Почему в моче у ребенка повышены эритроциты – каковы причины и нормальные показатели?

Почему в моче у ребенка повышены эритроциты – каковы причины и нормальные показатели?

16 основных причин появления эритроцитов в моче у ребёнка

Анализ мочи вместе с общеклиническим анализом крови являются самыми часто назначаемыми исследованиями биологических жидкостей организма. Рутинный метод исследования мочи позволяет обнаружить начальные стадии развития патологических процессов внутри организма. Ниже будет рассказано про такой показатель, как эритроциты. Более подробно будет разобрано почему могут быть повышены эритроциты в моче у ребенка, куда обращаться в такой ситуации.

Когда могут появиться эритроциты в моче у ребенка?

Возможно ли появление эритроцитов в моче здорового ребёнка?

Появление в моче красных кровяных клеток принято называть гематурией или эритроцитурией. В норме допускается наличие в моче у ребёнка небольшого количества эритроцитов. В среднем, не более 5 в поле зрения. Конечно, лучше всего если их вообще не будет.

Существует множество различных физиологических и патологических процессов, в ходе которых эритроциты появляются в моче.

Патологические состояния

Появление эритроцитов в моче у ребёнка может быть классифицировано на микрогематурия и макрогематурия.

Макрогематурия – состояние, при котором моча изменяет свой цвет на разные оттенки красного в зависимости от количества эритроцитов. «Макро» означает, что такой тип гематурии заметен не вооружённым глазом.

Микрогематурия характеризуется нормальным цветом мочи, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты.

Существует классификация причин гематурии на ренальные, преренальные и постренальные.

Ренальная гематурия (почечная) обусловлена нарушение функционирования почек, а точнее нарушением проницаемости мембраны клубочков нефрона или повреждением канальцев почек. Такое наблюдается при:

  • гломерунефритах – поражение клубочков почек;
  • пиелонефритах – поражение канальцев почек, вызванное бактериями;
  • опухолях;
  • туберкулёзе почки;
  • инфаркте почки и др.

Преренальные причины появления эритроцитов в моче обусловлены нарушением проницаемости сосудов, мембрана клубочков почек не повреждена при этом. Такое встречается при геморрагических диатезах, васкулитах, коагулопатиях и так далее.

Исходя из названия, причиной постренальной гематурии будет патология мочевыводящих путей. Функционирование почек остаётся в норме или может нарушаться.

Причиной такой гематурии может быть травма камнем мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни. Также к постренальной гематурии приводит травма или воспаление мочеиспускательного тракта:

  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • пиелит – воспалительный процесс лоханок, затрагивающий слизистую оболочку;
  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
  • опухоли на пути выведения мочи из организма.

Не связанная с патологией гематурия

Существует ряд состояний, при которых могут временно появляться эритроциты в моче. К ним относятся:

  • усиленная физическая нагрузка;
  • перегрев;
  • переохлаждение;
  • гиперлордоз;
  • грипп, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз.

При этих состояниях могут обнаруживаться повышенные эритроциты в моче у ребенка, однако спустя некоторые время всё приходит в норму.

Ложная гематурия

При появлении мочи красного цвета не стоит расстраиваться. Возможно это ложная гематурия. Она бывает в следствие появление в моче других соединений (не эритроцитов), придающих ей такую окраску. Например, это могут быть пищевые красители (употребление свёклы), порфирины, некоторые лекарственные средства, миоглобин.

Поэтому перед тем как сдавать мочу для анализа, надо правильно подготовиться во избежание ложных результатов исследования.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдавать мочу на анализ не следует употреблять продукты, которые могут окрасить её.

Не стоит изнурять свой организм тренировками. Это может повлиять на результат исследования.

Перед сбором биологического материала необходимо произвести туалет наружных половых органов.

Ёмкость для сбора мочи должна быть подготовлена заранее: для маленьких детей – мочеприёмники, для детей, которые могут контролировать мочеиспускательный процесс – контейнер из аптеки.

В контейнер необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи.

Собранная моча должна быть принесена в лабораторию не позднее 2 часов после акта мочеиспускания.

Симптомы заболеваний, сопровождающихся гематурией

Болевой синдром в области почек может быть при гематурии. Чаще всего наблюдается боль при мочеиспускании. Что свидетельствует о воспалении или наличии камней в мочеиспускательном тракте. Иногда может не быть никаких клинических проявлений, тогда заметить гематурию можно только при общем анализе мочи (ОАМ).

Дополнительные методы исследования

В случае обнаружения эритроцитов в моче у ребёнка требуется проведение дополнительных исследований для уточнения причины возможного состояния.

Одним из таких исследований является трёхстаканная проба. Процесс мочеиспускания производится в три разных ёмкости («стакана»). Обнаружение эритроцитов в каждой из них будет говорить о патологии определённого участка мочеиспускательной системы.

Также может быть назначено ультразвуковое исследование почек.

Микробиологическое исследование мочи позволит обнаружить бактерии в моче, определить их вид, назначить терапию, исключая препараты, к которым микроорганизмы могут проявлять резистентность.

Лечение гематурии

При обнаружении избыточного количества красных кровяных клеток в моче врач проведёт дифференциальную диагностику, то есть по результатам исследований будет вырисовываться наиболее вероятный диагноз. Соответственно, лечение будет зависеть от диагноза.

Не стоит заниматься самолечением. В любом случае следует обратиться к врачу за консультацией.

Нормальный анализ мочи ребёнка

Хотелось бы дать представление о нормальных показателях, в том числе о том, какая должна быть норма эритроцитов в моче у ребёнка.

ПоказательНорма
ЦветСоломенно-жёлтый
ЗапахНе резкий
Удельный вес1,003 – 1,035
рН5 – 7
ПрозрачностьПрозрачная
БелокНе обнаруживается
СахарНе обнаруживается
Кетоновые телаНе обнаруживаются
БилирубинНе обнаруживается
ЭритроцитыДо 3 – 5 в поле зрения
ЛейкоцитыДо 5 в поле зрения
Цилиндры (гиалиновые, восковые, зернистые)Не обнаруживаются
БактерииНе обнаруживаются
Дрожжеподобные грибыНе обнаруживаются
СолиМогут быть

Заключение

Анализ мочи является скрининговым методом исследования функционирования почек. Анализ показателей ОАМ позволяет вовремя заметить нарушение работы мочевыделительной системы, начать лечение и избежать развития осложнений.

Норма эритроцитов в моче у ребенка, причины повышения

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о такой ситуации, когда эритроциты в моче у ребенка повышены. Вы узнаете, по каким причинам это может происходить. Выясните, каковы нормы эритроцитов в анализе мочи. Вам станет известно, когда необходимо сдать клиническое исследование данной биологической жидкости, и каким должно быть дальнейшее обследование при гематурии. Узнаете, почему она может проявляться у грудничков, и какие дополнительные симптомы могут присутствовать у ребенка при этом состоянии.

Показатель эритроцитов в урине будет зависеть от:

  • способа сбора биологической жидкости;
  • условий хранения;
  • способа транспортировки;
  • типа анализа;
  • пола ребенка.

Нормальным количеством эритроцитов, выявляемым в моче у малыша, является показатель от двух до четырех единиц в поле зрения, пять является пороговым. Если показатель выше, речь идет о гематурии.

Для того, чтобы определить это количество, мочу центрифугируют на протяжении от семи до десяти минут, пока не образуется осадок. После этого его разводят в малом количестве урины, и исследует под микроскопом. По тому, как выглядят красные кровяные тельца, различают измененные и неизмененные формы эритроцитов. Если обнаружены измененные формы, то, скорее всего, они проникли в урину, находясь уже в нижних отделах мочеполовой системы, если не измененные — еще в почках.

Когда назначают клинику мочи

Давайте рассмотрим, в каких ситуациях нужно сдавать анализ:

  • важно периодически проходить исследования, особенно перед посещением врача и перед вакцинацией;
  • общий анализ мочи необходимо сдавать, если у малыша на протяжении пяти дней продолжает держаться высокая температура без проявлений вирусной инфекции;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тянущие болевые ощущения в области поясницы;
  • болезненные ощущения при походе в туалет;
  • боль ноющего характера внизу живота.

Рост эритроцитов

Гематурия — увеличение числа эритроцитов, выявляемых в моче. Существует два типа данного состояния:

  • микро — когда эритроциты выявляются исключительно под объективом микроскопа;
  • макро — эритроциты влияют на изменение окраски мочи, заметны визуально. Данное состояние в частности наблюдаются при гломерулонефрите.

Микрогематурия бывает трех степеней тяжести:

По длительности гематурию различают на:

  • кратковременную, например, наблюдается при прохождении камня в мочеполовой системе;
  • интермиттирующую — появляется периодически, присутствует короткий промежуток времени;
  • стойкую – наблюдается, например, при почечной дисплазии или гломерулонефрите.

Почему возникает

  1. Нарушение свертываемости.
  2. Почечные, в частности:
  • гломерулонефрит;
  • Гудпасчера синдром;
  • нефросклероз;
  • поликистоз почек;
  • наследственный нефрит;
  • пиелонефрит;
  • опухоли Вильмса;
  • ангиомиолипома
  1. Поражение почечных сосудов.
  2. Внепочечные. Болезнь затрагивает любые отделы выделительной системы, кроме почек:
  • цистит;
  • кисты;
  • камни;
  • травмирование органов;
  • уретрит;
  • туберкулез.
  1. Иные, например:
  • ревматоидный артрит;
  • ОРЗ;
  • эндометриоз;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • сепсис;
  • гнойное воспаление (флегмоны, абсцессы);
  • остеомиелит.

У грудничков

Для новорожденного нормальным является количество до семи единиц. На протяжении первых 12 месяцев этот показатель в моче грудничка может повышаться по причине частых простудных заболеваний. В такой ситуации не назначается никакое лечение, а уровень красных кровяных телец можно нормализовать при помощи применения комплекса витаминов, которые выпишет педиатр.

  • несбалансированность питания;
  • наличие консервантов и красителей в продуктах, которые употребляет ребенок;
  • чрезмерное употребление цитрусовых кормящей матерью.

В такой ситуации лечение должно быть под наблюдением врача и включать в себя изменение типа питания, в котором должны преобладать овощи и каши.

Сопутствующие симптомы

Когда при анализе выявляется гематурия, возникает вопрос, что это значит? Предположить, по каким причинам наблюдается данное явление, можно по дополнительным лабораторным признакам и клиническим проявлениям. Благодаря этому, врач сможет более точно поставить диагноз и определиться с правильной тактикой обследования. Так к сочетанным признакам относят:

  • болевые ощущения, в частности, почечные колики;
  • если болят суставы, может иметь место наследственная нефропатия;
  • обнаружение белка при анализе мочи;
  • возрастание уровня щавелевой кислоты в урине, которая определяет предрасположенность к мочекаменной болезни;
  • рост температуры;
  • лейкоцитоз в анализе мочи.

Изолированное обнаружение красных клеток крови в осадке мочи может наблюдаться при:

  • интенсивных нагрузках;
  • сильной лихорадке при серьезном воспалении;
  • применении определенных медикаментов.

Дальнейшее обследование

  • допплерография;
  • оценка свертывания;
  • биохимия крови;
  • ультразвуковое сканирование;
  • выявления аутоиммунных маркеров;
  • определение наличия стрептококков в органах дыхания.

Если имеется подозрение на наличие опухоли Вильмса, не обойтись без биопсии почек.

Лечение будет напрямую зависеть от причин, вызвавших данное состояние. При заболеваниях в мочеполовой системе и почках инфекционного характера, не обойтись без лечебной диеты, применения противовоспалительных препаратов и антибиотиков. В качестве комплексной терапии рекомендован прием бифидобактерий и энтеросорбентов.

Эритроциты в моче у ребенка

Изменения анализов ребенка всегда настораживают, особенно, если в моче вдруг выявляются клетки крови. Почему в мочу малыша могут попасть эритроциты? Давайте разбираться.

Эритроцитами называют красные клетки крови, отвечающие за транспортировку газов в крови – кислорода от легких ко всем органам и углекислого газа обратно к легким из тканей.

У здоровых детей эти клетки могут попадать в мочу лишь в очень маленьком количестве, поэтому выявление эритроцитов в образце крови свыше нормы (такой признак называют гематурией) важно для диагностики большого числа заболеваний.

В мочу эритроциты могут попадать в разном виде:

  1. Неизмененными. Такие клетки выявляют в моче со слабокислой, щелочной и нейтральной реакцией. Они зачастую указывают на попадание крови в мочу из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.
  2. Измененными. Они могут быть бесцветными (без гемоглобина), увеличенными либо сморщенными. Такие клетки определяются в кислой моче и являются признаком попадания крови через почки.

Нормы выявленных эритроцитов в моче определяются исследованием, которое было проведено ребенку. Чаще всего малышам назначают клинический анализ мочи, а остальные пробы нужны лишь для уточнения наличия гематурии.

Исследование

Нормальный показатель

Общий анализ мочи

До 2-3 в поле зрения.

Меньше 1000 на 1 мл мочи.

Меньше 1 миллиона в суточном объеме.

Меньше 1000 в минутном объеме.

Типы отклонений

В зависимости от числа попадающих в мочу красных кровяных клеток отклонение от нормы называют:

  1. Макрогематурией – если кровь в моче заметна визуально (окраска мочи меняется), а эритроциты под микроскопом заполняют все поле зрения (подсчитать их невозможно).
  2. Микрогематурией – цвет мочи не изменен, но в анализе выявлены эритроциты в количестве до 20 в поле зрения микроскопа.

Причины повышенных эритроцитов

Все причины обнаружения гематурии в анализе мочи разделяют на две основных группы – вызванные заболеваниями выделительной системы и вызванные болезнями других органов.

Болезни почек и мочевыводящих путей

Эритроциты могут попадать в мочу при:

  • Гломерулонефрите;
  • Мочекаменной болезни;
  • Уретрите;
  • Пиелонефрите;
  • Цистите;
  • Опухолевых процессах;
  • Травмах органов выделительной системы;
  • Туберкулезе почек.

Другие болезни

При общей интоксикации клетки крови могут выводиться с мочой в большем количестве, чем в норме. Это состояние называется реактивной гематурией. Оно может быть при:

  • Гнойных болезнях костей и мягких тканей.
  • ОРВИ и гриппе.
  • Менингите.
  • Брюшном тифе.
  • Кишечных инфекциях, вызванных бактериями.
  • Сепсисе.

Кратковременное появление эритроцитов в детской моче может быть вызвано значительной физической нагрузкой, стрессом или неправильным питанием. У подростков-девочек в мочу может попадать кровь при месячных.

У грудничков

В первую неделю жизни малыша в его моче могут выявляться красные кровяные клетки в количестве до 7, поскольку их число во время внутриутробного развития в крови плода повышено, а сразу после родов они стремительно распадаются.

Кроме того, гематурия у грудных малышей может появиться, как следствие простудных болезней или фимоза у мальчиков.

Что делать, если показатель повышен?

При незначительном увеличении числа эритроцитов обязательно назначается повторное исследование. Такая ситуация может указывать на:

  • Неправильный сбор анализа.
  • Кратковременное воздействие таких факторов, как стресс, физическая нагрузка, смена питания.
  • Скрытое течение болезней почек или путей, которыми моча выводится из организма.
  • Вялотекущие воспалительные заболевания других органов.

При выявлении больше 5 эритроцитов в общем анализе моче ребенку будут назначены биохимический и клинический анализ крови, дополнительные исследования мочи (проба Каковского-Аддиса, анализ по Нечипоренко), УЗ исследование, консультации специалистов.

В чем заключается лечение?

Обнаружив большое количество эритроцитов в детской моче, важно определить, каким заболеванием оно вызвано, чтобы начать правильное лечение. Если у ребенка обнаружена болезнь почек, ему могут назначить специальную диету, противовоспалительные препараты, антибиотики и другие препараты. При воспалениях мочевыводящих путей лечение также будет включать прием антибиотиков и лекарств, уменьшающих воспалительные процессы.

В любом случае любые медикаменты должен назначать ребенку врач. Это касается даже народных средств.

Ложная гематурия

Так называют состояние, когда вид мочи наталкивает на мысль о гематурии, а в анализе эритроциты в образце отсутствуют. Причиной окрашивания мочи в красный цвет в такой ситуации являются пигменты, которые могут попасть в организм ребенка с лекарственными препаратами или продуктами питания. К примеру, у малыша может быть красноватая моча после приема витамина В12, аспирина, фенолфталеина, сульфаниламидных препаратов.

Подробнее о наличии эритроцитов в крови смотрите в видео Союза педиатров России.

У ребенка повышены эритроциты

Типы отклонений

  • Присутствие в урине кровяных тел в количестве от 4 до 20 — микрогематурия. Определяется патология только при исследовании под микроскопом. Отсутствует изменение цветовых показателей урины.
  • Если результаты в анализе обозначаются
  • Когда нашли до 5 единиц. Требуется отслеживание состояние ребенка, количество и характер мочеиспусканий. Лучше провести дополнительный анализ через несколько дней.

В каких случаях сдают анализ?

Существует плановая сдача мочи при посещении детского педиатра. Чтобы вовремя выявить эритроцитозы, нельзя игнорировать направление на анализы. Проходить процедуру важно, если у ребенка больше 5-ти дней высокая температура без симптомов вирусной инфекции. Собирая урину для сдачи, требуется соблюдать правила стерильности, иначе есть риск получить неверные показатели. Сдавать мочу нужно при таких отклонениях:

  • болезненность при мочеиспускании;
  • частые позывы помочиться;
  • ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • отсутствие симптомов вирусной инфекции при высокой температуре.

Если жалоба возникла ночью, уже утром сдается тест мочи. Необходимо сразу же записаться на консультацию к педиатру или, не дожидаясь нужного направления, отправиться к детскому нефрологу. Своевременно поставленный диагноз и начатое лечение поможет избежать тяжелых осложнений. Комплексное диагностирование позволит обнаружить скрытые формы болезней.

Причины повышенных эритроцитов

Известны две причины, при которых происходит повышение эритроцитов в моче, у грудничков и подростков. Состояние провоцируют:

  • реактивный процесс, вызванный отравлением организма, из-за чего наблюдается увеличение просветов фильтров в почках;
  • вирусные и бактериальные инфекции с лихорадкой (выше 39-ти градусов);
  • резкая и чрезмерная физическая активность, например, вызванная длительным хождением пешком, но такие эритроцитозы — временные.

Болезни почек и мочевыводящих путей

  • Воспалительный почечный процесс — пиелонефрит. Недуг вызывается кишечной палочкой и сопровождается воспалением лоханок. Патология расширяет клеточный эпителий до размеров эритроцита. Численность компонентов крови повышается, как и лейкоциты в моче.
  • Аутоиммунная болезнь почек, когда собственные иммуноглобулины атакуют свои же почечный белок — гломерулонефрит. Собственные антитела соединяются с белками и уничтожают их структуру. Результат — увеличение отверстий гломерулы, через эпителий которых проникают клетки крови. Исследование покажет белок и цилиндры в моче.
  • Проникновение бактерий в эпителий мочевика вызывает его воспаление — цистит. Заболевание приводит к негерметичности стенок и, анализ показывает эритроцитозы и бактерии в моче.
  • Инфекция слизистой оболочки мочевыводящего канала — уретрит. Заболевание связано с заражением уретры.
  • Мочекаменная болезнь хоть и редко, но встречается у детей, особенно оксалаты у месячных крох.
  • Травмирование мочевого пузыря — наиболее частое отклонение, вызывающее эритроцитозы у детей.
  • Рак мочевика, как самая редкая причина.

Другие болезни

Следы крови обнаруживаются и при таких состояниях:

  • отравление;
  • оксалаты в урине;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • болезни ЖКТ, вызывающие накопление солей;
  • брюшной тиф;
  • проведенные операции мочевых органов;
  • сепсис;
  • остеомиелит;
  • инфекционные и вирусные заболевания;

Почему появляются у грудничка?

У месячного грудничка в моче присутствует до 7-ми единиц эритроцитов. Перед рождением выработка телец происходит в большом количестве, а после появления на свет процесс нормализуется. Зачастую первый год жизни сопровождается желтухой младенцев и отхождением солей из почек. Обычно у месячных малышей все показатели в пределах нормы. У мальчика эритроцитозы наблюдаются при микро-травмах крайней плоти полового члена. Эритроцитозы в анализе появляются и при простудных заболеваниях.

Симптомы патологии

Выявить скачок кровяных телец можно по таким признакам:

  • высокие значения на градуснике (температура от 39-ти и выше);
  • присутствие сгустков крови в урине;
  • боль в боку;
  • резь и боли при мочеиспускании;
  • изменение окраски мочи;
  • интенсивное кровотечение.

Что значат повышенные показатели эритроцитов в моче у ребенка?

Эритроциты в анализе мочи не всегда появляются при заболеваниях. Часто неправильно собранная моча имеет результаты с повышенными показателями. У девочки скачки могут быть связаны с месячными. Вызвать отклонения способны физактивность и неправильное питание. Если подросток травмировал головку члена, будет превышение. Эритроцитозы свидетельствуют о скрытой инфекции и о вялотекущих заболеваниях. Главное — выявить причину отклонения.

Необходимое лечение

Лечение напрямую зависит от того, какая причина вызвала заболевание. Для этого проводят комплексное обследование. Обнаружение заболевания почек и инфекций мочеполовой системы требует назначения лечебной диеты, приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов. В комплексной терапии назначают энтеросорбенты и бифидобактерии. Лечение, необходимые препараты и дозы назначает лечащий врач, после постановки диагноза.

Ложная гематурия

Диагностируется, когда моча имеет цвет, как при гематурии, но следы кровяных частиц в ней отсутствуют. Ложная гематурия не относится к заболеваниям мочеполового характера. Отклонение встречается после употребления большого количества свеклы, витаминов группы В12. Изменение цвета также вызывает прием препаратов «Анальгин», «Аспирин» либо слабительное средство с фенолфталеином.

Что значит, если в моче у ребенка обнаружили эритроциты: норма для мальчиков и девочек и варианты анализа

Анализ мочи является безболезненной, но очень информативной процедурой. Обнаружение повышенного числа эритроцитов в моче у ребёнка называют гематурией или эритроцитурией.

Эритроциты обнаруживают посредством микроскопии мочевого осадка, образующегося после 2-х часового отстаивания. Осадок собирают и центрифугируют, затем изучают под микроскопом. Эритроциты и другие элементы, которые видны исследователю, подсчитываются. Количество клеток записывается как число элементов в поле зрения.

Что значит, если в моче присутствуют эритроциты?

Эритроциты – форменные элементы крови, носители гемоглобина. Имея крупный размер, красные кровяные клетки не могут в норме проходить через почечные мембраны, исключая единичные элементы. Если в моче ребёнка повышен уровень эритроцитов, это значит, что:

  • высока проницаемость стенок капилляров почек;
  • имеются нарушения клубочкового аппарата почек;
  • возможны микротравмы слизистой мочевыводящих путей.

У относительно здорового ребёнка кратковременное и обратимое повышение эритроцитов в моче случается при чрезмерных физических и психических нагрузках.

Гематурия отмечается у детей при патологических состояниях, обусловленных:

  • болезнями почек и мочевыводящих органов;
  • андрологическими и гинекологическими заболеваниями;
  • длительным приёмом антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен, парацетамол);
  • интоксикацией вследствие инфекционных заболеваний, отравлений химическими веществами.

Эритроциты в моче фото под микроскопом

Таблица норм

Показатель нормы эритроцитов в моче у детей зависит от методики исследования образца.

Таблица норм для мальчиков и девочек при различных лабораторных методах изучения анализа мочи

МетодНорма эритроцитов
Микроскопия мочиМенее 3-х клеток в поле зрения
Метод Каковского-АддисаМенее 1 млн в 24 часовой моче
Проба АмбуржеМенее 150 в минутном объёме
Метод НечипоренкоМенее 1000 на мл

Гематурия у детей может быть разной степени выраженности. Показатели степени гематурии, определённой по осадку центрифугированной мочи в анализе, представлены таблицей.

Степень гематурииКоличество эритроцитов в поле зренияВнешний вид мочи
Незначительная (микрогематурия)3-15Визуально изменений нет
Средняя15-40Визуально изменений нет
Значительная (макрогематурия)40-100Моча мутная, красноватая

Наиболее информативным для определения числа красных телец врачи считают метод Нечипоренко. Среднюю порцию мочи собирают утром после сна, не менее 10 мл, доставляют в лабораторию за час.

Есть ли разница в анализе у девочек и мальчиков?

Эритроцитов в моче у здоровых детей разного пола и возраста быть не должно или могут обнаружиться единичные элементы. Данных медицинской литературы, указывающих на поло-возрастные нормы эритроцитов в моче у детей, не представлено.

У девочек подростков в анализ урины может попасть менструальная кровь. Девочкам не рекомендуется сдавать мочу во время месячных. Перед сбором анализа проводят тщательную гигиену половых органов у детей обоего пола.

Изменяются ли референсные значения с возрастом?

Референсным значением называют усреднённый статистический результат обследования большого количества здоровых людей по какому-либо лабораторному показателю. Референсные значения по содержанию эритроцитов в моче с возрастом не меняются.

М.В. Маркина в руководстве «Общеклинические анализы крови, мочи, их показатели, референсные значения, изменение параметров при патологии» (Новосибирск, 2006 год) указывает по поводу эритроцитов в моче: в норме эритроциты либо отсутствуют, либо при микроскопии обнаруживают до 2-х в поле зрения. Что значит повышенный уровень эритроцитов в моче у женщины?

Почему имеет место повышение уровня красных клеток?

Причины повышения эритроцитов в моче у ребёнка:

  • новообразования органов мочеполовой сферы;
  • гломерулонефриты и пиелонефриты;
  • инфекционные поражения мочеполового тракта;
  • повреждение почек травмой, ранением;
  • повышенное артериальное давление;
  • отравление химическими или природными токсинами.

Необходимо определить, почему в детской урине находят много эритроцитов. Патология может быть ренальной (почечной) и экстраренальной (внепочечной) природы. Поможет выявить источник проблемы исследование размера, формы эритроцитов.

Изменённые

На почечный характер гематурии указывают:

  • параллельное обнаружение повышенного белка;
  • почечная недостаточность;
  • присутствие морфологически изменённых эритроцитов.

Изменённые красные кровяные тельца отличаются от нормальных по размеру, форме, содержанию гемоглобина. Слабая кислая или слабая щелочная среда мочи вызывает небольшое набухание эритроцитов. В кислой среде элементы красной крови теряют гемоглобин и приобретают вид обесцвеченных колечек. Процесс носит название выщелачивания.

При изучении анализа фазово-контрастным микроскопом можно рассмотреть акантоциты – изменённые эритроциты с выростами клеточной стенки. Обнаружение акантоцитов в пропорции 5% ко всем найденным красным тельцам служит верным признаком нарушения клубочковой фильтрации.

Неизменённые

Если в пробе мочи ребёнка нашлись неизменённые эритроциты, возможны:

  • при сочетании с лейкоцитозом новообразования в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
  • травмы почек, мочевого пузыря, уретры;
  • нарушения свёртываемости врождённые или приобретённые;
  • инфекции;
  • сдавление почечной вены;
  • повышение кровяного давления;
  • отравления медикаментами, химикатами, ядами растительного или животного происхождения.

Даже незначительное присутствие неизменённых форменных элементов красной крови в урине ребёнка требует дальнейших диагностических мер – УЗИ, рентгена с контрастом, МРТ и других исследований.

Отравление медикаментами может быть причиной эритроцитов в моче

Причины у грудного ребёнка

У малыша первой недели жизни в моче могут обнаружить до 3 эритроцитов в поле зрения. Гематурия у грудного ребёнка диагностируется при наличии врождённых или внутриутробных аномалий развития:

  • поликистоз почек;
  • гидронефроз;
  • нейробластома почек.

Аномалии развития мочевыводящих путей встречается в 7,5 случаях на 10000 новорожденных. Наиболее распространённой врождённой патологией младенцев является гидронефроз. Эритроцитурия новорожденного при внешнем благополучии даёт основания для раннего обнаружения аномалии, что повышает эффективность лечения.

Что означает при температуре?

Если у ребёнка поднялась температура тела, это означает инфекционно-воспалительный процесс. Возбудителями бактериальных заболеваний органов мочевыделения являются кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки, микобактерии, грибки кандида. У детей обсеменение происходит при плохой гигиене промежности, медицинских манипуляциях, снижении иммунитета, воспалительных заболеваниях толстого кишечника.

При температуре увеличивается проницаемость сосудистых стенок, происходит выход эритроцитов за пределы почечных капилляров и проникновение их в мочу. Бактериальное воспаление вызывает отек и повреждение сосудов слизистой мочевыводящего тракта, нарушения работы почек.

Полезное видео

Посмотрите, как без проблем собрать мочу на анализ у маленького ребенка:

Повышенное содержание эритроцитов в моче у ребенка

При исследованиях мочи лаборанты могут обнаружить высокое содержание кровяных телец. Если эритроциты повышены в моче у ребенка, причины заключаются в соматических заболеваниях, неправильном кормлении, долгом приеме некоторых лекарств, а также воспалениях мочевыводящей системы.

Понятие гематурии

Гематурией называют избыток в моче эритроцитов – телец красного цвета, которые содержатся в крови, и нужны тканям для насыщения кислородом.

При нормальном состоянии организма в моче эритроциты не определяются или содержатся до 3 единиц. В исследовании здоровых подростков они могут вообще отсутствовать. У малышей одного месяца в урине присутствует до семи показателей эритроцитов.

Повышение эритроцитов в моче (более трех единиц) у детей означает, что произошла патология, при которой кровяные тельца смогли проникнуть в мочевыделительные органы и изменили цвет урины с желтого на розовый, оранжевый или красный.

Повышенные эритроциты в моче у ребенка (гематурия) выявляют более 4-х эритроцитов.

Микрогематурия оттенок мочи не нарушает, а эритроциты обнаруживаются лабораторно (до 20 единиц).

Макрогематурия характеризуется красным или бурым цветом урины, лабораторно посчитать число эритроцитов под микроскопом не представляется возможным.

По морфологическому строению красные кровяные тельца бывают:

  1. Неизмененные. Представлены двояковогнутыми желтыми дисками. В урину попадают через нижние отделы мочевыводящей системы;
  2. Измененные. В кислой среде урины гемоглобин выходит из эритроцитов, которые представлены бесцветными шарами. Кровь попадает из гломерул или клубочков почек.

Патология обнаруживается при обследовании под микроскопом.

Необходимо наблюдение за общим состоянием организма ребенка, количеством мочеиспусканий, сопровождающими симптомами и дополнительными анализами.

Причины эритроцитурии

Повышение эритроцитов в урине ребенка вызвано причинами, которые условно делят на два основных вида:

  1. Болезни мочевыделительной системы воспалительного и не воспалительного характера.
  2. Патологии других органов.

Кроме этого, причинами эритроцитурии являются:

  • нерациональное питание ребенка (излишек белков в пище, большое употребление шоколада, цитрусовых, пряностей, продуктов с красителями и консервантами, которые образуют соли, вызывающие воспаления мочевой системы и травмирующие ее);
  • хронические стрессы (следствие неблагоприятной домашней обстановки);
  • сильные физические нагрузки (непосильный для ребенка труд);
  • бесконтрольный прием энергетиков и алкоголя (в асоциальных семьях).

К воспалительным (инфекционным) болезням, вызывающих гематурию, относят гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, туберкулезную инфекцию почек, ОРВИ и грипп, остеомиелит, брюшной тиф, менингит, сепсис. Здесь может возникнуть реактивная эритроцитурия.

Не воспалительные патологии представлены МКБ (бывает редко, но механические царапины мочевого органа камнями провоцируют появление гематурии), травмы половых органов, отравление, оперативные вмешательства.

Эритроциты в моче у ребенка могут быть повышены также и из-за основной причины – высоких показателей температуры, являющейся следствием вирусного поражения.

Когда подростки начинают усиленно тренироваться, у них иногда возникает гематурия после интенсивных физических занятий. Встречается патология и при травме головки члена.

У девочек с наступлением физиологических выделений при менструациях, анализ также покажет присутствие эритроцитов выше нормы. Рекомендуется пересдать мочу и дождаться окончания месячных.

Повышение эритроцитов в моче у ребенка должно быть поводом к другим обследованиям, выяснением диагноза и назначением своевременного лечения.

Когда нужно сделать анализ?

Детский врач часто назначает плановую сдачу анализа мочи. И это хорошо, потому что профилактические обследования внезапно обнаруживают у ребенка отклонения в работе организма, о которых родители могут даже не подозревать.

Исследование урины особенно важно при состояниях, когда у малыша держится лихорадка более пяти дней, а симптомов вирусной патологии не наблюдается.

Обязательная сдача мочи ребенка в лабораторию рекомендована при:

  • болезненном мочеиспускании;
  • частых позывах в туалет;
  • болевом симптоме в области поясницы и низа живота;
  • резких изменениях цвета мочи.

Если подобные жалобы у ребенка возникли в ночное время, то утром желательно сдать мочу, обратившись к детскому врачу или нефрологу, взяв направление в лабораторию. Вовремя начатая диагностика и терапия поможет предотвратить осложнения со стороны почек. Лечат детей в специализированных стационарах.

Обычно назначают антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, энтеросорбенты, пробиотики, лечебный стол и симптоматические лекарства.

Даже при ложной гематурии, когда оттенок урины меняется после блюд из свёклы, лечения витамином В12, Фенолфталеином, Анальгином, Рифампицином, сульфаниламидными средствами, лучше исследовать мочу, чтобы знать наверняка, что вызвало изменение цвета.

Правильный сбор мочи

Родители берут направление у врача и на следующий день берут у ребенка мочу. Урину для исследования нужно собрать утром натощак в чистую посуду. Стерильный контейнер для этого можно приобрести в аптеке или взять в лаборатории.

Ребенка перед анализом подмывают, половые органы высушивают чистым полотенцем.

Наиболее информативной для лаборанта, при подозрении на гематурию, является средняя порция мочи, поэтому собирают именно её.

Для этого ребенка просят начать мочиться, а секунд через 5 подставляют контейнер под струю и набирают порцию урины. Средняя порция взята. Малыш продолжает мочиться до конца.

Контейнер плотно закрывают и вместе с врачебным направлением относят в лабораторию в течение 2-х часов.

Бывают ситуации, когда назначают срочную сдачу мочи «Cito», тогда среднюю порцию не собирают.

Родители должны следить за здоровьем своих детей и обращать внимание на цвет, прозрачность и запах мочи, которые изменяются при различных патологиях организма. Берегите своих малышей и будьте здоровы!

У ребенка повышены эритроциты

Оставьте комментарий 23,183

Проблемы с мочеполовой системой возникают в любом возрасте. Обнаруженные эритроциты в моче у ребенка — серьезное отклонение, требующее выявить причину их возникновения. В некоторых случаях цилиндры эритроцитов в мочевой жидкости ребенка свидетельствуют о заболеваниях мочевыводящих путей или других органов мочеполовой системы. А также возникновение патологии может быть связано с нездоровым образом жизни, с высокой температурой.

Что такое эритроцитозы?

Эритроциты — тела красного цвета, содержащиеся в крови, задача которых заключается в насыщении кислородом клеток организма. Потеря красных тел вызывает развитие анемии у детей. Повышенные эритроциты в моче означают, что клетки крови проникли в мочевыводящие пути. Если в моче повышены эритроциты, значит, развивается патология — гематурия, изменяющая цвет мочи с желтого на красный. Когда общий анализ мочи у детей выявляет более 4-х эритроцитов, такое состояние называется эритроцитурия. Чем больше лет ребенку, тем меньше вероятность заболеть. Цилиндры эритроцитов попадают в урину, если они уменьшаются в объеме либо при увеличении почечных лоханок.

Какие виды встречаются в моче?

Измененные эритроциты в результатах анализа — признак проникания плазмы из почек. Когда кровяные тела бесцветные, значит, в них нет гемоглобина. Клетка теряет гемоглобин вследствие увеличения осмолярности либо долгого присутствия эритроцитов в урине. Дисморфные эритроциты (сморщенные или увеличенные) отличаются округлой формой, высокой или низкой плотностью и присутствуют в кислой мочевой жидкости. Если в моче появились неизмененные эритроциты, содержащие много гемоглобина, это означает, что цилиндры попали из мочевыводящих органов. Эти желто-зеленые диски присутствуют в щелочной и нейтральной биожидкости.

Норма — это сколько?

В плазме нормальным количеством считается 3,8—5,3 млн/мкл. В анализах мочи здорового подростка в норме цилиндры эритроцитов отсутствуют либо есть единичные экземпляры. Микроскопия осадка урины определяет количество кровяных клеток. В составе мочи новорожденного ребенка в первую неделю жизни значение не должно превышать 7. В течение первого года жизни происходит разрушение и смена плодного гемоглобина на обыкновенный. Количество эритроцитов нормализуется по мере роста ребенка. Новые экземпляры образуются беспрерывно, а их активность — 4 месяца. Норма эритроцитов в моче у ребенка — 3 единицы. Таблица анализа по Нечипоренко в норме обозначается как не более 1000 в 1 мл мочи, остальное — ненормально.

Типы отклонений

  • Присутствие в урине кровяных тел в количестве от 4 до 20 — микрогематурия. Определяется патология только при исследовании под микроскопом. Отсутствует изменение цветовых показателей урины.
  • Если результаты в анализе обозначаются
  • Когда нашли до 5 единиц. Требуется отслеживание состояние ребенка, количество и характер мочеиспусканий. Лучше провести дополнительный анализ через несколько дней.

Вернуться к оглавлению

В каких случаях сдают анализ?

Существует плановая сдача мочи при посещении детского педиатра. Чтобы вовремя выявить эритроцитозы, нельзя игнорировать направление на анализы. Проходить процедуру важно, если у ребенка больше 5-ти дней высокая температура без симптомов вирусной инфекции. Собирая урину для сдачи, требуется соблюдать правила стерильности, иначе есть риск получить неверные показатели. Сдавать мочу нужно при таких отклонениях:

  • болезненность при мочеиспускании;
  • частые позывы помочиться;
  • ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • отсутствие симптомов вирусной инфекции при высокой температуре.

Если жалоба возникла ночью, уже утром сдается тест мочи. Необходимо сразу же записаться на консультацию к педиатру или, не дожидаясь нужного направления, отправиться к детскому нефрологу. Своевременно поставленный диагноз и начатое лечение поможет избежать тяжелых осложнений. Комплексное диагностирование позволит обнаружить скрытые формы болезней.

Причины повышенных эритроцитов

Известны две причины, при которых происходит повышение эритроцитов в моче, у грудничков и подростков. Состояние провоцируют:

  • реактивный процесс, вызванный отравлением организма, из-за чего наблюдается увеличение просветов фильтров в почках;
  • вирусные и бактериальные инфекции с лихорадкой (выше 39-ти градусов);
  • резкая и чрезмерная физическая активность, например, вызванная длительным хождением пешком, но такие эритроцитозы — временные.

Вернуться к оглавлению

Болезни почек и мочевыводящих путей

  • Воспалительный почечный процесс — пиелонефрит. Недуг вызывается кишечной палочкой и сопровождается воспалением лоханок. Патология расширяет клеточный эпителий до размеров эритроцита. Численность компонентов крови повышается, как и лейкоциты в моче.
  • Аутоиммунная болезнь почек, когда собственные иммуноглобулины атакуют свои же почечный белок — гломерулонефрит. Собственные антитела соединяются с белками и уничтожают их структуру. Результат — увеличение отверстий гломерулы, через эпителий которых проникают клетки крови. Исследование покажет белок и цилиндры в моче.
  • Проникновение бактерий в эпителий мочевика вызывает его воспаление — цистит. Заболевание приводит к негерметичности стенок и, анализ показывает эритроцитозы и бактерии в моче.
  • Инфекция слизистой оболочки мочевыводящего канала — уретрит. Заболевание связано с заражением уретры.
  • Мочекаменная болезнь хоть и редко, но встречается у детей, особенно оксалаты у месячных крох.
  • Травмирование мочевого пузыря — наиболее частое отклонение, вызывающее эритроцитозы у детей.
  • Рак мочевика, как самая редкая причина.

Вернуться к оглавлению

Другие болезни

Следы крови обнаруживаются и при таких состояниях:

  • отравление;
  • оксалаты в урине;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • болезни ЖКТ, вызывающие накопление солей;
  • брюшной тиф;
  • проведенные операции мочевых органов;
  • сепсис;
  • остеомиелит;
  • инфекционные и вирусные заболевания;

Вернуться к оглавлению

Почему появляются у грудничка?

У месячного грудничка в моче присутствует до 7-ми единиц эритроцитов. Перед рождением выработка телец происходит в большом количестве, а после появления на свет процесс нормализуется. Зачастую первый год жизни сопровождается желтухой младенцев и отхождением солей из почек. Обычно у месячных малышей все показатели в пределах нормы. У мальчика эритроцитозы наблюдаются при микро-травмах крайней плоти полового члена. Эритроцитозы в анализе появляются и при простудных заболеваниях.

Симптомы патологии

Выявить скачок кровяных телец можно по таким признакам:

  • высокие значения на градуснике (температура от 39-ти и выше);
  • присутствие сгустков крови в урине;
  • боль в боку;
  • резь и боли при мочеиспускании;
  • изменение окраски мочи;
  • интенсивное кровотечение.

Вернуться к оглавлению

Что значат повышенные показатели эритроцитов в моче у ребенка?

Эритроциты в анализе мочи не всегда появляются при заболеваниях. Часто неправильно собранная моча имеет результаты с повышенными показателями. У девочки скачки могут быть связаны с месячными. Вызвать отклонения способны физактивность и неправильное питание. Если подросток травмировал головку члена, будет превышение. Эритроцитозы свидетельствуют о скрытой инфекции и о вялотекущих заболеваниях. Главное — выявить причину отклонения.

Необходимое лечение

Лечение напрямую зависит от того, какая причина вызвала заболевание. Для этого проводят комплексное обследование. Обнаружение заболевания почек и инфекций мочеполовой системы требует назначения лечебной диеты, приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов. В комплексной терапии назначают энтеросорбенты и бифидобактерии. Лечение, необходимые препараты и дозы назначает лечащий врач, после постановки диагноза.

Ложная гематурия

Диагностируется, когда моча имеет цвет, как при гематурии, но следы кровяных частиц в ней отсутствуют. Ложная гематурия не относится к заболеваниям мочеполового характера. Отклонение встречается после употребления большого количества свеклы, витаминов группы В12. Изменение цвета также вызывает прием препаратов «Анальгин», «Аспирин» либо слабительное средство с фенолфталеином.

Почему у ребенка моча с кровью

Благодаря анализам мочи можно своевременно установить наличие нарушений здоровья как у детей, так и у взрослых, и если результаты анализов показывают, что повышены эритроциты в моче у ребёнка, родителям необходимо принять всем меры к тому, чтобы провести полное медицинское обследование и установить причину данного нарушения. Однако нужно помнить, что повышение эритроцитов в моче у ребёнка может произойти не только из-за наличия каких-либо заболеваний, но и по физиологическим причинам.

Что такое эритроциты, их виды и норма в моче ребёнка

Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые занимаются транспортировкой кислорода к внутренним органам и системам, при этом проводя выведение из них углекислого газа.

У детей при отсутствии заболеваний содержание эритроцитов в моче может совсем отсутствовать или же отмечаться в очень малых количествах (2-3 единицы). Поэтому, если были установлены повышенные эритроциты в моче у ребёнка, то это состояние по-научному называется гематурией. Важно заметить, что оно имеет серьёзное значение для диагностики многих болезней.

Как было сказано выше, норма эритроцитов в моче у ребёнка составляет не более 3 единиц, которые удаётся обнаружить в нескольких каплях урины.

Также стоит знать, что количество эритроцитов у новорождённых, которые только появились на свет, может сильно изменяться. Если эритроциты в моче у грудничка не превышают уровня в 5-7 единиц, то причин для беспокойства нет, поскольку данные значения объясняются повышенной выработкой этих кровяных клеток во время жизни малыша в материнской утробе.

При этом нужно учитывать, что полное установление нормальной работы почек происходит только в 2-3 года, поэтому у новорождённой девочки или мальчика нормой считается не более 5 эритроцитов в поле зрения.

Для того чтобы было легче определять наличие гематурии у детей и взрослых, была разработана специальная таблица, в которой указаны нормальные показатели клеток крови в моче. Например, после 3-летнего возраста для девочек нормой считается 0-3 единицы, тогда как для мальчиков – не больше 1.

Если развивается гематурия у детей, то по уровню эритроцитов в урине, она может быть макро- и микрогематурия. В первом случае наблюдается слишком много красных кровяных клеток, в результате чего моча становится бурой или алой. Во втором случае в зоне видимости микроскопа можно обнаружить около 20 эритроцитов, которые не влияют на внешние показатели.

Стоит знать, что частые простудные болезни органов дыхания могут привести к росту эритроцитов, поэтому чтобы больному было легче справиться с болезнью, рекомендуется приём витаминов и полезных микроэлементов для профилактики.

Когда нужно сдавать анализы и правильная подготовка к ним

Основными показаниями для визита к врачу и сдачи анализов, являются:

  • частые походы по-маленькому;
  • жалобы ребёночка на боль при мочеиспускании;
  • боль в спине и животе;
  • изменение цвета урины;
  • следы крови в моче у ребёнка.

Если возникают данные симптомы, необходимо срочно посетить доктора, обратившись к нему за медицинской помощью. В случае обострения состояния в ночное время, нужно утром обязательно сдать мочу, после чего дождаться результатов.

При осуществлении анализа урину пропускают через центрифугу на протяжении 15 минут, для чего потребуется 10-15 мл утренней мочи. Это действие приводит к появлению небольшого осадка, который после этого растворяется в 0,2-0,5 мл мочи и исследуют всё под микроскопом, определяя уровень эритроцитов, присутствующих в поле зрения.

Результаты исследования на эритроциты в моче у ребёнка напрямую зависят от правильной подготовки к данному мероприятию, поэтому нужно соблюдать следующие правила:

  1. Сбор урины обязательно проводится сутра, чтобы показатели исследования были достоверными.
  2. Перед сбором мочи нужно хорошопромыть половые органы.
  3. Накануне сбора урины нужно ограничить повышенные физические нагрузки и стрессовые ситуации.
  4. Перед сдачей анализов нужно снизить потребление продуктов питания, богатых белком.

Если врач назначил ребёнку такие витамины, как В12 и лекарственные средства, как Гепарин, Аспирин, Циклофосфамид, Пенициллин и Феназопиридин, то, по возможности, нужно временно отказаться от их приёма.

При несоблюдении вышеуказанных правил, результаты исследования урины бывают недостоверными, так как в ней будет наблюдаться высокое содержание эритроцитов.

После того как будут установлены причины гематурии, следует придерживаться следующих мер:

  • соблюдение диеты, которая позволит нормализовать функционирование почек;
  • приём антибиотиков;
  • употреблениемочегонных средств, а также противовоспалительных составов;
  • ограничениеприёма большого количества жидкости и соли.

Родители всегда должны помнить, что самолечение в этом случае неуместно. Самое главное, точно установить наличие нарушений в состоянии здоровья, выявить причины заболевания и провести эффективное лечение под руководством опытного врача.

Гематурия у детей – причины патологии

Если повышается количество эритроцитов, а также наблюдаются вкрапления или кровь в моче у ребёнка, то такое состояние могут вызвать самые разные причины, которые подразделяются на следующие группы:

  • воспалительные болезни парного органа;
  • болезни мочевой системы;
  • инфекционные заболевания.

К каждой из этих групп относится большое количество болезней.

Воспалительные болезни почек:

  1. Цистит. В данном случае бактерии внедряются в верхний слой мочевого пузыря и вызывают его воспаление. Первым признаком болезни является то, что подростки и маленькие дети начинают жаловаться на боль при мочеиспускании. Если будет отсутствовать эффективное лечение, болезнь начнёт прогрессировать, и во время мочевыделения будет замечаться моча с кровью. Важно заметить, что цистит значительно изменяет показатели мочи.
  2. Пиелонефрит. Данная болезнь вызвана инфекцией и характеризуется воспалением чашечек и лоханок. При воспалении увеличивается проницаемость пор клеток, благодаря чему эритроциты могут легко попасть в урину.
  3. Уретрит. При этой болезни происходит развитие патологии в мочеиспускательном канале, что зачастую связывается с инфицированием и воспалением полости уретры, а также микрогематурией. Основными симптомами являются боль и чувство рези при выведении мочи.
  4. Гломерулонефрит. В таком случае в организме образуются аутоантитела против белков, находящихся в почках. Данные антитела имеют связь с почечными белками, почему и происходит разрушение их структуры. В итоге у больного усиливается воспаление, а также увеличиваются поры гломерулы, что в итоге ведёт к пропуску кровяных клеток.

Кровь в моче новорождённого, малыша от двух лет и ребёнка более старшего возраста может появляться при состояниях, которые протекают без развития воспаления в структуре тканей.

К ним можно отнести:

  • мочекаменная болезнь;
  • операция или травма;
  • опухоли.

При некоторых видах болезней в организме образуются токсины, которые выделяют вирусы и бактерии. Они способны оказывать отрицательное влияние на многие внутренние органы, включая почки.

  • остеомиелит;
  • нарушение функционирования ЖКТ;
  • ОРЗ;
  • сепсис;
  • гнойное воспаление.

Иногда попадание эритроцитов в урину может происходить по физиологическим причинам, что называется транзиторная гематурия, которая характеризуется как микрогематурия.

Физиологическая гематурия всегда проходит самостоятельно, после устранения причины, вызвавшей её появление.

К таким причинам относятся:

  • перегревание на солнце;
  • распаривание в бане;
  • употребление в пищу солёных, острых, жареных, мясных блюд (в таком случае эритроцитарнаянорма в крови будет понижена);
  • тяжёлые физические упражнения;
  • стрессовые ситуации (от этого также может появляться мочевая кислота в крови).

Дети оказываются наиболее чувствительными к вышеперечисленным факторам.

Иногда бывают случаи, когда нельзя точно установить причину высокой концентрации эритроцитов в моче. Эта ситуация называется эссенциальная гематурия. Однако в настоящее время это устаревшее понятие, поскольку современные методы диагностики позволяют точно установить причины данного состояния.

Эритроциты в моче у детей – важный диагностический симптом

Состояние, при котором эритроциты в моче у ребенка определяются в повышенном количестве, в медицинской практике называются гематурией. Она входит в понятие мочевого синдрома, широко распространенного в педиатрии. Чаще всего основной причиной гематурии у детей являются заболевания почек в отличие от взрослых, у которых лидирующая причина – это камни в мочевом пузыре и онкология.

Появление эритроцитов в моче впервые было описано в 1837 году, однако только в 1910 году произвели лабораторный их подсчет.

Дальнейшее совершенствование техники позволило изучать морфологию этих клеток и выявлять возможный механизм их появления. А это необходимо для раннего обнаружения заболевания, следствием которого уже явилась гематурия.

Норма эритроцитов в моче у ребенка зависит от нескольких факторов:

  • методики сбора мочи
  • условий ее хранения и транспортировки
  • непосредственного вида анализа.

При микроскопическом исследовании осадка мочи количество эритроцитов 3-5 является пороговым. Более высокие значения расцениваются как гематурия. Варианты 1-2, 1-3, 2-3 в поле одного зрения являются нормальными. Также на нормативы оказывает влияние пол ребенка. У девочек количество эритроцитов несколько выше, чем у мальчиков. Это различие особенно выражено, если девочка уже менструирует. В этом случае красные клетки в мочу могут попасть из половых путей.

Виды гематурии

Повышенное количество эритроцитов в моче у ребенка бывает 2 видов:

  1. микрогематурия – эритроциты выявляются только при микроскопии, визуальный осмотр мочи не выявляет каких-либо отклонений. Как правило, это неожиданная находка при обследовании ребенка. поэтому в детском возрасте так часто назначается общеклинический анализ мочи, особенно перед различными процедурами, в первую очередь – перед вакцинацией.
  2. макрогематурия – избыток эритроцитов в моче приводит к изменению ее цвета, она становится красной. При этом через почки ребенок теряет более 100 миллионов кровяных клеток. Чаще всего подобное состояние наблюдается при гломерулонефрите, развившимся после стрептококковой ангины, и при мочекаменной болезни.

Микрогематурия в свою очередь делится на три степени тяжести:

  • легкая , при которой определяются единичные эритроциты в поле зрения (выше нормы, но не более 10-15)
  • умеренная – от 20 до 50
  • выраженная – в моче много эритроцитов (более 50).

Также гематурия классифицируется по длительности:

  • кратковременная , чаще всего обусловленная прохождением камня по мочевым путям
  • интерметтирующая – периодически появляется, но сохраняется не долго
  • стойкая , характерная для гломерулонефрита и почечных дисплазий.

Причины, по которым повышены эритроциты в моче у ребенка, очень разнообразны. Все причинные факторы детские нефрологи делят на 5 основных групп , учитывающих механизм развития гематурии:

  1. почечные
  2. внепочечные (поражение любого другого отдела мочевой системы за исключением почек)
  3. поражение сосудов почек (фистулы, аневризмы, тромбоз)
  4. нарушения свертываемости крови (снижение тромбоцитов или факторов свертывания)
  5. иные (ревматоидный артрит, эндометриоз и т.д.).

Первая группа

Самая многочисленная. К ней относятся такие заболевания, как:

  • гломерулонефрит (образование антител к почечным клубочкам в ответ на антигенную стимуляцию стрептококком. Заболевание может протекать очень тяжело – с потерей большого количества белка, выраженного отечного синдрома и повышением давления)
  • поражение почек при красной волчанке (люпус-нефрит)
  • Гудпасчера синдром (системное поражение капилляров с преимущественной локализацией патологических изменений в почечных клубочках и альвеолах. В клинической картине сочетаются дыхательные и мочевые нарушения)
  • наследственный нефрит
  • нефросклероз (сморщивание почек из-за разрастания соединительной ткани)
  • поликистоз почек и другие аномальные варианты строения
  • пиелонефрит(воспаление лоханок и чашек в почках)
  • Вильмса опухоль, характеризующаяся агрессивным течением при позднем обнаружении
  • ангиомиолипома.

Вторая группа

Повышенные эритроциты в моче у ребенка внепочечного характера могут свидетельствовать о таких состояниях, как:

Клиническая симптоматика

Повышение эритроцитов в моче может сочетаться и с другими клиническими и лабораторными признаками. Это помогает врачу выставить предварительный диагноз и определить дальнейшую программу дополнительного обследования. Такими сочетанными симптомами являются:

  1. боли (в случае почечной колики они заставляют пациента постоянно менять положение тела, т.к. при его перемене интенсивность болей несколько уменьшается). Безболевые формы гематурии обычно наблюдаются при наследственных нефропатиях
  2. появление белка в моче
  3. повышенное содержание щавелевой кислоты в моче, которое предрасполагает к развитию мочекаменной болезни
  4. повышение температуры тела
  5. появление лейкоцитов, превышающих значения нормы.

Чаще всего изолированное появление эритроцитов в мочевом осадке наблюдается при таких состояниях, как:

  • выраженная лихорадка при воспалительных процессах
  • после интенсивных физических тренировок
  • на фоне некоторых видов лекарственной терапии.

Программа обследования

Программа обследования ребенка при повышенном количестве эритроцитов в моче определяется их состоянием.

Что означают измененные эритроциты в моче у ребенка? Как правило, это признак поражения почек, т.к. при прохождении через нижерасположенные мочевые пути кровяные клетки успевают повредиться и изменить форму. Для верификации точной причины подобного состояния рекомендуются следующие обследования:

  • ультразвуковое сканирование
  • допплерография
  • определение аутоиммунных маркеров
  • выявление стрептококка в дыхательных путях
  • оценка свертывающей системы
  • биохимическое изучение состава крови и другие.

При подозрении на опухоль Вильмса в обязательном порядке производится биопсия почек. С ее помощью устанавливают конечный диагноз, от которого будет зависеть программа лечения конкретного ребенка.

При наличии неизмененных эритроцитов следует искать причину в поражении мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Особенно информативно в этом случае УЗИ. Важно определять и клеточное соотношение в мочевом осадке. Так, если у ребенка эритроциты в моче 1:1 в соотношении с лейкоцитами, то это указывает на возможную воспалительную природу данного состояния. Воспаление локализуется в нижних отделах.

Что означают эритроциты в моче у ребенка?

Иногда урина ребёнка в том или ином количестве содержит эритроциты – красные клетки крови. В педиатрии такое явление называется гематурией. Причины развития заболевания могут быть разными: от обычного ОРВИ до серьёзных проблем с почками и мочевыми путями. Что же делать, если эритроциты в моче у ребенка завышены? Стоит ли сразу бить тревогу?

Эритроциты – это клетки крови, содержащие гемоглобин. Они снабжают ткани кислородом и избавляют их от углекислого газа. При отсутствии у ребёнка заболеваний почек эритроцитов в моче не бывает или в единичном количестве. Содержание в анализе большого количества красных клеток служит поводом для комплексного обследования малыша.

Возраст и пол ребёнка определяют допустимое количество красных клеток в моче. Полноценное функционирование почек наступает в возрасте 2-х лет. При этом норма красных телец для девочки составляет от 0 до 3, для мальчика от 0 до 1. Если девочка достигла половой зрелости, и у неё уже началась менструация, неправильный забор мочи может привести к завышенным показателям. Эритроциты могут попасть в урину через половые пути.

Для грудничков предельно допустимый показатель – 7. В первую неделю жизни организм новорожденного избавляется от эритроцитов, накопленных во время внутриутробного развития. В течение первого года почечные клубочки, отвечающие за фильтрацию крови, активируются и начинают работать в полном объёме. Допустимая норма эритроцитов для годовалого ребёнка составляет от 0 до 5.

Исследование мочи по Нечипоренко определяет количество кровяных клеток и лейкоцитов в 1 мл урины. Показатель не должен превышать 1000 на указанный объём мочи.

Принято различать 2 вида гематурии:

  • Микрогематурия – повышенные эритроциты в моче обнаруживаются только при плановом обследовании ребёнка, в ходе проведённых анализов. При таком виде моча не изменяется визуально. Такой вид патологии делят по характеру протекания на лёгкую (эритроцитов в поле зрения не больше 15), умеренную (от 15 до 50), выраженную (от 50 и более).
  • Макрогематурия – моча приобретает красноватый оттенок, а при исследовании анализа подсчитать количество эритроцитов невозможно, т.к. они занимают всё пространство в поле зрения. Такое состояние говорит о серьёзных нарушения в работе почек, которое может быть вызвано воспалениями, протекающими в других органах.

Оба вида гематурии имеют классификацию по продолжительности:

  • Кратковременная;
  • Интермиттирующая (периодическая);
  • Стойкая.

Возможные причины

Существуют две основные причины повышенных эритроцитов в моче у ребёнка:

  1. Заболевания почек и мочевых путей;
  2. Воспалительные процессы, протекающие в других органах.

В здоровом организме почечные клубочки активно работают, не допуская попадания красных телец в урину. Некоторые заболевания, такие как новообразования и травмы почек, гломерулонефрит, уретрит, пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь ослабляют мембраны, увеличивая их пропускную способность. Как результат, эритроциты беспрепятственно попадают в мочу ребёнка.

Иногда повышенное содержание эритроцитов в анализе мочи может быть кратковременным и не означает опасных отклонений в организме. Такое явление может быть вызвано следующими факторами:

  • Сильное физическое переутомление;
  • Частые стрессовые ситуации;
  • Употребление острой, солёной или копчёной пищи, а также продуктов, поднимающих гемоглобин;
  • Приём медикаментов;
  • Долгое пребывание на солнце или в бане.

В этом случае необходимо исключить возбудители заболевания и повторно сдать анализы.

Чаще всего повышенное количество эритроцитов и белок в моче наблюдаются при воспалениях мочевых путей и сильных повреждений в области почек. Реже причиной становится наследственность и врождённые патологические изменения.

Установить точную причину повышенного содержания клеток крови в моче может только специалист путём полного обследования малыша. Самыми распространёнными заболеваниями, при которых повышаются эритроциты в моче, считаются пиелонефрит, цистит, уретрит и гломерулонефрит. Можно выделить общую симптоматику этих болезней:

  • Болевые ощущения в области поясницы, усиливающиеся при постукивании и во время ходьбы;
  • Повышенная температура;
  • Режущие боли при мочеиспускании;
  • Тошнота, рвота, головокружение;
  • Озноб, сопровождающийся повышенным потоотделением;
  • Слабость;
  • Белок и лейкоциты в моче.

Диагностика

Ряд диагностических процедур определяется в зависимости от характера кровяных телец. Их состояние разделяют на два типа:

  1. Изменённые. Такие клетки не содержат гемоглобин и бывают нетипичной формы: увеличенные, сморщенные и т.д. Это обусловлено тем, что, проходя из почек через нижние мочевые пути они деформируются и видоизменяются.
  2. Неизменённые. Такой тип клеток указывает на то, что эритроциты попали в мочу из нижних мочевыводящих путей.

В первом случае, когда эритроциты имеют изменённый характер, малышу назначают следующие виды диагностики:

  • Ультразвуковое исследование по методу Допплера;
  • Сонография;
  • Определение уровня иммуноглобулинов;
  • Оценка свёртываемости крови;
  • Биохимический анализ крови.

Неизменённые эритроциты свидетельствуют о том, что воспаление протекает в мочевом пузыре, уретре или мочеточниках. В этом случае будет эффективно УЗИ мочевыводящих путей, а также полный анализ крови и мочи. Стоит учитывать, если количество лейкоцитов совпадает с количеством эритроцитов, это указывает на наличие воспалительного процесса мочеполовой системы.

Предварительный анализ мочи проводится по Нечипоренко. Расшифровка результатов анализа предоставляется в таблице.

Для того, чтобы снизить содержания эритроцитов в моче до нормы, необходимо выяснить конкретную причину патологического изменения. Для этого важна своевременная и глубокая диагностика заболевания, исходя из которой специалист сможет установить точный диагноз.

Если повышенное количество эритроцитов вызвано неправильным питанием, физическими нагрузками или частыми стрессами, лечащий врач может назначить специальную диету, а также посоветовать на некоторое время сократить занятия спортом и исключить другие факторы, перегружающие организм.

Если причина заключается в почечных заболеваниях, специалистом могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные и противовирусные препараты. В таком случае рекомендуется проведение комплексной терапии. Часто помимо перечисленных препаратов больному назначаются иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Укрепление иммунитета играет не последнюю роль на пути к полному выздоровлению.

Для быстрого лечения заболеваний почек врачи назначают урологические препараты. В совокупности с антибиотиками и витаминами они ускоряют процесс выздоровления. На время терапии рекомендуется употреблять меньше жидкости, чтобы не создавать почкам лишней нагрузки.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: