Косолапость у детей

Косолапость у детей

Косолапость у детей

Косолапость у детей – стойкая врожденная или приобретенная патология развития стопы и голеностопного сустава. У девочек это ортопедическое заболевание наблюдается в 2 раза реже, чем у мальчиков. Этиология косолапости у детей достаточно сложна и медики продолжают исследования в этом направлении.

Классификация косолапости

Косолапость классифицируется в зависимости от возможности выполнить коррекцию дефекта стопы пассивными методами:

  1. Легкая – податливые компоненты устраняются без особых усилий.
  2. Средняя – ограниченность движений голеностопного сустава, при устранении деформации со стороны мышечных тканей наблюдается пружинистое сопротивление.
  3. Тяжелая – резкая ограниченность движений в стопе и голеностопном суставе, коррекция дефекта руками невозможна.
  4. Очень тяжелая – полного излечения ребенка добиться, как правило, не удается.

Классификация по Бому

В 1935 году доктором медицинских наук профессором Г.С. Бомом, одним из основоположников ортопедии, была предложена следующая классификация видов косолапости:

  • Поздняя форма косолапости. Характеризуется наличием у ребенка неглубокой поперечной борозды на поверхности подошвы стопы, слабо выраженными компонентами косолапости, хорошо развитой пяткой. Данная форма достаточно хорошо излечивается.
  • Неврогенная форма. Сходна с косолапостью полиомиелитического происхождения. Лечится трудно, часто рецидивирует.
  • Также сложно поддается лечению форма косолапости с недоразвитой и резко подтянутой пяткой. Задняя поверхность голени с плотными мышцами с длинными сухожилиями.
  • Амниотическая косолапость – врожденная патология.
  • Дефектная – в результате врожденных дефектов скелета.
  • Артрогрипотическая – обусловленная артрогрипозом, заболеванием, характеризующимся поражением спинного мозга, врожденными контрактурами (стягиванием, сужением) суставов и мышечной атрофии или гипофии.
  • Metatarsus varus (варусное приведение стопы). Патология создает трудности при подборе обуви и косметический дефект. Характеризуется жесткостью и складкой на подошве. Не является причиной функциональных нарушений, а также вторичных деформаций.
  • Косолапость при ахондоплазии (генетическом нарушении роста костных тканей).
  • Леченная, трудно корректирующаяся косолапость.

Деление косолапости на 9 групп применяется в РНИИУ имени Н. И. Пирогова по настоящее время.

Классификация по Зацепину

В 1947 году доктор медицинских наук, профессор Т. С. Зацепин предложил разделить все виды врожденной косолапости на две группы:

  1. Типичные:
  • варусные контрактуры;
  • связочные косолапости – подвижная кожа, хорошо выраженный подошвенный жировой слой;
  • костные формы – малоподвижная кожа, в отличие от предыдущих двух групп излечить полностью трудно.
  1. Нетипичные:
  • амниотические;
  • на почве артрогрипоза;
  • на почве дефектов развития костей.

Классификация по Зацепину сегодня также применяется многими ортопедами.

Классификация Понсети

В 1950 году известный американский ортопед И. Понсети предложил методику лечения косолапости у детей и классификацию деформации:

  • нелеченная – врожденная или приобретенная косолапость у детей в возрасте до 8 лет;
  • корригированная – вылеченная методом Понсети;
  • рецидивирующая – после хорошей первоначальной коррекции продолжается развитие эквинуса и супинации стопы;
  • резистентная – при ассоциации с различными синдромами, например, с артрогрипозом;
  • атипичная – укороченный первый палец, глубокая складка на подошве короткой полной стопы, а также за голеностопным суставов.

Классификация Понсети используется в настоящее время и российских клиниках.

Диагностика косолапости у детей

Косолапость у детей характеризуется несколькими компонентами:

  • варус – вывернутая внутрь пятка;
  • эквинус – пятка смещена кверху, свод стопы увеличен, также наблюдается изогнутость стопы в подошвенном направлении;
  • супинация – кверху развернутый внутренний край стопы;
  • аддукция – к средней линии тела приведен передний отдел стопы.

Каждый из этих компонентов может быть выражен в разной степени.

Обычно диагноз «косолапость» ортопед ставит по результатам внешнего осмотра. Дополнительные диагностические мероприятия принимаются для выявления возможных причин данного заболевания, уточнения степени деформации стопы, а также для оценки общего состояния здоровья ребенка.

Общие лабораторные анализы помогают выявить возможные скрытые воспалительные заболевания. Также используются методы инструментальной диагностики:

  • рентген,
  • УЗИ костей,
  • компьютерная томография.

При необходимости может быть рекомендовано более глубокое обследование, консультации с другими специалистами, например, с невропатологом.

Врожденная косолапость

Косолапость – дефект, встречающийся 1 раз на 1000 новорожденных. Современное медицинское оборудование позволяет диагностировать патологии развития опорно-двигательного аппарата еще в период внеутробного развития плода.

Причины врожденной косолапости

Лишь в 20 случаев из 100 удается установить экзогенные и эндогенные патологические факторы врожденной косолапости:

  • токсикоз беременности;
  • амниотические тяжи – волокнистые нити, проходящие через плодный пузырь и связывающие, опутывающие или даже прорезающие пуповину, части тела плода;
  • сращение амниона (защитной зародышевой оболочки) с поверхностью тела зародыша;
  • маловодие;
  • давление мускулатуры матки;
  • вирусная инфекция;
  • авитаминоз;
  • наследственность;
  • прием матерью сильнодействующих средств лекарственного или наркотического происхождения;
  • курение матери во время беременности.

Также имеют значение экологические причины, например, вредные условия работы одного из родителей. По мнению акушеров-гинекологов, на риск образования дефекта оказывает влияние положение плода. Например, согласно фактам, косолапость чаще встречается у близнецов, чем в случае однополой беременности.

Симптомы врожденной косолапости

Проявление выраженных форм косолапости врач определяет сразу:

  • стопы выгнуты вовнутрь или наружу;
  • перегиб подошвы;
  • скрученность костей голени;
  • стопа развернута.

Ножки новорожденного в зоне стопы выглядят недоразвитыми, уменьшен объем голени. Положение усугубляется, когда малыш встает на ножки и начинает ходить. Ходить дети с врожденной косолапостью начинают поздно. При односторонней деформации наблюдается хромота. Походка при двухсторонней врожденной косолапости – «вперевалочку» мелкими шажками, что часто умиляет взрослых (медвежонок, утенок).

Ребенок встает на внешнюю сторону стоп:

  • атрофируются малоберцовые мышцы;
  • на поверхности стоп образуются повреждения кожи, мозоли, подкожные слизистые сумки.

Дети старшего возраста (7-9 лет) быстро утомляются, жалуются на боль при ходьбе.

Приобретенная косолапость

Приобретенная косолапость встречается гораздо реже, чем врожденная.

Приобретенная косолапость – причины

Причины образования косолапости могут быть самого различного характера:

  • медленное развитие сухожилий, мышечной ткани;
  • непривычные нагрузки на ноги малыша;
  • неправильная обувь;
  • травмы – ушибы, ожоги;
  • воспалительные процессы;
  • наследственность;
  • параличи;
  • заболевания нервной системы;
  • рахит и т. д.

В некоторых случаях заболеванию сопутствуют и другие патологии опорно-двигательного аппарата, например, сколиоз, плоскостопие.

Симптомы приобретенной косолапости

Приобретенная косолапость развивается у детей в младшем (до 3 лет) или подростковом возрасте. Формирование стопы заканчивается лишь к 13-14 годам, и на протяжении всех этих лет существует риск развития различных ортопедических осложнений. На первом этапе своего развития заболевание протекает внешне незаметно и почти безболезненно. Поэтому необходимо присматриваться к детской походке. Вот лишь несколько признаков косолапости у ребенка:

  • отпечатки следов малыша на влажном песке, снегу – в нормальном положении они должны располагаться ровно, почти параллельно, с слегка развернутыми наружу носками;
  • носочки обеих ног или одной повернуты внутрь во время игры, ходьбы.

Особенно внимательно следует присмотреться к положению ног малыша утром, когда он только встал и идет умываться. В случае любых сомнений следует обратиться к ортопеду.

Лечение косолапости у детей

Лечебный комплекс подбирается индивидуально с учетом этиологии заболевания, степени его тяжести, состояния здоровья малыша. Случаев некорректированной, запущенной врожденной или приобретенной косолапости благодаря возможностям современной медицины практически не встречается. Коррекция врожденной деформации начинается с первых дней жизни ребенка. Ортопеды предлагают несколько методик лечения косолапости в зависимости от степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, а также возраста малыша.

  • Легкая форма – массаж, редрессирующая гимнастика, последовательная коррекция деформационных компонентов стопы (аддукция, супинация, эквинус), бинтование мягкими бинтами.
  • Средняя форма – вышеуказанный лечебно-профилактический комплекс является в этом случае лишь подготовительным этапом для дальнейшего лечения. Затем терапия проводится корригирующими гипсовыми повязками с последовательным исправлением всех основных компонентов врожденной косолапости: супинация, аддукция, подошвенная флексия.
  • Тяжелая форма – при отсутствии стойких результатов от консервативных методик лечения проводится оперативное вмешательство в области сухожильно-связочного аппарата. Детям старшего возраста операции проводятся на суставах и костях стопы.
  • Очень тяжелая форма – используются все указанные методики для получения максимального результата.

При всех видах детской косолапости рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви до полного излечения и регулярное наблюдение у ортопеда. Раннее консервативное лечение дает полное излечение косолапости в 90% случаев.

В большинстве случаев родители принимают самое активное участие в лечение косолапости – массаж несколько раз в день, контроль за походкой.

Косолапость у детей – последствия

Врожденная косолапость была причиной хромоты английского поэта Байрона. У американской фигуристки Кристи Ямагучи, получившей золотую медаль в 1992 году на Зимних Олимпийских играх в Альбервиле, также был диагноз – врожденная косолапость и катание на коньках входило в лечебный комплекс.

Малыш с врожденной косолапостью обычно отстает от своих сверстников в развитии по причине дефекта опорно-двигательного аппарата. Не имея возможности играть наравне с другими детьми, ребенок замыкается в себе, считая, что он «не такой как все».

Приобретенная косолапость в большинстве случаев – «заслуга» родителей, которые просто не обращают внимания на походку своего ребенка.

При отсутствии лечения косолапости у детей развиваются различные осложнения:

  • травмы, огрубления кожи на внешних сторонах стоп;
  • атрофия мышц ног;
  • нарушения функций коленных суставов;
  • подвывих костей стоп;
  • искривление позвоночника.

Запущенная форма может стать причиной инвалидности – ребенок просто не сможет ходить без помощи костылей.

Профилактика косолапости у детей

Главная профилактическая мера косолапости у детей – предотвращение и своевременное лечение заболеваний во время беременности, контроль за походкой ребенка. Профилактика косолапости включает в себя целый комплекс:

  • хождение по массажному коврику, гальке, песку, траве;
  • водные процедуры;
  • профессиональный массаж;
  • ванночки для ног;
  • электрофорез;
  • занятия спортом – плавание, катание на велосипеде.

Питание должно включать в себя продукты, содержащие кальций. Длина обуви ребенка должна быть длиннее стопы на 12 мм.

Использование ходунков нежелательно. В этом случае передвижение не помогает малышу в освоение навыков ходьбы. Кроме того, «катание» в ходунках может стать причиной смещения центра тяжести, формирования неправильной осанки.

Косолапость у детей — причины и способы лечения

Практический каждый замечал людей, которые ходят неправильно. Некоторые из них носят особенную обувь. Чаще всего проблема кроется в неправильной ходьбе в раннем возрасте. Косолапость у детей явление совсем не редкое.

☝ В том случае, когда косолапость у ребёнка была замечена в раннем возрасте, то к 16 годам можно сделать большую коррекцию или же полностью побороть болезнь. Имеется большое количество способов устранить данное заболевание.

Признаки косолапости

На косолапость у детей будут указывать следующие признаки.

  1. Когда стопа опущена, пятка находится в поднятом состоянии.
  2. Внутренний край стопы поднят.
  3. Наружный край стопы опущен.
  4. Большой палец на ноге смотрит не в ту сторону.
  5. Можно обратить внимание на фото с косолапостью у детей в глобальной сети, тем самым, вы сможете заметить другие характерные признаки этого заболевания.

Если вы заметили у своего ребёнка признаки косолапости, следует записаться на приём к медицинскому специалисту ортопеду. Лечение косолапости у детей, особенно у новорождённых, имеет высокие шансы на успех. Довольно часто ребёнок при рождении имеет полностью здоровые стопы, однако через пару лет начинают проявляться первые симптомы косолапости.

Причины косолапости

Существует как врождённая косолапость, так и приобретённый вид этой болезни. Поэтому причины могут быть разные.

При врождённой косолапости причины могут быть трёх видов.

  1. Механическая. К таким причинам можно отнести слишком сильное давление стенок у матки на плод в процессе беременности, в частности, на его стопы.
  2. Заболевание может передаться и по наследству.
  3. Причина может быть и нервно-мышечная. Проявляется она в развитии каких-либо патологий у малыша ещё в процессе беременности.

Если же заболевание имеет приобретённую форму, то причины к этому могут быть следующие.

  1. Резкое появление воспалений на стопах.
  2. Неправильное функционирование нервной системы.
  3. Ожоги в районе стоп.
  4. Неправильный рост костей голени.
  5. Присутствие различных опухолевых болезней.

Косолапость детей в возрасте до 12 месяцев

☝ Отдельное внимание стоит обратить на этот период. Когда заболевание у грудного ребёнка ⛹ имеет сильно выраженные признаки – родители пытаются сделать всё возможное для того, чтобы перебороть это заболевание. Когда косолапость была обнаружена только на приёме у медицинского специалиста, возникает опасения за здоровье своего малыша. Некоторые врачи говорят, что малыш легко перерастёт сам эту проблему, и не стоит беспокоиться. Объясняется это пластичностью организма в раннем возрасте.

Однако не стоит забывать о том, что даже самое маленькое искривление стопы может привести к неправильному развитию мышц малыша.

Перегрузка одной мышцы и нехватка напряжения на другой может привести к самым разным последствиям.

  1. Нарушение режима сна.
  2. Головные болевые ощущения.
  3. Слишком медленное как психическое, так и физическое развитие.
  4. Искривление ног.
  5. Искривление позвоночника.
  6. Появляется привычка ставить ногу не так, как положено.

При косолапости у детей в возрасте до одного года стоит сразу же постараться вылечить заболевание.

Возможные осложнения

Не стоит надеяться на то, что заболевание у вашего малыша пройдёт самостоятельно. Этим самым вы можете обречь ребёнка на неизлечимые осложнения. При косолапости они могут привести к инвалидности, а также к прочим заболеванием опорно-двигательной системы.

Среди осложнений стоит отметить наиболее распространённые.

  1. Вывих костей у стоп.
  2. Неправильное функционирование коленных суставов.
  3. Атрофия мышцы.
  4. Грубая кожа на внешней стороне стопы.
  5. Сколиоз.
  6. Плоскостопие.

Помимо этого, возможны и другие осложнения. При отсутствии лечения одна нога может стать несколько короче другой. Также не стоит забывать, что при таком виде ходьбы появляются различные повреждения кожи, например мозоли.

Диагностика косолапости

☝ Врождённый вид этой патологии диагностируется сразу же после рождения. Иногда его можно обнаружить даже во ⏳ время беременности. Диагностируется заболевание при помощи осмотре стопы квалифицированным медицинским специалистом. Когда заболевание было диагностировано несколько позже, кроме того, что определяют причины возникновения косолапости, осуществляются различные мероприятия диагностического характера. Проходить их нужно для того, чтобы оценить общее состояние организма больного малыша, это поможет определить степень заболевания.

Чем раньше диагностируется степень косолапости, тем лучше. Ведь чем старше малыш, тем менее эластичными становятся связки и мышцы малыша ⛹. По этой причине болезнь, если её вовремя не обнаружить и не начать лечение, может прогрессировать.

В различных медицинских учреждениях проводят следующие виды диагностических мероприятий.

  1. Консультация у врача невролога. Делается это с целью исключения неврологических причин возникновения заболевания.
  2. Как УЗИ, так и компьютерная томография позволяют определить, насколько сильные повреждения у мягких тканей, а также общее состоянии связок и мышц ребёнка.
  3. Для того, что узнать степень деформации сустава, применяется рентгенография.
  4. С целью диагностирования общего состояния организма могут назначаться анализы крови и мочи.

Как лечить косолапость?

Есть несколько ☝ факторов, которые влияют на выбор методов лечения. В первую очередь, курс лечения зависит от того, приобретённая форма заболевания или врождённая. Также учитывается тяжесть степени заболевания и возраст малыша.

Всего выявляют три степени заболевания.

  1. Лёгкая. При такой степени косолапости голеностоп подвижен, и стопы имеют незначительные деформирования.
  2. Средняя. Неправильное функционирование голеностопа или стоп ярко выражено.
  3. Тяжёлая. В этом случае голеностоп не может функционировать, а стопы ребёнка сильно деформированы.

Степень тяжести заболевания и методы его лечения выбирает медицинский специалист.

Не стоит пытаться побороть косолапость без помощи врача ортопеда. Именно медицинский специалист выбирает, как лечить косолапость, именно он должен определить продолжительность курса лечения, однако нельзя забывать, что установить точные временные рамки довольно затруднительно.

В некоторых случаях для того, чтобы исправить косолапость, потребовались годы.

Для лечения первых двух случаев применяются консервативные способы лечения.

  1. ЛФК.
  2. Специальный лечебный массаж.
  3. Использование специальной обуви приобретенной в салоне ортопедической обуви для детей.
  4. Повязки.
  5. Применяется и специальная гимнастика при косолапости.

Для того чтобы вылечить больного ребёнка с тяжёлой степенью, используется хирургическое вмешательство. ☝ Если возраст ребёнка составляет менее 6 лет, проводится операция, направленная на удлинение сухожилий при помощи метода Зацепина. В некоторых случаях приходится оперировать и скелет стопы. В этой ситуации возраст ребёнка должен быть больше 4 лет.

Лечебный массаж

При диагностировании у вашего ребёнка косолапости, медицинский специалист должен назначить курсы лечебного массажа, которые потребуется пройти больному с этой проблемой. В некоторых случаях, количество курсов массажа могут увеличить. Делается это в том случае, когда процесс выздоровления затягивается.

Так как лечебный массаж имеет существенные различия с простым общеукрепляющим, желательно доверить этот процесс медицинскому специалисту, хотя бы первоначальные курсы. Сам массаж начинается с разогревания и расслабления мышц задней и передней голени ребёнка. Достигается это при помощи специальных средств, к примеру, масла или крема. Также с целью расслабления мышц используются вибрирующие движения, поглаживания, а также потряхивания мышц.

Классификация заболевания

Помимо стандартной классификации на 3 степени тяжести, существует и ещё несколько классификаций по самым разным параметрам.

Классификация Бома

Доктор медицинских наук Бом является одним из тех, кто положил начало развития ортопедии в нашем государстве. Им была предложена следующая классификация.

  1. Поздняя косолапость. В этом случае присутствует поперечная борозда неглубокого вида на стопах. При такой форме заболевания пятка имеет хорошее развитие, сама косолапость легко подвергается лечению.
  2. Форма неврогенная. Практически одно и то же, что и полимиелитическая форма заболевания. Очень часто возникают рецидивы, лечению поддаётся с трудом.
  3. Косолапость с недоразвитием.
  4. Косолапость амниотического вида. Подразумевается врождённый характер заболевания.
  5. Дефектная косолапость. Характеризуется дефектами скелета.
  6. Артрогрипотическая косолапость. В этом случае наблюдаются повреждение мозга спины.
  7. Леченная косолапость. С трудом поддаётся корректировке.
  8. Косолапость с варусным приведением стопы. В этой форме имеется косметологический недостаток, а также проблемы при выборе обуви для больного (воспользуйтесь консультацией на этом сайте).
  9. Генетическое нарушение роста костей.

Классификация Зацепина

Несколько позже ещё одна классификация была предложена другим доктором медицинских наук. Зацепин подразделил все болезни косолапости на два вида, типичные и нетипичные.
К типичным он относил варусные контрактуры, костные виды заболевания, а также связочные формы заболевания.
К нетипичным Зацепин относил развития косолапости на основе дефектов костей, точнее их развития. Также к этому виду относится косолапость на основе артрогрипоза и амниотические формы заболевания.

Как не допустить развития заболевания?

☝ Профилактикой этого заболевания стоит заниматься ещё до зачатия ребёнка. В первую очередь, необходимо пропить витамины и излечить любые хронические заболевания. Таким образом, вы сможете передать как можно меньше заболеваний своему малышу ⛹. Не стоит забывать о том, что во время беременности нельзя употреблять любые токсичные препараты. Особенно никотин, алкогольные или наркотические вещества. Постарайтесь как можно лучше защитить свой организм от инфекций. Стоит позаботиться о правильном питании.
С целью профилактики приобретённой формы заболевания необходимо следовать некоторым правилам.

  1. Своевременно проходить обследования у ортопеда и невролога.
  2. Каждый день малышу необходимо делать массаж и гимнастику.
  3. Крайне не рекомендуется использование, так называемых ходунков, которые никаким образом не помогают ребёнку научиться ходить. Это приспособление может привести к деформации стопы.
  4. Занятие любым видом спорта всегда оказывало положительное влияние на организм. Наиболее эффективной профилактикой косолапости будет являться велосипед или плавание.
  5. Самый дешёвый способ профилактики – заставьте своего малыша ходить по песку, гальке или траве.

Видео: Доктор Комаровский про плоскостопие

Косолапие у детей

  • Деформация стопы
  • Ограничение подвижности голеностопного сустава

Косолапие у детей — распространенная аномалия опорно-двигательного аппарата (ОДА), характеризующаяся неправильным положением стопы, при котором ребенок не в состоянии поставить полностью стопу на пол. Патология тяжелая, иногда сочетается с другими дефектами ОДА. Чаще страдают мальчики.

Причины врожденной детской косолапости можно выделить в такие группы:

  1. Механические — при беременности стенки матки сдавливают стопы развивающегося ребенка. Причины этого — маловодие, неправильное предлежание, при котором развивается постуральная косолапость.
  2. Генетический фактор — хромосомные мутации, при которых возникают множественные дефекты ОДА (синдром Эдвардса). Отягощенный семейный анамнез, при котором в роду косолапостью страдают близкие родственники.
  3. Нервно-мышечный фактор, к которому относят первичный недостаток нервных волокон, нарушение развития мышечно-связочного аппарата на 8–12 неделе гестации, авитаминоз беременной, употребление будущей матерью медикаментов, алкоголя, наркотиков, патологическая беременность.

Приобретенное косолапие у детей может возникнуть по следующим причинам:

  1. Дисплазия кости — замена костной ткани на фиброзно-костную с дальнейшим образованием костных перегородок (трабекул). Со временем связки и мышцы, находящиеся возле очага поражения, постепенно окостеневают.
  2. Отставание в физическом развитии.
  3. Нервные расстройства, например, синдром пирамидной (пирамидальной) недостаточности («симптом балерины»), характеризующийся спастическими параличами, обусловленными недостаточным мышечным тонусом.
  4. Детский спастический паралич.
  5. Острые и хронические воспаления.
  6. Травмирование ног — переломы, ожоги, повреждения, неправильно сросшиеся переломы.
  7. Длительное ношение неудобной, давящей обуви.
  8. Рахит (нарушение обмена веществ, дефицит солей извести, что приводит к неправильному развитию и росту костей).
  9. Полиомиелит (спинальный паралич, поражение нервной системы, в основном серого вещества спинного мозга).

Стопроцентная причина развития косолапости у детей неизвестна. При наличии предрасполагающих факторов происходит деформация стопы под воздействием нарастающей нагрузки на нижние конечности.

Физически ребенок развивается очень быстро, но мышцы и сухожилия не успевают за ростом костей. Возникает нарушение мышечного тонуса: у одной группы мышц он повышен, у другой — понижен. В результате появляется деформация. Косолапость на одну ногу закладывается во внутриутробном развитии.

Классификация

Различают виды заболевания по генезу:

  1. Врожденное косолапие — формируется еще во внутриутробном развитии.
  2. Приобретенное — возникает на фоне органических поражений нервной системы, костно-мышечного аппарата, воспалительных процессов.
  1. Посттравматическая стопа — деформация возникает на фоне травмирования конечности.
  2. Паралитическая (разболтанная) — полностью нарушена работа всех мышц голени, стопой невозможно управлять.

По объему поражений:

По клинической форме:

  1. Типичное — характеризуется типичными характерными проявлениями.
  2. Атипичное — характеризуется ярко выраженной клинической картиной.

По тяжести течения типичная форма разделяется на:

  1. Варусную (пронированную) — легкое течение, поддающееся мануальной коррекции.
  2. Мягкотканную — невозможность полноценной фиксации стопы на поверхности, сопротивление тканей при попытке ручной коррекции дефекта.
  3. Костную — редкая форма, характеризующаяся выраженным деформированием вследствие неправильного строения костей и мягких тканей.

По тяжести течения атипичная форма проявляется:

  1. Артрогрипоз — патология костно-мышечной системы, проявляющаяся мышечной атрофией, поражением суставов, деформацией нижних конечностей, выраженной ограниченностью движений больного.
  2. Дизостоз — наследственная патология скелета, проявляющаяся образованием костной ткани в несвойственных местах (например, замещение хрящевой ткани костной тканью).
  3. Остеохондродисплазия — группа заболеваний наследственной этиологии, при которой нарушения костно-хрящевой системы происходят во внутриутробном развитии. Вследствие нарушения созревания хрящевой ткани образуются дефекты ОДА.
  4. Продольная эктромелия — полное отсутствие или врожденная аномалия кости.
  5. Амниотическая перетяжка (тяжи Симонара) — причиной врожденной формы могут быть нити, соединяющие две маточные стенки во время беременности.
  6. Врожденный порок развития костей голени, большой берцовой кости.
  1. Легкая — незначительные функциональные изменения в ОДА, сохранение полного объема движений в голеностопе.
  2. Умеренная — двигательная ограниченность в голеностопе, деформация сустава. Грамотно подобранное лечение может устранить симптомы.
  3. Тяжелая — выраженная деформация голеностопа, поможет только оперативное вмешательство.

В зависимости от клинических проявлений различают:

  • идиопатическую форму детской косолапости, для которой характерен эквинус (невозможность поднять стопу вверх), уменьшение надпяточной (таранной) кости, нарушение анатомии стопы спереди и сзади, уменьшение икроножной мышцы, нарушения в капсуле сустава;
  • позиционную форму, при которой изменения в пяточной и надпяточной кости отсутствуют, суставные структуры развиваются нормально, но пребывают в состоянии подвывиха.

Косолапие у детей проявляется деформацией стопы, ограничением подвижности в голеностопном суставе, нарушением соприкосновения сочленовных (суставных) поверхностей. При прогрессировании патологии меняется конфигурация стопы, отклоняясь от продольной оси голени внутрь.

У каждого второго больного ребенка наблюдаются сочетанные деформации. В патологический процесс вовлекаются волокна мышц, кости, капсулы суставов, капилляры, нервы.

При врожденной форме возникают такие клинические проявления:

  1. Торсия — кости голени поворачиваются кнаружи.
  2. Варус — поворот стопы внутрь.
  3. Эквинус — деформация стопы в голеностопе.
  4. Аддукция — расположение подошвы кверху, при котором в суставе снижается объем движений, уменьшается длина стопы, пятка поднимается, носок опускается.

Проявления приобретенной формы наблюдаются в двух-трехлетнем возрасте. Ребенок ставит стопу на пол неправильно, одна ножка развернута в другую сторону. При варусной деформации большой палец и колени поворачиваются внутрь. Появляется «медвежья походка», при которой ребенок делает ножкой (или двумя) загребающие движения. Когда малыш спит, мышцы расслабляются, тогда можно хорошо рассмотреть признаки заболевания.

Если заметили проявления патологии, нужно немедленно исправлять косолапие у ребенка, поскольку с возрастом болезнь не исчезнет, наоборот, появятся тяжелые последствия. Может развиться мышечная атрофия, подвывих костей стопы (смещение голеностопа), плоскостопие (стопа без выемки), дисфункция коленных суставов, сколиоз (искривление позвоночного столба в трех плоскостях).

Диагностика

Признаки врожденной косолапости у плода могут быть выявлены еще в утробе матери. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить типичные изменения во II–III триместрах беременности.

У новорожденных патологию можно определить по нескольким признакам визуального изменения стопы:

  • размер;
  • опущение наружного края;
  • деформация, когда нагрузка идет на верхнюю часть, ее полный разворот;
  • скручивание костей голени;
  • смещение оси пятки;
  • ограниченность подвижности в голеностопном суставе.

Диагноз дают УЗ-сонография и компьютерная томография. Приобретенное заболевание родители могут заметить с ростом ребенка, когда чадо начинает ходить и неправильно ставит ногу. При осмотре и прощупывании стопы врач определяет степень тяжести заболевания.

Принцип положительного лечения косолапости — раннее обращение к специалисту. Задача не только исправить имеющийся дефект, но и закрепить результаты необходимой терапии. Врожденную косолапость начинают лечить уже через неделю, после того как младенец появился на свет, а корректируют, пока ребенок не начнет ходить.

Накладывается специальная гипсовая повязка, которую меняют каждую неделю. Такая процедура делается до тех пор, пока визуально не произойдет изменение формы стопы. После этого изготавливается индивидуальный лангет, который ставится только на ночь.

Исправить косолапие у ребенка можно с помощью эффективной методики Виленского, положительный результат достигается гораздо быстрее, в течение года. Лечение предусматривает поэтапное гипсование. Врач вначале разминает ножку, постепенно меняя ее положение без применения силы, затем накладывает гипс. Такие манипуляции проделываются до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат.

Для фиксации суставов применяются специальные ортопедические конструкции. Обязательное условие — физиотерапия и кинезиотерапия. Расслабляющие ванны, лечебный массаж, специальные упражнения способствуют закреплению результата и помогают вылечить ребенка. После проведения терапии нужно носить специальную ортопедическую обувь с жестким задником.

В лечении косолапия у детей применяют ботокс. Препарат вводят в икроножную мышцу. Когда расслабляется мышца, становится слабым ахиллово сухожилие, а стопа принимает правильное положение. Такая методика может использоваться при легкой степени косолапости.

При тяжелой форме заболевания или запущенности и неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое вмешательство. Существует несколько методик, позволяющих исправить имеющийся дефект. После подготовительной терапии проводится надрез ахиллова сухожилия.

Метод Понсети осуществляется под местным наркозом, в амбулаторных условиях. После заживления раны, когда ножка займет правильное положение, больному надевают ортопедическую обувь, которую носить нужно практически не снимая. Со временем брейсы надевают только ночью.

Более старшим детям проводят операцию по методу Зацепина — это пластика сухожилий. Оперированная нога всегда меньше по размеру, стопа более жесткая, а периодические боли дают о себе знать.

Вовремя диагностированное косолапие у детей при правильном лечении дает хороший прогноз на дальнейшую полноценную жизнь. Тяжелая степень заболевания нередко приводит к инвалидности.

Профилактика

Для избегания и предупреждения врожденной косолапости у ребенка беременным необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим и рекомендации наблюдающего врача. Для отслеживания развития плода нужно проходить ультразвуковое обследование.

После рождения младенца необходимо наблюдать за развитием и походкой младенца. Немаловажно ношение ребенком качественной обуви с супинатором, самостоятельная ходьба, коррекция питания с использованием продуктов, обогащенных кальцием. Очень полезны прогулки босиком, особенно по гальке, медленный бег, плавание, хождение по лестнице.

При малейших подозрениях на неправильную постановку стопы (загребает ножкой, выворачивает пятку), обязательно обращение к специалисту. Бездействие может привести к более серьезным заболеваниям, связанным с позвоночником.

Признаки косолапости у детей с фото, методы лечения с помощью упражнений, массажа и обуви

Косолапость у детей – одна из разновидностей деформации опорно-двигательного аппарата. Она встречается относительно часто – из 1000 детей ее обнаруживают у 1 малыша.

Деформация стоп, пяток и суставов нижних конечностей – те визуальные патологии, без лечения которых наступают ограничения подвижности при ходьбе, инвалидность. Почему и чем опасно промедление в устранении подобного заболевания?

Такое нарушение опорно-двигательного аппарата у ребенка, как косолапость, требует обязательного длительного лечения под наблюдением врача

Классификация косолапости

Существует несколько классификаций косолапия, но с учетом последних данных принято подразделять патологию на 3 категории:

  • характер проявления – типичная и атипичная;
  • происхождение – врожденная и приобретенная;
  • проявление – одно- или двусторонняя, то есть диагностируется на одной или обеих стопах.

Также существует разделение по степени тяжести косолапости с учетом определенных признаков:

  • Легкая. Голеностоп подвижен, нет деформации костей. Поддается лечению в домашних условиях.
  • Средняя. Есть деформации костных, мышечных тканей и связок, голеностопного сустава. Требует профессионального лечения в стационаре.
  • Тяжелая. Врожденная деформация опорно-двигательного аппарата на обеих стопах.
  • Очень тяжелая. Опасна инвалидностью ребенка. Часто резистентна к хирургическому вмешательству.

Как определить и исправить косолапость у детей

Косолапость у детей

Косолапость – искривление стопы, при котором пятка выворачивается внутрь или наружу, а ступня отклоняется от продольной оси голени и бедра. Отклонение от нормы проявляется в 4-х вариантах:

  • варусная деформация стопы – пятка заведена внутрь;
  • вальгусная деформация стопы – пятка выведена наружу;
  • эквиноварусная деформация – ступня повернута вниз и внутрь;
  • эквиновальгусная деформация – ступня вывернута кнаружи и вниз.

Деформация стопы приводит к снижению подвижности голеностопного сустава, неравномерным нагрузкам на мышцы голени – что приводит к атрофии некоторых из них. Из-за того, что вес тела распределяется по подошве неравномерно, на этих местах возникают уплотнения, повреждения кожи. Характерные признаки – хромота или тяжелая переваливающаяся походка. В результате деформации стопы впоследствии у ребенка могут начаться патологические процессы, приводящие к искривлению позвоночника. Косолапость возникает на одной ноге или (чаще) на обеих. Патологические процессы в стопе даже могут становиться причиной укорочения конечности на 1-2 см.

Что это за болезнь

Деформация стопы может быть врожденной или приобретенной. Первая возникает в процессе внутриутробного развития плода. Возможные причины:

  • пагубные привычки мамы – алкоголь, курение, наркотики;
  • работа на вредном производстве;
  • неправильное питание, нехватка витаминов;
  • неправильное положение плода;
  • маловодие;
  • неравномерное развитие костей;
  • патология спинномозговых нервов;
  • токсоплазмоз;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • генетические нарушения.

По степени выраженности симптомов врожденная косолапость проявляется в легкой, средней и тяжелой форме. Первые две часто не выявляются при первичном визуальном осмотре младенца, последняя, характеризующаяся скрученностью костей голени – видна сразу. Родителей должны насторожить слишком короткая стопа, поперечная борозда на подошве, загибание пальцев внутрь, отечность тканей.

Причины приобретенной косолапости

Приобретенная косолапость развивается в процессе роста ребенка под влиянием различных факторов:

  • травмы, ожоги, опухоли костей, мышц и связок;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • параличи, возникающие в результате неврологических проблем;
  • нарушения роста костей голени и стопы;
  • повреждения, заболевания позвоночника;
  • рахит;
  • полиомиелит;
  • неудобная обувь;
  • большой лишний вес.

Приобретенная косолапость у детей встречается намного реже, проще поддается коррекции. Если ребенок в движении «загребает» ногой, прихрамывает, имеет переваливающуюся походку, колени разворачиваются внутрь, родителям не следует медлить с визитом к врачу-ортопеду.

Раннее выявление врожденного дефекта стопы играет важнейшую роль в его исправлении. Пока ребенок не начал ходить, его кости мягки и эластичны, хорошо поддаются выправлению. С возрастом в стопе происходят глубокие изменения, коррекция которых сильно затруднена или невозможна.

Обнаружение косолапости у детей возможно еще в утробе матери в ходе УЗИ плода. Если у неонатолога в ходе первичного осмотра новорожденного младенца возникнут подозрения на косолапость, он направит на консультацию к врачу-ортопеду. Он оценит подвижность и расположение суставов, назначит комплексное обследование. Исправление косолапости необходимо производить под его руководством и контролем.

Приобретенная косолапость развивается у детей в возрасте от 3 до 14 лет, на ранних этапах – почти бессимптомно. При первых тревожных признаках необходимо срочно пройти комплексное обследование, включающее:

  • рентгенографию голеностопных суставов, стопы – для определения степени деформации костей, суставов;
  • общие анализы крови и мочи – необходимые при оценке состояния здоровья малыша.

Картину дополнит осмотр невролога, который установит или исключит возможные заболевания нервной системы.

Внимание! Проблема не так заметна, если ребенок косолапит на одну ногу. Неестественными считаются положения стопы с разворотом внутрь, понижением внешнего края и поднятием внутреннего.

Диагностика

Коррекция косолапости у детей в младенчестве имеет благоприятный прогноз, если начать ее с 10-12 дня жизни. Тогда полное выздоровление достигается малыми усилиями и в короткий срок – в течение 2-3-месяцев. Главное средство коррекции на этом этапе – массаж стоп с их выправлением. На более поздних сроках терапию назначают в зависимости от степени тяжести заболевания:

  • Легкая, характеризуется незначительной деформацией стоп и мобильностью голеностопа. Терапия включает массирование стоп, легкие физические нагрузки, накладывание мягких фиксирующих повязок.
  • Средняя, проявляется более сильной деформацией и скованностью движений в голеностопном суставе. Наряду с массажами и лечебной физкультурой, лечится помещением стопы в гипс;
  • Тяжелая, характеризуется сильным искривлением стоп и неподвижностью голеностопа. Это крайний случай, при котором рекомендовано оперативное вмешательство.

Существуют разные методики исправления косолапости, в каждом случае врач выбирает наиболее подходящую из них.

Сначала ребенку назначают консервативную комплексную терапию:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • аппликации с использованием парафина;
  • лечебную гимнастику, кинезиотерапию;
  • ноги помещают в специальные съемные приспособления – брейсы – для закрепления в нужном положении;
  • накладывают гипсовую повязку после массажа, парафиновой аппликации, лечебной ванны.

Коррекция проблемы занимает около года. Массаж следует делать 2-3 раза в сутки. После консультации с ортопедом родители могут делать его сами в домашних условиях.

Важно ! Для исправления косолапости необходимо ношение ортопедической обуви с отведенными носками, высокими жесткими берцами .

Лечение длится год и более. Массировать стопы ребенку следует несколько раз в день. После консультации с ортопедом родители могут делать это сами в домашних условиях.

Запущенные случаи и тяжелые патологии встречаются крайне редко. Операции на костях и мягких тканях ног проводятся лишь в ситуациях, когда терапевтические методы не дали результата. После 1 года можно проводить оперативную коррекцию мягких тканей, после 4-х – исправлять аномалии костей. Если полного выздоровления достичь не удалось, предпринятые усилия не пройдут даром – состояние ребенка улучшится, он сможет вести полноценную жизнь практически без ограничений. Бездействие может привести к инвалидности, психологическим проблемам, которые останутся с ним на всю жизнь.

Для исправления приобретенной косолапости применяют те же методики – этапные гипсовые повязки, массажи, лечебную физкультуру, операции. Ортопедическую обувь носить необходимо, но эффективность ее действия снижается в отсутствие консервативного лечения. Из физических упражнений полезно катание на велосипеде, скейтборде, плавание, гимнастика, танцы, фигурное катание. Операции после 12 лет приводят к укорочению и нарушению формы стопы, нарушению ее функции. Частота рецидивов высока – 35-60%.

Для предупреждения косолапости у детей женщине во время беременности следует проявлять должное внимание к своему здоровью – обеспечить полноценное питание, отказаться от вредных привычек, регулярно консультироваться у врача, отслеживать проблему на УЗИ, если выявлена наследственная предрасположенность к заболеванию. В процессе развития и активного роста ребенка необходимо:

  • следить за его походкой и осанкой;
  • внимательно относиться к частым жалобам на боль в ногах;
  • исключить ношение неудобной обуви, которая является причиной повышенной утомляемости, деформации стоп, может спровоцировать разрушение хрящевой ткани тазобедренного и коленного суставов в будущем;
  • поощрять спортивные увлечения ребенка – активные движения способствуют укреплению хрящевой и костной тканей, сухожилий, мышц;
  • не допускать чрезмерных нагрузок на ноги;
  • не позволять донашивать чужую обувь;
  • не использовать ходунки;
  • вводить в рацион продукты, богатые кальцием;
  • не позволять ребенку набирать лишний вес;
  • регулярно практиковать массаж активных точек, расположенных на стопе.

Полезно ходить по неровной поверхности – песку, гальке, специальному ортопедическому коврику.

Родители должны быть предельно внимательны к своему ребенку, ко всем подозрительным проявлениям, касающимся его здоровья. Если что-то настораживает – не нужно ждать, искать в интернете ответы, пытаться заняться лечением самостоятельно. Есть дипломированные врачи, владеющие методиками коррекции искривления стопы. Необходимо пройти обследование, поставить диагноз, выявить причины возникновения заболевания и следовать программе лечения, назначенной профессионалом. Процесс будет долгим, потребует терпения, времени, настойчивости. Нельзя останавливаться с появлением положительных изменений – нужно пройти весь курс до конца. От этого зависит здоровье и качество жизни малыша в будущем.

Косолапость у детей

Косолапость у детей – это тяжелая сочетанная патология анатомических и функциональных особенностей строения опорно-двигательного аппарата, основными характеристиками которой является деформация стопы, снижение объема движений в суставе и неправильное соприкосновение суставных поверхностей в таранно-ладьевидном сочленении. При развитии заболевания стопа меняет свою конфигурацию и отклоняется внутрь от продольной оси голени. Каждый второй ребенок страдает от сочетанного (2 сустава) патологического процесса, в который могут вовлекаться мышечные волокна, кости, суставные капсулы, сосуды и нервы. Согласно статистическим данным, косолапость чаще регистрируется у мальчиков.

Причины косолапости у детей

Главная причина, приводящая к развитию врожденной патологии, на сегодняшний день не выявлена. Предположительно на появление болезни влияет маловодие или неправильное предлежание плода. Помимо этого, к косолапости может приводить:

  • чрезмерное употребление алкоголя или наркотических веществ;
  • курение;
  • генетические факторы, действие которых сказывается на формировании мышц и сухожилий;
  • гипертрофия мышечных волокон и т. д.

Приобретенная косолапость у детей может возникнуть из-за ношения чрезмерно тесной или просторной обуви, паралича мышечных волокон, полиомиелита, травмы голени или быстрого роста ребёнка и набора массы тела. Типичная форма патологии развивается из-за нарушенного строения связочного аппарата и мышечных волокон, атипичная – по причине нарушений работы центральной нервной системы или заболеваний костно-мышечной системы.

Виды косолапости у детей

Выделяют две формы косолапости у детей: врождённая и приобретенная. В зависимости от объема поражения нижних конечностей, она может быть как одно-, так и двухсторонней.

К основным клиническим формам относятся типичная и атипичная косолапость.

Классификация по тяжести течения:

  1. варусные контрактуры; характеризуется легким течением и быстро поддаётся мануальной коррекции;
  2. мягкотканная форма; для нее характерна невозможность полной фиксации стопы на полу. Также наблюдается сопротивление мягких тканей при попытке скорректировать образовавшийся дефект руками;
  3. костная форма; встречается достаточно редко. Для нее характерно деформирование формы стопы из-за нарушений строения мягких и костных тканей. Консервативному лечению не поддаётся.

Выявление первых признаков возможно еще во время внутриутробного развития плода при проведении планового ультразвукового скрининга. Диагноз подтверждается при объективном обследовании новорожденного ребенка.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы косолапости у детей:

  • идиопатическая – характеризуется уменьшением таранной кости, эквинусом, нарушением конфигурации передней и задней половины стопы, укорочением икроножной мышцы и нарушениями в суставной капсуле;
  • позиционная – характеризуется отсутствием изменений в таранной и пяточной костях, нормальным развитием суставных поверхностей, которые находятся в состоянии подвывиха;
  • врожденная форма в комплексе с врожденной патологией мышц или нервных волокон – вторичная и развивается из-за поражения других отделов опорно-двигательного аппарата;
  • синдромологическая – характеризуется наличием проявлений врожденной формы в комплексе с врожденной мио- и нейропатией.

Стадии косолапости у детей

Выделяют три стадии косолапости у детей:

  1. Легкая – характеризуется незначительными изменениями в работе опорно-двигательного аппарата, объем движений в голеностопном суставе полностью сохранен.
  2. Умеренная – имеет более выраженные проявления: ограниченность движений в голеностопном суставе и изменение конфигурации сустава. При правильно подобранном лечении имеющиеся симптомы можно устранить;
  3. Тяжелая – выраженные изменения в голеностопном суставе, устранение которых возможно лишь с помощью проведения оперативного вмешательства.

Признаки врожденной косолапости у плода могут быть выявлены еще в утробе матери. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить типичные изменения во II–III триместрах беременности. Основными симптомами заболевания являются:

  • Торсия – поворот костей голени в наружную сторону;
  • Варус – смещение стопы внутрь по отношению к средней линии;
  • Эквинус – изгибание стопы в голеностопном суставе;
  • Аддукция – полный поворот стопы, после которого она располагается подошвой вверх.

К дополнительным симптомам относятся:

  • снижение объема движений в суставе;
  • уменьшения размера стопы;
  • поднятие пятки вверх и смещение носка вниз.

Приобретенная форма косолапости начинает проявляться у детей в возрасте от 2 до 3 лет следующими симптомами:

  • неправильная постановка стопы, которую можно заметить по следам ребенка – одна нога повернута в другую сторону;
  • вальгусная деформация стопы, при которой большой палец отклоняется внутрь;
  • медвежья походка – совершение одной или двумя ногами загребающих движений;
  • поворот коленей внутрь.

Признаки косолапости можно заметить у ребенка во время сна, когда все мышцы расслабляются.

Диагностика

Выявление первых признаков возможно еще во время внутриутробного развития плода при проведении планового ультразвукового скрининга. Диагноз подтверждается при объективном обследовании новорожденного ребенка.

При развитии заболевания стопа меняет свою конфигурацию и отклоняется внутрь от продольной оси голени.

Приобретенная косолапость развивается после того, как ребенок начинает ходить, поэтому она обнаруживается значительно позже. Родители могут обратить внимание на неправильную постановку ног ребенка во время ходьбы. Для подтверждения предполагаемого диагноза исследуется анамнез ребенка, проводится объективный осмотр и пальпация области голеностопа. Дополнительно может потребоваться проведение ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Рентгенография в данном случае не предоставит необходимую информацию, поскольку хрящевая ткань плохо просматривается на снимках.

Лечение косолапости у детей

Выбор терапии основывается на виде патологии и особенностях ее клинической картины. К лечению врожденной формы приступают сразу же после рождения ребенка, а приобретенной – после подтверждения заболевания. Начальные проявления патологии корректируются консервативными методами лечения, к которым относится массаж, иммобилизация стопы и лечебная гимнастика. Массаж может выступать в роли основного вида лечения и монотерапии. При значительном прогрессировании патологического процесса он может применяться в качестве вспомогательного вида лечения, направленного на улучшение кровообращения и разработки пораженных связок и мышц.

Фиксация голеностопного сустава осуществляется двумя способами:

  • традиционное гипсование;
  • гипсование по Понсети (поочередное накладывание гипсовых повязок в разных направлениях для лучшей коррекции положения стопы ребенка).

Перед фиксированием стопы рекомендуется провести курс массажа длительностью 1–2 недели. Гипс необходимо менять каждые две недели для предотвращения задержки роста нижних конечностей (костной, мышечной ткани и связочного аппарата). Для достижения большего эффекта гипсование желательно чередовать с парафиновыми аппликациями.

Длительность лечения может варьироваться в зависимости от степени заболевания и составлять как несколько месяцев, так и несколько лет. После снятия гипсовой повязки рекомендуется проведение мониторинга с помощью рентгенографии. Для увеличения длины ахиллова сухожилия в отдельных случаях может использоваться ахиллотомия, применение которой целесообразно у детей до двух лет. После проведения такой коррекции длины сухожилия рекомендовано ношение гипсовой повязки сроком не менее трех недель. После завершения фиксации показано ношение полужесткой обуви с брейсами, которая способствует предотвращению рецидива заболевания.

Хирургическое лечение показано на последней стадии заболевания или при отсутствии положительной динамики при консервативной терапии.

При своевременном выявлении и терапии прогноз патологии благоприятный. Тяжёлая степень косолапости может привести к развитию инвалидности.

Профилактика

Для предотвращения развития врожденной косолапости у детей каждая беременным рекомендуется:

  • проведение ультразвукового исследования для отслеживания развития плода;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Предупреждение образования приобретенной косолапости у детей заключается в следующих мероприятиях:

  • наблюдение за постановкой стопы и ходьбой ребенка;
  • своевременное посещение специалиста при подозрении на развитие данного заболевания;
  • систематическое выполнение физических упражнений;
  • уменьшение нагрузки на ноги ребенка, приученного к самостоятельной ходьбе;
  • ношение качественной обуви, которая будет подходить по размеру;
  • обогащение ежедневного рациона ребенка кальцием;
  • коррекция питания для снижения массы тела;
  • регулярная ходьба босыми ногами по песку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Косолапость у детей

Косолапость у детей – это сложное нарушение анатомии и функций опорно-двигательного аппарата, которое заключается в деформации стопы, ограничении суставной подвижности, а также в неправильном расположении костей таранно-ладьевидного сустава. Стопа при этом отклоняется от продольной оси голени внутрь. Заболевание в половине случаев является двусторонним. В патологический процесс могут вовлекаться мышцы, кости, суставы, сосуды и нервы. Чаще регистрируется у мальчиков.

Причины и факторы риска

Достоверно причины патологии пока не выяснены. Предположительно, чаще всего врожденная косолапость у детей обусловлена неправильным положением плода в матке или маловодием. Кроме того, на формирование косолапости у детей могут оказывать влияние алкогольная, наркотическая и табачная зависимость беременной женщины, а также генетические факторы, способствующие нарушениям формирования мышечно-связочного аппарата на пренатальном этапе развития, дефицит нервных волокон, недоразвитие мышц и пр.

Приобретенная косолапость у детей может сформироваться из-за ношения неподходящей обуви, паралича мышц, полиомиелита, недоразвития костей, перенесенных заболеваний ног, травматических повреждений нижних конечностей (связок, костей), ожогов стоп, рахита, по причине увеличения нагрузки на стопы при усиленном росте и наборе веса ребенком.

Типичная форма косолапости у детей развивается на фоне нарушения строения связок, сухожилий и мышц. Атипичная форма косолапости может быть обусловлена заболеваниями центральной нервной системы, а также серьезными нарушениями костно-мышечного аппарата.

Формы заболевания

Косолапость у детей подразделяется на врожденную и приобретенную.

Врожденную форму косолапости у детей рекомендуется скорректировать на протяжении первых месяцев жизни ребенка (оптимально – до 4 месяцев), иначе патология усугубляется.

В зависимости от вовлечения конечностей косолапость у детей бывает одно- и двухсторонней.

Выделяют две основные формы:

  • типичная косолапость;
  • атипичная косолапость.

В зависимости от тяжести протекания выделяют три степени типичной формы заболевания:

  • варусные контрактуры (I степень) – имеют легкое течение и поддаются мануальной коррекции;
  • мягкотканная форма (II степень) – характеризуется невозможностью полностью поставить ногу на пол. Отмечается сопротивление мягких тканей при проведении ручной коррекции дефекта;
  • костная форма (III степень) – встречается сравнительно редко и характеризуется выраженной деформацией стопы по причине патологии костных и мягких тканей, консервативному лечению не поддается.

Клинико-этиологическая классификация косолапости:

  • идиопатическая – уменьшение таранной кости, эквинус, нарушение взаиморасположения передней и задней части стоп, укорочение икроножной мышцы, нарушения суставов стопы, патологии сосудов передних отделов голени;
  • постуральная, или позиционная – таранная и пяточная кость без изменений, суставные поверхности развиты нормально, но находятся в состоянии подвывиха;
  • врожденная косолапость в сочетании с врожденной мио- и нейропатией – вторичная деформация стопы, вызванная нарушениями развития других отделов опорно-двигательного аппарата (например, врожденным вывихом бедра);
  • синдромологическая – объединяет врожденную косолапость, сочетающуюся с врожденной мио- и нейропатией с аномалиями развития других органов.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии косолапости у детей:

  1. Легкая – характерны незначительные изменения опорно-двигательного аппарата ребенка, при этом движения в голеностопном суставе полностью сохранены.
  2. Умеренная (средняя) – патология имеет более выраженный характер, движения в голеностопном суставе ограничены, однако при правильно подобранном лечении дефект подлежит коррекции.
  3. Тяжелая – выраженная деформация голеностопного сустава, патология требует оперативного вмешательства.

При ранней диагностике и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Тяжелая степень косолапости может повлечь за собой инвалидизацию пациента.

Симптомы врожденной формы косолапости могут быть обнаружены у плода еще на этапе внутриутробного развития (во втором и третьем триместрах беременности) при проведении ультразвукового исследования. Основными признаками патологии являются:

  • торсия – скручивание костей голени кнаружи;
  • варус – стопы смещаются внутрь по отношению к средней линии;
  • эквинус («конская стопа») – стопа согнута в голеностопном суставе;
  • аддукция – полный разворот стопы подошвой вверх.

К дополнительным симптомам относятся:

  • поперечный перегиб подошвы (так называемая инфлексия), определяется борозда Адамса;
  • ограничение подвижности голеностопного сустава;
  • размер стопы меньше нормы;
  • смещение оси пятки внутрь;
  • пятка поднята вверх, носок опущен.

Приобретенная форма косолапости у детей, как правило, начинает проявляться в возрасте 2-3 лет следующими признаками:

  • неправильная постановка стопы, заметная по тому, как ребенок оставляет следы – след от одной ноги повернут в сторону;
  • вальгусная деформация стопы (большой палец отклоняется внутрь);
  • нарушенная походка, так называемая медвежья, когда одна нога (при односторонней косолапости) или обе (при двусторонней) совершают загребающие движения;
  • ограничение движения в голеностопном суставе;
  • разворот коленей внутрь.

Признаки косолапости у детей наиболее заметны во время сна, когда мышцы расслабляются.

Диагностика

Предварительная диагностика врожденной косолапости проводится еще на этапе внутриутробного развития во время ультразвукового скринингового исследования. Диагноз подтверждается при объективном осмотре новорожденного. Врожденная косолапость обнаруживается до того, как ребенок научится ходить.

Приобретенная косолапость формируется после того, как ребенок начинает ходить, поэтому обнаруживается она в более позднем возрасте. Внимание родителей привлекает то, как ребенок ставит ноги при ходьбе. Для постановки диагноза проводятся сбор анамнеза и опрос родителей, объективный осмотр и пальпация стопы. Для подтверждения косолапости могут потребоваться дополнительные исследования – УЗИ и компьютерная томография. Рентгенография стоп в данном случае мало информативна, поскольку хрящевая ткань, из которой состоят мелкие кости у детей, четко на рентгенологических снимках не просматривается.

Лечение косолапости у детей

Выбор схемы лечения косолапости у детей зависит от вида, степени и стадии заболевания. Лечение врожденной формы косолапости начинают с первой недели жизни ребенка, приобретенной – сразу после постановки диагноза.

Начальные степени и ранние стадии косолапости у детей корректируется консервативными методами, основными из которых являются массаж, фиксация стоп, лечебная физкультура.

Массаж при косолапости у детей с легкой степенью заболевания может выступать основным методом лечения, в более тяжелых случаях активно применяется в качестве вспомогательного, так как улучшает кровообращение в стопе, способствует разработке мышц, связок, сустава.

Фиксация стопы и голени проводится двумя основными методами:

  • традиционное гипсование;
  • гипсование по методу Понсети (поэтапное гипсование от подошвы до коленного сустава, что способствует коррекции положения стопы в разных плоскостях).

Перед наложением гипса рекомендуется курс массажа ступни в течение 1-2 недель. Гипс меняют каждые две недели, чтобы не мешать нормальному росту ноги. Для лучшего эффекта гипсование чередуют с парафиновыми аппликациями. Длительность терапии зависит от степени заболевания и варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. После снятия гипса показан мониторинг состояния ног при помощи рентгенографии.

Для удлинения ахиллова сухожилия иногда прибегают к закрытой ахиллотомии, которая проводится у детей до двух лет. После проведенной манипуляции показана гипсовая фиксация на срок около 3 недель. Общая продолжительность лечения может составлять несколько месяцев в зависимости от степени тяжести патологического процесса.

После завершения курса фиксации стоп показано ношение полужестких ботинок с прямыми плотными протекторами (брейсы), при помощи которых производится фиксация стопы в нужном положении, что предотвращает рецидив заболевания.

Оперативное вмешательство проводят на тяжелой стадии болезни, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии.

Возможные осложнения и последствия

Врожденную форму косолапости у детей рекомендуется скорректировать на протяжении первых месяцев жизни ребенка (оптимально – до 4 месяцев), иначе патология усугубляется, и в последующем может потребовать радикальных методов лечения. Запущенные формы косолапости у детей могут обусловить сколиоз, плоскостопие, атрофию мышц, нарушение функций голеностопного и коленного суставов и другие нарушения функционирования нижних конечностей вплоть до утраты возможности ходить.

Признаки косолапости у детей наиболее заметны во время сна, когда мышцы расслабляются.

При ранней диагностике и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Тяжелая степень косолапости может повлечь за собой инвалидизацию пациента.

Профилактика

Для предупреждения развития врожденной косолапости у детей рекомендуются:

  • мониторинг состояния плода во время беременности;
  • рациональное питание беременной женщины;
  • отказ от вредных привычек во время беременности.

Профилактика приобретенной косолапости у детей включает:

  • наблюдение за походкой ребенка, своевременное обращение к врачу при появлении подозрительных симптомов;
  • достаточная, но не изнуряющая физическая нагрузка (плавание, езда на велосипеде, медленный бег и др.);
  • избегание длительных пеших прогулок с ребенком, который недавно научился ходить;
  • выбор качественной детской обуви;
  • включение в рацион ребенка продуктов, богатых кальцием;
  • хождение босиком по песку, гальке, массажным коврикам;
  • коррекция избыточного веса у ребенка.

Видео с YouTube по теме статьи:

Косолапие у детей: лечение, упражнения

Все родители беспокоятся о здоровье своих детей. Иногда их переживания беспочвенны, а в некоторых случаях на это имеются серьезные основания. Если вдруг обнаруживается, что ребенок во время ходьбы поворачивает стопы внутрь, то лучше обращаться к докторам, потому что это первые признаки детского косолапия.

Что такое косолапие

Косолапие или косолапость – это деформация свода стопы, вследствие чего она меняет свое расположение и доставляет этим множество неудобств человеку, как в плане болезненных ощущений при ходьбе, так и в эстетическом плане. Большинство родителей интересуется, по каким причинам в детском возрасте развивается косолапость.

Специалисты утверждают, что лечение косолапия необходимо осуществлять сразу же на этапе выявления заболевания. Оно может быть врожденным и приобретенным.

Когда ребенок косолапит, то его пятка на пол в полной мере не ставится, она сдвигается. В основном косолапием поражается две ноги, но в редких случаях встречается левостороннее и правостороннее. Согласно статистике, мальчики больше подвергаются такой аномалии, но еще никто не может объяснить это.

Причины развития косолапости у детей

Существуют разные причины болезни, на них оказывает влияние степень патологии: врожденная или приобретенная.

При врожденной форме выясняется, что детская опорно-двигательная система еще внутри материнского организма стала неправильно формироваться. Такая патология достаточно редкая, может встречаться у одного малыша из тысячи новорожденных. Таким деформациям подвергаются суставы, кости, нервы, мышцы, сосуды. Если у ребенка косолапие с самого рождения, то, как правило, повреждены обе ноги. Не всегда получается устанавливать причины данной патологии.

Самыми распространенными считают определенные факторы:

    Плод в утробе матери ограничен в движениях. Этому способствует гипертонус матки, если в ней присутствуют перегородки или новые образования.

Кроме того, ограничение в подвижности плода в матке может быть обусловлено его большими размерами. К сожалению, среди большинства беременных женщин бытует мнение, что «беременную фигуру не испортишь никакой едой». Поэтому будущие мамы и налегают на порции. Однако при этом, во-первых, они набирают лишний вес, пусть и не слишком заметен при растущем животике, что негативно сказывается на течении самой беременности, а во-вторых, «раскармливают» будущего малыша до таких размеров, что потом, ни то что косолапость, роды и то становятся проблематичными.

Сегодня медицина диагностирует многие заболевания еще, когда женщина беременна. Поэтому на определенные аномалии существует возможность влиять, при этом можно полностью исключить все причины дефекта. Любой доктор сразу же может обнаружить наличие косолапости у ребенка, поэтому нет проблем в своевременном лечении болезни. Рекомендуется заниматься лечением врожденной степени в период, когда ребенок еще не ходит. В противном случае нужно будет решать анатомическую проблему, а также избавляться от детской привычки, которая укоренилась.

Интересный факт: близнецы довольно часто рождаются косолапыми.

Приобретенная косолапость представлена в виде деформации стопы на протяжении жизнедеятельности детей. Если сравнивать с врожденной формой, то данный вид патологии наблюдается еще реже. Такой вид заболевания не часто встречается, в основном уже у взрослых.

Причины возникновения приобретенного косолапия:

  • Мышечные травмы в процессе взросления ребенка.
  • Травмирование связок голеностопа.
  • Косолапость развивается в случае, если неправильно срастаются кости после перелома ступней, голени, голеностопа.
  • Повреждение связок и мышц при термическом ожоге.
  • Болезни нервной системы.
  • Неправильно подобранная обувь для ребенка, особенно в период его первых шагов.
  • Паралич мышц.
  • Заболевания позвоночника.
  • Наличие опухоли на стопе.
  • Неправильное развитие тазобедренных суставов.
  • Замедленное развитие мышц и костей.
  • Большие нагрузки на детские ноги. Продолжительные походы, если родители рано ставят малыша на ножки.

Многие молодые родители стараются торопить время: раньше посадить ребенка, раньше поставить на ножки и водить его за ручки, но уже при этом чтобы малыш шагал своими ножками. Такая спешка часто негативно сказывается на здоровье малыша. Ранние высаживания чреваты развитием сколиоза, кифоза, лордоза и прочих видов искривлений позвоночника, ранняя постановка на ноги малыша грозит косолапием, деформацией стоп, нарушением формирования мышц и костей ног. Педиатры утверждают, что, если до года ребенок не пытается становиться на ноги, но при этом активно ползает, это только плюс. Таким образом он укрепляет мышцы ног, спины и готовит себя таким образом к прямохождению.

Врачи говорят, что опасным является приобретение косолапия с трех до двенадцати лет. В этот период времени развивается скелет и мускулатура. Совсем несложно выявляется косолапие, и выявлять его нужно. Люди, которые когда-то сталкивались с данной патологией, скажут, что если болезнь обнаружена поздно, то и лечение будет проводиться сложно. Таким образом, для своевременного диагностирования дефекта рекомендуется присматриваться к тому, как ребенок ходит, особенно в утренние часы. Если стопа здоровая, то на отпечатке ног они находятся параллельно. При наличии аномалии стопы смотрят друг на друга носками. Если одна нога косолапит, то, значит, и искривлена одна нога.

Степени косолапия у детей

На лечение заболевания оказывает влияние степень косолапия. Только тогда специалисты подберут оптимальный метод лечения. Лечением занимается доктор, а родители должны строго выполнять все рекомендации. Бывают случаи, когда на лечение потребуется несколько лет.

Различают три степени тяжести развития косолапости у детей.

  • Легкая степень – стопы немного деформированы. Голеностопные суставы подвижные.
  • Средняя степень – наблюдается деформация на стопах, а также ограничение движение голеностопа.
  • Тяжелая степень – сильное деформирование стоп, полная неподвижность в голеностопе.

Когда у грудного ребенка выявляется косолапость, то родители сразу же обращаются к ортопеду и начинают лечение. Но бывает так, что аномалия выявлена чуть позже, взрослые особо не понимают, насколько это серьезно, считают, что патология перерастет. Если косолапие не лечить у малышей до года, то в дальнейшем все только усложнится. Ведь одни мышцы перенапрягаются, а в других маленький тонус. Это чревато последствиями.

  • Искривление ног в виде буквы Х.
  • Искривление позвоночника.
  • Нарушается сон.
  • Наличие головных болей.
  • Формируется привычка неправильно ставить ногу.
  • Физическое и психическое развитие отстает.

Как лечить косолапие у детей

При врожденной патологии ортопед сразу же начинает лечение. Родители принимают здесь активное участие. Их задачей является прослеживание моментов, как малыш ходит, запрещать ребенку косолапить, контролировать процесс постановки ног и стоп, выбирать специальную ортопедическую обувь для ребенка. Если форма легкая, то назначают массаж, гимнастику. Кроме того, корректируются заболевания, которые способствуют косолапости. Речь идет об аддукции (движение ног в середину туловища), супинации (движение стопы на внешнюю сторону), эквинусе (ходьбе на носочках, как балерина, при этом нога фиксируется с помощью мягких бинтов).

При наличии средней степени добавляют исправление косолапия. Затем накладываются гипсовые повязки, которые занимаются коррекцией походки. Также здесь акцентируется внимание на процесс сгибания пальцев на ногах вниз.

Если никакие методы не убирают косолапие, значит, у ребенка тяжелая степень. В таком случае рекомендуется хирургическое вмешательство. Маленьким детям оперируют связки и сухожилия, а если ребенок старше, то работают с суставами и костями. Очень тяжелая степень почти не встречается. Она убирается с помощью объединения всех методов. Кроме того, назначают носить ортопедическую обувь. Она относится и к профилактике болезни. Согласно статистике, если дети носят специальную обувь, то они избегают косолапия, даже если присутствуют многие факторы.

ЛФК при косолапости

Довольно эффективными являются упражнения, но их следует выполнять с малышом, которому всего несколько месяцев. В этот период мышцы и связки хорошо поддаются. Поэтому выполняются упражнения по подъему ножек, сгибанию их в области стоп, по одновременному и попеременному сгибанию ног, круговым движениям стопами и ходьбе с поддержками.

Мягкие повязки

Если наблюдается небольшая степень, то эффективно использовать мягкие повязки. Сначала доктор проводит корригирующую гимнастику, а потом мягкое бинтование по всей конечности. Повязку следует накладывать последовательно и в специальном положении.

Ортезирование

Данный метод характеризуется применением съемных устройств, которые фиксируют и корректируют движения. Такие аппараты изготавливают из эластичных материалов с наличием шарниров, чтобы фиксировать суставы, компенсировать места стопы, которые перегружаются. Некоторые устройства производятся индивидуально. С помощью ортопедической обуви корректируется стопа, она приводится в правильное положение.

Упражнения для исправления косолапия у детей

Для исправления и профилактики косолапости у детей, малышам рекомендованы специальные физические нагрузки. Выполнение упражнений под присмотром специалиста помогает уменьшить проявление деформации стоп, а иногда и вовсе избавиться от заболевания.

Комплекс упражнений включает в себя следующие:

  • Бег на одном месте.
  • Ходьба, как Чарли Чаплин, прыжки с положения полуприседа.
  • Растягивание стопы и вращение во все стороны.
  • Растяжка позвоночника.
  • Рекомендован скейтборд.
  • Пролазить под скамейкой, стулом, живот и таз не отрывать от пола.
  • Поездки верхом на лошадях (для детей более старшего возраста).

Комплекс упражнений вначале выполняется под присмотром инструктора, а позже, когда ребенок научится, можно проводить занятия и в домашней обстановке.

Профилактические мероприятия при косолапии у детей

Чтобы косолапия не было, специалисты рекомендуют заниматься упражнениями по ходьбе на носках, пятках, ходить по ортопедическим коврикам, лазить по лесенкам и приседать без наличия обуви на ногах. Когда ребенок занимается, нужно проследить, чтобы пальчики на ногах не смотрели внутрь. Также все движения и активность должны делаться с хорошим настроением и без наличия боли.

Важным аспектом в исправлении и предотвращении дефекта является ношение специальной ортопедической обуви или ортопедических стелек. Стельки изготавливаются на заказ и могут вкладываться в обычную обувь ребенка, что существенно снижает затраты на приобретение дорогостоящей обуви.

В летнее время приветствуется ходьба босиком по мелким камешкам, песку и прочим шероховатым поверхностям. Положите на пол стеклянную бутылку и дайте ребенку покатать ее нижней частью стопы. Такие упражнения тоже хорошо развивают мышцы стоп и являются хорошим профилактическим средством от развития косолапости и плоскостопия.

Косолапость у детей – лечение и коррекция всех видов патологии в зависимости от причин

Правильная постановка ног обеспечивает поддержание вертикального положения тела и нормальную походку. Косолапость представляет собой патологию опорно-двигательного аппарата, при которой деформируется стопа. Она отклоняется от продольной оси голени внутрь под разными углами, в зависимости от тяжести заболевания.

Косолапость у детей – признаки

Симптоматика этой патологии хорошо заметна даже визуально, поэтому опытный ортопед поставит корректный диагноз еще при осмотре. Как определить косолапость у ребенка:

  • разворот подошвы внутрь;
  • носки обеих ног повернуты друг к другу;
  • неуклюжая, раскачивающаяся походка;
  • приподнятый внутренний и опущенный внешний край стопы;
  • ограничение подвижности и отсутствие некоторых функций голеностопного сустава;
  • перегиб, изогнутость ступни в подошвенной части;
  • смещение пятки вверх;
  • увеличение свода стопы;
  • скрученность голенных костей;
  • быстрое утомление, боль при ходьбе.

Степень выраженности перечисленных признаков разная, у ребенка могут присутствовать только отдельные клинические проявления. Важно своевременно обнаружить косолапость у детей, лечение деформаций стопы проще на ранних стадиях. При правильной терапии можно полностью устранить дефект с помощью консервативных методов, без проведения хирургических вмешательств.

Почему ребенок косолапит?

Факторы, провоцирующие рассматриваемую проблему, классифицируются в зависимости от ее происхождения. Причины косолапости у детей могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае симптомы болезни диагностируются еще в период внутриутробного развития, патологии стопы видны при ультразвуковом исследовании. Приобретенное заболевание дебютирует в возрасте 1-3 лет и часто игнорируется родителями из-за надежд, что ребенок его «перерастет».

Врожденная косолапость у детей

Установить точное происхождение деформации ступней удается редко, в 20 случаях из 100. Предположительные причины врожденной косолапости:

  • амниотические тяжи;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • маловодие;
  • сращение поверхности тела зародыша с защитной оболочкой (амнионом);
  • вирусная инфекция, перенесенная будущей матерью;
  • избыточное давление маточной мускулатуры на плод;
  • авитаминоз;
  • генетические нарушения;
  • лечение некоторыми сильнодействующими медикаментами при вынашивании;
  • курение, употребление алкоголя и токсических веществ во время беременности;
  • неправильное положение плода;
  • плохая экологическая обстановка;
  • вредные условия труда отца или матери и другие.

Независимо от того, почему развилась врожденная косолапость у детей, лечение должно начаться сразу после установления диагноза. При своевременной терапии можно полностью избавиться от патологии еще до исполнения малышу 4-х месяцев. Если не предпринимать никаких мер, изменения костей и суставов, деформации стопы станут необратимыми и потребуют хирургического вмешательства.

Почему ребенок косолапит, когда учится ходить?

Описываемая ситуация не является патологией. Сначала малышу просто удобнее сохранять устойчивость, поворачивая носки внутрь, из-за положения коленных и тазобедренных суставов. В данном случае лечение не требуется, проблема постепенно исчезнет, когда ребенок начнет уверенно ходить. Терапия необходима, если обнаружены другие причины косолапости:

  • врожденные дефекты;
  • дисплазия костей или суставов;
  • полиомиелит;
  • острые воспалительные процессы в организме;
  • перенесенный рахит, даже в легкой форме.

Почему ребенок косолапит в обуви?

Если походка малыша меняется исключительно при выходе на улицу, с опорно-двигательной системой все в порядке. Причина косолапости у детей в этой ситуации – неправильно подобранная обувь:

  • слишком большой или маленький размер;
  • неудобная колодка;
  • мягкий носок или задник;
  • отсутствие поддержки стопы;
  • высокий или низкий подъем;
  • узкая или чересчур широкая обувь;
  • натирание;
  • твердая, негнущаяся подошва.

Почему ребенок косолапит на одну ногу?

Распространенной причиной такой проблемы являются механические повреждения стопы. Если ребенок косолапит одной ногой, нужно проверить, нет ли у него мозолей, ушибов или растяжений, ранок на коже. После заживления походка малыша нормализуется самостоятельно. Опасаться необходимо, когда наблюдается постоянная односторонняя косолапость у детей, лечение требуется в следующих случаях:

  • неправильное сращение костей после перелома;
  • гипертонус мышц ноги;
  • недоразвитые опорно-двигательные структуры и суставы;
  • тяжелые формы плоскостопия;
  • полиомиелит;
  • невралгии;
  • опухоли мягких тканей и костей.

Как исправить косолапость у ребенка?

Благодаря достижениям современной медицины у детей школьного возраста практически не встречается деформация стопы. Эффективные способы, как вылечить косолапость у ребенка, практикуются еще с первых дней жизни малыша. К 4-5-ти годам или раньше, в зависимости от степени искривления, заболевание удается полностью устранить. Методы лечения косолапости у детей:

ЛФК при косолапости у детей, упражнения

Гимнастика служит вспомогательным методом терапии, она закрепляет результаты, полученные благодаря вышеперечисленным способам. Физкультура дополнительно предупреждает повторную косолапость у детей, такое лечение можно использовать в качестве профилактики рецидива и плоскостопия, формирования привычки правильно ставить ноги при ходьбе. Сначала гимнастика выполняется под наблюдением ортопеда, после чего можно заниматься и в домашних условиях.

Самые простые упражнения при косолапости у детей:

  1. Ходьба на пятках и мысках. Носочки должны быть отведены в разные стороны.
  2. Солдатик. Нужно маршировать, высоко поднимая колени параллельно друг другу.
  3. Цирковой артист. Ходьба вдоль гимнастической палки (на полу).
  4. Клоун. Свести ступни вместе. Прижимая пятки, максимально отвести мыски в стороны. Мелкими шагами пройти несколько метров.
  5. Собиратель. Пальцами стопы подбирать мелкие предметы с пола и перекладывать их на другое место.

Косолапость у детей и ее лечение

Патология развития стопы и голеностопного сустава у детей называется косолапостью. Чаще всего она бывает врожденной, но может появиться после того, как ребенок начнет ходить. Связана эта патология с деформацией голеностопного сустава, недоразвитостью некоторых мышц и связок стопы и неправильным наступанием на пятку при ходьбе. Избавиться от косолапости при возможностях современной медицины можно легко: множество методов коррекции аномалий развития опорно-двигательного аппарата позволяют полностью вернуть ребенку правильную походку. Но начинать лечение необходимо как можно раньше.

Характеристика патологии

Этот дефект опорно-двигательного аппарата по МКБ 10 относят к врожденным деформациям стопы. Замечено, что почему-то встречается он чаще всего у мальчиков. Косолапость возникает в основном из-за патологий во внутриутробном развитии плода. С таким дефектом рождается 1 младенец из 1000. Характеризуется косолапость у детей такими признаками:

  • подошва согнута, на ней видна глубокая поперечная складка;
  • пятка поднята вверх, ее ось смещена по отношению к голеностопному суставу;
  • пальцы могут быть подогнуты внутрь;
  • стопа выгнута, часто развернута под неестественным углом;
  • ее размер уменьшен в длину, но она толще нормальной;
  • могут быть перекручены кости голени;
  • при тяжелой степени стопа у новорожденных недоразвита.

Когда ребенок с такой патологией начинает ходить, это вызывает у него сложности. Если деформация поразила только одну стопу, это приводит к хромоте, а в дальнейшем – к искривлению позвоночника, разной длине конечностей. Двусторонняя косолапость является причиной необходимости двигаться мелкими шажками, вперевалочку. Ходьба вызывает боль и быстро утомляет ребенка. Из-за этого признаки косолапости у малышей легко обнаружить. Особенно они заметны утром, когда ребенок только встал и еще расслаблен, или во время игры. Увидеть неправильную постановку ступней можно по отпечаткам босых ножек. Носки будут повернуты внутрь, а следы идут неровно. Наступает ребенок в основном на внешний край стопы.

Виды патологии

Чаще всего косолапость у детей классифицируется по степени тяжести. Это нужно для того, чтобы определить эффективность использования консервативной терапии. Различают такие виды патологии:

  • легкая степень косолапости – это тот случай, когда излечить ее можно в домашних условиях с помощью массажа и гимнастики, так как подвижность в голеностопном суставе сохранена, а деформации костей не выражены;
  • средняя степень тяжести требует уже профессионального лечения, так как присутствует поражение голеностопного сустава, деформация костей и недоразвитие мышц и связок;
  • тяжелая косолапость чаще всего бывает двухсторонняя, так как возникает из-за врожденных дефектов развития опорно-двигательного аппарата;
  • очень тяжелая степень приводит к инвалидности ребенка, от нее не удается избавиться даже оперативными методами.

Кроме того, различают различные виды патологии в зависимости от причины, ее вызвавшей. Это может быть врожденная косолапость из-за недоразвития мышц, связок или дефектов костей скелета. Бывает также приобретенная косолапость, которая развивается чаще всего в возрасте 2-3 лет. У взрослых заболевание встречается очень редко, так как в подростковом возрасте происходит полное окостенение стопы.

Причины косолапости

Не всегда удается точно установить причины такой патологии. Чаще всего она появляется из-за аномалий во внутриутробном развитии вследствие неправильного поведения матери или различных заболеваний во время беременности:

  • при тяжелом токсикозе;
  • в случае маловодия;
  • при вирусных инфекциях;
  • из-за интоксикации при курении матери, употребления алкоголя или сильнодействующих лекарств;
  • из-за авитаминоза во время беременности;
  • при давлении на плод мускулатуры матки или плодного пузыря, развитии амниотических тяжей, неправильного положения плода на поздних сроках;
  • часто такой дефект образуется во время многоплодной беременности.

Приобретенная косолапость развивается гораздо реже. В основном патология проявляется в раннем детстве, но может возникнуть даже у подростка до 14 лет, пока не произошло полное формирование свода стопы. В этом случае причины деформаций могут быть такие:

  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии развития мышечно-связочного аппарата;
  • дисплазия костей, рахит, полиомиелит;
  • недостаток витаминов и минералов;
  • воспалительные заболевания;
  • неврологические расстройства;
  • опухоли;
  • проблемы с позвоночником, перенапряжение мышц поясницы;
  • большие нагрузки, несвойственные опорно-двигательному аппарату ребенка;
  • неправильно подобранная обувь для малыша;
  • травмы, особенно сильные ушибы, переломы или ожоги, растяжение мышц или связок.

Диагностика заболевания

Врожденная косолапость определяется обычно сразу после рождения на основании внешнего осмотра стопы или же еще в период внутриутробного развития. При обнаружении патологии позже, кроме определения ее причин, проводятся различные диагностические мероприятия. Они нужны для оценки общего состояния здоровья малыша и для уточнения степени деформации стопы. Это нужно сделать как можно быстрее, так как с возрастом у ребенка мышцы и связки становятся менее эластичными, поэтому деформация будет только усиливаться. В медицинском учреждении проводятся такие мероприятия:

  • консультация невролога нужна для исключения неврологических причин патологии;
  • рентгенография определяет степень деформации костной ткани и сустава;
  • компьютерная томография и УЗИ помогают определить, насколько повреждены мягкие ткани, в каком состоянии находятся мышцы и связки;
  • общие анализы крови и мочи назначаются для определения состояния здоровья малыша.

Особенности лечения косолапости

С современным уровнем развития диагностики и медицины лечение косолапости у детей почти всегда проходит благоприятно. Очень редко встречаются запущенные случаи или очень тяжелое течение патологии. Если же начинать исправление деформации с первых дней жизни, косолапость можно вылечить полностью. Врач-ортопед назначает комплекс терапевтических мероприятий в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени развития патологии.

  1. При легкой степени косолапости у новорожденного применяется массаж, специальная гимнастика и фиксация стопы мягкими бинтами.
  2. При средней степени патологии, кроме этого, используется еще гипсование ножек малыша – так называемый гипсовый сапожок.
  3. Тяжелая и очень тяжелая степени врожденной косолапости плохо поддаются консервативной терапии. Чаще всего в этом случае требуется оперативное вмешательство.

Очень важно, чтобы родители принимали активное участие в лечении. Ведь массаж при косолапости и корригирующие упражнения необходимо делать регулярно, даже несколько раз в день. Когда малыш начинает ходить, очень важно следить за его походкой и приобретать только специальную ортопедическую обувь. До полного излечения важно регулярное наблюдение у врача-ортопеда.

Методы лечения косолапости

Лечение данной патологии всегда назначается индивидуально. Проводить его в большинстве случаев нужно амбулаторно. Если родители прилагают все усилия, чтобы выполнять предписания врача, то косолапость можно убрать уже на первом году жизни. Для этого применяются такие методы:

  • ежемесячный курс специального массажа;
  • регулярное выполнение назначенного врачом комплекса ЛФК;
  • фиксация голеностопного сустава с помощью мягких повязок при легкой степени или гипсования при сильной деформации;
  • парафиновые аппликации;
  • физиотерапевтическое лечение: электрофорез, водные процедуры, акупунктура, кинезиотерапия;
  • использование специальных съемных приспособлений – туторов или брейсов для фиксации стопы в правильном положении;
  • специальная ортопедическая обувь;
  • в тяжелых случаях назначается операция по коррекции мышц и связок или исправлению дефектов костей стопы.

Самым эффективным методом лечения косолапости сейчас считается гипсование. Накладывают гипс после специального массажа и гимнастики, при котором ортопед разминает ножку малыша и фиксирует ее в максимально возможном правильном положении. Такой сапожок носится в течение недели. После этого гипс снимают, а процедура повторяется. С каждый разом деформация становится все меньше.

Для большего эффекта гипсование проводят в комплексе с парафиновыми аппликациями, специальным массажем, расслабляющими хвойными ваннами. Такой метод лечения врожденной косолапости называют тарапией Виленского. Продолжается она не менее года. После лечения ребенку нужно носить специальные ортопедические приспособления и обувь для закрепления результата еще несколько лет.

Обычно врожденную косолапость удается исправить на первом году жизни ребенка. Ходить малыш начинает уже нормально. Но все равно родителям нужно постоянно следить за походкой ребенка, не прекращать выполнять специальные упражнения и расслабляющий массаж.

Полезно плавание, гимнастика, танцы, катание на коньках, велосипеде и скейтборде. Оперативное лечение косолапости назначается, только если обычные методы оказались неэффективными. Пластику связок и мышц можно делать уже после года, а операция по исправлению аномалий костей возможна только после четырехлетнего возраста.

Ортопедическая обувь

Ребенку, которому поставлен диагноз косолапость, ходить можно только в специальной обуви. Приобретается она в ортопедическом магазине. Такая обувь имеет некоторые особенности:

  • обязательные супинаторы;
  • жесткий высокий задник, поддерживающий голеностопный сустав;
  • специальные вставки и шнуровка, обеспечивающие фиксацию стопы и сустава.

После хирургического лечения или метода гипсования для закрепления результата используются брейсы. Это специальные жесткие ботиночки, прикрепленные к металлической планке в определенном положении, обеспечивающем правильное направление стоп. Надевают их даже на малышей, которые еще не ходят. Режим ношения брейсов такой: первые 3 месяца – круглосуточно, снимая только для купания, потом до 3 лет – надевать их только во время сна.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечить косолапость, деформация со временем будет только усиливаться и приносить все больше проблем ребенку. Считается, что легко устранить патологию до года, пока малыш не начал ходить. Потому что при ходьбе деформация костей будет усиливаться. Тогда придется не только устранять патологию, но и бороться с привычкой ребенка ставить стопу неправильно. Без лечения косолапость может привести к тому, что мышцы и кости будут развиваться аномально: пораженная нога может стать короче другой, а стопа меньше по размеру.

Из-за того что при ходьбе малыш ставит ножку на внешнюю поверхность стопы, образуются мозоли и повреждения кожи в этом месте. Некоторые мышцы и связки атрофируются, другие постоянно пребывают в сильном тонусе, что вызывает у малыша боль. Кроме того, косолапость у детей может вызвать отставание в развитии и психологические проблемы. К осложнениям данной патологии относится также искривление позвоночника, нарушение функций коленных суставов, частые вывихи в голеностопе. У малыша могут наблюдаться головные боли, нарушение сна, ассиметричность развития мышц. В редких случаях ребенку грозит инвалидность из-за того, что он не может самостоятельно передвигаться.

Как предотвратить развитие косолапости

Профилактикой врожденной патологии стопы у ребенка будущая мама должна заниматься еще до зачатия. Нужно вылечить все хронические заболевания, пропить курс витаминов. Во время беременности исключить токсичные воздействия никотина и алкоголя, стараться правильно питаться и защищаться от инфекций. Предотвратить приобретенную форму патологии также должны родители. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила:

  • вовремя обследовать новорожденного ребенка у невролога и ортопеда;
  • регулярно делать малышу специальную гимнастику и массаж;
  • не использовать «ходунки», которые не помогают малышу научиться ходить, а приводят к деформации стопы;
  • детская обувь должна быть с высокой плотной пяткой и супинатором, а по размеру длиннее стопы не менее чем на сантиметр;
  • желательно, чтобы ребенок имел возможность активно двигаться, лучше отдать его в спортивную секцию;
  • нужно следить, чтобы малыш не набирал вес, так как ожирение вызывает искривление позвоночника и костей ног;
  • питание ребенка должно быть богато кальцием и полезными микроэлементами;
  • предотвращает развитие патологий стопы хождение по песку, гальке, водные процедуры.

Косолапость у детей – это серьезная патология развития опорно-двигательного аппарата. Но при своевременно начатом лечении ее удается исправить в 90% случаев. Если родители проявляют терпение и настойчивость, походка ребенка будет правильной, а стопа – ровной и красивой.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: