Размеры фолликулов по дням цикла

Размеры фолликулов по дням цикла

Буду мамой еще много раз’s блог

Нормы фолликулов и эндометрия по дням цикла

Запись опубликована Буду мамой еще много раз · 30 июля 2014

2 209 просмотров

На примере 28-ми дневного цикла, с овуляцией на 14—15ДЦ

Дни 1, 2, 3

Гормоны : медленно начинает расти ФСГ (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ остается примерно на своем нижнем уровне (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – падает от первого дня до своего низшего уровня (68—1269 пмоль/л), прогестерон — низкий (0, 32—2, 23 пмоль/л)

Фолликулы : ничего не происходит

Выделения: жидкая красная кровь, ощущения скользкие и мокрые

БТ: 36, 3—36, 5 (орально), 36, 4—36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: приоткрыта, средней мягкости, слизистая пробка выходит с кровью

ПА: подождать во время сильного кровотечения

Дни 4, 5

Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ – тот же уровень (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – низко (68—1269 пмоль/л)

Фолликулы: ничего не происходит

Эндометрий: 3—4мм

Выделения: кровомазание, слизи нету, шеечных выделений почти нету, ощущения сухие

БТ: 36, 3—36, 5 (орально), 36, 4—36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрывается, удлиняется, формируется слизистая пробка

ПА: бесплодные дни (можно не предохраняться, если не планировать ребенка)

Дни 6, 7, 8

Гормоны: ФСГ достигает уровня первого порога (который запускает фазу созревания тех фолликулов, которые на него запрограммированы) (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ – постоянный (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – начинает медленно расти (как только фолликулы начали расти, яичники медленно усиливают его выработку) (68—1269 пмоль/л)

Фолликулы: начинают созревать те, которые лучше всего кровоснабжаются и запрограммированы на этот первый порог ФСГ – достигают размера 2—6мм в диаметре

Эндометрий: 4—6мм

Выделения: достаточно сухо, выделения кремообразные или липкие, если есть

БТ: 36, 3—36, 5 (орально), 36, 4—36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрыта, твердая, слизистая пробка сформирована

ПА: бесплодные дни

Дни 9, 10

Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45—9, 47 мЕд/мл), ЛГ – постоянный (1, 84—26, 97 мЕд/мл), эстрадиол – растет, вырабатываемый активными яичниками (131—1655 пмоль/л)

Фолликулы: активно растут – доминантные размером 12—15мм

Эндометрий : 5—10мм

Выделения: становиться влажно, появляется первая жидковатая слизь

БТ: 36, 3—36, 5 (орально), 36, 4—36, 6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: становиться мягче, начинает вырабатывать жидкую слизь

ПА: относительно плодные дни (предохранение необходимо, если не планировать ребенка)

Дни 11, 12, 13

Гормоны: ФСГ растет (2, 67—15, 67 мЕд/мл), достигает второго порога, ЛГ – быстро растет, спровоцированный эстрадиолом, эстрадиол – продолжает расти (131—1655 пмоль/л)

Фолликулы: те (1—2шт), которые вырабатывают максимум эстрадиола, а значит являются самыми крупными (около 15мм), достигая второго порога вступают в овуляторную фазу, остальные, мелкие, атрезируются

Эндометрий: 7—14мм

Выделения: жидкая, очень тягучая слизь, ощущения мокрые

БТ: возможно снижение на 0, 1—0, 2 градуса, часто температура остается стабильной

Шейка матки: мягкая, открытая, слизистая пробка вытекает, полностью открывая проход

ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)

Дни 14, 15:

Гормоны: ФСГ спадает (0, 01—6, 4 мЕд/мл), ЛГ достигает своего пика (за 36 часов максимум с момента начала его усиленной выработки) (19, 61—114, 93 мЕд/мл), эстрадиол растет, прогестерон медленно растет (0, 48—9, 41 пмоль/л)

Фолликулы: доминантный фолликул (-ы), достигая определенного размера (18—25мм) и вырабатывая определенное кол-во эстрадиола, становятся чувствительны к ЛГ. Через 12 часов после того, как ЛГ достигнет максимума происходит разрыв фолликула – овуляция.

Эндометрий : 10—16мм

Выделения: обильные, тягучие, мокрые

БТ: вырастает на 0, 3—0, 4 градуса

Шейка матки: открытая, мягкая, набухшая, начинает формироваться пробка

ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)

Дни 16, 17, 18

Гормоны: ФСГ резко спадает, ЛГ спадает сразу после своего пика (0, 61—15, 91 мЕд/мл), эстрадиол спадает (91—861 пмоль/л), прогестерон немного спадает после овуляции, но остается стабильно высоким

Яйцеклетка: движется по маточной трубе, в которой происходит (или не происходит) ее слияние со сперматозоидом. Если зачатия не происходит, яйцеклетка отмирает через 2—3 дня после овуляции

Желтое тело: сформировано, провоцирует выработку прогестерона и размягчение, набухание эндометрия, 15—20мм в диаметре

Эндометрий: 10—16мм, набухание

Выделения: липкие, не скользкие, слегка влажно

БТ : 36, 7—36, 9 (орально), 36, 8—37, 1 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрывается, твердеет, удлиняется, пробка сформирована

ПА: относительно плодные дни (зачатие все еще возможно – яйцеклетка живет 2—3 дня после овуляции)

Дни 19, 20, 21

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол немного спадает, но остается выше, чем в первой фазе (91—861 пмоль/л), прогестерон стабильно высокий (6, 99—56, 93 пмоль/л)

Яйцеклетка: оплодотворенная движется по маточной трубе. После слияния ядер яйцеклетки и сперматозоида, начинается деление зиготы (оплодотворенная яйцеклетка). На 3-ий день после зачатия – 16—32 клетки – морула. На 4—5 – бластоциста – 250 клеток, форма шелковицы. Желтое тело: растет, 25—27мм

Эндометрий: 10—18мм

Выделения: липкие, сухо

БТ : 36, 7—36, 9 (орально), 36, 8—37, 1 (вагинально и ректально)

Шейка матки : закрыта, твердая

ПА: бесплодные дни

Дни 22, 23

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99—56, 93 пмоль/л)

Бластоциста: происходит имплантация

Желтое тело : 25—27мм

Эндометрий: 10—18мм, набухший, рыхлый

Выделения: если зачатие произошло, возможно кровомазание, вообще сухо, выделения липкие

БТ: возможно легкое западение температуры на 0, 1—0, 2 градуса при имплантации

Шейка матки : закрытая, твердая

ПА : бесплодные дни

Дни 24, 25, 26, 27, 28

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99—56, 93 пмоль/л) – падает в последний день цикла, или растет после имплантации в случае наступления беременности (8, 9—468, 4 пмоль/л)

Эмбрион: сформировано плодное яйцо, формируются три тканевых листа (эктодерма – кожа, глаза, нервная система, волосы; мезодерма – скелет, мышцы, кровеносные сосуды; эндодерма – внутренние органы)

Желтое тело: растет, увеличивая уровень прогестерона, если имплантация произошла. Уменьшается (10—15мм), если ее не было, тем самым спадает уровень прогестерона, провоцируя отделение эндометрия.

Эндометрий: 10—17мм, если зачатие не произошло, 11—20мм, если произошло

Выделения: сухо, липкие или кремообразные

БТ: 36, 7—36, 9 (орально), 36, 8—37, 1 (вагинально и ректально) – если зачатия не произошло; 36, 8—37 (орально), 36, 9—37, 2 (вагинально и ректально) – если была имплантация

Шейка матки: твердая, закрытая

ПА: бесплодные дни

Размеры фолликулов по дням цикла

Фолликулы представляют собой часть половых желез женщины, то есть неотъемлемый их компонент. Это особые образования, в которых под надежной защитой находятся незрелые половые клетки. Задача фолликула заключается в том, чтобы оберегать ооциты, а когда придет время, обеспечить безопасность яйцеклетке при созревании и выходе в день овуляции.

Как происходит рост?

Фолликулы даются женщине по праву рождения. Новорожденные девочки имеют в своих яичниках от 500 тысяч до миллиона примодиальных фолликулов, размеры которых ничтожно малы. С наступлением полового созревания у девочки стартует ежемесячный непрерывный процесс фолликулогенеза, который будет длиться на протяжении ее репродуктивной жизни и закончится лишь с наступлением климакса.

На всю жизнь женщине отводится около 500 половых клеток, именно они будут созревать по одной в каждом менструальном цикле, а в день овуляции покидать пузырек-убежище, достигший максимального размера. После овуляции в течение 24-36 часов возможно оплодотворение. Для зачатия нужен всего один фолликул и одна яйцеклетка.

С началом пубертатного периода у девочки начинает вырабатываться гормон, отвечающий за фолликулярный рост. Он называется ФСГ — фолликулостимулирующий гормон. Его производит передняя доля гипофиза. Под его воздействием примодиальные пузырьки начинают увеличиваться, а уже в период очередной овуляции часть из них сначала становится преантральными, а потом и антральными, внутри которых имеется полость, наполненная жидкостью.

Антральных фолликулов в самом начале женского цикла может быть от 5 до 25. Их количество позволяет врачам прогнозировать, насколько женщина способна к самостоятельному зачатию, возможна ли беременность без стимуляции и помощи докторов. Нормой считается от 9 до 25 пузырьков. Если же у женщины обнаруживается менее 5 фолликулов антрального типа, то устанавливается диагноз «бесплодие», при котором показано ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Антральные фолликулы растут примерно в одном темпе, с одной скоростью, но вскоре начинает формироваться лидер, растущий быстрее других — такой пузырек получает название доминантного. Остальные замедляют рост и проходят обратное развитие. А доминантный продолжает расти, в нем расширяется полость с жидкостью, в которой зреет яйцеклетка.

К середине цикла фолликул достигает больших размеров (от 20 до 24 мм), при них он обычно лопается под действием гормона ЛГ. Яйцеклетка становится доступной для оплодотворения в ближайшие 24-36 часов.

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Бывший фолликул, а точнее остатки его оболочек, группируются в новое образование — желтое тело, производящее прогестерон. Если зачатия не наступило, желтое тело погибает через 10-12 суток и перед месячными резко снижается выработка прогестерона. При беременности желтое тело продолжает функционировать до конца первого триместра.

При отсутствии беременности новый этап фолликулогенеза по той же схеме протекает с первого дня цикла, то есть с самого начала очередной менструации. Если у женщины организм работает нормально, нет проблем с гормональным фоном, то овуляции происходят ежемесячно. Допустимыми считаются 1-2 ановуляторынх цикла в год. С возрастом количество циклов без созревания фолликула и овуляции увеличивается до 5-6 в год, но это нормально, так как генетический материал женщины стареет, а фолликулярный запас исчерпывается.

Пополнить его нельзя — такой возможности природа не предусмотрела, а потому важно следить за своим здоровьем и бережно относиться к овуляторному резерву.

Изменение размеров

Сложно сказать, какие размеры должен иметь в норме фолликул на той или иной стадии своего развития. Данные, которые существуют в таблицах, лишь приблизительные, они не учитывают индивидуальности конкретной женщины. С каждым днем цикла размеры пузырьков меняются, поскольку процесс фолликулогенеза непрерывный и постоянный.

В самом начале цикла размеры фолликулов не превышают 2-4 мм. Но по мере роста диаметр антральных фолликулов становится больше, а количество самих фолликулов уменьшается. К 8 суткам с начала цикла обычно выделяется доминантный фолликул, а далее фиксируются только его размеры вплоть до овуляции.

Таблица размера фолликулов по дням.

День цикла

Размер фолликулов

Изменения

Есть возможность определить количество антральных фолликулов.

Количество антральных пузырьков начинает сокращаться.

Выделяется доминантный фолликул.

Идет рост доминантного фолликула

Внутри доминантного фолликула есть возможность определить полость с ооцитом.

Полость внутри фолликула расширяется.

Образуется бугорок на поверхности фолликула, сам фолликул подходит к оболочке яичника максимально близко.

Определяется стигма на поверхности фолликула.

21-22 мм (допустимо 23-24 мм)

Фолликул готов к овуляции.

Совсем необязательно, что на 10-11 день цикла в конкретном случае рост доминантного пузырька составляет 11-18 мм, так как все довольно индивидуально, но размеры фолликула все-таки применяются для прогнозирования овуляционного периода. Например, женщине при размере фолликула в 16 мм предложат еще ждать овуляцию, поскольку размер пузырька не предполагает, что разрыв случится очень скоро.

А также важно и превышение норм размеров: если на 7-9 день цикла или в любой другой период до овуляции фолликул имеет размеры выше 25 мм (26-27, 30-34 мм и так далее), то врач, скорее всего, предположит кистозное образование, чем нормальный овуляторный цикл.

Важно! Указанные нормы актуальны для женщин, которые не получают гормонального лечения. При стимуляции овуляции размеры могут отличаться.

Как проверить?

Самостоятельно измерить фолликулы, конечно, невозможно. Единственный способ сделать это — посетить врача и сделать фолликулометрию. Это разновидность ультразвукового исследования (УЗИ), при котором в динамике наблюдают состояние яичников женщины. Первое УЗИ обычно делают сразу после окончания менструации, обычно на 7-8 день цикла есть все возможности оценить количество антральных пузырков. Потом УЗИ делают несколько раз с регулярностью через 2-3 суток, чтобы иметь возможность не упустить день овуляции.

Врач УЗИ, основываясь на среднестатистических размерах фолликула, подскажет, когда лучше проводить стимуляцию овуляции, когда лучше назначать процедуру изъятия яйцеклеток методом пункции яичников в протоколе ЭКО, а также с уверенностью сможет сказать, была ли в текущем цикле овуляция вообще.

Фолликулометрия обязательно проводится для установления характера и причин бесплодия, а также для принятия решения о целесообразности стимуляции.

На самой первой процедуре женщина может удивиться, услышав, что у нее в яичниках зреет довольно много фолликулов. Для антральных — это совершенно нормально. Тревогу вызывают ситуации, когда таких пузырьков либо слишком много, либо слишком мало. Если их 26 и более, врач заподозрит синдром поликистозных яичников, при котором зачатие без предварительного лечения невозможно.

Если антральных пузырьков будет менее 5 (единичный фолликул, 2, 3, 4 фолликула), это означает, что женщина бесплодна, поэтому фолликулы не растут даже при стимуляции — ЭКО и стимулирование функции яичников в этом случае не проводятся. Допустимо ЭКО с донорским ооцитом.

Оптимальным количеством для зачатия без проблем считается 11-25 фолликулов. Именно такое количество говорит о нормальном фолликулярном запасе и уровне фертильности. При количестве 6-10 говорят о сниженном фолликулярном резерве, женщине может быть проведена стимуляция.

Причины нарушения фолликулогенеза

Процессы фолликулогенеза протекают под руководством гормонального фона и зависят от концентрации и соотношения гормонов ФСГ, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, прогестерона, тестостерона, пролактина. А потому любое отклонение в эндокринной сопровождающей может стать причиной нарушения процесса созревания фолликулов, что приведет к тому, что созревание будет протекать либо слишком медленно, либо стремительно. В первом случае возможна поздняя овуляция, во втором — ранняя. Любое из них не слишком благоприятно для нормального зачатия.

Нарушения фолликулогенеза бывают разнообразными. Например, при персистенции не происходит разрыва фолликулярной оболочки. Такое явление обычно связано с недостаточным уровнем гормона ЛГ. При этом яйцеклетка перезревает, погибает, а фолликул продолжает присутствовать на поверхности половой железы еще несколько недель. Это вызывает сбой менструального цикла, зачатие в этот период невозможно.

При лютеинизации фолликула желтое тело начинает развиваться раньше, чем происходит разрыв, поэтому овуляции также не происходит. А если фолликул не созревает до нужных размеров, прекращая своё развитие внезапно, то говорят об атрезии фолликула. Во всех случаях процесс овуляции оказывается нарушенным — женщина не может зачать малыша.

Причины, по которым развитие фолликулов нарушается, многочисленны. Есть временные факторы, после устранения которых цикл восстанавливается, а женщина может стать мамой и без помощи врачей.

Есть более серьезные причины, требующие обязательного лечения, помощи репродуктологов, эмбриологов и других специалистов, которые способны подарить женщине счастье материнства даже в совершенно, казалось бы, безнадежных случаях.

Временные нарушения могут вызвать:

  • чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
  • увлечение монодиетами, резкое похудение или набор большого веса за короткий временной промежуток;
  • хронические стрессы, эмоциональная нестабильность, переживания;
  • работа на предприятии с высоким уровнем профессиональной вредности (с красками, лаками, нитратами, в ночную смену, в условиях сильной вибрации и усиленного электромагнитного излучения);
  • поездки и авиаперелеты, если они связаны со сменой климата и часовых поясов;
  • отмена оральных контрацептивов;
  • перенесенные в текущем месяцев заболевания с повышением температуры тела.

Нередко женщины вообще не замечают нарушения фолликулярного созревания, ведь не всегда мы задержке менструации или более обильным выделениям уделяем должное значение.

Среди патологических причин нарушения созревания фолликулов можно отметить различные болезни и состояния, при которых нарушается эндокринный фон:

  • патологии гипофиза, гипоталамуса;
  • нарушение функций яичников;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых путей и органов малого таза;
  • травмы яичниковой ткани, последствия хирургического вмешательства;
  • нарушение работы щитовидной железы, коры надпочечников.

Гормональным сбоям часто предшествуют роды и аборты, вредные привычки, длительный прием антибиотиков, антидепрессантов, антикоагулянтов.

Что делать?

При нарушении роста фолликулов и процессов овуляции обычно применяется гормональное лечение. Домашние средства, средства народной медицины (боровая матка, шалфей и другие) не могут решить проблему, которая существует на уровне обмена веществ, увеличить запас фолликулов или нарастить эндометрий, помочь вырасти фолликулам.

Ускорить их рост и добиться зрелого фолликула и полноценной овуляции помогают препараты с содержанием ФСГ. Их назначает врач в строгой индивидуальной дозировке («Клостилбегит», «Кломифен» и другие). С какой скоростью растут фолликулы в сутки, контролирует фолликулометрия. Когда рост достигает нужных параметров, вводят укол ХГЧ 10000, после которого через 24-36 часов начинается овуляция.

Препараты, стимулирующие рост фолликулов, нельзя назначать себе самостоятельно и принимать бесконтрольно. Это может привести к очень печальным последствиям.

Если роста не происходит даже при рекомендованном гормональном лечении, рекомендуется ЭКО с донорскими ооцитами, поскольку другого способа получить зрелые яйцеклетки, как стимулировать гиперактивность яичников, не существует.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Как меняются размеры фолликулов в зависимости от дня цикла

Рост и развитие фолликула и дальнейший овуляционный период сформировавшейся в нем яйцеклетки являются основными процессами, которые создают нормальное функционирование репродуктивных систем женского тела. Благодаря ним организм готовится к последующему зачатию и вынашиванию. Сбой данного механизма относится к одному из самых основных причин бесплодия. Только за счет ЭКО можно полноценно простимулировать фолликул, чтобы его функции работали в естественных условиях. Чтобы понять правильное функционирование женского организма, важно знать как растет фолликул по дням цикла.

Состояние женского организма сильно зависит от менструального цикла

Что это такое

Фолликул — это составляющая яичников, которая окружена тканями соединительной структуры и защищает яйцеклетки. Компонент обладает ядром ооцита — шарик для будущего зародыша. Ооцит защищен специальной оболочкой, созданной из крепких гранулезных клеток. Данные клетки окружены тонкой бесклеточной оболочкой мембраны.

Половые клетки, предназначенные для зачатия, находятся в организме любой девочки еще до момента ее рождения, то есть формируются фолликулы во внутриутробных условиях. Их начальное количество составляет в районе 10 тысяч, но первоначально они не способны выполнять функцию оплодотворения, ведь им еще предстоит пройти процессы деления и развития. Для защиты яйцеклетки в момент ее формирования организм создает вокруг яйца специальный слой эпидермиса.

Количество

Узнать точное количество в придатках можно при помощи ультразвукового исследования и вагинального датчика. Так врач определяет не только количество, но и их рост. Их степень размножения позволит понять готовность яйцеклетки к оплодотворению.

Число описывается следующим образом:

  1. 16-30 — оптимальное состояние.
  2. 7-16 — низкое количество.
  3. 4-6 — шанс зачатия 50/50.
  4. меньше 4 — вероятность бесплодия 90%.

В момент УЗИ чаще всего выявляется от 4 до 5 единиц. Реже визуализируется 2-3 фолликула.

При подготовке к ЭКО женщина должна самостоятельно простимулировать созревание путем приема гормональных препаратов. Поэтому по ходу обследования может выявиться 4-6 созревших объекта. Определяется созревший фолликул по дням и величине, если существует отклонение, то производится экстракорпоральное оплодотворение.

Какие процессы происходят внутри полости

Фолликулы закладываются в половые органы девушки внутриутробно. Их основой являются оогонии – первоначальные половые клетки, которые производят миграцию в яичник зародышевого мешка на 6 неделе вынашивания плода.

После передачи генетического материала ребенку и разрастания соединительной ткани формируются ооциты первого ряда. Эти неполноценные и незрелые зародышевые клетки покрываются эпителиальной тканью и создают так называемые покоящиеся фолликулы. Они продолжат существовать в спящем состоянии до момента полового созревания девушки.

Процесс развития данного компонента яйцеклетки оканчивается овуляцией. На месте фолликула при этом формируется эндокринный желтый орган.

Какого размера в норме

С каждой менструацией наблюдается рост фолликулов по дням менструального цикла. До 7 дня их объем достигает пределов 2-6 миллиметров. Начиная с 8 дня наблюдается энергичное увеличение доминанта. Его величина варьируется в районе 15 мм. Оставшиеся объекты постепенно теряют в массе и погибают. На 11-14 день выявляется возрастание количества фолликулов. Величина половой созревшей клетки часто доходит до 2,5 см.

Размеры в разные периоды менструации указаны в таблице.

День циклаВ миллиметрах
4-5До 6
6-7До 8
На 8До 9
На 911-12
1013,5-14
1115
12-1318-19
1420,5-24
1522-24

Какие размеры при овуляции

Доминантная составляющая зародышевого яйца перед тем как прорваться достигает максимального размера. В медицинской практике нормальной величиной считают диаметр от 18 до 24 миллиметров. При таких объемах пузырь заполняется кровеносной жидкостью и водой из организма.

Максимальный размер достигается при овуляции

Если рассматриваемый объект остается в минимальном объеме и не достигает максимума, то эффективная овуляция практически невозможна. В данном случае фолликул просто истощается и выходит с месячными.

К сожалению, даже достижение оптимальных размеров не гарантирует разрыв защитной пленки.

Понятие о фолликулометрии

Для определения качества функционирования репродуктивной системы женского организма и выявления несоответствий норме врачи прибегают к разнообразным методам диагностики. Один из популярных и важных способов – фолликулометрия. Процедура относится к одной из самых эффективных среди остальных, так как помогает найти критические дефекты и увеличить шансы на полноценное зачатие.

Процедура представляет собой безопасное обследование ультразвуком с определением уровня роста фолликулов. Процесс проводится в момент менструального цикла, что дает гарантию на постановку подробного диагноза и выявления особенностей женской репродукции.

Если необходимо вычислить время, благоприятное для оплодотворения, то начинать осмотр желательно за неделю до предполагаемой овуляции, чтобы определить степень фолликулов и найти доминанта.

Как меняется размер и что он означает

Величина фолликулярных единиц различается в зависимости от времени развития. Допускаются лишь минимальные отклонения от нормы.

Посмотрев это видео, вы узнаете о периодах созревания фолликула:

В таблице указаны характеристики дней.

Момент цикла в суткахДиаметр в ммХарактеристика
1-44Образуется 9 предовулярных единиц. Яйца заполняются жидкостью.
5-65-6Выход слабых молекул.
6-79-10Развитие доминанта.
812Продолжается рост.
914Формируется полость.
1016Дальнейшее уменьшение «мертвых» пузырьков.
1118Пузырьки продолжаются формироваться.
1220Увеличение полости.
1322Минимальный объем для наступления овуляции.
1424Полость вскрывается, наступает оптимальное время оплодотворения.

При терапевтическом лечении женского бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения проводится стимуляция яичников. Специалисты выполняют укол средством с хорионическим гонадотропином, затем иглой изымают созревшие половые клетки. Созревшие компоненты должны достигать 18–22 мм, чтобы можно было выполнять процедуру ЭКО.

Что такое пустой фолликул

Пустые фолликулы – это состояние, при котором созревший элемент не имеет активных яйцеклеток. Довольно часто данный диагноз определяется неверно в результате неправильного сбора биологического материала, а также в момент некачественного выполнения техники экстракорпорального оплодотворения. Наиболее частая причина сложной патологии – генетическая предрасположенность, но может сформироваться пустое яйцо во время каких-либо нарушений и физических травм.

Рост и развитие фолликул согласно дням цикла

Фолликул — это компонент яичника, который окружен соединительными тканями и состоит из яйцеклетки. Фолликул содержит ядро ооцита — «зародышевый пузырек». Ооцит находится внутри гликопротеинового слоя, окруженного гранулёзными клетками. Сами гранулезные клетки окружены базальной мембраной, вокруг нее находятся клетки — тека.

Внутренние процессы эволюции фолликула

Примордиальный фолликул состоит из ооцит, клетки стромы, фолликулярной клетки. Сам фолликул практически незаметен, его размер составляет в среднем 50 мкм. Данный фолликул заложен до рождения. Образуется он благодаря зародышевым клеткам, их еще называют оогонии. Развитию примордиальных фолликул способствует период полового созревания.

Однослойный обычный фолликул состоит из базальной пластики, фолликулярной клетки, образующей прозрачная оболочку, а многослойный первичный фолликул — из прозрачной оболочки, внутренней клетки, гранулезных клеток. В период полового созревания начинает вырабатываться фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Ооцит растет и его окружают нескольким слоем гранулезные клетки.

Полостной (антральный) фолликул состоит из полости, внутреннего слоя Теки, наружного слоя Теки, гранулезных клеток, полости, содержащей фолликулярную жидкость. Гранулезные клетки уже начинают выработку прогестинов. Диаметр антрального фолликула составляет в среднем 500 мкм. Постепенное созревание фолликула с образованиями его слоев дает начало выработке женских половых гормонов, в числе которых эстроген, эстрадиол, андроген. Благодаря таким гормонам данный фолликул превращается во временный орган эндокринной системы.

Зрелый фолликул (граафов пузырек) состоит из наружного слоя теки, внутреннего слоя теки, полости, гранулезных клеток, лучистого венца, яйценосного бугорка. Теперь яйцеклетка расположена над яйценосным бугорком. В 100 раз увеличивается объем фолликулярной жидкости. Диаметр зрелого фолликула варьируется от 15 до 22 мм.

Какого размера должен быть фолликул

Однозначно ответить на данный вопрос нельзя, так как в течение менструального цикла показатели размеров фолликулов меняются. Фолликулы полностью формируются в среднем к пятнадцать годам. Размеры их определяют только с помощью ультрадиагности.

Наиболее точно разберем норму размеров фолликул по дням менструального цикла.

На первой фазе менструального цикла (1 — 7 день или начало месячных) фолликулы не должны превышать в своем диаметре 2 —7 мм.

Вторая фаза менструального цикла (8 — 10 день) характеризуется ростом фолликул, в основном их диаметр достигает 7 —11 мм, но один фолликул может расти быстрее (его принято называть доминантным). Его диаметр достигает 12 — 16 мм. На 11 —15 день менструального цикла в норме доминантный фолликул должен увеличиваться каждый день на 2 — 3 мм, в пик овуляции он должен достигать размеров в диаметре 20 — 25 мм, после этого он лопается и выпускает яйцеклетку. Тем временем другие фолликулы просто пропадают.

Так выглядит картина роста фолликул. Это повторяется ежемесячно до момента наступления беременности. Для более наглядного и понятного определения мы вам предоставляем таблицу, по которой вы сможете понять, нормально ли созревают ваши фолликулы.

День мен.циклаНорма размера фолликула
4-54-6
6-76-8
87-9
910-12
1012-14
1115
12-1316-19
1420-22
1522-25

Что такое доминантный фолликул

Доминантным фолликулом принято считать фолликул, который готов к успешной овуляции. При естественной овуляции он выделяется своим размером. Как мы говорили ранее, хотя все фолликулы начинают расти, но только один из них (в редких случаях — несколько) вырастает до размеров 22 — 25мм. Именно он считается доминантным.

Генеративная функция в качестве приоритетной. Давайте разберемся, что это.

Есть две составляющие функции яичников.

Генеративная функция отвечает за рост фолликул и созревание яйцеклетки, способной к оплодотворению. Гормональная функция отвечает за стероидогенез, который изменяет слизистую оболочку матки, помогает не отвергать плодное яйцо и регулирует гипоталамо-гипофизарную систему. Принято считать, что генеративная функция в приоритете, так при ее сбое вторая теряет свои способности.

При каком размере фолликул происходит овуляция?

Овуляция — это выход яйцеклетки из лопнувшего зрелого фолликула. При этом размер фолликула во время овуляции становится 15 — 22 мм (в диаметре). Чтобы убедиться, что к моменту наступления овуляции у вас есть полноценный фолликул, вам необходимо ультразвуковое исследование.

Синдром пустого фолликула

В настоящее время описано два вида данного синдрома: истинный и ложный. Различает их уровень ХГЧ. Можно сказать, что благодаря технологии ЭКО, ученые рассмотрели под микроскопом явления, когда фолликул «пуст».

Согласно статистике, у женщин до 40 лет данный синдром встречается в 5 — 8% случаях. Чем женщина становится старше, тем выше количество пустых фолликул. И это становится уже не патологией, а нормой. К сожалению, точно и сразу поставить диагноз с данным синдром нельзя. Для этого понадобится полностью исключить повреждение яичников (аномалию строения), отсутствие реакции яичников на стимуляцию, преждевременную овуляцию, гормональный сбой, дефекты (патологии) развития фолликул, преждевременное старение яичников. Именно поэтому как такого диагноза «пустой фолликул» нет.

Но ученые нашли причины, которые сопутствуют развитию синдрома. А именно: синдром Тернера, неверное время введения гормона ХГЧ, неправильная доза ХГЧ, неверно подобранный протокол ЭКО, неправильная техника забора и промывания материала. Как правило, грамотный репродуктолог, прежде чем поставит данный диагноз, тщательно соберет анамнез.

Популярные статьи:

Синдром поликистозных яичников

Иначе его называют синдромом Штейна-Левенталя. Он характерен нарушением функции яичников, отсутствием (или измененной периодичностью) овуляции. Вследствие данного заболевания в организме женщины не созревают фолликулы. Женщины с таким диагнозом страдают бесплодием, отсутствием менструации. Возможен вариант, когда менструация бывает редко — 1-3 раза в год. Также данное заболевание влияет на нарушение гипоталамо-гипофизарных функций. А это, как мы писали ранее, одна из функций правильной работы яичников.

Лечение тут может протекать двумя методами. Это оперативный и медикаментозный (консервативный). Оперативный метод чаще подразумевает резекцию с удалением наиболее поврежденного участка ткани яичника. Данный метод в 70% случая приводит к восстановлению регулярного менструального цикла. Для консервативного метода лечения в основном используют гормональные препараты (Клостелбегит, Диана-35, Тамоксифен и др), которые тоже помогают отрегулировать менструальный процесс, что приводит к своевременной овуляции и желаемой беременности.

Фолликулометрия: определения, возможности

Под названием фолликулометрией принято понимать наблюдение за репродуктивной системой женщины во время менструального цикла. Данная диагноста позволяет распознать овуляцию (была или нет), определить точно день, наблюдать за динамикой созревания фолликул в течения менструального цикла.

Наблюдение за динамикой эндометрии. Для данной диагностике используют датчик и сканер (привычнее для нас называть это УЗИ). Данная процедура абсолютно идентична процедуре УЗИ органов малого таза.

Фолликулометрию назначают женщинам для определения овуляции, оценки фолликул, для определения дня цикла, для своевременной подготовки к оплодотворения, для определения того, нуждается ли женщина в стимуляции овуляции, для снижения (в некоторых случаях повышения) вероятности многоплодной беременности, определения причин отсутствия регулярного менструального цикла, выявления заболеваний органов малого таза (миом, кист), для контроля лечения.

Данная процедура не требует строгой подготовки. Рекомендуют только во время проведения данных исследований (обычно УЗИ делают не однократно) исключить из рациона продукты, которые повышают вздутию живота (газировку, капусту, черный хлеб). Исследование может проводится двумя способами: трансабдоминально и вагинально.

Значения показателей нормы и патологии развития фолликул

Нормы показатели как по дням, так и во время овуляции, мы описывали выше (см.выше). Давайте немного поговорим о патологии. Главной патологий считается отсутствие роста фолликула.

Причина может быть:

  • в гормональном дисбалансе,
  • поликистозе яичников,
  • нарушении функций гипофиза,
  • воспалительных процессах органов малого таза,
  • ЗППП,
  • новообразованиях,
  • сильном стрессе (частых стрессах),
  • раке молочной железы,
  • анорексии,
  • раннем климаксе.

Исходя из практики, медработники выделяют такую группу, как гормональные нарушения в организме женщины. Гормоны подавляют рост и созревание фолликул. Если у женщины очень маленькая масса тела (плюс еще имеются инфекции ЗППП), то организм сам распознает, что не сможет выносить ребенка, и рост фолликул останавливается.

После нормализации веса и лечения ЗППП организм начинает правильный рост фолликул, и тогда восстанавливается менструальный цикл. Во время стрессов организм выделяет гормоны, которые способствуют или выкидышу, или остановке роста фолликул.

После полного эмоционального восстановления организм сам начинает стабилизироваться.

Стимуляция овуляции

Под стимуляцией принято понимать комплекс гормональной терапии, которая помогает достичь оплодотворение. Назначается женщинам с диагнозом бесплодие для проведения ЭКО. Бесплодие обычно ставят, если не наступает беременность в течение года при регулярной половой жизни (без предохранения). Но так же есть противопоказания для проведения стимуляции: нарушение проходимости маточных труб, их отсутствие (кроме процедуры ЭКО), если нет возможности провести полноценное УЗИ, низкий фолликулярный показатель, мужское бесплодие.

Сама стимуляция происходит с помощью двух схем (их принято называть протоколами).

Первый протокол: повышение минимальных доз. Цель данного протокола — созревание одного фолликула, что исключает многоплодную беременность. Он считается щадящим, так как при его использовании практически исключена гиперстимуляция яичников. При стимуляции препаратами по этой схеме размер фолликула обычно достигает 18 — 20 мм. При достижении данного размера вводят гормон ХГЧ, что позволяет наступить овуляции в течении 2-х суток.

Второй протокол: понижение высоких доз. Данный протокол назначают женщинам с низким фолликулярным запасом. Но так же к нему есть требования, которые считаются обязательными показаниями: возраст более 35, перенесенные операции на яичниках, вторичная аменорея, ФСГ выше 12 МЕ/л, объем яичников до 8 куб. При стимуляции данного протокола результат уже виден на 6 — 7 сутки. При данном протоколе высок риск гиперстимуляции яичников.

Контрольное ультразвуковое исследование. Данное исследование проводят обычно трансвагинально. Цель исследования — подтверждение овуляции. Данное УЗИ в норме должно показать, что доминантного фолликула нет, но есть желтое тело. Может наблюдаться немного свободной жидкости позади матки. УЗИ проводится строго через 2 — 3 дня после предполагаемой овуляции, так как, если опоздать, то желтого тела можно не увидеть, и жидкости то же.

Как растет и развивается фолликул: фазы процесса, размеры по дням цикла вплоть до овуляции

Рост фолликула и последующая овуляция созревшей в нем яйцеклетки являются ключевыми процессами, которые обеспечивают готовность женской репродуктивной системы к зачатию. Нарушение этого естественного механизма является одной из самых частых причин бесплодия. И все программы ЭКО включают этап стимуляции роста фолликулов для индукции гиперовуляции.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

В зависимости от используемого протокола он проводится у биологической матери или у донора яйцеклеток. При этом обязательно проводят фолликулометрию, чтобы отследить количество созревающих фолликулов, их размер и готовность к овуляции.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Немного теории

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Фолликулами называют особые образования в яичниках, состоящие из ооцита 1 порядка (незрелой яйцеклетки) и окружающих его нескольких слоев специальных клеток. Они являются основными структурными образованиями женских половых желез, выполняя эндокринную и репродуктивную функции.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Фолликулы закладываются еще внутриутробно. Их основой являются оогонии – первичные зародышевые половые клетки, которые мигрируют в зародышевый яичник примерно на 6 неделе беременности. После мейотического деления и пролиферации из этих предшественников образуются ооциты первого порядка. Эти незрелые половые клетки покрываются кубическим эпителием и формируют так называемые примордиальные фолликулы. Они будут пребывать в дремлющем состоянии до начала полового развития девочки.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

В последующем примордиальные фолликулы последовательно преобразуются в преантральные, антральные и преовуляторные. Этот процесс называют фолликулогенезом. В норме он завершается овуляцией – выходом созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. На месте фолликула при этом образуется эндокринно активное желтое тело.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

При наступлении зачатия оно сохраняется под действием хорионического гонадотропина. Вырабатываемый им прогестерон способствует пролонгации беременности. Во всех остальных случаях желтое тело редуцируется, что происходит перед месячными. Сопутствующее этому резкое падение уровня прогестерона и провоцирует начало менструации с отторжением разросшегося железистого (функционального) слоя эндометрия.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Возможна ситуация, когда созревший фолликул не овулирует. При этом он может продолжать увеличиваться в размерах, преобразуясь в фолликулярную кисту с редуцированной яйцеклеткой. Такие образования могут быть единичными и постепенно рассасывающимися. Но иногда кисты сохраняются на длительное время, деформируя поверхность органа. В этом случае говорят о синдроме поликистозных яичников. Такой диагноз является прогностически неблагоприятным для зачатия, он обычно сопровождается стойкими дисгормональными нарушениями и бесплодием.

p, blockquote 10,0,1,0,0 –>

Сколько фолликулов в яичниках?

Далеко не все изначально заложенные внутриутробно фолликулы в яичниках сохраняются к моменту полового созревания и в последующем развиваются. Около 2/3 из них гибнут и рассасываются. Этот естественный процесс называется апоптозом или атрезией. Он начинается сразу после закладки половых желез и продолжается всю жизнь. Девочка рождается примерно с 1-2 млн. примордиальных фолликулов. К началу полового созревания их среднее количество составляет 270-500 тыс. А в течение всего репродуктивного периода у женщины овулируют всего примерно 300-500 фолликулов.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Сумму всех фолликулов, способных к дальнейшему развитию, называют овариальным резервом. От него зависит продолжительность репродуктивного периода женщины и срок наступления менопаузы, количество продуктивных (протекающих с овуляцией) менструальных циклов и в целом способность к повторным зачатиям.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Процесс прогрессивного истощения овариального резерва в яичниках отмечается в среднем после 37-38 лет. Это означает не только снижение способности женщины к естественному зачатию, но и начало естественного снижения уровня основных половых гормонов. Прекращение развития фолликулов в яичниках означает наступление менопаузы. Она может быть естественной, ранней и ятрогенной.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Преждевременному истощению яичников способствуют курение и алкоголизация, работа на вредных производствах, облучение органов малого таза (в том числе проведенная лучевая терапия), химиотерапия. Большое значение имеют также воспалительные заболевания с поражением ткани яичников.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Определение овариального резерва – важнейшее исследование при диагностированном женском бесплодии. Оно необходимо для оценки перспективности проводимого консервативного лечения, вероятности естественного наступления беременности, целесообразности включения женщины в протокол со стимуляцией гиперовуляции.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Ключевые моменты фолликулогенеза

Фолликулогенез состоит из нескольких этапов (фаз).

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Фаза преобразования премордиального фолликула в преантральный

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Этот процесс начинается с момента полового созревания, является гонадотропинзависимым и занимает более 4 месяцев. При этом происходит активный рост ооцита. На его поверхности появляется zona pellucida (блестящая оболочка), которая состоит из синтезируемых созревающей яйцеклеткой 4 видов особых сложных гликопротеидов. А сам фолликул увеличивается в размерах приобретает внешнюю соединительнотканную оболочку. Теперь его называют преантральным или первичным. В этой фазе могут одновременно находиться до 10-15 фолликулов.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Фаза образования антрального фолликула

p, blockquote 20,1,0,0,0 –>

Ооцит продолжает увеличиваться в размерах, а располагающиеся вокруг ооцита эпителиальные клетки активно размножаются и начинают секретировать жидкость. При этом фолликул претерпевает структурные изменение – внутри него появляются полость и гормонально активные гранулезные клетки, формируются наружная и внутренняя эпителиальные оболочки.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Этот этап характеризуется также началом эндокринного функционирования фолликула. Клетки его внутренней оболочки секретируют андрогены, которые трансформируются в гранулезном слое в эстрогены. В течение одного цикла у женщины может образовываться несколько антральных фолликулов. Но на следующий этап обычно переходит только один доминантный пузырек, остальные редуцируются. При одновременном созревании нескольких фолликулов есть вероятность формирования многоплодной беременности.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Фаза образования Граафова пузырька

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Количество фолликулярной жидкости прогрессивно увеличивается, она оттесняет весь эпителий и яйцеклетку на периферию. Фолликул быстро растет и начинает выпячиваться через внешнюю оболочку яичника. Яйцеклетка в нем располагается на периферии на так называемом яйценосном холмике. Примерно за 2 суток до овуляции количество секретируемых эстрогенов существенно нарастает. Это по принципу обратной связи инициирует выброс гипофизом лютеинизирующего гормона, который и запускает процесс овуляции. На поверхности Граафова пузырька появляется локальное выпячивание (стигма). Именно в этом месте фолликул овулирует (разрывается).

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

В результате овуляции, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит за пределы яичника и попадает в брюшную полость. Здесь она захватывается ворсинами маточных труб и продолжает свою естественную миграцию навстречу сперматозоидам.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Как оценивают «правильность» фолликулогенеза?

Этапы фолликулогенеза имеют четкую взаимосвязь с днями овариально-менструального цикла. При этом они зависят не от возраста и расы женщины, а от ее эндокринного статуса.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Рост и развитие фолликула регулируется в первую очередь фолликулостимулирующим гормоном гипофиза. Он начинает вырабатываться только с началом полового созревания. На определенном этапе фолликулогенез дополнительно контролируется половыми гормонами, которые продуцируются клетками стенки самого развивающего фолликула.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Любой гормональный дисбаланс способен нарушать процесс созревания и овуляции яйцеклетки. При этом определение уровня гормонов далеко не всегда дает врачу всю необходимую информацию, хотя и позволяет определить ключевые эндокринные расстройства. Поэтому диагностика нарушений процесса фолликулогенеза – важнейший этап обследования женщины на этапе планирования беременности и при выявлении причины бесплодия.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

При этом врача интересует, до какого размера растет фолликул и достигает ли он стадии Граафова пузырька. Обязательно отслеживают, происходит ли овуляция и формируется ли достаточное по размеру желтое тело. При ановуляторных циклах определяют максимальный размер развивающихся фолликулов.

p, blockquote 30,0,0,1,0 –>

Доступным, информативным и при этом технически несложным методом является фолликулометрия. Так называют мониторинг созревания фолликулов с помощью УЗИ. Он проводится в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специальной подготовки женщины. Фолликулометрия является динамическим исследованием. Требуется несколько повторных сеансов УЗИ для достоверного мониторинга происходящих в яичниках изменений.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

В процессе фолликулометрии специалист определяет количество, расположение и диаметр зреющих фолликулов, отслеживает формирование доминантного пузырька, определяет размер фолликула перед овуляций. На основании этих данных можно спрогнозировать наиболее благоприятный день цикла, чтобы забеременеть естественным путем.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

При протоколах ЭКО такой мониторинг позволяет оценить ответ на проводимую гормональную терапию, назначить дату для введения препаратов для стимуляции овуляции и последующего пункционного забора яйцеклеток. Ключевым параметром фолликулометрии является размер фолликула по дням цикла.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Нормы фолликулогенеза

Фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, соответствующие ключевым этапам фолликулогенеза. Полученные во время повторных исследований данные сравниваются со среднестатистическими нормами. Какой размер фолликула должен быть в различные дни овариально-менструального цикла? Какие колебания считаются допустимыми?

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Нормальный размер фолликула в разные дни цикла для женщины в возрасте 30 лет с 28-дневным циклом, не принимающей оральные контрацептивы и не проходящей лечение с гормональной стимуляцией овуляции:

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

  • В 1-4 дни цикла обнаруживают несколько антральных фолликулов, каждый из которых не превышает 4 мм в диаметре. Они могут располагаться в одном или в обоих яичниках. Их количество зависит от возраста женщины и имеющегося у нее овариального резерва. Норма, если в обоих яичниках суммарно созревает одновременно не более 9 антральных фолликулов.
  • На 5 день цикла антральные фолликулы достигают размера 5-6 мм. Их развитие достаточно равномерное, но уже на этом этапе возможна атрезия некоторых пузырьков.
  • На 7 день определяется доминантный фолликул, его размер в среднем 9-10 мм. Именно он начинает активно развиваться. Остальные пузырьки будут постепенно редуцироваться, при этом они могут определяться в яичниках и во время овуляции.
  • На 8 день цикла размер доминантного фолликула достигает 12 мм.
  • На 9 день пузырек вырастает до 14 мм. В нем явно определяется фолликулярная полость.
  • 10 день – размер достигает 16 мм. Остальные пузырьки продолжают уменьшаться.
  • На 11 день фолликул увеличивается до 18 мм.
  • 12 день – размер продолжает нарастать за счет фолликулярной полости и достигает 20 мм.
  • 13 день – Граафов пузырек диаметром 22 мм (это минимальный размер фолликула для овуляции в естественном цикле). На одном его полюсе видна стигма.
  • 14 день – овуляция. Обычно лопается фолликул, достигнувший 24 мм в диаметре.

Отклонения от этих нормативных показателей в сторону уменьшения являются прогностически неблагоприятными. Но при оценке полученных результатов фолликулометрии следует учитывать продолжительность естественного цикла женщины. Иногда встречается ранняя овуляция. При этом фолликул достигает необходимого размера на 8-12 дни цикла.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Размер фолликулов при ЭКО

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

При протоколах ЭКО овуляция является медикаментозно индуцированной и заранее спланированной.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –> p, blockquote 41,0,0,0,1 –>

Что необходимо знать про размер фолликула

Фолликул — участок ткани в яичнике, в котором происходит созревание яйцеклеток. Чтобы фолликул созрел до размера, при котором наступает овуляция, необходима слаженная работа эндокринной системы.

Что такое фолликул?

Отслеживание роста осуществляется благодаря процедуре УЗИ и называется «фолликулометрия». Она позволяет выявить созревшие яйцеклетки и определить наступившую овуляцию.

Размер фолликула влияет на то, когда произойдет овуляция. Поэтому на стадии созревания всех фолликулов среди них появляется доминантный фолликул – тот, из которого выйдет яйцеклетка, пригодная к оплодотворению. Размер доминантного фолликула в среднем равен 20-25 мм.

Размер фолликулов по дням цикла

В самом начале цикла в яичниках созревает до 15-20 яйцеклеток, которые расположены в фолликуле. Так каким же должен быть размер фолликула при овуляции? За основу будет взят стандартный цикл из 28 дней. Первый день цикла – начало месячных, последний день цикла – последний день перед следующими месячными.

Размер фолликула по дням равен:

1. 5-7 дней – размер фолликула 2-6 мм. Зачастую это третичные или антральные фолликулы. Их около 10-12 штук.

2. 8-10 день – появляется доминантный фолликул среди третичных. Размер доминантного фолликула будет 12-15 мм.

3. 11-14 день – происходит увеличение главного фолликула в среднем на 8 мм (за день прибавляется 2-3 мм). Поэтому перед овуляцией размер фолликула-гиганта будет 18-25 мм. Во время овуляции из доминантного фолликула высвобождается зрелая яйцеклетка. Остальные фолликулы при этом подвергаются атрезии.

На остальное время цикла приходится или встреча яйцеклетки со сперматозоидом, или же ее постепенное отмирание. Так будет происходить до тех пор, пока не наступит беременность.

Возможны случаи, когда доминантный фолликул не разрывается, овуляции не происходит. Тогда либо наступает атрезия фолликула (уменьшение и исчезновение), либо дальнейшее существование и развитие неовулировавшего фолликула (персистенция). В последнем варианте может образоваться фолликулярная киста.

Зачем нужно знать про фолликулы и их размеры?

Размер фолликулов имеет значение для диагностики бесплодия. В начале лечения стимулируется рост фолликулов с помощью приема гормональных препаратов. После этого все фолликулы принимают размер доминантного фолликула, в которых созревают годные к оплодотворению яйцеклетки. Чем больше число яйцеклеток, тем больше шансов на успешную беременность.

Затем происходит забор яйцеклеток при помощи пункции фолликулов, осеменение в пробирке и перенос эмбрионов в полость матки. Происходит наблюдение за тем, как приживется эмбрион. Если он не прижился, проводят повторный перенос запасных эмбрионов.

Точно рассчитать размеры фолликула очень важно для наступления долгожданной беременности.

Видеоролик: “Развитие фолликула и овуляция”

Фолликулометрия (мотиторинг) — метод определения овуляции

Для успешного зачатия необходимо наличие зрелой яйцеклетки и сперматозоидов в фаллопиевых трубах женщины. Некоторые люди убеждены, что для наступления беременности пригоден абсолютно любой день, однако, на самом деле, оплодотворение невозможно без овуляции, происходящей всего один раз за весь менструальный цикл. Появлению яйцеклетки предшествует определенный процесс – созревание фолликула, который находится в левом или правом яичнике женщины (или сразу в обоих). Это происходит во время первой фазы менструального цикла, и для того, чтобы шансы на успешное зачатие повысились, проводится мониторинг созревания фолликула – фолликулометрия.

Как происходит процедура мониторинга

Наблюдение производится с помощью аппарата УЗИ и предполагает, что женщина посетит врача не один, а как минимум три раза в течение первой фазы и один раз во второй фазе цикла, спустя примерно 2-3 суток после овуляции, чтобы проконтролировать наступила она или нет. С помощью аппарата УЗИ врач сможет определить следующее:

  • размеры яичников;
  • наличие фолликулов в яичниках и их количество;
  • наличие доминантного фолликула и его размеры;
  • наличие отклонений в структуре и росте фолликулов;
  • наличие желтого тела;
  • наличие жидкости в позадиматочном пространстве.

Фолликулометрия, обычно, делается начиная с 9-10 дня менструального цикла, однако если когда-то у женщины наблюдались ранние овуляции, то ее целесообразно начать на несколько дней раньше. Эта процедура не требует подготовки, единственное, что должна сделать пациентка — опорожнить мочевой пузырь перед ее началом. Исследование проводится трансвагинально особым датчиком, который предназначен для введения во влагалище. В норме он не должен причинять никаких болезненных ощущений. Часто специалист подкладывает под ягодицы пациентки небольшую подушечку, чтобы угол обзора для ультразвукового датчика был наиболее оптимальным.

Состояние фолликулов на начало менструального цикла

Уже с первых дней нового цикла, при проведении УЗИ, в яичниках можно заметить несколько антральных фолликулов, которые будут постепенно увеличиваться в размерах. Расти и развиваться им помогают определенные гормоны, среди которых главную роль играют эстрадиол и фолликулостимулирующий гормон (если сокращенно, то ФСГ). Если их уровень в крови не выходит за рамки нормы, то женщина, как правило, имеет стабильную овуляцию и не более 2 ановуляторных циклов за год.

Антральные фолликулы малы, их диаметр не превышает 8-9 мм. В норме в каждом яичнике их должно быть не более 9 штук. Именно из них под воздействием гормонов впоследствии разовьется доминантный фолликул, который будет иметь диаметр, в 2,5 раза превышающий диаметр антральных.

Если фолликулометрия назначается первый раз, то нелишним будет посетить кабинет УЗИ уже в первые дни менструального цикла, чтобы убедиться в том, что яичники способны к производству хотя бы антральных фолликулов, ведь бывают ситуации, при которых овариальный резерв истощается раньше времени.

Наблюдение за ростом фолликула

В качестве примера для наблюдения возьмем менструальный цикл, равный 30 дням. Ближе к 10 дню цикла из общей массы антральных фолликулов выделяется доминантный. При первом сеансе УЗИ-фолликулометрии он будет чуть больше остальных по своему диаметру, который достигнет 12-13 мм. Тогда же, при первом приеме, врач сможет определить количество доминантных фолликулов. В большинстве случаев он всего один – в правом или левом яичнике. Однако если пациентка проходит курс стимуляции овуляции, то доминантных фолликулов может быть несколько – это нередко приводит к многоплодной беременности, если все они созревают.

Второй сеанс назначается через 3 дня. Врач повторно осматривает оба яичника женщины, подтверждает наличие доминантного фолликула и определяет его размеры, которые на 13 день цикла будут составлять 17-18 мм в диаметре. Однако в некоторых случаях, начавший было развиваться, доминантный фолликул может регрессировать, и врач на УЗИ отметит, что он более в яичнике не определяется.

На третьем трансвагинальном УЗИ будет видно, что фолликул достиг пика своей величины — 22-25 мм в диаметре. Если гормональный фон женщины в норме, то это означает, что в ближайшие часы капсула фолликула прорвется, зрелая яйцеклетка выйдет в брюшную полость и попадет в фаллопиеву трубу. Около суток она будет способна к оплодотворению, а затем погибнет – яйцеклетка остается жизнеспособной гораздо меньшее количество времени, нежели сперматозоиды.

Однако не у всех женщин доминантный фолликул растет с одинаковой скоростью, поэтому сеансов мониторинга может быть больше трех. В тех случаях, когда у пациентки неоднократно была зафиксирована регрессия доминантного фолликула, врач может предписать посещение кабинета УЗИ каждый день, начиная с 9-10 дня менструального цикла. В таком случае результаты фолликулометрии, возможно, способны выяснить на какой стадии развития фолликул начинает регрессировать и по какой причине это происходит.

Контрольное УЗИ – подтверждение овуляции

Чтобы достоверно узнать произошла овуляция или нет, необходим дополнительный поход к врачу на трансвагинальное УЗИ. Это не менее важный момент, чем непосредственно сам мониторинг, ведь даже наличие доминантного фолликула диаметром в 22-25 мм не гарантирует того, что его капсула прорвется, и выход созревшей яйцеклетки обязательно состоится. Контрольное ультразвуковое исследование проводится спустя 2-3 суток после предположительной овуляции. При осмотре яичников специалист отметит признаки, по которым она будет считаться состоявшейся:

  • отсутствие доминантного фолликула, который был зафиксирован несколько дней назад;
  • наличие желтого тела;
  • наличие небольшого количества жидкости в позадиматочном пространстве.

Необходимо отметить, что если контрольное УЗИ будет проведено с большим опозданием, то ни жидкости, ни желтого тела врач уже может на мониторе не увидеть.

Отклонение развития доминантного фолликула от нормы (при СПКЯ и МФЯ)

Женщина, планирующая беременность, должна не только знать, что такое фолликулометрия и как она проводится, но и то, что гормональные сбои могут провоцировать неправильное развитие фолликула в яичнике.

При синдроме поликистоза яичников (СПКЯ) антральные фолликулы не останавливаются на своих обычных размерах, а продолжают увеличиваться дальше. Таким образом, и на первом, и на втором мониторинге будет видно множество фолликулов с диаметрами 12-16 мм. Соответственно размеры яичников при этом будут значительно больше нормы. Кроме того, при СПКЯ фолликулы имеют обыкновение регрессировать, либо просто прекращать свой рост, а затем медленно уменьшаться. Поэтому на третьем по счету мониторинге врач диагностирует изменение размеров доминантных фолликулов в сторону уменьшения. Другим исходом может стать фолликулярная киста – фолликул, капсула которого не смогла разорваться, достигнув диаметра 22-25 мм. Причина тому – слишком большая толщина стенки этой капсулы. Поэтому на контрольном УЗИ вместо признаков произошедшей овуляции медицинский специалист увидит кисту.

При мультифолликулярных яичниках (МФЯ) картина несколько иная. Фолликулометрия, норма которой определяется количеством не более 9 антральных фолликулов, покажет, что в яичнике их находится 10-14 штук, и даже более. При последующих мониторингах специалист отметит, что ни один из фолликулов не увеличивается, следовательно, условия для овуляции не будут выполнены.

Но даже при СПКЯ и МФЯ беременность все же возможна, однако необходима коррекция гормонального фона.

Значение мониторинга для планирования беременности

Существует несколько способов для определения наступления овуляции. Например, построение особого графика базальной температуры, наблюдение за консистенцией цервикальной жидкости или использование специального теста. Однако все эти методы не обладают той точностью, которую будет гарантировать фолликулометрия, и невозможно знать точно на какой день цикла выпадет благоприятный для наступления беременности момент. Именно поэтому УЗИ-мониторинг с точностью до нескольких часов позволит определить начало овуляции. Соответственно можно определить время для полового акта таким образом, чтобы сперматозоиды к моменту выхода яйцеклетки из фолликула оставались жизнеспособными и подвижными в теле женщины.

Мониторинг особенно необходим тем парам, которые имеют проблемы с зачатием (женский или мужской фактор). Бывает так, что у женщины овуляция может происходить только при помощи стимуляции определенными препаратами, поэтому будет совершенно непростительно упустить долгожданный благоприятный для зачатия момент, должным образом не проконтролировав рост доминантного фолликула.

Кроме того, УЗИ-мониторинг используется при искусственной инсеминации, во время протокола ЭКО или ИКСИ. О том, как подготовиться к фолликулометрии в таких случаях расскажет врач, под руководством которого этот протокол будет проходить.

О чем можно судить по размеру фолликула по дням цикла

В разные дни менструального цикла фолликулы имеют определенный размер, по мере созревания они увеличиваются, а перед месячными они разрываются, высвобождая половую клетку. Знание об изменении диаметра фолликулярной ткани важно, так как оно помогает рассчитать период овуляции, а также определить параметры здоровья репродуктивной системы женщины. Какой размер фолликула по дням цикла и почему он может перестать расти?

Что такое фолликул

«Зачаточные» половые клетки заложены в организме каждой девушки еще до ее рождения, их внутри яичников около 8-10 тысяч штук. Но изначально такие зачатки еще не готовы к оплодотворению, ведь они должны пройти несколько последовательных делений для созревания. Чтобы защитить яйцеклетку во время ее роста и превращения, вокруг нее нарастает несколько слоев эпидермальной ткани – это и есть фолликул, который напоминает эпителиальный кокон.

Фолликулярная ткань находится под влиянием эндокринной системы, ее увеличение и развитие регулируют гормоны самих яичников, а также гипофиза, косвенное влияние наблюдается со стороны надпочечников. Например, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) стимулирует созревание примордиальных (зачаточных) фолликулов во время подросткового периода и в разные дни менструального цикла, а ЛГ (лютеинизирующий) способствует ускорению их роста для дальнейшего высвобождения половой клетки перед овуляцией.

Размер по дням цикла

Размеры фолликула меняются в разные дни менструального цикла. После окончания месячных под влиянием активных веществ яичников и гипофиза начинается развитие нескольких эпителиальных коконов (до 6-7 штук), но к восьмому дню после начала развития появляется доминантный фолликул, генная активность в котором была самая высокая, поэтому он быстрее всех достиг отметки в 8-10 мм. Оставшиеся эпителиальные коконы могут прекратить расти либо в них произойдет апоптоз, то есть запланированная клеточная смерть.

Развитие доминантного фолликула

После этого организм «концентрируется» на этом доминантном фолликуле, а рост остальных прекращается для экономии питательных ресурсов и энергии. Каждый день до начала овуляции наблюдается увеличение этого эпителиального кокона для яйцеклетки на 1,5-2 мм в диаметре. Яйцеклетка в этот период начинает созревать, проходит несколько последовательных делений, во время которых внутри нее концентрируются питательные вещества, появляются нужные оболочки (всего их у яйцеклетки 3 штуки).

На 11 день цикла величина фолликула составляет около 15-16 мм, после этого его рост немного замедляется. В этот период яйцеклетка уже находится на завершающем этапе своего развития, начинается подготовка к овуляции. На какой день она случится, зависит от активности эндокринной системы и состояния здоровья женщины, обычно это происходит на 15-16 сутки.

На 15 день цикла (иногда бывают сдвиги в 2-3 дня) фолликул достигает 22-24 мм в диаметре и наступает критическая точка, так как он уже не может больше увеличиваться, поэтому эпителиальный кокон рвется и половая клетка выходит наружу – в брюшную полость, а потом в маточные трубы.

Именно в этот период, который продлится всего 36-50 часов, может произойти оплодотворение. Но важно понимать, что под влиянием гормонов овуляция, то есть высвобождение яйцеклетки, может произойти раньше или позже. Если наблюдать за фолликулярной тканью во время овуляторной фазы, то можно увидеть как эпителиальный кокон резко увеличивается, происходит выброс яйцеклетки, а после этого он уменьшается, видны лишь его остатки (желтое тело).

Таблица роста фолликула

Прочитав короткую информацию про процесс развития фолликулов в яичниках, становится понятен сам алгоритм, но разобраться в точных данных сложно, поэтому ниже приведена простая таблица, в которой расписаны размеры эпителиального покрытия яйцеклетки в разные дни менструального цикла.

День циклаРазмер фолликула
На 4-5 деньдо 6 мм
На 6-7 деньдо 8 мм
На 8 деньдо 9 мм
На 9 день11-12 мм
На 10 день цикла13,5-14 мм
На 11 день15 мм
на 12-13 деньдо 18-19 мм
На 14 день20,5-21 мм
На 15 день22-24 мм

Показатели, представленные в таблице, являются установленной нормой развития фолликулов по дням цикла, но не зря гинеколог для назначения контрацептивов или определения «безопасных» дней цикла, проверяет данные размеров для девушки индивидуально, ведь скорость созревания и роста яйцеклетки в фолликулярном коконе зависит от ее наследственности, работы эндокринной системы, уровня стресса и даже веса.

Почему не происходит рост фолликула

Отсутствие роста и развития фолликулов – одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин. Отклонение от нормы развития фолликулярной ткани может появиться из-за:

  • нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
  • дисфункция или недоразвитость яичников;
  • появление кист в яичниках или наличие мультифолликулеза;
  • воспалительные или инфекционные процессы в органах половой системы;
  • нарушение гормонального фона;
  • появление раковых новообразований в молочных железах, гипофизе или яичниках;
  • частые стрессовые воздействия на организм, тяжелая депрессия;
  • резкое похудение, ИМТ ниже 17,5;
  • ранний климакс.

Начать стоит с нарушения гормонального фона, которое становится главной причиной остановки роста фолликулов в яичнике. При опухолях или дисфункции гипофиза в организме девушки наблюдается нехватка гормона ФСГ, также нарушается регуляция выделения активных веществ яичниками и щитовидной железой. Такой же эффект ингибирования развития фолликулов наблюдается при недоразвитости или плохой работе яичников.

Если у девушки слишком низкий вес либо присутствуют инфекции половой системы, организм «понимает», что она не сможет выносить ребенка, поэтому в овуляции и рост фолликулов отпадает надобность. После лечения ЗППП или набора веса обычно фолликулярный цикл роста нормализуется.

Во время стрессовых периодов или затяжной депрессии надпочечники девушки выделяют больше нормы гормона стресса – кортизола, который повышает риск выкидыша плода, поэтому фолликулы в такой обстановке развиваться не будут. Восстановить их рост в такой ситуации не так легко, это может занять несколько месяцев, пока не стабилизуется гормональный фон.

Рост фолликулов продолжается от начала менструального цикла и до самой овуляции. Сначала развиваются несколько эпителиальных коконов, но уже на 8-9 день выделяется один доминантный, а остальные прекращают увеличиваться. Рост фолликулярной ткани длится до овуляции, во время которой происходит его разрыв и высвобождение созревшей яйцеклетки. Но при различных нарушениях в организме фолликулярный цикл может приостанавливаться.

Развитие фолликула: рост по дням цикла

Созревание фолликулов и последующее развитие доминирующего является основой овуляторного процесса и возможности естественного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Нарушение развития этих клеток может привести к бесплодию. В разные дни размер фолликула по дням цикла меняется. По мере созревания он увеличиваются в размере, а перед овуляцией он лопается, высвобождая яйцеклетку.


Фолликулометрия показана женщинам, имеющим проблемы с естественным зачатием и с нарушениями менструального цикла. Также в ходе обследования можно определить:

  • точную дату овуляции;
  • неправильное функционирование придатков;
  • эффективность проводимой терапии.

Фолликулометрия дает возможность выявить наличие патологических заболеваний:

  • фолликулярная киста – новообразование в придатке, являющееся яйцеклеткой, которая не вышла после разрыва эпидермиального кокона в маточную трубу;
  • атрезия – патологическая недоразвитость ДФ;
  • персистенция – присутствие вируса в тканях придатка, который препятствует полноценному развитию яйцеклетки;
  • лютеинизация – нарушение развития «пузырька», когда желтое тело начинает развиваться в еще несозревшей клетки.

Специфика фолликулометрии заключается в следующем:

  1. Во время первой процедуры доктор определяет антральные фолликулы, один из которых в последствие станет доминантным.
  2. Через 3 дня проводится еще одно УЗИ, в ходе которого определяется присутствие или отсутствие ДФ.
  3. И в ходе третьей процедуры доктор определяет максимальную величину ДФ, что свидетельствует о приближении овуляции.

Размер фолликула по дням цикла

Каждый день он изменяется, растет. Существует специальные таблицы, данные в которых были получены на основании фолликулометрии, указывающие на норму развития.

Нормальный размер в разные дни цикла:

  1. 1-4 день – формирование антральных зачаточных клеток, каждая из которых не превышает в диаметральном размере 4 мм. Они могут появляться и развиваться в обоих придатках одновременно или поочередно в каждом из них.
  2. 5-6 день – клетки быстро увеличиваются в размере до 6 мм.
  3. Через неделю после начала менструального цикла определяется ДФ, его диаметральный размер достигает отметки в 10 мм. На этом этапе развитие других антральных клеток приостанавливается.
  4. 8 день – величина доминирующего пузырька может составлять уже 12 мм.
  5. 9 день – ДФ увеличивается в размере на 2 мм, то есть его размер в норме уже может составлять 14 мм.
  6. На 10 сутки – ДФ достигает в диаметре 16 мм, остальные продолжают редуцироваться.
  7. 11 сутки – размер главного фолликулярного кокона может достигать 18 мм.
  8. 12 сутки – на этом этапе цикла ДФ вырастает до 20 мм.
  9. 13 сутки – размер Граафова пузырька достигает 22 мм, а на одном из его полюсов просматривается стигма.
  10. 14-16 сутки – разрыв фолликулярных тканей, выход созревшей яйцеклетки. Как правило, на этом этапе величина ДФ составляет не более 24 мм.

Сильные отклонения от указанных норм в сторону уменьшения могут указывать на наличие патологии.

Рост фолликулов по дням цикла

Ежемесячно в организме женщины происходят циклические изменения, заключающиеся в созревании фолликулов, овуляции и подготовке к возможной имплантации. Первая фаза цикла характеризуется поэтапным созреванием фолликулов. Сколько растет фолликул? Как происходит рост фолликула по дням? Какие изменения претерпевает фолликул?

Рост фолликула по дням

Изменения в яичниках начинаются с первого дня менструального цикла. Ежемесячно начинается созревание сразу нескольких фолликулов.

Фолликулы на 5 день цикла. На данном этапе при ультразвуковом сканировании визуализируется 6-10 антральных фолликулов. Они имеют диаметр около 2-4 миллиметров и располагаются преимущественно по периферии яичника.

Фолликулы на 7 день цикла. На седьмой день размер фолликулов увеличивается до 6 миллиметров, уже видна сеть кровеносных капилляров вокруг доминантного фолликула.

Фолликул на 8 день цикла. Уже можно определить, какой фолликул продолжит дальнейшее созревание (доминантный фолликул) – он имеет несколько большие размеры.

Фолликул на 9 день цикла. Продолжается рост доминантного фолликула, остальные отстают в темпе роста. Фолликул на 10 день цикла. На десятый день уже четко визуализируется доминантный фолликул. Его диаметр составляет 14-15 миллиметров. В это время размер других фолликулов составляет около 8 мм, и они постепенно уменьшаются – происходит их атрезия.

Фолликул на 11 день цикла. Продолжает расти доминантный фолликул. Фаза средней пролиферации характеризуется увеличением его диаметра примерно на 22 мм за сутки. Размер фолликула составляет около 16 мм.

Фолликул на 12 день цикла, фолликул на 13 день цикла. Продолжается процесс увеличения размеров доминантного фолликула. На этапе поздней пролиферации клетки фолликула уже вырабатывают большое количество эстрогенов.

Фолликул на 14 день цикла. Доминантный фолликул уже значительно увеличился в размерах: его диаметр составляет от 18 до 25 миллиметров. На УЗИ видны характерные признаки скорой овуляции: виден двойной контур доминантного фолликула, его фрагментарное утолщение, неровные внутренние контуры. Более заметна его васкуляризация.

Фолликул на 15 день цикла, фолликул на 16 день цикла. Именно в этот период при нормальном менструальном цикле происходит овуляция. Овуляция – это разрыв фолликула и выход яйцеклетки. При этом на УЗИ видно исчезновение доминантного фолликула либо уменьшение его диаметра и деформация стенок, а также появляется жидкость в дугласовом пространстве.

В дальнейшем на месте овулировавшего фолликула определяется желтое тело. Оно имеет неправильную форму, контуры неровные. Желтое тело постепенно увеличивается в размерах до 23-24 дня менструального цикла, затем происходит его уменьшение. В период менструации (первые дни следующего цикла) желтое тело на УЗИ уже не визуализируется.

Почему не растут фолликулы

При некоторых заболеваниях нарушается процесс роста и созревания фолликулов. Чаще всего причиной такого состояния является нарушение гормонального равновесия: патология яичников, гипофиза, гипоталамуса, других желез внутренней секреции. Причиной нарушения роста фолликула могут быть и соматические заболевания, тяжелые инфекционные заболевания, стрессы, тяжелые физические нагрузки. Нарушение роста фолликулов может быть причиной бесплодия, поэтому при любых отклонениях от нормального течения менструального цикла необходимо обратиться к специалисту для обследования и выяснения причины нарушений.

Российский центр доноров ооцитов предлагает широкий выбор доноров женщинам, нуждающимся в лечении бесплодия с применением донорских яйцеклеток. Обращайтесь к вам – и мы обязательно вам поможем!

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: