Нормы показателя уровня кальция в моче у новорожденного и ребенка старшего возраста, причины повышения и понижения

Нормы показателя уровня кальция в моче у новорожденного и ребенка старшего возраста, причины повышения и понижения

Нормы показателя уровня кальция в моче у новорожденного и ребенка старшего возраста, причины повышения и понижения

Кальций – один из ключевых микроэлементов в организме человека. Он отвечает за состояние костей, возбудимость нервной системы, скорость сокращения мышц. Порядка 90% этого элемента находится в зубах и костях, около 1% – в крови, причем представлен он в трех основных разновидностях:

  • неионизированный кальций, взаимодействующий с белками;
  • кальций, который связан с органическими соединениями, содержащимися в крови;
  • свободный кальций – не связывается ни с одним из типов веществ, его уровень отвечает за их обмен.

Проба мочи на кальций покажет достаточно ли в организме витамина Д

Зачем нужно определять уровень кальция в моче у ребенка?

Кальций в организме человека выполняет целый ряд функций:

  • отвечает за свертывание крови;
  • с его помощью формируются белки воспаления;
  • этот элемент, находящийся в норме, формирует кости и зубы.

Развитие организма ребенка (грудничка, детсадовского возраста или подростка) необходимо держать под контролем. В связи с этим, требуется регулярно проводить все требуемые виды анализов. При выявлении патологий принимают меры для того, чтобы от них избавиться. В частности, анализ мочи на содержание кальция назначается в одном из следующих случаях:

  • если возникает разовая необходимость оценить кислотно-щелочной баланс всего детского организма;
  • анализ количества кальция в моче требуется при подозрении на возникновение патологических процессов в почках или при выявлении расстройств обмена веществ;
  • если малыш появился на свет с врожденной патологией или почечной недостаточностью, то проверять мочу на содержание кальция придется регулярно;
  • если при общем анализе крови или мочи было выявлено чрезмерно высокое содержание ионов фосфора, то это будет одним из показателей для проведения дополнительного анализа мочи на наличие повышенного количества ионов кальция или иных соединений с нахождением там этого элемента;
  • при выявлении симптомов, определяющих низкий уровень кальция в плазме крови;
  • если было диагностировано заболевание костей, почек либо системы пищеварения.

Нормы содержания кальция в моче у новорожденных и детей старшего возраста

Среднее количество кальция в моче напрямую зависит от возраста человека. У новорожденного в возрасте до 6 недель среднее количество ионов кальция в продуктах жизнедеятельности составляет от 0 до 1 ммоль. В старшем возрасте – от полутора месяцев до 4 лет – нормальное количество этого элемента в моче составляет 2,6 ммоль в сутки.

Если ребенок взрослый – от 4 до 14 лет – то у него содержание вещества будет значительно выше – порядка 10,5 ммоль/сутки. Это связано с гормональными изменениями, активным ростом и развитием организма. После того, как гормональные изменения заканчиваются, эта норма снижается до 7,5 ммоль/сутки.

Причины отклонений от нормативных значений показателя

При постановке диагноза очень важно правильно установить результаты анализов. На это оказывает влияние ряд факторов, однако не последнюю роль играет и профессионализм лаборанта.

В итоговом результате проставляется один или два крестика в зависимости от общего содержания кальция. Если моча слишком сильно и резко помутнела, то в результате может появиться три или четыре крестика – это означает, что в урине содержится повышенное количество ионов элемента.

Слишком высокий уровень кальция в крови сообщит специалисту о наличии многих болезней в организме ребенка. Среди них могут быть разного рода заболевания почек, остеит и целый ряд иных заболеваний:

  • наличие разного рода злокачественных образований;
  • конкременты в урине;
  • увеличенное количество витамина Д в организме (рекомендуем прочитать: как правильно давать витамин Д новорожденному?);
  • кальциноз почек;
  • возникновение и развитие мочекаменной болезни;
  • болезнь Шаумана;
  • дисфункция почечных канальцев.

Высокий уровень кальция в крови может говорить о заболеваниях почек у ребенка

Пониженное количество кальция в моче возникает из-за целого ряда причин:

  • недостаточное количество кальциферолов;
  • слишком низкая выработка паратгормона;
  • высокое артериальное давление, разного рода отеки;
  • почки некачественно выполняют свою фильтрующую функцию;
  • наличие разного рода наследственных заболеваний, из-за чего кальциевые рецепторы в почках работают не в полную силу;
  • нарушение работы пищеварительной системы.

Факторы, способные исказить результаты анализа мочи

Сдавать мочу следует в точном соответствии с рекомендациями лечащего врача. По большому счету, данное исследование довольно простое и занимает не слишком много времени, однако с его помощью удается быстро определить физическое состояние ребенка.

Для определения количества кальция используют и суточный анализ. Ее собирают только после того, как проведен тщательный туалет половых органов. Если не соблюсти это правило, то в результате может быть выявлено увеличенное количество лейкоцитов и эритроцитов (рекомендуем прочитать: эритроциты в моче у детей: отклонения от нормы). Это создаст дополнительные трудности при постановке правильного диагноза пациенту. Врач может ошибиться и вынести совершенно иной вердикт о состоянии здоровья ребенка.

Мочу лучше всего собирать в стерильную посуду. Если же такой под рукой нет, то лучше всего использовать тщательно вымытую тару, в которой отсутствуют моющие или дезинфицирующие средства.

В принципе, для получения правильного результата можно собрать всю мочу, но при этом необходимо помнить, что туда могут попасть вещества из мочеиспускательного канала. Желательно пропустить первую порцию, а среднюю уже собирать, стараясь, чтобы тара не коснулась половых органов ребенка.

Емкость максимально плотно закрывают крышкой, чтобы не допустить ее контакта с атмосферным воздухом. Урина сохраняет состав неизменным, если держится не более 3 часов в прохладном месте. Если хранить мочу в течение долгого периода времени, то она сильно поменяет свои физические характеристики, в ней начнут появляться разного рода бактерии.

За день до сдачи мочи из рациона следует полностью исключить следующие продукты: маринады, сладости, копченые колбасы, мясо, рыбу. Врачи рекомендуют сдавать анализы в одной и той же лаборатории. Так специалистам легко определить незначительное отклонение от нормы – данные по каждому пациенту хранятся в специальной таблице.

Функции микроэлемента

В организме человека химический элемент Са выполняет следующие функции:

  • создает и поддерживает полноценное состояние костей и зубов;
  • оказывает воздействие на сокращение мышц и координирует сердцебиение;
  • усиливает действие протромбина, который отвечает за свертываемость крови;
  • регулирует давление крови;
  • укрепляет соединительные ткани клеток;
  • поддерживает функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • регулирует выделение и синтез инсулина;
  • способствует укреплению иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Показания к исследованию

Определение кальция в моче назначается в следующих случаях:

  • для оценки кислотно-щелочного равновесия;
  • при необходимости проведения ранней диагностики патологий почек, расстройств метаболизма;
  • абсолютно всем пациентам, проходящим лечение почечной недостаточности и имеющим хронические патологии;
  • если в крови или в моче повышенное содержание ионов фосфора;
  • при наличии симптоматики, характеризующей пониженный уровень в плазме крови кальция;
  • при болезнях почек, системы пищеварения, костей;
  • в некоторых случаях у грудничков.

Выводы по тесту мочи на кальций делают в зависимости от возраста пациента. Вернуться к оглавлению

Расшифровка

Норма кальция в моче у ребенка и взрослого

Содержание кальция в суточной моче зависит от возраста. У грудничка до 6-ти недель жизни норма микроэлемента суточной мочи составляет 0−1 ммоль. У ребенка от 1,5 месяца и до 4-х лет нормальный уровень Са — это до 2,6 ммоль/сут. У детей более взрослого возраста, а именно 4−14 лет показатель кальция высокий и способен достигать 10,5 ммоль в сутки. Для взрослых людей уровень химического элемента Са — 2,5—7,5 ммоль в день.

Отклонения и их причины

Правильность результатов анализа на выявление в моче уровня кальция зависит от многих факторов, но не маловажную роль играет лаборант, так как все зависит от попадания в солевой осадок ионов кальция. Проставляется в анализе 2 крестика, но если наблюдается сильное и резкое помутнение урины, то это отмечают 3-я или 4-я крестиками. Это значит, что в организме содержится достаточно много ионов Са.

Повышенное содержание кальция в диурезе

Причины высокого уровня микроэлемента Са в урине следующие:

Превышение нормы кальция в моче говорит о ряде недугов, среди которых остеит, почечные болезни.

  • болезнь Реклингхаузена;
  • злокачественные образования;
  • конкременты в моче;
  • чрезмерное количество в организме витамина D;
  • деформирующий остеит;
  • почечнокаменная болезнь;
  • кальциноз почек;
  • болезнь Шаумана;
  • канальцевая дисфункция.

Понижается в суточной моче уровень химического элемента Са по ряду следующих причин:

  • дефицит кальциферолов;
  • снижение выработки паратгормона;
  • повышение АД, отеки во время беременности;
  • нарушение фильтрационной функции почек;
  • наследственное заболевание, характеризующееся дефектом в почках кальциевых рецепторов;
  • сбой в работе системы пищеварения.

Вернуться к оглавлению

Что влияет на результат?

Прежде чем собирать урину на анализ, необходимо ознакомиться с факторами, которые способны искажать его результаты. К таковым относятся:

  • употребление препаратов, а также продуктов кальция или витамина D перед сдачей мочи;
  • сдача порции урины, взятой за один раз, а для проведения данного анализа требуется собирать материал за сутки;
  • долгое соблюдение постельного режима;
  • высокий показатель в урине фосфора;
  • солнечное облучение.

Чтобы результаты анализа мочи на кальций были максимально достоверными, необходимо правильно собрать мочу. Для этого сразу после пробуждения следует промыть половые органы кипяченой водой и мыльным раствором, насухо вытереть их и начать опорожнение из уретры. Для лабораторного исследования потребуется вторая порция мочи, а если результат покажет неудовлетворительные цифры, то доктор назначает собирать диурез по порции за сутки. Такой тест будет наиболее точным.

Кальций в суточной моче

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

Urine Calcium (Ca), Quantitative (24-Hour), Urinary Ca 2+ .

Колориметрический фотометрический метод.

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  2. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Каждый день мы теряем часть кальция после его фильтрации почками и выделения с мочой. Данный анализ позволяет определить такие суточные потери кальция через почки.

Кальций – это катион, который всасывается в общий кровоток из пищи. Он участвует в формировании костей, в передаче нервного импульса, сокращении мышц и свертывании крови. Кальций находится в костях, циркулирует в крови, фильтруется почками и в большинстве своем всасывается обратно – при нормальном уровне в крови. При повышении концентрации сывороточного кальция почки замедляют процессы обратной реабсорбции, за счет этого уровень кальция в моче возрастает.

Баланс выделения и всасывания кальция тесно связан с фосфатом (фосфаты – соли фосфорной кислоты). При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – доля кальция снижается.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

  • паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, стимулирующий остеокласты, которые разрушают костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция в крови;
  • при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа выделяет кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости;
  • паращитовидные железы также активируют витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Анализ на кальций в моче нужен для оценки поступления кальция и/или баланса между всасыванием кальция, костной резорбцией и выделением кальция через почки.

Для чего используется исследование?

  • Для определения количества потребляемого кальция и его всасываемости в кишечнике.
  • Для поиска причин потерь кальция костями (остеопороза).
  • Для диагностики заболеваний почек.
  • Для оценки функций паращитовидных желез.

Когда назначается исследование?

  • Кальций в моче, в отличие от всех других показателей состава мочи, исследуется достаточно редко.
  • При диагностике заболеваний паращитовидных желез и семейной гипокальциурической гиперкальциемии (недостаточное выделение кальция с мочой из-за нарушения внутрипочечного механизма).
  • При симптомах мочекаменной болезни: резкой и острой боли в правой или левой поясничной области, распространении этой боли ниже и несколько к боковым областям живота, нарушении мочеиспускания, а также появлении крови в моче (уже одного этого симптома достаточно).
  • При диагностике нарушений пищеварения, которые могут касаться тонкого кишечника, где и происходит всасывание основных нутриентов (совместно с другими тестами).

Что означают результаты?

Возраст

Референсные значения

2,5 – 7,5 ммоль/сут

Причины повышенного уровня кальция в суточной моче:

  • метастазы многих новообразований (в сочетании с повышенной концентрацией кальция в крови),
  • нефролитиаз или нефрокальциноз, особенно при гиперпротеинемии,
  • мочекаменная болезнь,
  • гиперпаратиреоз,
  • злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по эффекту с паратгормоном),
  • болезнь Педжета,
  • переизбыток витамина D,
  • идиопатическая гиперкальциурия (снижение обратного всасывания кальция в почках),
  • синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции кальция из-за дефекта развития канальцев),
  • саркоидоз.

Причины пониженного уровня кальция в суточной моче:

  • гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз,
  • преэклампсия (заболевание беременных, сопровождающееся высоким артериальным давлением, отеками и повышенным выделением белка с мочой),
  • заболевания почек (нарушения фильтрации),
  • недостаток витамина D,
  • семейная гипокальциурическая гиперкальциемия,
  • нарушения пищеварения (целиакия, спру – нарушение всасывания пищи из-за заболевания тонкой кишки, – панкреатит, алкоголизм).

Что может влиять на результат?

  • Факторы, способные исказить результат данного анализа:
    • прием кальция или витамина D в любой форме перед сдачей мочи (препараты этих веществ, молоко),
    • сдача разовой порции мочи (должна быть взята порция из всей мочи, собранной за 24 часа, во избежание заведомо ложных низких результатов),
    • длительная иммобилизация (обездвиживание конечностей после переломов), долгий постельный режим,
    • высокий уровень фосфора в моче (может занизить результаты),
    • инсоляция (воздействие солнечного облучения).
  • Повышают концентрацию кальция в моче антациды, противоэпилептические средства, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, амилорид, аспарагиназа, холестирамин, эргокальциферол, спиронолактон.
  • Понижают уровень кальция в моче глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, эстрогены, ацетилсалициловая кислота, индометацин, анаболические стероиды, кальцитриол, холестирамин, витамины А, К, С, соли лития, неомицин.



  • Уровень кальция в моче зачастую достаточно высок у пациентов с камнями в каком-либо органе.
  • Концентрация кальция снижается во II-III триместре беременности.
  • Хотя уровень кальция в моче повышен у 30-80 % больных первичным гиперпаратиреозом, этот признак все же не является определяющим при постановке диагноза.

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Нехватка кальция у ребенка: симптомы, лечение, обзор продуктов и препаратов

Каждому малышу для нормального роста и развития необходимо полноценное возрастное питание, в котором учтены его потребности в жирах, белках и углеводах в определенный период жизни. Однако не только калорийность пищи, но и ее витаминно-минеральный состав способствуют правильному созреванию всех органов и систем.

Самым распространенным дефицитом у детей на первом году жизни является гипокальциемия. Недостаток кальция в организме малыша может привести к весьма грозным последствиям – спонтанные переломы, судороги, задержка развития костной и нервной систем.

Причины дефицита кальция

Чтобы уровень кальция в организме у ребенка оставался достаточным, в его ежедневном рационе должен присутствовать данный микроэлемент в дозе 500–1000 мг. Детки, находящиеся на грудном вскармливании, получают его с материнским молоком, поэтому кормящей женщине стоит хорошо питаться и дополнительно получать витаминно-минеральные комплексы весь период лактации. Критическое снижение уровня кальция в крови вызывает рахит и его осложнения.

Груднички получают кальций с молоком матери, поэтому женщине, которая кормит малыша грудью, необходимо употреблять с пищей достаточное количество этого элемента.

На первом году жизни дефицит кальция у детей развивается не только при малом его поступлении в организм, но и при недостатке витамина D3, который участвует в усвоении микроэлемента. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, каждый ребенок грудного возраста, питающийся материнским молоком, в осенне-зимний период обязан дополнительно получать водорастворимую форму витамина D3. В весенне-летнее время он синтезируется в организме малыша самостоятельно под воздействием солнечных лучей, поэтому излишнее его введение в этот период приводит к гипервитаминозу, что намного хуже, нежели недостаток витамина.

У детей старшего возраста гипокальциемию могут спровоцировать заболевания пищеварительного тракта (гастриты, колиты, дизбиоз кишечника и т. п.), прием лекарственных препаратов, нарушающих всасывание веществ в желудочно-кишечном тракте (антациды, сорбенты).

Нормы кальция в зависимости от возраста:

  • от рождения и до 6 месяцев – 400–500 мг;
  • с 7 месяцев и до 1 года – 500–700 мг;
  • старше года и до 10 лет – 700–900 мг.

Алиментарным путем невозможно создать переизбыток кальция, весь его излишек выводится из организма посредством почек и кишечника. Дополнительное поступление микроэлемента в готовой таблетированной форме очень часто приводит к накоплению солей кальция в почках.

Клинические проявления гипокальциемии

У маленьких детей, которые еще не способны самостоятельно передвигаться, заподозрить недостаток кальция зачастую может только врач. Первыми признаками дефицита данного микроэлемента у грудничков являются:

  • повышенная потливость кожи, особенно в области затылка;
  • выкатывание волос в местах длительного контакта с подушкой;
  • тремор (дрожание) подбородка при плаче;
  • вздрагивания при громких звуках.

Если дефицит кальция наблюдается в процессе развития изгибов позвоночника и ходьбы, то у малыша формируется искривление костей конечностей, нарушается осанка. В более старшем возрасте гипокальциемия приводит к повышенной ломкости костей, расслаиванию ногтей, трещинам в уголках рта, судорогам, анемии, повышенной подвижности суставов.

Подтвердить подозрения о недостатке кальция в организме и повышенной судорожной готовности можно с помощью определенных тестов:

  • если кончиком пальца легонько постучать по щечке малыша в области уголка рта или скулы, и произойдет подергивание в этой области, то в его организме возможен дефицит кальция;
  • если при сжатии в руке ручки малыша в средней трети плеча его пальчики сводятся судорогой, то вероятность недостатка кальция высока.

Последствия низкого уровня кальция

Недостаточное поступление в организм данного микроэлемента или нарушенное его всасывание в кишечнике в детском возрасте приводит к развитию рахита. Существует несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои проявления.

На ранней стадии рахита у малыша появляются все симптомы недостатка кальция – гипергидроз кожи (повышенная потливость), гипервозбудимость (вздрагивания), скатывание волос вследствие длительного сдавления или трения головки о подушку. На данном этапе развития заболевания костных деформаций не наблюдается.

Отсутствие адекватной терапии ведет к прогрессированию рахита, и он переходит в стадию разгара. На первый план выходят диспепсические симптомы (рвота, плохой аппетит, расстройство стула) и костные изменения. Также снижается мышечный тонус передней брюшной стенки, она приобретает форму лягушачьего живота.

Среди костных нарушений в первый год жизни малыша отмечаются:

  • уплощение затылка;
  • асимметрия черепа;
  • размягчение краев родничка;
  • образование лобных или теменных бугров;
  • деформация грудины (килевидная или воронкообразная);
  • искривление позвоночника (кифоз, сколиоз);
  • деформация нижних конечностей по типу Х- или О-образной формы.

Игнорирование проблемы родителями может привести к инвалидности ребенка, задержке его физического и психического развития. Частыми последствиями перенесенного тяжелого рахита в детском возрасте являются:

  • грубая деформация позвоночника или нижних конечностей;
  • башенный череп, резко выраженные теменные или лобные бугры;
  • неправильный прикус во рту;
  • искривление ног, мешающее нормальной ходьбе;
  • деформация грудины, препятствующая нормальной работе легких и сердца;
  • плоский таз, не позволяющий женщинам полноценно выносить малыша и самостоятельно его родить;
  • нарушение зрения (близорукость).

У детей дошкольного и школьного возрастов дефицит кальция проявляется в виде частых переломов, гиперподвижности суставов, длительно существующей анемии.

Диагностика недостатка кальция

При появлении первых признаков рахита или судорожных подергиваниях необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Подобные состояния требуют обязательной коррекции после обследования.

Обязательной является сдача общего анализа крови, в котором определяется уровень гемоглобина. Выявить дефицит кальция у маленьких детей позволяет анализ мочи с проведением пробы Сулковича. Она показывает уровень выведения кальция с мочой у ребенка. Также определяется уровень кальция в периферической венозной крови. У детей до 6 месяцев этот показатель в норме составляет 2,25–2,5 ммоль/л.

Лечение и профилактика гипокальциемии и рахита

Профилактика рахита у малышей должна начинаться еще внутриутробно. Каждая беременная женщина с 28–32 недели вынашивания плода должна получать ежедневно витамин D3 в течение 6–8 недель.

После рождения здоровые дети также должны принимать витамин D3 в профилактической дозе (начиная с 2 месяцев и до 3 лет). В осенне-зимние периоды каждому доношенному малышу нужно давать по 500 МО витамина D3, исключением являются детки, находящиеся на искусственном вскармливании адаптированными смесями. Подбором доз препаратов должен заниматься участковый врач с учетом всех показателей и факторов риска.

Для профилактики и в процессе лечения рахита необходимо откорректировать рацион как кормящей матери, так и ее малыша после введения прикормов. Витамин D3 актуален только в том случае, когда в организм поступает достаточное количество кальция. В питание ребенка обязательно должны входить кисломолочные продукты (твердые сыры, творог, йогурт, цельное молоко), сухофрукты, молочный шоколад (по возрасту). Высокое содержание естественного витамина D находится в сливочном масле, говяжьей печени, яичном желтке.

Также при лечении рахита не стоит забывать о повышении мышечного тонуса и нормализации работы кишечника. В этот период детям назначаются различные виды ванн, прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура и массаж. Нужно провести лечение дизбиоза кишечника, если таковой имеется.

Если коррекция питания не позволяет повысить уровень кальция в крови, то нужно прибегнуть к введению синтетических кальцийсодержащих препаратов, но только после консультации с врачом. Для лучшего усвоения кальция стоит использовать рыбий жир, который выпускается в капсулированной форме по возрастам. Самостоятельное лечение гипокальциемии может привести к различным проблемам: от запоров до тяжелой почечной недостаточности, а в результате к мочекаменной болезни в раннем возрасте.

Чтобы малыш рос здоровым и жизнерадостным, в первый год жизни лучше ежемесячно посещать семейного врача для профилактического осмотра и проведения прививок!

О кальции и его препаратах рассказывает программа «О самом главном»:

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: