Гематокрит в анализе крови ребенка: нормы, причины повышенных и пониженных показателей

Гематокрит в анализе крови ребенка: нормы, причины повышенных и пониженных показателей

Гематокрит в анализе крови ребенка: нормы, причины повышенных и пониженных показателей

Анализ крови на гематокрит – это еще один важный показатель, по которому врачи определяют состояние здоровья ребенка и наличие у него болезненных процессов. Исследование помогает выявить отступление от нормы соотношения эритроцитов к количеству плазмы в сторону повышения или понижения. Незначительные колебания считаются допустимыми, если же баланс нарушен существенно, врач, исходя из показателей, диагностирует определенное заболевание.

Как делается анализ на гематокрит?

Для вычисления гематокритного числа взятую у ребенка кровь отправляют в специальную пробирку с нанесенными на ее стенку делениями, вставляют в центрифугу и обрабатывают в течение полутора часов. Процесс центрифугирования позволяет отделить эритроциты от плазмы: тяжелые элементы, в том числе эритроциты, опускаются на дно сосуда, а плазма остается наверху.

Визуально соотношение эритроцитов к плазме определяют по шкале на пробирке. Для точного вычисления гематокрита используются гематологические анализаторы. Полученный показатель Ht выражает число эритроцитов, не давая им оценку по качеству, но такой информации медикам достаточно, чтобы точно поставить диагноз. Выражают значение Ht в процентах, а записывают в виде дроби – литр/литр.

Возрастные нормы гематокрита у детей

Общий анализ крови выдает уровень гемоглобина, гематокрита и другие характеристики крови (рекомендуем прочитать: какой у новорожденного ребенка должен быть гемоглобин?). При оценке числового значения эритроцитов, чтобы установить понижен или повышен гематокрит, врачи отталкиваются от их нормативного показателя, характерного для здорового новорожденного. Кроме того, медики вывели норму для каждого возрастного периода детства, начиная от рождения и до совершеннолетия.

Для наглядности мы объединили все числовые показатели нормы в отдельную таблицу, которая выглядит так:

Возраст ребенкаНормативные показатели в %
Новорожденные (1–28 дней)44–62
С 1-месячного возраста до 3 месяцев32-44
с 6 месяцев до 1 года36-44
2–6 лет36–40
6–12 лет37–44
12–18 лет, мальчики37–48
12–18 лет, девочки36–44

Как выглядит отклонение от нормы?

Специалисты рассматривают отклонения от нормы в виде понижения или повышения как признак болезненной патологии или физиологических особенностей ребенка. Высокий Ht свидетельствует об увеличенном количестве форменных элементов, делающих кровь вязкой и густой. Нахождение крови в таком состоянии провоцирует образование тромбов. Однако превышение нормы на 10-12 % у грудничков и детей до года относят к физиологическому фактору, не вызывающему опасений. Тревожно выглядит картина, если гематокрит повышен у малыша после года.

У малышей до года наиболее часто встречаются отклонения от нормы Ht, и это не является признаком заболевания

Гематокрит понижен – это значит, что объем кровяных телец понизился, а они отвечают за поставку питательных веществ и кислорода в органы. Происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, ведущее к кислородному голоданию клеток, что негативно отражается на общем состоянии малыша. Проявляется слабость, учащается сердцебиение, кожа становится бледной, присутствует одышка.

Почему происходит повышение гематокрита?

Заметный рост Ht непосредственно связано с гиперпродукцией в костном мозге (увеличением количества или размера красных кровяных клеток). Причина усиленной концентрации клеток лежит в области патологических изменений, происходящих в организме маленького пациента. Однако процесс не всегда происходит из-за патологических нарушений в организме.

Основные факторы повышения

Обязательное увеличение Ht мы получим при болезненных процессах, влияющих на рост числа и размера эритроцитов. Основными факторами высокого гематокрита у детей могут стать:

  1. Истинные и перераспределительные эритроцитозы.
  2. Сверхнормативная репродукция красных кровяных клеток или эритремия (болезнь Вакеза, полицитемия). Проявляется дискомфортным покалыванием в пальцах рук и ног, тяжестью в голове, внезапным покраснением кожи, кардиалгией. Похожие симптомы сопровождают заболевания, вызывающие увеличение размера красных кровяных клеток.
  3. Компенсаторная реакция сердечно сосудистой системы на определенные факторы: легочная недостаточность, нахождение на большой высоте, патология почек, «синие» пороки сердца.

Повышение гематокрита может быть связано с серьезными заболеваниями, вплоть до порока сердца

Относительные причины

Спровоцировать рост уровня Ht могут приходящие процессы. Медики относят к ним:

  • частые приступы рвоты;
  • понос профузного характера, вызывающий сгущение крови;
  • непроходимость кишечника, при которой жидкость перемещается в него;
  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • перитонит;
  • наследственные и приобретенные заболевания почек;
  • патология, образовавшаяся в дыхательных органах;
  • лейкоз (подробнее в статье: причины развития лейкоза у детей);
  • ожоги и травмы;
  • эритремия;
  • безсимптомное кислородное голодание;
  • длительный прием определенных лекарств (например, глюкокортикостероидов).

Что влияет на понижение Ht?

Понижение гематокрита регистрируется тогда, когда его уровень явно низкий, то есть падает до 25%. Обнаружив, что гематокрит снижен, врач назначает маленькому пациенту дополнительное обследование для выяснения причины.

Анемия – наиболее частая причина понижения гематокрита у ребенка

Как правило, понижение Ht – это следствие скопления избыточного количества жидкости, за счет которого происходит разжижение крови и меняется процентный уровень эритроцитов и плазмы (гипергидратация), понижается и гемоглобин (см. также: как лечить высокий гемоглобин у ребенка?). Причиной может стать гиперпротеинемия (избыточная концентрация белков). Такие изменения вызываются:

  1. Сильной кровопотерей.
  2. Нарушением образования красных кровяных клеток в костном мозге в сторону снижения их количества или размера.
  3. Наследственными или приобретенными гемолитическими анемиями, брюшным тифом, малярией, гемолитическими ядами, при которых происходит быстрое разрушение эритроцитов.
  4. Внутривенным вводом большого количества жидкости при нарушениях почечных функций, приводящим к увеличению объема крови.
  5. Различными видами анемии.
  6. Гипергидратацией – разжижением крови из-за нарушений в выделительной системе, недостаточным кровообращением, водной интоксикацией.
  7. Повышением в крови уровня белка (гиперпротеинемией). Возникает при частой рвоте, острых инфекциях, диареи, парапротеинемических гемобластозах, лимфоме Ходжкина, миеломе.

Частой причиной снижения гематокрита становится анемия. Ребенку необходимо наблюдение врача, установление правильного рациона питания. Доктор может предложить прием препаратов, повышающих показатель Ht.

Почему возможен ложный результат анализа?

Некоторые факторы, возникающие в момент забора крови, могут исказить результат анализа, показав повышение или понижение гематокрита. Например, если забор крови делается после сильной кровопотери, или до него проводилось внутривенное вливание лекарства, которое разжижает кровь. Ложный показатель получится и при взятии анализа у ребенка, который долго находился в лежачем положении. Уровень Ht будет ниже и тогда, когда вена долго пережималась жгутом. Если у врача появляются сомнения, назначается повторная сдача анализа.

Следует учесть и тот факт, что показатель гематокрита не служит основой для установки диагноза, он лишь предупреждает о том, что в организме ребенка есть патология или существует риск развития какого-либо заболевания. Конечный вердикт врача оглашается только после изучения всех анализов, а в случае с гематокритом учитывается его связь с уровнем гемоглобина. Если выявлено понижение или повышение уровня гематокрита, родители должны провести тщательное обследование малыша, чтобы вовремя начать лечение.

Причины повышения и понижения гематокрита у ребенка, нормы показателя в крови у детей по возрасту

Каждая мама, заботящаяся о здоровье своего малыша, знает, что детям необходимо регулярно сдавать анализы. Любые отклонения от референтных значений говорят о том, что у ребенка имеются определенные проблемы со здоровьем. Одним из важнейших параметров является уровень гематокрита. Что означает этот термин и каковы последствия его повышения или понижения? Как стабилизировать показатель и что для этого делать?

Что такое гематокрит, какие анализы проводятся для определения его уровня?

В крови любого человека присутствуют эритроциты, тромбоциты и лейкоциты (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка в моче повышены лейкоциты и эритроциты?). У каждого из этих элементов свои функции и задачи, связанные с обеспечением нормальной жизнедеятельности организма. Отклонение от оптимального уровня по одному или нескольким компонентам свидетельствует о наличии патологии. Процентное количество эритроцитов в общем объеме взятой крови обозначается как Ht (гематокрит). Данный показатель включен в общий анализ крови и определяется как при подозрении на какое-либо заболевание, так и в плановом порядке.

Для проведения исследования у ребенка необходимо взять кровь из пальца или вены. Затем полученный биоматериал помещают в специальный сосуд. В лабораторных условиях колбу с кровью раскручивают в центрифуге с заранее заданной скоростью. После проведения данной процедуры изучаемая жидкость расслаивается: плазма оказывается наверху, эритроциты оседают на дно.

Количество эритроцитов подсчитывается автоматически гематологическим анализатором и выводится на экран компьютера. Это исключает человеческий фактор при оценке результатов исследования. Единственное, что может повлиять на получившуюся цифру, – нарушения в процессе забора крови на анализ (долго искали вену, слишком сильно пережали ее жгутом или взяли биоматериал после внутривенной инъекции).

Почему этот показатель так важен? Основной функцией красных кровяных телец является транспортировка кислорода – именно благодаря эритроцитам данный элемент доставляется к каждой клетке организма, обеспечивая нормальный рост и развитие всех систем и органов малыша.

Нормы показателя у детей по возрасту

Для детей младше 12 лет допустимые границы Ht идентичны и находятся в диапазоне, представленном в таблице:

После 12 лет у подростков начинается период полового созревания, и у девочек в связи с устанавливающимся менструальным циклом количество эритроцитов может незначительно понижаться. Начиная с этого возраста и до восемнадцатилетия оптимальными считаются следующие значения индекса гематокрита:

  • 35–45% – для мальчиков;
  • 34–44% – у девочек.

Незначительные разовые отклонения от нормы не рассматриваются специалистами как серьезная патология. На результаты анализа могут повлиять внешние факторы и ошибки при взятии материала. Если же расхождения со стандартными значениями существенны или находятся в динамике, ребенок направляется на дополнительное обследование для определения патологии, вызвавшей изменение количества красных кровяных телец.

Причины отклонений от нормативных значений у ребенка

Повышенный гематокрит

Причиной повышенного Ht в результатах анализа крови может быть то, что ребенок достаточно долго не пил перед забором крови. Однако в этом случае увеличение гематокрита будет не критичным, и повторный анализ не покажет отклонений. Изменение показателя может быть связано и с повышением температуры тела в момент взятия биоматериала. Влияет на результат и обезвоживание из-за рвоты или диареи.

К патологическим процессам, сопровождающимся существенным повышением количества эритроцитов в крови у детей, относят:

  • болезни почек, при которых нарушается обмен веществ;
  • различные отклонения в работе органов дыхания;
  • травмы и ожоги кожных покровов;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • лейкоз (лейкемия, алейкемия, белокровие);
  • тяжелое состояние организма из-за воспаление париетального и висцерального листков брюшины;
  • генные мутации, провоцирующие появление опухоли костного мозга, при которых кровяные тельца вырабатываются в количестве, превышающем необходимое для нормальной жизнедеятельности организма из-за нарушения процесса деления клетки-предшественницы миелопоэза;
  • непроходимость кишечника;
  • гипоксию;
  • длительный неконтролируемый прием глюкокортикостероидов.

Понижение гематокрита

Небольшие отклонения от допустимых значений гематокрита в сторону уменьшения чаще всего обусловлены не серьезными патологиями, а неполноценным и несбалансированным питанием, частыми вирусными и бактериальными инфекциями или низким уровнем гемоглобина. Когда речь идет о девочках подросткового возраста, причиной пониженного Ht может быть потеря крови из-за обильных менструаций.

К серьезным патологиям, способствующим значительному понижению индекса гематокрита, относят:

  • заболевания костного мозга, при которых красные кровяные тельца формируются в недостаточном для организма количестве;
  • повышенное содержание белков в крови (при миеломной болезни, макроглобулинемии, криоглобулинемии, гиперглобулинемической пурпуре);
  • нарушения водно-солевого обмена, сопровождающиеся увеличением количества воды в крови пациента (у ребенка слишком жидкая кровь);
  • различные виды, формы и степени анемии;
  • значительные кровопотери, вызванные серьезными травмами или болезнями;
  • различные заболевания крови, при которых эритроциты распадаются намного быстрее, чем у здорового человека;
  • отклонения в работе некоторых органов (селезенки, почек или печени);
  • онкологические заболевания.

Чем опасно снижение или повышение показателя для детей?

Повышенный гематокрит не только является симптомом какой-либо патологии, но и служит признаком того, что у малыша густая кровь. Без терапии, направленной на разжижение крови и стабилизацию данного показателя, у ребенка существуют высокие риски возникновения тромбов.

Когда рассматриваемый показатель существенно выше или ниже допустимых пределов, это значит, что ткани и клетки организма получают меньше кислорода. При завышенном гематокрите кровь из-за ее загустения медленнее продвигается по сосудам, снабжение органов питательными веществами и столь необходимым ему кислородом ухудшается.

Если же изменение уровня гематокрита произошли под воздействием внешних факторов, то, скорее всего, количество эритроцитов быстро придет в норму, и никакой опасности для здоровья ребенка нет. Однако анализ придется пересдать несколько раз через определенные промежутки времени, чтобы удостовериться, что негативный фактор устранен.

Как вернуть показатель в норму?

Для нормализации уровня гематокрита необходимо выявить и устранить основное заболевание. Для этого посещают участкового педиатра, который направит ребенка на дополнительное обследование, а по его результатам подскажет, к какому именно специалисту обратиться.

Незначительные отклонения от нормы можно скорректировать, организовав малышу правильное и полноценное питание. Дополнить ежедневный рацион следует приемом витаминных комплексов и железосодержащих медикаментов (особенно эффективны жидкие составы), наиболее актуальна такая терапия при пониженном показателе гематокрита и пониженном гемоглобине одновременно. При повышении количества эритроцитов необходимо увеличить объем потребляемой ребенком жидкости.

Мамам в период лактации следует исключить сигареты и алкоголь. Содержащиеся в них вредные вещества передаются младенцу через молоко и оказывают пагубное влияние на состав крови грудничка.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: