Помощь недоношенным детям в России

Помощь недоношенным детям в России

Помощь недоношенным детям в России

Проблема рождения малышей раньше положенного срока является острой для всего мира. Врачи стараются понять причины, почему вынашивание прерывается преждевременно, чтобы уменьшить число случаев недоношенности. В России эти вопросы решаются ассоциацией перинатологов. Ее полное название «Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины», а аббревиатура – РАСПМ.

Как предотвращают преждевременные роды в России?

В нашей стране существует 3-уровневая система помощи будущим мамам:

  • 1 уровень – расположенные в районах акушерские пункты;
  • 2 уровень – родильные дома, а также областная либо районная больница, в которой есть родильное отделение;
  • 3 уровень – перинатальные центры.

Для полноценной работы этой системы беременным женщинам следует знать, как ее использовать. К примеру, если будущая мама проживает в отдаленном районе, она при повышении давления, появлении отеков и других проблем с вынашиванием должна обратиться к акушер-гинекологу, чтобы сделать нужные обследования и этим предотвратить преждевременные роды.

Если врач обнаружит серьезные отклонения в течение беременности, женщину направят в учреждение 2-го или 3-го уровня. Там ей проведут дополнительные исследования, применяя методики, которыми пользуется современная перинатология, начиная ультразвуковым обследованием и заканчивая сложными генетическими тестами.

При выявлении грубых пороков развития собирают перинатальный консилиум, на котором обсуждают целесообразность вынашивания и способы пролонгации беременности. В некоторых случаях за беременной длительно наблюдают, чтобы определиться со сроком родов и тактикой их ведения.

Как спасают недоношенного в России?

Для оказания помощи младенцам, появившимся на свет раньше предполагаемого срока, разработана целая система, включающая перевозку малютки специальным транспортом и уход за ребенком в отделениях реанимации в детских больницах.

Для транспортировки недоношенных малышей используют реанимобили, а также вертолеты и самолеты, в которых имеются кювезы с определенным температурным режимом, влажностью и другими условиями, важными для рожденных преждевременно деток. В таких транспортных средствах есть возможность оказать экстренную помощь младенцу. Для этого в них имеются аппараты для ИВЛ и подачи кислорода.

Когда младенец попадает в стационар, ему продолжают создавать оптимальные условия. В помещении поддерживают определенную влажность и температуру, защищают кроху от шума, контролируют уровень света, ограничивают тактильные раздражения, а также наблюдают за функционированием жизненно важных органов карапуза (дыхательной и сердечной системами).

Можно ли спрогнозировать выживание малыша?

Если малыш появился на свет недоношенным, врачи прилагают максимум усилий для сохранения жизни младенца. Вопрос выживаемости крохи следует задавать не только после того, как роды закончились, но и еще во время вынашивания. Благодаря ультразвуку, компьютерной томографии и другим исследованиям у беременных выявляют возможные патологии, требуемые усиленного наблюдения за женщиной и лечебных мероприятий сразу после родов.

Выживет ли малютка, зависит в первую очередь от патологических состояний, которые спровоцировали роды раньше срока. Если это неоперабельные пороки у ребенка, прогноз неблагоприятный, несмотря на возможность проведения операций и использование современных технологий.

Смертность новорожденных в России

Среди всех младенцев, которые умирают в возрасте до года, недоношенные составляют около 75%. Большая часть из них представлена детьми, у которых масса тела очень низкая или экстремально низкая. Напомним, что в нашей стране с 2012 года регистрируют младенцев с весом больше 500 г и сроком гестации 22 недели, и смертность столь маловесных деток весьма высокая.

Проблемы выхаживания недоношенных в нашей стране

Основной проблемой в России является большая площадь страны и разная плотность населения, что мешает полноценному внедрению современных технологий выхаживания по всей территории страны.

На данный момент в России есть сложности и с перевозкой младенцев, родившихся раньше срока, и с внедрением инноваций в отдаленных районах. Проблемой является и недостаток квалифицированных кадров.

Деятельность РАСПМ

Ассоциация занимается подготовкой медицинских работников к решению проблем перинатологии, главной из которых выступает снижение младенческой смертности. Организация разрабатывает и распространяет знания и умения, которые должны быть у любого врача, занимающегося перинатальной медициной. Для этого создаются методические рекомендации и регулярно проводятся конференции для обучения врачей.

Также ежегодно РАСПМ проводит конгресс, на котором врачей знакомят с новыми направлениями и разработками в перинатологии.

Роль родителей в выхаживании недоношенного

Контакт мамы с младенцем, родившимся раньше срока, необычайно важен для выхаживания малютки. Сразу после родов кроху выкладывают на грудь матери для первого тактильного контакта.

Большое внимание уделяют грудному вскармливанию и сохранению лактации, хотя первое время недоношенных деток кормят парентерально и через зонд. Кроме того, пока младенец находится в стационаре, маму обучают приемам ухода за малышом, которые она будет использовать после выписки.

Группы помощи

В нашей стране, помимо официальных перинатальных центров и отделений выхаживания недоношенных, функционируют группы помощи, которые создают неравнодушные активные люди. Зачастую созданием таких групп занимаются родители недоношенных младенцев, как это произошло с петербургской группой «Ярушка». Она появилась в 2012 году и с тех пор занимается помощью больницам, детским домам и кризисным центрам, покупая для них оборудование и расходные материалы, используемые для выхаживания рожденных раньше срока младенцев, в том числе отказных.

Общими силами участников группы и спонсоров в медицинские учреждения покупают ингаляторы, отсосы, мониторы дыхания, аппараты для микроскопии, пульсоксиметры и другое оборудование. Для малюток, от которых отказалась мама, приобретаются памперсы, одежда, предметы гигиены и другие нужные вещи.

ГОРОД НКО. «Право на чудо»: поддержать семьи с недоношенными детьми

В России ежегодно рождается несколько сотен недоношенных детей. Во многих случаях их родители испытывают психологические проблемы, не знают, что делать и к кому обратиться. Благотворительный фонд «Право на чудо» помогает мамам получить психологическую и медицинскую поддержку, выйти из информационного вакуума, принять своего ребенка и научиться за ним ухаживать.

Кому помогает

Родителям недоношенных детей: рассказывает, куда обращаться после выписки из роддома, как помогать своему ребенку, оказывает психологическую поддержку.

Медицинским специалистам: помогает общаться с родителями, преодолеть эмоциональное «выгорание».

Как работает

Рассказывает об особенностях ухода за недоношенными детьми. В пяти городах Московской области (Балашиха, Мытищи, Королев, Коломна, Видное) фонд открыл школы пациента. Неонатологи готовят мам, родивших недоношенного ребенка, к выписке из стационара — рассказывают, к каким специалистам обращаться, как действовать, если у ребенка температура, апноэ (остановка дыхательных движений), обучают практическим навыкам, необходимым для ухода за детьми. Занятия проходят раз в неделю. Слушатели школы получают информационные материалы.

Для родителей также проходит цикл занятий по раннему развитию ребенка от рождения до трех лет «Растем вместе». Занятия проводит перинатальный семейный психолог, специалист по раннему развитию. Видеоуроки цикла и видео занятий в школах пациента размещаются на официальном YouTube-канале благотворительного фонда.

На сайте фонда также размещена подробная, проверенная экспертным советом организации информация о недоношенности, преждевременных родах, их причинах и профилактике, пребывании ребенка в стационаре, выписке из стационара, транспортировке домой, первой помощи, адреса центров, в которые можно обратиться.

Если вы хотите организовать такую школу пациента, можно написать по адресу электронной почты info@pravonachudo.ru: фонд поделится алгоритмом организации, обучающими и информационными материалами.

Родители также могут обратиться в фонд, если у них возникли вопросы медицинского, юридического характера.

Оказывает психологическую поддержку. Родители недоношенных детей и медицинские специалисты могут получить помощь профессионального психолога, обратившись через страницы фонда в социальных сетях или написав на почту организации. Психологи работают в фонде на волонтерской основе. Они помогают родителям приобрести эмоциональную устойчивость, а медикам – преодолеть эмоциональное «выгорание». Фонд также организует групповые тренинги, на которых психологи работают с мамами и с медицинскими работниками. Психологи фонда могут провести личную консультацию по Skype.

Фонд «Право на чудо» создан в апреле 2015 года Натальей Зоткиной, которая родила недоношенного ребенка. Она решила оказывать системную помощь другим матерям в схожей ситуации, которые после выхода из родильного отделения не знают, как помочь своим детям.

Фонд «Право на чудо» старается рассказать о проблеме недоношенных детей с точки зрения родителей. Основываясь на личном опыте, представители фонда помогают родителям преодолеть информационный вакуум, справиться с психологическим напряжением.

Фонд также работает над тем, чтобы специалисты медицинских учреждений обеспечивали непрерывную помощь недоношенным детям.

Планы на будущее

Фонд планирует открыть школы пациента во всех крупных перинатальных центрах. Он готовит проект помощи медицинским работникам, для реализации которого необходима поддержка государства. Сотрудники фонда смогут проводить для врачей регулярные консультации по грамотному общению с родителями, защите от эмоционального «выгорания» и т.д.

Сотрудники организации также собирают базу данных для создания горячей линии помощи родителям недоношенных детей и врачам. На горячей линии можно будет узнать адреса перинатальных центров, отделений катамнеза, реабилитации, абилитации по всей России, получить консультацию о заболеваниях детей, психологическую поддержку.

Фонд «Право на чудо» рассчитывает создать центр помощи недоношенным детям по модели клиники развития в Университете Эмори (США), в котором смогут составить индивидуальную программу лечения ребенка и предложить помощь узкоспециализированных врачей.

Наталья Зоткина, директор фонда

Образование, специальность: МАРХИ, кафедра жилищных и общественных зданий и сооружений; Институт практической психологии и психоанализа, общая психология.

Любимая книга: Л.Толстой «Анна Каренина».

Кредо: безусловная любовь и принятие всего, как есть.

Зачем вам это нужно: мне дети дались тяжело, я потеряла одного ребенка. Возможно, моя помощь другим — это «проработка» чувства вины. Я знаю проблему изнутри, знаю, как помочь, — я не медик, но родитель. Мне бы хотелось объединить мам для помощи друг другу, ведь я такая не одна и вижу, как им не хватает порой этого общения. Мною движет желание поделиться своим опытом, желание привлечь силы извне – медиков, государства, других мам.

Анастасия Дмитрашко, волонтер фонда

У меня родились двое недоношенных детей с разницей в два года, и я увидела изнутри всю эту нужду и проблемы. Увидела, как в реанимации пеленки скручивают в «гнезда», чтобы ребенку, который весит 700 грамм, было удобно, как не хватает носков, пеленок. Поэтому после рождения второго ребенка, когда я узнала о Благотворительном фонде «Право на чудо», предложила ему свою помощь. Мы с мамой умеем шить и начали шить «гнезда». Наверное, это порыв души. Очень хотелось бы, чтобы перинатальные центры не нуждались в одежде, чтобы дети спали в тепле и им было комфортно. Если я могу, если у меня остаются ткани, почему нет? Фонд – это такой маленький мир, в котором творится добро. И мы тоже внесли в него какую-то маленькую часть.

Алексей Кутейников, член совета фонда

Я вошел в совет фонда, поскольку до этого занимался благотворительностью и мне эта проблема была близка по опыту моей семьи. Я оказываю фонду материальную помощь, помогаю с продвижением, ведением социальных медиа, привлечением внимания к проблемам недоношенных детей. С работой в фонде у меня появилось системное отношение к благотворительности. До этого я помогал фондам через разовые акции, и не было четкого понимания, как правильно этим заниматься. Теперь я начал помогать регулярно, определив для себя сумму, которую готов отдавать на благотворительность. Многие люди боятся заниматься благотворительностью, потому что не знают, как это правильно делать, боятся связаться с мошенниками. Помощь в совете фонда придала больше осмысленности моим действиям, дала возможность привлекать других людей на помощь благотворительным фондам. Фонд «Право на чудо» — это возможность помочь огромному количеству детей, которые рождаются раньше срока, возможность изменить ситуацию на государственном уровне или хотя бы попытаться сделать значимые шаги в этом направлении.

Для помощи фонду можно оставить пожертвование на сайте или перечислить с помощью СМС. Для этого необходимо отправить сообщение МИНИ с суммой пожертвования на номер 3434. Помимо пожертвований, москвичи и жители других регионов России могут передавать в фонд вязаных осьминожек (своего рода «обереги» для детей, рожденных раньше срока), «гнезда» для недоношенных детей, распашонки, шапки, носки и другую одежду. Подробную информацию можно найти на сайте.

Статус проекта: Победитель конкурса

Горячая линия поддержки семей с недоношенными детьми

  • Конкурс Первый конкурс 2018
  • Грантовое направление Социальное обслуживание, социальная поддержка и защита граждан
  • Рейтинг заявки 83,00
  • Номер заявки 18-1-001565
  • Дата подачи 23.03.2018
  • Размер гранта 4 025 420,68 “
  • Cофинансирование 1 810 901,20 “
  • Перечислено Фондом на реализацию проекта 4 025 420,68 “
  • Сроки реализации 02.07.2018 – 30.06.2019
  • Организация БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЙ ФОНД ПОМОЩИ НЕДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ “ПРАВО НА ЧУДО”
  • ИНН 7718145439
  • ОГРН 1157700005308

Краткое описание

В условиях отсутствия отлаженной системы информационной и психологической поддержки со стороны медицинского персонала на всех этапах выхаживания и наблюдения за недоношенными детьми, одной из своих задач Фонд видит организацию работы бесплатной Горячей линии поддержки семей, столкнувшихся с проблемами преждевременных родов, доступной круглосуточно во всех регионах РФ.

Горячая линия предназначена для:

– оказания бесплатной профессиональной психологической помощи семьям, ожидающим рождения ребёнка и имеющим высокие риски преждевременных родов, а также родителям и близким родственникам детей, родившихся преждевременно;

– проведения консультаций по оказываемой фондом адресной медицинской помощи и обеспечению специализированным медицинским оборудованием недоношенных детей;

– для оперативного решения вопросов, связанных с выхаживанием, наблюдением, лечением и реабилитацией детей, родившихся раньше срока;

– для консультирования по юридическим,финансовым и другим информационным запросам, связанных с проблемами сохранения здоровья и благополучия матерей, детей и их семей, столкнувшимся с угрозой преждевременных родов или непосредственно рождением ребенка раньше срока;

– для маршрутизации пациентов, нуждающихся в помощи различного рода специалистов.

Консультантами Горячей линии являются профессиональные врачи-неонатологи, перинатальные психологи и юристы.

Информирование целевой аудитории о работе Горячей линии фонда обеспечит повышение качества оказываемой помощи недоношенным детям, а также сможет содействовать большей доступности и своевременности поддержки семей, столкнувшимся с проблемами преждевременных родов, на всей территории Российской Федерации. За время реализации проекта будет обработано не менее 10500 обращений на горячую линию как по телефону, так и через онлайн чат.

Проект является важным этапом развития, действующей сейчас в пилотном режиме Горячей линии. Ежемесячно на линию поступает более 200 обращений из 75 регионов, прием звонков ведется с 9 до 19 (мск.) с пн. по сб. Задачей же настоящего проекта является вывод Горячей линии на круглосуточный режим работы и прием не менее 1600 обращений ежемесячно из всех регионов России.

Телефон горячей линии: 8 (800) 555 29 24. Онлайн-чат на сайте http://pravonachudo.ru

  1. Предоставить семьям, столкнувшимся с угрозой или непосредственно ситуацией преждевременных родов, возможность принимать эмоционально взвешенное и информированное решение относительно состояния здоровья матери, состояния здоровья недоношенного ребенка до и после выписки из стационара, а также в ситуациях, требующих адресной финансовой, юридической и/или психологической поддержки семей с недоношенными детьми в тот момент, когда в этом возникает потребность
  1. 1 ЭТАП. Организация работы горячей линии с 9.00 до 19.00 (мск.) с понедельника по субботу
  2. Проведение кампании по информированию населения о работе горячей линии.
  3. 2 ЭТАП. Организация круглосуточной работы горячей линии. 24 часа 7 дней в неделю
  4. Постоянное пополнение открытой базы знаний на основе запросов, поступающих на горячую линию

Обоснование социальной значимости

По данным Росстата ежегодно более 110 000 детей в России рождаются недоношенными. Недоношенные дети — это малыши, родившиеся на 22–37 неделе беременности с весом выше 500 г и ростом 25 см и менее. На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной смертности (в возрасте до 28 дней), 50% неврологических заболеваний, в том числе ДЦП, нарушений зрения (вплоть до слепоты), слуха (вплоть до глухоты), тяжелых хронических заболеваний легких.

Родители оказываются в трудной жизненной ситуации. Рождение недоношенного ребенка является большой психологической травмой для семьи. Большинство не имеют представления о проблемах, связанных с недоношенностью их малыша. Однако, активная роль родителя в выхаживании малыша играет большое значение. От их психологической устойчивости и грамотных действий будет зависеть качество жизни ребенка после выписки из стационара.
К сожалению, в настоящее время отсутствует действенная системы поддержки мам и семей малышей, родившихся раньше срока. В условиях страховой медицины, врачебный и сестринский персонал не может в полной мере создать условия для разрешения всех потребностей родителей недоношенного ребенка. Работа медицинского персонала с родителями ребенка основывается на информировании об актуальном состоянии ребенка и тактики его лечения. Но у родителей имеется потребность в получении информации о способах развития их ребенка, о возможности получения поддержки, программах реабилитации и учреждениях их осуществляющих.
Отсутствие доступной и верной информации о выхаживании и реабилитации, психологической поддержке семей, зачастую, приводит к инвалидности детей, родившихся раньше срока.

В поддержку врача-неонатолога, обвиняемой в убийстве новорожденного ребенка, выступил Фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»

29 июня Центральный суд Калининграда отправил под домашний арест врача врача-неонатолога и неонатального анестезиолога-реаниматолога Элину Сушкевич, обвиняемую в убийстве глубоко недоношенного ребенка.

6 ноября Элина Сушкевич в составе бригады перинатального центра выезжала на осмотр недоношенного мальчика в родильный дом №4, родившегося в этот день с весом 700 граммов. У ребенка билось сердце, но он не мог дышать самостоятельно и был в крайне тяжелом состоянии. Бригада врачей из перинатального центра подключила младенца к аппарату искусственной вентиляции легких, однако спасти его не удалось.

Элине Сушкевич предъявляют обвинение по части 2 статьи 105 УК РФ «Убийство малолетнего, заведомо находящегося в беспомощном состоянии».

Фонд помощи недоношенным детям « Право на чудо » выступил в поддержку врача:

«В тот день Элина Сушкевич спасала новорожденного, находившегося в крайне тяжелом состоянии.В принципе, делала все то же самое, что каждый день делают все доктора реаниматологи! И сейчас ей инкриминируют преднамеренное убийство. Как после таких случаев врачам набраться мужества и спасать детей? Как им теперь подходить к новорожденному в крайне тяжелом состоянии и проводить реанимационные мероприятия, чтобы его спасти? Элина Сушкевич —высококвалифицированный специалист, человек с добрым и бескорыстным сердцем, она любит детей и посвящает свою жизнь спасению их жизней.

Обращаюсь ко всем, кто знает и не знает Элину: доктора, родители, поддержите, распространите информацию! Это несправедливо! Судить должны виноватых, а не тех, кто положил жизнь во имя спасения наших малышей! », — прокомментировала ситуацию учредитель и директор фонда «Право на чудо» Наталья Зоткина.

В поддержку Элины Сушкевич выступили также коллеги-врачи и Российское общество неонатологов.

Дарья Крючко , доктор медицинских наук, врач-неонатолог, эксперт фонда «Право на чудо»:

«Абсолютно чудовищное обвинение. Врач ежедневно спасает детей, не спит ночами, практически живет на рабочем месте, через ее руки прошли сотни недоношенных малышей. Я очень надеюсь, что к нам присоединятся и их родители. И теперь ее обвиняют в убийстве».

Диана Мустафина-Бредихина , юрист «Российского общества неонатологов»:

«Элина — не убийца! На ее счету тысячи спасённых жизней, она ключевой врач, который транспортирует малышей по Калининградской области. Это продолжение печально известного «дела Белой». Врач не должен сидеть в тюрьме! Давайте спасём нашего доктора от статьи, максимальная санкция по которой — до пожизненного».

Ранее в рамках этого дела суд отправил под домашний арест бывшую главу калининградского роддома Елену Белую .

Фото: личная страница Элины Сушкевич Вконтакте

Миссия благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо» — сохранение качества жизни детей, родившихся раньше срока, и всесторонняя поддержка семей с недоношенными младенцами.

Фонд в 2015 году создала Наталья Зоткина — мама недоношенного ребёнка. Наталья на собственном опыте столкнулась с большим количеством проблем и решила сделать все возможное, чтобы помощь недоношенным детям в России стала системной и эффективной.

Ежегодно в России 100 тысяч детей рождается недоношенными — до окончания 37 недели беременности. Многие семьи проходят длительный путь выхаживания и реабилитации.

В помощь семьям с недоношенными детьми Фонд запустил Горячую линию, где родители могут получить помощь психолога, врача-неонатолога, медицинского юриста. Звонки принимают круглосуточно, бесплатно с любых номеров России. Проект реализуется при поддержке Фонда Президентских грантов.

Содержание программ ранней помощи недоношенным детям

Отдельную группу категории детей, имеющих риск отставания в развитии, представляют недоношенные дети. Это дети, родившиеся с очень низкой массой тела, фактически не имеющие возможности осуществлять жизнедеятельность вне материнского организма. Внешний вид и поведение новорожденного недоношенного ребенка зависят от его гестационного возраста (числа полных недель беременности к моменту рождения). Телосложение его своеобразно: голова относительно велика, черепные швы часто открыты, малый и боковой роднички имеют большие размеры. Состояние ребенка оценивается как состояние незрелости основных функциональных систем организма. Незрелость функциональных систем недоношенных детей выражена особенно резко и медленно нивелируется. Это относится не только к состоянию сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем, респираторной функции и терморегуляции, но и к возможности восприятия и переработки сенсорных стимулов. Поведение недоношенных отличается от поведения новорожденных, родившихся в срок: у первых более глубокий сон, меньшее количество движений, сниженная общая двигательная активность, тонкий однообразный крик, они чаще испытывают отрицательные эмоции и выражают недовольство плачем. В первые дни и месяцы жизни такой ребенок нуждается в стабилизации физиологических функций (дыхание, сердцебиение, питание, терморегуляция). Он не в состоянии реагировать на сенсорные раздражители и вступать в коммуникацию. Сенсорные стимулы окружающей среды не только вредны ребенку, но могут дестабилизировать и ухудшить его состояние. По мере созревания повышаются шансы ребенка на выживание и расширяются возможности реагировать на социальные и сенсорные стимулы. Особое значение для недоношенного ребенка имеет общение с матерью. Малыш должен слышать материнский голос, чувствовать ауру ее тела. Часто это достигается так называемым методом кенгуру. Этот метод выхаживания недоношенных детей впервые был применен в бедных, слаборазвитых в экономическом отношении странах, где по чисто экономическим причинам не было средств обеспечить всех недоношенных детей кувезами, оснащенными оборудованием для поддержания постоянной температуры и других жизненно необходимых условий для выживания. Суть метода кенгуру состоит в том, что ребенок находится в непосредственном контакте с кожей матери. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, и ребенок помещается у нее на груди (или на животе). Одежда матери застегивается во избежание потери тепла. Температуру малыша можно контролировать мониторами. Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка. Температура его тела поддерживается на должном уровне. Дыхание и насыщение крови кислородом также становятся более правильными и стабильными, как и сердцебиение. К этому методу выхаживания недоношенных младенцев переходят, когда при относительно удовлетворительном состоянии малыш все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием. Данный метод послужил поводом к разработке специфических систем медицинской техники, которые могли бы моделировать тепловой комфорт внешней среды, сравнимый с материнским теплом, необходимым недоношенному ребенку для созревания. В современных родильных домах и отделениях для недоношенных детей в специальных детских стационарах используют кувезы. Простейший из них имеет вид открытой сверху ванны с двойными стенками, между которыми циркулирует горячая вода (температуры до 50—60°С). Новейшие модели имеют электрический нагрев воды с регуляцией ее температуры и влажности воздуха, а также с автоматической подачей кислорода. В настоящее время метод выхаживания недоношенных детей с применением индивидуального микроклимата называется инкубаторным, или кувезным, и признается наиболее эффективным. Он характеризуется созданием оптимальных физиологических условий для поддержания жизнедеятельности недоношенного ребенка с первых минут внеутробного существования. В кувезе поддерживаются оптимальная температура и влажность. Это позволяет уменьшить энергетические затраты ребенка на сохранение температуры тела, потерю жидкости через кожу и при дыхании. Состояние ребенка оценивается по поведению новорожденного и по показателям медицинской техники.

Существенное влияние на психофизическое развитие недоношенного ребенка и качество его жизни оказывают социальные факторы. Среди них наибольшее значение имеет психологическое взаимодействие с матерью. Часто женщина испытывает негативные эмоции, вызванные рождением недоношенного младенца, и, как одно из следствий этого состояния, отказывается от принятия ребенка. Часто такой отказ бывает латентным (скрытым). По данным ряда исследований, матери, у которых родился недоношенный ребенок, испытывают болезненный психический шок, разочарование, крушение ожиданий, ощущение стыда и вины, боязнь неприятия ребенка в семейном окружении. Дополнительным фактором стресса служит тяжелое состояние ребенка и неопределенность исхода этого состояния. У матери формируется реакция эмоционального отторжения. Психологическое объяснение этой реакции — защита от возникающего чувства привязанности к ребенку, который может умереть. Позднее появляется чувство тревоги, возникающее от сознания того, что ребенок родился больным или может тяжело заболеть ввиду недоношенности. Это чувство вновь приводит к нарушениям взаимодействия с ребенком, что чревато формированием у последнего девиаций поведения и трудностей в процессе социальной адаптации.

Рождение недоношенного ребенка является тяжелым стрессом не только для матери, но и для отца, а также для всех членов семьи. Причины этого психологического конфликта многофакторны и нередко ведут к отказу родителей от ребенка. Согласно данным, опубликованным американскими исследователями в 2005 г., 36% детей, рожденных с массой тела менее 1000 г, в пятилетием возрасте жили в неполных семьях; 6% — были усыновлены или взяты на воспитание в другие семьи, а 5% — находились в детских приютах. Многочисленные исследования в этой области показали необходимость разработки программ помощи детям в отделениях интенсивной терапии. «Модель развивающего ухода» (Developmental Саге) и «Индивидуальная программа оценки и развивающего ухода за новорожденным» (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Programm, NIDCAP, 1986), созданные американскими психологами, направлены на решение многофакторной проблемы улучшения качества жизни недоношенных детей и прежде всего на раннее выявление нарушений зрения, слуха и других факторов, ведущих к нарушениям развития, а также на оказание психологической помощи семье. В настоящее время инструментарий оценки развития и программы ранней помощи недоношенным детям совершенствуются и дополняются новыми комплексными технологиями. Имеются разработки отечественных авторов, содержащие лечебные методы в сочетании с терапией для улучшения адаптивных функций (артпедагогика, музыкальная и эрготерапия), физические и психосоциальные мероприятия. Имеется опыт внедрения зарубежных технологий, например, Монтессори-педагогики.

Необходимо отметить, что важнейшим условием стимуляции развития недоношенных детей, является социальная среда, в которой находится ребенок. Во многом влияние социального окружения доминирует над медицинскими проблемами ребенка.

Исследования последних лет в области комплексной помощи недоношенным детям, определяют ряд положений, составляющих основу программ ранней помощи детям и их семьям.

  • 1. Ранняя профилактика нарушений здоровья, устранение, нейтрализация факторов, потенциально опасных для развития нарушений нейросенсорных и когнитивных функций. Решение этой задачи подразумевает организацию охранительного режима в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей: исключение факторов, нарушающих нормальное развитие нейросенсорных функций у новорожденного ребенка. Сюда относятся: уменьшение шума и яркого света, снижение болевых ощущений при медицинских манипуляциях; внедрение укладок, предупреждающих формирование ортопедической патологии; обеспечение новорожденного необходимой для нормального развития сенсорной и социальной стимуляцией (контакт с матерью, зрительная и слуховая стимуляция).
  • 2. Психологическая помощь родителям для формирования оптимального взаимодействия в диаде «мать — дитя», которая направлена на повышение уровня аби- литационной компетентности родителей посредством их обучения и активизации родительской позиции.
  • 3. Осуществление ранней междисциплинарной оценки уровня развития основных функциональных систем новорожденного с привлечением возможностей специалистов всех институтов помощи, что способствует раннему выявлению сенсорных и двигательных нарушений.
  • 4. Своевременная разработка и реализация ИПР, с целью компенсации влияния сенсорных и двигательных нарушений на темп и качество психомоторного развития.

Эти программы реализуются в практической деятельности учреждений систем здравоохранения и образования.

Таким образом, дети, рожденные с малой и экстремально малой массой тела, составляют основную группу риска, как для формирования тяжелых неврологических и соматических нарушений, так и для возникновения выраженных отклонений в психофизическом развитии, создающих значительные ограничения их жизнедеятельности и социализации.

По мере роста и дозревания недоношенных детей, программы помощи будут строиться с учетом выявленных у ребенка конкретных нарушений развития: детского церебрального паралича, нарушений зрения или слуха, множественных нарушений и других проблем. При конструировании ИПР факт того, что ребенок родился недоношенным, будет учитываться как дополнительный фактор.

Ребенок недоношенный

Краткое содержание

  • В роддоме не дают никакой информации о ребенке который родился недоношенным.
  • Есть ли дополнительные выплаты при рождении недоношенного ребенка.
  • Как получить свидетельство о рождении недоношенного ребенка.
  • Недоношенный ребенок кого наказать если он умер в детской больнице.
  • Могу ли я получать какую то помощь на глубоко недоношеного ребенка?
  • Есть ли выплаты при рождении недоношенного ребенка.
  • Дают ли пособие по причине недоношенного ребенка.
  • Рождение недоношенного ребенка

1. В роддоме не дают никакой информации о ребенке который родился недоношенным.

Юрист Аверкова Т. Н., 9951 ответ, 7575 отзывов, на сайте с 11.04.2017
1.1. Яна, обратитесь с жалобой в прокуратуру.

Юрист Окулова И. В., 48561 ответ, 25042 отзывa, на сайте с 17.11.2015
1.2. Обратитесь в гл.врачу, в Минздрав, Росздравнадзор.

Юрист Бабкин М.А., 49331 ответ, 31014 отзывов, на сайте с 06.03.2017
1.3. Добрый день! Мало информации в вопросе. Обратитесь к главному врачу по этому поводу, либо в управление здравоохранения. Но лучше уточните вопрос.
С Уважением!

2. Есть ли дополнительные выплаты при рождении недоношенного ребенка.

Юрист Щербакова Е. Н., 836 ответов, 614 отзывов, на сайте с 25.03.2019
2.1. Добрый день. Никаких дополнительных выплат при рождении недоношенного ребёнка не предусмотрено.

3. Как получить свидетельство о рождении недоношенного ребенка.

Юрист Бельдяева Н. А., 37431 ответ, 21395 отзывов, на сайте с 12.02.2016
3.1. Доброго времени суток. По общему правилу в соответствии с законом Об актах гражданского состояния свидетельство о рождении выдается на основании справки о рождении.

Юрист Колковский Ю.В., 100235 ответов, 46762 отзывa, на сайте с 05.07.2015
3.2. Обратитесь с заявлением. И справной в загс, писать его следует в двух экземплярах, на вашем принимающая сторона должна расписаться.

Юрист Онищук Н.Н., 23640 ответов, 9309 отзывов, на сайте с 22.02.2013
3.3. Здравствуйте. В роддоме должны выдать справку о рождении ребенка, с этой справкой нужно обратиться в ЗАГС и получить свидетельство о рождении.

Юрист Матвиенко О. Г., 5882 ответa, 3566 отзывов, на сайте с 01.07.2017
3.4. Здравствуйте.
Свидетельство о рождении на недоношенных детей выдается точно так же как и на детей, родившихся в срок. То есть вам нужно обратится в ЗАГС со справкой о рождении ребенка. Справку можно взять в родильном доме.
Всего хорошего.

4. Недоношенный ребенок кого наказать если он умер в детской больнице.

Юрист Вантеева М.В., 49209 ответов, 19415 отзывов, на сайте с 23.11.2009
4.1. Юлия, чтобы наказать, надо знать: имелась ли вина медперсонала и больницы в смерти ребенка. Без судебно-медицинской экспертизы ничего доказать невозможно. Обратитесь в Следственный комитет. Если нет состава уголовного преступления, то в гражданском порядке можно пробовать. Но это очень тяжелое дело, как и все медицинские дела.
Как врач могу сказать, что если эксперты не докажут причинно-следственную связь между некачественно оказанными медуслугами и смертью, то это практически бесполезное дело. Вам нужен юрист или адвокат с хорошим медобразованием и опытом по таким делам.

Юрист Акмалов А. Г., 29231 ответ, 13265 отзывов, на сайте с 30.03.2016
4.2. Здравствуйте! Вы имеете право обратится в прокуратуру либо в полицию по данному поводу и написать заявление. Возбудят уголовное дело и найдут виновника.

Юрист Новиков Д.А., 13870 ответов, 4625 отзывов, на сайте с 26.04.2013
4.3. Здравствуйте, Юлия.
Вам следует обращаться с заявлением в прокуратуру. Если будет нужна помощь в решении вашего вопроса, обращайтесь, буду рад Вам помочь.

5. Могу ли я получать какую то помощь на глубоко недоношеного ребенка?

Юрист Лигостаева А.В., 237036 ответов, 74566 отзывов, на сайте с 26.11.2008
5.1. —о какой именно помощи идёт речь?

6. Есть ли выплаты при рождении недоношенного ребенка.

Юрист Белоусов С.Н., 91334 ответa, 34099 отзывов, на сайте с 05.04.2009
6.1. Различий в выплате нет доношенный ребенок или нет, если он жизнеспособный

7. Дают ли пособие по причине недоношенного ребенка.

Юрист Антюхин А.В., 328986 ответов, 123197 отзывов, на сайте с 16.08.2011
7.1. Нет, не дают обеспечение.

8. У меня ребенок находился 4 года на инвалидности. Диагноз: Миопия высокой степени с астигматизмом. Проходили в этом году, ей ставят немного другой диагноз. Диагноз: Миопия недоношенного ребенка быстро прогрессирующая хориоретинальная, сложный миопический астигматизм обоих глаз. Ребенку сняли инвалидность. Правильно ли это? Если нет, куда мне обратиться?

Юрист Малых А.А., 138206 ответов, 49325 отзывов, на сайте с 29.12.2001
8.1. Неизвестно, состояние инвалидности определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям (операциям, травмам), а их последствиям.

Правила
признания лица инвалидом
(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет – категория “ребенок-инвалид”.

9. Я брала займы в разных мфо, всегда платила во время, но тут в моей семье случилось несчастье. Преждевременные роды, недоношенный ребенок. Денег катастрофически не хватало и я снова залезла в мфо. я многодетная мама, муж с нами не живет. Мой доход это пенсия по потере кормильца 9000 и “детские” 8300. по займам пошли просрочки. Я незнаю что делать. На уступки мфо не идут, хотя я просила и о рассрочках и о реструктуризации. Помогите пожалуйста советом. Заранее благодарна.

Юрист Боголюбов А. А., 19221 ответ, 12713 отзывов, на сайте с 22.07.2017
9.1. Не стоит беспокоиться, не можете платить не платите, пусть подают в суд, а в суде снизите неустойку, а потом подавайте на рассрочку.

10. Могу ли я подать в суд на роддом? Мне на 34 небеле беременности сделали экстренное кесарево под общим наркозом. В итоге ребенок лежал под ИВЛ 10 дней и когда его перевели в отделение недоношенных обнаружили заражение крови сепсис. Взяли у ребенка люмбальную пункцию и обнаружилось что это не внутриутробная инфекция, значит занесли в больнице. Что мне нужно чтобы подать в суд на роддом?

Юрист Лагутин О. Н., 4043 ответa, 2625 отзывов, на сайте с 27.01.2019
10.1. А что вы будете просить в своем иске? Конкретно. ПРОШУ СУД:

Юрист Бычкова Н.В., 12119 ответов, 5104 отзывa, на сайте с 07.02.2011
10.2. Да,можете.
Вам необходимо написать претензию в учреждение с предложением добровольно исполнить ваши требования.
Так же стоит обратиться в жалобой в Министерство, Прокуратуру и вашу Страховую компанию.
Получить ответы и после подать иск в суд, приложить документы которые у вас имеются на руках (выписки из карт). Вообще это самая не простая категория судебных дел, кроме того что это дала по ЗоЗПП и кажется что все просто. Написал, указал, и суд все присудил. Необходимо доказать наличие причинно-следственной связи между действиями медиков и наступившими последствиями. А это делается через проведение экспертизы.
Для увеличения вероятности положительного решения вопроса – обратитесь к юристу, имеющему опыт по таким делам. В т.ч. можете обратиться и к одному из ответивших Вам.
Остерегайтесь навязчивых звонков неустановленных лиц, приглашающих на якобы бесплатные консультации юриста в офис.
Эти “бесплатные консультации” заканчиваются нередко навязыванием очень дорогих и зачастую ненужных и, или некачественных услуг (люди потом жалуются на такое).

11. Я лежу в больнице для недоношенных детей. Мед. Сестры отказываются отвечать мне на вопросы связанные с сачусвием моего ребенка. Я обращаюсь к дежурному врачу. Он говорит мне что не “прилично” будить его во время дежурства, хотя насколько я понимаю мед. сестры подчиняются дежурному врачу.

Юрист Самак Я. Г., 7886 ответов, 4350 отзывов, на сайте с 06.10.2017
11.1. Напишите жалобу на имя главврача. Информацию о состоянии ребенка предоставляет лечащий врач, дежурный врач.

12. Я бухгалтер, пришел исполнительный лист на сотрудника, судя по всему составлен он в разрез законам. У человека образовался долг по алиментам (в новой семье родился недоношенный ребенок, очень большие суммы шли на лечение). Сейчас сменил работу, устроился к нам. Пристав прислал исполнительный лист на 70%. На сколько я понимаю, при наличии ещё одного ребенка это не законно, верно?

Юрист Андреева И.Е., 1688 ответов, 873 отзывa, на сайте с 11.11.2005
12.1. А это не задача бухгалтера выяснять законность/незаконность. Сам гражданин должен обжаловать, если не согласен.

Адвокат Закутний А. В., 235 ответов, 174 отзывa, на сайте с 08.03.2019
12.2. При наличии задолженностей, по нескольким исполнительным листам, взыскиваемые алименты могут достигать 70% от всех видов заработка и приравненных к ним выплат.

13. Моему ребенку 1,3 врачи ставят, органическое поражение ЦНС, сужение сосудов, синдром мвпр, ребенок недоношенный, оч отстаёт в развитии, вес 7200, рост, 73, не жует, не ходит, только начинает сидеть, положенна ли инвалидность.

Юрист Окулова И. В., 48561 ответ, 25042 отзывa, на сайте с 17.11.2015
13.1. Решает данный вопрос МСЭК, обратитесь к гл.врачу за направлением.

Недоношенный? Выхоженный!

Сегодня в мире отмечается День детей с экстремально низкой массой тела. Оказывается, в России качеством медицинской помощи таким детям можно гордиться

Сегодня — всемирный день детей с экстремально низкой массой тела. Он отмечается во всем мире по инициативе Европейского фонда заботы о новорожденных пациентах (EFCNI). Во многих странах мира к 17 ноября приурочены различные праздничные мероприятия. Но и в нашей стране, как выяснилось, есть чему в этот день порадоваться.

О детях, чей праздник отмечается сегодня, говорили вчера в московском пресс- центре «РИА новости» на пресс-конференции, посвященной проблемам выхаживания недоношенных детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). Мероприятие было организовано некоммерческим партнерством «Здоровое будущее». На фоне потока пессимистической информации о нашей стране, которую ежедневно приносят новостные ленты, российские врачи-неонатологи заявляют, что в области выхаживания недоношенных детей нам есть, чем гордиться. Пожалуй, это мероприятие стало одним из самых оптимистических за последнее время.

    В пресс-конференции приняли участие:
  • главный неонатолог Минздравсоцразвития РФ Елена Байбарина
  • главный неонатолог Министерства здравоохранения Московской области Нина Захарова;
  • заместитель директора Департамента развития службы родовспоможения Минздравсоцразвития РФ Ольга Чумакова.

    Главным информационным поводом стало то, что в 2012 году Россия переходит на критерии регистрации новорожденных, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. В соответствии с ними регистрироваться будут новорожденные, появившиеся на свет после 22-й недели беременности с массой тела более 500 граммов.

    Считается, что эти изменения приведут к увеличению показателей младенческой смертности, поскольку сейчас в России новорожденный с низкой массой тела «не считается плодом» и такие дети, если они не прожили 7 суток, не попадают в статистику смертности. Но в пресс-центре «РИА Новости» главные специалисты в области выхаживания новорожденных гораздо больше говорили о жизни, чем о смерти.

    Елена Байбарина, главный неонатолог Минздравсоцразвития РФ: «Вокруг проблемы недоношенных существует много мифов»

    Елена Николаевна рассказала о том, что выхаживание детей с ЭМНТ стало обязательно в России с 1993 года, именно тогда вышел соответствующий приказ Минздрава. С этого времени на такого ребенка стало обязательным заводить историю болезни, и начался учет таких младенцев. Так что говорить о том, что мы не знаем о количестве недоношенных младенцев — неправильно, статистика за последние полтора десятилетия — есть. Но дело в том, что цифры смерти младенцев с ЭНМТ никогда не суммировались с общими показателями младенческой смертности. Цифры смертности в результате повысятся процентов на 30, но это не значит, что больше детей станут умирать. По словам Елены Николаевны, увеличение количества младенческой смертности в результате перехода на новую систему — миф, ведь, несмотря на изменение системы подсчетов, цифры за ними останутся те же самые, и дети за этими цифрами будут стоять все те же. А процент выживших среди этих детей с каждым годом растет.

    Но новые категории регистрации принесут изменения, которые касаются не детей, а взрослых. Говорить о смерти новорожденных всегда тяжело, но на плечах некоторых родителей в нашей стране лежит двойная тяжесть. Раньше в России в случае смерти недоношенного ребенка с низкой массой тела, он просто… не считался родившимся. И мать такого ребенка, соответственно, не считалась родившей, со всеми вытекающими отсюда материальными и моральными последствиями, вплоть до невозможности похоронить такого ребенка. Теперь права детей с ЭНМТ будут урегулированы в правовом поле.

    Второй миф, с которым приходится сталкиваться неонатологам: «Выхаживая таких детей, вы увеличиваете количество инвалидов». На самом деле, согласно статистике неонатологов, сейчас выживают 80% детей недоношенных детей с ЭНМТ. Из этих детей имеют грубую инвалидность только 20%. Причем с каждым годом этот процент снижается, многие нарушения, например, ретинопатию недоношенных, которая раньше очень часто приводила к слепоте, наши врачи уже научились побеждать. То есть 8 из 10 выживших недоношенных детей — здоровы. Есть ли смысл бороться за их жизнь? Конечно, есть. Да и те, двое из десяти, получившие инвалидность, они ведь тоже люди, и не нам решать, жить им, или умереть. Инвалидность имели многие известные люди, можно вспомнить хоть Гомера, хоть Бетховена.

    Не помочь – невозможно

    Все врачи, присутствовавшие на пресс-конференции, отметили, что недоношенные дети вызывают у людей, в том числе и у суровых специалистов совершенно особые эмоции. Таким детям хочется помогать. К ним привязываются все, кто имеет с ними дело. Даже вязание крохотных шапочек и носочков, чтобы недоношенный не озяб в своем стеклянном кювезе — коллективное занятие всего отделения. Если устройство отделения позволяет пребывание рядом с таким новорожденным родителей, то выхаживание превращается для родителей и специалистов в общее дело, а врач, выхаживавший такого ребенка, зачастую становится на всю жизнь для его семьи главным другом и советчиком. Сегодня такие дети вместе с родителями придут на праздники, которые организуют в отделениях неонтологии по всей стране.
    Кроме коллективного умиления подросшими детьми (куда без этого!), у таких встреч есть и более серьезные цели — оценка развития каждого ребенка, и, в итоге — сбор статистики о том, как растут и развиваются недоношенные. Кроме того, такие встречи очень важны для родителей, которые, оказывается, очень болезненно относятся к своему статусу, многие родители в нашем обществе, стесняются, если их ребенок родился недоношенным, и всю мучаются по этому поводу чувством вины.

    Конечно, выхаживание недоношенных с ЭНМТ — высокотехнологичный, и потому дорогостоящий процесс, требующий работы специально подготовленных врачей. Но эти проблемы решаются в рамках нацпроекта «Здоровье», программы «Родовой сертификат» и других региональных проектов, на реализацию которых в 2011 году выделено более 12 млрд. рублей. Но смысл в выхаживании детей есть всегда. В том числе, как ни странно, и экономический. В Норвегии, где не только хорошо умеют выхаживать недоношенных, но и умеют считать деньги, однажды посчитали, сколько таких детей выжило, получило профессию, устроилось на работу и т д. И выяснилось, что как ни крути, государство в итоге получило больше, чем потратило.

    «Выхаживая недоношенных детей, мы совершенствуем технологии здравоохранения» — считает Елена Байбарина. Выхаживание недоношенных детей, оказывается, приносит пользу не только этим конкретным дестям, но и медицине вообще. Чем лучше врачи выхаживают недоношенных, тем совершеннее становятся их навыки, а ведь выхаживание недоношенных не является отдельной отраслью медицины, для этого их слишком мало.

    Например, в Московской области, по словам главного неонатолога Министерства здравоохранения Московской области Нины Захаровой, в год на 75 000 родов рождается всего 160 детей с ЭНМТ. Так что помощь таким детям — это высший пилотаж, чем лучше врач умеет это, тем проще ему с обычными новорожденными. В одну из последних эпидемий гриппа от этого заболевания пострадали многие беременные, а спасти их помог препарат, который изобрели для недоношенных. Если бы он не был уже многократно применен, эти женщины могли бы погибнуть. Так что достижения в области выхаживания недоношенных в итоге оказываются полезны всем.

    Упаси вас Бог от рекордов!

    Время от времени в прессе мелькают заметки о том, что медикам удалось выходить очередного новорожденного с самой низкой на свете массой тела. Задавая вопросы неонатологам, журналисты, конечно, не смогли не спросить о том, как российские специалисты относятся к таким «рекордам»

    Елена Николаевна Байбарина сказала: «Я называю это спортивной медициной и к таким рекордам отношусь не очень хорошо. То есть, конечно, замечательно, что какой-то ребенок выжил. Но тут речь идет еще и о взаимодействии медицины и журналистики. Нельзя говорить: «Вот, японцы выходили ребенка массой в 250 граммов, наши врачи, конечно, этого никогда не сделают». Или — еще хуже: женщине врачи сказали, что рожать ей нельзя, у нее тяжелейший порок сердца и еще десять заболеваний, а она никого не послушалась и родила, вот какая она молодец. Вот от таких заметок мне просто плохо становится, потому что я прекрасно понимаю, что эта женщина выжила чудом. И десять других, которые прочитают вашу заметку и пойдут за ней следом, они ведь умрут и это будет наша с вами, медиков и журналистов вина».

    Такую же жесткую позицию Елена Николаевна занимает в отношении «домашних» родов:
    «Одна известная актриса рожала второго ребенка дома и попросила меня присутствовать. Я сказала: «Если у вас все будет хорошо, достаточно будет акушерки, а если все будет плохо, я не смогу оказать помощь на дому, если что-то случиться, я просто этого не переживу, и участвовать в этом не буду» В итоге эта актриса родила благополучно. Я ее очень просила никому об этом не рассказывать, но она не удержалась, конечно. Не нужно это пропагандировать, потому что та актриса — проскочила. Но вы не берите грех на душу, не соблазняйте других людей делать так же. Вот в Москве в октябре умер ребенок во время родов на дому. Папаша решил сам роды принять. Недавно по телевизору какая-то акушерка высказалась в том смысле, что у гражданина есть право рожать на дому, почему же государство не помогает? Я просто у телевизора подпрыгнула. У гражданина и «право» повеситься на дому есть, что же прикажете государству ему веревку мылить?»

    Журналистам, активнее всех задававших вопросы, Елена Николаевна подарила недавно вышедшую книгу норвежского врача педиатра Ола Дидрик Заугстад «Недоношенный ребенок», которую она редактировала. Конечно, присутствие нескольких известных неонатологов вызвало у журналистов большой соблазн задавать вопросы не только по теме, но, все же главная тема пресс-конференции волновала их больше всего. Журналистов интересовала практическая организация помощи недоношенным детям и специалисты с удовольствием о ней рассказали.. Помощь беременным сейчас оказывается по новой, трехуровневой системе: если беременность протекает нормально, у женщины нет серьезных факторов риска, предыдущие беременности протекали без осложнений, то ей можно рожать и в обычной районной больнице. При возникновении факторов риска врач должен направить женщину на обследование в учреждение второго уровня — межрайонный перинатальный центр. В зависимости от тяжести состояния, роженица может попасть в региональный перинатальный центр, располагающий технической базой и высококвалифицированными специалистами. Всего в России 2564 учреждений родовспоможения, из них 184 самостоятельных роддома и 29 перинатальных центров.
    В небольшом родильном отделении ребенок с ЭНМТ рождается раз в два-три года, поэтому постоянно держать наготове весь арсенал средств помощи не имеет смысла. По словам участников пресс-конференции, сейчас в России оснащение любого роддома позволяет недоношенному с ЭНМТ как минимум, продержаться до приезда специалистов, которые его доставят в специальный центр, да и реанимобили, в которых имеется все необходимое для транспортировки,- есть, они закуплены в рамках нацпроекта «Здоровья». А о том, чтобы для этих реанимобилей всегда был бензин, позаботятся местные власти. Причем, не на словах, а на деле. По словам неонатологов, помощь новорожденным — одна из немногих областей медицины, в которых чиновники сразу приходят на помощь, ведь младенческая и материнская смертность входит в число нескольких десятков пунктов, за которые губернаторы отчитываются Президенту лично.

    Так что Россия готова к тому, чтобы отпраздновать Всемирный день недоношенного ребенка. В Норвегии в этот день фотографиями детей родившихся с ЭНМТ украшают елки, и каждый из прохожих может оставить детям добрые пожелания. В России история этого праздника только начинается, и в каждом регионе его отмечают по своему, например во Владивостоке сегодня пройдет День белого лепестка.

    Организация помощи недоношенным детям

    22.11.2013 13:52 Автор: Алешина Л.И.

    Рождение недоношенного ребенка-это серьезный стресс для родителей, которые нуждаются не только в качественном лечении их малышей, но и в психологической помощи. А знания о том,что недоношенность не приговор и, что огромное количество недоношенных выросли не только здоровыми и полноценными, но и выдающимися людьми,очень важны.

    В настоящее время,практически во всех регионах России в т.ч в Тольятти функционируют современные перинатальные центры, в которых имеется самая современная медицинская аппаратура для выхаживания недоношенных детей.

    В нашем городе реабилитация недоношенных детей в соответствии с приказом МЗРФ № 1705Н от 29.07.2012г. «О порядке организации медицинской реабилитации» осуществляется на трех этапах: на первом и втором этапах проводится лечение в зависимости от тяжести состояния ребенка в отделении реанимации или в отделении недоношенных. На третьем этапе оказывается помощь в амбулаторных условиях, ис 1991г. в условиях дневного стационара ГБУЗ СО ТЦВМиР «Ариадна», где пациенты получают специализированную медико-санитарная помощь и комплекс медико –психолого – педагогических реабилитационных мероприятий. Ежегодно у нас в Центре лечатся до 25% детей первого года жизни (500-600 чел.), в том числе недоношенные дети.

    В 2012г. Россия полностью перешла на критерии регистрации новорожденных, рекомендованные всемирной организацией здравоохранения.Теперь регистрируются все новорожденные,появившиеся на свет после 22й недели беременности с массой тела более 500 граммов. Наиболее часто преждевременные роды обусловлены заболеваниями матери, а со стороны плода причинами недонашивания могут быть генетические заболевания и внутриутрубные инфекции .Особое значение в последние годы приобрели социально-экономические причины.

    Патологические процессы у недоношенных детей имеют особенности,обусловленные незрелостью организма. Период постнатальной адаптации к окружающей среде у недоношенных детей растягивается на 1-2 месяца.

    В нашем Центре активации систем адаптации и ускорению процессов восстановления нарушенных функций у детей раннего возраста принадлежит решающая речь.При этом учитывается, что для нервной системы недоношенных детей характерны слабость и быстрое угасание физиологических рефлексов, замедленная реакция на раздражения несовершенство терморегуляции, мышечная гипотония и др.симптомы.

    Реакции недоношенных детей на различные раздражения отмечаются генерализованностью, слабостью активного торможения,иррадиацией процесса возбуждения.Незрелость коры обуславливает преобладание подкорковой деятельности; движения хаотичны.

    Для успешного лечения и реабилитации детей, рожденных недоношенными, важно:

    · ранее начало коррекции;

    · индивидуализация лечебно-реабилитационных воздействии;

    · подход к больному ребенку с позиций целостности организма, который предполагает комплексную реабилитацию с учетом реабилитационного потенциала каждого ребенка.

    В большинстве случаев (до 97%) на фоне проводимого лечения отмечается улучшение в состоянии здоровья.

    При отсутствии эффекта от проведенного лечения рекомендуется углубленная диагностика для установления причины задержки развития.

    По данным ведущих клиник России. что также подтверждается заключениями наших специалистов, при достижении детьми 1,5-2 лет регистрируется функциональная компенсация неврологических и нейросенсорных нарушений почти у всех детей со среднетяжелыми и легкими формами перинатальных поражений мозга и у 80%детей с тяжелыми нарушениями. Кроме того, даже у детей, имевших к этому возрасту инвалидность удается добиться уменьшения степени двигательных или психоречевых нарушений, тем самым несколько улучшить качество жизни. А это является главной целью реабилитации.

    Помощь недоношенным детям в России

    С 2012 года Россия перешла на новый стандарт живорождения: теперь наши врачи обязаны выхаживать детей весом от 500 граммов, а не от 1 кг, как раньше. По всей стране открываются соответствующие перинатальные центры. Дело это, безусловно, очень хорошее, однако специалисты уверены: этого мало. Важно не только принять таких детей — важно вырастить их здоровыми. По европейской статистике, около 75% детей с экстремально низкой массой тела становятся полноценными членами общества. Российские врачи не скрывают, что у нас большинство таких детей обречены на инвалидность.

    Ежегодно детей в России рождаются недоношенными. Теперь их, вероятно, станет больше, поскольку врачей обязали бороться за жизни самых маленьких в буквальном смысле слова: придется выхаживать детей, рожденных на три-четыре месяца раньше срока. Кстати, в лучших клиниках Москвы уже сегодня выживает около 88% детей с экстремально низкой массой тела при рождении. В итоге европейских показателей выживаемости столица России практически достигла. Однако более важная проблема — последующей жизни таких детей — пока, увы, вызывает больше вопросов, чем ответов. Сама министр Татьяна Голикова недавно обмолвилась, что нужно быть готовыми к ухудшению показателей младенческой смертности и инвалидности.

    Тем временем инвалидность среди выживших недоношенных детей в России неуклонно растет. Как выяснила в свое время известный врач-гинеколог Вера Сидельникова, среди недоношенных детей эта цифра в 22 раза выше, чем среди детей, рожденных в срок. Появившийся на свет человечек размером с котенка обречен на хронические болезни, ведь у него недоразвиты многие жизненно важные органы — легкие, почки, печень, не сформирован до конца мозг.

    «Легкие — один из самых уязвимых органов у недоношенных детей. Только в конце беременности, на неделе, у ребенка вырабатывается вещество под названием сурфоктант — оно выстилает поверхность легочных альвеол и не дает им спадаться. У недоношенных детей имеется его недостаток. Альвеолы и бронхи у таких детей тоже недоразвиты», — рассказывает врач-пульмонолог, доцент кафедры педиатрии РУДН Дмитрий Овсянников.

    Поэтому респираторные инфекции протекают тяжело и могут закончиться для таких детей остановкой дыхания, а значит, необходимостью реанимации и подключения к аппарату искусственной вентиляции легких. Надо учитывать и то, что материнские антитела — иммуноглобулины — начинают переходить к плоду начиная с недели беременности. У детей, которых выносили не до конца, иммуноглобулинов очень мало — а значит, любая инфекция, которую другие дети даже не заметят, может стать серьезным ударом для здоровья преждевременно рожденных.

    Главной причиной бронхолегочных заболеваний в этом возрасте является респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Он встречается значительно чаще, чем грипп, и поражает нижние отделы дыхательных путей. В мире его считают главной причиной заболеваемости, госпитализаций и смертности от респираторных инфекций у детей до 2 лет. По статистике, его переносят до 50% детей до года и абсолютно все дети до 2 лет жизни. Чем младше ребенок, тем тяжелее течет инфекция. Доношенным детям она, как правило, особых неудобств не доставляет, а вот у детишек с экстремально низкой массой тела вызывает серьезные осложнения, включая остановку дыхания, бронхиолит, пневмонию и пр. Прививок от РСВ-инфекции пока не придумали, но уже есть средства т.н. пассивной иммунизации (генноинженерные лекарства из группы моноклональных антител). Во всем мире признано, что всем недоношенным детям, а также детям с врожденными пороками сердца и легочными патологиями, такую профилактику нужно проводить обязательно. Например, в Москве с 2012 года уже реализуется программа иммунизации детей из групп риска тяжелого течения РСВ-инфекции. В других регионах страны — увы, нет. «Чем больше будут выхаживать недоношенных детей, тем большое будет болезней, требующих серьезного лечения, — отмечает доктор Овсянников. — Только одни сутки реанимации для недоношенного ребенка стоят 2 тысячи долларов. А некоторым детям, например с бронхолегочной дисплазией, понадобится длительная домашняя кислородотерапия, что тоже довольно дорого».

    Еще одно уязвимое место детишек, рожденных с экстремально низкой массой тела, — глаза. Из-за того что такие дети получают большую концентрацию кислорода для обеспечения дыхания, под ударом оказывается сетчатка органа зрения. Офтальмологи даже выделяют ретинопатию новорожденных. Впервые ее обнаружили в годы в Америке, где начали применять высокие концентрации газа при подключении малышей к аппаратам искусственного дыхания. Количество слепых детей тогда резко выросло. Сегодня это врожденное заболевание, приводящее к отслаиванию сетчатки и нередко слепоте, встречается примерно у каждого пятого недоношенного.

    «Своевременно начатое лечение, как правило, хирургическое, нередко позволяет спасти зрение. Но в России, увы, на проблемы ребенка со зрением довольно часто внимание обращают слишком поздно, когда заболевание находится на 4–5-й стадии. И тогда уже очень мало что можно сделать, чтобы вернуть ребенку зрение», — рассказал «МК» столичный врач-офтальмолог Георгий Смельчаков.

    Следующая серьезная проблема детей с низкой массой тела при рождении касается поражения центральной нервной системы, в частности, развития детского церебрального паралича. Риск поражения отделов головного мозга у недоношенных детей в 10 раз выше, чем у рожденных в срок. По данным американского специалиста по неонаталогии Алана Спицера, крайне редко рожденные настолько маленькими дети хорошо развиваются, поэтому в большинстве случаев церебральный паралич у них неизбежен.

    Кроме того, у недоношенных новорожденных чаще всего возникают асфиксия (удушение) и внутричерепное кровоизлияние, что влияет на психомоторное развитие ребенка. Таких детей относят к группе риска по возникновению задержки психического развития и нарушений внимания. В крови недоношенных недостает красных телец, поэтому в некоторых случаях им делают переливание крови. Проблем еще очень много…

    Взяв на себя обязательства по переходу на европейский стандарт живорождения, Россия просто обязана позаботиться о будущем этих маленьких детей. Чтобы потом они могли сказать спасибо за то, что их когда-то спасли…

    Недоношенные дети: потребности ребенка, права матери, официальный метод кенгуру и другие решения

    Спешу поделиться информацией, полученной из вебинара Арины Покровской «Недоношенные дети: потребности ребенка, права матери, официальный метод кенгуру и другие решения».
    Для начала напомню, что определение недоношенности сводится к следующему:
    — Роды произошли до окончания полных 37 недель
    — Масса тела ребенка меньше 2500 грамм
    — Длина тела меньше 45 см
    — Физиологические признаки недоношенности

    Права маленького пациента и его родителей отражены в законе п. 10 ч. 5 ст. 19 федерального закона РФ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
    «Пациент имеет право на:
    -допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав».
    Законный представитель-это и есть родитель.
    Если ребенок в стационаре, родитель в праве быть с ним даже в реанимации (это безусловное право родителя и ребенка):
    ч. 3ст. 51 федерального закона РФ № N323-ФЗ «Об основах ораны здоровья граждан в Российской Федерации»:
    «Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течении всего периода лечения независимо от возраста ребенка.»
    Уточню еще, что законного представителя обязаны кормить в стационаре и предоставить койко-место.

    Родители имеют право присутствовать на всех медицинских манипуляциях, проводимых с ребенком. Будь-то забор крови или наложение швов.Недоношенному малышу, да и любому ребенку, находящемуся в больнице, необходимо присутствие мамы. Важно помочь понять что происходит вокруг, разговаривать с ребенком. Это поможет восстановиться и избежать психологических травм.

    Вы можете сказать недоношенному малышу:
    — Я знаю, что тебе трудно. Возможно, ты испугался. Думаю, это было неожиданно для тебя. Возможно, слишком быстро, и ты ничего не смог сделать. Так бывает.
    — Это грустно, и твоей маме тоже грустно, что все не так. Ты можешь грустить и сердиться, и твоя мама тоже может грустить и сердиться. И даже если это так, твоя мама очень любит тебя и хочет, чтобы ты был с ней, рос и развивался.
    — В этом никто не виноват.

    Если в больнице пытаются препятствовать нахождению рядом с ребенком, помните, это незаконно! Нужно распечатать и заполнить заявление о допуске в реанимациюhttps://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Fapokrov.ru%2Fpravo%2Fobraztsy-zayavlenij&post=-27790510_663 и идти с этим заявлением к главврачу медицинского учреждения. Так же, если малыш не доношенный, распечатайте:
    — Методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 декабря 2011 г N 15-0/10/2-11336 «Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении» (метод «Кенгуру»).
    — Методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г N 15-4/10/2-6796 «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий» (метод «Кенгуру»).

    Добавляйтесь в друзья, чтобы не пропустить новые статьи о ГВ, прикорме и уходе за ребенком.

    Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: