Плацента при беременности, осложненной преэклампсией

Преэклампсия (ПЭ) является наиболее тяжелым осложнением беременности, родов и послеродового периода, с недостаточно изученным патогенезом и отсутствием достоверных методов прогнозирования.

Преэклампсия беременных и статистика

Критерии тяжести преэклампсии
Критерии тяжести преэклампсии

В России ПЭ обнаруживается в 12-17% случаев при беременности и занимает 2-3-е место в структуре материнской и 2-е место в структуре перинатальной смертности. ПЭ является комплексным материнским синдромом, характеризующимся множественными поражениями, которые включают:

  • протеинурию;
  • тромбоцитопению;
  • почечную недостаточность;
  • нарушение функции печени;
  • отек легких и головного мозга или визуальные симптомы, но наиболее характерно развитие артериальной гипертензии (систолическое артериальное давление >=140/диастолическое артериальное давление >=90 мм рт. в.) после двадцатой недели гестации.

Важно отметить, что своевременное родоразрешение ликвидирует клинические проявления ПЭ, однако данная категория женщин одновременно испытывает повышенный риск развития сердечно-сосудистой патологии в течение многих лет после родов.

Сходство преэклампсии с другими заболеваниями

Сходство ПЭ с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности с атеросклерозом, обусловили существование гипотезы, что эти состояния имеют общую склонность (генетические, внешние факторы риска).

Некоторое сходство патогенетических моментов проявляется нарушениями липидного обмена, привлечением клеток иммунной системы в патологический процесс с развитием оксидативного стресса и эндотелиальной дисфункции, наличием подобных типовых поражений. Поэтому представляют собой лишь различные проявления одной и той же основной патологии.

Это подтверждается данными исследований специалистов, которые отметили, что характеристика маточно-плацентарных повреждений в случае развития ПЭ аналогична атеросклеротическим поражениям, поскольку при обоих состояниях выявляются участки некротических изменений в стенках сосудов с аккумуляцией липидных пенистых клеток, что является критерием наличия окисленных ЛПНП.

Исследование заболевания

Преэклампсия беременных
Преэклампсия беременных

Описанные данные натолкнули специалистов на проведение исследований по изучению гистохимических особенностей в структуре плацентарной ткани женщин, беременность которых осложнилась развитием ПЭ различной степени тяжести.

В современных научных источниках достаточно полно представлена информация по структурной перестройке плаценты при данной патологии с определением механизмов развития острых и хронических расстройств маточно-плацентарного кровообращения, детализацией различных вариантов нарушений созревания ворсинчатого хориона, выявлением особенностей воспалительных и дистрофических изменений в плаценте с характеристикой процессов адаптации и компенсации.

Недостатки в изучении болезни

Однако на сегодня важным и недостаточно изученным считается аспект роли атероза в патогенезе ПЭ.

По мнению специалистов, атероз (Аз) – проявление уникальных сосудистых изменений, наблюдаемых в 20-40% случаев при ПЭ в нетрансформированных спиральных артериях плаценты и характеризуется субэндотелиальным липидным заполнением пенистых клеток, фибриноидным некрозом артериальной стенки, периваскулярной инфильтрацией лимфоцитами и гистологическим сходством описанных процессов с ранними стадиями атеросклероза коронарных и других крупных артерий.

Симптомы преэклампсии у беременных
Симптомы преэклампсии у беременных

Описанные изменения достаточно редко встречаются при нормальной беременности, однако значительно чаще при осложнениях беременности, таких, как:

  • Преэклампсия;
  • задержке роста плода;
  • антенатальной гибели плода;
  • спонтанные преждевременные роды вследствие преждевременного разрыва плодных оболочек.

Данные зарубежных исследований указывают, что Аз чаще наблюдается в спиральных артериях decidua (parietalis или basalis) плаценты, чем в децидуальных и миометральных сегментах плацентарной площадки. Глубина Аз связана с тяжестью ПЭ. Как свидетельствуют проведенные исследования, наличие Аз в сегментах миометрия связано с тяжелой ее формой и более ранним началом ПЭ, по сравнению с нормальным течением беременности.

Недостаточность физиологического ремоделирования спиральных артерий является одной из причин развития ПЭ, а именно эти сосуды склонны к развитию Ап. Таким образом, на сегодня недостаточно данных о значении Аз в плаценте у женщин с ПЭ и будущих сердечно-сосудистых рисках, что является вопросом несомненного научного интереса.

Выводы

После проведенных исследований, специалисты сделали выводы, что атероз спиральных артерий плаценты и децидуальной оболочки различной степени выраженности является одним из предикторов возможного развития метаболических нарушений и атеросклероза с сопутствующей кардиальной патологией в будущем среди женщин, беременность которых осложняется развитием ПЭ.

Данной категории женщин рекомендовано осуществление регулярных скринингов сердечно-сосудистой патологии под контролем липидограммы сыворотки крови, соблюдение профилактических программ относительно здорового образа жизни и медикаментозная коррекция гиперлипидемических состояний.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: