Врожденная катаракта у детей

Врожденная катаракта у детей

Врожденная катаракта у детей

Катаракта – это помутнение хрусталика. К сожалению, случается так, что подобную патологию диагностируют у новорожденных детей. Следствием катаракты бывает резкое снижение зрения, вернуть которое до нормальных величин можно только оперативным путем. Без соответствующей терапии данное состояние может привести к инвалидности. Каковы основные симптомы врожденной катаракты, а также какой метод лечения наиболее приемлем для детей, пойдет речь в этой статье.

Этиология заболевания

Статистика свидетельствует о том, что ежегодно врожденную катаракту диагностируют у 0,5% всех новорожденных детей. При этом, чаще всего степень помутнения хрусталика такова, что другие методы лечения, кроме оперативного, не будут эффективны. Случается так, что помутнение затрагивает лишь периферическую область хрусталика и не влияет на качество центрального зрения. В подобных случаях можно обойтись медикаментозной терапией.

Причины врожденной катаракты:

  • генетическая предрасположенность (нарушения нормального формирования структуры белка в период эмбрионального развития);
  • нарушение обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
  • применение будущей матерью некоторых видов лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
  • внутриутробная инфекция (краснуха, корь, цитомегаловирус, ветрянка, простой и опоясывающий герпес, полиомиелит, грипп, вирус Эпштейна-Барра, сифилис, токсоплазмоз и другие).

Иногда врожденную катаракту диагностируют у детей более старшего возраста, однако причины ее возникновения остаются теми же самыми.

Разновидности

Существует несколько видов врожденной катаракты, в зависимости от локализации патологического процесса в структуре хрусталика:

  • Передняя полярная катаракта. Точечное помутнение локализуется в передней части хрусталика. Данный вид заболевания связан с генетической предрасположенностью. Считается легкой формой катаракты, так как практически не оказывает влияния на остроту зрения ребенка и не нуждается в оперативном лечении;
  • Задняя полярная катаракта. В этом случае патологический процесс локализован в задней части хрусталика;
  • Ядерная катаракта. Это наиболее часто встречающийся вид катаракты. Здесь помутнение локализовано в центральной части хрусталика;
  • Слоистая катаракта. Это так же часто встречающаяся форма данного заболевания. Помутнение хрусталика локализуется в его центральной части вокруг прозрачного или мутноватого ядра. При данной патологии зрение может снизиться до минимальных показателей;
  • Полная катаракта. Помутнение распространяется на все слои хрусталика.

Клиническая картина

Первое, на что необходимо обратить внимание – появление в области зрачка небольшого участка обесцвечивания. Во время профилактического осмотра офтальмолог может заметить развитие косоглазия на одном или обоих глазах, а также нистагм (неконтролируемое периодическое движение глазных яблок).

Новорожденный ребенок примерно с двух месяцев начинает фиксировать взгляд на предметах и людях, окружающих его. Если этого не происходит, то вероятнее всего зрение у малыша значительно снижено. В более старшем возрасте можно заметить, что каждый раз, пытаясь рассмотреть какой-либо предмет, ребенок старается повернуться к нему одним и тем же глазом.

Без своевременного лечения катаракта может спровоцировать образование амблиопии («ленивого глаза»). Подобное нарушение зрительной функции у ребенка неизбежно приводит к возникновению определенных проблем в процессе развития.

Поэтому важно проходить все положенные для новорожденного ребенка офтальмологические обследования (особенно плановые профилактические осмотры для детей до 1 года), чтобы, в случае наличия подобной патологии, на раннем этапе развития заболевания предпринять эффективные меры по решению этой проблемы.

Оперативное лечение

Если степень помутнения в хрусталике не оказывает отрицательного воздействия на формирование центрального зрения, то такая патология не требует радикального решения и ребенок ставится на диспансерный учет. Если участок помутнения в толще хрусталика достаточно обширен и негативно влияет на центральную остроту зрения, то офтальмологом ставится вопрос о хирургическом удалении катаракты.

Конечно, любое оперативное вмешательство – это определенный риск возникновения осложнений, связанных в первую очередь с воздействием общей анестезии на детский организм. Также подобная манипуляция может спровоцировать развитие вторичной глаукомы, которая характеризуется стойким повышением внутриглазного давления.

Считается, что наиболее оптимальный возраст для хирургического удаления врожденной катаракты – от 6 недель после рождения до 3 месяцев.

Одно из основных условий полноценного развития зрительного аппарата у ребенка, перенесшего операцию по удалению катаракты, – это правильная очковая или контактная коррекция зрения. Если родители и офтальмолог приходят к выводу, что ношение контактных линз для конкретного ребенка наиболее приемлемый способ коррекции, в большинстве подобных случаев назначаются линзы для длительного ношения. Повышенный спрос на них связан с упрощенными правилам эксплуатации.

Сроки имплантации искусственного хрусталика, после удаления помутневшего, устанавливаются для каждого ребенка индивидуально, так как есть вероятность, что интраокулярная линза будет создавать дополнительные затруднения в процессе роста глазного яблока.

Рассчитать в точности оптическую силу хрусталика достаточно непросто из-за увеличивающегося глазного яблока, и, соответственно, меняющейся его преломляющей силы. Но, если все-таки удалось правильно определить этот параметр, то можно избежать развития послеоперационных осложнений, например, таких как афакия (полное отсутствие хрусталика в глазу)

Также к числу вероятных осложнений после хирургического удаления катаракты относят:

  • изменение нормальной формы зрачка;
  • косоглазие;
  • повышение внутриглазного давления;
  • вторичная катаракта;
  • повреждение сетчатки глаза;
  • развитие тяжелого воспалительного процесса в какой-либо части глаза.

Подобные явления возникают достаточно редко, однако, в случае появления одного из вышеперечисленных признаков, проводится еще одна операция, с помощью которой устраняется появившийся дефект.

Для удаления помутневшего хрусталика у ребенка применяется микрохирургическая операция, которая проводится под общей анестезией. Лазерная коррекция для лечения детской катаракты не используется.

Восстановительный послеоперационный период

Какое-то время после операции ребенок будет нуждаться в коррекции зрения, которая заключается в правильной фокусировке световых лучей на поверхности сетчатки. Этого можно достичь несколькими методами:

  • постоянное ношение очков;
  • постоянное ношение контактных линз;
  • имплантация искусственного внутриглазного хрусталика.

Очковая коррекция – самый простой и доступный способ повысить остроту зрения у ребенка с удаленным хрусталиком. Носить очки после операции придется постоянно, так как без них малыш не будет иметь возможность четко видеть объекты и свободно ориентироваться в пространстве. Ношение очков – идеальный способ послеоперационной коррекции для детей, у которых помутненный хрусталик был удален на обоих глазах.

Офтальмологом могут быть назначены мультифокальные (позволяющие четко различать объекты, находящиеся на дальнем, среднем и близком расстоянии) или бифокальные (позволяющие видеть объекты вдали и вблизи) очки.

Если малышу была проведена операция только на одном глазу, то офтальмолог скорее всего назначит ему имплантацию искусственного внутриглазного хрусталика или контактную коррекцию. Довольно популярны так называемые «дышащие» контактные линзы. Они обладают мощной оптической силой и остаются невидимыми при ношении.

Для правильного подбора линз необходимо проконсультироваться с офтальмологом, который определит точные параметры линз и поможет с выбором оптимально подходящей именно для ващего ребенка модели. Кроме этого, он должен подробно объяснить и показать, как правильно надевать и снимать линзы, а также рассказать о других нюансах эксплуатации данных оптических изделий, так как носить их ребенку придется постоянно.

По мере того, как малыш будет взрослеть, ему будет необходима замена контактных линз.

Искусственный внутриглазной хрусталик может быть имплантирован в ходе самой операции по удалению помутненного естественного хрусталика или спустя какое-то время после нее. Он должен полностью компенсировать преломляющую функцию естественного хрусталика.

Искусственный внутриглазной хрусталик имеет достаточно мощную преломляющую способность, благодаря чему он не требует замены по мере роста глазного яблока.

О том, какой бывает катаракта у детей, смотрите в следующем видео.

Чем опасно помутнение хрусталика при врожденной катаракте у детей

Врожденная форма — особый тип катаракты у ребенка. Причина заболевания в 30% случаев обусловлена воздействием какого-либо токсина или инфекции на плод в ранние сроки беременности. Врожденная катаракта у детей также возникает при синдроме Дауна. Ученые выявили наследственную предрасположенность к такому нарушению зрения. После родов в больнице каждого новорожденного исследуют, чтобы исключить катаракту.

Патологическое изменение хрусталика глаза

Помутнение в области зрачка — один из основных признаков катаракты. Патология бывает односторонней и двусторонней. Кроме того, происходит изменение формы и размеров хрусталика. Часто вместе с катарактой у детей врачи диагностируют еще несколько аномалий органа зрения. Это могут быть косоглазие, нистагм, микроофтальм.

Помутнение хрусталика выглядит как точка, диск или приобретает диффузную форму. При ядерной катаракте патологический участок расположен по центру глаза. В случае полярной разновидности заболевания поражается в основном капсула хрусталика. Могут возникать очаги помутнения вещества у его полюсов. Если хрусталик полностью мутный, то ребенок рождается слепым.

Выбор метода лечения зависит от формы и размеров катаракты. Терапия может быть медикаментозной или в виде оперативного вмешательства. Изредка происходит самостоятельное рассасывание врожденной катаракты с образованием пленки.

Почему зрачок глаза становится белым?

Проблемы со здоровьем у детей и взрослых обусловлены большой группой причин. Эксперты называют среди негативных факторов, влияющих на орган зрения, плохую экологию, загрязнение воды, инфекции, погрешности в питании. Кроме того, беременные женщины беспечно относятся к своему здоровью и еще не родившегося малыша.

Причины катаракты у детей (врожденной)

  1. обменные нарушения в организме;
  2. инфекции в период внутриутробного развития;
  3. хромосомные заболевания (синдром Дауна и другие);
  4. врожденная предрасположенность к патологии хрусталика;
  5. употребление беременной женщиной лекарств или продуктов с токсичными веществами.

Врожденная катаракта выявляется у младенца сразу после появления на свет или в течение первых дней жизни. Приобретенной считается такая форма этого заболевания, при которой помутнение хрусталика возникает в возрасте старше двух месяцев. На развитие врожденной катаракты влияют облучения, перенесенные беременной женщиной заболевания. Особенно опасны в ранние сроки вынашивания плода инфекции — краснуха, токсоплазмоз, ветряная оспа, цитомегаловирус, герпес.

Причины приобретенной катаракты

  1. Атопическая экзема.
  2. Чрезмерная инсоляция.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Длительное лечение стероидными препаратами.
  5. Серьезные внутренние заболевания, например, диабет.
  6. Травмы глаз, повреждения после хирургической операции.
  7. Медикаментозная терапия кортикостероидами, сульфаниламидами.
  8. Галактоземия (неспособность организма ребенка расщепить галактозу).

В роддоме проводится ранняя диагностика врожденной катаракты. Затем на первом году жизни проверяет зрение ребенка врач офтальмолог во время профилактического осмотра. При подозрении на катаракту глаза у ребенка проводится закапывание жидкости, расширяющей зрачок. Затем врач изучает глаз с помощью офтальмоскопа. Отсутствие красного рефлекса, а также помутнение хрусталика позволяет диагностировать катаракту.

Симптомы и лечение заболевания

При катаракте становится мутным или белым зрачок, лучи света почти не проникают сквозь хрусталик. Значительно ухудшается зрение, ребенок видит предметы неясно, цвета для него тускнеют. Катаракта — серьезная патология глаза, требующая незамедлительного лечения. На выбор терапевтического метода влияет поражение одного или обоих зрачков, локализация и степень помутнения хрусталика.

Как распознать у ребенка катаракту:

  • зрачок одного или обоих глаз приобретает серый оттенок или белеет;
  • младенец не в состоянии сфокусировать взгляд на игрушке;
  • малыш не проявляет интереса к двигающимся предметам;
  • глаз совершают неконтролируемые движения.

Можно заподозрить катаракту у младенца, если грудничок в кроватке или коляске всегда следит за яркими погремушками, склонив голову набок. Помутнение хрусталика у детей старше 6 лет приводит к проблемам с обучением. Зрительная система до 18 лет продолжает развиваться, поэтому лечение катаракты у детей до совершеннолетия в большинстве случаев проводят медикаментозными средствами. Применяют глазные капли «Тауфон», «Таурин» или «Квинакс» .

Офтальмолог назначает ребенку препарат «Тауфон», хотя в инструкции указано о его применении с 18 лет. Дело в том, что не проводились исследования капель под этим торговым названием, хотя активное вещество таурин хорошо изучено. Это аминокислота, оказывающая антикатарактное и метаболическое действие. Соединение нормализует функции мембран клеток, останавливает дистрофические изменения в тканях глаза.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины также используются для лечения после согласования с врачом . Наиболее эффективными народными средствами считаются настои семян укропа, цветков календулы. Готовят раствор стандартным способом, затем смачивают ватные диски и прикладывают в виде компресса либо промывают глаза. Также рекомендуется пить чай с цветками календулы — противовоспалительное и антиоксидантное средство.

Улучшают работу зрительной системы овощные соки — из моркови, петрушки и шпината. Овощи красного и зеленого цвета богаты витаминами А, В1, В2, В12, Е, С, флавоноидами. Еще в 1998 году были опубликованы в англоязычном издании журнала «Офтальмология» данные о благотворном влиянии поливитаминов на снижение заболеваемости катарактой.

Хирургическое лечение

Если врожденная катаракта мешает развитию органа зрения, то ее удаляют в возрасте 3–17 недель. Проведение операции до достижения ребенком 2 месяцев, позволит избежать дальнейшего ухудшения и потери зрения. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Удаляют пораженные хрусталиковые массы с помощью устройство для ирригации-аспирации через крохотный разрез.

После операции на хрусталике врач назначает ребенку очки, но не сразу. Возможны различные осложнения — повышение внутриглазного давления, вторичная катаракта. Возникшие воспалительные изменения и внутриглазное давление лечат медикаментозно. Вторичную катаракту удаляют лазером. Малышам старше 1–4 года могут быть имплантированы линзы, искусственные хрусталики.

Причины врожденной катаракты у детей

Катаракта – заболевание врожденной и приобретенной природы, характеризующееся помутнением хрусталика. В редких случаях такое состояние развивается у плода во внутриутробном периоде, поэтому ребенок рождается уже с заболеванием.

Его диагностируют в роддоме, давая направление к офтальмологу. Он проводит дополнительные диагностические тесты, назначая медикаментозное и хирургическое лечение.

Существует множество причин заболевания у детей, развивающееся сразу после рождения:

  • передача патологического гена по наследству от родителей к ребенку, которые формируют болезнь уже во внутриутробном развитии;
  • патологическое развитие обмена веществ;
  • употребление матерью запрещенных лекарств, алкоголя, наркотиков;
  • заражение матери инфекциями (краснуха, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус, корь), которые переходят через плаценту, заражая плод.

Помутнение хрусталика может быть частичным или полным. Степень распространения болезни зависит от причины, которая ее вызвала.

Если врожденная катаракта развита слабо, врачи в роддоме могут пропустить болезнь. Она выявляется на первичном приеме у офтальмолога, который должен быть произведен с 1 до 3 месяц жизни младенца.

Если заболевание развито сильно, уже в роддоме врачи определят следующую характерную клиническую симптоматику:

  • помутнение глаз, которое выглядит, как белое обесцвеченное пятно;
  • возможное косоглазие;
  • редко нистагм, то есть неконтролируемое движение глазных яблок в различные стороны;
  • отсутствие сосредоточения взгляда на различных предметах к 2 месяцам;
  • в старшем возрасте ребенок не ориентируется в пространстве, не может рассмотреть предметы.

Если заболевание развивается только на одном глазу, головной мозг постепенно выключает его из функции . Поэтому у пациента вместо бинокулярного зрения образуется монокулярное. Это означает, что он видит только одним глазом, не может определить расстояние до предметов.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

  • дети, у которых родители страдали врожденными формами офтальмологических заболеваний, особенно катарактой;
  • младенцы, чьи матери употребляли во время беременности опасные лекарства, алкоголь, наркотики;
  • дети, которые во внутриутробный период заболели вирусным или инфекционным заболеванием;
  • младенцы, страдающие врожденным сахарным диабетом, гипертонической болезнью, нарушением обмена веществ.

Если ребенок входит в группу риска, родителям необходимо осматривать его органы зрения 1 раз в 6 месяцев . Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, можно обойтись консервативными способами лечения.

Формы катаракты

Выделяют множество разновидностей заболевания. У каждой из них образуются отличия в симптоматике.

По типу болезни врач назначает лечение:

  • Передняя полярная катаракта . Относится к легкой степени заболевания, причиной является генетическая мутация. На хрусталике образуется пятно в передней части, оно незначительно, поэтому не снижает остроту зрения.
  • Задняя полярная катаракта . Образует пятно на задней части хрусталика. Причина и последствия идентичны предыдущей разновидности.
  • Ядерная . Помутнение образуется только в середине хрусталика, резко снижает остроту зрения, вызывает помутнение глаз. При прогрессировании заболевания образуется слепота.
  • Слоистая . В центре хрусталика образуется белое ядро, от него в стороны расходятся дополнительные помутнения. Такая форма болезни встречается часто.
  • Полная . Все слои внутреннего элемента глаз мутнеют, резко снижается острота зрения вплоть до полной слепоты.

Разновидность заболевания выявляют с помощью инструментальных методов исследования.

Диагностика

Для диагностики состояния пациента хватает визуального осмотра. Но чтобы подтвердить диагноз, врач применяет дополнительные инструментальные методы исследования:

  • Сбор жалоб . Пациент рассказывает врачу, что его зрение становится расплывчатым, на глазах появляется помутнение.
  • Визуальный осмотр . Если катаракта прогрессирует, определяется белесоватое помутнение, видимое невооруженным глазом. Остальных визуальных признаков не наблюдается. Исключением являются системные болезни, например, сахарный диабет, который вызывает осложнение на органы зрения.
  • Оценка остроты зрения . Для этого применяют диагностические таблицы, содержащие буквы, рисунки, круги с вырезами. Человек становится на расстоянии 4м от таблицы, читает символы, которые показывает врач. Чем больше строк видит человек, тем лучше острота зрения. Если у пациента образовалась катаракта, он не видит ни одной строки.
  • Осмотр глазного дна . Для этого человеку закапывают раствор, который расширяет зрачок, устраняет его аккомодацию. Врач сразу обнаруживает помутнение хрусталика. Возможно образование дополнительных патологических процессов на других элементах глаз.

Если форма заболевания врожденная, она определяется на первом осмотре у офтальмолога.

Терапия заболевания зависит от разновидности, степени осложнения. Применяют комплексный подход, состоящий из консервативных и хирургических методов:

  • Диета . Чтобы предотвратить помутнение хрусталика, необходимо снизить белковую нагрузку на организм. Для этого снижают поступление в пищу мяса, рыбы, молочной продукции. Если у пациента обнаружено нарушение обмена веществ, диета соблюдается в зависимости от разновидности болезни.
  • Медикаментозные средства . Применяются офтальмологические капли, устраняющие помутнение хрусталика. Такая терапия проводится только при начальной форме заболевания, когда помутнение развито незначительно. Используют Тауфон, Каталин, Таурин.
  • Хирургические методы лечения . Врач удаляет помутневшее содержимое хрусталика или весь элемент в целом вместе с капсулой. Далее устанавливается интраокулярная линза, которая заменяет его функцию. Применяются монофокальные (способствует четкому изображению только на дальние предметы) или мультифокальные (обладают аккомодацией, поэтому пациент видит вблизи и вдалеке) линзы.

Все методы лечения должны быть оговорены с врачом, так как для детей могут быть не применимы определенные диеты, медикаментозные средства, хирургические процедуры.

Осложнения

Если болезнь не была вовремя выявлена или не проводилось лечение, могут быть образованы следующие осложнения:

  • снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты, которую восстановить будет невозможно;
  • нарушение цветовосприятия;
  • исключение из функциональности 1 глаза, если катаракта развивается только на нем, при этом у пациента образуется монокулярное зрение, теряется ориентация в пространстве;
  • постоянные головные боли, образующиеся при перегрузке на глаза, когда человек постоянно концентрирует зрения.

Чтобы предотвратить осложнения, при малейших симптомах болезни обращаются к врачу.

Если болезнь была обнаружена вовремя, проведено лечение, прогноз развития болезни благоприятен .

Функция зрения пациента полностью восстановится, с помощью интраокулярной линз ребенок сможет видеть как вдалеке, так и вблизи.

Если лечение отсутствует, развивается слепота . Ее восстановить будет невозможно, ребенку дадут степень инвалидности.

Профилактика

Полностью исключить риск развития болезни невозможно. Процесс можно замедлить с помощью правил:

  • здоровый образ жизни матери во время беременности;
  • отсутствие контакта с зараженными людьми во время вынашивания плода;
  • правильное питание матери во время беременности;
  • предварительная консультация с врачом генетиком перед планированием ребенка, если у одного из родителей наблюдается врожденное заболевание глаз.

Врожденная катаракта – достаточно редкое заболевание. Оно образуется у небольшого процента младенцев . Причиной могут быть как наследственные, так и вторичные факторы. Если болезнь была выявлена на ранних стадиях, применено лечение, ребенок может вырасти с полноценной функцией зрения. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу, проходить диагностические тесты.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта – частичное или полное помутнение хрусталика глаза, развивающееся внутриутробно. В разной степени проявляется с момента рождения ребенка: от едва заметного белесоватого пятна до полностью пораженного хрусталика. Врожденная катаракта характеризуется снижением зрения либо полной его утратой, также у детей отмечается косоглазие и нистагм. Первичная диагностика проводится пренатально, после рождения диагноз подтверждает офтальмоскопия и щелевая биомикроскопия. Показано хирургическое лечение; ленсвитрэктомия проводится в первые месяцы жизни при неосложненных случаях.

Общие сведения

Врожденная катаракта – патология органа зрения, часто встречающаяся в клинике многих детских болезней. В 36% случаев возникает в результате перенесенных внутриутробных инфекций. Общая частота врожденной катаракты в популяции – 1-9 случаев на 10000 новорожденных. Доля данного заболевания среди всех дефектов органа зрения – 60%. Гендерных различий в заболеваемости не обнаружено, за исключением генетических мутаций, которые чаще проявляются у мальчиков, в то время как девочки часто остаются носителями измененного гена бессимптомно. В настоящее время проблеме врожденной катаракты в педиатрии уделяется особое внимание. Заболевание вызывается множеством причин, поэтому усилия врачей направлены на профилактику и раннюю диагностику катаракты. Совершенствуются методы хирургического лечения. Все меры направлены на сохранение зрения ребенка для лучшей социальной адаптации.

Причины врожденной катаракты

Чаще всего врожденная катаракта сопутствует группе TORCH-инфекций, в которую входят краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса и цитомегаловирусная инфекция. При этом она не является единственным симптомом. Для каждого заболевания характерны свои особые признаки. Вторая по частоте причина врожденной катаракты – обменные нарушения у ребенка: галактоземия, болезнь Вильсона, гипокальциемия, сахарный диабет и другие. Изредка заболевание встречается в связи с генетическими мутациями по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивного типу. Мутации, сцепленные с X-хромосомой, отмечаются еще реже.

В случае хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром кошачьего крика, точечная хондродисплазия, синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа и др.) врожденная катаракта также не является единственным симптомом. Как правило, ей сопутствуют нарушения физического и умственного развития и другие проявления, специфические для конкретной нозологии. Экзогенно воздействующими причинами заболевания могут служить антибиотикотерапия беременной женщины, терапия стероидными гормонами, лучевая терапия и влияние других тератогенных факторов. Отдельно выделяют врожденную катаракту недоношенных.

Помутнение хрусталика происходит по одному из двух механизмов. Во-первых, изначально неправильная закладка органа зрения. Характерна для внутриутробных инфекций на ранних стадиях беременности, хромосомных патологий и вообще любого тератогенного воздействия, если оно имеет место в первые недели беременности, когда у плода формируется система органов зрения. Второй механизм – это поражение уже сформированного хрусталика. Часто происходит при обменных нарушениях (галактоземия, сахарный диабет и др.), воздействии внешних повреждающих факторов во время беременности (второй-третий триместр). В любом случае изменяется строение белка хрусталика, из-за чего он постепенно оводняется и затем теряет свою прозрачность, вследствие чего развивается врожденная катаракта.

Классификация врожденной катаракты

Заболевание разделяется на типы в зависимости от расположения зоны помутнения и ее обширности. Выделяют следующие типы катаракты: капсулярная, полярная (передняя и задняя), слоистая (пленчатая), ядерная, полная.

Капсулярная врожденная катаракта – это снижение прозрачности передней или задней капсулы хрусталика. Сам хрусталик при этом не затронут. Нарушение зрения чаще незначительно, однако встречается и слепота, если повреждение капсулы обширно, либо поражены и передняя, и задняя капсула одновременно.

При полярной катаракте изменения затрагивают переднюю или заднюю поверхность хрусталика. Капсула чаще всего также вовлечена в процесс. Для этого вида характерно двустороннее поражение. Степень нарушения зрения сильно варьирует.

Слоистая катаракта – это помутнение одного или нескольких центральных слоев хрусталика. Самый распространенный вариант врожденной катаракты, как правило, поражение двустороннее. Зрение обычно снижено значительно.

Ядерной катарактой называют помутнения центральной части хрусталика – его ядра. Такая разновидность встречается при всех наследственных причинах заболевания. Поражение двустороннее, зрение снижается вплоть до полной слепоты.

Полная врожденная катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Степень помутнения варьирует, но чаще такая форма заболевания полностью лишает ребенка зрения. Поражение двустороннее.

По происхождению врожденная катаракта делится на наследственную и внутриутробную. Первая из них передается ребенку от одного из родителей, вторая развивается у плода непосредственно во время беременности. Атипичной (полиморфной) считают катаракту сложной формы. Выделяют одностороннюю и двустороннюю катаракту, также заболевание классифицируется по степени снижения зрения (выделяют I-III степени). Некоторые классификации отдельно обозначают осложненную форму катаракты, однако так можно назвать любое помутнение хрусталика, сопровождающееся заболеваниями других органов.

Симптомы врожденной катаракты

Основной симптом – помутнение хрусталика той или иной степени. В клинической картине может проявляться заметным белым пятном на фоне радужки, однако чаще бывают случаи врожденной катаракты, когда данный признак отсутствует. При одностороннем поражении отмечается косоглазие, как правило, сходящееся. Иногда вместо него обнаруживают патологическое ритмическое дрожание глазного яблока. Почти у всех детей с двусторонней врожденной катарактой отмечается нистагм. Примерно в двухмесячном возрасте здоровые дети уже могут следить взглядом за предметом, но при заболевании этого не происходит, либо малыш все время поворачивается в сторону предмета только здоровым глазом.

Диагностика врожденной катаракты

Первичная диагностика проводится во время планового УЗИ-скрининга беременных женщин. Уже во втором триместре хрусталик визуализируется на УЗИ темным пятном (в норме). Бывают случаи, когда на втором УЗИ еще не удается достоверно исключить или подтвердить диагноз, и тогда это можно сделать в третьем триместре. Важно понимать, что на данном этапе диагноз невозможно подтвердить на 100%, но заболевание можно заподозрить, и статистика показывает, что метод в высокой степени достоверен.

После рождения ребенка педиатр сможет заметить только интенсивное помутнение хрусталика центральной локализации. Чаще всего диагностировать катаракту при физикальном осмотре не удается. Осмотр детского офтальмолога обязателен для всех новорожденных. Специалист сможет заподозрить и подтвердить диагноз врожденной катаракты, заметив даже незначительное нарушение проходимости света через хрусталик. Также врач обнаружит косоглазие и нистагм. Поскольку врожденная катаракта сопутствует многим внутриутробным инфекциям, обменных нарушениям, хромосомным патологиям, то при диагностике данных заболеваний ребенок будет обследоваться для исключения глазных дефектов.

Для диагностики врожденной катаракты используются следующие инструментальные методы: офтальмоскопия, щелевая биомикроскопия, УЗИ глазного яблока. Все они позволяют верифицировать изменение прозрачности хрусталика и исключить схожие по клинике заболевания. В частности, ретинопатии у детей также характеризуются ухудшением зрения и косоглазием, однако в этом случае причиной является поражение сетчатки глаза, и осмотр при помощи офтальмоскопа позволит это установить. Опухоли наружного отдела глаза могут существенно снижать зрение, как и врожденная катаракта. Дифференцировать их помогает визуальный осмотр, офтальмоскопия, методы УЗИ и рентген-диагностики.

Лечение врожденной катаракты

Консервативные методы лечения оправданы только при незначительном помутнении хрусталика. В терапии используются цитопротекторы и витамины. Однако чаще всего врожденная катаракта лечится оперативно. Хирургическое удаление необходимо провести как можно раньше, чтобы обеспечить условия для правильного развития глаз. Операция по удалению катаракты – ленсвитрэктомия – считается наименее травмоопасной в детском возрасте, поэтому проводится чаще всего. Состояние после удаления хрусталика называется афакией и требует длительного динамического наблюдения и коррекции зрения.

Афакия корригируется при помощи очков либо контактных или интраокулярных линз. Наблюдение у офтальмолога необходимо с целью исключения возможных послеоперационных осложнений, в частности, глаукомы. Несколько десятилетий назад список осложнений был более обширный, но с внедрением ленсвитрэктомии основную их часть удалось свести к минимуму. Так, крайне редко встречаются случаи отслойки сетчатки, отека роговицы, эндофтальмита и амблиопии.

Прогноз и профилактика врожденной катаракты

Современные методы хирургического лечения обеспечивают благоприятный прогноз в большинстве случаев. Удаление пораженного хрусталика в возрасте до полугода (лучше в первые недели и месяцы) и дальнейшая коррекция зрения способствуют хорошей социальной адаптации детей во взрослой жизни. Стоит отметить, что монокулярная врожденная катаракта поддается лечению намного хуже и по настоящее время дает наибольшее количество всех осложнений, связанных с этим заболеванием. Кроме того, катаракта крайне редко встречается изолированно, поэтому прогноз определяется также и сопутствующими заболеваниями: инфекциями, обменными нарушениями, хромосомными патологиями и т. д.

Профилактика врожденной катаракты проводится во время беременности. Необходимо исключить контакт женщины с инфекционными больными, минимизировать воздействие тератогенных факторов (алкоголь, курение, лучевые методы диагностики и терапии и др.). Женщинам, страдающим сахарным диабетом, показано наблюдение эндокринолога на протяжении всей беременности. Хромосомные патологии в большинстве случаев диагностируются до родов, и далее женщина уже может принять решение о прерывании беременности или осознанном вынашивании ребенка. Специфическая профилактика врожденной катаракты отсутствует.

6 типов врожденной катаракты и их особенности

Диагноз врожденная катаракта у новорожденного или взрослого означает что хрусталик глаза ни имеет природную прозрачность, на его поверхности наблюдается помутнение. Из-за образовавшегося помутнения начинает сильно снижаться зрение. Чаще всего проблему можно решить лишь при помощи хирургического вмешательства по удалению катаракты. Избежать его можно, если помутнение расположено на периферии и не влияет на снижение центрального зрения, а также если своевременно обратиться за помощью и предпринять все соответствующие способы лечения. А вот чтобы заболевание не было запущенно и вовремя диагностировано, желательно знать о причинах возникновения катаракты, первых симптомах и куда обратится за помощью.

Врожденная катаракта и ее влияние на зрение

Хрусталик глаза представляется в виде своеобразной прозрачной линзы. Ее задача фокусировать изображение. Чтобы изображение получилось четким, хрусталику постоянно нужно изменять оптическую силу.

У здорового ребенка двояковыпуклая линза совершенно прозрачна. Здесь даже отсутствует кровоснабжение. Все питательные вещества хрусталик получает благодаря жидкому веществу, находящемуся внутри глаза. Под воздействием определенных факторов проистекают нарушения в составе белкового волокна и хрусталик начинает терять свою прозрачность. В его структуре формируются пятна разного размера и месторасположения, которые мешают линзе воспринимать увиденные предметы.

Вся зрительная система человека интенсивно развивается до семилетнего возраста малыша. Именно этот период играет важную роль в ее развитии. Почему так? Зрительная система связана с головным мозгом. Оттого насколько четко глаз увидит предмет и подаст данные в мозг, будет зависеть дальнейшее развитие всей зрительной системы. В случае если катаракта возникла на одном глазе и мозг начал получать нечеткие изображения, он учится игнорировать этот сигнал и предпочитает более качественные картинки, которые поступают от здорового глаза. Все это влияет на развитие зрительной системы. У ребенка начинает развиваться амблиопия – синдром ленивого глаза. Постепенно это заболевание способно привести к потере зрения.

При поражении катарактой обеих глаз, мозг получает идентичные картинки. Развитие зрительной системы происходит одинаково, но с ограничениями. Результат – пожизненные проблемы со зрением.

Врожденная катаракта у взрослых является последствием катаракты у новорожденных. Эта патология может проявиться не сразу. Иногда только спустя время, при детальном обследовании выявляется данная патология.

Среди всех патологических заболеваний глазного яблока, врожденная катаракта встречается в более 50% случаев. Если говорить именно об этом заболевании и частоте его возникновения – 1 малыш на 2000 тыс. страдает от данной патологии.

Классификация врожденной катаракты

Помутнения хрусталика и изменения в его составе чаще всего формируется неравномерно. Начинаются изменения в виде точки с постепенным перерастанием ее в мутное пятно белого цвета. Это пятно может распространяться вдоль краев линзы, переходить ее середину или захватывать отдельные участки слоев хрусталика. От места локализации, формы белого пятна и интенсивности его распространения будет зависеть какой тип катаракты поразил глазной хрусталик. Врожденная катаракта классифицируется по шести видам.

Капсулярный тип катаракты

Данный тип характеризуется поражением капсулы хрусталика. От характера заболевания будет зависеть, пропадет зрение вовсе или всего лишь произойдет незначительное его ухудшение. Чаще всего этот тип патологии поражает один глаз ребенка. Причина развития ни имеет наследственный характер. Скорее всего, патология формируется в результате негативного воздействия на эмбрион в период его развития. Такое формирование может быть спровоцировано при наличии у матери вирусных инфекций, сахарного диабета, а также приемом антибиотиков.

Слоистый тип

Самый распространенный тип врожденной катаракты. Характеризуется образованием мутных пятен на обеих глазках ребенка. Поражение хрусталиков происходит не с краев, а по центру. Эта особенность часто становится причиной полной утраты зрения. В дальнейшем человек различает лишь наличие света.

Полярный тип

Врожденная катаракта полярного типа характеризуется поражением крайних капсул хрусталика и близлежащих слоев. Патология поражает сразу оба зрительных органа. Разница может быть лишь в сроках, когда на одном глазу помутнение формируется быстрее, но это не означает, что второй зрительный орган останется нетронутым. Качество зрения будет зависеть от локализации и размеров поражения.

Ядерный тип

Характеризуется поражением обеих глаз одновременно. Причина развития – патологические изменения в процессах, отвечающих за обмен веществ в ядрах атомов (из них состоит хрусталик). Это становится причиной помутнения хрусталика. Зрение постепенно падает до самого низкого уровня. Этот процесс необратим. Чаще всего он заканчивается полной слепотой.

Ядерная врожденная катаракта заслуживает особого внимания. Заболевание относится к наследственным и избежать его практически не удается. Процесс поражения зрительных органов запускается во внутриутробный период.

Полный тип

Характеризуется стопроцентным помрачением хрусталика и сразу на обеих глазах ребенка. Формируется патология еще в утробе, поэтому малыш рождается уже незрячий. Область зрачков новорожденного отличается наличием серых пятен. Кроме потери зрения, полная катаракта может сопровождаться и иными офтальмологическими патологиями. Чаще всего ними выступают: нистагм, коломбо сосудистой структуры глаза (отсутствие сосудов), а также косоглазие.

Рекомендуем: Артифакия — это состояние глазного яблока, на котором установлена интраокулярная линза.

Осложненный тип

Данный вид патологии относят к самой тяжелой разновидности. Причина возникновения – заражение женщины в первый триместр беременности инфекционными болезнями. Свое название этот тип получил из-за сопутствующих осложнений, которые проявляются различными патологиями несвязанными с заболеванием глазного аппарата. Среди таких осложнений самыми частыми являются: сердечная недостаточность, нарушения в работе речевого и слухового аппаратов и другие осложнения.

Причины возникновения врожденной катаракты

Причин развития врожденной катаракты много. Самые распространенные из них:

  • у родителей малыша резус-конфликт;
  • наследственность;
  • в период беременности женщина перенесла болезни, которые повлияли на развитие плода: краснуха, герпес, сифилис, ветрянка, токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция;
  • если в первый триместр на плод произошло токсическое воздействие в виде алкоголизма, приема противозачаточных средств (иногда женщина принимает их не зная, что уже беременна), а также при отравлениях эфиром или после применения абортивных средств;
  • последствия сильного токсикоза;
  • как побочный эффект от приема лекарственных препаратов при беременности (чаще всего патология развивается после приема антибиотиков тетрациклиновой группы);
  • недостаток в организме фолиевой кислоты, а также витаминов A и E.

Врожденная катаракта может проявиться и при генетических патологиях. Симптомы возникают не сразу. У деток с синдромом Дауна симптоматику можно наблюдать в младенчестве, а вот при синдроме Ротмунда – после 20 лет и позже. При синдроме Вернера помутнение хрусталика происходит в период 20–40 лет.

Симптомы, которыми проявляется врожденная катаракта у ребенка

Первое обследование ребенка офтальмологом проводится сразу после его рождения. При обнаружении помутнения зрачка в большинстве случаев проводится сразу оперативное вмешательство. В случаях, когда помутнение локализуется на периферии и при этом центральное зрение в норме, ребенок ставится на учет с регулярным наблюдением и консервативной терапией.

О наличии катаракты у малыша свидетельствуют следующие симптомы:

  • проявление косоглазия;
  • помутнение зрачков различной степени;
  • зрачок может иметь нехарактерный черный, сероватый или белесый оттенок;
  • глазные яблоки могут непроизвольно подергиваться;
  • ребенок трет ручками глаза, а также периодически наклоняет вперед головку тряся нею;
  • часто воспаляются веки;
  • ребенок часто беспорядочно двигает глазами по сторонам.

Если врожденная катаракта протекает без явных симптомов, родителей может насторожить следующее поведение ребенка. В двухмесячном возрасте малыш уже должен концентрировать свой взгляд на лицах, игрушках и остальных перемещающихся ярких предметах. Ребенок с имеющейся патологией не реагирует на перемещение предметов. Это объясняется тем, что из-за помутнения кристаллика он их просто не видит. Если патология развилась только на одном глазике, малыш будет поворачиваться к предметам одним здоровым глазиком.

Важно: Нельзя игнорировать проблему, даже если катаракта у малыша сформировалась лишь на одном глазике. Эта проблема серьезно повлияет на дальнейшее обучение, скажется на внешнем виде и на формировании личности. В итоге ребенку грозит инвалидность и полная слепота.

Методы диагностики

Диагностировать заболевание часто удается уже на втором триместре беременности при помощи УЗИ. На этом сроке хрусталик проявляется как темное пятно (если его развитие происходит в норме). Если подтвердить или исключить диагноз на этом сроке не удалось, повторное проведение диагностики на третьем триместре подстрахует. Конечно, стопроцентный результат ни один врач гарантировать не будет, но заподозрить патологию можно с большим процентом вероятности.

Следующая диагностика проводится после рождения малыша. Вначале это просто визуальный осмотр врача офтальмолога. При каких-либо подозрениях на имеющиеся отклонения в зрительном органе, проводится ряд дополнительных исследований. Среди них: щелевая биомикроскопия, офтальмоскопия, ОКТ (исследование тканей глаза). Также проводится обследования глазного яблока с применением ультразвука.

Проявления врожденной катаракты у взрослых

Врожденная катаракта у взрослых способна проявиться в любом возрасте. Опасность заключается в быстром ее развитии, что приводит к полной слепоте за короткое время. Проявляется патология следующей симптоматикой:

  • перед глазами появляется туман (своеобразная пелена);
  • видимое изображение может двоиться;
  • возникают трудности с различием синего и красного цвета;
  • становиться хуже видеть в сумерках.

Эти симптомы могут проявиться внезапно и без каких-либо причин, а вот прогрессируют они быстро. Если пациент, обратился за помощью не затягивая проблему, лечение может обойтись лишь с применением специальных капель. Они замедлят процессы развития патологии, а в некоторых случаях и рассасыванию помутнения.

Если заболевание было запущенно и у пациента сильно снизилось зрение, операции избежать не удастся. Цель такой операции – заменить поврежденный хрусталик искусственным. Спустя сутки зрение начинает нормализоваться.

Лечение катаракты у детей

Как и любое другое лечение, лечение катаракты начинает с изучения всех особенностей патологии. Изучается разновидность катаракты и ее морфология, оценивается зрительная функция малыша с учетом его возраста, а также определяются сопутствующие заболевания глаз. Из дополнительных обследований понадобится:

  • сдать анализы на краснуху (с определением антител в крови);
  • хроматография;
  • определение в крови кальция и фосфора;
  • чаще всего назначается и рентген черепа.

Оценивается общее состояние малыша. Определяются возможные причины развития патологии. Проводится беседа с родителями на потребность хирургического вмешательства, а также выдается полная информация по уходу за малышом после проведения оперативного вмешательства.

После всех подготовок к операции специалисты некоторое время наблюдают за развитием патологии. Деткам до полутора месяцев подобное хирургическое вмешательство не рекомендовано. Наркоз способен вызвать непредвиденные осложнения в маленьком организме. Среди таких осложнений риск развития глаукомы, спровоцированное повышением внутриглазного давления. Но в то же время проведение операции стараются сильно не откладывать. У малыша до 3-х месяцев вещество хрусталика еще не уплотнилось. Это позволяет выполнить минимальный разрез в ходе операции.

Хирургическое вмешательство выполняется несколькими методами:

  1. Интракапсулярный метод с извлечением хрусталика.
  2. Метод факоэмульсификации – под воздействием ультразвука хрусталик предварительно разжижают, а затем через разрез в 2–3 см извлекают.
  3. При экстракапсулярном методе полностью удаляется масса и ядро, но с сохранностью капсулы.
  4. Метод криоэкстракция – используется аппарат, который примораживает хрусталик к специальному наконечнику с последующим его извлечением.

На место извлеченного хрусталика устанавливается линза. Если ребенок совсем маленький, установка линзы может быть отложена.

Возможные осложнения – инфицирование и отслоение сетчатки. Проявляются осложнения кровотечением, отечностью и покраснением. При первых симптомах требуется неотложная помощь специалистов.

Врожденна катаракта у детей способна спровоцировать осложнения в виде полной слепоты. Поэтому при малейших подозрениях на патологию стоит незамедлительно обратиться за консультацией к офтальмологу.

Врожденная катаракта у детей

Катаракта встречается у 0,4% новорожденных и из всех нарушений зрения составляет 60% случаев. В 85% случаев детская катаракта односторонняя. Врожденные катаракты отличаются от приобретенных тем, что чаще всего они не прогрессируют, у них отсутствует ядро.

Это заболевание довольно трудно заметить, так как только что появившиеся на свет дети видят предметы расплывчато. Тем не менее, врожденная катаракта у детей грозит полной пожизненной слепотой, если вовремя не провести оперативное лечение. В первые годы жизни зрение формируется, и если хрусталик замутнен, глаз привыкает «не воспринимать» изображение, свет не стимулирует развитие сетчатки. В этом случае даже после удаления хрусталика зрение восстановить будет невозможно.

Дети, родившиеся с катарактой, часто отстают от сверстников в физическом и умственном развитии. Односторонняя катаракта у детей может со временем перейти и на второй глаз и привести к полной потере зрения. Врачи рекомендуют удалять мутный хрусталик в течение двух месяцев после появления на свет.

Причины катаракты у детей:

  • наследственный фактор
  • генная или хромосомная аномалия (развитие синдромов, одно из проявлений которых – катаракта: синдром Дауна, сидром Марфана, синдром Лоу, синдром Элерса-Данлоса)
  • генетический фактор (изменения в структуре белков)
  • болезни матери (сахарный диабет, эндокринные нарушения, хронические инфекции)
  • заболевания, перенесенные матерью во время беременности (краснуха, герпес, грипп, ветрянка, сифилис, корь, полиомиелит, токсоплазмоз)
  • токсическое воздействие на плод во время беременности (алкоголь, никотин, некоторые лекарства, например антибиотики тетрациклинового ряда)

Виды врожденной катаракты (от самых распространенных к редким):

  • слоистая (локализуется по периферии от ядра и значительно нарушает зрение)
  • ядерная (наследственная форма, обычно двусторонняя)
  • капсулярная (поражена капсула хрусталика)
  • полярная (поражен передний или задний полюс)
  • полная (тотальное поражение хрусталика)
  • пленчатая (поражение хрусталика заканчивается его распадом, остается только капсула)

Самостоятельно заметить катаракту у новорожденного очень сложно, поэтому необходимо обратиться к специалисту при малейших подозрениях. Особенно, если:

  • у ребёнка есть косоглазие
  • взгляд не фиксируется на предметах, лицах
  • на зрачке есть пятна
  • зрачки разного цвета или оттенка
  • ребёнок начинает вести себя беспокойно при ярком свете
  • ребёнок поворачивается к людям или предметом одной и той же стороной
  • хотя бы раз наблюдался нистагм (глазное яблоко ребёнка буквально «дергается» в горизонтальном, вертикальном или круговом направлениях)

Лечение каплями

Капли для лечения врожденной катаракты практически неэффективны. Вещества, которые содержатся в препаратах, т.е. ланостерол, аминокислоты и витамины, способны лишь приостановить развитие болезни. Названия препаратов: витайодурол, витафакол, вицеин, капли Смирнова, квинакс, офтан-катахром, сэнкаталин, тауфон. Однако с врожденным помутнением они не работают.

Оперативное лечение врожденной катаракты

Медицине известен лишь один способ спасти ребёнка от слепоты при катаракте: полное удаление пораженного хрусталика и его замена на интраокулярную (искусственную) линзу. Беспокоиться о том, что в глазу ребёнка будет инородное тело, не стоит: современные материалы позволяют создавать идеально приживающиеся, биосовместимые хрусталики, которые не ощущаются и не приносят дискомфорта.

Золотой стандарт операции при катаракте – факоэмульсификация. Она проводится лазерным или ультразвуковым методом. Больной хрусталик превращается в жидкую массу при помощи ультразвука или лазера, а затем выводится через микроразрез. Микроразрез заживает самостоятельно, без наложения швов. Для этой операции обычно не требуется общий наркоз, однако маленького ребёнка сложно контролировать, поэтому общая анестезия всё же необходима. Послеоперационный период довольно лёгкий: после того, как маленький пациент придёт в себя после наркоза, его можно забирать домой.

Некоторые специалисты не рекомендуют сразу же вживлять искусственную линзу, так как глазное яблоко продолжает расти. Но чем быстрее новый хрусталик будет введен в глаз, тем больше шансов, что зрение будет развиваться правильно. Тем более что существуют супергибкие и растягивающиеся интраокулярные линзы. Решение врач принимает индивидуально.

Стоимость лечения

Стоимость полного комплекса – операция по удалению хрусталика и установка искусственной линзы – зависит от параметров последней, а также от оборудования и применяемого метода. Разброс по ценам: от 30000 до 120000 руб. В среднем операция обойдётся в 40000-50000 руб. (линза иностранного производства, ультразвуковой метод). Цена на операцию без имплантации линзы колеблется от 16000 до 40000 руб. Во многом цены на лечение зависят от сопутствующих заболеваний и осложнений катаракты.

Катаракта у детей:
причины, симптомы, лечение

Зрение играет важнейшую роль в развитии ребёнка с первых дней. Глаза, наряду с иными органами чувств, являются одним из каналов ежесекундного поступления информации об окружающем мире. Образы людей, предметов и обстановки вокруг ребенка необходимы для процесса формирования психики. Соответственно, любые нарушения зрения негативно влияют на формирование реакций, препятствуют полноценным контактам с близкими, тормозят развитие когнитивных функций.

Чаще всего нарушения зрения в детском возрасте обусловлены генетической предрасположенностью или инфицированием в период внутриутробного развития. В этом случае патология выявляется уже при рождении. Если диагностируется слепота или частичная потеря зрения, обусловленная катарактой, остается шанс на хирургическое лечение. И хотя операция по поводу врождённого помутнения хрусталика в большинстве случаев не приводит к полному восстановлению зрения, существенное его улучшение все же возможно, – поэтому, как правило, офтальмолог рекомендует микрохирургическое вмешательство. В раннем детском возрасте даже частичное восстановление зрения в сочетании с адекватными развивающими методиками позволяет ребёнку полноценно развиваться.

Устройство глаза отличается сложной структурой. Оптические свойства его элементов таковы, что попадающие световые лучи сначала преломляются, а затем фокусируются хрусталиком на сетчатке глаза. Любые нарушения этих физических процессов делают зрение нечётким. Если хрусталик глаза теряет прозрачность и эластичность, световые лучи преломляются под неверными углами и/или фокусируются перед или за необходимой точкой. В этом случае (когда причина именно в изменении оптических свойств хрусталика) диагностируется катаракта – заболевание, не имеющее обратного развития и подлежащее только хирургическому лечению.

Виды помутнения хрусталика у детей

В детском возрасте, как и у взрослых, различают два вида катаракты: частичная и полная. Уже в момент рождения может быть диагностирована полная слепота. Если же ребёнок родится с частичным помутнением, оно неизбежно продолжит прогрессировать. В обоих случаях хирургическое лечение – единственный шанс на полное или частичное восстановление зрения.

Врождённая катаракта

Причины врождённой катаракты да конца не ясны. Чаще диагностируется двусторонняя врождённая катаракта, и факт поражения обоих хрусталиков позволяет предположить системный характер причин, вызвавших патологию. Замечено, что в 25% случаев врождённой катаракты родители имели предрасположенность к этому заболеванию, — следовательно, в развитии катаракты участвует генетический фактор. Кроме того, частота врождённого помутнения хрусталика выше у новорожденных, перенесших внутриутробное инфицирование. Особенно существенна статистическая связь с гриппом, краснухой и токсоплазмозом, перенесёнными матерями во время беременности. Факторами риска считаются также:

  1. бесконтрольно принимаемые лекарственные средства, самолечение в период беременности;
  2. ​ травмы матери и плода;
  3. ​ нарушения обменных процессов, дефицит кальция.

Полная врождённая катаракта диагностируется без специфических исследований по молочно-белому цвету зрачка. Врождённым также считается помутнение хрусталика, стремительно развившееся в первые три месяца после рождения. Цвет зрачка начинает меняться (светлеть), становится понятно, что малыш только реагирует на свет, но не различает предметов.

Признаки, которые должны послужить поводом для беспокойства в первые месяцы жизни ребёнка:

  • видимое помутнение на зрачке (светлый диск, точка);
  • у ребёнка отсутствует даже краткая фиксация взгляда на предметах;
  • малыш не следит взглядом за игрушкой, лицом матери, реагирует только на звуковые раздражители;
  • косоглазие (несимметричное расположение зрачков);
  • тенденция поворачиваться всегда одним и тем же глазом к рассматриваемому объекту.

Частичная и точечная катаракта

Частичная катаракта встречается довольно редко, и её проявления не столь явны. Может наблюдаться, например, лишь незначительное снижение остроты зрения. Однако при поступлении ребенка в школу, т.е. при повышении нагрузки на глаза, заболевание начинает оказывать заметное негативное влияние на качество жизни. Катаракта при такой форме развивается точечно и имеет ряд признаков:

  • ​ очаг помутнения на хрусталике имеет вид отдельных точек или разрозненных неоднородных областей;
  • ​ белок может не меняться по цвету или быть чуть светлее;
  • ​ зрение снижено частично, может проявляться размытостью изображения или видимыми затемнениями в поле зрения.

Доказано, что развитие частичной катаракты в той или иной степени связано с одним из следующих факторов:

  1. хромосомные патологии;
  2. недоношенность;
  3. внутриутробное инфицирование;
  4. ​ фоновые системные заболевания (сахарный диабет, нарушения кальциевого обмена, болезнь Вильсона, аутосомно-рецессивный синдром, гипогликемия).

Также формирование частичной катаракты может быть вызвано действием токсинов. Один из механизмов, способствующих химическому поражению глаза, является образование свободных радикалов. Строение глаза позволяет световым лучам проникать внутрь, этот фактор является определяющим для прохождения химических реакций с образованием свободных радикалов. Побочным эффектом таких процессов становится постоянная интоксикация глаза, особенно при сниженном иммунитете и нарушениях обмена веществ.

Катаракта в подростковом возрасте

Развитие катаракты в подростковом возрасте – скорее исключение из правил, чем закономерность. Обычно процесс в этом возрасте начинается под действием серьёзных негативных факторов. Ими могут стать:

  • ​ употребление алкоголя и курение;
  • ​ длительное пребывание на солнце без защитных очков;
  • ​ химическое отравление, облучение;
  • ​ постоянное пребывание в неблагоприятной экологической среде.

Лечение детской катаракты

Катаракта у детей, как и в любых других возрастных категориях, лечится только хирургически, однако в детской офтальмохирургии этот процесс имеет некоторые особенности. При полной слепоте новорожденного прежде всего необходима точная и достоверная диагностика, подтверждающая, что причиной является именно катаракта, а не другие врождённые патологии.

Рекомендуется производить оперативное вмешательство по поводу врождённой катаракты в возрасте от года до двух. Операция в более раннем возрасте нежелательна, однако и затягивать с лечением не стоит. Известно, что в первые месяцы и годы человек получает до 95% всего объема информации об окружающем мире, которую он накопит в течение жизни. Очевидно, что слепота невосполнимо обедняет процесс познания и лишает ребёнка полноценного развития; слишком долго откладываемое восстановление зрения успеет негативно отразиться на формировании когнитивных функций и развитии психики малыша. Поэтому у детей, прооперированных на 3 или 4 году жизни, отмечается некоторое отставание в развитии, которое требует применения особых программ обучения.

Если врождённая катаракта является двусторонней, то хирургическое лечение производится в два этапа, однако интервал между имплантацией искусственных хрусталиков (сначала в один, затем в другой глаз) не должен превышать трех месяцев, — в противном случае возможно неравномерное восстановление зрения.

После оперативного вмешательства ребёнок в течение двух лет должен регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Видео операции удаления катаракты у ребенка

Профилактика врождённой и приобретённой катаракты

Для снижения риска развития врождённой катаракты необходимо исключить вредные воздействия, нагрузки и инфекции во время беременности. Если есть информация о наследственной предрасположенности к заболеванию, беременность ведётся с учётом этого, а зрение новорожденного обследуется сразу после рождения.

Для снижения вероятности возникновения катаракты в течение жизни нужно защищать глаза от длительного воздействия солнечного света, избегать облучений и интоксикаций, в том числе непосредственного попадания в глаза вредных веществ. Стоит ли говорить о необходимости внимательно относиться к любым изменениям остроты зрения, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах и инфекционных заболеваниях глаз.

Основные симптомы врожденной катаракты, причины и лечение

Хорошее зрение играет немаловажную роль в жизни ребенка, в познании окружающего мира, для полноценного развития и социальной адаптации в обществе. Более чем 0,4% из всех диагностируемых патологий у новорожденных встречается детская врожденная катаракта. К сожалению, с каждым годом статистические данные свидетельствуют о повышении процента этой патологии глаз у детей.

Первоначальное формирование органа зрения (закладка глазных ямок и зачатие хрусталика) начинается с первого триместра беременности. Именно в фазе внутриутробного формирования можно предупредить некоторые причины, влияющие на происхождение врожденных патологий.

Для этого нужно знать ответы на такие вопросы:

  • что собой представляет данное заболевание;
  • какие внешние факторы можно и нужно исключить из образа жизни молодой мамы;
  • в каком триместре беременности проходить дородовую диагностику.

Что такое катаракта


Катаракта – это патологический процесс с четко выраженным повреждением и помутнением волокон хрусталика глаза. Способность видеть – это важная функция, выполнение которой обеспечивает хрусталик. Катаракта видоизменяет его форму и лишает его прозрачности, иногда значительно ухудшая остроту и качество зрительного восприятия окружающего мира.

Катаракта у детей характеризуется разной степенью поражения внутренних тканей глаза: от маленького, еле заметного белесого помутнения в области зрачка, до полной деформации хрусталика. Очаги помутнения глазного хрусталика могут быть частичными или полными. Большинство врожденных форм имеют двустороннюю патологию обоих глаз и требуют срочного, безотлагательного хирургического решения.

В некоторых случаях помутнения ограничиваются периферической областью внутриглазного хрусталика и не снижают ясность центрального зрения. В этой ситуации, как правило, обходятся профилактической терапией.

Очень часто при проведении первичной диагностики вместе с основным заболеванием выявляют и некоторые другие офтальмологические отклонения: косоглазие и нистагм.

Классификация врожденной катаракты

Относительно дислокации помутнения хрусталиковых масс и массивности очагов поражения врожденная катаракта, образовавшаяся у детей, классифицируется так:

ФормаОписание
ПолярнаяЭто может быть лишь несколько еле заметных точек в периферической передней или задней области зрачка. Цвет зрачка практически не меняется, ясность зрения у детей остается хорошей. Точечная катаракта способна оставаться незамеченной на протяжении длительного времени. Форма редкая и считается легким видом заболевания. Положительно реагирует на коррекцию и не требует оперативного вмешательства.
ЯдернаяСчитается наиболее распространенной и серьезной формой катаракты. Патологические изменения поражают центральные отделы хрусталика (ядро клетки). Он приобретает темно-коричневый цвет. Обычно эта патология двусторонняя и сильно ухудшает качество зрения (до 0,1).
Тотальная, или полнаяДвустороннее полное помутнение зрачка. Характерное поражение всех слоев хрусталика. Степень затемнения настолько тотальная, что в большинстве случаев полностью лишает зрения, оставляя только светоощущение.
Слоистая, или зонулярнаяПомутнения развиваются в дисковой форме и пронизывают несколько центральных слоев хрусталика. Происходит чередование прозрачных и мутных пластов. Центральное зрение снижается до минимальных показателей. Без лечения прогрессирует до полной потери зрения.
СубкапсулярнаяИзолированная форма непрозрачности задней капсулы хрусталика. Небольшая степень помутнения практически не отражается на качестве центрального зрения, или отклонение от нормы имеет незначительный процент. Однако обширное двухстороннее повреждение капсулы может привести к частичной или полной потере зрения.

Современное мнение специалистов по поводу специфики развития и причины врожденной катаракты у детей сводится к тому, что развитие данной патологии связано с немногими, но существенными факторами риска, многие из которых можно предупредить.

В связи с этим стоит выделить особые факторы риска, вызывающие развитие патологии:

  1. Генетические и наследственные факторы. Исследованиями доказано, что врожденная катаракта и клинические причины возникновения этой патологии обусловлены наследственными нарушениями обмена веществ (или она образована на фоне патологии других органов).
  2. Нарушения метаболизма (обмена веществ). К серьезным сбоям в обменных процессах приводят общие хронические заболевания: сахарный диабет, диарея у матери, галактоземия у плода.
  3. Опасные бактериальные и вирусные инфекции. К опасной инфекционной группе риска относят хламидии, краснуху, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, вирус герпеса и цитомеголовирус и др.
  4. Прием антибиотиков тетрациклинового ряда, а также стероидную терапию в первом триместре беременности.
  5. Недоношенные и детки с синдромом Дауна. Нередко хромосомные патологии плода приводят к врожденным аномалиям развития органов зрения.
  6. Интоксикацию организма матери (длительное воздействие химических или фармакологических веществ).

Основные симптомы врожденной катаракты


Катаракта у новорожденных – это серьезная аномалия, требующая незамедлительной диагностики и лечения. Патологический процесс болезни имеет две степени: обратимую и необратимую. Однако ранняя частичная катаракта часто протекает бессимптомно, и ее очень трудно выявить сразу.

Даже незначительная белая точка на зрачке или небольшое помутнение хрусталика глаза должно вызывать беспокойство и быть первым «звоночком» для незамедлительного обращения за квалифицированной помощью специалиста.

На характерные визуальные офтальмологические симптомы врожденной катаракты стоит обратить внимание после появления младенца на свет, чтоб не упустить тот момент, когда профилактика и лечение будут своевременными и эффективными.

Первичные визуальные симптомы такие:

  • сероватые или беловатые точки на зрачке;
  • прогрессирующее косоглазие;
  • нарушена фиксация взгляда на предметах;
  • неконтролируемое колебательное движение глазных яблок (нистагм);
  • отсутствует реакция слежения;
  • ребенок следит за предметами и окружающими только одним глазом.

Диагностика

Полноценное развитие зрительного органа у детей завершается к 2-3 годам. До этого срока глаза ребенка еще только формируются и обладают хорошей пластичностью и огромным потенциалом к восстановлению. Некоторые формы катаракт имеют необратимый процесс, и оптимальным решением является только хирургическое лечение.

Плановый комплекс ранних диагностических мер назначается лечащим врачом, ведущим беременность будущей матери. Комплекс дородовых обследований состоит из трех этапов ультразвукового исследования (УЗИ-скрининга) плода.

Каждый этап проводится в разные триместры беременности. Скрининг является базовой процедурой, позволяющей выявить будущих матерей с повышенным фактором риска врожденных внутриутробных патологий плода.

Однако ранняя диагностика не дает 100% подтверждения возможному диагнозу. Для получения более точной клинической картины врожденного заболевания у новорожденных ведущий специалист должен произвести тщательный сбор анамнеза в период беременности.

Во время первого профилактического осмотра младенца врач-педиатр может выявить некоторые характерные признаки: потемнение хрусталика, появление обесцвеченных точек на зрачке, косоглазие и нистагм.

В случае обнаружения каких-либо подозрений у ребенка должен обследовать врач-офтальмолог при помощи инструментального оборудования. На помощь придут эффективные методы диагностики (офтальмоскопия, биомикроскопия и методы рентген-диагностики). По результатам обследования специалист составляет клиническую картину и производит исключение похожих по клинике заболеваний.

Лечение врожденной катаракты


После проведения всех анализов и квалифицированной диагностики ребенку назначают сопутствующее лечение, которое соответствует степени заболевания. Без надлежащего лечения врожденная катаракта, когда повреждена центральная зона хрусталика, может спровоцировать у ребенка образование амблиопии и косоглазия.

Рекомендованное лечение в зависимости от степени заболевания заключается в следующем:

  1. Степень затемнения незначительная и не мешает правильно формироваться центральному зрению — такая катаракта имеет хороший прогноз для результативного лечения. В этом случае ребенка ставят на диспансерный учет и назначают медикаментозную терапию.
  2. Участок помутнения обширный и оказывает негативное влияние на правильное развитие центрального зрения. Это первый показатель необходимости как можно раньше применить хирургическое удаление катаракты. Наиболее подходящий возраст для проведения успешной хирургической операции – от 6 недель до 3 месяцев.
  3. Хирургическое решение является единственным радикальным методом в случае с двусторонней врожденной катарактой. Оперативное удаление катаракты рекомендуют провести в течение первых 17 недель жизни младенца.
  4. Удаление хрусталика (экстракция) также показана при помутнении хрусталика в периферийной зоне, если острота зрения не превышает 0,1 и не улучшается после медикаментозного лечения.
  5. Оперативное вмешательство целесообразно проводить в раннем возрасте, лучше до 2-х лет.
  6. После удаления хрусталика малышу понадобятся специальные линзы или очки.
  7. Имплантация интраокулярной линзы. В раннем возрасте происходит активное формирование глазного яблока. В этом случае отдают предпочтение «мягким» интраокулярным линзам. Они изготовлены из эластичных полимеров, имеют способность самостоятельно разворачиваться и надежно фиксироваться. Вживляются на всю жизнь.

Прогноз и профилактика

Профилактика всех врожденных заболеваний состоит из целого комплекса мероприятий и может проводиться различными методами:

  • Ранняя квалифицированная диагностика плода во время беременности направлена на предупреждение заболевания. Цель диагностики – в максимально ранние сроки установить и выявить у плода врожденные болезни и патологии развития.
  • Защита среды обитания будущей матери от мутагенов и тератогенов (алкоголя, курения, лекарств). Минимизировать все факторы риска передачи бактерий и инфекций.
  • Будущим мамам рекомендуется исключить контакт с домашними животными. Кошки (особенно котята) являются биологическими разносчиками токсоплазмоза.
  • Строго соблюдать правила гигиены при приготовлении пищи. Тщательно мыть или ошпаривать кипятком сырые овощи и фрукты. Не пробовать сырой рыбный и мясной фарш.
  • Профилактическая витаминизация беременной женщины направлена на включение в рацион питания суточной нормы незаменимых микроэлементов и витаминов.
  • Обязательный прием поливитаминных препаратов с предписания специалиста, ведущего беременность.

Стоит отметить, что врожденная катаракта у детей – это не приговор на всю жизнь. Современные технологические методы профилактики и лечения в большинстве случаев дают позитивный прогноз.

Наиболее эффективным средством профилактики осложнений болезни является ранняя медикаментозная терапия. Врач-офтальмолог назначает закапывание в пораженный глаз раствор мидриатиков (2 раза в неделю в продолжение первых 6 жизни младенца).

Однако если болезнь развивается на обоих глазах, рекомендуется хирургическое удаление, которое желательно произвести в первые недели жизни младенца. Дальнейшее динамическое восстановление и коррекция зрения происходит под наблюдением офтальмолога.

Врожденная катаракта

Катаракта относится к числу одно из самых распространенных глазных патологий, имеющих врожденный характер. На ее долю приходится более 50% заболеваний зрительного органа. Врожденная катаракта – не такой уж редкий случай в клинике детских заболеваний. Причем для зоны риска не существует различий по половому признаку. Проблема врожденной болезни сегодня привлекает пристальное внимание педиатров и детских офтальмологов. Обнаружено немало причин ее возникновения, что послужило толчком к совершенствованию методов ранней диагностики и профилактики. Также наблюдается большой прогресс в хирургическом лечении врожденной катаракты, постоянно проводится поиск способов, которые гарантированно сохранят ребенку зрение.

Что такое врожденная катаракта?

Врожденная катаракта – это полное либо частичное помутнение глазного хрусталика, развитие которого произошло внутриутробно. Она может проявиться с рождения белесым пятном на глазном яблоке или тотальным поражением хрусталика. Врожденная форма болезни приводит к снижению зрения или его отсутствию. У детей, страдающих недугом могут отмечаться косоглазие и нистагм. В нашем «Центре восстановления зрения» данной проблемой занимаются врачи высшей категории, имеющие огромный опыт.

Причины заболевания

Врожденная форма болезни чаще всего сопровождает группу TORCH-инфекций. Это краснуха, вирус герпеса, токсоплазмоз, цитомегаловирус. Она не является единственным признаком, каждой болезни присуща своя симптоматика. Вторая по частоте причина, провоцирующая врожденную катаракту, – нарушения обменных процессов у ребенка. К ним относятся сахарный диабет, галактоземия, болезнь Вильсона. Помутнение хрусталика характерно для хромосомных патологий, таких как синдром Дауна, кошачьего крика, точечная хондродисплазия. Оно является сопутствующим другим отклонениям в физическом и умственном развитии.

Внешними факторами, выступающими в качестве причин появления врожденной катаракты, могут быть терапия лекарственными препаратами из ряда антибиотиков, лечение стероидными гормонами, лучевая терапия и другие, приводящие к тератогенезу. Отдельным случаем считается рождение раньше положенного срока, то есть недоношенность.

Существует два механизма развития помутнения хрусталика:

  1. Глазной орган был неправильно заложен изначально. Это происходит в случае любого воздействия тератогенного характера, произошедшего в первый месяц беременности.
  2. Имело место поражение уже сформированного хрусталика. Проявляется вследствие обменных нарушений – галактоземии, сахарного диабета, влияния внешних факторов во втором-третьем триместре беременности.

В обеих ситуациях наблюдается патологическое изменение структуры белка хрусталика, из-за чего начинается его постепенное обводнение и потеря прозрачности, что приводит к врожденной катаракте.

Основные симптомы

После рождения ребенка осматривают специалисты, в том числе врач-офтальмолог. Если при обследовании обнаруживается помутнение зрачка, назначается оперативное вмешательство (в большинстве случаев). Когда помутнение локализовано в периферийной области, новорожденный ставится на учет – его регулярно наблюдают и проводят консервативное лечение врожденной катаракты.

У взрослых болезнь диагностируется в любом возрасте. Она опасна тем, что развивается крайне стремительно, в короткий срок заканчивается потерей возможности видеть. Для нее характерны следующие признаки:

  • появление тумана (белесой пелены) перед глазами;
  • происходит раздвоение изображения;
  • замечен частичный дальтонизм, человек плохо различает синий и красный оттенки;
  • ухудшение зрения в сумерках.

Для появления перечисленных симптомов не обязательны конкретные причины, они возникают внезапно и неожиданно. Обращение пациента в клинику сразу же после их обнаружения позволяет обойтись минимальными терапевтическими мерами, окулист назначит глазные капли. Лекарство затормозит деструктивный процесс, в ряде случаев даже способствует рассасыванию помутнения. Это оптимистичный прогноз, вероятный только при быстрой реакции на проблему больного и специалиста. Если функция глаза значительно ухудшилась, заболевание было запущено. Восстановить зрение поможет только операция, в ходе которой поврежденный хрусталик будет заменен на искусственную линзу. Возможность имплантации искусственного хрусталика определяется возрастом ребенка. Чаще всего по истечении суток после хирургической манипуляции зрительная функция нормализуется.

Классификация врожденной катаракты

Специалисты различают несколько видов патологии, в зависимости от локализации области помутнения и ее размера. Классификация врожденной катаракты:

  • Капсулярная. Особенностью этой формы является потеря прозрачности передней и задней капсулой хрусталика. При этом он сам остается нетронутым. Зрение нарушено не глобально, однако встречается и такое, когда капсула подверглась обширному поражению, были повреждены обе из них: передняя и задняя.
  • Полярная. Деструктивные изменения касаются переднего либо заднего участка хрусталика. В этом процессе часто участвует и капсула. Данный тип заболевания характеризуется двусторонним поражением. Нарушение зрения может быть любым, от незначительного до сильного.
  • Слоистая. Затрагиваются один или несколько центральных слоев хрусталика. Повреждение обычно двустороннее, зрительная функция значительно снижена. Это самый часто встречаемый вид врожденной катаракты.
  • Ядерная. При заболевании мутнеет ядро – центральная часть хрусталика. Оно поражает в наследственном порядке двусторонним образом. Возможна абсолютная слепота.
  • Полная. Врожденная катаракта тотальной формы диагностируется, когда мутнеет весь хрусталик с двух сторон. Степень помутнения может быть разной, но, к сожалению, ребенок чаще всего рождается слепым.

Врожденная катаракта различается и по своему происхождению – наследственная и внутриутробная. Генетически заложенное заболевание передается детям от одного из родителей. Приобретенная развивается непосредственно в период вынашивания плода. Существуют также катаракта атипичная, односторонняя и двусторонняя. Патология делится по степени снижения способности видеть – на I, II и III степень.

Проявление катаракты в детском возрасте

Врожденная катаракта у детей развивается внезапно, прогрессирует в ускоренном режиме. В детском возрасте посещение офтальмолога обязательно, так как врач может сразу же заметить какие-либо отклонения и поставить своевременный диагноз, что облегчит лечение.

На наличие катаракты указывают такие симптомы:

  • появление косоглазия;
  • помутнение зрачка разной степени;
  • у зрачка нехарактерный оттенок: черный, серый или белесый;
  • рефлекторное подергивание глазного яблока;
  • ребенок трет руками глаза, наклоняет голову вперед и трясет ею;
  • беспорядочное движение глазами по сторонам;
  • частое воспаление век.

Если родители не видят у ребенка тревожных признаков, следует обратить внимание на следующее поведение. Когда малышу исполняется два месяца, он должен уметь концентрировать взгляд на ярких предметах, как неподвижных, так и находящихся в движении. Ребенок, у которого есть катаракта врожденного типа, не реагирует на перемещение предметов. Это объясняется тем, что из-за помутнения хрусталика он их вообще не видит. Если патология коснулась только одного глаза, малыш будет поворачиваться к предметам здоровым.

Методы диагностики

На плановом УЗИ беременных женщин проводится первичная диагностика врожденной катаракты. Хрусталик можно увидеть уже во втором триместре – он визуализируется темным пятном, что считается нормой. Иногда на УЗИ нельзя достоверно исключить или подтвердить диагноз, однако в третьем триместре нет никаких преград для точного определения – отсутствует или есть патология. Женщина должна отдавать себе отчет в том, что невозможно на 100% быть уверенной в диагностировании в перинатальный период, но вероятность обнаружения очень велика, что подтверждает и медицинская статистика.

После появления на свет ребенка педиатр сможет заметить лишь помутнение хрусталика в центральной части, которое отличается повышенной интенсивностью. Диагностировать катаракту физикально чаще всего не удается, поэтому осмотр детского офтальмолога входит в обязательный патронаж новорожденного. Врач-окулист обладает достаточной компетенцией, чтобы заподозрить и подтвердить катаракту, определив даже небольшое нарушение проходимости света через хрусталик. Специалист также диагностирует косоглазие, колебательные движения глаз непроизвольной природы (нистагм). Катаракта, которая развилась внутриутробно, обычно выступает одним из признаков инфекций, обменных нарушений, хромосомных патологий. Поэтому при диагностировании серьезных заболеваний ребенок должен быть обследован на дефекты органов зрения.

Диагностика врожденной катаракты осуществляется с помощью инструментальных способов:

  • офтальмоскопия;
  • УЗИ глазного яблока;
  • щелевая биомикроскопия.

Данные методы позволяют увидеть изменение прозрачности глазной линзы, исключить заболевания со схожей клинической картиной. Например, поражение сетчатой оболочки глазного яблока (ретинопатия), опухоли наружного отдела глаза, которые также сопровождаются ухудшением зрения и страбизмом. Только офтальмолог может с достоверностью сказать, что признаки, выявленные у ребенка, показывают катаракту, а не другую патологию. В ЦВЗ диагностика выполняется на аппаратах последнего поколения.

Лечение врожденной катаракты

Консервативные методы оказываются действенными, если наблюдается незначительное помутнение хрусталика. Для терапии применяют цитопротекторы и витаминные комплексы. Но, как правило, врожденная катаракта лечится оперативными способами. Удаление пораженного элемента глаза нужно произвести как можно раньше, чтобы орган зрения ребенка смог правильно развиваться в дальнейшем.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

  • Самым современным и применяемым в нашем Центре является фaкoэмульcификaция катаракты – с помощью ультразвукового зонда потерявший прозрачность хрусталик разрушается и на его место помещается искусственная линза. В некоторых случаях у совсем маленьких детей хрусталик удаляют, но по причине недостаточного размера глаза, ИОЛ имплантируют в более взрослом возрасте.
  • Экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция катаракты, устаревшие методики.
  • Фeмтoceкундный лазер или лазерное удаление катаракты не применяется у детей.

После извлечения хрусталика и установки имплантата необходимо долгое наблюдение в динамике и коррекция зрения с помощью очков. Плановое посещение офтальмолога нужно для исключения возможных осложнений после операции, к которым относится глаукома, отек роговой оболочки, отслойка сетчатки, эндофтальмит и др. Современная хирургия глаза достигла такого уровня развития, что эти заболевания сегодня практически не встречаются в качестве последствий лечения катаракты.

Профилактика заболевания

Чтобы уберечь ребенка от катаракты врожденного типа, женщина должна на весь период беременности избегать контактов с инфицированными больными, сократить до минимума тератогенные факторы, избавиться от вредных привычек. Беременным с диагнозом сахарный диабет нужно наблюдаться у эндокринолога. Специфических методов профилактики не существует. Если были обнаружены патологии хромосом (их диагностируют во втором триместре), женщина может принять решение о прерывании беременности.

Врожденная катаракта у детей

Заподозрить врожденную катаракту у детей родителям довольно сложно. Но стоит обращать внимание на любые косвенные признаки. Полностью клиника катаракту описана в предлагаемом материале. Внимательно изучите предлагаемую информацию. если вы обнаружите у своего ребёнка хотя бы один клинический признак, сразу же обратитесь на прием к окулисту.

Операция по удалению поврежденного хрусталика глаза может быть проведена даже в младенческом возрасте.

Врожденная катаракта глаза у новорожденного ребенка

Услышав слово «катаракта глаза у ребенка», многие родители удивленно переспрашивают: «У ребенка? Но ведь это старческое заболевание!» Да, катаракта к 80 годам есть практически у каждого человека на нашей планете, это связано с возрастными изменениями сред глаза. Но в данной главе я расскажу вам об исключительно детской форме заболевания — врожденной катаракте.

Катаракта у новорожденного ребенка без лечения способна привести к слепоте из-за потери хрусталиком его прозрачности. Врожденная катаракта глаза встречается не так уж часто — один случай из двадцати тысяч новорожденных.

Хрусталик человеческого глаза выполняет важнейшую функцию — преломляет лучи света, отраженные от предметов, и помогает фокусировать их на сетчатке глаза. Когда эта естественная линза начинает мутнеть, то доступ света к сетчатке перекрывается и без лечения может наступить полная слепота. Мутным хрусталик становится из-за нарушения структуры в молекулах белка, которые входят в состав «линзы».

Опасность врожденной катаракты у новорожденных в том, что она «блокирует» изображение, которое должен получить мозг, что приводит к отставанию малыша в развитии.

Катаракту, конечно же, способен диагностировать только врач-офтальмолог. В домашних условиях определить, есть у вашего, малыша катаракта или нет, не получится. Только взрослый человек может рассказать, что постепенно начинает плохо видеть, перед глазами у него «летают мушки», а изображение двоится. Поэтому ваша задача — предотвратить прогрессирование опасного недуга, то есть регулярно осматривать малыша не только у педиатра, но и у врача-офтальмолога.

Не нужно ждать, когда катаракта «созреет».

Современные методики лечения катаракты доказывают, что оперировать это опасное заболевание нужно в самом его начале, нельзя ждать полного помутнения хрусталика, его «зрелости». В отличие от старческой катаракты, врожденная не прогрессирует, то есть хрусталик не «закостеневает», остается мягким.

Единственный эффективный метод, с помощью которого больному ребенку можно вернуть зрение — хирургическая операция по замене нефункционирующего хрусталика имплантом. Благодаря современным высокотехнологичным разработкам в области микрохирургии глаза такая операция позволяет сохранить малышу зрение, а терапевтическое лечение в период реабилитации помогает повысить остроту зрения.

Виды катаракты

У младенцев обычно бывает врожденная форма катаракты, но не редки случаи развития приобретенной — как следствия травм глаза или других заболеваний организма.

Катаракта может поразить один глаз (односторонняя), а может затронуть и оба (двусторонняя).

Поскольку катаракта постепенно «зреет» (хрусталик все больше и больше мутнеет), то различают степени зрелости:

  • начальная катаракта — когда хрусталик уже немного помутнел по краям, но острота зрения остается прежней;
  • незрелая катаракта — зрение постепенно снижается, в середине хрусталика видно характерное помутнение;
  • зрелая катаракта — весь хрусталик становится непрозрачным, а пострадавший глаз уже способен только отличать свет или тьму;
  • перезрелая катаракта — цвет хрусталика переходит от серого к молочному, в жидкости как бы «плавает» темное пятно; наступает слепота.

По причине развития приобретенной катаракты выделяют ее виды:

  • Лучевая катаракта — возникает в результате прямого воздействия ультрафиолетовых лучей или рентгеновского излучения.
  • Травматическая катаракта — появляется в результате травм глаза или головы.
  • Токсическая катаракта— следствие отравления или длительного приема некоторых лекарственных препаратов.

Могут также быть формы катаракты, возникшие на фоне других заболеваний глаза, например: отслоения сетчатки, воспаления радужки, ресничного тела или сосудистой оболочки глаза, отмирания волокон глазного нерва. В других случаях, при сахарном диабете или нарушениях эндокринной системы, развивается обменная катаракта.

Причины врожденной катаракты у детей

Основная причина врожденной катаракты — потеря хрусталиком его функциональности: он мутнеет и просто перестает пропускать свет. Но почему это происходит?

Врожденная катаракта — это дефект зрения, который начал формироваться еще в материнской утробе, а значит, на процесс формирования сред глаза негативно повлияли опасные инфекционные заболевания, которые мать малыша перенесла в первые три месяца беременности.

К причинам катаракты у детей: относят краснуху, токсоплазмоз и герпес — эти болезни способны вызвать массу тяжелых осложнений как у матери, так и у плода. Риск развития катаракты как осложнения возможен у малышей, матери которых больны сахарным диабетом. Сюда же можно отнести негативное влияние лекарственных препаратов, которые принимала мать во время беременности.

Не только травмы глаза или такое заболевание, как глаукома, приводят к врожденной катаракте. Риск развития данной патологии возрастает, если у ребенка есть генетическое заболевание.

Часто катаракта возникает при следующих заболеваниях:

  • синдром Дауна;
  • синдром Лоу — патология почек, глаз и мозга;
  • синдром Альпорта — наследственная болезнь почек;
  • синдром Марфана — патология соединительной ткани;
  • синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа — патология костей лица и черепа.

Клиника врожденной и вторичной катаракты у ребенка

Без своевременного лечения вторичная катаракта у ребенка способна лишить его зрения. Что может быть хуже для малыша, который в первые годы жизни именно с помощью зрения получает основную информацию об окружающем его мире? Как можно скорее обратитесь к врачу и ни в коем случае не отказывайтесь от операции! Помните о том, что клиника врожденной катаракты развивается постепенно. Начальными типичными симптомами может стать помутнение глаза. Обратите внимание на появление белесой пленки в зрачке малыша.

Если же вы не сразу обратитесь к врачу, то у ребенка на фоне катаракты могут возникнуть другие заболевания глаз. Например, косоглазие или амблиопия. Мозг «отключает» глаз с катарактой, потому что сетчатка глаза не получает через помутневший хрусталик визуальную информацию, а значит этот глаз не «тренируется» видеть. Опасность промедления заключается в том, что при врожденной катаракте нередки случаи безуспешного лечения амблиопии, вместо проведения операции по замене хрусталика.

Диагностика катаракты

В наши дни возможно быстрая диагностика катаракты у малышей в возрасте до двух лет в любой хорошей профильной клинике, где есть современное оборудование, которое позволяет безболезненно выявить патологию.

Обычный осмотр, который может врач предложить подростку или дошкольнику, не подходит в случае с младенцем. Кроха просто не сможет ни спокойно лежать, ни выполнять указания врача. Кроме того, малыши очень впечатлительны, их психика неустойчива. Они могут просто сильно испугаться новой обстановки и чужих людей, каким бы доброжелательным и заботливым ни был персонал клиники.

Что же делать в этой ситуации? Для подобных случаев в современных профильных клиниках разработана методика проведение диагностических мероприятий, пока малыш находится в медикаментозном сне.

Это безопасная методика, поскольку предварительно проводятся аллерготесты, сдаётся анализ крови, чтобы подобрать средство для погружения ребенка в медикаментозный сон.

Как только препарат начинает действовать, врачи проводят обследования малыша, необходимые для индивидуального подбора специального импланта, который заменит помутневший хрусталик.

Обычно назначают следующие диагностические процедуры:

  • компьютерная периметрия;
  • оптическая когерентная томография (ОКТ);
  • магнитно-резонансная томография — для получения подробного изображения глаз, зрительных путей и головного мозга.

Для детей старше двухлетнего возраста уже возможен осмотр при помощи щелевой лампы.

Лечение врожденной катаракты у детей

Родители, запомните: от катаракты не способны излечить ни физиотерапия, ни «свечение» в больной глаз каким-нибудь аппаратом, ни капли, ни чудо-лекарство (такое еще просто не изобретено).

Только операция по замене хрусталика может вернуть вашему ребенку зрение.

На данный момент разработана трехступенчатая система лечения врожденной катаракты:

  1. проведение точной диагностики;
  2. хирургическое удаление помутневшего хрусталика и имплантация искусственного;
  3. консервативное лечение катаракты у детей для повышения остроты зрения.

Своевременно проведенная операция по замене хрусталика и полный курс консервативного лечения дают очень высокий процент выздоровления — до 99% случаев успешного излечения от катаракты.

Операция по удалению врожденной катаракты у детей

Существует несколько методик проведения операций по удалению врожденной катаракты и имплантации искусственного хрусталика. К традиционным относят экстракапсулярную экстракцию катаракты, когда в ходе операции хрусталик удаляют через небольшой разрез по краю роговицы, а затем уже вставляют имплант. Такое хирургическое операция при врожденной катаракте требует снятия швов и длительного периода реабилитации, который отдаляет начало терапевтического лечения для повышения остроты зрения.

Факоэмульсификация производится через крохотный разрез, который не нужно зашивать, он сам «загерметизируется». Хрусталик не удаляют, а «растворяют» ультразвуком, отсасывают жидкость, а затем вставляют имплант. При этой методике заживление проходит гораздо быстрее.

Но самая прогрессивная, высокоточная, малотравматичная и безопасная для малыша — все-таки лазерная хирургия. Эта технология позволяет сделать операцию при катаракте у детей быстро и безопасно, кроме того, благодаря особым свойствам лазера не нужно накладывать швы, ткани заживают очень быстро.

Так что в наши дни слухи о том, что хирургическое вмешательство при врожденной катаракте занимает много времени и требует длительного нахождения в стационаре — всего лишь миф.

Вы можете забрать ребенка домой уже на следующий день после удаления катаракты и имплантации искусственного хрусталика.

Очень важен правильный подбор специальной (интраокулярной) линзы-импланта. В ходе современной операции вместо удаленного помутневшего хрусталика имплантируют «детские» линзы, чтобы они после операции быстро повысили остроту зрения.

В период реабилитации врач назначит вашему ребенку консервативное лечение; чтобы он стал как можно лучше видеть.

Хорошие результаты в процессе реабилитации после удаления катаракты дают лечебные с бинокулярным оптиметрическим комплексом («БОК-1»).

Необходимо четко следовать указаниям врача и обязательно проходить курс терапевтического лечения в полном объеме, не прерывая.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: