Общий наркоз при кесаревом сечении

Общий наркоз при кесаревом сечении

Общий наркоз при кесаревом сечении

Общий наркоз долгое время был единственным видом обезболивания хирургических операций. Кесарево сечение не являлось исключением. У роженицы не было выбора, но и споров в пользу того или иного вида наркоза тоже не было.

Сейчас, когда выбор есть между эпидуральной, спинальной анестезией и общим наркозом, женщины теряются в догадках, какой способ не чувствовать боль лучше. В этой статье мы рассмотрим особенности, достоинства и недостатки общего наркоза.

Что это такое?

Популярность общего наркоза в последние годы заметно снизилась. Но не потому, что этот вид обезболивания опасен. Во многом слухи о его высоком вреде и губительных последствиях для ребенка преувеличены.

Просто на первое место выходит простота и безопасность. Более простым видом обезболивания считается эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводят в эпидуральное пространство позвоночника, блокируя передачу нервных импульсов от спинномозговых нервов к головному мозгу.

Есть неофициальная информация о том, что рекомендации Минздрава по использованию спинальной анестезии вызваны относительно недорогой себестоимостью средств для нее, тогда как общий наркоз требует более дорогостоящих препаратов и более сложной техники выполнения.

Во всяком случае, женщины, которые выбирают для себя при плановом кесаревом сечении общий наркоз, наталкиваются на полный непонимания взгляд анестезиолога в роддоме.

Их всеми силами пытаются убедить, что операция при полном нахождении пациентки в сознании – именно то, о чем мечтает любая роженица. Если пациентка настаивает, врачи вынуждены согласиться, ведь выбор способа анестезии – законодательное право самой пациентки.

Общий наркоз не дает женщине возможности увидеть трогательный момент рождения малыша.

С крохой роженица встречается обычно лишь несколько часов спустя. Но и за чувствительность, которая может частично сохраниться при эпидуральной анестезии, можно не переживать – женщина под общим наркозом спит крепко, боли не чувствует.

Большинство хирургов не разделяют оптимизма Минздрава России относительно спинального наркоза. Специалисты уверяют, что им проще оперировать женщину, которая расслаблена полностью и находится без сознания, чем следить за тем, чтобы пациентка не услышала чего-нибудь лишнего, не увидела того, чего ей видеть не нужно, и опасаться, что она напряжет мышцы брюшины, если блокада получилась не полной. К тому же ответы на вопросы пациентки в момент проведения операции также не входят в планы хирурга, а под местным наркозом женщины обычно весьма общительны.

Наиболее часто общий наркоз при проведении кесарева сечения является эндотрехеальным.

Анестезия при кесаревом сечении

Данная статья познакомит вас с основными современными методиками анестезии при кесаревом сечении: общей, эпидуральной и спинальной. Вы сможете узнать, в чем суть каждого из вышеперечисленных методов анестезии при кесаревом сечении, каковы их достоинства и недостатки, а также в каких ситуациях их применение наиболее целесообразно.

Информация по анестезии при кесаревом сечении в данной статье предназначена исключительно для общего развития. Мы настоятельно не рекомендуют использовать полученные знания для препирательства с анестезиологами во время экстренного кесарева сечения или «разбора полетов» после операции, т.к. в реальной практике при выборе метода анестезии анестезиологам всегда приходится делать поправки на текущую ситуацию: наличие необходимых медикаментов и опытных специалистов, индивидуальные особенности действия анестетиков на роженицу и т.п. Поэтому выбор методики обезболивания в каждом конкретном случае всегда должен оставаться за специалистом.

Чтобы принять правильное решение и предпочесть ту или иную методику анестезии при кесаревом сечении, необходимо знать достоинства и недостатки каждой из них. В нашей статье обсуждаются преимущества, недостатки и роль разных вариантов анестезии при кесаревом сечении.

Общая анестезия при кесаревом сечении

Общая анестезия при кесаревом сечении заключается в медикаментозном воздействии на роженицу с целью полной потери ей чувствительности и сознания.

Преимущества общей анестезии при кесаревом сечении:

  • Легче переносится матерью, метод при правильном применении обеспечивает полное обезболивание;
  • Быстрое введение в наркоз. Следовательно, операцию можно начать незамедлительно, что является особенно важным в случаях угрожаемых состояний плода;
  • Превосходные условия для операции. Полное мышечное расслабление и отсутствие сознания у роженицы обеспечивают хорошие условия для работы хирурга;
  • Стабильность сердечно – сосудистой системы. По сравнению со спинальной и эпидуральной анестезией, как правило, не бывает снижения давления, предшествующего моменту родов, поэтому общая анестезия является методом выбора для выполнения кесарева сечения на фоне угрожаемых состояний плода и тяжелой сердечной патологии матери;
  • Более легкая и чаще практикуемая в операционных техника, чем спинальная или эпидуральная анестезия. По сравнению с методами спинальной или эпидуральной (вместе обе методики называются регионарной анестезией далее по тексту) анестезии, общей анестезии отдают предпочтение большее число анестезиологов.

Недостатки общей анестезии при кесаревом сечении:

  • Риск невозможности произвести интубацию трахеи (поставить одноразовую пластиковую трубочку в трахею и подключить роженицу к аппарату искусственного дыхания) по разным причинам;
  • Гипоксия (недостаток кислорода) у рожениц нарастает быстрее из-за сниженной емкости легких и более высокой потребности в кислороде, связанной с повышенным обменом веществ в условиях родового стресса;
  • Риск аспирации (попадания в легкие желудочного содержимого) – обычно связан с трудностью или невозможностью быстрой защиты дыхательных путей;
  • Повышение давления и учащение частоты сердечных сокращений в ответ на попытку подключения к системе искусственной вентиляции легких;
  • Угнетение ЦНС новорожденного;
  • Общие анестетики в различной степени проникают через плацентарный барьер, что чревато развитием депрессии ЦНС плода и новорожденного. Это имеет особое значение в случаях недоношенности или в ситуациях, когда удлиняется промежуток времени между введением в наркоз и родоразрешением (например, у больных с выраженным ожирением или при имевшихся ранее кесаревых сечениях или других полостных операций, когда можно ожидать развития спаечной болезни брюшной полости). Однако, благодаря использованию современных анестезиологических препаратов в акушерстве угнетение ЦНС новорожденного стало минимальным и непродолжительным, при правильном подборе препаратов оно не имеет серьезных последствий и не должно быть сдерживающим фактором для применения общей анестезии.

Таким образом, общая анестезия при кесаревом сечении показана:

  • В случаях, когда необходимо быстрое родоразрешение, например, при угрожающих состояниях плода;
  • В случаях, когда регионарная анестезия противопоказана, например, в связи с кровотечением;
  • В случаях, когда регионарная анестезия невозможна из-за патологического ожирения или обширной операции на позвоночнике;
  • В случаях, когда роженица отказывается от регионарной анестезии.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении заключается во введении анестетика в поясничную область спины между позвонками в эпидуральное пространство.

Преимущества эпидуральной анестезии при кесаревом сечении:

  • Мать остается в сознании, следовательно, исключается риск невозможности интубации или аспирации. Более того, многие роженицы желают оставаться в сознании во время кесарева сечения, что дает их супругам возможность присутствовать на операции и обоим получать удовольствие от рождения ребенка;
  • Относительная сердечно – сосудистая стабильность. Постепенное развитие обезболивания в этом случае способствует сохранению сердечно-сосудистой стабильности в отличие от гипертензивного (повышающего артериальное давление) ответа на индукцию (введение в наркоз, засыпание) при общей анестезии и гипотензивной (снижающей артериальное давление) реакции на быструю симпатическую блокаду, связанную со спинальной анестезией;
  • Относительное сохранение двигательной способности, несмотря на адекватное устранение чувствительности – преимущество над спинальной анестезией, особенно у больных с мышечной патологией, например, миопатией;
  • Исключение раздражения верхних дыхательных путей. В связи с этим эпидуральная анестезия более предпочтительна, чем общая у больных с бронхиальной астмой;
  • Большая длительность. При затянутом или осложненном оперативном вмешательстве использование продленной анестезии с помощью катетеризации эпидурального пространства позволяет растянуть ее на любой желаемый период. При необходимости эпидуральная анестезия, начатая по поводу родов, может быть продолжена на время выполнения кесарева сечения или послеродовой перевязки труб;
  • Послеоперационное обезболивание. Для послеоперационного обезболивания в эпидуральное пространство могут быть введены опиоиды (наркотические анальгетики – промедол, морфий).

Недостатки эпидуральной анестезии при кесаревом сечении:

  • Опасность ошибочного внутрисосудистого введения. Не обнаруженное своевременно внутрисосудистое введение большой дозы местного анестетика может привести к развитию судорог и резкому снижению давления вследствие токсического действия на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Результатом такого осложнения может быть смерть матери или повреждение головного мозга;
  • Опасность неумышленного субарахноидального введения (введение обезболивающего препарата под паутинную оболочку спинного мозга). В результате необнаруженного субарахноидального введения большой дозы местного анестетика, предназначенной для эпидуральной блокады, может развиться тотальный спинальный блок. Если при этом лечебные мероприятия запаздывают, возникают остановка дыхания и резкая гипотония, которые приводят к прекращению сердечной деятельности. Следовательно, в каждом случае до применения основной дозы местного анестетика должна вводиться тест – доза. Достаточно 2 минут ожидания, чтобы установить возможное возникновение субарахноидального блока. В любом случае введения местного анестетика, включая эпидуральную анестезию, необходимо иметь под рукой соответствующие средства для сердечно – легочной реанимации.

Технические трудности применения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении:

  • Эпидуральная техника, по сравнению с общей или спинальной анестезией, является более сложной. Она зависит от тактильной чувствительности (грубо говоря золотые ручки или растущие не совсем оттуда откуда надо). Идентификация эпидурального пространства осуществляется не так отчетливо, как при спинальной анестезии, когда появление спинномозговой жидкости указывает на правильное расположение кончика иглы. В связи с этим частота неудач при эпидуральных блокадах выше, чем при спинальной анестезии. Просвет эпидурального пространства составляет только 5 мм. Неумышленная пункция твердой мозговой оболочки, которая встречается в 2% случаев, может приводить к сильным постпункционным головным болям;
  • Удлинение времени между введением в наркоз и началом операции. Требуется 10-20 минут от момента введения в наркоз (инъекции местного анестетика) до начала адекватной блокады. Таким образом, по сравнению с общей или спинальной анестезией, эпидуральная методика не может применяться, когда временной промежуток ограничен;
  • Неадекватное обезболивание в 17% случаев. При эпидуральной анестезии, особенно при высоких введениях анестетика в поясничной области, могут не блокироваться крестцовые нервы, что приводит к дискомфорту во время хирургических манипуляций на органах таза. Иногда неадекватность эпидуральной анестезии обусловлена боковым расположением катетера в эпидуральном пространстве, что может приводить к односторонней блокаде. Чтобы удостовериться в адекватности двухстороннего обезболивания перед началом операции, чувствительность обеих половин тела должна быть проверена при помощи булавочных уколов. В случае односторонней блокады катетер медленно подтягивают на 1 – 2 см и повторно вводят местный анестетик.

При наличии опыта и достаточной бдительности серьезные неврологические осложнения, например, повреждения конского хвоста (пучок спинномозговых нервов), должны быть исключены. Изолированное повреждение нервного корешка, как результат эпидуральной анестезии, может быть следствием прямой травматизации иглой или катетером.

В 90-е годы по причинам, которые будут обсуждены ниже, при кесаревом сечении эпидуральная анестезия будет, в основном, вытеснена спинальной. В настоящее время эпидуральная анестезия показана в двух случаях. Во – первых, когда эпидуральный катетер был уже установлен, например, больная находилась в родах и методика эпидуральной анестезии была опробована как безопасная и эффективная. Во – вторых, при высоком акушерском риске, например, тяжелой преэклампсии, когда существует потребность в мягком изменении артериального давления (АД).

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная (спинномозговая) анестезия при кесаревом сечении заключается во введении анестетика в поясничную область спины между позвонками в подпаутинное пространство. При этом, в отличие от эпидуральной анестезии, требуется прокол плотной оболочки, окружающей спинной мозг (игла вводится несколько глубже, чем при эпидуральной анестезии).

Преимущества спинальной анестезии при кесаревом сечении:

  • Превосходное обезболивание;
  • Быстрое начало. В период подготовки к операции, не позднее, чем через 2 минуты от начала анестезии может быть начата обработка брюшной стенки;
  • Более легкое исполнение. Спинальная анестезия, по сравнению с эпидуральной или общей, является более легкой в исполнении благодаря возможности точно определить конечный ориентир введения иглы;
  • Отсутствие системной токсичности. В отличие от эпидуральной анестезии при ошибочном внутрисосудистом введении дозы местного анестетика токсические реакции со стороны ЦHC или сердечно – сосудистой системы, как правило, не возникают. В этом плане применение спинальной анестезии более безопасно, чем эпидуральной.

Недостатки спинальной анестезии при кесаревом сечении:

  • Ограниченная продолжительность действия. При однократном спинальном введении длительность блокады ограничена свойствами анестетика (адекватное обезболивание в течение 2 часов, т.е. интервала, который обычно перекрывает потребности во времени при кесаревом сечении);
  • Резкое начало действия и выраженная степень снижения артериального давления. Этот недостаток может быть нивелирован с помощью мер профилактики;
  • Постпункционная головная боль. Частота постпункционной головной боли варьирует в различных лечебных учреждениях от 2% до 24% в зависимости от популярности метода и опыта сотрудников. Низкая или умеренная степень выраженности головной боли (продолжительностью 1-3 дня) не имеет существенного значения. Только сильно выраженная постпункционная головная боль является важной, потому что она длится в течение многих дней и месяцев, приводит к утрате трудоспособности.

Неврологические осложнения спинальной анестезии при кесаревом сечении:

  • При анестезии с однократным введением – Использование стерильного инструментария, высокоочищенных местных анестетиков и вспомогательных препаратов, хороших игл обеспечивает профилактику таких серьезных осложнений, как бактериальный или химический менингит;
  • При продленной спинальной анестезии – В качестве опасного неврологического осложнения этой методики описано повреждение конского хвоста. Его причины объясняют ошибочным расположением катетера, в результате чего требуются избыточные дозы концентрированного раствора местного анестетика, что может привес ти, в конечном итоге, к длительной остаточной блокаде нижних поясничных и крестцовых нервов. А также интраспинальным положением катетера, что чревато непосредственной травматизацией спинного мозга за счет его растяжения или разрыва вводимым объемом препарата. Для предотвращения подобного грозного осложнения следует помнить, что если рассчитанная общая доза местного анестетика оказалась недостаточной, чтобы вызвать ожидаемый блок, необходимо отказаться от последующих инъекций, катетер следует ввести повторно или предпочесть методику одномоментной спинальной анестезии или другую форму анестезии.

С учетом достоинств, указанных выше, мы считаем, что спинальная анестезия при кесаревом сечении является лучшей техникой для кесарева сечения. Правильная оценка недостатков метода, профилактика осложнений, а в случаях их развития – адекватное и своевременное лечение являются важными дополнениями к высказанному утверждению. В нашем центре все операции кесарева сечения проводятся под спинальной анестезией за исключением:

  • Общая анестезия используется в случаях внутриутробной гипоксии плода или при наличии противопоказаний для регионарной анестезии (например, дородовое кровотечение, выраженная кардиальная патология, особенно заболевания сердца с цианозом, повышенное внутричерепное давление);
  • Преждевременная отслойка плаценты, диагносцированная ультразвуковым исследованием, которая может предшествовать серьезному кровотечению, является противопоказанием к спинальной анестезии;
  • Эпидуральная анестезия применяется в случаях, когда для предшествующего периода родов уже использовалась адекватная (достаточная) эпидуральная блокада.

Виды общего наркоза при кесаревом сечении — плюсы и минусы, показания и противопоказания

Иногда бывают ситуации, при которых беременной женщине срочно необходима операция, и особого выбора относительно обезболивания таких родов у нее нет. Но, когда кесарево сечение назначается в плановом порядке, тогда предпочтительный тип анестезии женщина может выбрать сама (естественно, с учетом показаний и рекомендаций врача-гинеколога и анестезиолога).

Общие сведения об операции кесарева сечения

Существуют абсолютные или относительные показания, при которых женщинам выполняют кесарево сечение. Если женщина физически не может родить сама естественным способом, то проведение КС в таком клиническом случае будет абсолютным показанием. В данных ситуациях, в родах применяют кесарево сечение – даже, если имеются определенные противопоказания и опасности оперативных родов и наркоза.

Если, к примеру, таз у женщины слишком узкий, и головка новорожденного не может пройти через него, то кесарево сечение поможет малышу появиться на свет.

Когда у женщины выявлена миома матки, новообразования в области яичников, когда при естественных родах они могут стать механическим препятствием, то применяют родоразрешение путем КС. Такие опухоли можно выявить при ультразвуковой диагностике, и назначить кесарево сечение в плановом порядке.

Кесарево сечение рекомендовано беременным женщинам, если возможен разрыв матки. Эта ситуация может возникнуть, когда кесарево сечение у женщины уже было, а на матке существует послеоперационный рубец, или были другие вмешательства на стенках матки.

Виды наркоза при кесаревом сечении – условия для выбора наркоза при КС

Многие дети появляются сегодня на свет после применения кесарева сечения (сокращенно – КС).

Много сделано на данный момент, чтобы совершенствовалась техника проведения КС, поэтому кесарево считается безопасным методом для рождения здорового ребенка, при невозможности рождения женщиной ребенка естественным путем. Обычно беременных перспектива проведения хирургической операции не радует, но на первый план ставится здоровье ребенка, его жизнь.

Раньше, когда оперировали с применением кесарева сечения, использовали только общий наркоз, который применялся и во всех остальных полостных операциях.

Сегодня, кроме общего, существуют несколько видов наркоза: добавляются эндотрахеальный, внутривенный типы наркоза, комбинированный, а также региональная анестезия, которая делится на эпидуральный и спинальный варианты.

Общий наркоз общего при кесаревом сечении – особенности применения

Когда женщину «кесарят», и для обезболивания она получает общий наркоз, то пациентку искусственно погружают в сон с помощью медикаментов.

В настоящие дни, таким обезболиванием стараются пользоваться только при срочной операции, так как общее обезболивание имеет довольно высокий риск осложнений, а времени операция занимает не так много.

  1. Для общей анестезии при кесаревом сечении средство для наркоза вводится внутривенно.
  2. После начала его действия, через маску, надетую на лицо женщины, подается наркозный газ с кислородом.
  3. Для расслабления всех мышечных тканей применяется препарат, который имеет миорелаксантное действие.

Плюсы и минусы общего наркоза при кесаревом сечении

Операция с применением общего наркоза имеет, как плюсы, так и минусы.

  • С применением этого наркоза все группы мышц максимально расслабляются, поэтому врач может использовать широкий спектр хирургических действий.
  • Применение наркоза общего типа при кесаревом сечении дает полное обезболивание.
  • Действие общего наркоза начинается довольно быстро, поэтому сразу же можно проводить хирургическое вмешательство — такая необходимость возникает при экстренной помощи.
  • Такое обезболивание не имеет таких негативных факторов, как понижение АД беременной женщины.
  • При общей анестезии не угнетается сердечная деятельность.
  • Выполняется данная анестезия с применением простой техники, не требующей особых приспособлений, закупаемых дополнительно, и высокой квалификации специалистов.
  • Анестезиолог следит за длительностью и качеством наркозного сна, а при необходимости — время сна можно увеличить.
  1. Когда делается кесарево, то общий наркоз действует на нервную систему и самого ребенка, он может ее угнетать из-за внутривенного введения анестетиков будущей матери. Это обязательно следует учитывать, если ребенок недоношенный.
  2. Такое обезболивание у женщины увеличивает степень гипоксии.
  3. Увеличивается риск, что резко повысится АД и участится сердечный ритм.
  4. Желудочное содержимое может забрасываться в трахею, что грозит асфиксией.
  5. Если необходимо обеспечить эндотрахеальный наркоз, это иногда становится невыполнимой задачей из-за невозможности ввести эндотрахеальную трубку при выполнении данного типа наркоза.

Показания к применению общего наркоза при кесаревом сечении

Бывают особые случаи, когда по медицинским показаниям, и для сохранения жизни назначают общий наркоз. Такая ситуация возникает, когда нужно экстренно кесарить при угрозах здоровью мамы и малыша.

При КС применяют общую анестезию, если у женщины сильное ожирение, повреждение позвоночника — или другие аномалии, и нельзя применять другую анестезию, а также, если женщина сама отказалась от другой анестезии.

Если регионарная анестезия пациентке противопоказана из-за кровотечений, тогда ей при КС рекомендуется применять общее обезболивание.

Общий наркоз вызывает побочные реакции, поэтому он стал все реже использоваться, когда делают плановую операцию с применением кесарева сечения, но при срочной операции предполагается его использование.

Эндотрахеальный общий наркоз при кесаревом сечении – особенности, плюсы и минусы

Одним из видов общего обезболивания считается эндотрахеальный наркоз.

Под действием наркоза женщина спит, после действия медикаментов не чувствуя боли.

Применяя эндотрахеальный наркоз, можно контролировать продолжительность наркозного искусственного сна, в котором пребывает пациентка, поэтому исключена возможность проснуться при проведении операции.

Когда делают кесарево, то к этому обезболиванию добавляют внутривенный наркоз, увеличивая продолжительность анестетического сна с проведением контроля дыхания у беременной.

Плюсы и минусы эндотрахеального общего наркоза при кесаревом сечении

Когда кесарят женщину, то эндотрахеальная анестезия имеет несомненный плюс, так как после получения наркоза, всего за несколько минут, женщина засыпает. Когда необходимо спасать жизнь младенца, и нужна срочная операция — такая скорость незаменима и важна.

Подавая эндотрахеальный наркоз, пациентку погружают в сон, у нее во время него отсутствует болезненная чувствительность на 100%.

Если сравнить внутривенный общий наркоз и эндотрахеальный, то женщина последний переносит гораздо легче, анестезиолог проводит контроль над ним – и, если потребуется, то может его продлить.

Сердечный ритм и артериальное давление у пациентки не меняются с применением эндотрахеального обезболивания.

  • Может угнетаться дыхательная функция младенца, или содержимое желудка забрасывается в трахею.
  • После введения трубки у женщины может резко повыситься АД.
  • Эндотрахеальная анестезия имеет еще один несомненный минус, так как невозможен контакт между мамой и извлеченным новорожденным. А еще, лекарственные препараты, которые вводят маме, оказываются в крови малыша.

Показания к выполнению эндотрахеального общего наркоза при кесаревом сечении

Если требуется экстренное оперативное вмешательство, то будет назначена эндотрахеальная анестезия, когда:

  1. Противопоказаны другие обезболивающие средства.
  2. Когда наблюдаются ухудшения состояния матери и плода.
  3. Когда технически сложная операция.
  4. Продолжительная по времени и требует от хирурга много манипуляций.

Загрузка.

Анестезия при кесаревом сечении

Содержание:

Кесарево сечение (КС) – одна из самых распространенных операций в акушерской практике, применяемая при осложненном течении беременности и родов, позволяющая сохранить здоровье и жизнь матери и ребенка. Как и любое оперативное вмешательство, операция КС требует обезболивания. Существует два наиболее распространенных метода – общий наркоз и эпидуральная анестезия. От чего зависит выбор анестезии? Какие преимущества и недостатки у каждой из них? Давайте разбираться.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия является одним из видов регионарной анестезии, позволяющая устранить болевые ощущения в определенной части тела. В нашем случае — при операции кесарева сечения — в нижней половине тела.

Подготовка начинается за 30-40 минут до операции. Стерильной иглой на уровне поясницы делается прокол кожи и через межпозвоночные диски игла попадает в область эпидурального пространства. Затем анестезиолог вводит мягкую тонкую пластиковую трубочку (катетер), через которую будет поступать лекарство (обезболивающие вещество), а иглу извлекает.

информацияКогда лекарственный препарат начинает действовать, женщина перестает ощущать нижнюю часть тела: пропадает болевая, температурная и тактильная чувствительность, приблизительно от уровня груди и до кончиков пальцев ног. При этом у будущей мамы сохраняется ясное сознание: она все слышит, видит и сама может контролировать свое состояние.

  • Женщина остается в сознании и способна самостоятельно контролировать свое самочувствие, что позволяет ей в случае возникновения какого-либо дискомфорта сообщить об этом анестезиологу для принятия им мер по их устранению;
  • Сохраняется относительная стабильность сердечно-сосудистой системы у матери, что позволяет избежать дополнительного введения иных лекарственных средств;
  • Роженица дышит самостоятельно, нет необходимости интубировать трахею, а значит, исключается травматизация и раздражение верхних дыхательных путей;
  • При необходимости продления операции, через оставленный катетер можно ввести дополнительную дозу препарата, что позволит растянуть ее на нужное время, а после операции добавить наркотические анальгетики для облегчения послеоперационного периода;
  • Общий вред для ребенка от эпидуральной анестезии не велик из-за отсутствия множества препаратов, используемых при общем наркозе. Однако в зависимости от того какие лекарственные средства были применены (только анестетики или еще и наркотические препараты) возможны некоторые осложнения: снижение сердечного ритма ребенка, гипоксия, нарушение дыхания. При грамотном подходе педиатра-неонатолога все эти осложнения легко устраняются.
  • Проведение эпидуральной анестезии требует высокой квалификации врача, поскольку просвет эпидурального пространства составляет всего 5 мм, высока вероятность затронуть твердую мозговую оболочку, что может привести впоследствии к возникновению сильных головных болей (2% случаев);
  • Со времени введения препарата до начала операции должно пройти не менее 20 минут, что затрудняет использование этого метода в экстренных случаях;
  • Иногда катетер может быть поставлен неровно, что может привести к одностороннему обезболиванию и дискомфорту во время хирургических манипуляций. Поэтому перед началом операции обязательно проводят проверку чувствительности с обеих сторон и лишь затем приступают к операции;
  • Ввиду индивидуальных особенностей организма возможно изолированное повреждение нервного корешка иглой или катетером с последующим возникновением неврологических осложнений (головные боли, которые в редких случаях могут затянуться на несколько месяцев).

Общий наркоз

В большинстве случаев данный метод обезболивания применяется в экстренных ситуациях или когда проведение эпидуральной анестезии не предоставляется возможным (имеются противопоказания или отсутствует должное техническое обеспечение). Женщина на всем протяжении операции находится в бессознательном состоянии и ничего не ощущает.

Общий наркоз при кесаревом сечении проводится в три этапа. Сначала женщине внутривенно вводится «предварительный наркоз», позволяющий ей уснуть, затем проводят интубацию трахеи. В нижнюю часть дыхательного горла вводят трубку, по которой в дальнейшем будет поступать кислород и наркозный газ. Третий этап – введение миорелаксантов, расслабляющих все мышцы организма, в том числе и матку. После этого начинается операция.

  • Для введения в наркоз не требуется много времени;
  • Более легкая и наиболее часто практикуемая техника проведения;
  • Практически не имеет противопоказаний к применению;
  • Создает прекрасные условия для работы хирургов и анестезиологов;
  • Состояние сердечно-сосудистой системы женщины во время операции более стабильное.
  • Существует риск аспирации легких желудочным содержимым;
  • Могут возникнуть трудности с интубацией трахеи, ее травматизация и как следствие возникновение в послеоперационном периоде болей в горле, кашля, инфицирования дыхательных путей, пневмонии;
  • Большое количество вводимых препаратов при общем наркозе могут отрицательно сказаться на матери и повлиять на ребенка;
  • Анестетики и наркотические вещества, применяемые при наркозе, оказывают угнетающие действие на нервную систему ребенка, выражающиеся в вялости, заторможенности и сонливости. Также могут вызывать нарушение дыхания у новорожденного, что может потребовать реанимационных мероприятий со стороны неонатолога.

Какой наркоз выбрать?

На стадии подготовки к плановому кесареву сечению в большинстве случаев выбор между общим наркозом и эпидуральной анестезией остается за будущей матерью. Однако здесь необходимо учитывать оснащенность роддома и квалификацию специалистов.

важноК тому же при наличии противопоказаний к эпидуральной анастезии (острые инфекционные заболевания, травмы и заболевания позвоночника, нарушение свертываемости крови, косое или поперечное положение плода), как бы Вам не хотелось присутствовать в момент появления малыша, в целях Вашей безопасности Вам этого позволить не смогут.

Давайте подведем итоги и сравним эти два вида анестезии.

Эпидуральная анестезияОбщий наркоз
Будущая мама находится в сознании, контролируя ситуациюПолное бессознательное состояние
Можно увидеть и услышать малыша сразу же, как его извлекут из маткиРебенка можно будет увидеть только спустя несколько часов после операции
Онемение в ногах проходит спустя 3-5 часов после операцииПосле пробуждения от наркоза необходимо время для того, чтобы прийти в себя
В послеоперационном периоде могут возникнуть головные боли и боли в спинеКашель, боли в горле, головная боль – наиболее частые симптомы, возникающие после общего наркоза
Меньшее использование медицинских препаратов позволяет избежать возникновения осложнений у новорожденногоНаркотические вещества неблагоприятно влияют на нервную и дыхательную систему малыша

Дополнительно

Существует еще один вид регионарной анестезии – спинальная. Ее отличие от эпидуральной анестезии заключается в том, что лекарственный препарат вводится в спинномозговую жидкость единожды, и катетер не используется. Преимущества данного метода заключается в более легком техническом проведении и возможности использовать его в экстренных случаях. Однако существует и недостаток: количество вводимого препарата должно быть строго и правильно рассчитано на время операции, поэтому при возникновении непредвиденных операционных осложнений и необходимости продления времени операции придётся переходить на общий наркоз.

Как проводится общий наркоз при кесаревом сечении?

За последние полвека кесарево сечение стало широко применимой родоразрешающей операцией, когда ребенок извлекается через разрез в матке. Это стало возможным благодаря применению антибиотиков, что значительно снизило статистику летальных исходов.

Показания к плановому кесаревому сечению

  • Наличие механических препятствий, мешающих родоразрешению естественным путем;
  • Несоответствие ширины таза роженицы размеру плода;
  • Поперечное положение либо тазовое предлежание плода;
  • Многоплодная беременность;
  • Заболевания почек и сердечно-сосудистой системы у женщины;
  • Угрожающий разрыв матки, к примеру, имеется рубец на ней от прежних родов;
  • Появление генитального герпеса в третьем семестре беременности;
  • Желание женщины.

Виды анестезии при кесаревом сечении

Как показывает статистика, общий наркоз при кесаревом сечении делается всего лишь в 5% случаев, особенно в экстренных ситуациях, когда появляются следующие причины:

  • Прекращение родовой деятельности;
  • Вялотекущая родовая деятельность;
  • Преждевременная отслойка плаценты, из-за чего у плода может наступить кислородное голодание;
  • Смертельно опасное кровотечение у женщины из-за преждевременной отслойки плаценты;
  • Острая гипоксия у плода.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Обычно проводится эпидуральная либо спинная анестезия при кесаревом сечении. Возможно использование их комбинаций. При такой анестезии происходит обезболивание нижней части туловища, женщина во время операции находится в сознании и по ее окончании может приложить малыша к груди.

Совет: последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении менее ощутимы, чем при общем наркозе. То же касается и спинномозговой анестезии. Поэтому им и отдается предпочтение докторов и рожениц во всем мире.

Как делается общий наркоз

Общая анестезия представляет собой состояние некоего онемения, при котором происходит торможение центральной нервной системы, пациентка при этом спит, наблюдается потеря сознания, расслабление скелетных мышц и исчезает болевая чувствительность. При данном виде вводится один либо комбинация анестетиков, доза и соотношение которых подбирается в индивидуальном порядке врачом-анестезиологом. Медикаментозный сон позволяет беспрепятственно выполнять любые операции, потому что происходит полное расслабление мышц, а также подавление и снижение вегетативных реакций на травмирование тканей в результате проведения кесаревого сечения. Такими вегетативными реакциями могут быть, к примеру, тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), артериальная гипертензия (повышение артериального давления) и так далее.

Виды общего наркоза при кесаревом сечении

Различают три основные вида общей анестезии:

  1. Комбинированный. В данном случае используется комбинация различных наркотических средств и методов их введения;
  2. Ингаляционный. Введение анестетика происходит через дыхательные пути;
  3. Парентеральный. Сюда относится внутримышечный, ректальный, внутривенный наркоз.

Контроль наркоза

Когда пациентка находится в медикаментозном сне, персонал операционной наблюдает за следующими жизненными показателями:

  • Пульсом;
  • Содержанием кислорода в крови;
  • Артериальным давлением;
  • Реакцией зрачков;
  • Температурой поверхности тела.

Происходит непрерывная регистрация электрокардиографии. На основе полученной электрокардиограммы судят о результате работы сердца.

При ингаляционном наркозе используются ротаметры и испарители. Данные аппараты позволяют точно отслеживать концентрацию паров жидких наркотических препаратов. Более современное поколение данных устройств позволяет контролировать концентрацию закиси азота, кислорода, паров анестетика, углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси.

Пробуждение после наркоза и возможные осложнения

Выход из наркоза — не менее важная стадия. У пациентки восстанавливаются рефлексы. При этом могут возникнуть следующие осложнения:

  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Головная боль на протяжении трех суток после операции;
  • Повышенная возбудимость;
  • Необъяснимая паника;
  • Кашель;
  • Бессонница.

За выходом из наркоза наблюдает врач-анестезиолог.

Влияние общего наркоза на плод

Во время проведения общей анестезии при кесаревом сечении в организм ребенка могут поступить анестетики, которые угнетающе воздействуют на мозг. Может развиться перинатальная энцефалопатия (поражение нервной системы). Также ребенок может быть вялым и сонливым, могут наблюдаться нарушения дыхания.

Совет: если есть выбор, делать общий наркоз либо эпидуральную анестезию, предпочтение следует отдать последней. Во-первых, женщина будет находиться в сознании, во-вторых, быстрее и легче отходить от наркоза.

Общий наркоз является одним из сложных типов анестезии. Его главная особенность — выключение сознания пациента и отсутствие каких-либо воспоминаний об операции. Очень важно, чтобы для его осуществления было подходящее медицинское оборудование и на операции присутствовал квалифицированный анестезиолог.

Советуем почитать: виды общего наркоза

Анестезия при кесаревом сечении. Общий наркоз

Если у женщины проходит экстренное кесарево сечение, то, как правило, наркоз именно общий, так как требует меньше времени (в сравнении с регионарными, местными методами). При общем наркозе женщина погружается в глубокий сон, ничего не видит, не слышит, не чувствует. При плановой операции кесарева сечения общий наркоз также применяется довольно часто.

В данной статье рассмотрим, как выполняется этот вид анестезии, какие показания к его применению, минусы (осложнения) и плюсы общего наркоза.

Как выполняется общий наркоз

При применении общего наркоза на плановой операции, на первый план выступают ме­роприятия по предоперационной подготовке с учетом состояния плода, объективных данных женщины и выбора анестезиологичес­кого пособия.

Подробнее об операции можно посмотреть в статье Ход операции кесарева сечения.

Накануне плановой операции целесообразно назначить седативные препараты, с целью достижения психологического покоя и устранения страха перед операцией. За 30 минут до операции проводится премедикация (предварительная медикаментозная подготовка). Она проводится с целью предотвращения предоперационных переживаний женщины, профилактики аллергических реакций, усиления действия препаратов для обезболивания.

Общий (он же эндотрахеальный) наркоз выполняется последовательно, в три этапа.

  • Внутривенно женщине вводят препарат, который полностью отключает сознание и погружает ее в сон.
  • В трахею (нижняя часть дыхательного горла) вводится трубка, через нее поступает смесь кислорода и наркозного газа.
  • Вводится препарат, расслабляющий все мышцы организма, в том числе и матку.

После этого начинается сама операция.

Плюсы общего наркоза при кесаревом сечении

  • Моментальное действие наркоза, это очень важно при экстренных операциях, когда на счету каждая минута;
  • Это опробованная давно процедура, не требующая особого мастерства анестезиолога;
  • Стабильная работа сердечно-сосудистой системы в процессе операции;
  • Низкая вероятность того, что упадет артериальное давление в процессе операции. Напомним, что падение артериального давления у мамы приводит к нарушению кровотока плаценты и гипоксии плода.
  • Контроль силы действия наркоза, всегда есть возможность продлить наркоз, если понадобится.
  • Мышцы тела женщины полностью расслаблены, это удобно для работы хирурга.
  • Современные препараты для общего наркоза сделаны так, что их негативное воздействие на ребенка сведено к минимуму.
  • Женщина спит и не может (если и хотела) ни о чем волноваться. Она не видит операции. При местных видах анестезии она тоже не видит самой зоны оперирования, там стоит экран. Но она всё слышит, видит лица врачей, и тд. А при общем наркозе она не видит, не слышит, не чувствует, – не переживает.

Примечание. Это вряд ли можно расценивать, как «плюс», но я лично оба раза реагировала на общий наркоз состоянием, близким к эйфории. Это состояние продолжалось около суток (до перевода в послеродовую палату). Я была счастлива абсолютно от всего происходящего.

Минусы и осложнения общего наркоза при кесаревом сечении

  • Самое частое , – кашель и боль в горле (после введения трубки с кислородной и наркозной смесью). Это не очень приятно, потому как шов болит, и о кашле даже подумать страшно. Как правило, хватает откашляться (несколько раз кашлянуть) два-три раза в день. Старайтесь придерживать живот в области шва, так менее больно. Если Вы закашлялись во сне, то лучше постараться сесть, или встать, так меньше нагрузка на шов.
  • Довольно частое осложнение: головокружение, слабость, боль в мышцах, спутанность сознания, тошнота. При современных препаратах встречается уже реже, чем ранее.
  • Более редкие осложнения: пневмония, инфекции дыхательных путей, аллергические реакции.

Осложнения при общем наркозе (для ребенка)

  • Вялость ребенка, повышенная сонливость. Малыш может слабее кричать и меньше двигаться.
  • Нарушения в дыхании ребенка.
  • Развитие перинатальной энцефалопатии (при токсическом воздействии на мозг наркотических веществ).

Справедливости ради, нужно сказать, что уровень препаратов сейчас (2013 год) уже достаточно высокий, и перечисленные осложнения у детей встречаются редко. А если что-то и возникает, то коррекция производится еще в роддоме, и мама «выходит» домой со здоровым малышом.

Показания к общему наркозу при кесаревом сечении

  • Если кесарево сечение производится в экстренном порядке.
  • Отказ пациентки от региональной анестезии.
  • Если есть противопоказания для местной анестезии.
  • При поперечном, косом положении плода. Примечание. На сегодняшний день при поперечном и косом положении плода операция может проводится и при региональной анестезии, но это не повсеместная практика, и решение будет зависеть от конкретного врача и конкретного роддома. Предпочтения и пожелания самой роженицы вряд ли будут учитываться.
  • При выпадении петель пуповины.
  • При наличии осложнений, которые ведут к удалению матки. При акушерских кровотечениях.
  • Системных инфекциях, некоторых заболеваниях ЦНС.

Противопоказаний для применения общего наркоза практически нет.

Подробнее прочесть о выборе анестезии можно в статье Выбор анестезии при кесаревом сечении.

Подробнее о самой операции, – в статье Кесарево сечение.

Особенности анестезии при кесаревом сечении

На сегодняшний день кесарево сечение считается достаточно безопасной операцией. Естественно, во время его проведения применяется обезболивание. Рассмотрим методы анестезии при кесаревом сечении.

Виды анестезии

При кесаревом сечении используются следующие виды обезболивания:

  • общий наркоз;
  • спинальная анестезия;
  • эпидуральная анестезия.

Последние два вида обезболивания еще называют регионарной анестезией.

Общий наркоз

Роженицы довольно часто отдают предпочтение общему наркозу. Погружение в наркоз происходит следующим образом: в вену вводят препарат, отключающий сознание, а затем вставляют в трахею женщины трубку, через которую подается смесь кислорода и наркозного газа. При верном введении препаратов действие анестезии проявляется почти сразу. Как и любой вид обезболивания, общий наркоз имеет положительные и отрицательные характеристики.

  • моментальное действие;
  • контроль глубины наркоза;
  • возможность продлить действие анестезии;
  • практически отсутствует риск падения артериального давления;
  • относительно легкая переносимость роженицей;
  • максимальное расслабление мышц.
  • Риск аспирации. Из-за низкого уровня защиты дыхательных путей, в них может попасть содержимое желудка.
  • Дефицит кислорода. Возникает острая потребность в кислороде, которая связана с повышенным обменом веществ при родах. Емкость легких рожениц снижена, что и может привести к гипоксии.
  • Риск для ребенка. Препараты, используемые при наркозе, могут повлиять на новорожденного. Такое влияние выражается в некотором угнетении дыхательной и нервной систем, мышечной активности младенца. Однако практически всегда действие препаратов кратковременно и выраженно лишь в том, что после извлечения малыш не кричит и малоподвижен.
  • Возможен тяжелый выход из-под наркоза. Каждая роженица по-своему отходит от наркоза, что зависит от особенностей организма: одна может в течение суток мучиться от тошноты, головной боли, а другая уже через пару часов чувствует себя замечательно.
  • Боль в горле. Если трахейную трубку устанавливали неаккуратно, то после выхода из-под наркоза женщина может испытывать раздражение в горле, постоянный кашель.
  • Воздействие препаратов. Используемые препараты могут оказать плохое влияние не только на ребенка, но и на сердечнососудистую систему роженицы, вызвать аллергическую реакцию.

Показания для общего наркоза:

  • при экстренном кесаревом сечении, если существует угроза для жизни;
  • противопоказания регионарной анестезии, например, у роженицы была травма позвоночника;
  • отказ от других видов анестезии;
  • при высокой вероятности осложнений, которые могут привести к кровотечениям, удалению матки.

Спинальная анестезия

Спинальная (спинномозговая) анестезия при кесаревом сечении, как правило, может применяться в плановом порядке. Однако ее также использую в срочном порядке, но лишь в случае, если у врача в запасе есть около 10 минут. Для погружения в наркоз анестезиолог делает укол в область поясницы и вводит анестетик в спинномозговую жидкость.

  • мгновенное и абсолютное обезболивание;
  • отсутствует риск воздействия препаратов на младенца;
  • небольшая доза анестетиков;
  • отсутствуют проблемы с дыханием, так как роженица находится в сознании;
  • меньший риск осложнений, чем при эпидуральной анестезии;
  • Падение артериального давления. Чтобы предотвратить резкое падение артериального давления, вводят препараты для его повышения. Однако такие лекарства могут оказать негативное влияние на нервную систему младенца.
  • Ограничена продолжительность воздействия. Препараты вводят лишь перед началом кесарево сечения. Если же операция затянется, роженицу придется перевести на общий наркоз.
  • Риск неврологических осложнений. При продленной анестезии высока опасность повреждения конского хвоста из-за неправильно расположенного катетера. Такое размещение приведет к необходимости введения избыточной дозы анестетика. Высокая концентрация обезболивающих препаратов может привести к блокаде нервов крестцового и поясничного отделов.
  • Головная боль. По статистике, у 2% рожениц после введения препаратов появляется головная боль. Часто такое недомогание проходит через пару часов после анестезии, но есть случаи, когда сильная головная боль затягивалась на несколько месяцев.

Эпидуральная анестезия

Данный вид анестезии проводится методом введения обезволивающего препарата в область поясницы между дисками позвоночника. При эпидуральной анестезии полностью исчезает чувствительность нижней части тела. Роженица сохраняет ясное сознание, может следить за ходом операции, общаться с врачом. Подготовку к анестезии начинают минимум за полчаса до операции. Эпидуральное пространство – промежуток над позвоночником на уровне поясницы, куда выходят нервные корешки – прокалывается иглой, а затем в нее вводят катетер. Далее иглу извлекают, катетер оставляют – по нему подаются обезболивающие препараты.

  • роженица остается в сознании;
  • верхние дыхательные пути не подвергаются раздражению;
  • можно продлить обезболивание при необходимости, например, если операция затянулась;
  • относительно стабильное состояние сердечнососудистой системы;
  • обезболивание после операции.
  • Риск попадания препарата под паутинную оболочку спинного мозга. Если прокол был сделан неверно и введена большая доза анестетика, у роженицы могут возникнуть проблемы с дыханием, наступает гипотония, что повлечет остановку сердца.
  • Риск ошибки при внутрисосудистом введении. Если не обнаружить ошибку вовремя, большая доза анестетика может спровоцировать судороги, падение давления. В таком случае есть высокий риск повреждения головного мозга или даже летального исхода.
  • Воздействие препаратов на младенца. Анестетики могут привести к нарушению сердечного ритма младенца, гипоксии.

Противопоказания

  • нарушение свертываемости крови;
  • травмы позвоночника;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • кровотечения у роженицы;
  • наличие воспалений в месте прокола;
  • пониженное артериальное давление;
  • аллергия на анестетики.

Несмотря на все минусы эпидуральной анестезии, она меньше вредит младенцу, чем общий наркоз.

Чтобы принять окончательное решение касательно анестезии при кесаревом сечении, нужно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. При подготовке к плановой операции, лучше всего заранее обсудить с врачом возможность применения того или иного метода анестезии.

Какой наркоз лучше делать при кесаревом сечении

Будущая мама, которой по медицинским показаниям предстоит такой метод родов, как кесарево сечение, волей-неволей задумывается, какой наркоз ей лучше делать при этой операции.

Среди методов обезболивания, которые используются при «кесаревом сечении», можно выделить две категории – обезболивание, при котором роженица остается в сознании (анестезия), а также общий наркоз – метод, при котором сознание женщины отключается полностью. То есть, такого понятия, как общая анестезия при «кесаревом сечении» не существует.

Сегодня мы поговорим именно об общем наркозе, это достаточно обширная тема. В том случае, если вы хотите узнать подробнее об анестезии, это можно сделать на нашем сайте, в посвященной этой теме статье.

Итак, какой наркоз делают при кесаревом сечении? Начнем с того, что общий наркоз при кесаревом сечении – совсем не частая практика в современных родильных домах. Врачи, как правило, стараются прибегать именно к анестезии, чтобы оставить будущую маму в сознании. Но в некоторых случаях эта мера необходима. Давайте разберемся, в каких именно.

  1. В первую очередь, общий наркоз применяется при «кесаревом сечении» в том случае, если операция производится в экстренном порядке, и времени на сложный процесс по проведению местной анестезии попросту нет.
  2. Такая мера может понадобиться, если роженице противопоказана анестезия по медицинским показаниям, например, если на месте проведения присутствует очаг воспаления.
  3. Общий наркоз применяется в случае косого или поперечного предлежания плода
  4. В случае патологического ожирения у роженицы, выпадения пуповины или приращения плаценты
  5. Если женщине ранее была сделана операция на позвоночнике
  6. Ну и в том случае, если будущая мама категорически отказывается от проведения местной анестезии

Виды наркоза при кесаревом сечении

Под каким наркозом делается кесарево сечение? Есть два способа: внутривенный и эндотрахеальный. Поговорим о плюсах и минусах каждого.

(Видео, как проводится общий наркоз при «кесаревом сечении», можно найти на нашем сайте).

Внутривенный общий наркоз

Этот способ производится с помощью внутривенной инъекции, при которой в организм водится специально рассчитанная, исходя из веса пациентки, доза анестезирующего препарата. Как результат, тормозится центральная нервная система, отключается сознание и наступает полное расслабление мышц.

Плюсы

  • Полное, стопроцентное обезболивание
  • Абсолютное расслабление мышц, что облегчает работу врача
  • Скорость проведения, этот способ позволит сэкономить время тогда, когда это действительно необходимо
  • Не влияет как на давление, так и на деятельность сердца
  • Специалист-анестезиолог может на протяжении всей операции держать под контролем как глубину, так и длительность наркоза
  • Этот способ гораздо проще по технике проведения, нежели, например, спинальная или эпидуральная анестезия, используемые при кесаревом сечении.

Минусы

  • При применении этого метода слишком велик риск осложнений как у мамы, так и у малыша. Внутривенный наркоз чреват для ребенка нарушением дыхания, а также нарушениями в работе центральной нервной системы
  • У самой роженицы может возникнуть гипоксия, а также непроизвольный выброс в трахею содержимого желудка
  • Если при проведении операции понадобилась искусственная вентиляция легких, у пациентки может подняться давление. Не исключено и нарушение сердечного ритма.

Врачи крайне не рекомендуют использовать внутривенный способ, и если встает выбор, какой наркоз безопаснее выбрать при «кесаревом сечении», то лучше остановиться на следующем методе, который несколько безопаснее, хотя и у него есть свои нюансы.

Эндотрахеальный общий наркоз

Как делают такой общий наркоз при кесаревом сечении? Здесь для введения анестезирующего препарата в организм применяется специальная трубка, которая вводится в трахею.

Специалисты, в том случае, если применения общего наркоза не избежать, останавливаются именно на этом методе, так как у него есть ряд значительных преимуществ перед предыдущим.

Плюсы

  • Вводимый лекарственный препарат гораздо медленнее проникает сквозь плаценту, нежели чем при внутривенном введении. Соответственно, риски для малыша, о которых мы говорили в предыдущем пункте, значительно снижаются.
  • Для будущей мамы значительно снижается возможность как нарушения сердечного ритма, так и работы сердечно сосудистой системы. Ведь аппарат, используемый для введения этого вида наркоза, сам насыщает легкие кислородом и выводит из них углекислый газ
  • Препарат, используемый для анестезии, попадает в организм в гораздо более точном количестве, а изменение его дозировки осуществляется гораздо легче
  • Анестезиолог может в полном объеме контролировать насыщение легких кислородом, а также объем их вентиляции
  • При использовании этого метода содержимое желудка ни коем образом не может проникнуть в легкие

Но при всех очевидных плюсах эндотрахеального наркоза, у него, к сожалению, есть и свои минусы.

Минусы

  • Тошнота
  • Головные и мышечные боли
  • Сильнейшее, вплоть до обморока, головокружение
  • Мышечные сокращения, дрожь
  • Ослабление сознания
  • Из-за введения трубки могут возникнуть травмы во рту и в горле
  • Может возникнуть очаг инфекции в легких
  • Аллергический и анафилактический шок
  • Поражение головного мозга и повреждения нервных отростков как у роженицы, так и у плода

Отзывы о том, какой наркоз лучше выбрать при «кесаревом сечении»

Если рассматривать отзывы женщин, который прошли через процедуру общего наркоза при «кесаревом сечении», единодушного мнения среди них нет. У кого-то был определенный ряд последствий, а кто-то, к счастью, перенес все с легкостью и родил здорового малыша. Но если прислушиваться к специалистам, то их мнение однозначно: если есть выбор, то лучше предпочесть методы регионарной анестезии, такие, как спинальная и эпидуральная, оставив общий наркоз на крайний случай.

Отзывы и видео о том, как проходит кесарево сечение под общим наркозом, вы сможете найти на нашем сайте.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Виды наркоза при кесаревом сечении

В настоящее время при кесаревом сечении применяют три вида анестезии: спинальную, эпидуральную и общий наркоз. Выбор того или иного вида анестезии предпочтительно сделать заранее, обговорив его с гинекологом, ведущим беременность, с хирургом, который будет проводить операцию, и с анестезиологом, который будет присутствовать при кесаревом сечении.

Итак, от чего зависит вид наркоза при кесаревом сечении:

  • от желания роженицы (хочет ли она находиться в сознании или же предпочитает увидеть ребенка после выхода из общего наркоза);
  • производится ли операция экстренно или в плановом порядке;
  • индивидуальных особенностей организма роженицы. Например, наличие у нее каких-либо заболеваний, которые делают невозможным какой-либо вид наркоза.

Чтобы сделать правильный выбор, необходимо знать достоинства и недостатки каждой анестезии.

Кесарево сечение с помощью общего наркоза

Данный вид анестезии предполагает медикаментозное воздействие на роженицу, заключающееся во внутривенном введении препарата, приводящего к потере ею чувствительности и сознания.

Общий наркоз при КС применяется, когда необходимо экстренное оперативное вмешательство. Это очень важно в случае, если речь идет о жизни или смерти плода или роженицы.

Неоспоримым преимуществом такого вида анестезии является полная мышечная расслабленность роженицы и отсутствие у нее сознания. По мнению хирургов, это отличные условия для проведения успешной операции. Стоит отметить, что многие анестезиологи отдают предпочтение общему наркозу из-за более легкой техники. Однако у общего наркоза есть ряд недостатков, из-за которых некоторые роженицы выбирают другие виды анестезии:

  1. Угнетение ЦНС новорожденного, ведь анестетики, вводимые роженице внутривенно, влияют не только на материнский организм, но и на организм ребенка. В некоторых случаях они вызывают нарушение дыхательных ритмов новорожденного, оказывая также общее угнетающее действие. Малыши, появившиеся на свет при помощи кесарева сечения, проводимого с общим наркозом, демонстрируют некую вялость, заторможенность и сонливость.
  2. Существует риск невозможности подключения роженицы к аппарату искусственной вентиляции легких, так как в некоторых случаях произвести интубацию трахеи невозможно.
  3. Риск аспирации, то есть попадания в легкие содержимого желудка. Это связано с тем, что быстрая защита дыхательных путей либо существенно затруднена, либо невозможна.

Главными показаниями к общей анестезии являются:

  • необходимость экстренного родоразрешения, в случае, если речь идет о жизни матери или плода;
  • в ситуации, когда имеются противопоказания к другим видам анестезии (кровотечение, наличие операций на позвоночнике, патологическое ожирение роженицы).

Кесарево сечение с помощью эпидуральной анестезии

К данному виду анестезии склоняются практически все роженицы. Ведь каждая будущая мама хочет пребывать в сознании, когда ее ребенок появляется на свет, услышать его первый крик и приложить его к груди, для начала успешного грудного вскармливания.

При эпидуральной анестезии анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночного столба с помощью катетера.

  1. В отличие от общего наркоза, при эпидуральной анестезии исключается риск невозможности интубирования или аспирации. Именно поэтому роженицы, страдающие бронхиальной астмой, чаще делают выбор в пользу эпидуральной анестезии.
  2. Большая длительность действия анестетика позволяет применять эпидуральную анестезию в качестве обезболивания при естественных родах, продолжив ее использование при оперативном вмешательстве путем кесарева сечения и возможной перевязке труб у роженицы.
  3. Роженицы с различными патологиями мышц, например, миопатией, отдают предпочтение эпидуральной анестезии.

Эпидуральная анестезия имеет ряд недостатков. Из-за этого в середине 90-х годов прошлого века была вытеснена спинальной анестезией:

  1. Техника данного вида анестезии зависит от тактильной чувствительности. Идентифицировать эпидуральное пространство, особенно для не очень опытного анестезиолога, сложнее, чем при спинальной анестезии. Просвет его составляет только лишь 5 мм.
  2. Данную технику невозможно применять в случае необходимости экстренного оперативного вмешательства. От момента инъекции до начала блокады нервных окончаний проходит в среднем около 15 минут.

Кесарево сечение с помощью спинальной (или спинномозговой) анестезии

Данный вид анестезии предполагает проведение люмбальной пункции, при которой анестетик вводится в субарахноидальное пространство. Блокировка передачи нервных импульсов происходит на уровне корешков спинномозговых нервов.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: