Лечение и профилактика кривошеи у детей

Лечение и профилактика кривошеи у детей

Кривошея у ребенка — как определить и как лечить?

Врожденная кривошея у ребенка связана с патологией костно-мышечного аппарата шеи. Обычно такой диагноз ставят еще в роддоме при осмотре, когда замечают, что голова новорожденного принимает вынужденное положение. Причины данной патологии у детей – различные поражения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Укорачиваясь, она вынуждает неестественно поворачивать голову вбок и в сторону.

У детей до года чаще обнаруживается врожденная кривошея, которая формируется внутриутробно, при рождении, либо спустя две недели – это мышечная патология, которая возникает из-за гипертонуса шейных мышц. Но в процессе жизнедеятельности у ребенка может сформироваться приобретенная форма заболевания.

  • Установочная – развивается в первые месяцы жизни, когда ребенок спит в кроватке только на одном боку или находится в одинаковой позиции во время кормлений. Также может сопровождать косоглазие, когда малыш всегда смотрит в сторону.
  • Нейрогенная – является последствием определенных инфекций, поражающих нервную систему. Нейрогенная кривошея относится к той же группе, что и рефлексогенная, а также спастическая – синдром бесконтрольных сокращений мышц.
  • Десмогенная – возникает в виде осложнений на фоне перенесенного ОРВИ или сильного переохлаждения, которые сопровождаются воспалением лимфатических узлов.
  • Травматическая – приобретенная кривошея, которая также является осложнением, но связана с травмами первого шейного позвонка – атланта.

Существуют другие виды кривошеи: компенсаторная (сопутствует сниженному слуху), дерматогенная (из-за рубцевания тканей после травм и ожогов), острая кривошея у детей (вследствие кратковременного или долговременного спазма шейных мышц).

Причины развития приобретенной кривошеи у детей связаны с с тазовым предлежанием плода, родовыми травмами, осложненными родами, применением грубых манипуляций.

Вакуум-экстракция, неправильное выведение, запрокидывание потягивание за головку – такие манипуляции вызывают различные травмы, надрывы, разрывы, растяжения, кровоизлияния и ишемии мышечной ткани, а в дальнейшем развитие воспалительного процесса.

Острая кривошея у детей возникает из-за блока мышц в результате сдавливания шейными позвонками нервных окончаний. Причины острой кривошеи обусловлены травмами межпозвоночных дисков, шейных позвонков, которые в результате повреждения становятся нестабильными, смещаются, ущемляют спинномозговые нервы, провоцируя гипертонус кивательной и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Врожденная кривошея, которая диагностируется у детей до года, также имеет причины неврологического характера. Однако, здесь повышение тонуса мышц возникает из-за кислородного голодания детского мозга при осложненной беременности и тяжелых родах. Этот вид заболевания считается наиболее благоприятным – его легче исправить и можно активно лечить, безболезненно для детей.

Мышечная кривошея у грудничка проявляет разные симптомы, со временем развитие заболевания позволяет определить новые признаки. И все же внимательная мама сможет выявить первые симптомы, зная, какие изменения в теле должны вызывать беспокойство.

  • 1–2 месяц. Когда ребенок лежит на спине, его голова полностью, без затруднений поворачивается только на здоровую сторону. Малыш выгибает туловище буквой С, постоянно зажимает одну ладошку в кулачек, щурит один глазик. В положении на животе заметны асимметрии ягодичных складок, повышенный тонус мышц, ножки разной длины.
  • 3–5 месяц. Еще больше становится заметна С-образная форма спины. У малыша наблюдается плохая реакция на звуки. Не режутся вовремя первые зубы.
  • 6–7 месяц. Если ребенка поставить на ножки, он будет переступать только «на цыпочках», не опускаясь на пятки. Заметно выражена заторможенность, плаксивость. Возможны частые аллергические реакции и развитие косоглазия.
  • 9–11 месяц. Головка ребенка поворачивается только в одну сторону. Явно обнаруживаются ассиметричные ягодичные складочки, заметно искривление позвоночника. Малыш плохо развивается, поздно учится ходить. Его организм ослаблен, мучают частые простуды, аллергические реакции, дисбактериозы.

Если у мамы возникли сомнения, одинаково ли малыш поворачивает головку, ей рекомендуется не откладывать на потом визит к ортопеду, усугубляя последствия, а обследовать ребенка немедленно.

Врач-ортопед проведет осмотр, изучит причины и стадию развития заболевания, назначит лечение. Во время осмотра врач визуально оценит постановку головы, прощупает поврежденную мышцу, сравнивая со здоровой, установит ее в правильное положение. Возможно, назначит дополнительную диагностику – МРТ и рентгенографию. На основе проведенных исследований будет поставлен диагноз.

Лечебные процедуры

Консервативное лечение детей до года начинают обычно со второй недели жизни. Нельзя откладывать терапию, так как у малыша, который долго находится в вынужденном положении, могут сформироваться деформации лица, сколиоз. Комплексная терапия, включающая массаж, лфк и лечение положением, позволяет добиться наилучшего результата.

Лечение положением

Метод направлен на пассивное растяжение деформированной мышцы. На данном этапе важно сформировать правильную схему тела, отучить ребенка воспринимать неестественное положение, как привычное и нормальное. Здесь первостепенная роль отводится родителям. Они должны обеспечить постоянное лечение положением: когда малыш спит в кроватке, и они держат его на руках.

Спальное место малыша должно быть оснащено жестким матрасом, подушку использовать нельзя, вместо неё под голову кладут свернутую пеленку. Чтобы ребенок чаще поворачивал голову в пораженную сторону, нужно подходить к нему только с этой стороны, здесь же положить игрушки, обеспечить отсюда поступление света. Чтобы наблюдать за происходящим, малыш будет вынужден поворачивать голову, непроизвольно растягивая деформированную мышцу.

Голову малыша нужно постоянно приводить в правильное положение и фиксировать тяжелыми мешочками из натурального полотна, наполненными солью. Также можно использовать воротник Шанца, ватно-марлевую «баранку», ортопедическую подушку, зафиксировав её через здоровую подмышку. Важно постоянно возвращать тело ребенка в правильное, симметричное положение.

Если ребенок часто срыгивает, нельзя выполнять такую укладку! Но можно малыша уложить на бочок. Не класть подушку, когда он спит на здоровой стороне, и наоборот – если на больной.

Лечение положением выполняется, даже когда детей носят на руках. В вертикальном положении мама своей щекой мешает крохе повернуть голову в здоровую сторону. В горизонтальном – кладет на больную сторону, а голову приподнимает рукой в здоровую.

В курсе комплексной терапии массаж играет ведущую роль. Ребенок принимает массаж в лежачем положении. Чтобы расслабить массируемую мышцу, ребенок наклоняет голову в сторону поражения. Больную мышцу разминают очень мягко и аккуратно, поглаживания чередуя с растираниями и вибрациями.

Массаж, проведенный в воде, температурой близкой к t тела, например в ванной, при купании, закрепляет терапевтический эффект.

Одновременно выполняют массаж здоровой мышцы, ведь она ослаблена и растянута, постепенно подключая лицевые, спинные, грудные. Начинают с легких поглаживаний, чередуя их с растираниями, затем проводят точечный массаж, после чего укрепляющий – поглаживают, разминают, снова поглаживают.

Лечебная гимнастика

Если родители желают самостоятельно делать упражнения, им потребуется консультация врача лфк. Некоторые упражнения при выполнении вызывают боль, поэтому заниматься с ребенком нужно уверенно, но аккуратно, не принуждая.

Делать упражнения нужно с помощником. Задача помощника – удерживать тело и ручки ребенка, следить, чтобы плечи располагались параллельно линии края стола, а тело и голова вытягивались в ровную линию, поддерживать шею и голову в подвешенном состоянии.

Часто у детей до года обнаруживается левосторонняя мышечная кривошея. Но все упражнения легко адаптируются под любой тип заболевания. Если положительный эффект долго отсутствует, врач порекомендует в 11–12 месяцев провести оперативное лечение.

Профилактика

Профилактика кривошеи затрудняется невозможностью контролировать возникновение врожденных патологий. Главным помощником здесь станет сбалансированное питание, чистый воздух и прогулки, выполнение предписаний врача. Зато можно повлиять на причины приобретенного заболевания.

Кривошея у ребенка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическая фиксация головы у ребенка, характеризующаяся вынужденным наклонным положением головы, возникающим на фоне аномалии развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы, шейного отдела позвоночника либо родовых травмам.

Причины

По времени развития различают врожденную и приобретенную форму кривошеи у детей. Врожденная кривошея у ребенка определяется сразу после рождения. У большинства женщин в анамнезе определяется патологическое течение беременности, например, тяжелая форма токсикоза, угроза прерывания беременности и маловодие. Также кривошея может возникать в результате травмирования плода, многоплодия, аномального положения плода, обусловленного обвитием шеи ребенка пуповиной, поперечным или тазовым предлежанием. Иногда патология обусловлена нарушение механизма течения родов и связана с использованием акушерских пособий, в следствии узкого таза у роженицы, слабой родовой деятельностью и ее стимуляцией, родоразрешением посредством кесарева сечения, в результате чего может произойти родовая травма новорожденного. Развитие приобретенной формы кривошеи у ребенка или взрослого может произойти в любом возрасте. В зависимости от стороны поражения кривошея у ребенка подразделяется на правостороннюю, левостороннюю или двустороннюю.

В зависимости от механизмов, которые привели к формированию данного дефекта у детей выделяют миогенную (мышечную), остеогенную (костную), артрогенную (суставную), нейрогенную, дермо-десмогенную и вторичную (компенсаторную) кривошею.

Симптомы

Ранняя форма врожденной кривошеи у ребенка может быть диагностирована сразу после рождения или в первые дни жизни. При поздней форме патологии клинические признаки деформации нарастают ко 2 или 3 неделе жизни малыша. Легкая степень кривошеи у ребенка может оставаться не диагностированной в течение нескольких месяцев.

При физизикальном осмотре малыша выявляется фиксированный наклон головы к плечу и разворот подбородка в противоположную сторону. При врожденной мышечной патологии контурируется увеличенная грудино-ключично-сосцевидная мышца. В этом случае любые попытки насильственного поворота головы ребенка сопровождаются появлением боли, плача и протеста. Определяется асимметрия лица, у таких малышей глаз, бровь ухо на стороне наклона расположены ниже, чем на здоровой, глазная щель немного сужена, надплечье приподнято. Двусторонняя кривошея сопровождается запрокидыванием головы назад или приведением ее к груди. У малыша движения в шеи резко ограничены.

При остеогенной кривошее визуально заметно укорочение и изгиб шеи в одну строну, определяется низкая посадка головы и выраженное ограничение подвижности головы в шейном отделе.

Нейрогенная кривошея сопровождается повышением тонуса скелетных мышц с одной стороны и снижением – с другой. В большинстве случаев на стороне поражения ручка сжата в кулачок, ножка согнута, при этом движения головы сохранены в полном объеме.

К 5 или 6 годам асимметрия лица и черепа у ребенка с кривошеей становится особенно заметной. У таких малышей обнаруживается уплощение щеки на стороне кривошеи, низкое расположение глазной щели, недоразвитие ушной раковины, некоректное развитие челюстей. Дети с врожденной кривошеей часто страдают дисплазией тазобедренных суставов, плагиоцефалией, расщелиной верхней губы или твердого неба и нарушением прикуса.

Если ребенку своевременно не будет оказана медицинская помощь, то у него может со временем произойти вторичная деформация костей черепа, лицевого скелета и позвоночника. У малышей с данной аномалией отмечается позднее прорезывание молочных зубов, задержка формирования навыков сидения и ходьбы, асимметричное ползание, формирование вальгусной деформации стоп, тяжелой формы плоскостопия, сколиоза или остеохондроза.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании собранного анамнеза и данных полученных во время визуального и инструментального обследований. Для подтверждения диагноза таким малышам назначается комплексное обследование позвоночника посредством проведения ультразвукового или рентгенологического исследований, а также компьютерной или магниторезонансной томографии.

Лечение

Лечение начинается с момента постановки диагноза. Особое значение в корректировки дефекта имеет придание ребенку правильного положения с помощью рекомендованных лечебных укладок, стимуляция поворотов головы в разные стороны вслед за игрушками, правильное ношение малыша на руках.

Мышечная форма кривошеи подлежит лечению посредством назначения ребенку лечебной физкультуры и физиопроцедур. Малышу может потребоваться ношение шейного ортеза, воротника Шанца, вытяжение с помощью петли Глиссона.

В том случае, если консервативное лечение не позволило добиться необходимого эффекта, то в возрасте 1,5 или 2 лет малышу может быть проведена хирургическая коррекция посредством миотомии либо пластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Профилактика

Предупредить развития кривошеи и у ребенка поможет обеспечение нормального течения беременности и родов, придание малышу правильного положения в кроватке и на руках, а также профилактика травм шеи.

Лечение и профилактика кривошеи у детей

Одним из самых распространённых, но при этом довольно легко излечимых ортопедических дефектов у новорождённых является кривошея. Многие родители считают, что это название некоего вполне конкретного недуга или нарушения, на самом деле, как довольно часть случается, кривошеей обозначен целый класс возможных проблем со схожими проявлениями.

Вне зависимости от причины кривошея всегда нуждается в скорейшем лечении, так как в запущенных случаях вызывает серьёзные нарушения как эстетического, так и физиологического характера. Запущенная кривошея чревата ассиметричной деформацией лица и черепа, сколиозом, а также другими нарушениями формирования опорно-двигательной системы, в особенности плечевого пояса. Кроме того, тяжёлая кривошея нередко вызывает и задержку психо-физического развития.

К счастью, кривошея у новорождённых довольно легко поддаётся излечению, хотя и требует при этом пристального внимания со стороны врачей. К тому же для скорейшего выздоровления огромное значение имеет вовлечённость родителей в процесс лечения.

Причины и виды кривошеи

Кривошея может быть врождённым дефектом, а может развиться уже в период новорождённости. Во втором случае речь идёт о так называемой установочной кривошеи у новорождённых. Увы, в этом случае причина нарушения развития в неправильном поведении родителей. Если ребёнка все время укладывают на одну и ту же сторону, подходят к нему с одной стороны, да и игрушки располагают там же, то положение головы на один бок становится для него привычным, мышцы развиваются не симметрично, что и приводит к появлению кривошеи. С одной стороны, установочная кривошей легче всего лечится, с другой, её довольно трудно заметить из-за тех же неправильных действий родителей.

Впрочем, куда чаще встречается всё-таки врождённая кривошея. В этом случаи причины могут крыться как в проблемах внутриутробного развития, так и в травмах, полученных в процессе родов. Кроме того, причина кривошеи может быть в нарушениях самых разных систем: это и недоразвитость костной системы, дефекты кожи, суставов или нервной системы. Однако чаще всего встречается мышечная кривошея у новорождённых.

В этом случае речь идёт о недоразвитости или повреждении грудно-ключично-сосцевидной мышцы. В результате мышца теряет эластичность, что и приводит к кривошее. Кроме всего прочего, кривошея у новорождённых может быть не основным, а сопутствующим заболеванием.

Проявления патологии

Признаки кривошеи у новорождённых, даже если она является врождённой, сразу могут быть и не заметны. Как правило, первые симптомы начинают проявляться в возрасте 2–3 недель. Сначала появляется небольшое уплотнение на мышце с правой или левой стороны, затем ребёнку становится проще удерживать головку в одном положении: головка наклонена в сторону укороченной или сведённой мышцы, и отвёрнута в здоровую сторону. В тяжёлых случаях со временем подбородок начинает касаться плечевого сустава.

Такое положение головки сохраняется как в положении лежа, так и в вертикальном положении. Более того, ребёнку сложно поворачивать голову, когда он следит за движущееся игрушкой или взрослым. Иногда такое движение может быть даже болезненным.

Лечение кривошеи

Учитывая разнообразие видов заболевания, курс лечения кривошеи у новорождённых должен подбираться индивидуально, с учётом особенностей развития ребёнка, его возраста, а также причин, вызвавших нарушение.

Чаще всего врачи назначают курс массажа. Однако помните, очень важно, чтобы массаж делал опытный, квалифицированный специалист, а не случайный человек. Иногда возможны рецидивы, а значит, одного курса массажа будет мало. Тогда назначают 34 курса в первый год жизни, и 2–3 на второй год. Положительное влияние оказывает и лечебная физкультура.

Нередко назначают также физиотерапию. Как правило, электрофорез. Физиотерапия так же назначается курсом из 12–15 процедур. При необходимости курс повторяют.

К сожалению, в тяжёлых случаях консервативные методы могут и не помочь. В такой ситуации есть вероятность назначения оперативного вмешательства. Существует 2 популярных метода операций: иссечение повреждённой мышцы или её удаление. В любом случае в послеоперационный период необходима иммобилизация шеи, а со временем также массаж и физиотерапия.

Что могут сделать родители

Как уже говорилось, включенность родителей в процесс излечения очень важна. Есть 2 вещи, которые вы можете сделать для своего ребёнка: это лечение положением и гимнастика. И в том и в другом случае очень важна систематичность. Лечение положением означает, что каждый момент времени вы должны контролировать положение ребёнка: и когда он лежит в кроватке, и когда вы держите его на руках.

Если у вашего малыша нет проблем с постоянным срыгиванием, то его можно укладывать на спинку, фиксируя положение головки при помощи плотного мешочка с солью или песком под здоровой стороной или ватно-марлевого кольца. Кроме того, время от времени ребёнка всё же стоит выкладывать, не фиксируя положения головки, но при этом привлекать его внимание, раскладывая яркие игрушки со здоровой стороны, чтобы ребёнок сам старался поворачивать головку, тренируя таким образом мышцы.

Если ребёнок часто срыгивает, то укладывать его лучше на бок, чередуя больную и здоровую стороны. При выкладывании на здоровый бок не нужно использовать подушки или другие приспособления. Если же вы кладёте ребёнка на больную сторону, то под голову нужно положить высокую подушку.

Держать ребёнка на руках тоже нужно правильно. Если держите малыша вертикально, всегда фиксируйте своей щекой положение головки с поворотом на здоровую сторону. Если ребёнка вы держите горизонтально, то положите его на бочок, рукой приподнимая головку на здоровую сторону.

Проконсультируйтесь со специалистом ЛФК (лечебной физкультуры), пусть он покажет, какие упражнения вы можете делать со своим ребёнком дома. Такая гимнастика значительно ускорит выздоровление малыша. Но и здесь очень важна систематичность подхода. Заниматься необходимо каждый день, в несколько подходов. При этом помните, что упражнения могут быть болезненными для ребёнка. Не прилагайте чрезмерных усилий, так вы тоже можете нанести травму ребёнку.

При своевременном обращении к врачу, точной постановке диагноза и адекватном лечении кривошея у новорождённых проходит довольно быстро и без каких-либо последствий. Однако это не означает, что сразу после выздоровления обо всех предосторожностях можно забыть. Во-первых, важно следить, чтобы ребёнок не лежал всё время в одном положении. Во-вторых, не забывать о постоянном наблюдении врача. Особенно в периоды быстрого роста малыша. В 2–3 года, перед школой, в подростковом возрасте. В эти периоды некогда повреждённые мышцы могут несколько отставать в росте от остального организма, что приводит к повторному возникновению кривошеи уже у повзрослевшего ребёнка. И в этом случае своевременное лечение так же важно, как и в период новорождённости.

Кривошея у грудничков: причины и методы лечения (массажгимнастика)

Врожденная кривошея у новорожденных детей – довольно распространенное заболевание. Эта аномалия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Поворот шеи преимущественно в правую сторону.

Причины кривошеи у новорожденных

  • Деформация одного или нескольких позвонков, нарушение структуры;
  • При чрезмерном одностороннем давлении на плод матки, головка устанавливается неправильно;
  • При внутриутробном воспалении мышцы формируются воспаления в хроническую форму, мышца становится короче и теряет свою эластичность;
  • При тяжелых родах мышца может надорваться, и мышечные волокна перейдут в сухожилия. В этом месте организуется рубец, у мышц по всей длине происходит отставание роста.
  • При пороках развития сосцевидных мышц.

Большинство ортопедов считает, что кривошея у новорожденных – это в первую очередь врожденный порок, чаще полученный в процессе родов. От этого заболевание не застрахованы малыши, появившиеся на свет даже путем кесарева сечения. Стоит отметить у младенцев с ягодичным прилежанием плода оно распространенней, чем у других. Для точного определения причины этого диагноза требуется консультация специалистов: Педиатра, Ортопеда, Невропатолога.

Фото новорожденных с кривошеей

Видео о кривошее

С лечением кривошеи лучше не затягивать, а начать с двух недельного возраста. Вынужденное положение головы грудничка может привести к асимметрии лица и черепа. В старшем возрасте, оставленная без лечения кривошея приводит к сколиозу (искривление позвоночника) и деформации лица. Чем старше ребенок, тем сложней лечить.

Методы лечения кривошеи у грудничков

Продуктивный результат включает в себя:

  1. Массаж для новорожденных при кривошее;
  2. Лечебную гимнастику;
  3. Лечение положением;
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Круг для купания новорожденных;
  6. Накладывать специальный воротник из картона, обшитый ватой и марлей. (Воротник Шанца)
  7. Занятие в бассейне (ванной)

Если признаки кривошеи вызваны, каким либо общим заболеванием, то необходимо лечить и его. В первую очередь результат зависит от участия и активности родителей малыша в лечении. Массаж при этом заболевании, впрочем, как и при любом доверить лучше специалисту. Опытный массажист поможет добиться лучшего результата, чем родители в домашних условиях.

Массаж для новорожденных при кривошее в домашних условиях:

  1. Положить ребенка на спину. Общими поглаживаниями сделать массаж груди, рук и ног. Аккуратными движениями помять мышцу со стороны кривошеи. Поглаживаниями и растираниями помассировать щеку со здоровой стороны;
  2. Сделать корректирующие упражнения, в поворотах чередуя здоровый и больной бок;
  3. Легкими движениями погладить живот. Повторить массаж шеи. Аккуратно помять стопы ребенка;
  4. Повернуть малыша на живот. Произвести легкие поглаживания спины и шеи. Поворачивать ребенка с одного бока на другой, этой процедурой вызывается разгибание спины;
  5. Закончить поглаживанием ноги рук.

Массаж делать 3 раза в сутки, по 5 — 8 минут.

ВИДЕО: Сеанс массажа при гипертонусе мышц и кривошеи

Лечение положением

Родители могут сделать дома для своего ребенка тоже много, например лечение положением. Проводить его надо постоянно независимо на руках ребенок или в кроватке. Этот вид лечения необходим для пассивного растяжения пораженной мышцы. Для правильного формирования схемы тела. Неправильное положение головы ребенка не должно быть привычным и естественным. Родительское участие в этом виде лечения первостепенное.

Ребенок должен обязательно правильно спать. Класть ребенка надо только на жесткий матрац и подушку заменить пеленкой (сложенной в несколько раз). Во время сна следить, чтобы поворот головы у малыша был в сторону поврежденной мышцы. Легче это будет сделать, если со стороны больной мышцы положить игрушку и включить свет. При таком положении пораженная мышца растягивается непроизвольно.

Хорошо применять фиксацию детской головы в правильном положении при помощи солевых мешочков. Обращать внимание на то, чтобы тело лежало симметрично. Если младенец часто срыгивает, то этот метод применять нельзя! В таком случае ребенка надо укладывать на здоровый бок, если на больной, то обязательно подкладывать высокую подушку.

Профилактика кривошеи

Лечебная гимнастика

Гимнастика при кривошее доступна в домашних условия. Если вы решили проводить ее сами, то для начала проконсультируйтесь у врача лечебной физкультуры. Гимнастические упражнения для малыша болезненны, поэтому все надо делать аккуратно, но настойчиво. Упражнения выполняются вдвоем.

Один человек держит тело и руки младенца, а второй надежно удерживает голову. Плечевой пояс при этом методе расположить параллельно краю стола, а голову и шею свесить. Обязательно помнить, что голова и тело должны быть расположены ровно, по одной линии. Постепенно поддержку головы уменьшать. При этом методе мышцы расслабляются и как следствие растягиваются. Руки ограничивают ребенку поворот головы и наклон. Упражнение выполнять симметрично. Поднимать голову грудничка до касания подбородком груди. Упражнение выполнять утром и вечером. не больше 5 раз.

Когда берете ребенка на руки, то постепенно уменьшайте поддержку головы. Старайтесь, чтобы она свешивалась под собственным весом, это способствует растяжению мышцы. Поднимите голову, на какое — то время, дайте младенцу отдохнуть и повторите снова. Упражнение проводить не менее трех раз в день.

Лечение должно проводиться параллельно с курсами массажа и электрофорезом. После проведения пары курсов у большинства случаев результат положительный. Однако, родителям надо помнить, что рецидив возможен. На пораженной стороне отставание мышц в росте будет продолжаться. Чтобы закрепить результат рекомендуется в первый год провести не менее 4 курсов физиотерапии с массажем.

Хирургическое лечение

В крайне редких случаях не получается добиться положительного результата при консервативном лечении. Оперативное вмешательство рекомендуется к годовалому возрасту. Существует два способа:

  1. Рассечение мышц (миотомия);
  2. Пластическое удлинение мышцы.

Первый способ проводится только в отделении ортопедии, под общим наркозом. После перевязки шейные раны фиксируют гипсовой повязкой.

Второй способ подходит детям после 4 лет. После оперативного вмешательства симметрия мышц восстанавливается. Если у ребенка было основное заболевание, то рецидив может возрасти. Рубцовый процесс в районе соединения мышц сильно выражен. В периоды бурного роста ребенка обязательно наблюдаться у ортопеда. Если лечение проигнорировать, или не довести до конца у ребенка сформируется непоправимая патология. Голова будет постоянно наклоняться в область плеча.

ВИДЕО: Мышечная кривошея, гипертонус мышц у грудного ребенка до и после детского массажа

Хорошего результата всегда можно достичь, если не запускать болезнь и систематически поводить занятия с ребенком. При правильном лечении это заболевание проходит полностью. Родители должны в первую очередь оказать активную помощь своему малышу в выздоровлении!

По теме:

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Профилактика кривошеи у новорожденного ребенка

  • Профилактика кривошеи у новорожденного ребенка
  • Как вылечить кривошею
  • Как делать массаж при кривошее

Что такое кривошея и чем она грозит новорожденному ребенку

Кривошея новорожденного ребенка – это заболевание, характеризующееся нарушением развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ее укорочением. Типичным признаком болезни является постоянный наклон головы ребенка в больную сторону, при этом подбородок смотрит в противоположную. Это достаточно распространенный дефект грудничков на сегодняшний день.

Виной патологии могут быть неправильное положение плода в утробе матери, перенесенные беременной инфекции и родовые травмы.

В зависимости от причины возникновения, выделяют врожденную и приобретенную кривошеи. Последняя может быть установочной – следствием неправильного ухода, когда младенца всегда укладывают спать на один и тот же бок, поражения мышц при этом не происходит.

Если не уделить должного внимания проблеме, заболевание чревато развитием лицевой асимметрии, нарушением кровообращения и появлением постоянных мышечных болей.

Возникающие проблемы с позвоночником приводят к неврологии, а мозг начинает страдать от нехватки кислорода.

Профилактика заболевания

Проведя своевременные меры по предупреждению развития болезни, можно избежать серьезных осложнений.

Профилактика кривошеи заключается в следующих мероприятиях:

Для того чтобы избежать кривошею у ребенка, рекомендуется еще в родильном доме укладывать его на разные бока. Также и дома – укладывание малыша то на правый бок, то на левый, не дает еще неокрепшим костям его головы принять неправильную форму.

Рекомендуемые педиатрами ежедневные гимнастические упражнения на фитболе, помогут разработать все группы мышц ребенка и укрепить их.

Еще одним хорошим средством является ортопедическая подушка размером 30х22 см со специальной выемкой, которая фиксирует голову в правильном положении. Такие выпускают компании “Темпур”, “Theraline”, а такжер российская “Тривес”.

Помочь могут и курсы массажа. Так как кости грудничка еще очень хрупкие и их легко повредить, массирование необходимо проводить с особой осторожностью. Даже легкий массаж может остановить прогресс уже начавшейся патологии.

Во время игр малыша лучше класть животом на твердую поверхность. Так он быстрее научится держать правильно головку.

Игрушки на кроватке нельзя постоянно располагать с одной и той же стороны от младенца. Постоянно меняя их положение, можно предупредить поворот его головы в одну и туже сторону.

При появлении первых признаков болезни необходимо сразу же обратиться к врачу-остеопату и придерживаться всех его рекомендаций. Возможно, он назначит специальный комплекс лечебных упражнений.

Диагноз «кривошея» у новорожденных и грудничков

Появление ребенка на свет – это, безусловно, самый волнующий и трогательный момент в жизни молодой семьи. После этого события привычный ход вещей кардинально меняется, ведь маленький комочек счастья требует к своей персоне так много внимания, начиная с питания и гигиенических процедур и заканчивая положением в кроватке.

Но каким бы малопривлекательным словом не обозначали этот недуг, молодые родители не должны впадать в панику, поскольку врачи довольно часто сталкиваются с диагнозом кривошея у новорожденных и наработали значительный опыт в лечении данной болезни.

Симптомы кривошеи у новорожденных

Кривошея являет собой часто встречающееся у новорожденных детей и детей-грудничков заболевание, визуально определяемое как искривление шеи. Может быть как врожденным, так приобретаемым, причем статистика отмечает, что данный диагноз ставят мальчикам в несколько раз чаще, чем девочкам.

Выявить врожденную кривошею в ранней форме сразу после появления на свет довольно просто. Однако если речь идет о поздней форме данной патологии, то явные симптомы могут проявить себя только спустя несколько недель и даже месяцев жизни малыша. При этом стоит знать, что врожденная кривошея порою может быть не распознана как родителями, так и педиатром на протяжении долгого времени.

Самыми первыми тревожными звоночками для родителей должны стать хронический поворот головы ребенка в какую-либо сторону и его протест, проявляющийся в виде физического сопротивления и плача, на попытку повернуть или наклонить головку в другую сторону. Также стоит заподозрить кривошею, если наблюдаются:

  • асимметрия кожных складок на ножках;
  • слегка откинутая назад голова;
  • появление между плечом и шеей глубокой впадины;
  • одна половина туловища выше второй;
  • уплотнение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, определяемое наощупь;
  • скошенный затылок.

Возможные осложнения

Данное заболевание может прогрессировать и по мере взросления малыша являться причиной новых патологий и проблем с физическим развитием:

  1. замедление прорезывания и роста зубов;
  2. снижение реакции на звуки;
  3. косоглазие,
  4. ухудшение зрения;
  5. искривление позвоночника;
  6. изменение черт лица;
  7. головные боли;
  8. вегето-сосудистая дистония.

В случае появления одного из приведенных выше симптомов ребенка нужно немедленно вести к врачу, так как кривошея не из тех болезней, которые проходят иногда сами по себе по мере взросления.

Причины появления кривошеи

Факторами, провоцирующими развитие данного недуга, являются:

  • длительное давление стенки матки на голову малыша: в этом случае мышца, которая деформируется при рассматриваемом заболевании, меняет свою структуру еще в процессе внутриутробного развитии;
  • грудино-ключично-сосцевидная мышца укорачивается и перерождается в неэластичную ткань вследствие внутриутробного ее воспаления или хронического миозита;
  • врожденные пороки грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
  • родовая травма, при которой была надорвана или чрезмерно растянута мышца, что нарушает ее правильное функционирование.

Причины установочной кривошеи не связаны с процессами беременности и родов, а непосредственно зависят от организации сна и игр ребенка. К их числу можно отнести:

  • ношение ребенка на одной руке;
  • укладывание на один и тот же бок;
  • размещение игрушек на одной стороне коляски или кроватки.

Лечение кривошеи

В лечении кривошеи специалисты выделяют 2 направления: консервативное и хирургическое. Причем выбор между ними обусловливается характером течения болезни с момента ее диагностирования.

Консервативное лечение применяют в первую очередь (при условии, что кривошея не вызвана деформацией шейных позвонков). Оно включает в себя:

  1. регулярный бережный массаж проблемной области;
  2. специальные гимнастические занятия, способствующие восстановлению естественного состояния патологически измененной мышцы;
  3. использование положения ребенка в кроватке в лечебных целях: малыша располагают таким образом, чтобы край кровати блокировал возврат головки к неправильной позиции, а световые и звуковые раздражители заставят ребенка в таком положении больше напрягать укороченную мышцу при поворачивании головы в сторону их источников;
  4. водные процедуры (в ванне или бассейне);
  5. ношение воротника Шанца – мягкой ортопедической шины, предназначенной для сбалансированного распределения нагрузки и снижения дискомфорта в воротниковой зоне;
  6. физиотерапевтические мероприятия – назначаются детям, достигшим возраста полутора месяцев; перерыв между курсами процедур составляет 3-4 месяца.

Указанные методы консервативного лечения активно применяют, пока ребенок не достигнет 2-х лет.

Если же к этому времени необходимый результат не был получен, то врач может назначить в качестве последнего средства специальный воротник, изготовленный из гипса. Он жестко фиксирует шейный отдел, снимая с мышц поначалу чуть ли не всю нагрузку и корректируя, таким образом, положение головки ребенка. С течением времени воротник меняют на менее жесткую модель. Данное мероприятие продолжается до тех пор, пока мышцы шеи не научатся функционировать синхронно и самостоятельно.

В том случае, если применение консервативных методов не увенчалось успехом, врачи предлагают осуществить хирургическое вмешательство: рассечение мышечных волокон (миотомия) или пластическое удлинение мышцы. Оба этих способа дают возможность решить возникшую проблему раз и навсегда, но благоприятный исход во многом зависит от соблюдения постоперационного режима реабилитации.

Профилактика заболевания

Мероприятиями, предупреждающими возникновение и развитие кривошеи у новорожденных, могут послужить:

  • равномерное распределение игрушек по периметру кроватки, которая в свою очередь должна быть оборудована ярким бортиком по всей длине;
  • кровать желательно разместить в центре комнаты – если она будет стоять у стенки, то чадо сможет наблюдать за окружающим миром лишь с одной стороны;
  • подходить к месту отдыха ребенка следует стараться каждый раз с другой стороны;
  • на дно кроватки неплохо было бы настелить жесткий матрас – в таком случае осанка будет формироваться правильным образом уже с первых дней жизни, но переусердствовать в этом направлении тоже не стоит;
  • выполнение физических упражнений в воде в регулярном режиме позволит не только избежать появления заболевания, но и очень благотворно скажется на развитии скелета и мускулатуры.

Обучающее видео: сеанс массажа при гипертонусе мышц и кривошея

Кривошея у младенца: что это такое и как лечится

Кривошея – состояние, которое довольно часто встречается у детей раннего возраста, особенно у грудничков. В такой ситуации родители оказываются неподготовленными и своими неправильными действиями могут только усугубить состояние малыша.

Что такое кривошея, какие причины к ней приводят, опасно она или нет, а также как это лечится, «Летидору» рассказали остеопат и невролог.

Комментирует Евгений Кишиневский, врач-остеопат «Остео+ Центра комплементарных технологий»

Кривошея – это положение верхней части тела, при котором голова наклонена в одну сторону и развернута лицом в противоположную. Наиболее часто она встречается у грудничков.

Кривошея – не болезнь, а проявление (синдром) какого-то аномального состояния или изменения, которые произошли в мягких тканях, костях, или нервных окончаниях в области шеи ребенка.

Кривошея может развиться еще во внутриутробном периоде, стать проявлением родовой травмы или возникнуть уже после рождения.

Причины кривошеи

Выделяют несколько типов кривошеи. Все они обусловлены рядом совершенно разных причин – и врожденных, и приобретенных.

Искривление шеи может свидетельствовать об аномальной структуре самой мышечной ткани. Еще на стадии развития в утробе матери у плода может сформироваться утолщение (то есть фиброз) грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Причинами для этого могут быть:

  • заболевания мамы, случившиеся во время беременности;
  • хронические заболевания (например, сахарный диабет);
  • прием лекарств от этих заболеваний;
  • погрешности поведения (курение, алкоголь);
  • множественные стрессовые состояния;
  • многоплодная беременность.

Виды кривошеи

Приобретенная, так называемая дерматогенная, кривошея обусловлена нарушением структуры кожи – рубцами (например, в результате ожога или травмы).

Нейрогенная кривошея связана с аномальным тонусом мышц, то есть с нарушением нервной передачи от мозга к мышцам. Тонус может быть повышенным (спастическая кривошея) или, наоборот, пониженным, вплоть до паралича (как, например, в случае, если ребенок переболел нейроинфекционными заболеваниями – энцефалитом или полиомиелитом). То есть в основе нейрогенной кривошеи стоит мозговая дисфункция (в том числе из-за гипоксии – дефицита кислородного питания – в период внутриутробного развития), недостаточность кровоснабжения в артериях позвоночника.

К этому же виду кривошеи относится и рефлекторная, то есть возникающая в виде рефлекторной реакции на боль, причиной которой могут быть, например, отит или травма челюсти.

Какие-либо воспаления в районе шеи могут стать причиной десмогенной кривошеи.

Артрогенная и остеогенная кривошея связана с повреждением костной ткани шейных позвонков или их соединений. То есть в основе искривления стоит травма (это могут быть различные вывихи, трещины или даже переломы) или неправильное развитие, спровоцированное внутриутробными инфекциями или нарушением кровотока (недоразвитие или разрушение ткани, неправильные обменные процессы, аномальное сращение позвонков).

Повреждение шейных позвонков (а также мышц шеи и плечевых мышц) может наступить в результате какого-то форс-мажора во время родов (родовая травма), когда ребенок неправильно проходит родовые пути.

Почему так важно разобраться с причинами и видами кривошеи? Потому что лечение ее должно быть направлено не на механическое выпрямление шеи, а на работу с причиной – поиском нарушений в работе мягких тканей, костей, систем (кровеносной, нервной и т.д.) и исправлении ситуации. От того, насколько точно будут выявлены факты, приведшие к аномалии, зависит, насколько полно будет закреплен результат лечения и предотвращены последствия.

Последствия кривошеи

Конечно же, кривошея – это не эстетический дефект.

В результате измененного вертикального положения шеи, скрученности, смещения шейных позвонков и сдавленности тканей нарушается кровоток – в том числе, приток крови в мозг и обратно; происходит неправильное развитие органов, ослабление тонуса мышц, лицо и череп начинают развиваться несимметрично, в дальнейшем деформируется позвоночник, снижаются его опорная функция и амортизационные свойства.

В будущем кривошея, если ее причина не была устранена, в следствие нарушения мышечно-фасциальных цепей (одно локальное нарушение по цепочке приводит к глобальным изменениям во всем организме – и это именно остеопатическое видение) может привести напрямую или опосредованно к целому ряду заболеваний:

  • прогрессирующему искривлению осанки (сколиоз),
  • повышению внутричерепного давления,
  • различным нарушениям когнитивного развития из-за неполноценного питания головного мозга,
  • снижению зрения,
  • вегетососудистой дистонии,
  • неврологическим патологиям,
  • на фоне хронических болевых ощущений – к постоянной усталости, стрессам, нарушениям сна и т.д.

Но он, конечно, будет находиться в зоне риска.

Как лечить кривошею

Вопреки расхожему мнению, кривошею нечасто обнаруживают в роддоме (хотя и такое вполне может быть). И далеко не всегда ее диагностируют в первые месяцы жизни. И только с течением времени становится заметно, как шея с одной стороны делается короче, одно предплечье становится выше другого, в лице может стать заметной асимметрия.

Как только кривошея визуализируется, детский врач (педиатр, ортопед или невролог) сразу же поставит диагноз и назначит лечение, а в идеале направит на консультацию к остеопату. Кстати, остеопат может диагностировать уплотнение ткани в области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы еще до наступления очевидных признаков кривошеи. И тем самым вообще предотвратить нарушение развития шейно-позвоночного отдела ребенка.

Дальше будет тяжелее.

При кривошее прописывают курсы массажа, физиотерапии. Назначаются специальные ортопедические подушки. Рекомендуются специальные выкладывания малыша. Лечение требует времени. Иногда (в особо тяжелых случаях) приходится прибегать к операции.

Как уже было сказано, лечение кривошеи должно быть направлено на устранение причин, а не на механическое возвращение головы и шеи в вертикальное положение, именно поэтому, кстати, категорически не рекомендовано самолечение силами родителей.

Рекомендация обратиться к остеопату приветствуется. Спектр его практик гораздо шире, а взгляд на причину гораздо глубже. Остеопат устранит не только спазматические состояния мышц, но и нарушенное кровоснабжение головного мозга (без лекарств!), нормализует работу мозговых мембран, равновесие и ритмичность костей черепа, выправит искривленные позвонки. Это будет комплексная работа и потому наиболее эффективная.

Родителям нужно обязательно запастись терпением. Кривошея не так безобидна, как кажется, но все же не так страшна, если не упустить время.

Комментирует Татьяна Аркадьевна Фишкина, детский невролог новосибирского центра семейной медицины «Здравица»

Татьяна Аркадьевна Фишкина

Если вашему малышу на приеме у педиатра был выставлен диагноз – кривошея, самое главное, не паниковать и не переживать.

В большинстве случаев кривошея у младенцев доброкачественная, то есть установочная, не требующая каких-либо серьезных медицинских вмешательств. Это наиболее благоприятный вид кривошеи, вызванный вынужденной позой и длительным «неправильным» положением головы плода в матке.

В домашних условиях вы можете начинать лечение положением. Например, спать ребенок должен на жестком матрасе, без подушки и на боку. Обязательно нужно чередовать положение малыша: то на левом боку, то на правом. Важно стимулировать поворот головы в сторону пораженной мышцы.

Поэтому подходите к ребенку и кладите игрушку именно с этой стороны.

Также во время бодрствования малыша вы можете использовать специальную подушку-бублик: она удерживает головку малыша ровно в срединном положении.

Применяйте лечение положением и когда носите ребенка на руках. Вы можете своей щекой ограничить ему поворот головы в сторону здоровой мышцы.

Но, в любом случае, при этом диагнозе я бы порекомендовала записаться на прием к детскому неврологу. Уже на приеме врач сможет полностью оценить двигательную сферу ребенка, его врожденные двигательные рефлексы, степень кривошеи и уже даст индивидуальные рекомендации для малыша. И определит на каком этапе, да и нужны ли вообще, массаж и дальнейшая терапия. Но самое главное – не унывать и понимать, что все это поддается лечению.

Установочная кривошея (левосторонняя, правосторонняя) у новорожденных

Иногда родители обращаются к врачу с жалобами на то, что голова их ребеночка повернута постоянно в одну сторону, хотя раньше такого не наблюдалось. Называется данное проявление установочной кривошеей, и возникает оно чаще всего вследствие неправильного ухода за малюткой.

Почему возникает установочная кривошея?

Чаще всего такое состояние возникает при частом положении ребенка на одном боку с поворотом головы в одну сторону. Причины этого могут быть следующие:

  • Родители постоянно укладывают малыша спать на левом или правом боку.
  • Расположение кроватки в комнате так, что подойти к ней можно только с одной стороны (малыш поворачивает голову, когда к нему кто-то приближается).
  • Мама кладет игрушки только слева или справа от крохи.

При постоянном фиксировании головы на одной стороне происходит укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что проявляется типичной клинической картиной.

Иногда причиной установочной кривошеи являются патологии дыхательной системы, при которых у ребенка возникает затруднение дыхания в положении на спине. В таких случаях он поворачивает голову набок, чтобы облегчить состояние.

Симптомы установочной кривошеи

Выявить подобное состояние обычно не составляет труда, и внимательные родители сразу замечают проявления кривошеи. Они заключаются в следующем:

  • Голова крохи наклонена в правую или левую сторону, при этом подбородок слегка приподнят вверх;
  • При попытке пассивно выпрямить шею ребенок начинает сопротивляться, так как у него возникают неприятные ощущения;
  • Между пораженной стороной и плечом расположена глубокая выемка;
  • Иногда наблюдается асимметрия лица;
  • Одно плечо расположено несколько выше другого.

При обнаружении любых проявлений следует как можно скорее обратиться к врачу. Это важно, ведь если кривошею не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения, доставляющие дискомфорт малютке.

Лечение установочной кривошеи

При своевременном обнаружении симптомов кривошеи, ее можно полностью вылечить. Родители должны запастись терпением, ведь терапевтические мероприятия требуют времени и достаточного внимания к ребенку. Лечение установочной кривошеи комплексное, и включает в себя:

  1. Массаж. Можно посещать массажный кабинет, или же выполнять его самостоятельно в домашних условиях. При этом руки матери должны быть чистыми и сухими, а ногти коротко состриженными. Массаж начинают с поглаживания области шеи, грудной клетки, животика. Далее массируют мышцы на пораженной и здоровой стороне. После переворачивают кроху на животик, и выполняют поглаживающие, а затем осторожные массирующие движения. Для легкого скольжения рук приобретите специальное детское масло или крем для малышей с первых дней жизни, например, фирмы Эмолиум или Avent, которые продается в аптеке. Во время массажа обязательно разговаривайте с ребеночком, превращая процесс в игру.
  2. Лечебная физкультура. Эффективный метод лечения установочной кривошеи. Лучше всего обратиться к специалисту, который покажет необходимые упражнения и объяснит маме, как выполнять их правильно.
  3. Плавание с использованием специального детского круга, который надевается на шею. Это способствует вытягиванию мышц, что ускоряет процесс лечения.
  4. Применение ортопедического воротника. Его может назначить врач, если есть необходимость. При использовании воротничка шея крохи фиксируется в определенном положении, снимается мышечное напряжение, что приводит к устранению проявлений заболевания. Длительность ношения такого приспособления определяет врач после осмотра ребенка. Подробнее о воротнике для лечения кривошеи.
  5. Физиотерапевтические процедуры. Иногда деткам с установочной кривошеей назначают электрофорез. Он заключается во введении лекарственных препаратов при помощи электрического тока. Узнайте больше о процедуре электрофореза для маленьких деток.

Обычно при правильном лечении установочная кривошея проходит спустя 2-4 месяца. В более тяжелых случаях, когда никакие методы не помогают, прибегают к хирургическому вмешательству.

Профилактика установочной кривошеи у детей

Все знают, что любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому родители должны с самого рождения обеспечить крохе должностной уход. Это важно для профилактики установочной кривошеи:

  • Старайтесь перекладывать малыша во время сна с одного бока на другой, а также на спинку.
  • Не кладите игрушки и погремушки только с одной стороны от ребеночка. Лучше всего использовать подвесные мобили.
  • Установите детскую кроватку так, чтобы к ней можно было подходить со всех сторон.

Нередко для профилактики кривошеи врачи назначают массаж и гимнастику. Для того чтобы правильно ее выполнять, обратитесь к специалисту, который покажет и расскажет, как необходимо выполнять упражнения и массажные движения.

Кривошея у ребенка

Симптомы кривошеи у ребенка

Если не предпринимать меры по ликвидации кривошеи, постепенно у ребенка усиливается асимметрия лица, вследствие неправильного роста лицевого черепа и мышц из-за вынужденного положения головы. Искривляется шейный отдел позвоночника. Ушные раковины могут быть разных размеров и формы. Если кривошею не лечить, она постепенно прогрессирует и к возрасту 6-7 лет достигает выраженных изменений. Голова ребенка повернута в сторону, надплечье приподнято, асимметрия лица, черепа, шейного отдела позвоночника. Глаза и брови со стороны больной мышцы расположены ниже, чем на здоровой стороне. Нарушается правильное развитие неба. Увеличивается в размерах сосцевидный отросток, к которому прикрепляется грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Может измениться нормальное направление слухового прохода. Очень редко встречается двусторонняя кривошея. При этом голова больного чаще всего запрокинута назад, иногда наклонена вперед. Повороты головы резко ограничены.

Другие формы кривошеи встречаются реже.

Нейрогенная форма. Кривошея развивается вследствие параличей мышц шеи. Это может быть спастический паралич после перенесенного энцефалита. Тогда возникают подергивания мышц (тикоидные гиперкинезы – насильственные неконтролируемые сокращения мышц) и кивательные движения головой. Вялый паралич после перенесенного полиомиелита тоже может привести к кривошее. Причиной становится слабость мышц шеи.

Дерматогенная (кожная) форма. При этой форме кривошея развивается вследствие рубцов, сформировавшихся после ожогов и травм.

Костная форма. Искривление шеи образуется из-за сращения шейных позвонков (болезнь Клиппеля-Фейля), или клиновидных шейных позвонков.

Десмогенная форма. К кривошее приводят в этом случае воспалительные заболевания (воспаления лимфатических узлов, флегмоны) в области шеи.

Рефлекторная форма кривошеи сопутствует воспалениям среднего уха, околоушной слюнной железе, челюсти.

Травматическая кривошея развивается после травм позвоночника (переломы и вывихи шейных позвонков).

Кроме истинной кривошеи существует ложная: ребенок держит голову наклоненной в одну сторону, но истинных изменений в мышцах и связках нет – это проявления гипертонуса мышц шеи как следствия общего повышенного тонуса. Такие нарушения лечатся у невролога и не ведут к выраженным изменениям

Ранняя форма врожденной кривошеи у ребенка заметна сразу после рождения или в первые дни жизни; при поздней форме клинические симптомы деформации нарастают к 2-3 неделе жизни. Легкая степень кривошеи у ребенка может оставаться нераспознанной родителями и педиатром в течение нескольких месяцев.

При осмотре ребенка обращает внимание фиксированный наклон головы к плечу и разворот подбородка в противоположную сторону. При врожденной мышечной кривошее контурируется увеличенная грудино-ключично-сосцевидная мышца; любые попытки насильственного поворота головы ребенка вызывают боль, плач и протест. Выражена асимметрия лица – глаз, бровь ухо на стороне наклона расположены ниже, чем на здоровой; глазная щель сужена, надплечье приподнято. При двусторонней кривошее голова ребенка может быть запрокинута назад или приведена к грудине; движения в шеи при этом резко ограничены.

У ребенка с остеогенной кривошеей визуально заметно укорочение и изгиб шеи в одну строну, низкая посадка головы, ограничение подвижности головы в шейном отделе. При нейрогенной кривошее у ребенка имеет место повышение тонуса скелетных мышц с одной стороны и снижение – с другой; ручка на стороне поражения сжата в кулачок, ножка согнута, однако движения головы сохранены в полном объеме.

Асимметрия лица и черепа у ребенка с кривошеей становится особенно заметной к 5-6 годам. Отмечается уплощение щеки на стороне кривошеи, низкое расположение глазной щели, недоразвитие ушной раковины, неправильное развитие челюстей. У детей с врожденной кривошеей часто выявляется дисплазия тазобедренных суставов, плагиоцефалия, расщелины верхней губы и твердого неба, нарушение прикуса, короткая уздечка языка.

Некорригированная кривошея приводит к развитию у ребенка вторичных деформаций со стороны черепа, лицевого скелета, позвоночника. У таких детей отмечается позднее прорезывание молочных зубов, задержка формирования навыков сидения и ходьбы, асимметричное ползание, плохое равновесие, формирование вальгусной деформации стоп, плоскостопия, сколиоза, остеохондроза. Ребенок с кривошеей может страдать односторонним нарушением слуха и зрения, косоглазием, амблиопией, вегето-сосудистой дистонией, головными болями.

Лечение кривошеи у ребенка

Лечение кривошеи у ребенка должно начинаться непосредственно с момента постановки диагноза. Важную роль играет придание ребенку правильного положения с помощью рекомендованных лечебных укладок, стимуляция поворотов головы в разные стороны вслед за игрушками, правильное ношение малыша на руках.

Суть консервативного лечения заключается в массаже, корригирующей гимнастике и рассасывающей терапии. Начинать процедуры можно уже с 2-недельного возраста. Лечебную гимнастику выполняют в течение 5 минут 3 или 4 раза в день.

Ребенок должен лежать на спине. Руки одного из родителей обхватывают его головку и мягко поворачивают к больной, затем здоровой стороне. Заканчивают упражнение на здоровой стороне. После этого проделывают небольшой массаж: пораженную сторону в месте уплотнения поглаживают фалангами трех пальцев. Давление при этом должно быть незначительным. При укладывании малыша надо стараться здоровую сторону шеи направлять к стенке, чтобы ребенок непроизвольно пытался самостоятельно повернуться для наблюдения за происходящим в комнате. При этом пораженная мышца растягивается.

При мышечной кривошее ребенку показаны курсы ЛФК, массажа, физиопроцедур (парафиновых аппликаций, электрофореза, УВЧ), лечебное плавание. Специалистом может быть рекомендовано ношение шейного ортеза, воротника Шанца, вытяжение с помощью петли Глиссона. Если консервативная тактика оказывается неэффективной, с 1,5-2-хлетнего возраста прибегают к хирургической коррекции мышечной кривошеи путем миотомии (рассечения) либо пластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Дети с врожденной костно-суставной формой кривошеи нуждаются в поэтапной корригирующей иммобилизации шейного отдела позвоночника (воротником Шанца, пластиковым головодержателем, гипсовой торакокраниальной повязкой) с учетом возраста ребенка и тяжести кривошеи. При невозможности вправления подвывиха ребенку показан спондилодез шейного отдела позвоночника.

Ребенку с нейрогенной кривошеей проводится фармакотерапия, направленная на снижение тонуса мышц и возбудимости нервной системы, локальный и общий массаж. Дермо-десмогенная кривошея у ребенка подлежит хирургическому лечению – иссечению рубцов, кожной пластике.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Безопасность. Орловская область

Лечение и профилактика кривошея у новорожденных

В ожидании рождения маленького чуда молодые родители готовят для него всевозможные принадлежности: коляску, кроватку, множество милых маленьких одежек, посуду. Некоторые очень предусмотрительные мамы запасаются специальными матрасиками, приспособлениями для развития ребенка, ортопедической подушкой для новорожденных. И надо сказать, что именно последняя покупка будет очень полезной. Мы хотим, чтобы ребенок был всегда здоров, но по статистике около 80% малышей уже рождаются с какими-либо отклонениями в здоровье или приобретают их в течение первого года жизни. Одним из заболеваний новорожденных является кривошея.

Что нужно знать о кривошее

Кривошея – это патологическая деформация шеи, когда ребенок вынужденно держит головку наклоненной в сторону. Данное заболевание может быть:

  • врожденным. Болезнь возникает по причине неправильного положения плода в животике матери, в результате которого травмируется грудинно-ключично-сосцевидная мышца. А также может возникнуть при родах, когда ребенок разворачивает голову в процессе прохода по родовым путям.
  • нейрогенным (паралич мышц). Развивается болезнь, если ребенок переболел полиомиелитом или энцефалитом.
  • дерматогенным. Возникает деформация мышц вследствие перенесенной травмы или ожога.
  • рефлекторным. Причины возникновения – травмы челюсти, проблемы в слюнной железе, отит.
  • травматическим. Возникает как следствие перелома позвоночника.
  • спастическим. Это патологическое напряжение мышц шейного отдела.

Также приобретенная кривошея развивается при постоянном укладывании малыша на один бочок, неправильном ношении на руках, неправильном положении головы во время сна. Если колыбелька подвешена не ровно или нет ортопедической подушки для новорожденных, то голова ребенка может непроизвольно во время сна скатываться на бок. Это потенциальный риск развития кривошеи.

Первые признаки кривошеи

В первые дни после рождения малыша узнать кривошею достаточно трудно, но уже по прошествии месяца внимательный родитель должен понаблюдать, не склоняется ли голова на один бок, не заметна ли ассимметрия лица, не увеличена ли кивательная мышца, нет ли деформации позвоночника. Если все эти признаки присутствуют, то это повод обратиться к педиатру.

Лечение и профилактика кривошеи

Педиатр должен провести осмотр маленького пациента, определить вид кривошеи и возможные причины, а затем направит на лечение к ортопеду, невропатологу или травматологу в зависимости от этиологии заболевания. Возможно, потребуется консультация нескольких специалистов. В любом случае, чем точнее будет диагностика, тем эффективнее лечение.

А пока специалисты не определились с лечением, облегчить страдания ребенка поможет ортопедическая подушка для новорожденных. Она поможет во время сна зафиксировать голову в нужном положении. Использовать ее нужно с первых дней, когда было обнаружено заболевание, это ускорит лечение. Нельзя медлить, иначе заболевание будет прогрессировать и по мере роста ребенка мышцы приспособятся к этому искривленному положению и уже не будут таким податливыми к лечению. Запущенное заболевание у детей принесет неврологические проблемы.

Для лечения кривошеи применяют как консервативные, так и хирургические методы (в запущенных случаях). Консервативные методы включают:

  • специальную гимнастику (наклоны и повороты головы);
  • массаж;
  • электрофорез;
  • использование приспособлений, которые помогут фиксировать голову в правильном положении: ортопедические чепчики, повязки, воротники, ортопедическая подушка для новорожденных и прочие;
  • прогревающие процедуры.

При своевременном обращении за медицинской помощью и при выполнении всех рекомендаций, избавление от кривошеи наступит уже к полугодовалому возрасту ребенка. Для профилактики в дальнейшем рекомендуется во время сна и прогулок подкладывать под голову ортопедическую подушку для новорожденных и поддерживать активность ребенка, используя яркие игрушки, чтобы малыш почаще поворачивал головку в разные стороны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: