлением эрекций, мастурбацией и половой жизнью.

При эрекции головка полового члена увеличивается и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая ткань значительно менее эластична, нежели нормальная ткань крайней плоти. Поэтому с появлением каждого нового рубца крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует.

Особенно выражен этот процесс при мастурбации и во время полового акта. При этом разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением.

Приращение крайней плоти к головке

3 и 4 степень фимоза, когда головка полового члена не открывается совсем, может в итоге привести к приращению участков крайней плоти к слизистой головки. Сначала прирастает небольшой участок, через некоторое время он расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении.

Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, лишь только попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Лечение приращения крайней плоти только хирургическое, причем при большом участке сращения операция может быть весьма затруднена.

Парафимоз – это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Чаще всего к парафимозу приводят попытки открыть крайнюю плоть при фимозе 2-3 степени. Ущемление может произойти во время полового акта или мастурбации.

При парафимозе быстро развивается отек головки полового члена, она значительно увеличивается в размерах, что делает через какое-то время вправление парафимоза невозможным. Все это сопровождается резкой болью, посинением головки.

При парафимозе нужно попытаться вправить головку полового члена. Иногда это удается легко, иногда вправление крайне затруднено, иногда не удается вовсе. При безуспешных попытках вправить крайнюю плоть необходима экстренная операция – циркумцизия или продольное рассечение крайней плоти.

Баланопостит – воспаление головки полового члена и крайней плоти. При фимозе 2 и больших степеней гигиена головки полового члена затруднена. Часто это приводит к застою смегмы в препуциальном мешке, ее инфицированию и развитию воспаления.

При выраженном баланопостите в сочетании с фимозом требуется экстренная операция – продольное рассечение крайней плоти. После устранения воспаления можно выполнить циркумцизию в плановом порядке.

Суть метода заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Кортикостероидные мази незначительно увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она может растянуться, и степень заболевания снижается. Кроме того, применение глюкокортикоидов снижает отек, воспаление, ускоряет заживление микротрещин.

Однако, если фимоз склонен к прогрессированию, то даже на фоне такого лечения заболевание продолжает развиваться, хотя и в меньшей степени.

Растягивание крайней плоти

Мужчина должен планомерно растягивать стенозирующее кольцо крайней плоти пальцами или инструментами с тем, чтобы через какое-то время оно стало шире. Этот метод реально помог избавиться от фимоза некоторым людям. Иногда его применяют в сочетании с кортикостероидной терапией.

Для получения реального эффекта от растягивания крайней плоти этим упражнениям следует уделять по 1-2 часам в день ежедневно в течение месяцев или даже лет. Мало у кого хватает терпения проделать все эти манипуляции до получения реального эффекта. Кроме того, при фимозе 3-4 степени не представляется возможным растягивать крайнюю плоть достаточно сильно для того, чтобы это имело какой-то значимый эффект.

Самый быстрый и эффективный способ лечения фимоза – это операция циркумцизия, или обрезание. При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает. Обрезание показано при любой степени фимоза. Противопоказанием же для циркумцизии является выраженное воспаление головки полового члена и крайней плоти – баланопостит.

Продольное рассечение крайней плоти

Эта операция проводится при фимозе только в двух случаях – если фимоз 3-4 степени осложнился острым баланопоститом, или если развился парафимоз. В первом случае необходимо добиться открытия головки, но нет возможности сделать полноценное обрезание из-за риска несостоятельности швов. При парафимозе нужно рассечь сжимающее головку полового члена кольцо, но нарушение кровообращения при этом не позволяет сразу сделать циркумцизию.

Развитие фимоза во многом обусловлено генетической предрасположенностью к этому заболеванию, поэтому никакой серьезной профилактики фимоза фактически нет. Мальчикам нужно ежедневно уделять внимание головке полового члена, открывать ее при мытье. Если фимоз уже развился, нужно не откладывая надолго обратиться к урологу и наметить срок операции. Это позволит избежать большого количества проблем.

Кратко о фимозе у мужчин

Фимоз – это сужение крайней плоти (препуция), при котором затрудняется или становится невозможным обнажение головки полового члена. Заболевание развивается после травмы, перенесенного воспаления (баланопостита) с рубцеванием кожи пениса. Фимоз у мужчин может осложняться ущемлением, инфицированием, сращением головки с лепестками крайней плоти.

Причины заболевания

Патология бывает врожденной или приобретенной. У детей провоцирующими факторами служат наследственная предрасположенность и слабость соединительных тканей. У мальчиков вместе с фимозом часто диагностируют варикоцеле, ревматизм, пороки сердца, плоскостопие. Пожилые люди страдают от склеротической деформации препуция на фоне возрастных изменений.

У подростков фимоз развивается в период полового созревания, причина – неравномерный рост крайней плоти и пениса.

Взрослые мужчины болеют после полученных механических травм, перенесенного баланопостита, венерических, грибковых заболеваний, при несоблюдении правил интимной гигиены. Воспаление крайней плоти приводит к ее деформации, рубцеванию, патологическому сужению. Открытие головки затрудняется, под кожей скапливаются болезнетворные микроорганизмы, нередко развивается вторичная бактериальная инфекция.

Клинические симптомы

Как проявляется фимоз у взрослых, полезно знать всем мужчинам:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • неприятные, болезненные ощущения во время эрекции;
  • головка пениса не открывается полностью;
  • эректильные расстройства;
  • отечность пениса;
  • ухудшение качества половой жизни.

На начальных стадиях боль и выраженный дискомфорт могут отсутствовать, пока пенис в расслабленном состоянии. Во время эрекции кожа натягивается, головка открывается с усилием, процесс сопровождается болевым синдромом (относительный фимоз).

По мере прогрессирования патологии крайняя плоть сужается настолько, что обнажить головку невозможно даже в покое. Затрудняется мочеиспускание, моча застаивается в уретре, выделяется тонкой струйкой или каплями, направлена вбок. Неприятные ощущения во время эрекции и полового акта вызывают эректильные расстройства, преждевременное семяизвержение.

При натяжении препуция на его поверхности образуются микротрещинки, после заживления которых остаются рубцы. Рубцовые ткани менее эластичны, это еще больше усугубляет заболевание. В запущенных случаях фимоза крайняя плоть срастается с головкой, а при попытке принудительно обнажить пенис могут развиться кровотечение, ущемление, некроз.

Фимоз у подростков и взрослых затрудняет проведение гигиенических процедур, в препуциальном мешке скапливается смегма, снижается защитная функция мягких тканей, создается благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий. Воспалительный процесс (баланопостит) сопровождается отеком, покраснением полового органа, жжением во время мочеиспускания, появлением белого творожистого налета на поверхности головки, под листками крайней плоти, выделением гноя. У мужчин нарушается общее самочувствие, повышается температура тела, пенис может постоянного находиться в эрегированном состоянии.

Классификация фимозов

Различают атрофический и гипертрофический фимоз. В первом случае препуций у мужчин истончен, покрыт мелкими шрамами, плотно облегает головку, имеет небольшое отверстие с уплотненными краями. При гипертрофической форме кожа плотная, свисает с пениса и напоминает хоботок. Болезнь часто встречается у новорожденных мальчиков на фоне эндокринных, гормональных нарушений.

Атрофический и гипертрофический фимоз классифицируют по степеням тяжести.

  1. Головка открывается безболезненно только при расслаблении пениса.
  2. Обнажение головки в покое затруднено, при эрекции невозможно даже с усилием.
  3. Головку нельзя открыть даже в спокойном состоянии пениса.
  4. Крайняя плоть плотно прилегает к головке, затруднено мочеиспускание.

Болевой синдром характерен только для первой и второй стадии фимоза. При более поздних формах боли, как правило, отсутствуют. Это связано с выраженным сужением препуциального кольца и невозможностью обнажить головку.

Методы лечения при фимозе

Терапию фимоза проводят хирургическими и консервативными методами. К немедикаментозным способам относят постепенное растяжение и массаж крайней плоти. Пациентам необходимы специальные упражнения, повышающие эластичность кожи. Процедуры проводят вручную или специальным инструментом – петлей Гланши. Так лечат относительный фимоз и неосложненные формы заболевания.

Если не удается добиться растяжения препуция, проводят медикаментозную терапию длительными курсами. Крайнюю плоть и головку регулярно обрабатывают мазями с кортикостероидами (Бетаметазон, Будесонид). Эти лекарственные средства не только повышают эластичность тканей, но и помогают снять воспаление, отек полового органа, ускоряют заживление микротрещин.

Хирургические способы терапии

Если консервативные методы, массаж, растяжение препуция не дают результатов, лечение невозможно без оперативного вмешательства. Пластику крайней плоти при фимозе по Шлофферу проводят под местной анестезией. Хирург продольно или зигзагообразно разрезает подкожную фасцию лепестков сжимающего кольца, и головка легко обнажается. При тяжелой степени болезни кожу рассекают через наружное отверстие. Получив желаемый результат, ткани ушивают. Оперативное лечение эффективно в 90-100% случаев.

В медицинской практике применяется еще одна операция при фимозе у взрослых мужчин – циркумцизия (обрезание).

Процедура рекомендуется при 3 и 4 стадиях патологии, при сращении крайней плоти с поверхностью головки, развитии какого-либо осложнения, кроме гнойного воспаления. Методика лечения предполагает иссечение препуция до полного обнажения головки. Не рекомендуется делать обрезание при гипертрофическом фимозе из-за высокой вероятности рецидива.

Лечение фимоза проводят также лазером. Этот вид операции наиболее безопасен. При хирургических манипуляциях контакт тканей с инструментами минимален, поэтому риск послеоперационных инфекций невысок. Лазер прижигает кровеносные сосуды, исключает кровотечение и отек. Восстановительный период занимает меньше времени, чем при классической циркумцизии. Нет необходимости снимать швы, на пенисе не остается большого рубца.

Возможные осложнения и методы профилактики

При критическом сужении крайней плоти могут развиться тяжелые последствия:

  • парафимоз – ущемление головки пениса;
  • воспалительные заболевания (баланопостит, баланит);
  • сращение кожи головки с крайней плотью;
  • некроз мягких тканей пениса;
  • хронический пиелонефрит.

Симптомы парафимоза развиваются на фоне принудительного обнажения головки, суженный препуций не может самостоятельно вернуться в исходное положение, что вызывает чрезмерное сдавление полового органа, отек, резкую боль, задержку мочеиспускания. В пенисе нарушается кровообращение, может произойти омертвение ущемленных тканей. При симптомах парафимоза мужчине требуется неотложная медицинская помощь для вправления головки. Если этого сделать не удается, проводится экстренное хирургическое вмешательство.

При 3 и 4 стадии фимоза недостаточная подвижность препуция осложняется образованием синехий (участков сращения) различной площади. Патология не вызывает болезненных ощущений, но при попытке обнажить пенис возникает острая боль, открывается кровотечение. Лечить патологию необходимо только хирургическими способами.

Специфической профилактики фимоза не существует.

Мужчинам достаточно регулярно выполнять гигиенические процедуры, отказаться от беспорядочных половых связей, своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы. При первых признаках заболевания необходимо посетить врача.

Основные причины фимоза у мужчин: перенесенные травмы полового члена, хронические воспалительные заболевания, неудовлетворительная гигиена интимной зоны. Вылечить болезнь можно консервативным или хирургическим способом. Методика терапии подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом причины, тяжести фимоза и его осложнений.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: