Симптомы и лечение гнойного отита у ребенка

Симптомы и лечение гнойного отита у ребенка

Симптомы и способы лечения гнойного отита у ребенка

К сожалению, маленькие дети часто болеют. Это связано с еще неокрепшим иммунитетом, погрешностями в уходе за грудничками. Гнойный отит у ребенка встречается гораздо чаще, чем грипп, ОРВИ. О лечение распространенного ушного заболевания, видах и причинах недуга поговорим в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Причины заболевания

Гнойный отит – это воспаление среднего уха. При этом гной заполняет барабанную полость. Малыши первого года жизни находятся в группе риска по этому заболеванию из-за анатомических особенностей ушной раковины. Проход к барабанной перепонке широкий и короткий. Бактерии попадают в полость свободно.

Провокаторами отита выступают:

  • Перенесенные простуды вирусного и бактериального характера. Отит в этом случае является осложнением.
  • Снижение иммунитета или его несформированность в грудном возрасте.
  • Острый катаральный отит. Переходит в гнойный из-за неправильного лечения антибиотиками, прерывания курса терапии.
  • Физиологические аномалии внутриутробного развития. Полости уха и носа сформированы с дефектами.
  • Аденоиды. Провоцируют инфицирование евстахиевой трубы.
  • Переохлаждения.
  • Дефицит витаминов.

Посмотреть, как выглядит больное ушко при отите можно на фото.

Виды гнойных отитов

По симптоматике и месту локализации воспалительного очага гнойные отиты делятся на следующие виды:

  • Наружный и средний. Наружный провоцируется травмами ушной раковины, средний — попаданиями бактерий в ушную полость, евстахиеву трубу.
  • Односторонний, двусторонний. Гноится одно ушко или два.
  • Острый. Протекает бурно, диагностируется легко из-за хорошо проявляемой симптоматики.
  • Хронический. Острый отит перетекает в хронический, если осуществляется недостаточная терапия, мамы лечат недуг дома самостоятельно, без врачебной помощи.
  • Рецидивирующий. Характерен для ослабленных малышей, если есть аденоиды.

Отличить острый и средний гнойные отиты можно по следующим характерным признакам:

Острый гнойный отит (хронический)Средний острый гнойный отит
Ушко болит из глубины, отдает в косточку за мочкойБолит среднее ухо, около наружного прохода
Шумовые ощущения нарушают слух постоянноШумит в ушах периодически
Чувство першения в горле постоянноеНаличие першения, сухости в горле необязательно
Ухо заложено длительное времяРебенок слышит плохо временами
Диагностируется на основе опроса пациентаТрудно поддается диагностике, необходимы инструментальные и лабораторные исследования

Сложность различения обоих видов недуга заключаются в одинаковой симптоматике. У ребенка поднимается температура, накапливается и выделяется гной.

Посмотрите, что говорит о видах и способах лечения отитов доктор Комаровский:

Сложнее всего определить гнойный отит у грудничков. Они еще не могут описать словами ощущения, охарактеризовать боль. Родителям в этом случае нужно обратить внимание на следующие симптомы:

  • Постоянное беспокойство, плач, невозможность уснуть.
  • Рвота, срыгивания сразу после еды.
  • Бледность.
  • Слабость.
  • Отказ от кормлений.
  • Повышенная температура.
  • Ребенок тянет ушко, почесывает виски.
  • Выделения из ушного прохода зеленого, серого цвета.
  • Грудничок старается перевернуться на одну сторону в кроватке.

Малышей в возрасте 2-3 лет можно опросить. При отите дети перечисляют следующие ощущения:

  • Резкая, тянущая боль внутри ушка, около мочки.
  • Головокружения.
  • Потливость.
  • Апатия.
  • Тугоухость.
  • Снижения аппетита.
  • Головная боль.

Диагностика

Отоларинголог ставит диагноз младенцу на основе осмотра, опроса и лабораторных исследований. В кабинете врач обязательно обследует ушки с помощью специального инструмента — отоскопа. Это совершенно безопасно, но может принести ребеночку неприятные ощущения. Доктор визуально определит наличие или отсутствие экссудата, оценит общее состояние ушной полости.

Для определения наличия тугоухости проводят аудиологическое обследование и вестибулярное.

Для уточнения диагноза могут потребоваться лабораторные анализы:

  • Анализ крови. Необходимо знать уровень лейкоцитов, СОЭ. Их увеличение в крови сигнализирует о наличии воспаления.
  • Бакпосев. Берется забор выделений из ушка. Так можно выявить вид инфекционного возбудителя гнойного отита.

При среднем остром отите потребуются МРТ височных костей, рентген черепа.

Важно! Дополнительные методы диагностики используются лор-врачами редко. Обычно для диагностирования гнойного отита достаточно осмотра и общих анализов.

Стадии болезни

Этапы развития гнойного отита проходят в строгой последовательности:

  1. Начальная стадия воспаления евстахиевой трубы. Длится несколько часов или суток. Бактерии попадают в ушную полость, размножаются, закрепляются на тканях. Болезнь себя не проявляет внешне, ребенок чувствует себя хорошо.
  2. Катаральное воспаление. Внутри ушка набирается и разрастается экссудат. Проявляются болевые ощущения, другие симптомы, можно начинать лечение.
  3. Доперфоративная фаза. Экссудат становится гнойным, давление в барабанной полости увеличивается. Опасная бактериальная жидкость может перетечь во внутренне ухо или черепную полость.
  4. Перфоративная фаза. Из-за давления гноя на стенки барабанной перепонки происходит разрыв тканей, гной вытекает наружу. Длительность стадии зависит от массы жидкости, скорости разрыва перепонки. В среднем на перфорацию уходит от 4 до 7 дней.
  5. Репаративная стадия. Происходит регенерация места разрыва барабанной перепонки, симптомы ослабевают.

Методы лечения

Лечение гнойного отита у детей можно разделить на несколько блоков:

  • Прием антибиотиков. Нейтрализуют инфекцию, распространение воспаления в ушной полости. Защищают от развития осложнений (Таблетки, суспензии, инъекции: Цефтриаксон, Амоксиклав)
  • Противовоспалительная терапия. Устраняют боль, снимают отек, воспаление (Капли в ушки: Отипакс, Софрадекс, Отинум).
  • Жаропонижающие, обезболивающие препараты. Нормализуют общее состояние малыша, снимают болевой синдром, снижают температуру (Нурофен, Ибупрофен, Панадол).
  • Назальные капли. Сужают сосуды, расширяя проход в евстахиевой трубе. Давление на барабанную перепонку снижается, уходят болевые ощущения. Снимается отек (Фармазолин, Називин и др.).

Важно! Выбор медикаментозного лечения доверьте педиатру или отоларингологу. У препаратов для внутреннего приема есть возрастные ограничения.

Если отит диагностировали поздно, он протекает в тяжелой форме, потребуется госпитализация. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если барабанная перепонка имеет плотную структуру, ткань для выхода гноя долго не лопается.

Доктор сделает небольшой прокол для облегчения состояния ребенка. Ушко очистится самостоятельно, болезнь пойдет на спад.

Показаниями к проколу выступают следующие состояния:

  • Высокая температура более 4 дней.
  • Интоксикация организма.
  • Медикаментозное лечение не оказывает положительного действия.

В этом случае избавляться от скоплений гноя нужно срочно. Прокалывать перепонку будут только в стационаре, дома или амбулаторно хирургическое вмешательство не проводят.

Важно! Бояться прокола и осложнений от операций не нужно. Грудной ребеночек не почувствует боли, перед вмешательством малышу делают местный наркоз. Улучшение состояния наступает спустя пару часов после прокола: боль уходит, нормализуется температура.

Физиотерапия

Физлечение необходимо ребенку для ускорения выздоровления, снятия болевых ощущений в ушке, уменьшения воспаления. В стационаре или амбулаторно желательно пройти курс следующих процедур:

  • Лазеротерапию.
  • УВЧ-терапию.
  • СВЧ-терапию.

Эти методы помощи пациенту уменьшают воспаление в евстахиевой трубе.

Для обеззараживания очага инфекции подойдут:

  • Ионогальванизация. В ушко вводят лекарство с помощью тока. Это абсолютно безопасно и безболезненно.
  • Дарсонваль-терапия.
  • КУФ-облучение.
  • При сильных отеках и двустороннем воспалении прописывают курс магнитотерапии.

Народная медицина

Гнойный отит среднего уха у ребенка нельзя вылечить бабушкиными методами, отварами трав и компрессами. Используйте народные советы как поддерживающую терапию на дому в комплексе с медикаментозным лечением и физиопроцедурами.

  • Добавьте в рацион ребенка цитрусовые, продукты с высоким содержанием витамина С.

Это чаи из шиповника, смородины, салаты с листьями зелени, виноград.

  • Отвар корней малины.

Корешки кустарника обладают противовоспалительным, иммунным свойством. Заваривайте 3 ст.л. сухого сырья 1 л кипятка. Пусть малыш пьет 2 раза в день по 50-70 мл.

  • Аптечная ромашка используется как настой для промывания уха, противомикробное средство.

Намочите тампон в настой цветов, заложите в ушной проход или убирайте им гной, выходящий из ушной раковины.

  • Черемша поможет нейтрализовать инфекцию, снимет отек и боль.

Настаивайте 1-2 ст.л. травы в стакане кипятка, процедите. Смочите ватку, заложите в ухо на пару часов.

Использовать народные средства для лечения и профилактики осложнений гнойного отита можно еще месяц после выздоровления. Напитки из антибактериальных трав (ромашки, малины) укрепляют иммунитет, помогают справиться с ослаблением детского организма, другими последствиями недуга.

Возможные осложнения

Последствия гнойного отита возникают в том случае, если заболеванием вылечивается слишком поздно, не профессионально в домашних условиях без помощи врачей. Среди возможных осложнений выделяют:

  • Адгезивный отит. В полости среднего уха образуются спайки.
  • Мастоидит. Воспаляются ячейки сосцевидного отростка.
  • Менингит. Гной, инфекция проникают в мозговые отделы.
  • Сепсис.
  • Нарушения слухового аппарата. Дети плохо слышат всю последующую жизнь.
  • Хронический отит. Воспаления, нагноения возникают при малейшем переохлаждении, простуде.
  • Вторичные инфекции.

При стойких рецидивах отита у детей до 5 лет рекомендуется провести шунтирование барабанной перепонки. Суть процедуры заключается в следующем:

  1. В барабанную перепонку вставляется небольшая трубка. Она способствует выходу гноя целиком, очищения ушной полости от инфекции.
  2. Вставка остается в ушке некоторое время для препятствия заживления ранки, ворот для выхода гноя.
  3. Трубку удаляют.
  4. Ранка заживает.

Избавиться от осложнений ушных болезней в детском возрасте помогают профилактические меры и четкое соблюдение советов доктора при лечении опасного недуга. В этом случае фактор риска рецидивов, присоединения вторичных инфекций и распространения гноя внутри черепной коробки сводится к минимуму.

Профилактика

Возникновение отита можно предупредить следующими методами:

  • Закаляйте детей с рождения. Не держите в тепличных условиях в квартире, больше гуляйте.
  • Повышайте иммунитет.
  • Используйте водные процедуры для закаливания на воздухе летом, дома в зимний период.
  • Лечите простуды, ОРЗ, ОРВИ своевременно.
  • Не увлекайтесь антибиотиками.
  • Питайтесь сбалансировано и правильно.
  • Одевайте малыша на прогулку в соответствии с погодными условиями. При наличии ветра обязательно берите с собой глубокую шапочку, чтобы закрыть ушки.
  • Чистите ушную полость неглубоко, используете специальные ватные палочки.
  • Избегайте водных видов спорта. Если у ребенка хронический отит, предрасположенность к ушным болезням.

Доктор Комаровский напоминает, что часто болеют те дети, которые дышат сухим и теплым воздухом в квартире, во время сна. Не забудьте купить увлажнитель для детской сразу после рождения малыша и чаще проветривайте комнату. А отказ от курения в квартире, где живет младенец, предотвратит проявления аллергического отита и ринитов.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/gnojnij_otit_u_rebenka.html

Если вам понравилась статья – поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Гнойный отит у ребёнка: как не запустить опасное заболевание

Гнойным отитом называется воспалительное заболевание среднего уха, при котором наблюдается выделение гноя из слухового прохода. Патология в основном встречается у детей, проявляется как осложнение после перенесённого ОРЗ или недолеченного насморка. Но иногда ушки воспаляются и без видимых причин. Заболевание представляет серьёзную опасность для здоровья ребёнка. При несвоевременном лечении возможно попадание гноя в мозг, что приводит к крайне негативным последствиям.

Описание и виды патологии

В основе заболевания лежит острое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха, иногда и всех его отделов. Патология имеет вирусную или бактериальную природу, реже — грибковую. Если вовремя не принять меры, произойдёт разрыв барабанной перепонки.

Развитию отита у детей способствуют вирусные (ОРВИ, простуда, корь, грипп) и бактериальные (скарлатина) болезни в запущенной форме.

Гнойный отит — воспалительное заболевание, которое сопровождается выделением гноя

По характеру течения отит бывает:

  1. Острым. Ребёнок ощущает сильную боль, а из ушной полости вытекает гной. Острым гнойным отитом в основном болеют дети до трёх лет, что обусловлено анатомическими особенностями. Евстахиевы трубы у малыша короче, поэтому скопление слизи в них проходит намного быстрее, чем у взрослого человека.
  2. Хроническим. Это происходит при несвоевременном или неправильном лечении. Хроническое течение характеризуется устойчивым поражением барабанной перепонки, постоянным или периодическим выделением гноя. Также у детей наблюдается снижение слуха.
  3. Рецидивирующим. Такой диагноз ставится, если через небольшой промежуток времени болезнь возникает повторно. Эта форма отита — результат неправильного лечения или нарушений рекомендаций доктора. Заболевание рецидивирует и при аденоидите.

В зависимости от того, поражены оба уха или одно, воспалительный процесс бывает:

  • Односторонним. Воспаление развивается с одной стороны.
  • Двусторонним. В запущенных случаях болезнь переходит на оба ушка. Двусторонний отит чаще встречается у грудничков из-за низкой способности слуховой трубы сопротивляться микроорганизмам. Так как малыш постоянно находится в горизонтальном положении, жидкость застаивается. С возрастом риск развития такой формы отита снижается вследствие развития слухового аппарата.

Все формы заболевания характеризуются общим признаком — болевыми ощущениями в ухе. Если дети постарше способны пожаловаться на дискомфорт, то о наличии проблемы у грудничка родители должны догадаться по его поведению.

Отиты у детей до года часто имеют скрытое течение, поэтому возникают проблемы с постановкой диагноза. Если малыша что-то беспокоит, он начинает крутить головой, отказывается от еды, не хочет брать грудь. Дети могут теребить ушко, но и такие действия не всегда указывают на заболевание, возможно, это просто привычка.

Видео: доктор Комаровский о признаках и лечении отита

Причины и факторы риска

Каждое ЛОР-заболевание сопровождается повышенным образованием слизи. По мере увеличения её количества при неудачном стечении обстоятельств слизь попадает в евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию барабанной полости.

Причины заболевания следующие:

  • осложнения после ОРВИ, ангины, заболеваний органов дыхания;
  • недолеченный катаральный отит;
  • физиологические особенности строения уха ребёнка — слуховая трубка у детей узкая и короткая, её расположение способствует проникновению бактерий;
  • воспалённые аденоиды — разрастания сдавливают евстахиеву трубу, из-за чего меняется давление в ухе и развивается воспалительный процесс;
  • травмы.

Кроме того, некоторые дополнительные факторы значительно увеличивают риск развития заболевания у ребёнка:

  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • попадание жидкости в ушной проход;
  • снижение иммунитета.

Симптомы гнойного отита

Заподозрить развитие гнойной формы отита на начальном этапе проще у детей 2–3 лет, так как они уже сами могут пожаловаться на боль в ухе. Кроме дискомфорта в ушке, родители должны обратить внимание на такие признаки:

  • повышение температуры (до 39 ºС);
  • побледнение кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • беспокойное или апатичное поведение;
  • снижение остроты слуха;
  • выделение гноя.

В некоторых случаях заболевание может протекать без температуры. При этом его симптомы выражены незначительно, но сохраняются длительное время. Если вовремя не заняться лечением, болезнь перейдёт в хроническую форму.

Своевременно диагностировать заболевание у малыша до года намного труднее. Родителей должны насторожить следующие симптомы:

  • беспокойное поведение ребёнка;
  • повышение температуры;
  • отказ от груди или соски, так как при сосании боль усиливается;
  • стремление лечь на больную сторону.

Существует простой способ, который поможет определить наличие отита у грудничка. Нужно просто нажать пальцем на козелок. После этих действий малыш может закричать, заплакать или потянуть ручки к уху. Такое поведение указывает на развитие отита.

Маленькие дети при гнойном отите могут теребить ушко

Различают три стадии гнойного отита:

  1. Катаральная. Нарастает отёк слизистой оболочки уха, гнойные массы накапливаются и давят на нервные окончания мембраны. В результате у ребёнка возникает острая боль, которая усиливается к вечеру. Малыш ощущает слабость, теряет аппетит, у него повышается температура. В ушах может ощущаться шум, заложенность.
  2. Перфоративная. На этой стадии происходит разрыв барабанной перепонки, выделяется гной из слухового прохода, иногда с примесями слизи и крови. Общее самочувствие малыша улучшается, снижаются болевые ощущения, спадает жар. Гной выделяется в течение недели, после чего болезнь переходит в следующую стадию.
  3. Репаративная. Уменьшается и прекращается образование гноя, отверстие барабанной перепонки самопроизвольно рубцуется, восстанавливается слух. Эта стадия длится около 14 дней.

Как правило, отит у детей протекает в острой форме. При своевременной диагностике и корректно подобранной тактике лечения от заболевания можно избавиться быстро и без последствий.

Но если лечение не было начато вовремя или проводилось лишь до прекращения болевого синдрома, то болезнь может перейти в хроническую форму, которая характеризуется:

  • непрекращающимся или периодическим вытеканием гнойных масс из уха;
  • стойкой перфорацией барабанной перепонки;
  • периодическими болевыми ощущениями;
  • шумом в ушах, заложенностью;
  • снижением слуха.

Диагностика гнойного отита

Если есть признаки отита, нужно обратиться к детскому отоларингологу. Так как заболевание часто сопровождается другими ЛОР-патологиями, понадобится полное отоларингологическое обследование.

Установить точный диагноз помогут такие исследования:

  1. Отоскопия. Самый распространённый и общедоступный метод исследования, в ходе которого производится осмотр барабанной перепонки. Отоскопия позволяет обнаружить признаки патологии: утолщение, втянутость, перфорацию барабанной перепонки, наличие гноя в слуховом проходе. Возможно, потребуется взять на анализ содержимое, чтобы определить, какие бактерии вызвали развитие заболевания.
  2. Рентгенография височных костей. Позволяет обнаружить нарушение пневматизации полостей среднего уха, которое возникает в результате утолщения слизистой и наличия гноя. Для уточнения диагноза может понадобиться КТ височных костей. Такие исследования необходимы при осложнённом течении болезни.
  3. Аудиометрия. Проводится при рецидивирующей или хронической форме отита, позволяет исследовать слуховые функции.

Отоскопия — самый распространенный и общедоступный метод исследования при отите

Методы лечения

Лечение заболевания обычно проводится в домашних условиях, но под контролем врача. Медикаментозная терапия направлена на борьбу с бактериями, облегчение боли, снятие отёка, уменьшение воспаления и снижение температуры.

Таблица: препараты и антибиотики для лечения среднего гнойного отита у ребёнка

Группа препаратовНазваниеЦель назначенияВозрастные ограничения
Жаропонижающие средства
  • Панадол;
  • Нурофен;
  • Ибупрофен.
Позволяют снизить болевые ощущения, нормализовать температуру тела, уменьшить воспаление.Суспензии и сиропы разрешены с 3 месяцев. Для новорождённых рекомендуется использовать препараты в виде свечей.
Ушные капли
  • Отипакс;
  • Софрадекс;
  • Отинум.
Используются для снятия ушной боли, обладают противовоспалительными свойствами.
  • с рождения;
  • с 7 лет;
  • с 1 года.
Сосудосуживающие капли
  • Назол;
  • Риназолин;
  • Фармазолин.
Необходимы для расширения евстахиевой трубы, с целью снижения давления в среднем ухе.
  • с 2 месяцев;
  • с рождения;
  • с рождения.
Антибиотики
  • Аугментин;
  • Сумамед.
Такие препараты назначаются в обязательном порядке:
  • детям до трёх лет;
  • при ярко выраженных болевых ощущениях;
  • высокой температуре (от 39 ºС);
  • двусторонней форме отита.

При тяжёлом течении болезни используют инъекционную форму лекарства. Такие средства ликвидируют воспаление, устраняют симптомы заболевания, препятствуют развитию тяжёлых осложнений.

  • с рождения;
  • с 6 месяцев.

Кроме применения лекарственных средств, необходима тщательная гигиена поражённого уха. Гной регулярно удаляют ватными жгутиками, смоченными в антисептическом растворе.

Во время болезни ребёнка не стоит купать, так как можно занести дополнительную инфекцию. После улучшения самочувствия малыша можно выводить на прогулку, но уши при этом должны находиться в тепле.

Фотогалерея: лекарственные средства, которые используются при гнойном отите у ребёнка

Хирургическое вмешательство

Лечение тяжёлых и запущенных случаев проводится в условиях стационара, где врач делает рассечение барабанной перепонки (парацентез) микроскальпелем или специальной иглой и удаляет содержимое из полости среднего уха. Затем слуховой проход промывают лечебными растворами и вкладывают в него стерильный ватный тампон. Процедура предотвращает развитие осложнений, которые могут возникнуть при прорыве гноя в другие области головы.

Парацентез является болезненной процедурой, проводят его под местным наркозом. Но так как маленькому ребёнку сложно долго усидеть на одном месте, то прокол барабанной перепонки у детей проводится под общим наркозом. После такого лечения уменьшаются боли, спадает жар, улучшается общее состояние.

Показанием к проведению прокола барабанной перепонки являются следующие симптомы:

  • сильное выпячивание мембраны, без наступления перфорации;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • высокая температура;
  • общая интоксикация;
  • отсутствие положительного результата при медикаментозной терапии.

Возможные последствия и осложнения

При нарушении терапии среднего или внутреннего отита, повышаются риски развития необратимых деструктивных процессов

Последствия несвоевременного или неправильного лечения двухстороннего отита в гнойной форме могут быть очень серьёзными:

  • Переход воспаления на слуховые косточки. Результатом может быть потеря слуха.
  • Развитие мастоидита (воспаления сосцевидного отростка). Такое осложнение требует оперативного вмешательства, так как может развиться заражение крови.
  • Возникновение менингита — при попадании гноя в полость внутреннего уха может возникнуть менингит.

После перенесённого заболевания у малыша наблюдается снижение слуха в течение 1–3 месяцев. Это нормальное состояние и не должно вызывать опасений.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие отита, необходимо:

  1. Следить за чистотой ушей ребёнка. Чрезмерное скопление серы способствует размножению бактерий и развитию воспаления. Поэтому очень важен регулярный и тщательный уход за ушками малыша.
  2. Следить за тем, чтобы голова ребёнка находилась в тепле. В ветреную погоду обязательно надевать крохе шапочку.
  3. При первых симптомах заболевания обращаться к врачу. Чем раньше начнётся лечение, тем меньше вероятность развития осложнений.
  4. Повышать иммунитет ребёнка, а вирусные и бактериальные инфекции долечивать до конца.

Ребёнок с отитом должен наблюдаться у врача в течение всего периода заболевания. При развитии осложнений малыша необходимо срочно госпитализировать для проведения интенсивной терапии. Самолечение при таком заболевании недопустимо, препараты должны назначаться только врачом.

Диагностика и лечение гнойного отита у ребенка

Гнойный отит – это воспалительное явление инфекционной природы, которое локализуется преимущественно в воздухоносных полостях среднего уха. Физиологически развитие гнойного отита у ребенка обусловлено особенностями процесса формирования органов слуха. В частности, развитие евстахиевых труб продолжается до 5 лет и недоразвитость приводит к беспрепятственному проникновению различных возбудителей инфекционных болезней в среднее ухо, барабанную полость.

По характеру течения

В зависимости от типа воспаления

Этапы течения заболевания и симптомы

Этапы лечения болезни

Осложнения гнойного отита

Комментарии и Отзывы

Причины заболевания

У малышей, которые еще не достигли годовалого возраста, преимущественно диагностируется двусторонний отит, что в 20% случаев переходит в гнойную форму.

Основными причинами развития гнойного отита у детей являются:

  • патология плода (из-за вредных привычек матери во время беременности или перенесённых инфекционных заболеваний);
  • сложные роды;
  • недоношенность;
  • неустойчивость иммунитета;
  • болезни верхних дыхательных путей любых видов;
  • последствия катарального отита острой формы;
  • воспаление аденоидов;
  • перенесённые инфекционные заболевания, последствием которых является снижение защитных свойств иммунной системы;
  • образование в среднем ухе разрастания миксоидной ткани.

Также причиной, которая может провоцировать развитие гнойного отита у ребёнка, является понижение резистентности организма на фоне почечной недостаточности или сахарного диабета.

Классификация болезни

Существует видовое различие гнойных отитов по характеру течения и типу воспалительного процесса.

По характеру течения

По этому признаку гнойный отит подразделяется на:

  1. Острый. Является следствием простудного заболевания. Обычно легко лечится и не приводит к осложнениям.
  2. Хронический. Развивается вследствие неправильного лечения острого недуга.
  3. Рецидивирующий. Характеризуется частыми проявлениями на протяжении года и наблюдается у детей от 2 до 5 лет.

В зависимости от типа воспаления

Существует три градации гнойного отита:

  1. Наружный отит. Это воспаление области, находящейся между барабанной перепонкой и наружным слуховым проходом.
  2. Средний отит, во время которого поражаются части ушного прохода между лабиринтом и барабанной перепонкой.
  3. Внутренний отит, который также именуется лабиринтит.

Основные симптомы и методы лечения гнойного отита у детей описываются в ролике от канала «Доктор Докторит».

Этапы течения заболевания и симптомы

Чтобы своевременно начать лечение, необходимо знать симптомы и признаки воспаления среднего уха.

Острый гнойный отит у детей может протекать в трёх последовательных стадиях:

  1. Доперфоративная. Характеризуется нарастающим воспалительным процессом и может длиться от 2 до 72 часов. Ребенок жалуется на боли в области уха, наблюдается повышение температуры тела.
  2. Перфоративная. На этой стадии происходит разрыв тканей барабанной перепонки, при котором наблюдается истекание гноя и слизи. Длительность стадии составляет до 7 суток. Самочувствие малыша улучшается, температура постепенно снижается.
  3. Репаративная. Заключительная стадия недуга, при которой происходит восстановление слуха и затихание воспаления. На процесс реабилитации уходит до 2 недель, при которой происходит рубцевание перепонки.

В числе самых ярких проявлений симптоматики врачи отмечают:

  • появление стреляющей или острой боли в области уха;
  • резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
  • ухудшение слуха;
  • появление рвотных позывов;
  • беспричинное головокружение;
  • побледнение поверхности кожных покровов;
  • излишняя потливость;
  • апатичное поведение;
  • появление гнойных выделений из уха.

Перечисленные симптомы являются общими, но хроническая и рецидивирующая формы имеют дополнительные отличительные признаки.

Форма течения болезниДополнительные симптомы
Хроническая
  • стойкая потеря слуха;
  • систематические выделения, не имеющие ярко выраженного запаха или цвета;
  • стойкая деформация барабанной перепонки
Рецидивирующая
  • наличие незначительной перфорации перепонки;
  • обильные слизистые выделения;
  • лёгкие боли и заложенность уха

Признаками, которые указывают на неотложность лечения, являются:

  • беспричинная капризность малыша;
  • отсутствие аппетита в грудном возрасте, поскольку процесс сосания приводит к усилению болей;
  • появление болезненных ощущений при надавливании в область ушного козелка;
  • наличие отореи или выделений из уха.

Диагностика болезни

Постановка диагноза осуществляется исключительно врачом-отоларингологом. Проводится комплекс мероприятий для определения точной причины недуга и назначения правильной терапии.

Диагностика включает следующие обследования:

  1. Очищение ушных каналов для проведения эндоскопического осмотра, исследования полости уха, носа и носоглотки.
  2. Компьютерная томография височной области и рентгенографическое исследование.
  3. Аудиологические процедуры и проверка вестибулярного аппарата пациента.
  4. Извлечение в полость слухового канала экссудата или выделяющейся жидкости. Процесс называется иначе манёвром Вальсальвы.
  5. Проведение лабораторного анализа выделений на предмет их восприимчивости к медикаментам.
  6. Определение качественного состояния иммунной системы.

Этапы лечения болезни

Этапы лечения включают:

  1. Назначение прогревающих процедур.
  2. Осуществление хирургической операции в запущенных случаях или если не произошло перфорации барабанной перепонки. Это позволяет снизить давление и облегчить боль.
  3. Приём антибиотиков и назальных сосудоразжижающих препаратов.
  4. Очищение ушного прохода.
  5. Профилактические мероприятия, необходимые для предотвращения риска развития рецидива или хронической формы.

При необходимости хирургического вмешательства проводится два типа процедур:

  1. Тимпаностомия. Назначается при отсутствии положительного результата медикаментозного лечения. Операция заключается во введении в полость ушного канала специальной отводной трубки для облегчения оттока эсскудата.
  2. Миринготомия. Вскрытие барабанной перепонки, которое используется при острых болях и наличии ярко выраженной симптоматики.

После проведения диагностических мероприятий врач определяет, как лечить. Сам процесс терапии допускается осуществлять в домашних условиях, но только под наблюдением лечащего врача.

Общие рекомендации

При имеющемся среднем отите лечение допускает прогревающие процедуры, которые возможны только на этапе отсутствия гнойных выделений. При появлении экссудата прогревание категорически запрещено.

Главным мероприятием при лечении гнойной формы является удаление скопления жидкости в области ушного канала. Насколько эффективным будет дальнейшее лечение зависит именно от этой процедуры. Специалисты не рекомендуют использовать в качестве инструментов для прочистки уха ватные палочки или спички, поскольку велика вероятность повреждения барабанной перепонки или травмирования слизистой.

Физиотерапия

Одним из действенных методов в комплексе терапии гнойного отита у детей является применение физиотерапии:

  1. УВЧ процедуры. Воздействие осуществляется при помощи токов высокой частоты. Токопроводящие пластины размещают вокруг сосцевидного отростка и на висках.
  2. Проведение пневмомассажа. Используется воздушный тип массажа при помощи специального компрессора АПМУ.
  3. Использование ультрафиолетовых ламп. Облучению подвергают барабанную перепонку, сосцевидный отросток и наружный проход.
  4. Ионогальванизация или электрофорез. При помощи этой методики удаётся доставлять в ухо нужные препараты, такие как сульфат цинка или антибиотики.

Использование физиотерапевтических методик рекомендуется только в качестве сопутствующего лечения и не является единственным способом справиться с болезнью.

Для лечения гнойного отита вне зависимости от его формы и причин появления применяются препараты следующей направленности:

  1. Для снятия болей применяются болеутоляющие средства и спазмолитики. Если присутствует высокая температура, назначаются жаропонижающие препараты. Нурофен допускается давать с трёх месяцев, минимальная дозировка — 50 мг 3 раза в день. Парацетамол применяют в дозировке 10-15 мг на килограмм веса начиная с 3 месяцев.
  2. Противовоспалительные и болеутоляющие средства, куда входят капли Отипакс (3-4 капли 3 раза в день), Отинум (3-4 капли 3 раза в день). Их использование позволяет временно избавиться от дискомфорта и снизить воспаление.
  3. Сосудосуживающие препараты. Это капли Тизин (от 2 до 6 лет в концентрации 0,05% по одному впрыскиванию два раза в день), Називин детский (по 1-3 капли три раза в сутки детям от года до 6 лет), Отривин спреи (детям до 12 лет в концентрации 0,05% только по назначению врача). Их применение призвано устранить отёчность слизистых, что помогает улучшить отток экссудата и восстановить функции уха.
  4. Действенным методом лечения гнойной формы является применение антибиотиков. Амоксициллин назначают в дозировке 20 мг на килограмм веса с первого года жизни. Цефтриаксон применяют по 20-30 мг на килограмм в сутки. Для детей старше 12 дозировка составляет 80 мг на килограмм веса. Их задача – уничтожение бактерии, которые являются источником болезни.
  5. Средства для повышения иммунитета. Это может быть Виферон гель (3-5 раз в сутки наносят на поверхность слизистых по 0,5 см), Иммунорикс (один флакончик в сутки) и витаминные комплексы. Они служат для укрепления защитных свойств иммунной системы.

Местное лечение

К числу местных процедур относится прогревание, которое осуществляется посредством компрессов и применение турунд с нанесёнными на них противовоспалительными препаратами.

Наложение компресса осуществляется следующим способом:

  1. Делается ватная повязка из нескольких слоёв материала. Её размер должен быть чуть больше поверхности ушной раковины.
  2. Посередине производится разрез для уха.
  3. Марля смачивается подогретой водкой или разведённым 1:1 с водой спиртом.
  4. Накладывается компресс.
  5. Сверху размещается слой ваты, вощёной бумаги или просто ткани для создания парникового эффекта.
  6. Повязка носится на протяжении 3-4 часов.

Прямое закапывание капель в ухо, особенно на спиртовой основе нежелательно. Поэтому рекомендуется применять турунды. Это скрученные в тугой жгут кусочки ваты, которые смачивают лекарственным раствором.

Народные средства

Существует немало народных рецептов для лечения отита у детей. Преимущественно они основаны на применении спиртовых настоев трав.

Среди наиболее доступных методов можно упомянуть:

  1. Полынь. Одну чайную ложку цветов полыни следует настоять на медицинском спирте на протяжении недели. Полученный раствор вводится в ухо посредством ватных жгутиков, которые просто надо обмакнуть в состав. Применение данной травы, по отзывам, хорошо помогает от боли.
  2. Грецкий орех. Листья грецкого ореха мелко рубятся и заливаются растительным маслом. Смесь хранится в плотно закрытом виде в прохладном месте на протяжении месяца. При лечении требуется наносить средство в ухо посредством ватных тампонов, смоченных 1 каплей состава. Входящие в состав листьев дерева вещества обладают антимикробным действием.
  3. Репчатый лук. Употребляется для лечения в виде капель. Сок лука, выжатый в физраствор через марлю в пропорциях 1:3 можно закапывать в ухо по 3 капли три раза в день при условии целостности барабанной перепонки.
  4. Лавровый лист. Листья мельчат и заливают кипятком. Дают настояться на протяжении часа. С полученным отваром делают ватные тампоны из расчёта 8-10 капель на каждое ухо 3-5 раз в день.
  5. Сок алоэ. Выжатый из листьев сок закапывают в ухо по 4 капли несколько раз в день. При малом возрасте сок рекомендуется разводить водой. Лечение этим методом допускается также при неповрежденной барабанной перепонке.

Народные средства также могут являться только лечением, сопуствующим основному. Перед применением рецептов проконсультируйтесь со специалистом.

Осложнения гнойного отита

При несвоевременном лечении или несоблюдении назначенных врачом методов терапии гнойный отит у ребенка опасен следующими осложнениями:

  • поражение костной ткани, находящейся позади ушного хряща;
  • развитие отогенного сепсиса;
  • потеря слуха или его значительное снижение;
  • прорыв барабанной перепонки;
  • обретение хронической формы;
  • возникновение холеоастеатомы или опухоли;
  • инфекционное поражение внешней оболочки головного мозга.

Профилактика

Для предотвращения заболевания следует выполнять профилактические мероприятия, направленность которых должна охватывать предотвращение простудных болезней.

К числу методов профилактики относят:

  1. Избегать посещения мест массового скопления людей.
  2. Правильно удалять скопившейся в носу слизь при простудных заболеваниях или рините.
  3. Предотвращать попадание воды в ушные раковины при купании ребёнка.
  4. Укреплять иммунитет.

Фотогалерея

В галерее представлены фото различных форм гнойного отита у детей.

Доктор Комаровский в цикле своих передач подробно рассказывает про гнойный отит у детей и даёт советы по лечению заболевания. Узнать подробности можно из ролика от канала Доктор Комаровский.

Гнойный средний отит у детей: как распознать и вылечить

По статистике, гнойный средний отит диагностируется у каждого третьего ребёнка в возрасте до трёх лет. Такая высокая заболеваемость объясняется анатомическими особенностями строения уха. Чтобы вовремя распознать патологию и начать её лечение, родителям необходимо знать о причинах и симптомах данной болезни.

Что такое гнойный средний отит

Гнойный средний отит — это воспаление слизистой оболочки среднего уха, которое сопровождается образованием и скоплением гноя. Обычно патология развивается как осложнение после перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, но может возникать и как самостоятельное заболевание.

Специфика заболевания у детей разного возраста

У новорождённых полость уха заполнена особой миксоидной тканью, которая создаёт благоприятные условия для размножения бактерий, увеличивая риск развития отитов.

Начиная с 2–3 недельного возраста миксоидная ткань постепенно рассасывается, но у ослабленных и недоношенных малышей она может сохраняться весь первый год жизни. Кроме того, евстахиева труба у маленьких детей узкая, короткая и прямая, что способствует её закупорке и облегчает проникновение возбудителей болезни в полость уха.

Это интересно! С возрастом строение уха изменяется, поэтому вероятность развития гнойного отита резко падает.

Гнойный средний отит бывает:

  • острым — встречается у детей чаще других видов воспаления уха. Он успешно лечится и обычно не вызывает осложнений. Но несвоевременная диагностика и преждевременное прекращение приёма препаратов часто становятся причиной того, что болезнь приобретает рецидивирующий или хронический характер;
  • рецидивирующим — возникает несколько раз за небольшой промежуток времени. В этом случае нужно выяснить и устранить причины, провоцирующие заболевание;
  • хроническим — характеризуется нерубцующимся повреждением барабанной перепонки и периодическим образованием и вытеканием гноя. Этот вид заболевания опасен осложнениями.

В зависимости от того, поражено одно или оба уха, воспаление может быть:

Доктор Комаровский об отите — видео

Причины и пути заражения

Есть три способа проникновения инфекции в ухо:

  • с током крови — характерен для кори, дифтерии, скарлатины;
  • через евстахиеву трубу — встречается чаще всего. Именно так в полость уха проникают бактерии из носоглотки;
  • через наружный слуховой проход — возможен при повреждении барабанной перепонки, например, из-за неправильной гигиены ушей.

Причиной гнойного среднего отита могут стать самые разные бактерии или грибы, причём на долю первых выпадает 80% всех случаев заболевания.

Выделяют следующие причины развития отита:

  • заражение от матери, у которой диагностирован мастит, пиелонефрит или другие инфекционные болезни;
  • ОРВИ, корь, скарлатина, дифтерия и прочие детские заболевания;
  • воспаление аденоидов, полипы носа, хронический тонзиллит или другие проблемы с носоглоткой;
  • аллергия;
  • пониженный иммунитет;
  • переохлождение, стресс;
  • авитаминоз;
  • повреждение барабанной перепонки;
  • резкие изменения атмосферного давления;
  • частый контакт с водой.

У новорождённых в полости уха может находиться амниотическая жидкость, а у грудничков есть вероятность развития воспаления вследствие попадания пищи в полость барабанной перепонки через слуховую трубу при срыгивании. Молодые мамы должны знать об этой опасности и следить за качеством смеси, стерильностью посуды и обеспечить свободное носовое дыхание малышу.

В группе риска находятся недоношенные дети, а также малыши, отстающие в психомоторном развитии, наборе веса, страдающие диатезом, рахитом, бронхолёгочной патологией.

Главный симптом отита — боль в ушах. Но в зависимости от вида заболевания признаки болезни могут отличаться.

Признаки гнойного отита в зависимости от вида болезни — таблица

Острый гнойный отитХронический гнойный отит
  • сильная боль в ухе;
  • высокая температура тела;
  • временное снижение слуха;
  • признаки интоксикации организма;
  • вытекание гноя из уха.
  • умеренная нарастающая боль в ухе;
  • заложенность, шум, ощущение «переливания жидкости» в ухе;
  • длительное гноетечение;
  • необратимое снижение слуха.

Высокая температура — необязательный симптом острого воспаления уха. В редких случаях болезнь протекает без неё. Но даже если у ребёнка нет жара, при подозрении на отит малыша всё равно нужно показать врачу для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Отит вследствие грибковой инфекции в первую очередь характеризуется:

  • зудом в слуховом канале;
  • повышенной чувствительностью кожи уха;
  • головной болью на стороне поражённого уха.

При этом гнойные выделения могут быть разной окраски в зависимости от возбудителя болезни.

Грудные дети обычно отказываются от еды, потому что сосание вызывает острую боль. Они плохо спят, много капризничают, постоянно трут ухо о подушку или трогают его рукой. По этим характерным признакам родители могут заподозрить у ребёнка отит.

Стадии развития болезни

Выраженность тех или иных симптомов на разных стадиях болезни отличается. Острый гнойный отит делят на три периода в зависимости от состояния барабанной перепонки.

  1. Период до перфорации (разрыва) — является самым безболезненным, сопровождается повышением температуры и интоксикацией организма и может длиться от нескольких часов до 2–3 дней. Часто при своевременно начатой терапии заболевание удаётся вылечить в этот период.
  2. Разрыв/прокол барабанной перепонки — характеризуется резким снижением температуры, отсутствием боли, уменьшением интоксикации организма. Понять, что произошёл разрыв, можно по появлению гнойных выделений из уха, которые называются оторея. В первые дни они достаточно обильны, но в дальнейшем их количество сокращается. Этот период длится 5–7 дней, после чего организмом запускаются восстановительные процессы.
  3. Восстановление барабанной перепонки — постепенно исчезают все симптомы заболевания, а сама барабанная перепонка начинает рубцеваться. Перфорация размером до 1 мм затягивается быстро и не оставляет следов. Более большие отверстия заживают не так стремительно, поэтому в период восстановления может потребоваться наблюдение у специалиста.

Общая продолжительность заболевания обычно не превышает 2–3 недель. Увеличение сроков может свидетельствовать о развитии осложнений.

Снижение слуха после перенесённого отита может наблюдаться на протяжении 2–3 месяцев после выздоровления.

Методы диагностики

Для выявления гнойного отита и определения схемы лечения применяются разные способы диагностики.

    Отоскопия — визуальный осмотр барабанной перепонки. Позволяет определить наличие и количество гноя в ухе, а также другие патологические изменения тонкой физиологической мембраны, отделяющей наружный и средний отделы: утолщение, гиперемию (покраснение), выпячивание или перфорацию.

При подозрении на развитие внутричерепных осложнений вследствие гнойного отита необходима консультация невролога.

Выделяют два основных направления лечения среднего гнойного отита:

  • консервативное — применение лекарственных препаратов;
  • хирургическое — прокол барабанной перепонки.

Консервативное

Консервативное лечение направлено на восстановление проходимости слуховой трубы, устранение симптомов болезни, снятие воспаления, уничтожение бактерий при помощи лекарств. Группы препаратов, используемых в педиатрии, их торговые названия и назначение приведены в таблице.

Препараты, используемые в педиатрии для лечения среднего гнойного отита — таблица

Группы препаратовЦель примененияПримеры лекарственных средств
Сосудосуживающие капли в носУменьшение отёка слизистой оболочки евстахиевой трубы.
  • Санорин;
  • Галазолин;
  • Назол;
  • Отривин.
Обезболивающие и жаропонижающие средства
  • нормализация температуры тела;
  • уменьшение боли в ухе.
  • Панадол;
  • Нурофен;
  • Вольтарен.
Местные препараты для закапывания в слуховой проход
  • снижение боли в ухе;
  • антисептическая обработка;
  • устранение воспалительного процесса.
  • Софрадекс;
  • Отипакс;
  • Анауран.
АнтибиотикиУничтожение бактерий, вызвавших гнойный отит.
  • Амоксициллин;
  • Аугментин;
  • Флемоксин;
  • Цефуроксим;
  • Оспамокс.

При аллергии на лактамные антибиотики назначают современные макролиды (Рулид, Ровамицин).

ИммуномодулирующиеУкрепление иммунной системы.
  • Виферон;
  • витаминные комплексы.

Лекарственные средства для детей — галерея

Что нужно помнить родителям

Больше всего вопросов у родителей возникает по поводу необходимости использования антибиотиков. Терапия гнойного отита без использования подобных препаратов сопряжена с большим риском.

    антибиотики имеют накопительный эффект, поэтому препараты принимают продолжительное время и в повышенных дозах. Для малышей первых двух лет жизни, а также детей, посещающих садик, минимальная длительность терапии составляет 10 дней. В остальных случаях достаточно 5 дней;

Преждевременное прекращение приёма антибиотиков, даже в случае исчезновения всех симптомов отита, может привести к рецидиву заболевания и спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

Прокол барабанной перепонки

В некоторых случаях консервативного лечения бывает недостаточно, тогда врачи проводят прокол барабанной перепонки. Благодаря этой процедуре снижаются болевые ощущения, нормализуется температура тела, уменьшается воспаление, предупреждается развитие тугоухости.

Показания для операции:

  • повышение давления внутри уха из-за скопившегося там гноя;
  • сильная боль;
  • затруднённый отток гноя из-за слишком маленького самостоятельно возникшего разрыва;
  • развитие осложнений.

Если врач считает нужным произвести прокол, то это нужно сделать в кратчайшие сроки для исключения осложнений.

Прокол проводят под местной анестезией. После разреза важно обеспечить хороший отток гноя из барабанной полости. Для этого в слуховой проход вводится стерильная марлевая турунда, назначаются промывания ортоборной кислотой, фурацилином, перекисью водорода и другими растворами.

После того как прекратилось вытекание гноя, прокол/разрыв быстро заживает. На его месте может образоваться небольшой рубец, который никак не влияет на остроту слуха.

Возможные последствия и осложнения

Отит — опасное заболевание. Неправильно назначенное или поздно начатое лечение может привести к ряду осложнений.

  1. Ухудшение слуха вплоть до полной его потери. Это тормозит развитие речи и снижает интеллектуальные способности ребёнка.
  2. Менингеальный синдром — раздражение мозговых оболочек.
  3. Лабиринтит — воспаление внутреннего уха. При этом увеличивается риск развития более серьёзных осложнений, для которых характерно поражение височной кости (зигоматицит и мастоидит), паралич лицевого нерва.
  4. Воспаление мозговых оболочек и мозга, абсцесс, сепсис.

Опасные последствия гнойного среднего отита должны побудить родителей задуматься о профилактике этого заболевания ещё в период беременности.

Профилактические меры

Для предупреждения возникновения гнойного отита необходимо предпринять ряд мер, позволяющих повысить сопротивляемость организма ребёнка к вирусам и бактериям и снизить риск закупорки евстахиевой трубы.

  1. Грудное вскармливание укрепляет иммунитет ребёнка и помогает предупредить простудные заболевания, осложнением которых является отит.
  2. Прививание от гемофильной инфекции и других детских болезней.
  3. Укрепление иммунитета и предупреждение изменения давления в полости уха: правильное сбалансированное питание, закаливание, использование сосудосуживающих капель при перелётах и т. д.
  4. Безопасная гигиена, исключающая травматизацию барабанной перепонки ватными палочками и прочими приспособлениями для ухода за ушами.
  5. Обучение ребёнка правильному сморканию.
  6. Своевременное лечение заболеваний носоглотки, способных стать причиной гнойного отита.

Если у вашего малыша заболело ухо, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут избежать серьёзных осложнений, а заблаговременно принятые профилактические меры сведут к минимуму риск появления гнойного среднего отита.

5 правил лечения гнойного отита у детей, а также ряд советов от врача-педиатра

Многие педиатры идентифицируют гнойный отит у своих пациентов несколько раз за день. Здесь мы попытаемся обобщить то, что известно об этом заболевании. Гнойный отит принадлежит к разряду распространённых патологий, которые могут развиваться самостоятельно или возникать как осложнение предыдущей инфекции. Следует уделять особое внимание его лечению. Поскольку существует ряд серьёзных осложнений.

Гнойный отит — это инфекционное воспаление, затрагивающее анатомические части среднего уха: сосцевидный отросток, евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость.

Дети, как правило, чаще страдают от гнойного отита, чем взрослые.

Статистика показывает, что почти у пяти из шести детей был минимум один случай заболевания к трём годам.

Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие. Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее. Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки. Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом. Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее. Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой. Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

Аденоиды – другой виновник

У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

Другие факторы, провоцирующие отит

Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

Основные возбудители гнойного отита

Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита. Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда. Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

Формы гнойного отита

Острый отит

Эта форма развивается при заболеваниях верхних дыхательных путей, когда патогены через слуховую трубу попадают в среднее ухо.

Этапы:

  1. Катаральный — начало воспалительного процесса. На этом этапе воспалительный экссудат скапливается в ушах, есть первые проявления болезни — снижение слуха, ушная боль, лихорадка.
  2. Гнойный. Если до этого этапа не было лечения антибиотиками и другими препаратами, разрывается барабанная мембрана, и гной начинает стекать из её полости — симптомы ослабевают.
  3. Реконвалесценции. Воспаление постепенно проходит, нагноение прекращается, слух постепенно восстанавливается.

Не всегда болезнь следует по данному курсу. На любом этапе острый отит может перерастать в хронический, с нечёткими проявлениями. Если это происходит на первом этапе, разрыва барабанной перепонки не случается, густая, вязкая слизь, трудно поддающаяся удалению, скапливается в барабанной полости.

Если перфорация долго не происходит при острой форме болезни, увеличивается количество гноя, вследствие чего возможны головокружение, сильная боль в голове, рвота, высокая температура. В этом случае из среднего уха патоген может проникнуть более глубоко в черепную полость и вызвать серьёзные осложнения, угрожающие жизни.

Если после разрыва барабанной мембраны и оттока гноя, температура тела снова увеличивается, и боль в ушах возобновляется, возможно, это указывает на застой гноя в барабанной полости либо воспаление сосцевидного отростка. В этом случае выделение гноя длится 3 — 4 недели. Острое течение отита длится примерно 2 — 3 недели. Неадекватно проводимая терапия антибиотиками и ослабление иммунитета бывают причиной развития осложнений.

Хронический отит

Характерной особенностью патологии является рецидивирующий характер гнойных выделений. Другие проявления включают сильный разрыв барабанной мембраны и постепенное снижение слуха. Эта форма болезни прогрессирует, когда острая форма отита не пролечена надлежащим образом. Патология также может проявляться как осложнение хронического ринита, синусита.

Подтипы

Мезотимпанит. В воспаление вовлечены слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Разрыв расположен в центральной части мембраны.

Эпитимпанит. В дополнение к слизистой оболочке, воспаляется костная ткань. Разрыв расположен в верхней части мембраны.

Гнойный отит у ребёнка сложно перепутать с другой патологией, так как его симптомы очевидны.

Основными проявлениями болезни являются:

  • боль в ушах;
  • потеря слуха;
  • лихорадка;
  • гнойные выделения из уха.

Младенцы не могут объяснить, что у них болят уши или они ничего не слышат. Малыш становится раздражительным, беспокойным, не спит, часто плачет без видимых причин. Для родителей есть способ проверить свои подозрения относительно отита. На внешнем ухе имеется хрящевой выступ (козелок). Когда у малыша гнойный отит, надавливание на этот хрящ приведёт к значительному увеличению боли и, соответственно, к крику или плачу.

Диагностика

Не сложно диагностировать гнойный отит. Сначала врач проведёт опрос, на предмет наличия жалоб и симптомов, и осмотрит уши ребёнка. На данном этапе специалист может поставить ориентировочный диагноз.

Но, в отдельных случаях, могут потребоваться следующие процедуры:

  • анализ крови, для определения степени воспаления;
  • пневматическая отоскопия позволяет врачу проверить наличие жидкости за барабанной мембраной; он будет использовать специальное медицинское устройство под названием пневматический отоскоп, который мягко вдувает воздух в ухо; барабанная перепонка является гибкой, и когда воздух достигает её, перепонка перемещается; если есть жидкость за барабанной мембраной, она не будет двигаться;
  • тимпаноцентез предполагает прокол барабанной мембраны, чтобы экссудат мог вытекать;
  • анализ содержимого уха для определения возбудителей заболевания — это позволит выбрать правильные антибиотики для лечения.

Получив все результаты, врач может диагностировать и определить стадию заболевания.

Сегодня антибактериальная терапия является приоритетной в лечении гнойного отита по следующим причинам:

  • при применении антибиотиков уменьшается риск развития осложнений отита;
  • использование антибактериальных препаратов улучшает результаты лечения пациентов на раннем и на позднем этапе заболевания.

Другие фармакологические средства также применяются в лечении гнойного отита. Обезболивающие и жаропонижающие позволят избавить ребёнка от боли и снизить лихорадку.

Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление слизистой оболочки уха. Чтобы уменьшить набухание евстахиевой трубы и возобновить её функционирование, можно использовать назальные сосудосуживающие капли.

Системные стероиды не продемонстрировали своего эффекта в острой фазе.

Антимикробную терапию необходимо проводить в соответствии с правилами.

  1. Выбор антибиотика.

При отсутствии результатов культивирования, выбор антибиотика должен иметь следующие две цели:

  • антибиотик должен действовать на большинство распространённых бактериальных патогенов;
  • препарат должен быть индивидуализирован для ребёнка в отношении аллергии, толерантности, предыдущего воздействия антибиотиков, стоимости и уровня устойчивости микробного сообщества.
  1. Препараты первого выбора.

Амоксициллин остаётся препаратом первого выбора для не осложнённого гнойного отита в большинстве случаев из-за его отличной оценки безопасности, относительной эффективности и низкой стоимости. Амоксициллин является наиболее эффективным из доступных пероральных противомикробных препаратов против штаммов S. pneumoniae. Однако амоксициллин может быть неэффективен против некоторых штаммов H. influenzae и большинства штаммов M. catarrhalis. Этот фактор становится всё более важным с данными, свидетельствующими об общем увеличении частоты H. influenzae в качестве первичного возбудителя гнойного отита.

Для детей с аллергией на пенициллины, препаратами первого выбора будут антибиотики класса цефалоспоринов, к примеру, цефдинир. Если у ребёнка есть гиперчувствительность к цефалоспоринам, для него азитромицин является подходящим альтернативным препаратом первой линии.

  1. Продолжительность лечения.

Продолжительность лечения гнойного отита исторически была установлена на 10 дней, и большинство исследований эффективности, изучающих антимикробное лечение заболевания, использовали эту продолжительность в качестве эталона. Но 10 дней могут быть чрезмерно длинными для некоторых детей, хотя и недостаточно долгими для других. Исследования, сравнивающие более короткие сроки с более длительной продолжительностью лечения, показывают, что короткий курс терапии часто оказывается недостаточным у детей до 6 лет и, особенно, у малышей младше 2 лет. В итоге для большинства эпизодов, у подавляющего числа детей, лечение на протяжении минимум 10 дней, представляется целесообразным. Лечение более 10 дней может потребоваться для очень маленьких детей, при тяжёлом эпизоде гнойного отита или если предыдущий случай заболевания был проблематичным.

  1. Неудовлетворительный ответ на лечение препаратами первого выбора.

Исцеление от гнойного отита зависит от искоренения причинного патогена, так и от восстановления вентиляции среднего уха.

Факторы, способствующие неудовлетворительному ответу на лечение, препаратами первой линии включают:

  • неэффективность выбранного антибиотика;
  • плохое соблюдение режима лечения;
  • сопутствующую вирусную инфекцию;
  • стойкое нарушение функции слуховых труб;
  • повторное инфицирование среднего уха;
  1. Препараты второй линии.

Когда лечение гнойного отита препаратом первой линии оказалось неуспешным, существует ряд альтернатив второй линии. Данные препараты должны действовать на штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, и наиболее устойчивые штаммы S. pneumoniae. Только 4 противомикробных агента отвечают этим требованиям: Аугментин (амоксициллин-клавуланат), цефдинир, цефуроксим аксетил и цефтриаксон (раствор для инъекций).

Поскольку высокая концентрация амоксициллина в организме действует на большинство штаммов S. pneumoniae, а добавление клавуланата увеличивает эффективный антибактериальный спектр амоксициллина, а Аугментин особенно хорошо подходит в качестве препарата второй линии.

Цефдинир продемонстрировал широкую эффективность в лечении, обычно хорошо переносится по вкусу и может приниматься раз в день.

Цефтриаксон и цефуроксим аксетил имеют важные ограничения для использования у маленьких детей. В настоящее время суспензия цефуроксим аксетила имеет неприятный вкус. Лечение цефтриаксоном влечёт за собой боль от внутримышечной инъекции. Тем не менее, использование цефтриаксона приемлемо в тяжёлых случаях гнойного отита, когда невозможно пероральное лечение.

Кларитромицин и азитромицин обладают лишь ограниченной активностью против устойчивых штаммов S. pneumoniae и штаммов H. influenzae. Клиндамицин эффективен против многих штаммов S. pneumoniae, включая резистентные штаммы, но не активен против H. influenzae или M. catarrhalis. Поэтому он должен быть назначен для пациентов, которые имеют инфекцию, вызванную пневмококками, резистентными к пенициллину.

Оставшиеся противомикробные агенты, которые традиционно использовались при лечении отита, имеют такой значительный недостаток в эффективности против резистентных организмов, что их польза редко перевешивает потенциальные побочные эффекты или осложнения. Сюда входят цефпрозил, цефаклор, лоракарбеф, цефиксим. Цефподоксим продемонстрировал разумную эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, плохо воспринимается из-за его вкуса.

Заключение

Гнойный отит – распространённое детское заболевание. Ребёнок может потерять слух, иметь проблемы с речью и задержку развития. Это заболевание не терпит легкомысленного отношения. Чтобы сохранить здоровье ребёнка следует своевременно обратиться к специалистам.

Симптомы и лечение гнойного отита у ребенка

Гнойный отит — воспалительный процесс слизистой ткани среднего уха. Чаще всего им болеют дети раннего возраста, в группу риска входят малыши до трех лет.

Именно у этой возрастной категории отмечается двусторонний отит. Причиной подверженности детей к недугу является анатомическое строение слухового прохода, который в этом возрасте еще короткий и широкий. Инфекция, при таком строении легко попадает в зону барабанной перепонки, и именно по этой причине часто наблюдается рецидив заболевания.

У более старших детей двусторонний гнойный отит встречается реже, так как у них инфицирование происходит меньше, благодаря развитому слуховому аппарату. Появление гнойного отита может вызвать проблемы, связанные с формированием речи ребенка.

Иногда такая патология влияет на психоэмоциональное развитие, снижает качественные стандарты жизненного образа. Воспалительный процесс ушного дна гнойного характера сопровождается выработкой и накоплением гноя. Болезнь может стать причиной утраты слуха и осложнений, связанных с внутричерепными зонами головы.

Пути заражения и причины

Инфекция может проникать в ухо следующими способами:

  1. С кровотоком. Наблюдается при кори, дифтерии, скарлатине.
  2. Сквозь евстахиеву трубу. Самый распространенный случай. Именно так в дно уха попадают болезнетворные частицы из носоглотки.
  3. Сквозь наружный слуховой проход. Поводом проявления такого заражения служит неправильно организованная гигиена ушей, когда травмирована барабанная перепонка.

Причиной проявления недуга могут быть разные инфекции и наружные факторы:

  1. Бактерии или грибы;
  2. У малышей гнойный отит среднего уха может развиться, когда пища попадает в полость барабанной перепонки сквозь евстахиеву трубку при рыгании.
  3. Развитию такой патологии у грудничков способствует и постоянное горизонтальное состояние ребёнка, когда жидкость настаивается в слуховом аппарате и под воздействием внешних факторов переходит в двухсторонний гнойный отит.
  4. Отит может быть вызван более легкой формой, которая прежде была не долечена.

Обострение связано с переохлаждением, также провоцирующими факторами являются :

  • снижение иммунитета;
  • витаминный дефицит;
  • неверное лечение антибиотиками;
  • проникновения жидкости в слуховой аппарат.

Выделяют также следующие причины проявления патологии:

  1. Заражение от матери, больной маститом или иными инфекциями;
  2. ОРВИ, детские заболевания;
  3. Воспалительные болезни аденоидов, тонзиллит, полипы носа;
  4. Аллергии;
  5. Авитаминоз;
  6. Травмы барабанной перепонки;
  7. Резкие колебания атмосферного давления;
  8. У новорождённый детей недуг может провоцировать находящаяся в ухе амниотическая жидкость.

Более подвержены к патологии:

  • недоношенные дети;
  • отстающие в психомоторном развитии и наборе веса;
  • дети, часто болеющие диатезом, рахитом;
  • малыши с бронхолегочными патологиями.

Разделяют следующие формы заболевания:

  1. Острый. Встречается чаще других видов воспаления ушного дна. Когда лечение организовано своевременно и правильно, недуг обычно вылечивается бесследно, не вызывая осложнений. Может иметь рецидивы и переходить в хроническую форму, если лечение ведется нерегулярным образом.
  2. Рецидивирующий. Проявляется несколько раз за малый
    интервал времени.
  3. Хронический. Для этого вида характерна нерубцующаяся травма барабанной перепонки. Процесс сопровождается периодическим формированием и вытеканием гноя. Данный вид опасен возможными осложнениями.

Отит также бывает:

В разных стадиях заболевания выраженность показателей отличается.

Острый гнойный отит разделяют на 3 стадии в зависимости от состояния барабанной перепонки.

  1. Этап до разрыва. Дети при этом не чувствуют боли, однако повышается температура, проявляется симптом интоксикации всего организма. Состояние длится от нескольких часов до 3 дней. При правильной терапии болезнь вылечивается в этот срок.
  2. Прокол барабанной перепонки. Боль отсутствует, температура резко снижается, интоксикация проявляется в умеренной степени. Проявляется оторея (гнойное выделение). Период длиться около 7 дней. Обильные выделения постепенно сокращаются.Организм переходит к восстановительному этапу.
  3. Восстановление барабанной перепонки. Симптомы постепенно исчезают, барабанная перепонка начинает рубцеваться. Если перфорация (разрыв) имеет размеры до 1 мм, то быстро затягивается и следов, как правило, не остается. Более крупные повреждения заживают медленнее и требуют наблюдение специалиста в период выздоровления.

Продолжительность недуга — 3 недели. Увеличение сроков свидетельствует о возникших осложнениях. После перенесенного гнойного отита дети могут жаловаться на снижение слуха, что может длиться до 3 месяцев после выздоровления.

Симптоматика

Показатели гнойного отита довольно выраженные.

Дети более старшего возраста жалуются на следующие симптомы:

  1. Ощущение шума и заложенности в слуховом аппарате;
  2. Речь отдается эхом;
  3. Слух ухудшается;
  4. Боль в ухе, также в глазах, в зоне шеи, головная боль;
  5. Отек среднего уха;
  6. Повышение температуры;
  7. Выделения из ушного дна гнойного характера.

У новорождённых малышей наблюдается:

  1. Беспокойство и регулярный плач;
  2. Отказ от груди;
  3. Рвота, проблемы с пищеварением;
  4. Стремление лечь на больное ушко;
  5. Движения головой из стороны в сторону;
  6. Повышенная температура (38 градусов и выше).

Перечисленные симптомы характеризуют заболевание в острой форме. При такой форме заболевания происходит расплавление тканей внутри полости с дальнейшим переходом на височную кость.

Внутричерепное давление повышается, что можно у грудничка легко определить по родничку. При атипичном течении возможно попадание гноя в череп. Взрослые должны принять за сигнал тревоги состояние, когда температура повышается до 40 градусов, наблюдается головная боль, тошнота и рвота. В отдельных случаях фиксируется потеря сознания.

Не своевременно организованное лечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Возможно также распространение гнойного процесса в другие области организма. Если гнойный отит протекает без выраженных болевых симптомов, главным показателем является скапливание клейкого гноя, что выявляется при осмотре.

Диагностика

Диагноз ставится с помощью отоскопии. Отоларинголог вводит зонд в ушную раковину и обследует состояние тканей, область их поражения.

При осложнениях проводится рентгеновское исследование черепа и проверка слуха – аудиометрия.

Когда у малыша обнаруживается гнойный отит, нельзя заниматься самолечением во избежание разного рода серьезных осложнений. Врач после подтверждения диагноза назначает комплексное лечение, исходя из этапа развития недуга.

В случае, когда гной имеет сравнительно узкую зону распространения, лечение позволительно проводить дома. В тяжелых ситуациях, ребенок должен проходить лечение в стационаре, где при необходимости под местным наркозом производят разрез барабанной перепонки и чистку слухового аппарата.

Комплексная терапия включает:

  1. Капли для ушей, оказывающие стерилизующее и анальгетическое действие;
  2. Парацетамол — дозировка согласуется с возрастной группой и весом больного;
  3. Капли для носа — с целью ликвидации отечности со стороны евстахиевой трубы и вывода гнойных отложений.

Применяются также антибиотики (когда причина недуга — вирусная инфекция).

Параллельно лечебному курсу нужно у детей проводить и гигиенические процедуры больного уха. Для этой цели используются антисептические препараты и ватные жгутики. Выделения удаляют, после отмывают ушное дно назначенным средством.

В процессе лечения больного не следует купать, чтобы не занести повторную инфекцию. Следует на ребенка надеть легкую шапку. Рекомендуется обильное питье теплой жидкости.

В отдельных случаях, когда консервативная терапия не приводит к нужному результату, назначают пневмомассаж и облучение лазерным лучом наружной области слухового прохода. Способ применяют редко, так как он имеет процент риска.

Осложнения

  1. Отложения провоцируют срыв функции барабанной перепонки, которая меняется в форме.
  2. Гнойный отит поражает височные ткани, после переходит на накостницу и гайморовы пазухи. За счет накопленной жидкости слизистая носит изменения.
  3. Затяжная форма заболевания (более одного месяца) у детей старшего возраста спровоцирует воспаление сосцевидного отростка, а у малышей – антрит.
  4. Повреждения системы кровообращения головного мозга могут вызвать инсульт.

Профилактика

Чтобы избежать развития тяжелого недуга, нужно придерживаться определенных правил:

  1. Укрепить общий иммунитет ребенка;
  2. При вирусных болезнях долечивать их до полного выздоровления;
  3. Соблюдать гигиену ушей;
  4. Голову и уши ребенка держать в тепле.

При лечении отита ребенку или студенту придется пропускать занятия в учебных учреждениях, в связи с чем может понадобиться справка формы 095у которая предоставляет право пропуска занятий.

Leave a Reply

Существует ли риск инсульта?

1. Повышенное(более 140) артериальное давление:

  • часто
  • иногда
  • редко

2. Атеросклероз сосудов

3. Курение и алкоголь:

  • часто
  • иногда
  • редко

4. Болезни сердца:

  • врожденный порок
  • клапанные нарушения
  • инфаркт

5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:

  • каждый год
  • раз в жизни
  • никогда

Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.

Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.

Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.

1. Избегайте гипертонии

Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.

2. Бросьте курить

Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.

3. При избыточной массе тела: худейте

Ожирение – важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.

4. Держите уровни холестерина в норме

Повышенный уровень “плохого” холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.

5. Ешьте здоровую еду

Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.

6. Умеренное потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.

7. Двигайтесь активно

Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.

8. Прислушивайтесь к ритму сердца

Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

9. Контролируйте сахар в крови

Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.

10. Избегайте стресса

Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.

Симптомы и лечение гнойного отита у ребенка и взрослых, возможные осложнения

По статистике, 7% людей хотя бы раз в жизни встречались с такой болезнью, как гнойный отит. У трети пациентов наблюдается ухудшение слуха. Чтобы вовремя обратиться к врачу, необходимо знать симптомы заболевания.

Что такое гнойный отит

Развитие отита начинается на фоне острого респираторного заболевания. Симптомы сходны с таковыми при простуде: повышается температура, болит голова, стреляет в ухе. Инфекция возникает в любом ухе или в обоих одновременно. Заболевание чаще поражает детей до 5 лет, пожилых людей и подростков. При этом снижается местный и общий иммунитет, организм тратит силы на борьбу с ОРВИ и не справляется с бактериальной инфекцией.

Воспалительное заболевание при отсутствии лечения приводит к снижению и потере слуха. Слуховая труба воспаляется, слизь, вырабатываемая внутри уха, не очищает от бактерий, и они начинают размножаться.

Чем больше длится болезнь, тем выше риск осложнений, поэтому при лечении бактериального отита используют антибиотики.

Отличительной чертой гнойной инфекции является пульсирующая боль в ухе. Через 2-3 дня оно начинает гноиться, повреждается барабанная перепонка, и скопившаяся жидкость вытекает наружу. У больного наступает облегчение. При адекватном лечении пациент выздоравливает, перепонка восстанавливается.

По степени развития заболевания различают отит:

  • гнойный, причиной которого становится инфекция, проникшая в среднее ухо;
  • травматический, возникший после ушиба или проникновения инородного тела;
  • гематогенный, редкий вид, причиной которого становятся бактерии, попавшие через кровь во время краснухи, кори, скарлатины.

Чаще всего встречается односторонний отит, симптомы проявляются в одном ухе. Больной различает негромкие звуки, но мешает постоянный шум с одной стороны. Например, при левостороннем заболевании правое ухо не повреждено, и слух не нарушен. Дополнительно присоединяются насморк, заложенность носа, общая слабость.

Двухсторонний отит доставляет больше проблем заболевшему человеку. Это заболевание чаще встречается у маленьких детей. Причиной становятся узкая евстахиева труба и слабый иммунитет.

Отит разделяют на острый и хронический.

Острый отит возникает при попадании инфекции в средний отдел уха. Болезнь протекает в 3 стадии:

  1. Катаральная. Длится 2 дня, но может затягиваться на 3 недели. Сильная пульсирующая боль отдает в голову или шею. Барабанная перепонка воспаляется, краснеет и выпячивается. Гной накапливается, чем больше его становится, тем сильнее болевые ощущения. Перепонка не может полноценно работать, что приводит к снижению слуха.
  2. Эта стадия характеризуется разрывом перепонки, выведением жидкости наружу. Боль стихает, человеку становится лучше. Если гной не вышел, то боль возвращается.
  3. На последней стадии человек выздоравливает. Перепонка зарастает, боль исчезает, гной перестает выходить.

Во время болезни слуховая труба отекает, на перепонке образуется белый налет. Выпирающий гной давит на рецепторы языкоглоточного нерва, что вызывает боль. Гной, вытекающий из уха, сначала жидкий, потом становится густым и прекращает выходить. После восстановления перепонки слух возвращается, если разрыв был небольшой.

При запущенном состоянии слуховые косточки не могут полноценно функционировать, и остается тугоухость.

Хронический

Хронический отит характеризуется рецидивами, нарушением целостности перепонки и стойким снижением слуха. Гнойное заболевание развивается из-за недолеченного острого отита. Половина заболевших — дети. В анализах высеваются бактерии, не характерные для этой инфекции. При постоянном приеме противомикробных препаратов возбудителями заболевания становятся грибы.

Острый отит переходит в хронический при наличии следующих факторов:

  • ослабленный иммунитет;
  • частые синуситы и риниты;
  • заболевания крови;
  • сахарный диабет;
  • бесконтрольный прием или неправильный подбор антибиотиков.

Хронический отит делят на 2 типа:

  • мезотимпанит — считается легкой формой заболевания, при которой повреждаются барабанная перепонка и слуховая труба;
  • эпитимпанит — опасен воспалением костной ткани, приводящим к менингиту, инфекции оболочки головного мозга.

Причины возникновения недуга

Отит возникает при попадании в среднее ухо инфекции. Возбудителями являются различные бактерии: стрептококк, стафилококк, пневмококк. Чаще всего страдают заболеванием те, кто часто болеет синуситами, ринитами, имеет хронические патологии носоглотки.

При других инфекциях местный иммунитет ослаблен, и бактерии легко проникают из носа в ухо. Сильное чихание, давление на барабанную перепонку увеличивают риск развития болезни.

Иногда заболевание начинается после перенесенной ОРВИ, вызванной вирусом гриппа, скарлатины, кори. В этом случае отит считается осложнением другой болезни. При попадании воды в уши и переохлаждении инфекция развивается быстрее, поэтому в осенне-зимний период следует ходить в шапке.

Развитие отита вследствие попадания бактерий через кровь или из-за травмы встречается редко.

Симптоматика

Пациенты с диагнозом «отит» жалуются на сильнейшую боль в ушах. При увеличении количества гноя боль усиливается и отдает в затылок, шею, висок. Этот признак является основным и показательным при диагностике заболевания.

Другим симптомом оказывается повышение температуры тела до 38-39 °С. Принимать жаропонижающие нежелательно, организм таким образом уничтожает инфекцию.

Выделения из больного уха указывают на прорыв барабанной перепонки. Сначала выходит серозно-кровянистая жидкость, потом гной. Через 2 дня пациент начинает чувствовать, что выделяемое густеет и перестает выходить.

Заболевание проходит быстро и легко при вовремя начатом лечении и сильном иммунитете.

Признаками осложнений являются повышенная температура тела на протяжении более 5 дней, обильные непрекращающиеся выделения из уха.

Если болезнь возникла у маленького ребенка, который не может рассказать, где болит, то необходимо знать, как выглядит отит.

Основными симптомами болезни у детей являются:

  • беспокойство;
  • громкий плач;
  • выделения из ушей с примесями крови;
  • отказ от еды;
  • слабость;
  • желание лечь на больное ухо.

Диагностирование заболевания

Для постановки диагноза у взрослого врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез для определения тяжести и длительности заболевания. Даже если боль в ухе нарастает, врач не всегда увидит воспаление и предложит прийти через 2 дня.

Для определения заболевания у ребенка врач осмотрит барабанную перепонку с целью выявления воспаления. Если жалоб на боль в ушах нет, но идут обильные выделения из носа, то отоларинголог проведет двусторонний осмотр для исключения отита. Если у врача возникнут сомнения, то он возьмет мазок для определения патогена.

Дополнительное обследование необходимо, если пациент жалуется на ушную боль, но выделений нет. Метод тимпанометрии определяет степень подвижности перепонки и проводимость слуховых косточек. Процедура безболезненна, позволяет выявить причину патологии. Этот метод применяется для взрослых и детей.

Чем опасен гнойный отит у ребенка

При вовремя начатом лечении отит у детей проходит без последствий. При снижении защитных сил организма или несоблюдении рекомендаций врача острая стадия может перейти в хроническую и привести к потере слуха.

Осложнения, возникающие после гнойного отита:

  • тяжелые нарушения слуха у 6% пациентов детского возраста;
  • мастоидит у 12%;
  • перфорация барабанной перепонки у 42% детей;
  • холестеатома в 40% случаев.

Разрыв барабанной перепонки происходит чаще всего, но у детей она быстро восстанавливается, слух возвращается.

Холестеатома — новообразование, достигающее в диаметре 2 см. Разрастание приводит к снижению слуха, при разрыве кисты патогенное содержимое заполняет полость среднего уха и ушного прохода. Это может привести к таким последствиям, как менингит, мастоидит, неврит лицевого нерва, абсцесс. Проблема решается хирургическим путем.

Антрит наиболее распространен у детей младше 2 лет. При заболевании повышается температура, ухудшается слух, появляется боль в ушах. Малышу назначаются антибиотики, в зависимости от возраста, при неэффективности лечения показана операция.

Как лечить гнойный отит

При появлении болевых ощущений в ушах, снижении слуха следует обращаться к врачу. Специалист после осмотра пациента и по результатам анализов назначит препараты. Правила лечения отита:

  • назначение сосудосуживающих капель в нос;
  • промывание ушного канала с использованием антибиотиков;
  • применение антибактериальных средств;
  • использование жаропонижающих препаратов при повышенной температуре;
  • назначение болеутоляющих средств.

При лечении отита отоларинголог сможет убрать гной без боли, у пациента наступит облегчение. На приеме врач определит степень нагноения и необходимость в том, чтобы промыть слуховой проход с помощью лекарства.

Гнойный отит у детей и взрослых: лечение, симптомы

Гнойный отит — отоларингологическое заболевание, которое характеризуется гнойным воспалением полости среднего уха. Так как, он значительным образом влияет на качество жизни человека, требуется серьезный подход и подробное изучение проблемы.

Причины возникновения

При обнаружении гнойного отита, прежде чем приступать к лечению, нужно разобраться какие существуют причины развития этого процесса:

  1. Попадание инфекции ринотубарным путем (когда воспалительный процесс из носоглотки распространяется по слуховой трубе в полость среднего уха).
  2. При ушибе.
  3. Гематогенным путем (при кори, туберкулезе, сепсисе).
  4. Попадание инфекции из полости черепа (при абсцессе мозга, менингите).

Необходимо отметить, что снижение местного и общего иммунитета относятся к факторам, провоцирующим развитие данной патологии. Поэтому к группе риска относятся люди после лучевой и химиотерапии, ВИЧ-инфицированные, маленькие детки.

Гнойный отит – это полиэтиологическое заболевание, которое может вызываться различными видами микроорганизмов, как вирусами, грибками, бактериями, так и сочетаниями разных инфекционных агентов.

Симптомы заболевания у взрослых

Признаки гнойного отита значительно зависят от стадии заболевания, но все же можно выделить основные симптомы, беспокоящие пациентов:

  1. Общие интоксикационные симптомы (повышение температуры, головокружение, озноб, головная боль).
  2. Оторея, которая носит зачастую гнойный, иногда кровянисто-гнойный характер.
  3. Неприятный запах, исходящий из уха.
  4. Заложенность, ощущение переливания, шум в ушах (особенно при сморкании).
  5. Снижение слуха различной степени.
  6. Болевые ощущения в ухе.

Гнойный отит у ребенка

Данное заболевание в 90% случаев носит двусторонний характер. И из-за особенностей строения слухового аппарата у ребенка, для самых маленьких оно очень опасно. Именно поэтому рассмотрению данного вопроса нужно уделить особое внимание.

Гнойный отит у ребенка может проходить в 3 стадии:

  1. Начальная или же катаральная стадия. Наблюдается повышение температуры, ребенок капризный, плачет, не хочет кушать, и постоянно хочет потереться обо что-то ушком. При несвоевременном лечении процесс может перейти на следующий этап.
  2. Период до непосредственной перфорации самой барабанной перепонки. На данной стадии характер процесса становится гнойным. Ушная боль носит интенсивный характер. У детей наблюдается значительное снижение слуха. Когда же в барабанной перепонке образуется отверстие, наступает следующая стадия.
  3. Постперфоративная. Во время этого периода идет уменьшение болевого синдрома, снижение температуры, но при этом у ребенка продолжается интенсивное снижение слуха, и гнойные или гнойно-кровянистые выделения начинают вытекать наружу. Обычно эта стадия длится от 5 до 7 дней.

Иногда выделяют 4 стадию – выздоровления, когда проходят все симптомы гнойного отита, восстанавливается слух и идет рубцевание перфорации.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу или же неправильном лечении могут возникать серьезные осложнения, которые нанесут организму непоправимый вред.

Так, у больных с осложненным гнойным отитом, может наблюдаться временное или же постоянное снижение слуховой функции, возникают холестеатомы, разрушаются косточки среднего уха, барабанная перепонка может разрываться. Нередко острый гнойный отит переходит в хронический. Главной опасностью остается проникновение инфекции на кости или же оболочки мозга (менингиты, мастоидиты).

Диагностика заболевания

Диагноз «гнойный средний отит» ставится отоларингологом после осмотра пациента отоскопом. Оценить, насколько выражен воспалительный процесс, можно по общему анализу крови, где будет наблюдаться повышенная СОЭ и лейкоцитоз.

Сделав посев выделений из уха, можно оценить рациональность назначения тех или иных антибактериальных препаратов. Так как, гнойный средний отит может протекать с осложнениями, для их диагностики используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию черепа.

Лечение гнойного отита довольно сложное занятие, требующее максимума усилий, как доктора, так и пациента. В зависимости от тяжести процесса применяются два основных метода лечения — медикаментозное и оперативное.

Медикаментозное лечение

Основными задачами данного вида лечения является снятие боли, отечности, антибактериальное лечение, борьба с осложнениями, если таковы присутствуют.

Рассмотрим подробнее с помощью каких препаратов достигается решение поставленных целей.

  1. Для снятия болевого синдрома используют отипакс (применяется два раза в день по 4 капли), парацетамол (1 таблетка 4 раза на день), тампон из марли, который пропитывается раствором глицерина и борной кислоты — вставляют в ухо и вынимают через 3 часа (так называемый тампон по Цитовичу).
  2. Отек слуховой трубы помогут снять такие препараты как, тизин, нафтизин, санторин, кларитин.
  3. Обязательным компонентом в лечении гнойного отита является применение антибактериальных препаратов, в частности широкого спектра действия (цефуроксим, амоксициллин, аугментин). Если у больного присутствует осложненный гнойный отит, то в данном случае применяются такие антибиотики, как спарфло или авелокс.
  4. Применяется общая терапия заболевания: антигистаминные (лоратадин, L-цет, эриус), и противовоспалительные препараты (нурофен, диклофенак).

При лечении гнойного отита, в слуховой проход вставляют специальный катетер, который используется при введении лекарственных средств, при разрежении барабанной полости, для чистки, дренировании слухового прохода, и в целом для того, чтобы восстановить функцию слуховой трубы.

Хирургическое лечение

При неэффективности ни одного из вышеуказанных методов, в запущенной стадии процесса применяется оперативное лечение гнойного среднего отита, которое заключается в разрезе тканей на барабанной перепонке.

Физиотерапевтические методы

В дополнение к основным способам лечения применяются:

  1. УФО.
  2. УВЧ.
  3. Лазерная терапия.
  4. Ионофорез.
  5. Пневмотический массаж барабанной перегородки.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить, именно поэтому следует помнить об основных мерах профилактики, которые помогут вам избежать такого серьезного заболевания, как гнойный отит. Для этого достаточно уделять особое внимание гигиене ушей, стараться как можно меньше находиться в очень шумных местах и укреплять организм в целом (к примеру, закаляться).

Симптомы гнойного отита у ребенка, методы лечения и профилактики заболевания

Гнойный отит у ребенка – не простое заболевание, вроде ОРЗ, и лечить его нужно только под контролем отоларинголога. Любое воспаление в области головы опасно осложнениями, в первую очередь – на головном мозге. К потере слуха или менингиту приводят неправильное лечение, несвоевременная диагностика и самолечение дома народными методами.

Причины возникновения гнойного отита у детей

Гнойный отит – частое заболевание у малышей до 3 лет. По статистике, оно диагностируется у каждого третьего ребенка. Воспаление слизистой уха характеризуется гнойным содержимым в среднем ухе. Отит – не только самостоятельное заболевание, оно появляется как осложнение после перенесенной инфекции.

Почему отит чаще возникает у маленьких детей? В ухе есть миксоидная ткань, которая благоприятна для болезнетворных бактерий. Со временем она рассасывается и полностью исчезает к 1 году. В целом слуховой проход у малышей более широкий и короткий, что способствует проникновению микроорганизмов и их размножению в ухе.

Почему у детей появляется воспаление? В 80% случаев гнойного отита возбудителями являются бактерии и грибковые инфекции. Их попаданию в орган слуха способствуют:

  • различные инфекционные заболевания (грипп, аденовирус, корь и пр.), привести к отиту могут практически любые вирусы и бактерии;
  • заболевания носа и горла (воспаленные аденоиды, тонзиллит, ларингит, ангина);
  • повреждения барабанной перепонки, например, во время гигиенических процедур (именно поэтому лор-врачи не рекомендуют пользоваться ватными палочками для очистки слуховых проходов у детей);
  • у новорожденных детей – попадание частичек пищи в евстахиеву трубу во время срыгивания или амниотической жидкости в утробе матери;
  • аллергические реакции, диатез;
  • сниженный иммунитет, в том числе вследствие хронических заболеваний (например, сахарного диабета);
  • переохлаждение;
  • нехватка витаминов;
  • недоношенность;
  • попадание воды в ухо;
  • рахит, недостаток веса.

Лечение гнойного отита у детей

В детском возрасте любая форма отита среднего уха представляет опасность. Экссудативный отит, включая наиболее распространенную катаральную стадию, может протекать скрытно. В отсутствие болевого ощущения ребенок в силу возраста может не фиксировать внимание на снижении слуха, появлении шумов и заложенности уха. Однако наиболее опасной справедливо считается гнойная форма отита, характеризующаяся острыми симптомами и вероятностью возникновения осложнений.

Нагноение при отите среднего уха происходит в изолированной барабанной полости. Бактериальная среда попадает в нее из других очагов. Так как барабанная полость связана с носоглоткой евстахиевой трубой, то причиной возникновения гнойного отита является проникновение пневмококка (а также гемофильной палочки, моксареллы) из секреторной жидкости слизистой носа в барабанную полость.

Часто для этого проникновения не требуется дополнительных условий. Детям первых месяцев жизни достаточно насморка с гиперсекрецией слизистой в совокупности с нахождением в преимущественно горизонтальном положении «лежа на спине».

В других случаях предрасполагающим фактором распространения бактериальных агентов в барабанную полость служит увеличенная миндалина носоглотки, оказывающая деформирующее действие на слуховую трубу, изменяющая движение воздуха и слизистого секрета в носоглотке.

Неправильный способ очистки носовых ходов во время насморка может способствовать забросу среды в евстахиеву трубу. Часто можно наблюдать, как взрослые, прикладывая платок к носу ребенка, заставляют его сморкать «посильнее», одновременно зажимая обе ноздри и затем, когда давление в дыхательных путях повысится, одновременно же открывая их. Однако создаваемое в носоглотке давление приоткрывает вход в евстахиеву трубу и вбрасывает бактериальное содержимое в нее. Взрослые, сами того не осознавая, своими действиями создают причину, формирующую условие для того, чтобы их ребенок заболел гнойным отитом.

Два основных симптома обязательно сопровождают гнойную форму отита:

  • Высокая температура тела
  • Сильная боль, отдающая далеко за пределы уха

На фоне основных симптомов появляются дополнительные той или иной степени выраженности:

  • Ухудшается слух, ухо «закладывает», в ухе присутствуют посторонние шумы и «внутренние» звуки.
  • Ребенок жалуется на давление в ухе.
  • Ребенок может держать голову с наклоном, при котором болевой симптом проявляется меньше.
  • Нарушается сон.
  • Отсутствует аппетит.

В тяжелых случаях могут наблюдаться брадикардия, рвота, помрачение сознания.

Стадии гнойного отита:

  • Начало воспаления
  • Период гноетечение
  • Восстановительный период

Переход от одной стадии к другой разделен событиями, связанными с состоянием барабанной перепонки: в первом случае – ее перфорация, во втором – рубцевание. Каждая стадия гнойного отита у ребенка при неосложненном течении длится 2-5 дней. Весь процесс, как правило, укладывается в 2 недели.

Несмотря на то, что сегодня многие родители стараются ограничить своего ребенка от воздействия антибиотиков, других способов лечения гнойного отита с доказанной эффективностью не существует. При этом заболевании антибиотическая терапия показана всем, включая такие категории, как:

  • люди с иммунодефицитом,
  • имеющие специфические заболевания, препятствующие использованию антибиотиков,
  • дети младше 2 лет.

Наиболее эффективный препарат в отношении пневмококка, являющегося возбудителем отитов более чем в 30% случаев – полусинтетический пенициллин «Амоксициллин». Дозировка антибиотика при отите – 80 мг на 1 кг веса ребенка в сутки. Указанная дозировка делится на три приема. Например, если вес ребенка составляет 12 кг, то ежесуточная доза Амоксициллина равна 960 мг, т.е. по 320 мг за один прием.

Для снятия болевого ощущения и уменьшения воспаления барабанной перепонки в наружный слуховой проход закапывают капли Отипакс, рекомендованные для детей как эффективные и безопасные на доперфоративной стадии.

В детском возрасте барабанная перепонка предельно толстая, и часто случается так, что давление, создаваемое в барабанной полости гноем, бывает недостаточным для естественного ее прорыва. При этом болевой симптом становится настолько сильным, что требуется прибегать к принудительной перфорации барабанной перепонки.

На второй стадии лечения гнойной формы отита к системному антибиотику добавляют местный – в виде ушных капель (Ципромед, Нормакс, Отофа). Предыдущие капли отменяют. На этом этапе важно проводить очистку наружного слухового прохода от скапливающегося гноя. С этой целью используют перекись водорода. После чего проход аккуратно высушивают при помощи небольшого кусочка ваты, намотанного на спичку, оттягивая ухо ребенка назад и вниз. По завершению процедуры закапывают антибиотические капли. Повторяют 3 раза в день.

Все лечебные мероприятия проводятся одновременно с применением средств, снимающих отек слуховой трубы и нормализующих ее работу. К ним относятся:

  • Сосудосуживающие капли.
  • Средства для разжижения слизевого секрета.
  • Механическое удаление слизи из полости носоглотки (например, отсасывание с помощью резиновой груши).

Дети чувствительны к боли, поэтому важным направлением лечения является использование болеутоляющих и успокаивающих средств в адекватной дозировке.

В норме вторая стадия гнойного отита заканчивается формированием рубчика на барабанной перепонке, устойчивой ремиссией, полным восстановлением слуха. Однако по различным причинам (вторичное заражение, слишком быстрая регенерация барабанной перепонки у детей, недолеченность воспаления) заболевание может рецидивировать и через несколько дней после окончания гноетечения.

Для исключения рецидива гнойного отита у ребенка показано шунтирование барабанной полости, которое предполагает вставку в отверстие в барабанной перепонке микро трубки, препятствующей регенерации мембраны и позволяющей проводить очистительные процедуры барабанной полости, вводить в нее лекарственные средства. Часто шунтирование используется на первой стадии заболевания: шунт устанавливается после хирургической перфорации барабанной перепонки.

На третьей восстановительной или репаративной стадии, которая начинается с окончанием гноетечения, антибиотики отменяются. Продолжают лечение, направленное на нормализацию носового дыхания, на восстановление функциональности слуховой трубы. Большое значение имеют:

При лечении отита в восстановительной стадии показано наложение согревающего компресса. Он ускоряет заживление, способствует лучшей регенерации.

Что будет, если не лечить гнойный отит?

Накапливаясь в барабанной полости, гнойный экссудат частично инфильтруется в полость внутреннего уха, приводя к его серозному воспалению, которое впоследствии может перетечь в гнойное и повлечь за собой не только полную потерю слуха, но и временные вестибулярные нарушения.

Холестеатома – другое распространенное осложнение отита среднего уха, возникающее в результате нарушения кривизны барабанной перепонки. Холестеатома является новообразованием, которое выделяет токсины в окружающее пространство и разрушает находящуюся в непосредственной близости костную ткань.

Классическое осложнение гнойного отита – мастоидит – инфильтрация бактерий в пористую кость, находящуюся за ушной раковиной. В результате заболевания поры кости заполняются гноем.

Плохо леченный или недолеченный отит может переходить в хроническую форму. Несмотря на то, что у детей это достаточно редкое явление, к лечению острого гнойного отита всегда следует подходить внимательно.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: