Лапароскопия матки. Значимости метода в восстановлении репродуктивной функции

Лапароскопия матки. Значимости метода в восстановлении репродуктивной функции

XII Всероссийский образовательный конгресс “Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии”

XII Всероссийский образовательный конгресс «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» – крупнейшее и авторитетнейшее мероприятие, в работе которого принимают участие отечественные и зарубежные ученые, ведущие специалисты анестезиологии-реанимации, неонатологии, трансфузиологии, акушерства и гинекологии, специалисты смежных клинических дисциплин.

04 декабря- ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ «В ОЖИДАНИИ ЧУДА»!

УВАРОВА ЕЛЕНА ВИТАЛЬЕВНА ИЗБРАНА ЧЛЕН-КОРРЕСПОНДЕНТОМ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК

15 ноября были подведены итоги выборов в Российской академии наук.

По итогам прошедших выборов в Российскую академию наук (РАН) в Отделение медицинских наук были избраны 14 академиков, среди которых главные внештатные специалисты Минздрава России, и 37 членов-корреспондентов (включая Дальневосточное и Сибирское отделения РАН).

13 НОЯБРЯ В МЕЖДУНАРОДНОМ МУЛЬТИМЕДИЙНОМ ПРЕСС-ЦЕНТРЕ МИА «РОССИЯ СЕГОДНЯ» СОСТОЯЛАСЬ ПРЕСС-КОНФЕРЕНЦИЯ, ПРИУРОЧЕННАЯ К МЕЖДУНАРОДНОМУ ДНЮ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА.

В России ежегодно рождаются более ста тысяч недоношенных детей. Ведущие специалисты – акушеры, неонатологи, диагносты, реаниматологи Национального центра им. В.И. Кулакова рассказали о работе и достижениях центра в области выхаживания таких детей, о проблемах и успехах российского здравоохранения в этой части, об открытии новых перинатальных центров во всех регионах Российской Федерации. Ответили на ряд вопросов. Прежде всего, о причинах, преждевременного рождения, о новейших методиках, технологиях, применяемых для спасения, лечения и выхаживания таких детей – теперь удается обеспечивать высокое качество их жизни в будущем.

Наши исследования соответствуют международным стандартам!

21 октября 2019 года ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации посетил международный представитель компании «Laborie Medical Technologies», которая является первым разработчиком беспроводной технологии для диагностики функций нижних мочевыводящих путей, с целью аудита качества комбинированного уродинамического исследования, а также дальнейшего эффективного сотрудничества по поводу проведения уродинамических исследований, в том числе при недержании мочи и тренировках мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи.

С ДНЕМ НАРОДНОГО ЕДИНСТВА РОССИИ! ГРАФИК РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ

Уважаемые пациенты! Информируем вас об изменениях в графике работы поликлинических отделений Центра в связи с празднованием Дня народного единства России 4 ноября:

• 4 ноября – выходной;
• 5 ноября и далее – по обычному расписанию.

Все виды экстренной медицинской помощи взрослым и детям оказываются дежурными врачами Центра в рабочем режиме, ежедневно, 24 часа в сутки. Ведение родов, а также вся сопутствующая медицинская помощь для матери и новорожденного также осуществляется в соответствии с обычным графиком работы Центра.

26 октября в Центре состоялся День открытых дверей «Вместе против рака груди»

26 октября 2019 в ФГБУ «Национальный медицинский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации состоялся День открытых дверей «Вместе против рака груди» в рамках всемирной акции «Розовый октябрь – месяц борьбы против рака молочной железы».

Около 100 женщин получили консультации, прошли осмотры и ультразвуковые исследования у ведущих специалистов Центра в области маммологии и ультразвуковой диагностики, а также генетический скрининг определения предрасположенности к развитию рака молочной железы и яичников BRCA1 и BRCA 2. Многие женщины были направлены на дополнительное обследование для дальнейшего хирургического лечения в Центре.

Открыли мероприятие Ашрафян Лев Андреевич – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, онколог, акушер-гинеколог, руководитель Института онкогинекологии и маммологии ФГБУ НМИЦАГиП, Родионов Валерий Витальевич

29 октября 2019 года с 10.30 до 16.00 в Синем зале на 2-м этаже ФГБУ «НМИЦ АГП им. Академика В.И. Кулакова» будет проходить Школа «Актуальные вопросы урогинекологии»

29 октября 2019 года с 10.30 до 16.00 в Синем зале на 2-м этаже ФГБУ «НМИЦ АГП им. Академика В.И. Кулакова» будет проходить Школа «Актуальные вопросы урогинекологии»

День открытых дверей «Вместе против рака груди» 26.10.2019

26 октября 2019 года приглашаем Вас в Национальный медицинский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И Кулакова на День открытых дверей «Вместе против рака груди».

MАСТЕР КЛАСС МЕЖДУНАРОДНОЙ АССОЦИАЦИИ ПО МЕНОПАУЗЕ В РОССИИ

Более двухсот ведущих специалистов в области гинекологии из всех регионов России и ближнего зарубежья приняли участие в «Мастер-классе IMS по менопаузе», состоявшемся 5-6 октября в Санкт-Петербурге под эгидой Международного сообщества по менопаузе (International Menopause Society – IMS).

Активация яичников

Истощение яичников, отсутствие овариального резерва (менопауза) – всегда ли это донорство ооцитов? Или есть надежда получить «свои» клеточки и родить генетически родного ребенка? Шанс есть! И мы подробно расскажем вам об этом в нашей статье.

Самая большая проблема репродукции – проблема низкого овариального резерва и его полная потеря.

Сталкиваются с этим с возрастом, но, иногда, даже в молодости (преждевременное истощение яичников) – нередко после оперативного лечения проблем малого таза.

Если, практически всё, что связано с другими проблемами репродукции – решаемо, и решаемо именно благодаря высокотехнологической медицинской помощи (ВМП), то уменьшение, истощение, тем более отсутствие овариального резерва (менопауза) – непробиваемая стена для практикующих учёных-репродуктологов всего мира. На сегодня, единственное решение достижения беременности в такой ситуации – это использование яйцеклеток (ооцитов) донора, т.е. взятых у другой женщины с хорошим овариальным резервом. Дальше подключается ВМП, и, женщина с проблемой яичникового резерва сама беременеет и рожает! Во многих странах это уже перестало быть психологической проблемой. Женщины понимают, что это наиболее быстрый путь достижения беременности. Всех ли это успокаивает?

Однако, что-то в тяжёлом пути поиска решения непреодолимой проблемы произошло. Учёные определили, что у многих женщин, у которых даже прошли годы отсутствия своих месячных, в ткани яичника сохранились зачатки яйцеклеток. Но, они, находятся в каком-то «спящем» состоянии. Нашли очень сложные генетические механизмы, сдерживающие эти клетки.

Решение было найдено совсем недавно в Японии

Профессор, доктор медицины Казухиро Кавамура (Kazuhiro Kawamura) научился активировать «спящие» яйцеклетки в яичнике. Технология активации происходит вне человеческого тела, в лаборатории ЭКО, где и снимают природный генетический блок с клеток. Однако, абсолютно необходимым этапом является лапароскопическая операция на яичниках пациентки и высокотехнологичное получение ткани яичника специальными инструментами и методами.

Но и это ещё не всё

Активированная ткань яичника возвращается обратно в тело пациентки, и, затем там самостоятельно развивается, продуцируя фолликулы. У женщины даже появляются собственные месячные, как правило, на 1-3 цикла. Если в этот период провести ещё и стимуляцию яичников, то можно получить яйцеклетки, пригодные к оплодотворению.

Метод Кавамура привёл к рождению детей. Профессор назвал этот метод IVA.

Лицензированную методику, конечно, стремятся заполучить очень многие крупные ЭКО клиники мира. Наиболее решительные пациенты сами едут в Японию и стремятся провести метод IVA на себе. Поскольку, как и всё современное и работающее, IVA – сложная наукоёмкая методика, профессор Кавамура сам, лично отбирает клиники, способные выдерживать жёсткий протокол метода IVA.

1 июня 2019 г. нашу клинику «АльтраВита» с рабочим визитом посетил профессор Казухиро Кавамура совместно со своим коллегой, соавтором, американским профессором Аароном Дж. В. Суэ (Aaron JW Hsueh). После недели детального ознакомления и сравнения с другими, в том числе с ведущими государственными клиниками России, московская клиника ЭКО «АльтраВита» была отобрана для проведения лечения методом IVA на территории Российской Федерации. Соавторы метода IVA подчеркнули, что клиники, подобные «АльтраВите» являются редкостью в современном мире оказания медицинских услуг благодаря настоящему опыту выдерживания жёстких стандартов сертификации (клиника «АльтраВита» Москва многие годы, единственная в России добровольно сертифицирована американской системой контроля качества работы медицинских учреждений CAP – College of American Pathologists).

Мы очень рады настоящей возможности полноценно выполнять нашу миссию в родной стране и понимаем полноту ответственности быть пионерами в очень сложной системе помощи пациентам стать родителями. Более того, мы внедрили тоже первыми в России метод витрификации репродуктивных тканей, который теперь стал обязательным, рутинным во всём мире.

Лапароскопия матки: особенности метода

Современная медицина стремится сделать хирургические процедуры доступными и щадящими. Одним из наиболее продуктивных методов лечения гинекологических заболеваний является лапароскопия матки. Когда делают эту операцию? Сколько она длится? И чем отличается от полостной абдоминальной хирургии? Ответы на эти вопросы можно получить на консультации в клиниках, специализирующихся на болезнях репродуктивной системы.

Внедрение в практику лапароскопических методов хирургии стало прорывом в борьбе с бесплодием и заболеваниями органов брюшной полости. Данная технология представляет собой операцию при помощи специального аппарата, оснащенного осветительными приборами, хирургическими инструментами и видеокамерой, выводящей изображение на экран монитора. Лапароскопия как методика обладает следующими преимуществами:

  • отсутствие полостного разреза;
  • предотвращение спаек благодаря малой травматичности тканей;
  • детальное рассмотрение патологии в любой части брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • возможность увеличить изображение в несколько раз;
  • малый реабилитационный период;
  • хороший эстетический эффект.

Лапароскопия матки: показания

Лапароскопия может иметь разные цели. Ее осуществляют для диагностики болезней матки и других органов, для выявления причин стойкого бесплодия, для планирования беременности при сопутствующих заболеваниях организма. Лапароскопия назначается и в качестве контрольной процедуры после окончания лечения. Но чаще всего ее делают для лечения следующих патологий матки:

  • миома и фибромиома;
  • опущение матки;
  • врожденные аномалии ее развития;
  • онкологические образования;
  • нарушение проходимости маточных труб;
  • трахелэктомия и гистерэктомия.

Как делают операцию?

Если лапароскопия не является экстренной мерой, то перед ее проведением необходимо сдать анализы на свертываемость крови, исключить инфекционные болезни и заболевания сердечно-сосудистой системы, а также пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

За день до процедуры пациентке делают очистительную клизму и сбривают волосы в районе лобка и промежности. За 8 часов до хирургического вмешательства запрещено принимать пищу. Особенно это касается тех случаев, когда анестезиологи используют общий наркоз, так как еда из желудка может подняться в виде рвотных масс и попасть в дыхательные пути.

Лапароскопия матки состоит из нескольких этапов. Пациентку вводят в состояние глубокого сна внутривенной инъекцией наркоза. Далее происходит обработка кожного покрова всего живота антисептическими средствами. При помощи длинной и широкой иглы в брюшную полость нагнетается углекислый газ для того, чтобы улучшить визуализацию матки и обеспечить свободу движения хирургу. Через небольшой разрез в районе пупка вводится видеокамера, а по бокам — троакары с хирургическими иглами. После необходимых лечебных манипуляций инструменты поочередно вынимаются, углекислый газ выкачивается, а ранки зашиваются косметическими швами.

Врач приводит пациентку в чувство, проверяет состояние ее рефлексов и переводит в послеоперационное отделение. Уже через 2–3 часа женщины приподнимают верхнюю часть туловища, а через 5–6 часов делают первые шаги с посторонней помощью.

Восстановительный период

Благодаря тому что этот хирургический метод считается малоинвазивным, больные быстро восстанавливаются после операции и возвращаются к привычному образу жизни. Ограничения первого месяца касаются тяжелой пищи, приводящей к запорам и вздутию живота. Запрещено купаться в водоемах и принимать ванну до снятия швов, а также интенсивно заниматься спортом. Половые отношения можно возобновить на 15–20 день, если в ходе процедуры не затрагивались стенки влагалища.

Лапароскопия матки: заболевания

Какие же патологии матки можно вылечить этим способом?

Удаление матки. Гистерэктомию делают при тяжелых запущенных стадиях рака, миомы, эндометриоза. Лапароскопия позволяет оценить соседние органы и не допустить разрастания новообразований.

Удаление шейки матки. Трахелэктомию делают на ранних этапах этих недугов. В данном случае большая часть матки сохраняется, благодаря чему появляется возможность иметь детей.

Врожденные аномалии. Такие патологии, как двурогая и седловидная матка, можно исправить лапароскопическим способом. Для этого делают надрезы на органе и зашивают его, придавая правильную форму.

Опущение матки. Оно происходит из-за растяжения мышц тазового дна. Лапароскопия позволяет укоротить связки или укрепить их сетчатым имплантатом. Новое расположение матки поддерживается при помощи пессариев.

Непроходимость маточных труб. Во время операции рассекаются спайки, поражающие трубы. Лапароскопия особенно эффективна при начальной степени патологии, а если рубцовая ткань находится в глубине яйцеводов, то беременность возможна только при искусственном зачатии.

Операция по восстановлению фертильности 36-летней женщине, страдающей от преждевременной недостаточности яичников, была проведена Главным акушером-гинекологом РФ, академиком РАМН, профессором Л.В. Адамян 6 марта 2019 года в крупнейшем национальном центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова.

Хирургическое вмешательство было проведено по модифицированному японскому протоколу:

1. Биопсия коркового слоя яичника.

2. Фрагментация полученного биоматериала.

3. Одноэтапная реимплантация коркового слоя в толщу яичника малоинвазивным лапароскопическим методом.

Успешная активация функции яичников таким способом позволяет иметь родных детей женщинам с преждевременной недостаточностью яичников, сниженным овариальным резервом различного генеза, женщинам в возрасте 40-45 лет.

Впервые методику активации функции яичников таким способом предложил профессор Казухиро Кавамура с возглавляемой им группой исследователей в 2010 году. Мировое медицинское сообщество одобрило эту инициативу, после чего ее опробовали врачами 5 стран мира (Япония, Испания, Польша, Мексика и Китай).

Прежде у женщин с таким диагнозом оставался один шанс на материнство — использование донорских яйцеклеток. Не каждая готова пойти на такой шаг. Но новая методика позволит иметь генетически родных детей.

На сегодняшний день с помощью активации функции яичников этим способом получено 4 беременности. У российской пациентки через 6 дней после лапароскопии в сыворотке крови зафиксировали 6-кратный рост эстрадиола — женского полового гормона. Положительная динамика после такой операции в очередной раз дает надежду на то, что с помощью этого метода удастся решить проблему восстановления фертильности женщин со сниженным овариальным запасом.

Проблема преждевременной недостаточности яичников актуальна уже сейчас, когда многие женщины начали откладывать материнство на более поздний срок. Эксперты уверяют, что в будущем ситуация усугубится. И женщинам, столкнувшимся с овариальным истощением, не смогут помочь даже современные репродуктивные технологии. Это связано не только с более поздними родами, чем несколько десятилетий назад, но и с эпигенетическими факторами (особенности питания, загрязнение окружающей среды). Поэтому ученые уже начали искать способы решение проблемы женщин с преждевременным выключением репродуктивной функции.

Операции при миоме матки

Главной целью хирургического лечения миомы матки в Клиническом госпитале на Яузе является бережное удаление патологических тканей, с сохранением возможности полноценной половой жизни пациентки, а также зачатия и рождения ребенка. В связи с этим гинекологами-хирургами выполняется:

  • лапароскопическое удаление миомы матки — консервативная миомэктомия (удаление миоматозных узлов с сохранением органа),
  • а также гистерорезектоскопия (хирургическое лечение без разрезов, спаек и узлов) при подслизистых миомах.

Квалифицированные, постоянно практикующие хирурги госпиталя сохраняют матку у женщин детородного возраста даже при крупных размерах миоматозных узлов или большом их количестве. Если сохранение матки не представляется возможным по причине неблагоприятного расположения узлов и связанной с этим угрозой серьезных осложнений во время операции, проводится щадящее лапароскопическое или вагинальное удаление органа.

  • Лапароскопия миомы матки малоинвазивное вмешательство без риска послеоперационных осложнений
  • Через полгода после удаления миомы лапароскопическим методом происходит восстановление репродуктивной функции
  • Более 70% пациенток могут зачать, выносить и родить ребенка после органосберегающих операций

Виды хирургического лечения миомы

Четверть всех гинекологических заболеваний у женщин приходится на случаи миомы (лейомиома, фибромиома) матки — самой распространенной патологии в этой области медицины. В последние годы среди пациенток с таким диагнозом растет количество женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь с перспективой планирования беременности и родов.

Многолетний опыт врачей отделения гинекологии и акушерства Клинического госпиталя на Яузе дает право утверждать, что своевременное обращение к специалистам и вовремя выявленное заболевание имеет положительный прогноз: адекватное лечение восстанавливает здоровье женщины, качество ее жизни и дает возможность испытать радость материнства.

При наличии строгих показаний проводится лапароскопическое или вагинальное удаление матки. Эти виды операций выполняются только в сложных клинических ситуациях при невозможности сохранить орган.

Гинекология

Наши специалисты

Высокотехнологичные операции

Высокая квалификация специалистов госпиталя позволяет оперативно осваивать и применять самые передовые методы хирургического лечения миомы, среди которых:

Лапароскопическая миомэктомия, при которой удаление миоматозных узлов проводится с помощью лапароскопа (жесткого эндоскопа), обеспечивающего обзор операционного поля на мониторе с многократным увеличением. Операция выполняется всего через четыре небольших (до 1 см) прокола в области передней брюшной стенки.

Гистерорезектоскопия — малоинвазивное удаление миоматозных узлов, расположенных в подслизистом слое матки, под контролем зрения, который обеспечивается путем введения в полость матки эндоскопического инструмента — гистероскопа.

Комбинированная гистерэктомия — удаление матки с помощью двух доступов: вагинального и лапароскопического. Использование комбинированного доступа дает возможность сначала аккуратно и без натяжения выделить в малом тазу матку, после чего извлечь ее влагалищным доступом, лапароскопически зафиксировав культю влагалища и шейки матки к крестцово-маточным и круглым связкам. Так предотвращается послеоперационное опущение органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки и др.), купола влагалища и образование спаек.

Вагинальная гистерэктомия (без опущения) — удаление матки размерами до недель беременности проводится только влагалищным доступом.

Лапароскопическое удаление миомы матки — это самая современная технология оперативного вмешательства с возможностью зрительного контроля, которая имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:

  • малоинвазивный, щадящий характер операции по удалению миоматозных узлов не оставляет на коже значимых послеоперационных шрамов;
  • бережная, органосохраняющая технология операции позволяет сократить срок пребывания в стационаре;
  • быстрое восстановление снижает срок временной нетрудоспособности;
  • существенно снижается риск развития послеоперационных осложнений — кровотечения, кишечной непроходимости, спаечной болезни и др.;
  • быстрое восстановление репродуктивной функции: планировать беременность можно через 6 месяцев после операции.

Сочетанные операции

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе при лапароскопии по поводу миомы в обязательном порядке проводят одновременный осмотр всех внутренних половых органов и в случае обнаружения сопутствующей патологии применяют меры для устранения проблемы.

Методом лапароскопии при наличии эндометриоза удаляются патологические очаги, при обнаружении спаек проводится их иссечение и восстановление проходимости труб, при выявлении кисты производится ее удаление с сохранением здоровой ткани яичника.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

Операционные нашего госпиталя созданы в соответствии со строгими мировыми стандартами качества — устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря специализированной системе вентиляции, обеспечивающей высокий уровень бактериальной защиты.

Операционный блок оснащён инновационным оборудованием: хирургической техникой признанных мировых лидеров в производстве медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.

Оснащенность операционных, профессионализм и опыт хирургов гарантируют нашим пациентам быстрое восстановление и возврат к полноценной жизни.

За многолетнюю практику врачи отделения гинекологии и акушерства госпиталя имеют только положительные отзывы пациенток. Выбрав нас, вы получите следующие преимущества нашего отделения:

  • Врачи — постоянно практикующие хирурги-гинекологи, среди которых — врачи высшей квалификационной категории, профессора, обладатели докторских ученых степеней, имеют большой опыт в выполнении эндоскопических, комбинированных и влагалищных операций.
  • Безопасность — лапароскопические операции минимизируют риски кровотечений, спаечной болезни и других послеоперационных и интраоперационных осложнений.
  • Быстрое восстановление — вдвое снижен срок возвращения к нормальной жизни и работе по сравнению с полостными операциями.
  • Бережное отношение к тканям — наши хирурги щадяще обращаются со здоровыми тканями, что обеспечивает их быстрое восстановление и заживление.
  • Комплексность — в госпитале кроме операций предлагают программы быстрого предоперационного обследования и наблюдение в течение восстановительного периода.

Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в отделении гинекологии и акушерства, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни. Записывайтесь на прием к врачу-гинекологу Клинического госпиталя на Яузе, позвонив по указанному на сайте номеру телефона, воспользовавшись сервисами обратной связи или записи на прием.

Миома матки: цена лапароскопии

При выполнении операции «удаление миомы матки» лапароскопическим методом стоимость зависит от размера и количества узлов, а также индивидуальных особенностей каждого клинического случая. На все виды лапароскопии при миоме матки цена указана в прайс-листе . Также цены на услуги можно уточнить по телефону, указанному на сайте.

Гистерорезектоскопия – Миомэктомия (до 1 см). РДВ 55 000 руб.

  • Гистерорезектоскопия – Миомэктомия (до 3 см). РДВ 83 000 руб.
  • Гистерорезектоскопия – Миомэктомия (до 5 см). РДВ 103 000 руб.
  • Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий – удаление узлов до 3-х см. 100 000 руб.
  • Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий – удаление трёх узлов до 5 см. 110 000 руб.
  • Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий – удаление узла до 3-х см. 90 000 руб.
  • Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (1 степень сложности) 103 000 руб.
  • Лапаротомия. Миомэктомия до 10 узлов различного диаметра 162 000 руб.
  • Лапаротомия. Миомэктомия до 15 см в диаметре 114 000 руб.
  • Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (2 степень сложности) 124 000 руб.
  • Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (3 степень сложности) 145 000 руб.
  • Лапаротомия. Миомэктомия до 7 узлов различного диаметра 150 000 руб.
  • Удаление рождающегося миоматозного узла без гистероскопического контроля 30 000 руб.
  • Лапароскопическая пангистерэктомия с парааортальной лимфаденэктомией и субтотальной резекцией большого сальника 202 000 руб.
  • Лапароскопическая пангистерэктомия с подвздошно-тазовой лимфаденэктомией 202 000 руб.
  • Статья проверена врачом акушером-гинекологом, д.м.н. Шабадашем В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
    Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

    Обслуживание на двух языках: русский, английский.
    Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

    Лапароскопия в гинекологии

    Лапароскопия в гинекологии – современная оперативная методика, позволяющая обходиться без послойного разреза брюшной стенки. Большая часть гинекологических операций, которую раньше осуществляли открытым доступом, теперь проводят лапароскопическим методом. Чаще всего его используют при патологиях внутренних органов брюшной и тазовой полости. Рассмотрим подробнее, в чем особенность методики и как ее осуществляют.

    Гинекологическая лапароскопия: показания к проведению

    Лапароскопические операции в гинекологии очень распространены. Они могут быть экстренными или плановыми. Сама процедура рассматривается не только, как хирургическое лечение. Зачастую к ней прибегают с целью диагностики гинекологических заболеваний, когда магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование являются малоинформативными. Во время проведения удается взять образцы биологического материала для дальнейшего исследования. Если в ходе диагностики врач обнаруживает патологические изменения, то сразу проводят их устранение. Среди основных показаний к проведению методики:

    бесплодие неясного генеза;

    наличие кист или других доброкачественных опухолей яичников;

    создание искусственной непроходимости маточных труб;

    воспаление малого таза и половых органов;

    подозрение на атипию;

    подозрение на внематочную беременность;

    разрыв маточных труб;

    синдрома хронических тазовых болей;

    Преимущества методики

    В современной гинекологии все реже прибегают к оперативным вмешательствам с полостным разрезом тканей, отдавая предпочтение усовершенствованной методике – лапароскопии. Среди ее основных достоинств:

    непродолжительный восстановительный период 7-14 дней

    большой перечень показаний;

    отсутствие послеоперационных рубцов (достойный косметический эффект);

    минимальный уровень травматизма (доступ через небольшие проколы, а не разрезы);

    отсутствие сильного дискомфорта и болезненности в послеоперационном периоде ;

    высокая информативность по сравнению с другими способами диагностики;

    минимальные кровопотери в ходе операции;

    сохранение репродуктивной функции;

    быстрое проведение методики;

    минимальные риски появления осложнений.

    восстановление трудоспособности в более короткие сроки без ущерба для качества лечения

    Лапароскопическая операция в гинекологии: подготовка к операции

    Женская операция лапароскопия требует тщательной подготовки (за исключением экстренной операции). Девушке требуется сдать определенные лабораторно-диагностические исследования , чтобы у врача была более точная информация о состоянии здоровья пациентки. Это позволяет выявить возможные противопоказания, благодаря чему удастся избежать ряда осложнений, а также выявить сопутствующую патологию , которую возможно устранить в ходе планируемой операции. Поскольку процедуру проводят под общим наркозом, пациентке требуется пройти консультацию у врача-анестезиолога.

    В отделении онкогинекологии УКБ 4 практикуется особый алгоритм элементов ускоренной реабилитации. При этом прием жидкости не ограничен, последний необходимо закончить за 6 часов до операции. Данный̆ подход не увеличивает риск аспирационных осложнений во время интубации. Последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 накануне процедуры. Подобные процедуры не доставляют дискомфорта, а также не добавляют дополнительного стресса . Одним из аспектов данной методики является ранняя активизация пациентки , которая при подобной операции проводится , в основном , через 2 часа после завершения операции. В качестве анальгезирующей терапии используются противовоспалительные препараты в виде вм инъекций , способствующие эффективному купированию боли, а также реализации противовоспалительного действия, при этом исключается использование опиодных анальгетиков, и следовательно их побочные эффекты.

    Всем пациенткам проводится профилактика тромбоэмболических осложнений в виде ранней активизации, эластической компрессии нижних конечностей, медикаментозной профилактики низкомолекулярными гепаринами, смены венозного катетера каждые два дня в случае необходимости длительного проведения инфузионной терапии. Степень копмресионного трикотажа, как и дозировка антикоагулянтной терапии назначается индивидуально в зависимости от факторов риска, присущих конкретному пациенту, в том числе, от предоперационных данных УЗДГ вен нижних конечностей.

    Инструменты и оборудование для проведения лапароскопии

    Диагностическая лапароскопия в гинекологии проводится с помощью специального инструментария. Главный прибор, используемый для процедуры, лапароскоп. Он представляет собой высокоточную оптическую систему, которая требуется для выведения изображения происходящего на монитор (в высоком разрешении). Это позволяет проводить оперативное вмешательство под визуальным контролем и избежать вероятности допущения ошибок. Диаметр прибора небольшой – 10 мм или 5 мм.

    Кроме лапароскопа врачу-хирургу необходимы троакары со стилетами. Они позволяют проникнуть в брюшную полость. Через троакары вводят оптическую систему и дополнительный инструментарий, подают углекислый газ. Для подачи углекислого газа применяют инсуффлятор. С целью очистки операционного поля требуется аспиратор-ирригатор. Этот инструмент подает жидкость в полость и отсасывает обратно. Для коагуляции использую ЭХВЧ-аппараты. По завершении оперативного вмешательства для наложения швов применяют специальные иглы.

    Как делают лапароскопию в гинекологии: ход процедуры

    Точный ход лапароскопии напрямую зависит от особенностей конкретной клинической картины. Вне зависимости от показаний методику осуществляют утром, перед ней запрещено употреблять воду и еду. Многие пациентки заранее интересуются, как проводится лапароскопия в гинекологии. В первую очередь, девушке вводят наркоз и релаксанты (для расслабления мускулатуры).

    Техника лапароскопического оперативного вмешательства состоит в подаче углекислого газа (около 3 л) в брюшную полость, после чего врач-хирург выполняет несколько небольших надрезов (не более 10 мм) в области живота. Углекислый газ необходим для обеспечения доступа к очагу и сведения к минимуму вероятности повреждения близлежащих органов. После этого, через образовавшиеся отверстия, он вводит основной инструментарий. Закончив выполнение лапароскопии, разрезы ушивают.

    Продолжительность процедуры напрямую зависит от объема вмешательства: может длиться от 15 минут ( операции при бесплодии, восстановление проходимости маточных труб , тубэктомии, овариоэктомии , аднексэктомии) до 2.5 часов при удалении злокачественных новообразований женских половых органов.

    В определенных случаях производится дренирование полости малого таза , оставляется силиконовая трубка толщиной до 5 мм, которая обычно удаляется через 6 часов после окончания операции. Отсутствие дренажа или использование дренажа минимального диаметра на короткий срок способствует ранней активизации, уменьшает дискомфорт , дополнительный болевой синдром, снижает риск инфицирования дренажной раны. Швы, как правило, снимают через 5-7 дней после окончания оперативного лечения.

    Перечень абсолютных и относительных противопоказаний

    В список противопоказаний, при которых следует отказаться от хирургического вмешательства, относятся:

    Лапароскопия в гинекологии

    Малоинвазивные методы используются в хирургии все чаще ввиду возможности снизить риски возникновения осложнений во время операции и сократить реабилитационный период. В гинекологии малоинвазивные операции применяются все чаще с целью сохранения репродуктивных функций женщины. Именно поэтому хирурги все чаще отдают предпочтение лапароскопии — оперативному вмешательству через небольшие проколы или разрезы в стенке брюшины.

    Лапароскопия — это современный способ хирургического вмешательства, который не требует полостного разреза тканей. Все манипуляции проводятся через небольшие (не более 1,5-2 см) разрезы. Нередко процесс называют «операцией через замочную скважину», так как диапазон движений хирурга ограничен. Наиболее часто применяется подобный метод при патологиях внутренних органов брюшной и тазовой полости.

    Лапароскопия рассматривается не только как оперативное лечение. Довольно часто ее используют как диагностический метод. В ЭКО-центрах она используется для выявления причин бесплодия, когда УЗИ и МРТ неэффективны.

    Лапароскопия миомы матки

    В России лапароскопия проводится около 15-и лет. Хорошие результаты и положительные отзывы о лапароскопическом удалении кисты яичника стали основанием для более широкого внедрения этого метода в гинекологии. Сейчас этой манипуляцией стараются заменить практически все полостные операции на органах малого таза и брюшной полости. Такая популярность методики обоснована минимальным травматизмом и сохранением функций репродуктивной системы, минимальными рисками во время операции, быстрым периодом восстановления пациентки.

    Лапароскопия используется и как диагностический метод (МРТ и УЗИ не всегда информативны). На основании полученных данных хирурги могут предусмотреть объемы резекции — консервативное или радикальное. Основными показаниями для хирургического вмешательства называют быстрый рост или большие размеры образования, давление на региональные ткани с ограничением их функций, подозрение на атипию, выявление субсерозных узлов, внутренние деформации, бесплодие, спровоцированное именно опухолью.

    Подготовка пациентки стандартная: сдача анализов, очищение кишечника, введение успокоительных препаратов за сутки до хирургического вмешательства. В зависимости от клинической картины существует несколько способов удаления аденомиомы. Радикальный подразумевает устранение патологии с маткой и шейкой, в некоторых случаях шейка сохраняется. Консервативный — вылущивание или иссечение с небольшим участком ткани-основания с сохранением детородной функции.

    Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Для введения инструментов делают 3-4 прокола в разных местах брюшной полости. Для обеспечения доступа к органу в полость нагнетают углекислый газ. Через остальные проколы вводят камеру с осветительным прибором, соединенную с монитором, хирургические инструменты. Таким способом возможно удалить даже большую миому, а послеоперационные швы будут слегка заметны.

    Лапароскопия кисты яичников

    Киста — это патологическая полость (новообразование) в органах или тканях, которая имеет стенку и содержимое. Фолликулярные или функциональные кисты гормонозависимы. Они возникают в определенный период цикла, а затем самостоятельно рассасываются. Сложнее обстоят дела с эндометриоидными образованиями, которые поддаются консервативному лечению только на начальной стадии. При несвоевременной терапии они растут, затем сливаются (поликистоз). Такая патология редко поддается консервативному лечению, требуется хирургическое вмешательство. Для таких опухолей характерен быстрый рост. Это может грозить разрывом яичника (если образование расположено внутри органа), снижением шансов забеременеть или бесплодием, атипией (преобразование доброкачественных клеток в злокачественные).

    Показания для лапароскопии кисты яичников.

    • Большие размеры новообразования (более 5 см., когда образование давит на региональные ткани и органы, препятствует их функционированию).
    • Развитие патологии внутри яичника, независимо от его размеров и прироста. Несвоевременное удаление грозит разрывом.
    • Особенности строения. Образованиям на ножке свойственно перекручиваться под воздействием определенных факторов. В результате наступает некроз тканей.
    • При подозрении на озлокачествление клеток.

    «Операция через замочную скважину» проводится через три небольшие проколы (диаметром 1,5 см) в брюшной стенке. Для обеспечения доступа к очагу и избегания повреждения расположенных рядом органов полость «накачивают» газом. Через третье отверстие вводят инструмент, которым и проводят иссечение или резекцию. После удаления опухоли на проколы накладывают швы. Преимущества лапароскопии по удалению кисты яичника:

    • минимальный уровень травматизма;
    • сокращенные сроки реабилитации;
    • эстетичные швы;
    • отсутствие осложнений во время операции.

    Лапароскопия маточных труб

    Функциональное значение маточных или фаллопиевых труб в процессе зачатия заключается в транспортировке эмбриона из яичников в матку. Если проходимость нарушена ввиду врожденных или приобретенных патологий, шансы забеременеть значительно снижаются, а иногда равны нулю. Если раньше такие дефекты исправляли полостными операциями (доступ осуществлялся через разрез брюшной стенки), сейчас существует более щадящий метод — лапароскопия. Это хирургическое вмешательство, которое проводится через проколы диаметром не более 1,5 см. Через них вводится лапароскоп — телескопическая трубка с линзами и лампой. Благодаря этому приспособлению открывается доступ к органам брюшной полости.

    Основное медицинское показание для проведения лапароскопии маточных труб — бесплодие. Ведь именно непроходимость маточных труб чаще всего обусловлена невозможность женщины забеременеть. Также показаниями к проведению вмешательства являются:

    • перитубарные спайки — результат воспалительных процессов, хронических или острых, хламидиоза, сальпингита, перенесенных оперативных вмешательств (в процессе спайки коагулируются, а затем рассекаются);
    • гидросальпинкс — патологическое состояние, сопровождаемое двухсторонней спайкой труб и скопления гноя в этих «мешках»;
    • внематочная беременность — развитие эмбриона вне полости матки;
    • непроходимость — закупорка полости.

    Проводится операция под местным наркозом через три разреза. Через них вводится зонд для подачи углекислого газа, камера и хирургические инструменты. Полость наполняется газом для улучшения видимости и облегчения доступа к органам. На экран выводится изображение, увеличенное в десятки раз. Завершается процедура наложением швов на проколы. Как и любое оперативное вмешательство, процедура может повлечь ряд осложнений:

    • повреждение региональных органов, сосудов, тканей;
    • внутреннее кровотечение;
    • послеоперационный сальпингит;
    • воспаление;
    • пневмония;
    • инсульт.

    Согласно статистике, процент таких осложнений минимальный.

    Преимущества применения лапароскопии в гинекологии

    Несмотря на то, что цена операции лапароскопии в Москве на порядок выше полостной, используется она все чаще ввиду таких преимуществ:

    • минимальный уровень травматизма, так как доступ происходит через проколы, а не разрезы;
    • реабилитационный период составляет 3-5 дней (при полостном доступе он длится около 15-и дней);
    • минимальных риск повреждения региональных тканей;
    • высокая информативность по сравнению с УЗИ и другими диагностическими способами;
    • эстетичный вид послеоперационных швов.

    Удаление матки лапароскопическим методом

    У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте любые! И наш штатный специалист поможет вам. Перейти>>

    Среди гинекологических заболеваний встречаются особо сложные патологии, вылечить которые не представляется возможным без хирургических методов. Наиболее серьезной операцией является гистерэктомия – удаление матки при диагностике нарушений, угрожающих жизни женщины. Самым малотравматичным вариантом оперативного вмешательства в современной медицине признан лапароскопический метод, позволяющий защитить пациентку от опасных осложнений после традиционной полостной операции.

    Методика лапароскопической гистерэктомии

    Лапароскопическую хирургию, с которой медицина познакомилась больше 20 лет назад, успешно применяют в гинекологии. В прошлом лапароскопию использовали для проведения малообъемных гинекологических операций. Сегодня в сфере гинекологии лапароскопическим методом пользуются многие клиники по причине его низкой травматичности. Удаление женского детородного органа (матки) реализуется через небольшие разрезы в брюшной полости без угрозы больших кровопотерь.


    Важное видео про то, как избежать удаление матки.

    Печальное последствие гистерэктомии – невозможность зачатия и вынашивания плода. Важное преимущество резекции – устранение угрозы для женщины при диагностике миомы или эндометриоза с назначением заместительной терапии гормонами.

    Когда могут назначить ампутацию

    В организме женщины матка обеспечивает функцию продолжения рода. Внешне орган выглядит небольшим мешком с эластичными стенками, что необходимо для вынашивания растущего плода. Предпосылками для выбора именно лапароскопического метода могут стать следующие патологические отклонения:

    • разрастания мышечной ткани доброкачественного или злокачественного характера;
    • проблемы с зачатием или вынашиванием плода по причине эндометриоза;
    • патологии, связанные с опущением или выпадением маточного тела;
    • наличие множественных узловых образований мелкого или крупного размера;
    • нарушение целостности матки во время беременности, а также родовой деятельности;
    • развитие острых воспалений расположенных рядом органов.

    Если гинеколог назначил удаление опухоли на матке лапароскопическим методом, не стоит пугаться. Возможность трансляции хода операции по монитору способствует безопасному избавлению даже от больших опухолей. Сохранение органа благодаря лапароскопии не лишает женщину счастья материнства.

    Виды методов оперативного вмешательства

    В независимости от вида опухоли матки лапароскопический метод, является самым малоинвазивным видом оперативного вмешательства, что позволяет полностью сохранить функцию репродуктивного органа.

    1. Лапароскопическим методом органосохраняющая операция выполняется с возможностью визуального контроля действий хирурга. Доступ к органу хирург получает через небольшие разрезы брюшины.
    2. Хирургию лапаротомического вида считают более надежной, но пациентки тяжело переносят особенности послеоперационного периода. Резекция проходит с выполнением большого надреза по брюшной полости.
    3. Методику экстирпации из-за недостатка обзора часто дополняют вмешательством лапароскопическим методом. Гистерэктомию выполняют способом вагинального доступа при глобальном патологическом процессе.


    Диагностическая лапароскопия.

    Благодаря универсальности лапароскопии, ее можно использовать не только для резекции репродуктивного органа, но и для диагностики. Пользуясь специальными манипуляторами, врач получает доступ к внутренним органам для оценки их состояния.

    Метод лапароскопического удаления

    Оперативное вмешательство самым современным способом проводят под наркозом (местным или общим) в условиях стационара. Манипуляции предшествует программа специальной подготовки пациентки.

    Удаление фиброидов в матке лапароскопическим методом.

    Этапы подготовки и проведения операции лапароскопическим методом

    1. Во время подготовительного периода (2 недели) пациентка проходит обследование с получением результатов лабораторных исследований и осмотра специалистов. За несколько дней до вмешательства из рациона исключают продукты, нарушающие пищеварение. В день проведения гистерэктомии показана очистительная клизма.
    2. Проведя анестезию, хирург проделывает 3-4 небольших прокола на поверхности живота пациентки. Через один из них брюшную полость наполняют безвредным газом для расширения пространства брюшины. Остальные надрезы используют для введения инструментов – осветительных приборов, манипуляторов, лапароскопа с миниатюрной видеокамерой.
    3. За выполнением необходимых хирургических манипуляций врач наблюдает на экране монитора. Возможность визуального контроля обеспечивает детальный обзор состояния маточного зева, определения степени поражения тканей. Процесс удаления матки или опухоли на ней проходит без повреждения соседних органов.
    4. По ходу операции лапароскопическим методом хирург беспрепятственно извлекает мелкие фиброматозные узлы. Крупные узлы сначала измельчают, а затем эвакуируют при помощи специального прибора. В случае удаления матки больших размеров, ее рассекают на несколько частей для безопасного извлечения из брюшины.
    5. После вынужденной ампутации хирург должен убедиться в надежности лигирования сосудов, отсутствии кровотечений. Брюшную полость освобождают от инструментов, остатков крови, расширяющего газа. Осмотрев стенки брюшины, врач накладывает противоспаечную сетку, препятствующую появлению послеоперационного рубца.
    6. На завершающем этапе вмешательства лапароскопическим методом края брюшных надрезов соединяют внутрикожными швами. Наложение косметических швов, которые через 3 месяца рассасываются, не оборачивается эстетическими проблемами для пациентки.

    Исходя из объема проведенных оперативных манипуляций, продолжительность операции составляет 20 минут или около часа. В случае осложнений процедура может продолжаться несколько часов. Во время выписки из больницы пациентка получает на руки диск с записью хода лапароскопии.

    Хронология послеоперационного периода

    На реабилитацию после резекции необходимого для зачатия органа не потребуется длительного времени, продолжительность этапа в среднем один месяц. На длительность периода восстановления оказывает влияние возраст пациентки, степень воздействия на матку лапароскопическим методом, развитие послеоперационных осложнений. Как проходит реабилитация:

    • первые часы – выход из наркоза, прием обезболивающих препаратов, антибактериальных лекарств, снижающих риск развития воспаления;
    • первые сутки после удаления матки – для стимулирования кровообращения рекомендовано приступать к щадящей двигательной активности;
    • на время ходьбы следует надевать специальные чулки, пользоваться бандажом, для очистки легких – заняться надуванием шаров;
    • в условиях стационара ежедневно проводят антисептическую обработку послеоперационных ранок;
    • седьмые сутки – выписка из медучреждения с 2-месячным ограничением на занятие тяжелым физическим трудом, половой жизнью.

    После хирургического вмешательства лапароскопическим методом важна строжайшая антисептическая обработка прооперированной области живота. Наложением стерильных повязок дома пациентке придется заниматься самостоятельно.

    Советы по ускорению процесса реабилитации:

    • Ограничьте прием гигиенических процедур, отказавшись от горячего душа и ванны. Мыться разрешается только частично, чтобы не мочить швы. Когда можно вернуться к интимной жизни, подскажет личный гинеколог.
    • Не стоит пугаться появления необильных кровянистых выделений из влагалища. Неприятные последствия удаления матки лапароскопическим методом прекращаются самопроизвольно максимум через 3 недели.
    • Следите за пищевым рационом с первых дней после операции. Выписавшись из стационара, можно вернуться к употреблению привычных блюд, исключив жареную, острую, жирную пищу, алкоголь.

    Единственным недостатком лапароскопического метода можно назвать высокую стоимость хирургической манипуляции – до 120 тысяч рублей. Но гарантированная возможность зачатия ребенка при частичной гистерэктомии и высокий эстетический эффект после лапароскопии станут весомыми доводами в пользу выбора современной хирургической методики.


    Лечение миомы матки без хирургического вмешательства. Метод ФУЗ-МРТ.

    При каких гинекологических заболеваниях проводят лапароскопию – подготовка, ход операции и восстановление

    Операция лапароскопия сравнительно недавно стала широко практиковаться среди гинекологов, занимающихся хирургией, поэтому многие женщины боятся, когда им назначают такое оперативное исследование, не понимают, что это значит, опасаясь боли и тяжелых осложнений. Однако лапароскопия в гинекологии считается одним из самых щадящих методов хирургического вмешательства, имеет минимум неприятных последствий и осложнений после применения.

    Что такое лапароскопия в гинекологии

    Метод, наносящий при диагностике или операции наименьшее количество травм, повреждений, с самым малым числом инвазивных проникновений – вот, что такое лапароскопия матки и яичников в гинекологии. Чтобы добраться до женских половых органов без обширного разреза, на брюшной стенке делают три или четыре прокола, после чего в них вводят специальные инструменты, называемые лапароскопами. Эти инструменты оснащены датчиками и подсветкой, и гинеколог «своими глазами» оценивает происходящий внутри процесс вкупе с диагностикой половых женских органов.

    Лапароскопия применяется широко, поскольку считается в гинекологии самым удобным способом одновременного проведения диагностики и оперативного вмешательства для лечения патологических процессов неясной этиологии. Гинекологи оценивают «вживую» состояние половых органов женщины, если другие способы исследования не оказались эффективными для точной постановки диагноза. Лапароскопию применяют при таких гинекологических патологиях:

    • если у женщины обнаружено бесплодие, точную причину которого гинекологи выявить не могут;
    • когда гинекологическая терапия гормональными лекарствами оказалась неэффективной для зачатия ребенка;
    • если нужно провести операции на яичниках;
    • при эндометриозе шейки матки, спайках;
    • при постоянных болях в нижней части живота;
    • при подозрении на миому или фиброму;
    • для перевязывания труб матки;
    • при внематочной беременности, разрывах труб, прорывных кровотечениях и других опасных патологических процессах в гинекологии, когда необходима экстренная внутриполостная гинекологическая операция;
    • при перекручивании ножки кисты яичников;
    • при тяжелой дисменорее;
    • при инфекциях половых органов, сопровождаемых выделением гноя.

    На какой день цикла делают

    Многие женщины не придают значения тому, на какой день менструального цикла будет назначена операция, и удивляются вопросам гинеколога, осведомляющегося о том, когда была последняя менструация. Однако подготовка к лапароскопии в гинекологии начинается с выяснения этого вопроса, поскольку эффективность самой процедуры напрямую будет зависеть от дня цикла на момент проведения операции. Если у женщины идут месячные, велика вероятность занесения инфекции в верхние слои ткани матки, кроме того, есть риск спровоцировать внутренние кровотечения.

    Гинекологи рекомендуют делать лапароскопию сразу же после овуляции, в середине месячного цикла. При 30-дневом цикле это будет пятнадцатый день от начала менструации, при более коротком – десятый или двенадцатый. Такие показания обусловлены тем, что после овуляции гинеколог может посмотреть, какие причины не дают яйцеклетке выйти из яичника для оплодотворения, речь речь идет о диагностике бесплодия.

    Подготовка

    В гинекологии лапароскопия может назначаться в плановом порядке или проходить экстренно. В последнем случае подготовки практически не будет, потому что гинекологи будут стремиться спасти жизнь пациентке, а эта ситуация не предполагает длительного сбора анализов. Непосредственно перед операцией у пациентки осуществляют забор крови и мочи, если это возможно, и проводят исследования постфактум, уже после лапароскопии. При проведении лапароскопии в плановом порядке подготовка включает в себя сбор данных о текущем состоянии больной и ограничение рациона.

    Пациентки удивляются обширному списку необходимых анализов перед проведением лапароскопии, однако перед любой полостной гинекологической операцией нужно обязательно сделать такие исследования:

    • сдать ОАК, а также провести исследования крови на венерологические болезни, сифилис, СПИД, гепатиты, АЛТ, АСТ, наличие билирубина, глюкозы, оценить степень свертывания крови, установить группу крови и резус-фактор;
    • сдать ОАМ;
    • сделать общий мазок со стенок шейки матки;
    • провести УЗИ органов малого таза, сделать флюорограмму;
    • предоставить гинекологу выписку о наличии хронических недугов, если таковые имеются, уведомить о постоянно принимаемых лекарствах;
    • сделать кардиограмму.

    Когда гинеколог получает все результаты исследований, он проверяет возможность проведения лапароскопии в заранее намеченный день, уточняя объем будущей гинекологической операции или диагностического обследования. Если гинеколог дает «добро», то с пациенткой беседует анестезиолог, выясняя, нет ли у нее аллергии на наркотические лекарственные препараты или противопоказаний к общему наркозу при проведении процедуры.

    Диета перед лапароскопией в гинекологии

    В гинекологии есть следующие правила рациона перед проведением лапароскопии:

    • За 7 дней до лапароскопии надо воздерживаться от любых продуктов, стимулирующих газообразование в желудке и кишечнике – бобовых, молока, некоторых овощей и фруктов. Показан прием нежирного мяса, вареных яиц, каши, кисломолочных продуктов.
    • За 5 дней гинеколог назначает прием ферментативных средств, активированного угля, для нормализации пищеварения.
    • Накануне перед процедурой можно есть только протертые супчики или жидкие каши, ужинать нельзя. Нужно вечером сделать очищающую клизму, если гинеколог это назначил.
    • Непосредственно перед лапароскопией нельзя ничего ни кушать, ни пить, чтобы мочевой пузырь был пустым

    Лапароскопическая диагностика при бесплодии: показания, методика проведения и восстановление

    Женское бесплодие является важной медицинской и социальной проблемой. При этом в гинекологии такое состояние может быть связано с большим количеством причин, некоторые из которых достаточно сложно выявить. Для диагностики возможных заболеваний применяют широкий спектр процедур, начиная с клинического осмотра, заканчивая проведением магнитно-резонансной томографии и т.д. Однако наиболее информативным способом диагностики гинекологических заболеваний является диагностическая лапароскопия при бесплодии. Это эндоскопический метод исследования внутренних органов брюшной полости, сочетающий в себе высокую эффективность и безопасность.

    Возможности диагностической процедуры

    Лапароскопия при бесплодии проводится в соответствии со всеми нормативными документами и осуществляется только в условиях операционной. После предварительной подготовки женщины проводят анестезию, которая может быть двух видов: спинальной или же в виде общего наркоза. При спинальном варианте обезболивания женщина сохраняет сознание на время проведения обследования.

    Адекватное обезболивание позволяет лечащему врачу внимательно обследовать органы малого таза и брюшной полости, что необходимо для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

    Преимущества и недостатки лапароскопии при бесплодии должны быть профессионально оценены лечащим врачом в каждом конкретном клиническом случае.

    Лапароскопическое обследование имеет ряд важных преимуществ:

    • Низкая травматичность процедуры с минимальным повреждением мягких тканей.
    • Быстрое восстановление трудоспособности женщины с коротким сроком нахождения больной в лечебном учреждении.
    • Высокая информативность метода, так как лечащий врач получает возможность непосредственного осмотра внутренних органов женской репродуктивной системы.

    Однако у метода имеется ряд ограничений, являющихся недостатками:

    • Требуется специально обученная операционная бригада для проведения лапароскопических вмешательств.
    • Возможно повреждение внутренних органов инструментами в результате малого объема операционного поля.

    Оценивая все преимущества и недостатки процедуры, лечащий врач выбирает наиболее подходящую тактику для каждой женщины с бесплодием. Это позволяет повысить эффективность обследования и минимизировать возможные риски для здоровья.

    Диагностическая лапароскопия

    Лапароскопия при бесплодии неясного генеза позволяет выявить причину подобного состояния и определиться с дальнейшей тактикой лечения или обследования. При этом лечащий врач может дополнительно сделать фото- или видеосъемку процедуры для последующего анализа или оценки эффективности терапии. Важнейшим плюсом лапароскопической процедуры является возможность проведения биопсии женских половых органов с последующим морфологическим анализом, что позволяет выставить наиболее точный диагноз.

    Женское бесплодие может быть связано с большим числом заболеваний органов малого таза.

    Можно выявить следующие патологические состояния при проведении лапароскопии:

    • Эндометриоз, характеризующийся ненормальным расположением внутренней оболочки матки, что приводит к кровотечениям и воспалениям в органах малого таза и брюшной полости, и может стать причиной бесплодия у женщины.
    • Миома или множественные миомы развиваются на фоне нарушений в гормональной системе женщины. Это доброкачественные опухоли из мышечной ткани матки, часто не имеющие клинических симптомов, но приводящие к деформации органа.
    • Хронические заболевания органов малого таза и половой системы воспалительного характера, способные приводить к развитию спаечного процесса и нарушению проходимости маточных труб и матки.
    • Поликистоз яичника или отдельные кисты могут стать причиной развития бесплодия или даже злокачественного опухолевого роста.
    • Спаечное поражение органов малого таза. Оно является важнейшей проблемой в гинекологии в связи с высоким риском появления бесплодия у больной женщины.

    Все вышеперечисленные состояния могут стать причиной бесплодия. Диагностическая лапароскопия позволяет выявить подобные патологические процессы, оценить их интенсивность и подобрать оптимальную и рациональную тактику лечения.

    Подготовка женщины к процедуре

    Организация надлежащей подготовки женщины к лапароскопии позволяет снизить вероятность развития негативных последствий. Оптимальное время для обследования – овуляция. Если же данное время невозможно, то процедуру осуществляют за три дня до или после менструации. В месяц, предшествующий обследованию, женщине стоит исключить половые контакты для предотвращения беременности в связи с тем, что гормональные контрацептивы запрещены к применению.

    За 2-3 дня до операции женщина сдает общий анализ крови и мочи, анализы крови на ряд инфекционных заболеваний (ВИЧ, вирусные гепатиты и пр.), а также проходит ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки. Обязательный этап – ультразвуковое исследование органов малого таза. После этого, если противопоказания к обследованию не выявлены, лечащий врач и врач-анестезиолог проводят с женщиной беседу, описывая ей ход предстоящего исследования и возможные риски.

    Правильная подготовка к обследованию – залог высокой информативности и безопасности исследования.

    Также женщина должна выполнить ряд простых рекомендаций:

    1. За 3-4 дня до лапароскопического вмешательства необходимо исключить из пищи все продукты, способствующие газообразованию: мучные изделия, фрукты и овощи, бобовые культуры и т.д.
    2. За 4-7 дней до исследования исключают прием лекарственных средств, если только они не нужны для поддержания жизни больной.
    3. За день до операции женщине очищают толстый кишечник, что может быть выполнено путем постановки клизмы или с помощью медикаментозных препаратов.

    После того, как женщина готова к предстоящему обследованию, приступают к лапароскопической операции.

    Как проводится лапароскопическая диагностика?

    Необходимый этап обследования – организация общей или спинальной анестезии, которую проводит врач-анестезиолог. Женщина помещается на операционный стол, где ей тщательно обрабатывают кожу на животе для дезинфекции.

    Первый этап лапароскопии – раздувание брюшной полости пациентки с помощью углекислого газа, который вводится туда через специальный инструмент. Это позволяет улучшить площадь осмотра внутренних органов и дает пространство для хирургических манипуляций. После этого вводят сам лапароскоп, представляющий из себя гибкий зонд с видеокамерой и источником освещения на конце, а также дополнительный инструментарий. Все это осуществляется через небольшие надрезы на коже передней стенки живота.

    Во время зрительного осмотра органов малого таза лечащий врач имеет возможность выявить патологические процессы и при необходимости провести их биопсию для осуществления дифференциальной диагностики.

    После завершения осмотра инструменты аккуратно удаляют из полости живота, а надрезы тщательно ушивают. Женщину помещают на одни сутки в палату под постоянное наблюдение специалистов.

    Период восстановления

    Для успешного восстановления после проведения лапароскопии очень важно организовать надлежащую реабилитацию, которая должна начинаться еще до проведения операции. Каждой пациентке до обследования надевают на ноги специальный компрессионный трикотаж или эластические бинты для предотвращения тромбообразования в нижних конечностях. Через несколько часов после операции и возвращения сознания женщине рекомендуют вставать с постели и ходить рядом с ней в пределах палаты. Это улучшает кровоток и снижает риски образования тромбов.

    Важно организовать надлежащее питание пациентки с большим содержанием витаминов и питательных веществ. При этом рекомендуется придерживаться диеты с исключением из пищи жирного, соленого и других вредных продуктов.

    Проведение диагностической лапароскопии позволяет выявить причины бесплодия, провести дифференциальную диагностику между различными состояниями в тяжелых случаях и назначить наиболее подходящее лечение. В связи с низким риском развития ранних и поздних осложнений, именно лапароскопия является «золотым» стандартом выявления причин бесплодия при неясной клинической картине.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: