Косоглазие у малышей: как отличить возрастные особенности от патологии

Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

Иногда, гладя на младенцев до 3 – 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Причины истинного косоглазия у детей

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры – у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами – разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;

Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

Задача детского офтальмолога – определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

Когда необходимо лечить косоглазие

Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего – в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

Как лечить косоглазие

Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

• индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
• правильно подобранная очковая коррекцию;
• комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
• при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

Косоглазие у детей: оперировать или нет?

Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

Опасна ли операция?

Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна, д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.

Важно понимать, что современная хирургия – один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало – нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

Косоглазие у малышей: как отличить возрастные особенности от патологии

Сегодня у молодых родителей нет недостатка в информации и часто складываются некоторые параметры «идеальности» ребенка, даже незначительное отклонение от которых доставляет массу расстройств и тревог. Одно из нарушений, которое нередко замечают молодые мамы — косоглазие у новорожденных.

Часто для грудничков косоглазие, как правило, самостоятельно проходит в течение первых месяцев жизни, когда организм младенца приспосабливается к новым условиям существования. Но если косоглазие у новорожденных не проходит до возраста 6 месяцев, необходимо обращаться к врачу.

Нормально ли это?

Косоглазие у новорожденных и грудничков является естественным физиологическим состоянием, обусловленным слабостью глазных мышц, как и всего организма в целом. Младенцу после появления на свет предстоит многому научиться, например, координации своих движений, управлению телом, речи, а также глазной «моторике».

В процессе развития малыш учится видеть, фокусировать взгляд, для чего необходимо овладеть искусством синхронного движения глаз. Это происходит, когда укрепляются зрительные мышцы. Именно поэтому к возрасту 2–4 месяцев (в редких случаях к 6) физиологическое косоглазие проходит самостоятельно.

За синхронность движений глаз у грудничков и зрение в целом отвечает так называемая система заднего продольного пучка. Если беременность протекала с осложнениями или нарушениями (например, гипоксия плода), если в процессе родов младенец получил травмы, некоторые нервные центры могут быть повреждены, что сопровождается микроскопическими кровоизлияниями.

В этих случаях ребенок может родиться со стойким косоглазием различного типа:

• расходящимся, когда глаза как бы разъезжаются по направлению к вискам;
• сходящимся — глаза смещаются к центру, к переносице;
• вертикальным — глаза могут быть направлены как вверх, так и вниз.

Врожденное косоглазие является патологией и требует постоянного контроля у окулиста и невролога с целью проведения своевременной коррекции. Важно помнить, что если меры не были приняты вовремя, это может негативно отразиться на зрении малыша.

Когда обращаться к врачу?

Если косоглазие у новорожденных имеет временный и периодический характер, то обращаться к врачу следует лишь в том случае, когда проблема сохраняется до полугодовалого возраста.

До 3–4 (максимум до 6) месяцев глаза малыша должны научиться двигаться одинаково и синхронно, если этого не произошло, ребенка необходимо показать офтальмологу, который подберет правильные методики для исправления дефекта. В некоторых случаях могут потребоваться и консультации невролога.

Кроме этого, обращение к специалистам будет необходимым при наличии у младенца стойкого врожденного косоглазия, когда неправильное положение глаз не изменяется. Часто выздоровление крохи и сохранение его зрения зависит именно от того, насколько своевременно родители обратились за помощью к врачам.

Если нарушение не проходит самостоятельно, требуется проведение специального лечения, направленного на корректировку косоглазия. В качестве терапии применяют комплексы специальных упражнений на укрепление зрительных мышц и выравнивание синхронности движения глазных яблок, а также медикаментозные средства.

Если консервативные меры не дали необходимого результата, может быть проведена хирургическая операция.

Часто косоглазие малышам лечат с помощью специальной повязки или особых очков, надеваемых на ведущий глаз. Такая мера помогает стимулировать правильное развитие зрительных функций глаза с нарушением. Детям назначают специальные упражнения на оба глаза, стимулирующие развитие синхронности движений.

Необходимо следить и за психическим состояние малыша, не делать никаких резких движений рядом с ним, не подвешивать игрушки близко к лицу. Следует убрать подальше от кроватки яркие и большие предметы, которые будут вызывать перенапряжение зрения крохи и способствовать развитию нарушения.

Причины и профилактика косоглазия у новорожденных

Причиной естественного физиологического косоглазия у младенцев является слабость зрительной мускулатуры. Конечно, профилактики в этом случае быть не может. Но есть и другие причины нарушений у малышей.

Тяжелые роды и осложнения беременности. Система заднего продольного пучка, отвечающая за синхронность движения глазных яблок, располагается в мозге младенца. Когда беременность проходит с различными осложнениями (нарушение циркуляции крови в пуповине, гипоксия плода) или родовой процесс привел к получению травм, вызвавших микроскопические кровоизлияния, у малыша может появиться стойкое врожденное косоглазие, которое, как правило, не поддается коррекции консервативными методами.

Чтобы избежать такого нарушения будущая мама должна строго следить за своим состоянием, выполнять все рекомендации врачей во время беременности и своевременно проходить плановые осмотры и обследования.

Перенесенные инфекции так же могут вызвать появление у детей косоглазия. Это корь, грипп, скарлатина, тяжелые виды ОРЗ. По этой причине врачи не рекомендуют больным детям читать книги и смотреть телевизор, особенно длительное время и на близком расстоянии, а также утомлять глаза иными способами. Родителям следует следить за соблюдением этого правила, когда ребенок страдает инфекционными заболеваниями.

Стрессы, испуг, сильное волнение могут вызвать появление косоглазия как временного, так и постоянного, особенно если у малыша имеются какие-либо отклонения функций глазных яблок. Чаще всего нарушение синхронизации движения глаз имеет временный характер и глаза приходят в правильное положение сразу после того, как малыш успокаивается. Родители должны оградить младенца от возможных стрессов и испугов.

Медицина предоставляет немало возможностей для исправления или корректирования такого дефекта, как косоглазие у детей, поэтому, обнаружив у своего малыша проблему, не нужно расстраиваться, необходимо просто обратиться за помощью к хорошему специалисту.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

Косоглазие у детей и новорожденных

Косоглазие считается одним из самых распространенных диагнозов в детской офтальмологии. С этой проблемой сталкиваются до 7% новорожденных, а еще у 10% малышей оно развивается в течение первых трех лет жизни. Выявить точно врожденное косоглазие у ребенка или приобретенное довольно сложно.

Заболевание поддается коррекции, однако исправление косоглазия у детей — кропотливый труд врачей-окулистов и родителей. Узнайте о причинах, особенностях и методах лечения косоглазия у детей из нашей статьи.

Болезнь имеет несколько названий: гетеротропия (от древнегреческих ἕτερος — другой и τροπά — поворот), страбизм (от древнегреческого στρᾰβής — кривой), однако многие специалисты пользуются понятным нам, пациентам, словом «косоглазие». Как бы ни звучал диагноз, суть неизменна: заболевание заключается в смещении зрительных осей относительно рассматриваемого объекта и неспособности фиксации на нем. Вследствие этого нарушается восприятие внешнего мира: он воспринимается с нарушением восприятия объема предметов, предметы могут двоиться, нарушается пространственная чувствительность, острота зрения снижается.

Виды косоглазия

В зависимости от положенных в основу признаков, специалисты выделяют до 25 различных видов заболевания. Так, косоглазие у детей до года может быть истинным или мнимым — причем последнее патологией не является. При мнимом — или ложном — страбизме ощущение косящих глаз появляется из-за особенностей строения лица: близко посаженных глаз, широкой переносицы или слишком развитого эпикантуса — складки верхнего века. Кроме того, причиной может стать незрелость нервных и зрительных центров.

Ложный страбизм характерен для младенца: он проходит сам по мере взросления и изменения черт лица, обычно в течение первых 6 месяцев. Косоглазие новорожденного ребенка лечения не требует. Если спустя полгода симптомы не исчезли, ребенка нужно показать офтальмологу для исключения или подтверждения истинного косоглазия.

Первичное и вторичное косоглазие

В зависимости от того, какое заболевание легло в основу появления недуга, косоглазие бывает первичным и вторичным.

Первичное косоглазие появляется в результате нарушений рефракции — дальнозоркости, близорукости, астигматизма. Вторичное — из-за патологии тканей глаза: катаракты, заболеваний глазного дна или стекловидного тела.

Содружественное и несодружественное косоглазие

Данные виды заболевания отличаются друг от друга степенью подвижности глаза с патологией. Если при содружественном варианте сохраняется его (или их — если поочередно косят оба глаза) подвижность в любом направлении, то при несодружественном подвижность ограничена или отсутствует. Проблемы с подвижностью органа могут быть вызваны парезами, травмами, аномалиями работы глазодвигательных мышц.

Сходящееся и расходящееся косоглазие

При сходящемся косоглазии у детей (изотропии) один или оба глаза ребенка сходятся к внутренним углам: будто он смотрит себе на переносицу. Это самый распространенный вид детского страбизма, часто проявляющийся уже в первый год жизни. При недостаточном или неэффективном лечении изотропия может привести к появлению дальнозоркости.

Для расходящегося косоглазия у детей — экзотропии — характерно отклонение глаз к вискам. Чаще всего возникает в промежутке от 1 года до 6 лет и может привести к появлению миопии.

Вертикальное и горизонтальное косоглазие

Случается, что пораженный глаз отклоняется не к углам, а вверх или вниз. Такие состояния называют гипер- и гипотропией. При гипертропии родители могут заметить, что ребенок будто пытается рассмотреть свою бровь. Гипотропичный глаз наоборот — направлен вниз, в сторону щеки.

Чаще всего причина данного вида косоглазия кроется в неправильной работе глазодвигательных мышц.

Это далеко не полный список разновидностей заболевания: симптомы могут проявляться в различных сочетаниях. Кроме того, существуют другие, более редкие виды болезни, которые сложно перечислить в рамках одной статьи.

Причины косоглазия у детей до 1 года

Среди причин врожденного и раннего косоглазия называют:

• инфекционные заболевания матери во время беременности;
• детский церебральный паралич, гидроцефалию и другие нарушения в работе нервной системы малыша;
• генетические заболевания (синдром Дауна );
• внутриутробные кровоизлияния;
• аномалии развития органа зрения;
• компенсация врожденных дефектов рефракции;
• опухоли;
• перенесенные заболевания: корь, грипп с высокой температурой, скарлатина, краснуха ;
• наследственность.

Причины косоглазия у детей до 7 лет

Помимо инфекционных заболеваний, причиной появления страбизма в более позднем возрасте все чаще становятся некоррегированная аметропия (в результате патологии фокус изображения образуется не перед сетчаткой, а позади нее).

Исправление косоглазия у детей

Симптомы косоглазия

Кроме очевидных отклонений, которые обязательно заметят внимательные родители, ребенок с косоглазием может жаловаться на:

• диплопию (двоение). Даже если малыш еще не умеет говорить, родители могут заметить, что ему сложно с первого раза взять в руки тот или иной предмет. Ребенок испытывает трудности при рисовании, активных играх — все потому, что предметы, на которых он старается сфокусировать зрение, двоятся.
• снижение зрения. Часто при страбизме развивается амблиопия — синдром ленивого глаза, при котором пораженный глаз перестает участвовать в зрительном акте.
• «уплощение» восприятия окружающего мира. Из-за нарушений картинка для малыша не выглядит объемной, он не может оценить глубину и расстояние до предметов.
• неприятные ощущения в глазах и головная боль после просмотра 3D в кинотеатре.

Как лечить косоглазие

Тактика лечения косоглазия у детей выстраивается индивидуально — с учетом вида заболевания и сопутствующих патологий. Делать это должен офтальмолог или страбизмолог — узкий специалист, который занимается проблемой косоглазия.

Операция по исправлению косоглазия

Часто для исправления ситуации (особенно при врожденной патологии) требуется оперативное вмешательство. Иногда достаточно правильно подобранного консервативного лечения — специальных методик, упражнений, занятий на аппаратах и дома. Помочь также могут:

• временная окклюзия здорового глаза;
• специально подобранные очки или линзы. Также линзы могут использовать для окклюзии или пенализации в ходе лечения от косоглазия, это удобнее, чем заклейки на глаза.

Разновидности детского косоглазия, лечение патологии

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

Косоглазие представляет собой особую форму патологий, при которой нарушается симметрия одного или обоих глаз относительно центральной оси. При таком заболевании человек не может сфокусировать зрение на определенном объекте. Косоглазие у ребенка бывает нескольких видов. Чаще всего оно возникает в возрасте от двух до трех лет. Решить вопрос, как определить косоглазие у ребенка, родители могут без участия врача-офтальмолога.

Особенности заболевания

В нормальном состоянии глаза человека функционируют содружественно между собой. То есть, органы зрения могут сфокусироваться на одном предмете. Косоглазие, или страбизм, характеризуется нарушением работы глазных мышц, вследствие чего они теряют указанную способность. В результате мозг пациента не может объединить вместе две картинки, которые транслирует каждый орган зрения.

Косоглазие у новорожденных встречается достаточно часто. Однако у таких детей наблюдаются незначительные отклонения от нормы, которые со временем должны пройти. Наличие страбизма у новорожденного объясняется тем, что его глазные мышцы еще слабы и не способны контролировать работу органов зрения. Патологическое нарушение исчезает обычно, когда проходит период грудного вскармливания.

Настоящее косоглазие развивается в период с двух до трех лет. Наиболее ярким симптомом, свидетельствующим о возникновении патологии, является блуждающий взгляд. При этом ребенок регулярно наклоняет голову под неестественным углом.

Страбизм требует лечения. Патология негативно сказывается на формировании детей, вызывая:

• нарушения психического характера;
• задержку умственного и физического развития.

В ряде случаев заболевание может рецидивировать. Повторное появление косоглазия объясняется тем, что со временем глазные мышцы под влиянием внешних факторов (операция, травма и так далее) ослабевают.

При косоглазии у детей и причины, и лечение будут определяться, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Среди факторов, способных привести к развития рассматриваемого заболевания, выделяют следующие:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение развития плода, характеризующееся образованием внутри утробы катаракты, а также аномальным строением отдельных частей глаза.

Указанные выше причины характерны для врожденной формы косоглазия. У детей старше двух лет и подростков страбизм развивается на фоне:

• опухолей, затронувших нервную систему или органы зрения;
• травмирования глаз;
• параличей;
• парезов;
• патологий, затрагивающих нервно-мышечную структуру (рассеянный склероз и другие);
• нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм и так далее);
• сильного стресса;
• инфекционного заражения организма;
• течения системных патологий;
• длительных и сильных нагрузок на глаза;
• родовой травмы, сопровождающейся гипоксией.

Рассматривая вопрос, связанный с особенностями развития косоглазия у детей, к причинам развития патологии также следует отнести черепно-мозговые травмы и другие нарушения ЦНС.

Разновидности

Косоглазие, или гетеротропия, бывает постоянным или периодическим. При последней форме заболевания нарушение расположения глаз наблюдается в течение примерно 75% времени. Патология может затрагивать как один, так и оба органа зрения.

В зависимости от характера протекания страбизма она классифицируется на:

• скрытый (заболевание известно как гетерофория);
• компенсированный, выявить который можно только при обследовании у врача;
• субкомпенсированный, возникающий при условии, если больной теряет контроль над глазными мышцами;
• декомпенсированный, когда больной не способен контролировать движение глаз.

Для определения схемы лечения рассматриваемого заболевания важно также установить, в каком направлении косятся глаза. Исходя из этого параметра, страбизм подразделяется на:

Горизонтальную

Такая форма заболевания классифицируется на:

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

• сходящее (эзотропия), когда глаза приближены к переносице;
• расходящееся (экзотропия), при котором проблемный глаз отклоняется в сторону виска.

Вертикальную

Эта патология, в свою очередь, подразделяется на:

• гипертропию (глаза смещаются вверх);
• гипотропию (глаза смещаются вниз).

Также существует смешанное косоглазие, при котором глазные яблоки могут функционировать содружественно и несодружественно. При первой форме заболевания органы перемещаются в разных направлениях и снижается бинокулярное зрение. Опасаться смешанную гетеротропию следует в том случае, когда она развивается на фоне гипертропии и ряда других патологических процессов. Такое заболевание лечится только посредством хирургического вмешательства. Кроме того, выделяют косоглазие, возникшее из-за частичного или полного паралича глазных мышц, поражения нервных окончаний или головного мозга.

Лечение косоглазия начинается с диагностических процедур, в ходе которых:

• Врач собирает информацию о характере протекания болезни, когда появились первые признаки и так далее.
• Проводится оценка остроты зрения при помощи специальных линз.
• Назначается компьютерная рефрактометрия со скиаскопией для анализа рефракции пораженного органа.
• Проводятся офтальмоскопия и биомикроскопия. Они позволяют оценить состояние различных отделов глаза.

При подозрениях на наличие паралича глазных мышц дополнительно назначается обследование у невролога. Врач, проведя соответствующее обследование, сообщит, чего опасаться пациенту и какие существуют методы устранения косоглазия в подобных обстоятельствах. Лечение заболевания определяется, исходя из характера его протекания, формы патологии, а также причин, вызвавших страбизм. Терапия косоглазия проводится посредством следующих методик:

Специальные упражнения. Комплекс лечебной гимнастики для глаз назначается при легких формах косоглазия. Упражнения выполняются ежедневно в домашних условиях, при этом ребенок обязательно должен носить очки. Все занятия длятся около двух часов, в течение которых разрешается делать короткие перерывы.

Оптическая коррекция. Оптическая коррекция предполагает ношение специальных очков или линз, которые позволяют устранить дефекты зрения: близорукость, астигматизм и другие. Данное лечение подходит для детей в возрасте до года. Оно способно достаточно быстро устранить косоглазие и нормализовать зрение.

Плеоптика. Этот метод предполагает постоянное ношение повязки, закрывающей нормальный глаз. В результате вся нагрузка ложиться на проблемный орган зрения. При двустороннем косоглазии повязка накладывается попеременно на оба глаза.

Аппаратная методика. Лечение посредством специализированного оборудования проводится в течение курсов, включающих в себя по 5-10 сеансов. Выбор аппарата обусловлен формой заболевания. Восстановить зрение позволяют:

• Амблиокор, посредством которого развивается бинокулярное зрение;
• Синоптофор, который позволяет не только восстановить бинокулярное зрение, но и устранить горизонтальное косоглазие;
• Амблиопанорама, назначаемая с грудничкового возраста и предназначенная для лечения синдрома ленивого глаза;
• лечение при помощи специализированных программ;
• гелий-неоновый лазер.

Хирургическое вмешательство. В ходе хирургической операции в зависимости от показаний осуществляется:

• укорачивание мышцы глаза;
• пересадка мышцы глаза дальше от роговицы.

Хирургическая операция занимает не более одного дня. В течение реабилитационного периода после такого вмешательства ребенку необходимо ежедневно капать в глаза противовоспалительные лекарства и исключить вероятность проникновения инфекции в пораженный орган зрения.

Косоглазие является распространенным заболеванием, которое хорошо поддается лечению у детей младшего возраста. При условии своевременно предпринятых мерах эта патология никак не скажется на качестве зрения.

Дети в более старшем возрасте могут начать жаловаться на частые головокружения, раздвоение в глазах. Кроме того, врач должен конкретно поставить условия развития заболевания. Устанавливается наличие родственников, пострадавших от косоглазия, от нарушений зрения или других отклонений, устанавливается наличие в прошлом инфекции, травмы, организация лечебного процесса и его эффективность.

Первый раз посещение офтальмолога с ребенком необходимо произвести в три месяца. После получения ответов на интересующие вопросы врач начинает осматривать ребенка — его веки, оценивает ширину и форму глазной щели, размер глазных яблок и их расположение. Впоследствии врач устанавливает помутнения роговицы, нарушение её размера и формы, изменения зрачков и помутнения хрусталиков, нарушения глазного дна и стекловидного тела. Подобную диагностику офтальмолог организует благодаря офтальмоскопу.

Как правильно реализуется лечение

Необходимо обращать внимание на то, что чем раньше начать лечение косоглазия у детей, тем более положительные результаты удастся получить. Как только родители стали отмечать нарушения расположения глазных яблок. Нужно срочно посетить с ребенком окулиста. Только этот специалиста может точно поставить диагноз и назначит проведение подходящей терапии в соответствии с формой, причинами возникшего косоглазия. Не следует ждать эффекта в самом начале терапии. Косоглазие требует кропотливой работы над исправлением нарушений — примерно два — три года. Лечение за это время становится образом жизни ребенка.

Сходящееся косоглазие у детей и другие формы лечатся поэтапно, и каждый этап помогает решить ту или иную поставленную врачом задачу.

Это важно! Если косоглазие сопровождается нарушением рефракции глаз, то требуется ношение очков. Ребенок может нормально носить очки уже с возраста шести месяцев — для них изготавливаются специальные очки со стеклами из пластика и такой же оправой для предотвращения порезов и более опасных травм.

Чем раньше начать использование очков, тем быстрее появятся первые результаты. Очки требуются только для постоянного ношения даже тогда, когда они никак не влияют на угол нарушения. Затем после выздоровления каждый год ребенку следует проверять зрение и при необходимости заменять очки.

Первый этап терапии — это плеоптический подход. Его можно начинать только спустя три недели после ношения очков. Эта терапия помогает корректировать амблиопию — то есть выровнять остроту зрения.

К другим главным методам борьбы с патологией относятся: пенализация, прямая окклюзия, засвет сетчатки, упражнения под действием отрицательного последовательного образа. К дополнительным методикам терапии относятся: компьютерные способы лечения, рефлексотерапия, упражнения дозированными зрительными нагрузками. Подбор конкретного способа буде в первую очередь зависеть от возрастной группы ребенка.

Как лечить косоглазией у ребенка. Практические советы родителям.

Игорь Азнаурян, https://www.stranamam.ru/consultant/63/
академик АМТН РФ, д.м.н.,
детский глазной хирург,
руководитель детских глазных клиник «Ясный Взор»

Что такое косоглазие?

Косоглазие – это отклонение глаза от зрительной оси. Заболевание сопровождается не только косметическим дефектом, но и функциональными нарушениями зрительной системы.

Врожденное и приобретенное косоглазие.

Около 2-3% детей рождаются с врожденным косоглазием. При этом у детей до полугода следует различать истинное и ложное косоглазие, которое связано с особенностями лицевого скелета в данном возрасте и не приводит ни к каким нарушениям со стороны глазодвигательной системы.

Причиной возникновения приобретенного косоглазия, которое появляется в первые 3-4 года жизни может быть врожденная дальнозоркость средней и высокой степени, разница в оптической рефракции между правым и левым глазом, осложнения во время беременности или родов, наличие неврологических заболеваний.

Какие виды косоглазия существуют?

Существует более 25 видов косоглазия, которые отличаются друг от друга механизмом и причиной возникновения. Основные из них это:
• Содружественное косоглазие, которое чаще диагностируется у маленьких детей и связано с нарушениями оптической системы глаза
• Паралитическое – чаще возникает при неврологических или мышечных нарушениях и характеризуется ограничением объема движений глаз в какую-либо сторону
• В зависимости от направления отклонения глаза, выделяют сходящееся косоглазие – отклонение глаза к носу, расходящееся косоглазие – отклонение глаза к виску и вертикальный компонент косоглазия – при отклонении глаза по вертикали.

Как выявить косоглазие у ребенка?
Для того, чтобы вовремя выявить косоглазие, необходимо регулярно посещать детского офтальмолога и проводить обследование.
У детей до одного года осмотр детским офтальмологом проходят в 2,6 месяцев и в 1 год.
В домашних условиях диагноз косоглазие поставить невозможно. Выявить патологию может только детский офтальмолог, используя специальные методы обследования.

При обследовании малышей, когда невозможно определить остроту зрения по таблице знаков, возможно проведение детального офтальмологического обследования в медикаментозном сне. Оно дает нам информацию о состоянии глазного дна, изменениях рефракции ребенка, что необходимо для раннего назначения правильной очковой коррекции и первых лечебных мероприятий, в том числе при косоглазии.

Очень важно диагностировать косоглазие вовремя! Если Вы отмечаете у ребенка отклонения глаза, незамедлительно обратитесь к детскому офтальмологу. Лучше – если это будет специалист по лечению косоглазия – страболог!

Задача детского офтальмолога выяснить наличие косоглазия, его вид, наличие осложнений, вызванных косоглазием, и определить дальнейшую тактику лечения, которое может состоять не только из терапевтических методов лечения, но и хирургических.

[ b]Помните, что косоглазие нужно лечить с момента постановки диагноза!
Откладывать на потом, ждать достижения ребенком определенного возраста нельзя![/b]

Как лечить косоглазие у ребенка?
Самое важное в лечении косоглазия – индивидуальный и всесторонний подход к лечению каждого из видов косоглазия.
Нужно понимать, что предстоит длительное лечение, которое состоит из различных этапов, поскольку в процессе лечения важно решить не только косметический дефект, но и функциональные проблемы:
• Одним из них является нарушение бинокулярного или стереоскопического (пространственного) зрения. При длительно существующем отклонении глаза ребенок видит каждым глазом отдельно, головной мозг не умеет формировать одно изображение, предметы вокруг двоятся, и ребенок видит мир плоским, не объемным.

• Косоглазие может сопровождаться появлением такого осложнения как амблиопия, когда даже при правильной очковой коррекции не получается добиться максимально хорошего зрения.
Все эти осложнения требуют тщательной диагностики и немедленного лечения.

Когда лечить косоглазие?
Так как зрительная система ребенка формируется к 3-4 годам, то все лечебные мероприятия, включая хирургическое лечение, нужно завершить к этому периоду.
Существует мнение, что хирургическое лечение косоглазия нужно проводить в уже школьном возрасте.

Важно знать и понимать, что только своевременное проведение операции позволит Вашему ребенку полностью восстановить зрительную систему. Именно раннее начало лечения косоглазия позволит получить максимально высокую остроту зрения, возможность видеть 3D-формат, а также получить симметричное положение глаз. Лечение должно быть комплексное, направленное на решение всех функциональных проблем.

Как лечить косоглазие?
Лечение должно проводиться комплексно и в несколько этапов.
Первый этап лечения косоглазия включает в себя подбор правильной очковой коррекции и профилактику или лечение амблиопии методом окклюзий – заклеек лучше видящего глаза, чтобы заставить работать второй глаз. На этом этапе обязательно необходимо пройти курс терапевтического лечения.

Вторым этапом необходимо добиться симметричного положения глаз, исправления мышечного дисбаланса. В некоторых случаях это удается сделать без оперативного вмешательства, только комплексом терапевтических процедур. Но в большинстве случаев на этом этапе проводится хирургическое лечение косоглазия.

Родителям на заметку:

Если операция по исправлению косоглазия рекомендована, найдите хирурга, который применяет высокотехнологичную радиоволновую хирургию с принципами математического моделирования. На сегодняшний день это самый современный и самый точный метод проведения операций при различных видах косоглазия.
Благодаря этой технологии глазной хирург сохраняет структуры глаза, потому что применяет радиоволны, а не скальпель.
Ребенок после такой операции уже вечером может смотреть любимые мультики, а через день возвращается домой.

А математическое моделирование обеспечивает точность хирургического этапа. Детский глазной хирург вводит индивидуальные показатели конкретного ребенка – длину и рефракцию глаза, межзрачковое расстояние, и с максимальной точностью рассчитывает исход операции и количество этапов. Причем еще до операции родители могут увидеть ее результат!

Третий этап лечения косоглазия направлен на то, чтобы научить глаза ребенка работать вместе, соединять изображения, которые он получает правым и левым глазом, в одну картинку, сформировать у ребенка бинокулярное и стереоскопическое зрение.

Каждый из этих этапов является частью единого подхода к лечению косоглазия. Невозможно добиться результата, используя только один или два компонента. Каждый из этих этапов важен для решения всех проблем глазодвигательной системы.

Можно ли вылечить косоглазие?
Да, вылечить косоглазие можно! И делать это нужно обязательно! У нас такой опыт есть.

Лечение может занять время, потребует сил и от родителей и от ребенка и от медицинского персонала. Но если Вы найдете специалиста, мнению и опыту которого Вы доверяете, если будете следовать всем рекомендациям доктора и проводить лечение правильно, комплексно и регулярно, то результаты не заставят себя ждать – Вы сможете полностью избавить Вашего малыша от косоглазия и обеспечить ему прекрасное будущее, в которое он будет смотреть уверенным прямым и ясным взором!

Зрение. Устройство глаза
www.eye-focus.ru

Как определить косоглазие у ребенка

В последние десятилетия офтальмологи все чаще диагностируют различные заболевания зрительной системы у детей, в том числе, косоглазие.

На причины появления зрительных недугов влияют различные факторы – экологическая обстановка, неправильное питание, бесконтрольное пользование электронной техникой и многие другие. Также на зрение ребенка влияет и генетическая предрасположенность, поскольку заболевания органов зрения передаются по наследству.

Косоглазие редко является самостоятельным недугом. Чаще оно является сопутствующим нарушениям зрения, таким как дальнозоркость и астигматизм. Реже косоглазие является следствием миопии (близорукости).

Косоглазие представляет собой не просто косметический недостаток. Это серьезное нарушение всей зрительной системы.

Косоглазие, его классификация

Косоглазие или страбизм представляет собой состояние, при котором оба зрачка или один ассиметричны относительно зрительной оси. Заметен эффект блуждания глаз, невыполнимость сосредоточения взгляда.

Существует несколько вариантов классификации косоглазия.

Приводимый чаще всего вариант:

Мнимое косоглазие. Диагностируется у детей до года. Определяется анатомической особенностью век. Наблюдается наличие кожных складок в периферийной роговице глаза. Складка прикрывает небольшую область глаза, вследствие чего создается визуальный эффект – кажется, что глаза ребенка смотрят в разных направлениях. С возрастом это анатомическое нарушение исчезает. Поэтому при диагностике мнимого косоглазия беспокоиться не следует – оно не является заболеванием.

Определение косоглазия в домашних условиях

Выявить косоглазие у малыша можно в домашних условиях. Вам понадобиться фонарик и камера со вспышкой:

• Внимательно понаблюдайте за глазами ребенка. Если имеется косоглазие, то взгляд малыша блуждающий, он склоняет голову набок, часто трет глаза. Ему трудно сфокусировать взгляд на одном предмете;
• Посветите в глаза ребенку фонариком и обратите внимание на отражение в них. Если отражения одинаковы в обоих глазах, то расстройство отсутствует. Если отражения отличаются, то, скорее всего, присутствует косоглазие;
• Недуг поможет выявить и фотография со вспышкой. Следует сделать такое фото, а затем рассмотреть блики в глазах малыша на получившейся фотографии.

Определение косоглазия офтальмологом

Врач-офтальмолог осматривает ребенка, определяя, имеет ли место недуг или у малыша просто широкая переносица и раскосые глаза.

Важен также и опрос:

• Имеются ли родственники с косоглазием;
• Какие заболевания перенес малыш;
• Как проходила беременность мамы и др.

Врач с помощью специальной аппаратуры:

• Проверяет остроту зрения;
• Определяет объем движения глазного яблока, угол косоглазия, положение глаз;
• Обследует проводящие среды глаз, переднего отрезка;
• Определяет рефракцию глаз при широких и узких зрачках;
• Исследует бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

Независимо от причин заболевания для его лечения используются различные методы:

• Оптическая коррекция;
• Ортоптическое лечение;
• Аппаратное лечение;
• Оперативное лечение.

Если у ребенка диагностируется дальнозоркость или близорукость, то ему прописывается ношение очков. Иногда этого бывает достаточно для лечения косоглазия.

Ортоптическое лечение или метод окклюзии представляет собой процесс, при котором здоровый глаз закрывается повязкой или специальными очками со вставкой. Это делается для того, чтобы косящий глаз начал выполнять правильно свои функции.

К обоим этим методам желательно добавлять специальную гимнастику для глаз.

Аппаратное лечение более эффективно, если к нему добавляется оптическая коррекция и гимнастика для глаз.

Лечение с использованием специальных устройств во многих случаях позволяет избавиться от косоглазия. В тоже время, дает возможность восстановить бинокулярность и повысить остроту зрения.

Эффективность лечения косоглазия во многом зависит от того, правильно ли подобрана тактика лечения.

Последний вариант – оперативное вмешательство. Суть его состоит в смещении участков крепления определенных мышц глазного яблока. Родители и дети часто боятся операций. Однако такие вмешательства уже давно проводятся эффективно и практически всегда проходят успешно. Ребенок навсегда и полностью вылечивается от этого недуга.

Мнимое (кажущееся) косоглазие у детей: причины и лечение

Нередко у родителей создается ощущение, что их новорожденный ребенок смотрит не ровно. Однако в реальности никакого косоглазия у малыша нет, а сами глаза располагаются друг относительно друга абсолютно правильно. Причиной так называемого мнимого косоглазия могут быть особенности строения лицевого скелета у ребенка, не достигшего годовалого возраста. У многих младенцев имеются кожные складки на веках, также у них широкая переносица. Это приводит к тому, что часть глаза скрыта, и внешне кажется, что у ребенка есть косоглазие.

Особенно это становится заметным при взгляде в сторону.

По мере роста ребенка эта кожная складка значительно уменьшается в размерах и перестает скрывать часть глаза, соответственно и мнимое косоглазие проходит. Чаще всего выявляют признаки симметричного мнимого косоглазия, которые заставляют родителей обратиться к врачу.

Причины мнимого косоглазия

Причинами кажущегося косоглазия могут стать:

• Асимметричное строение лица, орбиты, костей черепа;
• Наличие эпикантуса (двустороннего или одностороннего);
• Увеличение размера угла между оптической анатомической осью глаза и его зрительной осью, проходящей через роговицу (соединяет центральную ямку сетчатой оболочки и объект фиксации). В норме величина этого угла не превышает трех градусов, но иногда достигает 10 градусов.

Отклонение этого угла может быть в положительную или отрицательную стороны. В первом случае зрительная ось проходит через роговицы ближе к внутреннему углу глаза. Это приводит к появлению мнимого расходящегося косоглазия. При отрицательном отклонении точка пересечения зрительной оси и роговицы располагается кнаружи от центра. В результате возникает мнимое сходящееся косоглазие.

Отличительные черты

От истинного косоглазие мнимое отличает ряд признаков:

• Пациент не жалуется на диплопию и другие подобные отклонения;
• Движение глазных яблок сохранено в полном объеме;
• Сохранены все бинокулярные функции.

Диагностика

Чтобы определить, действительно ли у ребенка есть косоглазие или это лишь видимые отклонения, нужно провести осмотр. При этом легко определить, что при мнимом косоглазии сохранено прямое положение (световой рефлекс одинаковый на обоих глазах и располагается точно в центре зрачка).

При мнимом косоглазие лечение не требуется. Обычно косметический дефект со временем самостоятельно уменьшается. Если же такому ребенку провести операцию по устранению косоглазия, то это может привести к нарушению бинокулярного зрения.

Как распознать косоглазие у ребенка

В первые месяцы жизни, пока малыш еще не окреп, он не может хорошо управлять своими ручками, ножками и глазками. Поэтому часто из-за слабости глазных мышц родители замечают у ребенка косоглазие. Явление это довольно распространенное, которое со временем проходит. Как вовремя выявить у ребенка косоглазие, выяснила «Детская комната».

Видимое отклонение
«Косоглазие характеризуется отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации, – говорит врач-офтальмолог многопрофильной клиники «Альфа – Центр Здоровья» Светлана Рогожкина. – То есть положение глаз таково, что зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Причем заболевание не только нарушает эстетику человеческого лица».
Косоглазие – это следствие нарушения восприятия и проведения информации по всей зрительной системе ребенка. При косоглазии снижается острота зрения, нарушаются связи между правым и левым глазом, а также правильный баланс между мышцами, которые двигают глаза в разные стороны. Кроме этого, нарушается способность к объемному зрительному восприятию.
«Косоглазие может быть врожденным и приобретенным, – говорит врач. – Если патология появляется до года, ее называют младенческой, приобретенное косоглазие возникает чаще в возрасте от года до трех лет, но может развиваться и после шестилетнего возраста, особенно в младших классах школы».
Косоглазие появляется чаще всего из-за того, что малыш еще попросту не умеет смотреть двумя глазами, у него нет бинокулярного зрения, оно формируется только к четырем годам.
Кроме того, существует еще и мнимое косоглазие. «Бывает, что родители за косоглазие ребенка принимают своеобразное расположение и разрез глаз, – рассказывает Светлана Рогожкина. – Дело в том, что у новорожденного глаза посажены близко, а переносица обычно широкая. От этого и создается впечатление, что глазки малыша немного косят. Со временем форма носа меняется, и мнимое косоглазие исчезает».
Причины возникновения и развития косоглазия могут быть самыми разными. Например, наследственная предрасположенность, когда косоглазие есть у родственников ребенка, или неправильный образ жизни матери, осложнения во время беременности и родов.
«Будущие мамы пренебрегают рекомендациям врача, и напрасно, – говорит врач-офтальмолог. – Распитие спиртных напитков, курение, наркотики и различные инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, значительно повышают риск возникновения у ребенка отклонений со зрением и не только».
Также повлиять на развитие косоглазия могут тяжелые инфекции у ребенка, неврологические заболевания, физическая или психическая травма и даже высокая температура при ОРВИ.
«Косоглазие может быть вызвано какими-то другими заболеваниями, – добавляет врач. – В этом случае необходимо оперативно устранить причину зрительного недуга».
Разные проявления
Первый симтом косоглазия – это когда один, а может, и сразу оба глаза у ребенка отклоняются в сторону, чаще к носу, или как бы «плавают». Именное такое «плавающее» положение глаз чаще всего и встречается у грудничков. К шести-семи месяцам жизни у здоровых деток это, как правило, проходит. Такое косоглазие не требует лечения.
«Все новорожденные имеют гиперметропию, или, проще, дальнозокость, приблизительно в 3,0 диоптрии, – говорит врач-офтальмолог. – С ростом организма в целом, и органа зрения в частности, меняются размеры глазного яблока, и гиперметропия переходит в эметропию, то есть нормальную рефракцию глаза. Но у некоторых детей в силу различных причин дальнозоркость бывает выше 3,0 диоптрии».
Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать глаза. Это напряжение и может со временем спровоцировать развитие сходящегося (к носу) косоглазия. Именно такой вид косоглазия и встречается у детей дошкольного возраста.
У детей младшего школьного возраста чаще развивается расходящееся косоглазие, поскольку от чрезмерной нагрузки глазное яблоко растягивается, возникает близорукость. Расходящееся косоглазие – это когда один глаз отклоняется к виску.
«При косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора, – добавляет Светлана Рогожкина. – Только специалист может обнаружить наличие или отсутствие у ребенка проблем со зрением.. И только после тщательного обследования можно будет начать лечение».
Существует более 20 типов косоглазия. Внешне все они проявляются как отклонение зрительной оси от точки фиксации, но по своим причинным факторам, механизму развития отличаются друг от друга. Каждый тип требует индивидуального подхода в лечении.

Эффективное лечение
Любое отклонение от нормы должно насторожить родителей, которым следует немедленно обратиться к специалисту. Если же заболевание запустить, оно может привести к резкому снижению остроты зрения. Всегда посещайте врача в сроки профилактического осмотра. «Зрение ребенка проверяется в один, три и шесть месяцев, – говорит врач. – Затем – в год и далее уже по рекомендациям врача и жалобам родителей». Если врач обнаружил косоглазие, требующее лечения, то оно, как правило, проводится комплексно. На первом этапе ребенку подбирают очки. И часто при правильном лечении необходимость в очках быстро отпадает.
«В некоторых случаях очки способны полностью исправить косоглазие, – говорит врач-офтальмолог. – Но только их недостаточно. Очень важно научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в единый образ. Делается это с помощью комплекса лечебных мероприятий, которые проводятся курсами». Лечение проходит в игровой форме. Кроме этого, здоровый глаз ежедневно на определенный временной промежуток заклеивают, и ребенок учится больше пользоваться слабым глазом.
Если после того, как достигается высокая острота зрения каждого глаза и восстанавливается способность к слиянию двух образов в единый, отклонение глаза сохраняется, решается вопрос о хирургическом методе лечения. Операция проводится на мышцах глаза и направлена на восстановление правильного баланса между мышцами, приводящими в движение глазные яблоки. «При сильной дальнозоркости после лечения косоглазия возможно применение эксимерлазерной коррекции зрения, – говорит врач, – которое дает возможность полностью избавить ребенка от очков». Если косоглазие диагностировано в младенческом возрасте, то лечение необходимо начинать как можно раньше. К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован. При врожденном косоглазии важно закончить хирургический этап до трех лет. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на его эффективное лечение. Детям старшего возраста требуется гораздо больше времени для улучшения зрительных функций, и не всегда удается добиться полного выздоровления.
«Если заниматься проблемой косоглазия комплексно, то положительных результатов удается достичь в 97% случаев, – добавляет врач.
Благодаря своевременно вылеченному косоглазию ребенок может нормально учиться и быстро избавится от психологических проблем, связанных с этим дефектом зрения.

Косоглазие у ребенка: откуда берется и как его лечить

Косоглазие — самое распространенное заболевание глазодвигательных функций. В России ежегодно рождается 5-7% детей с косоглазием. А в течение первых 3 лет жизни оно развивается еще у 10% детей. И цифра эта постоянно растет.

Почему это происходит, кто входит в группу риска, что должны знать родители и какие шаги предпринять, чтобы помочь ребенку, рассказывает Виктория Баласанян, к.м.н., детский офтальмолог, глазной хирург, заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник «Ясный взор».

Отчаиваться не стоит, косоглазие вылечить можно! Но дело в том, что существуют различные подходы к лечению и диагностике, разные методики, порой кардинально противоположные, а еще множество мифов, которые мешают вовремя начать лечение и проводить его правильно. Поэтому важно понять, что же такое косоглазие и какие виды существуют, как ребенок видит и что чувствует, на что обратить внимание при выборе доктора, чтобы достичь желаемого результата.

Как видит ребенок с косоглазием

В норме глаза у ребенка расположены симметрично, и картинка, которую он видит двумя глазами, сливается в единый образ. При косоглазии нет симметричного положения глаз. Из-за этого ребенок не может смотреть двумя глазами одновременно, каждый видит свою картинку и в результате единый образ отсутствует.

При косоглазии предметы могут двоиться. В быту ребенок с таким видом косоглазия не может самостоятельно взять в руку ложку или вилку со стола, потому что видит две. И простые детские радости — рисование, игры на свежем воздухе, катание на самокате или велосипеде для него становятся не доступны и опасны! Ребенок ограничен в своих действиях.

Почти всегда у ребенка с косоглазием низкое зрение. Как правило, на косящем глазу развивается амблиопия — осложнение, при котором в оптической коррекции невозможно достичь хорошего зрения, потому что с детства в головной мозг передавалась не четкая картинка и глаз перестал работать (амблиопичный, или «ленивый глаз»).

Дети с косоглазием видят мир плоским и не воспринимают 3D-формат. Они не могут анализировать пространство, расстояние и объем, потому что у них нет стереоскопического бинокулярного зрения.

Виды косоглазия

Сегодня известно более 25 видов этой патологии, и в каждом случае требуется индивидуальный подход.

Истинное и мнимое косоглазие. Из-за близко посаженных к переносице глаз или особенностей строения лицевого черепа у младенцев может создаваться ощущение скашивания глаз, но это не косоглазие!

Если же косоглазие истинное, диагноз можно поставить в 5-6-месячном возрасте на плановом осмотре у детского офтальмолога.

Косоглазие врожденное и приобретенное. В группе риска появления приобретенного косоглазия находятся дети 3-5 лет. Чаще всего оно развивается у малышей с дальнозоркостью и астигматизмом, реже — при врожденной и рано приобретенной близорукости.

Косоглазие бывает первичное и вторичное. Первичное, чаще рефракционное, появляется на фоне дальнозоркости, близорукости, астигматизма, а вторичное развивается из-за бельма роговицы, катаракты, патологии стекловидного тела и глазного дна.

Аккомодационное и неаккомодационное (аккомодация — способность глаз фокусироваться на предметах, которые расположены на разном расстоянии, за счет сокращения или расслабления мышцы. — Прим.ред.). Аккомодационное косоглазие исчезает в правильно подобранных очках, частично-аккомодационное в очках исчезает не полностью, а неаккомодационное под влиянием очков не изменяется вовсе.

Содружественное и несодружественное косоглазие. Если постоянно или периодически косит один глаз или оба поочередно, но при этом сохраняется подвижность во всех направлениях, то это содружественное косоглазие. При несодружественном, в том числе паралитическом косоглазии, движение глаз ограничено или отсутствует вовсе.

Сходящееся и расходящееся косоглазие. Первое чаще всего сочетается с дальнозоркостью, а второе — с близорукостью.

Вертикальное и горизонтальное косоглазие. Встречается смешанное косоглазие, когда сходящееся или расходящееся сочетается с вертикальным компонентом.

Альтернирующее и монолатеральное косоглазие. В первом случае глаза косят поочередно, во втором — постоянно косит только один, и очень быстро развивается амблиопия.

Кроме того, косоглазие бывает:

• с амблиопией и без нее;
• с диплопией (двоением) и без диплопии;
• с ограничением и без ограничения подвижности глаза;
• периодическим, переходящим в постоянное, или изначально постоянным;
• с большими, малыми и непостоянными углами.

И это еще не полная классификация косоглазия.