Особенности беременности после кесарева сечения

Особенности беременности после кесарева сечения

Вторая беременность после кесарева сечения

  • 12 ноября 2015

Чаще всего вторая беременность после кесарева сечения является продуманным и осознанным шагом по расширению семьи. Тем не менее, случается узнать о наступившей беременности неожиданно, с изумлением увидев на тесте две заветные полосочки. Как бы то ни было, ситуация в таком случае не должна пускаться на самотек, ведь после кесарева вторая беременность сопряжена с определенными рисками, которые следует свести к необходимому минимуму.

Женщинам, у которых их первенец появился операционным путем, желательно планировать двое детей с разницей в возрасте не менее трех лет. Подробнее об этом можно прочитать в статье “Новая беременность: сколько после кесарева стоит ждать?”. Но не всегда все случается так, как мы хотим, и вторая беременность, протекающая при наличии рубца на матке в любом случае нуждается в особом контроле со стороны врачей. Давайте разберемся в особенности состояния женской репродуктивной системы после произведенного в прошлый раз кесарева сечения.

Состояние женского организма после кесарева сечения

Даже если анализировать состояние женщины через год после оперативного вмешательства при родах, можно уверенно сказать, что проведенная операция никак не сказалась на функционировании репродуктивной системы. На момент, когда наступает вторая беременность после кесарева, как правило, у женщины полностью восстановлен менструальный цикл, а матка после кесарева приняла нормальные размеры.

Но не слишком заметный в обычной жизни, рубец после кесарева может иметь очень важное значение при следующей беременности. Замена тканей, происходящая при образовании шрама, может производиться соединительной, мышечной или смешанной тканью. В зависимости от этого матка может иметь меньшую эластичность при образовании соединительной ткани в районе рубца. Ограничение способности матки растягиваться существенно осложняет следующую беременность после кесарева сечения. Именно от этого фактора будет отталкиваться врач, направляя вас на дополнительные обследования.

Врачебный контроль и необходимые обследования

Разумеется, вторая беременность после кесарева сечения должна с самых ранних сроков контролироваться грамотным специалистом, которому вы доверяете. Доктор при обращении пальпирует ваш рубец, осмотрит его визуально и направит на более тщательные исследования соотношения тканей шрама и его состоятельности. Особенно важно пройти эти обследования в тех случаях, когда в силу обстоятельств наблюдается беременность после второго кесарева сечения.

Чаще всего изучение рубца при беременности ограничены визуальным осмотром и ультразвуковым исследованием, проводимым начиная с 35 недели. Используется для этого прибор, оснащенный влагалищным датчиком, чтобы оценить состояние шрама изнутри, для более верного анализа ситуации и выбора правильного способа родоразрешения.

На этапе планирования женщинам могут рекомендовать проверить состояние рубца с помощью процедур гистероскопии и гистерогарафии. Эти методы действительно более надежны и подтверждает состоятельность рубца на документальном уровне.

Гистероскопия представляет собой визуальный осмотр матки изнутри с помощью профессионального эндоскопа и позволяет оценить состав тканей, из которых состоит рубец. Лучшим вариантом является замена волокон мышечной тканью, так как соединительная ткань рубца может не выдержать растяжения при вынашивании малыша.

Гистерография производится с помощью двумерного рентгеновского снимка. Однако при этом стоит учитывать, что поведение матки в спокойном состоянии и при беременности сильно отличается, и предсказать поведение рубца, при вынашивании наблюдая небеременную матку очень проблематично.

Обе процедуры не рекомендуется делать без крайней необходимости, тем более уже беременным женщинам. Тем не менее, если визуальный осмотр и обычное УЗИ вызывают у врачей сомнения в удачном вынашивании и стоит вопрос о прерывании беременности, эти процедуры помогут внести окончательную ясность.

Беременность после кесарева: возможные сложности

Вторая беременность после кесарева сечения, как ни странно, практически ничем не отличается от обычной. Сценарий развития малыша и изменения в организме полностью соответствуют течению стандартной беременности. Помимо индивидуальных особенностей, осложнения после кесарева связаны исключительно с наличием рубца на матке. При росте малыша и увеличении давления на матку оказавшийся несостоятельным рубец может привести к разрыву тканей по шву, что влечет за собой серьезную угрозу жизни ребенка и его матери.

Особое внимание врачи уделяют тем женщинам, у которых наступила вторая беременность после кесарева через очень небольшой временной отрезок или при многоплодной беременности. Разумеется, в случае двойни или тройни нагрузка на шов многократно увеличивается. В этом случае риск расхождения рубца несколько выше, хотя слишком многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Беременна после кесарева? Только без паники!

Самые яркие и контрастные эмоции испытывают те будущие мамы, у которых случилась внезапная беременность после года после второго кесарева, да и после первого тоже. Чаще всего при втором кесаревом сечении разрез проводится по соседству с уже существующим шрамом. Казалось бы, страшнее не придумаешь, повторная нагрузка на рубец, причем в течение года, когда его состоятельность вызывает сомнения – это один из самых неблагоприятных сценариев развития событий.

Тем не менее, современные исследования показывают, что уже после шести-восьми месяцев после операции шов в достаточной мере готов к вынашиванию следующего ребенка. В большинстве наблюдаемых случаев по статистике даже беременность через год после второго кесарева проходит довольно гладко. Но необходим обязательный осмотр рубца врачом на протяжении всей беременности для исключения осложнений.

Если ситуация критическая и доктора не видят возможности благоприятного исхода, на ранних сроках может быть рекомендовано прерывание текущей беременности. Направление на аборт дается при действительно серьезных ситуациях, при которых велик риск летального исхода у женщины и будущего ребенка. В таких ситуациях не лишним будет получить информацию из нескольких источников, чтобы исключить вероятность врачебной ошибки. Если, к сожалению, информация подтвердится – стоит осознать, что вашему первенцу и семье вы нужны живой. Возможно, через какое-то время состояние рубца позволит вам без опаски подарить ребенку братика или сестричку, просто нужно немного подождать.

Если же угроза расхождения шва наблюдается на поздних сроках, врачи ставят ситуацию на контроль и при первых признаках несостоятельности рубца производится экстренное кесарево сечение. Современная медицина способна обеспечить полноценное развитие ребенка вне утробы матери, выхаживая даже самых небольших крошек, так что и у вас, и у ребенка будет шанс.

Маленькое чудо: появление второго малыша на свет

Стоит осознать, что запланированная вторая беременность после кесарева сечения не является чем-то особенным и несущим дополнительные риски. Уже через семь – двенадцать месяцев после операции рубец не представляет собой очевидной проблемы. Женщина способна спокойно выносить ребенка, и, разумеется, после кесарева можно рожать самой естественным путем без наличия медицинских противопоказаний. Удачной вам беременности!

Беременность после кесарева сечения

В последние годы распространено рожать с помощью кесарева сечения. Этот способ разрешения намного проще и безболезненнее. Применяется метод разреза, в случае если роженице запрещено самостоятельно рожать по каким-либо медицинским показаниям.

После операции на маточной полости есть ограничения по повторным родам. Если случилось так, что роженице сделали операцию, то планировать беременность не рекомендуется в течение первых нескольких лет. Ранняя беременность может негативно сказаться на здоровье матери и ребенка.

Планирование беременности после кесарева сечения

Срок, который необходимо выждать, прежде чем планировать следующие роды, должен составлять 2 года. Этого временного отрезка достаточно, чтобы послеоперационный рубец полностью сформировался, а организм матери восстановился. Двухлетний срок определен по максимуму, для того, чтобы уменьшить риск осложнений при повторной беременности.

Если все-таки беременность наступила до истечения двухлетнего периода, нужно обязательно обратиться к врачу. Возможным вариантом в этой ситуации может стать крайняя мера – прерывание беременности. Окончательный вердикт вынесет опытный гинеколог. Для этого врачу нужно будет провести все необходимые исследования шва. В каждом отдельном случае принимается индивидуальное решение, если рубец находится в удовлетворительном состоянии, то возможно врач разрешит рожать второго малыша. Если рубец недостаточно окреп, доктор расскажет, через какое время можно запланировать повторную беременность.

Какие существуют риски

Специалисты настоятельно рекомендуют предохраняться в течение первых двух лет после того, как роды прошли с помощью оперативного вмешательства.

Если мамочки относятся к словам докторов пренебрежительно, то вторая беременность далеко не редкость. Если незапланированная беременность произошла, нужно срочно обратиться к врачу. Пройти консультацию можно в любой женской консультации, где гинеколог расскажет о возможных рисках и способах разрешения сложившейся ситуации.

В зависимости, в какой срок наступила беременность, будет вынесено окончательное решение.

Беременность в первые 3 месяца после кесарева

После первого родоразрешения организм женщины испытывает огромный стресс. Женский организм серьезно перестраивается. Чтобы дать женскому организму восстановиться и стать готовым к новому подвигу, требуется немало времени. Это и является основной причиной, почему не советуют беременность после кесарева сечения в течение периода от 1 до 3 месяцев. Организму тяжело пройти такое повторное испытание, он еще не готов.

Если случилась ранняя беременность у уже кесареной женщины, не следует переживать, что нужно будет прерывать беременность. Женскому организму в такое время требуется не только собственное особое внимание, но и специалистов. Необходимо в обязательном порядке поговорить с доктором о состоянии здоровья и рисках, которые возможны при вынашивании малыша.

Кесарево сечение отличается от естественного родоразрешения большой кровопотерей. Если быть точнее, то во время операционного вмешательства роженица теряет втрое больше крови, чем при обычном способе родов.
Такая ситуация может спровоцировать анемию (дефицит железа). Это состояние опасно для роженицы, так как происходит потеря железа, минерала, который имеет жизненной значение для организма человека.

Важно следить во время течения беременности за уровнем железа в крови, сдавая анализ на гемоглобин. Железо играет особую роль в развитии плода, особенно это касается первого триместра.

Не малую роль играет и эмоциональное состояние женщины. Некоторые женщины уверены в устойчивости своего психологического состояния, однако, даже в этом случае нужно консультироваться с опытным врачом. Возможно, вынашивание ребенка будет невозможно и исходя из психоэмоционального состояния женщины.

Если прошло всего 1-3 месяца, шрам на матке еще не успел до конца сформироваться. Такое положение может грозить разрывом маточных стен, что понесет за собой необратимые последствия. По этим причинам беременность после кесарева сечения противопоказана. Часто доктора рекомендуют не рисковать своей жизнью и здоровьем и прерывать беременность, если она случилась на ранних сроках после операции.

Беременность на 5-6 месяц после КС

Случается, когда беременность приходит после 5-6 месяцев. К этой ситуации необходимо отнестись также серьезно, как и, когда незапланированные две полоски тест показал через 1-2 месяца после КС.

Если беременность на ранних сроках после кесарева настала, первым делом необходимо направиться к специалисту. Врач проведет все необходимые обследования, основное из которых тщательный осмотр рубца на матке и оценка его состояния. И по результатам обследования даст нужные назначения. Не стоит пугаться, если советом врача будет прерывание беременности. Роды после КС могут быть опасны, как для женщины, так и для будущего малыша. И в этом случае решать только маме, как поступить, обдумывая все «за» и «против».

Если женщина все же решила рискнуть и выносить ребенка, не стоит забывать, что беременность через 5 месяцев предусматривает заблаговременную госпитализацию на сроке 35 недель.

Повторная беременность через год после КС

Чем больше времени проходит после кесарева, тем меньше риски при второй беременности. Естественно с течением времени рубец на матке становится крепче. Он должен быть сформирован из мышечной ткани, которая нарастает постепенно.

Если беременность настала после 8 месяцев, первым делом нужно пойти к специалисту для консультации. Так же, как и в предыдущих случаях, врач осмотрит рубец. По результатам осмотра и ультразвуковой диагностики доктор озвучит свои рекомендации.

Часто наступившая беременность через год после кесарева сечения протекает нормально. Случается, что рубец формируется из смешанных тканей. Эта ситуация значительно серьезнее. Риск разрыва выше. И чаще в таких ситуациях доктора рекомендуют прерывание беременности.

Роды после кесарева сечения надо планировать. Нужно постоянно посещать врача и следить за рубцеванием шва. Только такие меры предосторожности помогут избежать последствий, которые могут отразиться, как на матери, так и на малыше.

Какова вероятность разрыва матки

Многие женщины понимают, что после операционного вмешательства есть риск разрыва матки при повторной беременности. Именно этот страх заставляет отказаться от повторной беременности. По статистическим данным, лишь 30% мамочек в нашей стране стремятся родить после операбельного вмешательства, второго ребенка естественным способом родоразрешения.

По медицинским показателям, риск разрыва маточной стенки после кесарева сечения сильно преувеличен. Есть отдельные случаи в медицинской практике, когда женщины рожали естественным путем и после двух разрезов на матке.

Раньше делая кесарево сечение, на матке предусматривалось продольное сечение. Именно такой способ разреза имеет самый большой риск разрыва во время второй беременности. Современная хирургия предусматривает поперечный разрез в нижнем сегменте, что практически полностью исключает риск разрыва стенок матки. Однако стоит учитывать индивидуальность каждого женского организма. Разрез в нижней части не гарантирует 100% положительного результата, но во много раз снижает риск.

Медицинская статистика гласит, что роды после кесарева сечения в первый год практически безопасны, если рубец располагается в нижнем сегменте. Всего 0,2% неблагоприятного исхода. Современные исследования способны на ранней стадии обнаружить угрозу разрыва, после чего врачи примут необходимые меры.

Ранняя повторная беременность продольным способом может вызвать осложнения. В этом случае рекомендуется выдержать период в 2 года, после чего планировать зачатие ребенка. И тогда беременность с огромной вероятностью пройдет благополучно.

Планирование второго малыша после кесарева

Для многих женщин одного малыша недостаточно. Поэтому большинство мам планируют вторую беременность даже после кесарева сечения. И это правильно. Чтобы исход планового или внепланового кесарева сечения был благоприятным, необходимо соблюдать рекомендации врачей.

Главными рекомендациями опытных специалистов являются следующие:

  1. Необходимость выждать срок не менее 2 лет. Это позволит рубцу сформироваться и стать практически незаметным.
  2. Во время повторной беременности регулярно посещать специалиста для контроля рубца матки.
  3. Не нарушать режим приема витаминов, которые помогут правильному развитию плода.
  4. Придерживаться правильного рациона и умеренных физических нагрузок.

Соблюдая несложные правила, вторая беременность с огромной вероятностью пройдет благоприятно и снова подарит женщине радость материнства.

Особенности второй беременности после КС

Если гинеколог дал разрешение на повторные роды, стоит учесть, что придется часто посещать женскую консультацию, а также проходит множество обследований. При первых признаках беременности нужно неотлагательно встать на учет. Специалист сразу даст рекомендации, которые будут касаться питания, труда и отдыха.

Особенности второй беременности после операционного вмешательства только в том, что посещать гинеколога придется значительно чаще, чем в первую беременность. Кроме того, первые признаки дискомфорта или даже слабые болевые ощущения являются серьезным основанием для госпитализации.

Если некоторое время назад рожать естественным путем после кесарева сечения категорически запрещалось, то сейчас специалисты нередко рекомендуют выбирать способ разрешения естественным путем. Конечно, в этом случае учитывается общее состояние матери и ребенка и рубца.

Можно рожать после кесарева и третьего ребенка, однако в этом случае придется выждать еще более длительный момент после второго разреза на матке. Максимальное количество раз для кесарева сечения не должно превышать трех. После третьего КС специалисты рекомендуют проводить операцию по перевязке маточных труб.

Бытует мнение, что дети после кесарева сечения рождаются более здоровыми. В некотором смысле оно верное, так как при родоразрешении таким способом нет вероятности, что мать может повредить ребенку, делая что-то неправильно. Однако рожденные дети естественным путем и вскормленные грудным молоком прошли весь естественный, предусмотренный природой путь. При разрешении гинекологом рожать естественным путем, стоит подумать о том, что естественным процесс нарушаться не должен.

Выбор родоразрешения после КС

Многие мамы интересуются у врачей возможности рожать естественным путем после проведенной операции. Кто-то и вовсе настаивает, вопреки мнениям врачей.

Вторая беременность предусматривает возможность рожать естественным путем и многие врачи даже рекомендуют выбирать этот способ. Опять-таки все будет зависеть от исследований, которые покажут состояния рубца.

Рожать путем, предусмотренным природой, можно, если:

  • прошел срок более 2 лет после операционного вмешательства;
  • отсутствуют серьезные болезни;
  • отсутствуют нарушения во время течения повторной беременности;
  • плод находится в правильном предлежании.

Если после осмотра врач оценил рубец удовлетворительной оценкой, а с момента операции прошло всего 1-1.5 года, то планирование беременности в этом случае уже не запрещается. Вероятность неблагоприятных последствий минимальна. Когда он не вызывает колебаний у докторов, женщина здорова, а ребенок разместился в правильном предлежании, роды естественным путем будут проходить в присутствии узких специалистов: кардиолог, невролог, анестезиолог, а также возможно присутствии и других специалистов.

В случае если при естественном родоразрешении что-то пойдет не так (скачки давления, потеря сознания, невозможность разродиться, большая кровопотеря), специалисты примут экстренные меры и проведут операцию экстренную операцию.

Зачатие второго ребенка после КС сегодня, это нормальное явление. Современная медицина способна провести самые сложные операционные действия без потерь. Если соблюдать все назначения врачей, придерживаться режима, то исход родов будет положительным, как для матери, так и для ребенка. Главное не пренебрегать советами опытных врачей.

Особенности второй и третьей беременности после кесарева сечения

Многих женщин интересует как пройдет беременность после кесарева и когда можно беременеть после кесарева сечения. И это неудивительно, ибо психологическая и физическая готовность к вынашиванию малыша после операции наступает далеко не сразу. Дабы правильно запланировать беременность, безопасную для мамочки и ребенка, необходимо учитывать важные особенности вынашивания и прислушиваться к советам специалистов.

Готовность к зачатию

Если предыдущие роды были разрешены кесаревым сечением, прежде чем планировать наступление второй беременности, женщина должна проконсультироваться с гинекологом. Только специалист может определить готовность организма к нормальному вынашиванию и успешному родоразрешению.

Если же операция была проведена в связи с аномальным расположением плода либо наличием половых инфекций, планирование последующих беременностей противопоказано.

Доктора настоятельно рекомендуют планирование зачатия как минимум позже 3-х лет после предыдущего кесарева. Это объясняется тем, что на протяжении первых трех лет после вмешательства особенно велик риск отслойки плаценты либо ее низкое расположение из-за свежего рубца.

Планирование зачатия, особенно после операции — очень ответственный момент, поэтому чтобы избежать нежелательных «сюрпризов», до необходимого срока нужны использоваться надежные средства предохранения (противозачаточные таблетки либо барьерные контрацептивы).

Подготовка к вынашиванию

Чтобы повторная беременность была безопасной, для восстановления мышечного слоя матке следует обеспечить покой. Для максимального восстановления после хирургических родов женщина должна выполнять следующие правила:

  1. каждодневное меню должно содержать пищу, богатую витаминами, калием, железом, кальцием и фосфором;
  2. ежемесячно посещать специалиста, чтобы адекватно оценить состояние организма и процесс заживления;
  3. четко придерживаться режима сна с длительностью отдыха не менее 9 часов;
  4. давать дозированные нагрузки мышцам спины и пресса, что позволит им восстановиться гораздо быстрее. Для этого отлично подойдут занятия йогой либо плаваньем;
  5. ежедневно совершать прогулки по улице длительностью не меньше 40 минут.

Кроме того, в подготовительный период следует избегать абортов по причине того, что механическое воздействие на маточную стенку может привести к ее истончению, последующему разрыву и бесплодию. То есть следует обязательно использовать методы контрацепции, дабы беременность не наступила раньше желаемого срока.

Подготовка к последующей беременности обязательно включает УЗИ для определения состоятельности и толщины рубца, осмотр маточной полости с обязательным исследованием стенок органа (гистерография и гистероскопия). Для нормального течения планируемой беременности рубец должен быть сформирован из мышечных тканей. Информация, полученная в ходе обследования, потребуется в дальнейшем, чтобы подобрать наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Особенности повторных родов

Повторная беременность после родоразрешения путем кесарева обладает некоторыми особенностями. Например, если беременность наступила спустя 4−5 месяцев после вмешательства рубец может разойтись, так как его заживление происходит лишь спустя 2 года. Аборт в этом случае запрещен, так как в его результате возможно воспаление матки или ее разрыв. Плацента при этом может крепиться на рубце, из-за чего плод не сможет получить достаточное количество необходимых нутриентов.

Если беременность наступила спустя 9−18 месяцев после произведенного кесарева, будущая мать обязательно должна находиться под постоянным наблюдением специалиста. Эти меры необходимы для своевременного обнаружения вероятного расхождения шва и назначения адекватного лечения.

Женщина, перенесшая подобную операцию, может планировать не только вторую, но и 3-ю беременность после двух кесаревых сечений. Однако для успешного вынашивания и естественных родов ей необходимо неукоснительно следовать всем рекомендациям специалиста, ведь каждое оперативное родоразрешение сильно травмирует и истончает маточные стенки.

Особенностями 3-й беременности, наступившей после двух предыдущих операций, является:

  1. раннее шевеление и высокая масса будущего малыша.
  2. ПДР (предполагаемая дата родов) высчитывается так же, как и при обычной беременности. Для этого к первому дню последних месячных прибавляют сорок недель. Если же дата зачатия известна точно, то к ней добавляют 38 недель. Однако особенностью малышей, появившихся после кесарева, является то, что лишь 5% из них рождаются в предполагаемый день родов, остальные — на 7 дней раньше либо на неделю позже, что соответствует норме продолжительности любой беременности — 38−42 недели.

Во время третьего вынашивания после двух предшествующих хирургических вмешательств гинеколог должен регулярно проводить оценку состояния рубца и плода. В этих целях на 35−38 неделе осуществляется УЗИ и КТГ. Как правило, доктор назначает данные исследования перед предполагаемыми родами, однако в случае необходимости и на более маленьких сроках.

Вероятные осложнения

Ранние беременности после КС крайне нежелательны. Ведь при этом велика вероятность возникновения следующих осложнений:

  1. разрывы матки. Рубцы, возникающие на органе после КС, заживают очень продолжительно (до 18 мес.). Если зачатие происходит раньше этого времени, на матку воздействует большая нагрузка, а потому до конца не восстановившиеся ткани не могут с ней справиться. С ростом плода матка будет растягиваться все больше, при этом итогом может стать рубцовый разрыв органа;
  2. выкидыши. В случаях когда организм сильно ослаблен частыми беременностями, он не успевает полностью восстановиться. При этом после КС необходимо гораздо больше времени, нежели после естественного родоразрешения. Как правило, хирургические роды сопровождаются гораздо большей потерей крови, нежели естественные, вызывая в материнском организме значительную нехватку железа. Этот элемент жизненно необходим развивающемуся плоду, а потому его острый дефицит приводит к аномалиям развития и выкидышам;
  3. отслоение плаценты и, как следствие, гибель плода. Одним из непременных условий успешной беременности является нормальное состояние плаценты. Если же забеременеть получилось ранее 1,5 лет после операции, это чревато формированием несостоятельной слабой плаценты, что может привести к ее отслоению и последующей внутриутробной гибели малыша.

Вероятность осложнений чрезвычайно велика, однако нежелательные симптомы могут и не возникнуть, если беременность произошла хотя бы минуя 1,5 года после КС.

Если повторная беременность наступает менее чем спустя год после кесарева вмешательства, женщина автоматически причисляется к группе риска. Дело в том, что чем меньше времени прошло от вмешательства, тем больше шансов на разрыв матки на последних неделях или в родах. А потому к таким беременностям доктора относятся с особенным предостережением и далеко не всегда рекомендуют их сохранять. Однако какие-либо рекомендации доктор может давать лишь после оценки состоятельности шва и общего состояния женщины.

Показаниями к проведению аборта в этих случаях являются:

  1. срок после операции не превышает полугода (4−5 месяцев);
  2. слабый несостоятельный рубец (подобное условие является показанием к прерыванию даже тогда, когда от момента вмешательства прошло больше 12 месяцев).

Мнение специалиста обязательно следует учесть. Особенно если срок после хирургического родоразрешения меньше 18 месяцев. Главное для женщины — это принять верное решение. Ведь далеко не всегда ранний приход беременности чреват разрывами, выкидышами и другими осложнениями. Если шов состоятелен и после КС прошло 12 месяцев, вероятность нормального вынашивания очень велика. Однако женщина должна быть крайне осторожной и следить за здоровьем гораздо тщательнее, чем во время первой беременности.

Беременность через год после кесарева сечения предлагает альтернативу, другие сроки (4−5 месяцев) такой альтернативы, к сожалению, не дают. Так как спустя такой короткий временной промежуток происходит заращение лишь наружного шва, а внутренний при этом сохраняет несостоятельность. Повышенная нагрузка на него крайне опасна, а потому доктора в этом случае настаивают на осуществлении аборта.

Сохранение беременности

Если перерыв между вмешательством и зачатием составил 12 месяцев (то есть наступила беременность после кесарева через год) и мать твердо вознамерилась оставить ребенка, ей следует приложить массу усилий, чтобы сохранить плод. Для этого необходимо выполнение следующих правил:

  1. идти на прием к доктору следует при малейших признаках беременности. Такая оперативность позволит оценить состояние мамочки и плода и предпринять необходимые меры в случае каких-либо проблем;
  2. УЗИ необходимо проходить чаще, чем за обычную беременность. Такие меры необходимы для контроля за состоянием малыша. Кроме того, с помощью УЗИ оценивают состояние рубца и риски его разрыва;
  3. исключить чрезмерные нагрузки, так как физическое перенапряжение чревато разрывом внутреннего шва, а потому женщине показан покой. Данное правило обязательно к выполнению, даже если шов состоятелен.

Вторая беременность после кесарева сечения, ощущения при которой такие же, как и при обычной беременности, практически не имеет никаких особенностей. Однако возникновение каких-либо настораживающих проявлений — повод немедленно обратиться к гинекологу. Если же зачатие возникло чересчур рано (то есть после вмешательства не истек год) и женщина решила все же сохранить малыша, то на протяжении всего периода вынашивания ее могут беспокоить тянущие сильные боли снизу живота либо же в пояснице. Иногда тянуть может настолько интенсивно, что женщине необходима медикаментозная помощь.

Выбор родоразрешения

Среди женщин, перенесших КС, бытует мнение, что после операции рожать естественным путем нельзя. Однако подобное утверждение не более чем миф. Ведь естественные роды возможны даже при ранней беременности (1−1,5 лет после операции), но только при абсолютной состоятельности шва. После оценки внутреннего рубца доктор определяет готовность матки справиться с возрастающей при естественных родах нагрузкой. Согласно статистике, лишь у 20% женщин рубец заживает очень быстро. Вот почему в случае ранней беременности доктора практически всегда прибегают к повторному вмешательству.

Если срок после операции чересчур мал (до года) доктора рекомендуют прерывать беременность. Однако мать вправе сохранить ее. В этом случае натуральные роды категорически противопоказаны.

Вне зависимости от давности кесарева последующая беременность разрешается хирургическим путем при:

  1. многоплодии;
  2. возрасте женщины более 35 лет;
  3. наличии риска расхождения шва;
  4. осложненной какими-либо патологиями плода/матери, беременности;
  5. наличии в анамнезе двух и более КС;
  6. сложностях с заживлением шва после предшествующей операции.

Предпочтительный вариант родов обязательно оговаривается с врачом. Доктора приветствуют естественное родоразрешение и пытаются сделать все возможное для их осуществления. Но в некоторых случаях такой вариант, к сожалению, противопоказан вследствие высокого риска для плода или матери. К гинекологам стоит прислушиваться. Особенно если речь идет о ранней беременности. Игнорирование советов доктора может повлечь разрывы матки и различные, порой смертельные осложнения.

Как протекает беременность после кесарева сечения и возможны ли естественные роды

Возможны ли естественные роды и нормальное протекание беременности после кесарева сечения (КС)? В самом начале статьи и ответим на этот вопрос – ВОЗМОЖНЫ! А в дальнейшем лишь аргументируем это утверждение. Надеемся, что эта статья поможет многим женщинам, планирующим беременность после кесарева сечения, и укрепит их уверенность в своих силах.

Почему женщины боятся рожать после кесарева сечения

Еще несколько десятилетий назад во время кесарева сечения практически в 100% случаев выполнялся вертикальный разрез брюшной полости и матки. Объяснялось это просто. Такой разрез выполнять удобно и быстро. При этом врачи не особенно заботились об эстетичности шва, а также о последующих беременностях женщины.

При выполнении вертикального разреза последующие роды действительно предпочтительны также путем кесарева сечения, поскольку во время беременности и родов высока вероятность разрыва шва. Вертикальный шов расположен в таком месте (от пупка до лона), на которое приходится наибольшая нагрузка во время беременности и родов. Врачи знают, что во время схваток сокращения матки настолько сильны, что могут вызвать разрыв рубца, и именно поэтому запрещают рожать естественным путем при наличии такого шва.

Современные врачи значительно чаще (за исключением экстренного кесарева сечения и особенных медицинских показаний) выполняют горизонтальный разрез при кесаревом сечении. Он расположен в нижней части матки и «отрезает» небольшую ее часть, в связи с чем во время схваток хватает мышечной силы верхней части матки, в результате чего и вероятность расхождения шва гораздо ниже.

Методика выполнения разрезов при кесаревом сечении изменилась, а стереотип о том, что вагинальные роды после КС запрещены — остался. Хотя статистика на стороне женщин, желающих после кесарева сечения рожать естественным путем.

Немного статистики: цифры и сроки

Пропаганда вагинальных родов после КС в последние годы в России становится все более активной. В связи с этим уже около 30% женщин рожают естественным путем, несмотря на предшествующее кесарево сечение. Но считать такие показатели успехом рано, поскольку на Западе он составляет около 60-70%.

Чтобы принять решение в пользу естественных родов после КС, важно знать, что успешными они бывают в 60-80% случаев. Самым большим риском (хотя и не единственным) при этом является разрыв шва. На практике происходит это лишь в 0,2-1% случаев при горизонтальном разрезе, и в 4-9% случаев при вертикальном разрезе. Хотя вероятность и небольшая, но разрыв шва несет в себе серьезную угрозу здоровью и даже жизни как мамы, так и малыша. Именно поэтому некоторые врачи предпочитают не рисковать, а проводить плановое кесарево сечение вместо естественных родов, если женщина уже переносила эту операцию.

Наиболее оптимальными сроками наступления повторной беременности после кесарева сечения считается период спустя 2-3 года после КС, но не позднее 10 лет. Если повторная беременность укладывается в эти сроки, тогда врачи разрешат вагинальные роды (когда нет других абсолютных показаний к операции).

Как протекает беременность после кесарева сечения

Беременность после КС должна наступить в указанные выше сроки и обязательно быть запланированной, поскольку аборты крайне неблагоприятно сказываются на матке и на состояние рубца. Планировать беременность и начать готовиться к ней желательно сразу после перенесенной операции при первых родах. Для этого врач должен объяснить женщине, по каким показаниям в предыдущий раз принималось решение о проведении операции и выдать на руки выписку, в которой будет указана эта информация, а также указано время безводного периода, особенности протекания операции, материал, которым были выполнены швы, осложнения или их отсутствие в послеоперационный период .

Еще при планировании беременности необходимо обратиться к гинекологу с целью объективной оценки рубца. Она может проводиться двумя способами:

  • Гистерография – рентгеновские снимки рубца при введении контрастного вещества в матку.
  • Гистероскопия – визуальная оценка рубца с помощью датчика (эндоскопа), введенного в полость матки.

По результатам этих исследований врач сделает заключение о состоятельности шва и готовности его к следующей беременности и родам. Под состоятельностью шва понимается полное восстановление мышечной ткани матки. Несостоятельным будет шов, который в основном состоит не из мышечной ткани, а из соединительной. В этом случае выносить беременность будет затруднительно, поэтому с ней лучше повременить.

Если шов сформирован нормально, то беременность женщины после кесарева сечения по основным моментам никак не будет отличаться от беременности женщины рожавшей естественным путем. Единственным отличием будет более пристальное наблюдение за такой женщиной со стороны врачей. А наблюдать будут в основном за состоянием шва.

Некоторые врачи вообще считают, что оценка состоятельности шва до беременности или на самых ранних сроках не является гарантией того, что шов благополучно выдержит беременность и роды. Зачастую на более поздних сроках (с 35 недели) выявляется наличие на рубце ниши, то есть углубления, которое свидетельствует о несостоятельности шва.

Кроме исследования состояния шва методом УЗИ, на каждом приеме гинеколог проводит пальцевое обследование рубца с целью определения его болезненности. В норме рубец болеть не должен. Если же женщина при пальпации или даже между приемами у врача испытывает боль, которую не снимают смена положения тела или обезболивающие (разрешенные при беременности), то это косвенный показатель несостоятельности шва.

Что делать, если несостоятельность шва обнаружена на поздних сроках беременности? Только врач сможет оценить, насколько шов истончен и решит, сохранять беременность или провести экстренное кесарево сечение. В любом случае, если выявлена несостоятельность шва, то естественные роды запретят, вопрос только в том, на каком сроке сделают КС.

Естественные роды после кесарева сечения

По мнению современных врачей, вагинальные роды предпочтительнее после КС, поскольку значительно снижают риск послеоперационных осложнений, женщина быстрее восстанавливается и значительно увеличивается шанс благоприятного исхода последующих беременностей.

Теперь непосредственно роды. Примерно в 36-37 недель женщину госпитализируют и внимательно наблюдают. Самостоятельные роды должны пройти на сроке не позднее 38 недель. Главный принцип – минимум врачебного вмешательства. Вообще естественные роды возможны, если:

  • Плацента находится вне области рубца – в идеале у задней стенки или у дна матки
  • Плод единственный и не более 3,5 кг
  • Предлежание плода – головное
  • Беременность без осложнений, доношенная, после единственного КС.

Во время родов возможно применение обезболивающих средств (в том числе эпидуральной анестезии), но исключена стимуляция родовой деятельности и нежелательно искусственное вскрытие плодного пузыря.

Если роды не случились до 38 недель, а также что-то в родах пошло не так, врач всегда может решить провести кесарево сечение.

Подведем итоги

Если женщина после КС хочет рожать естественным путем – это только хорошо. Большинство таких женщин рожают без осложнений. Главное – это положительный настрой, и все пройдет гладко. Но даже если возникли какие-либо трудности, не стоит расстраиваться.

Дети, рожденный путем КС, но после начала родовых схваток лучше приспосабливаются к условиям окружающей среды. При этом хочется сказать, что если имеются противопоказания к естественным родам, то лучше не рисковать. Второе кесарево сечение – это приемлемая альтернатива естественным родам и способ избежать множества проблем.

Будущие мамы, главное не паникуйте, ничего не бойтесь! Найдите «своего» врача, который поддержит все ваши начинания, но при этом примет наиболее подходящее для вас решение. Выполняйте его рекомендации, и все будет хорошо.

Вторая беременность после кесарева сечения: важные особенности

Период вынашивания ребенка не всегда протекает благополучно и заканчивается естественными родами. Гинекологическая практика содержит немало примеров, когда из-за возникающих осложнений женщине проводилось экстренное или плановое оперативное вмешательство. Возможна ли новая беременность после кесарева?

Планируя родить еще одного ребенка, каждая женщина, перенесшая операцию, должна четко ориентироваться в том, сколько времени потребуется организму на полное восстановление. Нельзя игнорировать ни одного важного фактора, ведь процесс должен быть безопасен для обоих – мамы и ребенка.

Когда новая беременность не рекомендована

В некоторых случаях очередная беременность после кесарева сечения оказывается крайне опасной для здоровья женщины.

Это может произойти, если операция была сделана по таким показаниям медицинского направления:

  • заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой системы;
  • нарушения работы органов дыхания;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы.

Если у будущей матери выявлено одно из указанных нарушений работы организма, врачи еще до проведения операции дают рекомендации относительно того, возможны ли вторые роды после кесарева сечения. Достаточно часто, если присутствуют строгие противопоказания, после переговоров с супружеской парой во время операции женщине осуществляют процедуру стерилизации. Это полностью исключит вероятность наступления новой беременности.

Девяносто дней после операции

Три месяца – слишком короткий срок для наступления новой беременности. Даже если предыдущая окончилась естественными родами, организм за период вынашивания испытал очень сильный стресс, вызываемый гормональной перестройкой.

Опытные акушеры и гинекологи всегда придерживаются одного простого, но важного правила – от момента кесарева сечения до новой беременности должно пройти не менее одного года.

Следует заметить, что это справедливо даже для тех случаев, когда оперативное вмешательство не производилось.

Услышав запрет на такое количество месяцев, некоторые женщины впадают в панику. Однако, если учесть несколько важных факторов, предостережение становится вполне понятным:

  • В результате операции на поверхности матки образуется рубец. Его полное заживление наступает через 1,5-2 года. Зачатие в более ранний срок приведет к тому, что шов в результате растягивания стенок матки просто разойдется.
  • Хирургическое вмешательство сопровождается большей, если сравнивать с естественными родами, кровопотерей. Это огромный стресс, требующий реабилитации. Беременность, наступившая раньше, чем через рекомендованный срок (12-24 месяца), может закончиться выкидышем.
  • Игнорирование рекомендаций может стать причиной проблем с плацентой. Нередки случаи, когда наблюдается ее отслоение и, следовательно, гибель плода.
  • Эмоциональное состояние женщины пребывает в нестабильном положении. Находясь в постоянном напряжении, родить здорового малыша очень тяжело.

Когда прошло 180 дней

Как уже отмечалось, операция завершается наложением шва на рассекаемой матке. Во время новой беременности, наступившей не через рекомендованный промежуток времени, высок риск расхождения рубца. Подобная ситуация может привести к гибели не только ребенка, но и матери. Вот почему рекомендовано выдержать не менее чем два года, прежде чем предпринять попытку завести второго малыша. Этого времени достаточно, чтобы ткань рубца полностью сформировалась.

Беременность после кесарева сечения должна быть запланированной. Так будут исключены нежелательные последствия.

Что следует сделать обязательно

Если женщина планирует родить еще одного малыша, она должна регулярно посещать лечащего врача. Важное значение имеет консультация профильного специалиста, который сможет объективно оценить состояние рубца и тканей вокруг него. Это поможет определить, через сколько месяцев женщина вновь сможет зачать ребенка.

Сегодня для решения этой задачи используют две методики:

  • Гистероскопия. Визуальный осмотр, проводимый через 8-12 месяцев после кесарева сечения. В ходе процедуры в полость матки вводят эндоскоп и оценивают состояние рубца, прилегающих тканей.
  • Гистерография. Возможна не ранее, чем через шесть месяцев после того, как женщине была сделана операция. Правда, из этого правила есть исключения: если процесс заживления сопровождался воспалением, гистерография проводится не ранее, чем через год. Заключается процедура в создании рентгеновских снимков в двух проекциях – прямой и боковой.

Обязательные условия, при которых проводится гистерография:

  • Рубец практически полностью не виден.
  • На месте шва должна формироваться мышечная, а не соединительная ткань. Присутствие последней вынуждает врача ставить диагноз «несостоятельный рубец». Женщине порекомендуют отложить зачатие на несколько месяцев. А в некоторых случаях вторая беременность будет вовсе запрещена из-за высокого риска расхождения рубца.

Допустимы ли естественные роды

Когда после операции прошел рекомендованный период (год и даже больше), медицинские осмотры показали положительную динамику, женщина высказывает желание родить второго ребенка − поднимается вопрос о том, как будут проходить роды. Говоря другими словами, лечащий врач решает, допустимы ли естественные роды после кесарева сечения.

Обязательные условия:

  • Состояние рубца исключает вероятность его расхождения.
  • Наблюдается локализация плаценты вне места рассечения.
  • В ходе предыдущей операции был наложен поперечный шов, через который производилась выемка ребенка.
  • Предыдущее вмешательство было произведено не из-за общих проблем со здоровьем.
  • Масса плода не превышает 3,5 кг.
  • Вторая беременность не многоплодная.

При соблюдении всех или большей части условий, а также выдержки обязательного срока в не менее чем 18 месяцев врач сможет дать положительный ответ на вопрос о том, можно ли рожать самой после кесарева сечения.

Что должна сделать женщина, планирующая беременность после проведенного оперативного вмешательства?

Алгоритм выглядит следующим образом:

  • встать на учет в кратчайшие сроки, оптимально – первый месяц беременности;
  • избегать чрезмерных физических и других нагрузок;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • проводить УЗИ значительно чаще.

Следует помнить, что родить сама (дома) второго ребенка, если первый появился на свет в результате оперативного вмешательства, женщина не сможет.

Естественные роды после кесарева сечения возможны, но исключительно под присмотром врачей.

Следует помнить, что течение второй беременности, здоровье матери и ребенка непосредственным образом зависит от того, через сколько месяцев произошло зачатие. Опытные акушеры-гинекологи в последнее время все чаще выступают за то, что после операции должно пройти 3-4 года. Конечно, большое значение имеет возраст женщины. Если он позволяет выждать столь большой срок, это пойдет лишь на пользу.

Особые случаи

Беременность – процесс, течение которого прогнозировать сложно даже опытному врачу. Даже при строгом соблюдении рекомендаций родить самостоятельно крайне сложно.

Две операции подряд

Женщинам, которые однажды перенесли оперативное вмешательство, следует помнить, что естественные роды после кесарева сечения возможны у небольшого процента женщин. Слишком высок риск возникновения осложнений. Кроме того, даже если был выдержан рекомендованный год, ткань в районе рубца не такая эластичная, как остальная поверхность матки.

Три операции

Медицинская практика содержит несколько случаев, когда женщины решаются на беременность после трех кесаревых сечений. Конечно, такого стараются не допускать ни через год, ни через два, поскольку слишком высок риск летального исхода.

Много плодов

Наступление многоплодной беременности не является чем-то необычным, даже если ей предшествовало кесарево сечение. Однако при наличии в анамнезе операции естественное родоразрешение становится невозможным. Даже факт того, что прошло не меньше одного года, рубец хорошо зажил, ничего не значит.

Вынашивание более чем одного плода требует постоянного контроля со стороны медицинского персонала.

Регулярные УЗИ, сдача анализов – обязательная программа. На последних месяцах беременности женщина будет госпитализирована.

Еще раз о главном

Кесарево сечение – тяжелая полостная операция, требующая определенных медицинских показаний. Но многие женщины мечтают о том, чтобы вторые роды прошли естественным путем. Возможно ли это? Вполне, но при соблюдении определенных условий:

  • После операции должно пройти не меньше 2 лет.
  • У матери в анамнезе нет заболеваний, являющихся прямым противопоказанием.
  • Беременность развивалась без осложнений.
  • Правильное предлежание плода.
  • Положительная динамика заживления рубца.

Наступление второй беременности после оперативного вмешательства при сегодняшнем уровне медицины и строгом соблюдении рекомендаций врача вполне возможно. Еще одно обязательное условие – предварительное планирование. Только в этом случае риск возникновения осложнений минимален.

Вторая беременность после кесарева сечения: важные особенности

Беременность после кесарева: когда можно пробовать и что учитывать?

В настоящее время кесарево сечение не только мера необходимости в экстренных случаях, но и личное пожелание некоторых рожениц. Это обусловлено сильным страхом перед родами, когда женщина предпочитает “вздремнуть”, пока их малыш не появится на свет. Однако кесарево сечение — лишь способ обеспечить безопасное появление на свет ребенка, который не может родиться естественным путем. Почему стоит трижды подумать, прежде чем идти на кесарево сечение по собственному желанию, и каковы его последствия?

Почему нельзя рожать сразу после кесарева сечения?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с процессом кесарева сечения. К нему прибегают, если по каким-либо причинам женщина не может родить естественным способом. Используется местная или общая (в тяжелых случаях) анестезия, врач делает наружный разрез в брюшной полости в зависимости от того, как будет удобнее подобраться к матке и плоду. Чаще всего делают поперечный разрез брюшной стенки и кесарево сечение в нижнем сегменте матки, но в некоторых случаях целесообразно вертикальное сечение.

Реабилитация длится недолго: несколько дней женщина находится в стационаре, затем некоторое время соблюдает меры предосторожности, а через 42 дня возвращается к прежней жизни. Однако планировать повторную беременность врачи рекомендуют не ранее, чем через 24 месяца.

Дело в том, что после кесарева сечения на матке остаются рубцы. Это означает, что в прооперированной области мышечный слой истончен. Если в относительно ослабленной матке начнет формироваться плод, постоянно увеличиваясь в массе и размерах, рубец может разойтись и привести к разрыву стенки матки. Разрыв представляет смертельную опасность и для ребенка, и для матери. Кроме того, любое механическое воздействие на орган ослабляет его и увеличивает риск разрыва и воспаления.

Неготовность организма к следующей беременности и общая слабость могут стать причинами выкидыша и отслоения плаценты. Поэтому после кесарева сечения репродуктивная система женщины должна полностью восстановиться.

Планирование беременности после кесарева сечения

В течение 2-х, а лучше 3-х лет после кесарева сечения врачи рекомендуют заниматься сексом со средствами защиты. Только спустя такой промежуток времени ткань рубца сформируется окончательно, а матка приготовится к очередному развитию плода.

Беременность после кесарева сечения обязательно должна быть запланированной. Поэтому прежде чем отказаться от средств контрацепции, необходимо посетить врача. Он должен проанализировать состояние рубца и сделать заключение, можно ли планировать беременность или следует подождать.

Диагностика проводится с применением 2-х методов:

В первом случае речь идет о рентгеновском снимке в разных проекциях, во втором — о визуальном осмотре и изучении рубца с помощью эндоскопа.

Чем менее заметен рубец, тем благоприятнее прогноз для повторной беременности. Максимально восстановившейся считается матка, на которой его почти не видно.

Важную роль играет и природа ткани: самым лучшим вариантом считается мышечный тип, самым опасным — соединительный тип ткани.

Не обязательно ждать, когда пройдет 2-3 года после операции. Можно и даже нужно провести гистерографию и гистероскопию через 10-12 месяцев после кесарева сечения, а перед планированием беременности сделать это еще раз.

Далее выясняется, по какой причине в первый раз было проведено кесарево сечение и устранена ли она. Если нет, женщине придется всерьез заняться своим здоровьем. Если в результате длительной диагностики и тщательного планирования беременности врач делает заключение о готовности матки и организма женщине к вынашиванию плода, супруги могут пробовать зачать ребенка, при этом женщина должна регулярно посещать врача.

Запреты на повторную беременность после кесарева сечения

В некоторых случаях повторная беременность после кесарева сечения запрещена. Противопоказаниями к родам выступают такие нарушения и патологии женского здоровья, при которой есть угроза для ее жизни. Так, врачи не разрешат вторую беременность, если в первый раз кесарево сечение было проведено по следующим причинам:

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: