Заболевания носа и околоносовых пазух у детей

Заболевания носа и околоносовых пазух у детей

Как вылечить синусит у ребенка и не навредить ему

Синуситом называется воспаление бактериального, аллергического или грибкового происхождения, которое локализуется в пределах придаточных пазух носа. По словам врачей, синуситы у детей встречаются довольно часто. Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что в нашей стране такой недуг диагностируют у 20 процентов детей разного возраста. Пик заболевания приходится на холодное время года (осень-зима). Чтобы быстро и безопасно устранить синусит у ребенка, не стоит лечиться самостоятельно. При первых же симптомах болезни проконсультируйтесь с доктором.

Содержание статьи

Виды синуситов

На данный момент существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от расположения воспаленной области выделяют сфеноидит, гайморит, фронтит и этмоидит.

Гайморитом называют воспалительный процесс в верхнечелюстных придаточных пазухах. Если скопление слизи или гноя происходит в полости клиновидной пазухи, речь идет о сфеноидите. Инфекция также может поражать ячейки решетчатой кости. Это значит, что синусит у детей приобретает форму этмоидита. При фронтите патологические изменения происходят в лобной придаточной пазухе.

Такое заболевание могут спровоцировать разные факторы. Если в основе классификации лежат конкретные причины недуга, синуситы подразделяют на:

  1. Бактериальный – придаточные носовые пазухи поражаются болезнетворными бактериями.
  2. Травматический – воспалительный процесс вызван механическими травмами головы и носа.
  3. Вирусный синусит появляется после проникновения в организм различных типов вирусов.
  4. Грибковый – воспаление спровоцировано грибковыми инфекциями.
  5. Аллергический синусит у детей возникает по причине контакта организма с аллергенами (шерсть животных, пыльца растений, пыль и так далее).

Кроме того, следует обратить внимание на течение заболевания: бывает острый синусит у детей и синусит хронического типа. Острая форма развивается стремительно и появляется внезапно. Чаще всего пусковым механизмом для болезни служит простуда, которая возникает на фоне сниженного иммунитета. Острый синусит длится не больше 8 недель.

Что же касается хронического типа недуга, то такой синусит отличается слабой выраженностью клинических проявлений. Его продолжительность нередко превышает 8 недель.

Как и для вялотекущей формы любого другого заболевания, для хронического синусита характерны периоды обострения симптомов и ремиссии (их ослабление или полное исчезновение).

Причины болезни

Как правило, у детей синуситы появляются вследствие вирусных или бактериальных инфекций, которые проникают в организм и поражают околоносовые пазухи. Заболевание может выступать в качестве осложнения кори, гриппа, ОРВИ и других схожих недугов. В отдельных случаях воспаление происходит по причине аллергической реакции организма на тот или иной раздражитель (аллерген). Нередко патология в синусах появляется на фоне заболеваний зубов верхней челюсти. Следующие факторы увеличивают риск заболеть синуситом:

  • переохлаждение;
  • употребление холодных напитков;
  • снижение иммунитета;
  • искривление носовой перегородки;
  • врожденные дефекты носовой полости и так далее.

Давайте рассмотрим механизм возникновения и развития синусита у детей. Все начинается с проникновения в придаточные пазухи патогенных бактерий. Возбудитель способствует быстрому отеку слизистой оболочки. При этом нарушается естественная воздушная вентиляция синуса.

Отечность препятствует нормальной эвакуации слизи за пределы пазух. В результате секрет (слизь) постепенно скапливается в полости синусов. Создаются идеальные условия для развития патогенной микрофлоры. Появляется инфекционный очаг, который способствует скорейшему формированию гноя. Происходит отравление пациента продуктами жизнедеятельности бактерий (интоксикация организма).

Симптоматика

Конкретные проявления синусита напрямую зависят от формы недуга. Например, острый синусит носит ярко выраженный характер. А при хроническом все симптомы стерты или вовсе отсутствуют. Кроме того, признаки болезни будут значительно отличаться у детей разного возраста.

У малышей до 3 лет придаточные носовые пазухи развиты не до конца (как правило, синусит в таком возрасте вызван аденоидами либо вирусными инфекционными недугами). В данной возрастной группе симптомы выражены слабо. В отдельных случаях синусит дополняется средним отитом, так как инфекция через евстахиеву трубу попадает в среднее ухо и провоцирует его воспаление.

Что касается детей старше трех лет, то у них все околоносовые пазухи окончательно сформированы. Поэтому патология может локализоваться в любой из них. Нередко ребенок может заболеть полисинуситом, при котором поражаются сразу несколько пазух.

Также врачи диагностируют пансинусит – воспалительный процесс одновременно во всех синусах. Данная разновидность синусита появляется у детей очень редко.

Наиболее характерными проявлениями синусита у детей будут:

  • насморк, который длится две недели и дольше;
  • снижение остроты обоняния;
  • нарушение дыхания через нос;
  • увеличение интенсивности симптомов в вечернее время;
  • изменение голосового тембра (появление гнусавости);
  • регулярные головные боли;
  • болезненность при ощупывании областей пазух на лице;
  • выделение прозрачной слизи или гноя из носа;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей (максимум 39 градусов);
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • нарушение режима сна;
  • сильный сухой кашель (особенно ночью).

Диагностика

Прежде всего, следует обратиться к врачу: только он сможет точно поставить диагноз. Доктор опросит маленького пациента (проведет сбор анамнеза), назначит риноскопическое обследование. Оно позволяет выявить воспаление пазух, их отек и определить количество слизи. В качестве дополнительного метода диагностики выступает рентгенологическое обследование придаточных носовых пазух. Снимок четко покажет, имеется ли утолщение слизистой оболочки, и сколько жидкости скопилось в околоносовых полостях.

По словам специалистов, самым информативным и результативным методом является эндоскопическое обследование полости носа. В отдельных случаях назначается компьютерная томография. Она позволяет подтвердить/опровергнуть наличие синусита со слабо выраженным воспалительным процессом (как правило, он возникает из-за искривления носовой перегородки и полипов).

Когда местонахождение воспаления точно определено, врач может осуществить лечебно-диагностическую пункцию. Такая процедура показана для быстрого удаления гнойных скоплений из пазухи и промывания ее полости специальным антисептическим раствором. Извлечение из синуса выделений дает возможность изучить патологию. Выявляется бактериальный возбудитель, который в дальнейшем исследуется на резистентность (чувствительность к различным антибиотикам).

Как проходит терапия?

В данном случае мы не рекомендуем заниматься самолечением. Крайне важно выявить причину синусита и лишь после подбирать оптимальный реабилитационный курс. С этим может справиться только специалист. В противном случае не избежать осложнений и трансформации болезни в хроническую форму. Синуситы обычно лечатся медикаментозными и оперативными методами следующим образом:

  • Применяются препараты для сужения сосудов. Они позволяют снизить интенсивность отека и улучшить эвакуацию из пазух слизи. Для этого прописывают «Нафтизин» (малышам до одного года он противопоказан), «Тизин Ксило» (нельзя использовать детям до 6 лет), «Галазолин» (запрещен для лечения детей до 2 лет) и некоторые другие.
  • «Колларгол», «Протаргол» и некоторые другие растворы выпускаются в форме капель и вводятся в носовую полость только после курса приема препаратов для сужения сосудов.
  • Для уничтожения патогенной микрофлоры врач может назначить «Ампициллин», «Амоксициллин» и некоторые другие антибактериальные средства. Подбирать схему лечения антибиотиками должен только врач. Об этом всегда следует помнить.
  • Быстро избавиться от аллергического синусита помогут специальные антигистаминные лекарства. Речь идет о «Кларитине» (его нельзя использовать малышам младше двух лет) и «Телфасте» (противопоказан детям до 12 лет).
  • В качестве полезного дополнения врач может назначить физиотерапевтические процедуры.
  • Что касается лечебных средств из арсенала народной медицины, то они могут использоваться только с разрешения лечащего врача. Промывание носовой полости в домашних условиях нередко приводит к различным осложнениям.
  • Прогревания применяются, если в околоносовых пазухах отсутствуют гнойные очаги.
  • Фитопрепараты также нужно употреблять после разрешения врача. Иначе не избежать аллергических реакций и обострения воспалительного процесса.
  • Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, используется хирургический метод. Он предполагает прокол придаточных носовых пазух (пункцию) и последующую эвакуацию гноя. Далее выполняется промывание пазух, после чего в их полость вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Если вы обнаружили у своего ребенка первые симптомы синусита, незамедлительно обращайтесь за профессиональной медицинской помощью. Чтобы не усугублять клиническую картину, не занимайтесь самолечением.

Синусит – не то заболевание, с которым можно справиться в одиночку в домашних условиях. Врач точно определит причину недуга и подберет оптимальный реабилитационный курс, учитывая индивидуальные особенности малыша.

Болезни носа у детей

В раннем возрасте болезни носа у детей проходят с наибольшими осложнениями, поэтому требуется их своевременная диагностика и лечение. К тому же симптомы заболеваний у малышей выражены более ярко, чем у взрослых. Неудивительно, что родители пугаются и стремятся побыстрее избавиться от недуга народными средствами, но лучший вариант всё же немедленно обратиться к врачу.

Острый ринит

Острый ринит — проявление общей инфекции (грипп, корь) и главный симптом гриппа. Вызывается микробами, чаще всего пневмококками, передается ребенку от окружающих. В более редких случаях может быть вызван термическими, химическими и механическими раздражителями (пыль, мелкие частички угля). Особенного внимания заслуживает острый дифтерийный ринит, чаще всего поражающий маленьких детей.

Анатомически заболевание характеризуется набуханием слизистой носа и слизисто-гнойным экссудатом. При дифтерии носа выделения принимают слизисто-кровянистый характер, нередко выделяясь из одной ноздри.

Симптомами острого ринита являются общее недомогание, повышение температуры, неприятное ощущение в носу, затрудненное дыхание. У грудных детей заболевание ведет к отказу от сосания груди, общему беспокойству и нередко является причиной остановки набора веса и даже его падения.

Чаще всего острый ринит проходит в течение нескольких дней; в других случаях может привести к осложнению со стороны среднего уха, вызвать бронхит и пневмонию.

Согласно статистике по поводу заболеваний ЛОР-органов в детские поликлиники обращаются более половины пациентов.

Хронический ринит

Наблюдается при инфекционных заболеваниях:

  1. При скрофуло-туберкулезе из носа появляется гнойное отделяемое, раздражающее верхнюю губу, которая припухает.
  2. При врожденном сифилисе отмечается упорный насморк с кровянистым выделением.
  3. В некоторых случаях дифтерии насморк принимает длительное затяжное течение, при этом наблюдаются слизисто-кровянистые выделения и корочки, на перегородке носа можно обнаружить характерную дифтерийную пленку.

При всех означенных формах необходимо лечение основной болезни носа у детей.

Профилактика ринита

Ввиду того, что острый ринит является проявлением общей инфекции, необходимо предохранять ребенка от инфицирования:

  • кормящая мать, больная гриппом, во время кормления ребенка должна закрывать марлевой повязкой нос и рот;
  • в детском коллективе больных детей следует отделять от здоровых;
  • персонал, страдающий насморком, должен вести работу в марлевых масках;
  • наряду с этим необходимо усиленно проветривать помещение.

Особой формой хронического ринита является зловонный насморк – озена. К характерным чертам болезни носа у ребенка при озене относится резкая атрофия слизистой без изменений со стороны перегородки и остова носа, постоянное образование корок, зловонный запах.

Ввиду того, что при расстройстве слизистой бывают поражены обонятельные нервы, сами больные запаха не чувствуют; для окружающих же запах этот нередко является нестерпимым.

Озену часто путают с туберкулезным, сифилитическим насморком и насморком при инородном теле в носу, при которых также отмечается зловонный запах. Разница в том, что при озене бывает только расстройство, а не поражение слизистой, в то время как при указанных заболеваниях слизистая носа бывает поражена. Болезнь отличается длительным течением и дает улучшение только в пожилом возрасте.

Носовые кровотечения у детей

Возникают при острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дифтерия, скарлатина, корь, грипп) и общих неинфекционных болезнях (лейкемия, тяжелое малокровие, гемофилия, болезнь Верльгофа, мелена, цинга, нефрит, болезни сердца).

У детей при половом созревании нередко наблюдаются носовые кровотечения, которые проходят с возрастом. У девочек старше 13 лет могут быть викарные носовые кровотечения, заменяющие менструации.

Причинами местного характера являются травмы носа, полипы, инородные тела, раздражения слизистой при ковырянии в носу.

Как вылечить гайморит за три дня БЕЗ операции Еще недавно я страдала от хронического гайморита и всех его вытекающих. Читать далее>>>

Как остановить кровотечение?

  1. Для остановки носового кровотечения ребенку придают сидячее положение, расстегивают ворот рубашки, голову немного наклоняют вперед.
  2. Укладывать в постель нецелесообразно, так как кровь затекает в носоглотку, пищевод, желудок и может вызвать рвоту.
  3. В нос ребенку вводят сухой ватный тампон; крыло носа прижимают снаружи к перегородке носа. Тампон держат прижатым определенное время (в зависимости от силы кровотечения).
  4. При остановке кровотечения тампон оставляют в носу на 6-12 часов, после чего вынимают и вводят в нос немного вазелина.
  5. К ногам рекомендуется приложить грелку, на лоб и переносицу положить холодную примочку или лед.

Как остановить сильное кровотечение?

  1. При продолжающемся кровотечении пользуются передней тампонадой. Стерильную марлю или смоченную перекисью водорода ватку плотно закладывают в переднюю часть носа и оставляют там на сутки. По истечении суток тампон смачивают перекисью водорода или физиологическим раствором и осторожно удаляют из носа.
  2. В случае упорного носового кровотечения, не поддающегося указанным мероприятиям, прибегают к задней тампонаде носа.
  3. При обильной потере крови вводят подкожно 100-200 куб. см. физиологического раствора или производят переливание крови.
  4. При носовых кровотечениях, вызванных полипами, необходимо их хирургическое удаление.
  5. При кровотечениях в результате механического раздражения слизистой (ковыряние в носу) требуется заживление слизистой. В этих случаях важно также педагогическое воздействие на ребенка.

Инородные тела в носу

Инородные тела встречаются довольно часто, особенно у маленьких детей. Дети засовывают себе в нос различного рода предметы (пуговицы, бусы, кедровые орешки, подсолнухи, косточки плодов, ягод, вату). Инородное тело вызывает раздражение слизистой и может привести к кровотечениям.

Первыми признаками инородного тела является сильное чихание, слезотечение, головная боль и выделение слизи из одной ноздри. В дальнейшем эти явления стихают, и наблюдается только одностороннее закладывание носа с выделением слизи с той же стороны.

Оставленный в носу предмет может привести к осложнениям: заболеванию придаточных полостей и слезопроводящих путей, менингоэнцефалиту.

Инородное тело удаляется самостоятельно путем сморкания или в кабинете врача тупым крючком и полицеровским пинцетом, после чего все болезненные явления быстро исчезают.

Острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками, стафилококками, диплококками. Различают следующие виды ангин:

  1. Катаральная, характеризуеися покраснением и припуханием миндалин.
  2. Фолликулярная с воспалением фолликул в виде мелких желтоватых высыпаний на миндалинах.
  3. Лакунарная с образованием налета между фолликулами в криптах.

Агина проявляется местными симптомами:

  • боль в горле при глотании;
  • опухание регионарных желез;
  • ряд общих явлений (озноб, повышение температуры, боль во всем теле).

Продолжаются ангины в среднем 4-7 дней. В некоторых случаях можно отметить затянувшееся течение и осложнения в виде абсцесса миндалин, шейного лимфаденита, иногда с нагноением, и воспаления среднего уха. В каждом случае ангины необходимо бактериологическое исследование слизи из зева, чтобы не пропустить дифтерии.

Кроме упомянутых видов ангин встречается также ангина Винцента. Она характеризуется грязно-серым налетом, большей частью на одной миндалине, увеличением регионарных, подчелюстных желез; не резким гнилостным запахом изо рта, повышением температуры до 38-39° и болью при глотании.

У ребенка болезнь носа носит язвенно-некротический характер и почти всегда через 1-2 недели кончается выздоровлением. Из осложнений редко наблюдается поражение почек. При диагностике часто путают с дифтерией. Прогноз – благоприятен.

Профилактика ангин

Больной ангиной является источником заражения для окружающих, поэтому:

  • не следует допускать общения больного ребенка со здоровым до выздоровления;
  • больной персонал в детском коллективе не следует допускать к работе;
  • кормящая мать в случае болезни должна завязать себе нос и рот марлевой повязкой;
  • необходимо тщательное лечение болезней носа и носоглотки;
  • требуется закаливание ребенка (прохладные обтирания тела, начиная с горла; длительное пребывание на воздухе).

Гипертрофия миндалин и аденоиды

Гипертрофия миндалин может быть выражена в большей или меньшей степени и является причиной повторных ангин. В некоторых случаях миндалины бывают так резко увеличены, что сближаются между собой, закрывают полость носоглотки и затрудняют дыхание.

Профилактически проводится тщательное лечение болезней носа и носоглотки у детей; обязательно длительное пребывание на воздухе.

Аденоиды представляют собой гипертрофию небных миндалин, при этом:

  • нередко закрывается просвет хоан;
  • нарушается свободное дыхание через нос;
  • ребенок спит с открытым ртом и храпит по ночам;
  • речь становится гнусавой;
  • слух понижается;
  • лицо принимает характерный вид: вялое выражение, толстые губы, открытый рот.


При аденоидах отмечаются частые ангины, катары носоглотки, иногда понижение слуха. Школьная успеваемость в ряде случаев понижается.

Заболевания носа и околоносовых пазух у детей

Синусит – одно из самых распространенных заболеваний у детей. По медицинской статистике каждый ребенок болеет простудой и ОРВИ 6-8 раз в год, из них около 10% случаев заболеваний осложняется синуситом – воспалением слизистых оболочек одной или нескольких придаточных пазух носа.

У человека всего четыре пары околоносовых пазух: основные (клиновидные), гайморовы, лобные и решетчатые. В зависимости от того, в какой из этих пазух локализуется воспалительный процесс принято различать следующие виды синуситов:

1. Гайморит. Впервые гайморит описал в ХVII веке врач Гаймор (Хаймор), отсюда и название болезни. Гайморовы пазухи самые большие и поэтому гайморит встречается во много раз чаще, чем другие виды синуситов. Отличительным симптомом гайморита является боль при пальпации в области верхней челюсти, которая может распространяться в щеки и окологлазничную область.

2. Этмоидит. При этмоидите воспаление локализуется в клетках решетчатого лабиринта. Этот вид синусита диагностируется у маленьких детей чаще, чем гайморит. Причина этого в том, что гайморовы пазухи окончательно сформировываются у детей только к семи годам, а потому воспаление распространяется в медиальные стенки пазухи и орбиты. Характерные симптомы этмоидита сильные боли в глазах, слезоточивость, отсутствие обоняния.

3. Фронтит. При фронтите воспалены лобные пазухи и поэтому боли появляются в надбровной области. Фронтит также может вызвать слезотечение и потерю обоняния.

4. Сфеноидит. Этот вид синусита у детей младше 7 лет также встречается редко. Воспаление при сфеноидите локализуется в основной (клиновидной) пазухе и сопровождается резкой болью в затылочной области, в глазницах и снижением обоняния.

Околоносвые пазухи

Общими симптомами всех видов синуситов являются постоянная заложенность носа и затрудненность носового дыхания, обильные выделения слизистой и слизисто-гнойной мокроты из носа. Острые формы синусита могут способствовать повышению температуры у ребенка до 38 градусов и выше, при хронических процессах температуры, как правило, не бывает.

Синусит чаще всего возникает из-за насморка, и является осложнением простуды, гриппа и других инфекционных заболеваний. Нередко у детей воспаление придаточных пазух развивается из-за аллергии, полипа в носу или искривления носовой перегородки. Иногда синусит провоцируют кариес четырех верхних задних зубов.

Родителям не следует самостоятельно пытаться вылечить синусит у ребенка, если у него длительное время заложен нос, появился гнусавость в голосе и он жалуется на головные боли срочно надо обратиться к врачу. Для постановки точного диагноза надо сдать кровь на анализ, сделать рентген, УЗИ и компьютерную томографию придаточных пазух.

Лечение синусита для каждого случая индивидуальное в зависимости от того, какие микроорганизмы вызвали воспалительный процесс. Чаще всего синусит вызывается вирусами и бактериями, подавить активность и размножение которых сложно без приема антибиотиков. Если у ребенка синусит легкой степени, эффективными будут препараты на основе цефалоспоринов или макролоидов (Азитромицин, Кларитромицин, Спирамицин, Цефепим, Цефтриаксон), при тяжелых формах болезни предпочтительнее применение пенициллинов – Амоксиклав, Амоксициллин и т.д. Если синусит является осложнением аллергического ринита, обязательно назначаются антигистаминные препараты.

Излечивание любого вида синусита включает в себя поддержку проходимости околоносовых пазух. Чтобы добиться этого, необходимо снять отек с соустья. Для этого по 3-4 раза в день нужно капать в нос ребенку сосудосуживающие капли типа Санорина, Нафтизина, Галазолина, ДляНос и т.д. Кроме того рекомендуется промывать нос при помощи специально разработанных соляных изотонических растворов типа Аква Марис, Аквалор и т. д. При безуспешности медикаментозного лечения и физиопроцедур воспалений в гайморовых пазухах, врач назначает микрохирургическую операцию – прокол.

Если синусит не долечить, то болезнь переходит в хроническую форму. Симптомы хронического синусита менее выражены. Они могут даже исчезать на некоторое время, а потом появляться снова. Хронический синусит может повлечь за собой возникновение других серьезных заболеваний, связанных с нарушением работы внутренних органов.

Ведь постоянная заложенность носа не просто создает дискомфорт, но и значительно ухудшает работу легких, в результате чего появляется одышка, снижается поступление кислорода в кровь и внутренние органы. Это негативно сказывается на их работе и наносит вред здоровью ребенка.

Обезопасить здоровье ребенка поможет ряд профилактических мер, которые не дадут возможности синуситу развиться повторно:
– вовремя лечить насморк у ребенка;
– не допускать переохлаждения его организма;
– укреплять его иммунитет;
– не разрешать ребенку купаться в бассейнах с хлорированной водой.
– вместе с ребенком кататься на лыжах, коньках и заниматься другими видами спорта, которые способствуют закаливанию организма.

Видео промывания носа и околоносовых пазух Долфином и его аналогами

– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

Заболевания околоносовых пазух

Синуит (sinuitis) — это воспаление околоносовых пазух. В зависимости от локализации процесса различают воспаление верхнечелюстной пазухи — гайморит, клеток решетчатого лабиринта — этмоидит, лобной пазухи — фронтит, клиновидной — сфеноидит. Если в воспалительный процесс вовлечены все пазухи одной половины лица, заболевание носит название гемисинуит (hemisinuitis), а обеих половин — пансинуит (pansmuitis). Течение синуита может быть острым или хроническим.

Чаще всего возникает воспаление верхнечелюстной пазухи, чему способствует ее инфицирование как со стороны носовой полости, так и со стороны зубов верхней челюсти. На втором месте по частоте стоят этмоидит, затем — фронтит и значительно реже — сфеноидит. Воспаление клеток решетчатого лабиринта часто способствует заболеванию других околоносовых пазух, что обусловлено их тесной топографо-анатомической взаимосвязью (рис. 107). Причинами острого воспаления пазух могут служить ОРВИ, грипп, переохлаждение, острые микробные инфекции, травмы и т. п.

Инфицирование происходит контактным путем, посредством перехода воспаления из носовой полости в пазуху или гематогенно. При гнойных формах синуита чаще всего наблюдается кокковая флора, реже — синегнойная палочка, протей, анаэробные бактерии, грибы. Для аллергических, вазомоторных, гиперпластических, серозных форм характерны асептические выделения.

Хронический синуит возникает в результате затяжного течения процесса на фоне ослабленной реактивности организма и наличия аномалий развития (искривление, гребни и шипы носовой перегородки, деформированный крючковидный отросток, парадоксальный изгиб средней носовой раковины, наличие дополнительных воздухоносных клеток в стенках среднего носового хода, увеличение bulla ethmoidalis и т. п.). При наличии хронических форм синуита чаще обнаруживают комбинацию микроорганизмов.

Течение острых форм синуита происходит по типу катарального или гнойного воспаления. Основным признаком катарального воспаления является серозное пропитывание слизистой оболочки и ее резкий отек. Если в норме толщина слизистой оболочки околоносовых пазух измеряется десятыми долями миллиметра, то при катаральном воспалении она утолщается в десятки раз, вследствие чего полость резко суживается вплоть до ее полной обтурации. Многорядный цилиндрический мерцательный эпителий, выстилающий пазуху, сохраняется, хотя и инфильтрируется лимфоцитами.

Соединительнотканные волокна собственного слоя слизистой оболочки расслаиваются экссудатом, в результате чего образуются небольшие полости (псевдокисты). В толще слизистой оболочки содержатся клеточные элементы в небольшом количестве. Вокруг расширенных сосудов и слизистых желез возникает клеточная инфильтрация. Очень расширенные сосуды в отдельных местах слизистой оболочки могут сопровождаться экстравазатами. Как правило, при катаральном воспалении периостальный слой в процесс не вовлекается.

При остром гнойном синуите слизистая оболочка инфильтрированная, отекшая, по менее утолщенная, чем при катаральной форме. В отдельных местах возникают кровоизлияния. Если они многочисленные, то можно говорить о геморрагическом воспалении, которое нередко возникает у больных гриппом. Кровеносные сосуды расширены и переполнены полиморфно-ядерными лейкоцитами, проникающими в прилегающую ткань и пропитывающими слизистую оболочку.

Поверхность слизистой оболочки покрыта гнойным, слизисто-гнойным или гнойно-геморрагическим экссудатом, состоящим из лейкоцитов, эритроцитов и вылущенного эпителия. Воспалительный процесс может распространяться на периостальный слой, а в тяжелых случаях — на кость. При этом воспаление может обрести некротически-деструктивную форму с развитием остеомиелитного процесса и, как следствие, возможностью распространения за границы пазухи.

Хронический синуит характеризуется большим разнообразием патологоанатомических изменений, которые соответствуют формам заболевания. Различают экссудативные, продуктивные, альтеративные и смешанные типы морфологических изменений. Как правило, у больных катаральным, серозным, гнойным и аллергическим синуитом преобладают экссудативные процессы. Продуктивное воспаление наблюдается при гиперпластической, полипозной и аллергической формах, альтеративные изменения — при атрофическом или некротическом (остеомиелитическом) синуите. Но чаще всего встречаются смешанные формы морфологических изменений.

За границы околоносовых пазух воспалительный процесс может распространяться через костные стенки синусов, по сосудам и околососудистым пространствам, особенно при повышенном давлении в пазухе вследствие нарушения функции выводного отверстия. Под влиянием инфекции возникает тромбоз вен. После расплавления тромба в сосудах появляются грануляции и остеокласты, способные разрушить костную ткань с образованием перфораций. Через такие отверстия, а также дегисценции инфекция может распространиться за пределы костной стенки пазухи и попасть в полости близлежащих органов (орбиту, череп), где могут развиться опасные для здоровья и жизни орбитальные и внутричерепные осложнения.

Острый гайморит

Острый гайморит (seu highmoritis acuta) — наиболее часто встречающаяся форма синуита. К его местным проявлениям относятся заложенность носа, ощущение распирания и боли в области соответствуюшей пазухи. При нарушении дренажной функции пазухи и повышении в ней давления возможна значительная боль, отдающая в зубы, глаз, височный и лобный участки на стороне поражения. При наклоне головы вниз боль может усиливаться. Наблюдаются выделения из носа: сначала серозные, а затем гнойные. В результате закупорки носо-слезного канала иногда возникают слезоточивость и светобоязнь. Нередко больные отмечают снижение обоняния или его полное отсутствие.

Общими симптомами являются ухудшение самочувствия, что особенно выражено при двустороннем нарушении носового дыхания, повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом. Температурная реакция может быть разной и зависит от состояния иммунной системы организма.

При обследовании больного острым гайморитом иногда можно выявить припухлость щеки и боль при надавливании в области собачьей ямки (fossa canina). При передней риноскопии определяют гиперемию и отек слизистой оболочки носовой полости. Под средней носовой раковиной можно обнаружить сосредоточение гноя в виде полоски. Иногда появление гноя может наблюдаться только после обработки слизистой оболочки средней носовой раковины сосудосуживающими препаратами и наклона головы в здоровую сторону.

Но наличие гноя в среднем носовом ходу может быть обусловлено попаданием его не только из верхнечелюстной, но и лобной пазух, передних и средних клеток решетчатого лабиринта. Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные исследования: ультразвуковое, термографию, рентгенографию околоносовых пазух, диагностическую пункцию верхнечелюстной пазухи с ее промыванием.

Пункцию верхнечелюстной пазухи проводят для определения и эвакуации ее содержимого, исследования функционального состояния естественного выводного отверстия пазухи, а также введения в нее лекарственных веществ.

Манипуляцию осуществляют с помощью специальной иглы Куликовского через нижний носовой ход после предварительной его анестезии путем смазывания 2 % раствором дикаина и анемизации среднего носового хода путем введения сосудосуживающих препаратов (рис. 108). Пункция проводится на самой верхушке свода нижнего носового хода на расстоянии 2—2,5 см от переднего конца нижней носовой раковины. Иглу направляют к внешнем)’ углу орбиты той же стороны.

Пункцию проводят легкими вращательными движениями, при этом конец иглы проникает через костную стенку в пазуху. После прокола возможно отсасывание шприцем содержимого пазухи, ее промывание антисептическими растворами. При этом промывная жидкость попадает в пазуху через пункционную иглу, а выходит через естественное отверстие вместе с содержимым. В том случае, когда соустье не функционирует, в пазуху вводят другую иглу также через нижний носовой ход и промывание осуществляют через две иглы.

Известны осложнения пункций верхнечелюстной пазухи, к которым относятся кровотечение, прокол через нижнеорбитатьную или переднюю стенку пазухи, иногда в крылонебную ямку. Наиболее тяжелым осложнением пункции является воздушная эмболия сосудов мозга или сердца. Чтобы избежать этого, не следует с усилием нагнетать жидкость в пазуху и продувать ее после промывания.

Чтобы уменьшить травматизацию при повторных пункциях проводят катетеризацию верхнечелюстной пазухи. Катетер вводят через просвет иглы Куликовского или непосредственно на игле. При условии подключения к катетеру системы для внутривенных инфузий можно проводить пролонгированное промывание пазухи и вводить лекарственные растворы.

Лечение острого гайморита, как правило, консервативное. Проводят антибактериальную терапию, назначают гипосенсибилизирующую и болеутоляющую терапию, по показаниям — сердечные и сосудистые препараты. Патогенетически обосновано использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Местно применяют сосудосуживающие средства (адреналин, нафтизин, галазолин и т. п.), которые вводят на турундах в область среднего носового хода.

В пазуху во время пункции вводят слабоконцентрированные растворы антибиотиков (с учетом чувствительности к ним микрофлоры), кортикостероидные гормоны, при наличии густого вяжущего секрета в пазухе — ферментные препараты (трипсин, химотрипсин и т. п.). В настоящее время пункции околоносовых пазух проводят лишь по строгим показаниям. Современные антибиотики позволяют вылечить больных синуитом в подавляющем большинстве случаев без пункции.

Физиотерапевтические процедуры (соллюкс, УВЧ) назначают лишь при наличии надлежащего оттока выделений из пазухи, У больных одонтогенным гайморитом обязательно проводят санацию ротовой полости. Лечение амбулаторное, при тяжелом течении болезни — в условиях стационара.

Показанием к экстренному хирургическому вмешательству являются синусогенныс орбитальные или внутричерепные осложнения. Хирургическое лечение показано также у больных острым одонтогенным гайморитом, осложненным остеомиелитом верхнечелюстной кости.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Заболевания носа и околоносовых пазух у детей

Околоносовые пазухи необходимы человеку в качестве голосовых резонаторов в воздухоносной полости лица. Лобные и гайморовые пазухи находятся в верхней части головы, преимущественно в лобной доле и в районе переносицы. Пазухи решетчатой и клиновидной кости расположены вдоль носа. Воспалительные процессы, происходящие в околоносовых пазухах, называют синуситом. Данное заболевание может возникнуть у человека любой возрастной категории. В случае отсутствия правильного и своевременного лечения недуг вызывает более серьезные осложнения.

Классификация детского синусита включает:

В большинстве случаев околоносовые пазухи воспаляются вследствие возникновения инфекций вирусного или бактериального типа. Синусит может являться последствием тяжелых простудных заболеваний ребенка. Острый синусит появляется после либо во время сильного насморка, также он может перейти в подострую стадию.

Первые признаки заболевания околоносовых пазух у ребенка включают:

• образование небольших и болезненных полипов;

• искривление носовой перегородки;

• густое носовое выделение;

• проявление аллергического ринита;

• заложенность носа, насморка, нагноения;

• повышение температуры тела;

• боль в области глаз, носа, лба.

В зависимости от разновидности заболевания и уровня иммунитета малыша симптомы проявления синусита могут выражаться по-разному. Общее ослабление организма, вызванное сильными и длительными болезнями, может привести к возникновению воспалению носовой полости и пазух. Болезненные ощущения проявляются в процессе нагноения слизистой оболочки, которая покрывает пазухи. В нормальном состоянии слизь стекает через мелкие отверстия в нос, а затем выводится наружу. При воспалении данные отверстия забиваются и начинает развивается инфекция.

Метод лечения воспаления околоносовых пазух у детей определяется в соответствии со стадией протекания заболевания и расположением очага заболевания инфекции. Если можно обойтись без хирургического вмешательства, специалисты рекомендуют принимать антибиотики, наносить разогревающие мази, греться над паром. В критических ситуациях с целью обработки полости и прочистки каналов, отводящих слизь, назначается оперативное вмешательство. Возможно удаление пораженной слизистой оболочки. Во время лечения заболевания необходимо пить много жидкости, делать разогревающие компрессы, постоянно наблюдаться у врача и принимать назначенные им лекарства.

Заболевания носа и околоносовых пазух

Лечение хронического насморка

Хронический ринит, зависимость от сосудосуживающих капель

Ухудшение носового дыхания приводит к уменьшению глубины дыхательных движений и снижению кислорода в артериальной крови, развитию сердечных заболеваний, застою в сосудистой системе глаза, нарушению функции желудочно-кишечного тракта и печени, прекращает нормальные колебания внутричерепного давления. Поэтому, очень важно его нормализовать, и только под контролем специалиста!

Острый и хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит)

Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Различают воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит), лобной пазухи (фронтит), решетчатой пазухи (этмоидит), а также клиновидной пазухи (сфеноидит).

Чем опасен фронтит, этмоидит, гайморит?

Симптомы этих заболеваний очень важно не пропустить! Синуситы опасны быстрым распространением инфекции дальше по организму. Осложнения, которые это может повлечь за собой, по-настоящему опасны для здоровья и жизни пациента — отит, менингит (воспаление оболочек головного мозга), пневмония, ревматизм.

Симптомы (могут отличаться в зависимости от сложности заболевания):

— Насморк, длящийся более без признаков улучшения состояния;

— заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;

— стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;

— головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;

— повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;

— повышение температуры тела (до 38°С и выше);

— слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;

— ослабленное обоняние или его отсутствие;

Диагностика проводится с использованием новейших методик:

видеоэндоскопия полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения предрасполагающих факторов для развития синусита;

— 3D-томография на единственном в республике томографе «Planmeca ProMax 3D» (Финляндия)

Лечение:

Консервативный способ

В нашей клинике возможно лечение гайморита без прокола, без боли! Однако безоперационное лечение гайморита возможно только на начальной стадии!

В подавляющем большинстве случаев консервативное лечение синусита в нашей клинике проводится без пункции.

С использованием ЯМИК (катетер-синус). С помощью ЯМИК синус-катетера в полости носа создается управляемое давление и откачивается гнойное содержимое пазухи через естественные соустья (отверстия), а затем вводится лекарственное вещество (антибиотики, муколитики).

Лечение хирургическим способом.

Использование в нашей клинике современной эндоскопической техники позволяет выявить и полностью устранить большинство дефектов анатомического строения носа и околоносовых пазух, удалить патологические ткани, к которым относятся кисты, полипы, утолщенная слизистая оболочка.

Необходимо отметить, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов.

Хирургические манипуляции проводятся под наркозом — «во сне», с использованием современных препаратов, в том числе ксенона- анестетика ХХI века.

Искривление перегородки носа

Искривление перегородки носа — одна из наиболее частых патологий полости носа. Согласно медицинской статистике, искривление носовой перегородки в той или иной степени отмечается у порядка 80% людей. Далеко не всегда такая деформация создает человеку дискомфорт, однако в случае, когда это все же происходит – может потребоваться хирургическое вмешательство.

Септопластика — это лор-операция по исправлению формы носовой перегородки.

Показания к септопластике

Основным показанием к проведению операции является нарушение носового дыхания, вызванное искривленной носовой перегородкой. Этому могут сопутствовать еще несколько неприятных моментов:

Хронический отек слизистой носа, который, в свою очередь, может вызывать аллергические риниты

Хронические воспаления носовых пазух (синуситы)

Подверженность простудным заболеваниям

Регулярные носовые кровотечения

Сухость и зуд в полости носа, болевые ощущения в области лица, головные боли

Храп, шумное дыхание

Исправление носовой перегородки хирургическим путем.

Эндоскопическая септопластика — позволяет провести операцию с минимальным повреждением хрящей и тканей, что обеспечивает значительно лучший эстетический результат и снижает длительность реабилитационного периода.

Киста и инородное тело в гайморовых пазухах

Киста и инородное тело в гайморовых пазухах – это характерная причина болей и воспалительных процессов в двух придаточных пазухах носа. Пазухи носа — парные воздухоносные плоскости в костях черепа, сообщающиеся с носом и занимающие практически всё пространство верхней челюсти. Данные полости выполняют множество важных функций, включая снабжение носа столь важной для сохранения иммунитета слизью. Поэтому заболевания гайморовых пазух могут привести к весьма печальным последствиям.

Киста в гайморовой пазухе

Киста в гайморовой пазухе — это доброкачественное образование, как правило, в виде пузыря с тонкими стенками, заполненного жидкостью.

Образуется киста обычно вследствие частых насморков и ринитов. Надо заметить, что киста в гайморовых пазухах нередко никак не даёт о себе знать и выявляется случайно, при компьютерной томографии или на рентгенограмме.

Разросшаяся киста представляет опасность, поскольку начинает давить на нервные окончания слизистой оболочки пазух и тем самым провоцирует постоянную мигрень. Кроме того, разросшаяся киста в гайморовых пазухах может перекрыть протоки слизи между гайморовыми пазухами и носовой полостью и тем самым спровоцировать развитие тяжёлой формы гнойного гайморита, которое может быть опасно для жизни. Поэтому очень важно при первых же симптомах заболеваний уха, горла и носа обращаться к ЛОР-врачу.

Инородное тело в гайморовых пазухах

Инородное тело в гайморовых пазухах также нередко выявляется случайно, но оказывается причиной тяжёлых форм гайморита.

Попасть в гайморовую пазуху инородное тело может либо при открытой ране, либо после пломбирования зубов. Сообщающиеся с гайморовыми пазухами зубные каналы выводят кусочки пломбировочного материала в эти придаточные полости, где они «застревают» и становятся факторами тяжёлого гнойного воспаления.

Методы лечения

При своевременном выявлении кисты или инородного тела возможно их удаление с помощью быстрой и безболезненной хирургической методики. Высококвалифицированные врачи-оториноларингологи Европейского ЛОР-центра «Дали» помогут Вам при любых заболеваниях ЛОР-органов.

При запущенном воспалительном процессе типа гнойного гайморита киста и инородное тело из гайморовых пазух могут удаляться с помощью различных видов хирургических операций.

На сегодняшний день существует эндоскопический метод хирургического вмешательства с помощью специальной медицинской техники через естественные полости верхней челюсти. Однако подобные операции качественно проводятся далеко не везде, так как требуют наличия дорогостоящего медицинского оборудования и большого врачебного опыта. Поэтому Вам стоит обратиться именно в Европейский ЛОР-центр «Дали».

Полипы носа и околоносовых пазух

Полипы – это доброкачественные новообразования, которые образуются в результате отека и разрастания ограниченных участков слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух.

— стойкое затруднение носового дыхания и заложенность носа.

— снижение или полная потеря обоняния

— ощущение постоянного дискомфорта в носу или чувство инородного тела

— головные боли, или болевые ощущения в области околоносовых пазух.

— нарушение носового дыхания создает благоприятные условия для инфекционно-воспалительных процессов, что клинически проявляется слизистыми или гнойными выделениями из носа.

Полипы носа лечатся как консервативно, так и хирургически, в зависимости от сложности случая.

Хирургическое лечение заключается в удалении полипов. Здесь принципиально важно остановиться на существующих способах удаления полипов.

К сожалению, наиболее распространенным остается метод удаления при помощи полипной петли. Часто от пациентов приходится слышать фразу «мне выдрали полипы». Данное высказывание действительно правдоподобно, так как удаление при помощи петли достаточно болезненно, сопровождается кровотечением, а главное — удаляются только полипы, которые видны врачу в полости носа. При данной методике нет возможности произвести удаление полипов непосредственно из пазух носа и, тем более, устранить анатомические причины появления полипов. Основной причиной использования данного метода является отсутствие оборудования для более современных хирургических вмешательств.

В Европейском ЛОР-центре «Дали» подобные операции проводятся эндоскопическим методом. Самым современным, эффективным и щадящим методом на сегодняшний день во всем. При данном методе, используя специальное эндоскопическое оборудование, хирург способен оперировать во всех доступных и малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазухах. Важным достоинством метода является то, что операция проводится через нос — эндоназально. Это означает, что никаких разрезов не производится. Эндоскопическая хирургия позволяет удалять полипозную ткань из пазух непосредственно через естественные отверстия последних, причем удаление полипов производится при помощи специального инструмента — шейвера или микродебридера, который работает с точностью до миллиметра в пределах здоровой слизистой оболочки с минимальной травматизацией последней. Преимуществом также является возможность выполнения операции под общим обезболиванием (без страха и боли) и небольшая кровоточивость. Но главное то, что хирург видит все то, что он делает, что обеспечивает полное удаление полипов.

Заболевания носа и околоносовых пазух

Лекция 1.

1. Сурдология- заболевания связанные с нарушением слуха.

2. Фониотрия – патология голосо-речевого аппарата

4. Вестибулология – патология вестибулярного аппарата

5. Микрохирургическая оториноларингология

6. Детская оториноларингология

Симптомы:

1. затруднение носового дыхания;

2. выделения из полости носа;

3. боли в области носа, в проекции околоносовых пазух; отраженные боли- головные боли, в области лица;

4. нарушения обоняния – гипосмия, аносмия;

5. нарушение тембра голоса – гипонозальность.

Основные методы исследования:

1. наружный осмотр области носа- пальпация, перкуссия

2. риноскопия- инструментальное исследование. В норме- слизистая розовая, влажная, чистая, отделяемого не должно быть, или следы слизи. Перегородка должна быть по средней линии.

3. Лучевые методы исследования: обзорная и контрастная рентгенография

4. Функциональные: ринопневмометрия, орфактометрия (обонятельные функции).

5. Микрориноскопия – с помощью операционной оптики изучение слизистой.

Нозология:

Гипокинезия– недоразвитие органов: срединная, боковая, расщелина, палазия. Лечение оперативное.

Персистенция – сохранение эмбриональных образований, которые к рождению должны отсутствовать. Чаще дермоидные кисты, склонны к нагноению и образованию свищей. Лечение оперативное.

Атрезия хоан – в эмбриональный период хоаны закрыты мембраной, которая должна рассосаться к рождению. Может быть двусторонняя или односторонняя, полная или частичная.

Деформация наружного носа может быть врожденной или приобретенной (чаще травматического генеза). Классификация:

1. Риноскалиоз – боковое смещение

2. Ринокифоз – образование горба.

3. Ринолордоз – седловидный нос

4. Платиния – приплюснутый нос

5. Брахириния – широкий нос

6. Лепториния – узкий нос

7. Молириния – мягкий нос – нарушены структуры хрящей наружного носа.

Часто сочетается с искривлением носовой перегородки.

Искривление носовой перегородки – отклонение от средней линии в виде гребней шипов: врожденная и приобретенная в результате травмы. Сопровождается затруднением дыхания. Диагностика: изучение дыхательной функции носа и риноскопия. Лечебная тактика зависит от выраженности затруднения дыхания.

Гнойно- воспалительные заболевания.

Фурункул наружного носа. Особенности лечения.

Не осложненный: не резко выраженные местные симптомы, отсутствуют общие симптомы. Спиртовой или полуспиртовой раствор, таблетированные антибиотики, десенсибилизирующие препараты.

Осложнения: карбункул, абсцедирующий фурункул, флебит вен лица. Требуется госпитализация. Вскрытие должно быть радикальным и косметичным. Антибиотикотерапия – парентеральное введение внутривенно или внутримышечно. Дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия. Повязки с гипертоническим раствором.

Риниты – диффузное воспаление слизистой оболочки полости носа. Может быть острым и хроническим; инфекционным (специфическое, неспецифическое) и аллергическим.

Острый инфекционный ринит – острое неспецифическое воспаление слизистой. Возбудители: вирусы – риновирусы, стрептококки, стафилококки, условно-патогенные. Специфические возбудители: коревой, бактерии туберкулеза, грипповой, сифилитический. Возникновению заболевания способствует: переохлаждение, травмы, инородные тела, нахождение в загазованном помещении, курение (особенно пассивное). Клиническая картина: возникает внезапно. В начале сухость, ощущение жжения. Признаки интоксикации. Постепенно затруднение носового дыхания. Риноскопия– гиперемия и отек слизистой.

Стадия серозных выделений: двустороннее. Риноскопия: резкое сужение носовых ходов, большое количество отделяемого.

Стадия слизистого отделяемого.

Длительность 6-8 суток, при присоединении бактериальной инфекции до 14 суток.

Осложнения: синуситы, отиты, аденоидит, фарингит, ларингит, трахеит.

Лечение: местное – сосудосуживающие средства, адреномиметики не более 6-10 дней. Туалет полости носа. Общие препараты: антигистаминные, витамины, симптоматическое лечение.

Хронические риниты – нарушение нервно-рефлекторных механизмов регуляции тонуса сосудов. Дисфункция железистого аппарата. Способствуют: частые острые риниты, загазованность, запыленность, механические факторы ухудшающие внешнее дыхание, алкоголизм, курение, вторичный при хронических синуситах.

· катаральная, характерна проба с сосудосуживающими препаратами – при смазывании сосуды суживаются.

· гипертрофическая – выраженная заложенность носа, выделения скудные или обильные, гипосмия, может быть нарушение слезоотведения. Отрицательная проба с сосудосуживающим препаратом. Лечение: полухирургическое или хирургическое лечение для уменьшения объема слизистой для улучшения дыхания.

· атрофическая – истончение слизистой оболочки. Уменьшается железистый аппарат, атрофия костной ткани. Выраженная сухость, образование корочек, ухудшение обоняния, нарушение дыхания, повышенная кровоточивость. Риноскопически: субатрофия или атрофия слизистых, корочки.

· вазомоторный ринит – гиперреактивность нейрососудистых реакций и гиперсекреция желез.

1. нейровегетативная – дисфункция вегетативной нервной системы – гипофункция симпатического и гиперфункция парасимпатического звеньев. Этиология: вегето-сосудистая дистония; на фоне гормонального дисбаланса (во время беременности или полового созревания). Способствует: резкий перепад температур, эмоциональный фактор, прием горячей или острой пищи, прием алкоголя, прием гипотензивных средств. Сухость в носу, чихание, заложенность, обильные выделения.

2. Аллергическая (см. лекцию №2.)

Лечение: воздействие на способствующие факторы. Внешнее лечение: антисептические средства, промывание полости носа, физиопроцедуры.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8770 – | 7502 – или читать все.

193.151.241.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Заболевание носа у детей

Кроме как дополнение лица и создание внешнего вида, нос, выполняет еще и ряд жизни важных функций.

  • Во-первых, обеспечивает нормальный поток воздуха в дыхательные пути человека.
    Благодаря чему, воздух предварительно увлажняется и подогревается.
  • Во-вторых, он действует, как защитное средство, подобие фильтра от пыли и различных токсичных веществ.
    Дыхательная система, более защищена при дохе через нос, по сравнению с вдохом через рот.
  • В-третьих, это очень чувствительный орган, способный распознать и запомнить большое количество запахов.

Но, несмотря на все преимущества, заболевание носа, достаточно частое явление.

Болезни разделяются на два типа, кратковременные и хронические.

Ряд болезней, присущие детям в раннем возрасте. Кратковременных, можно отнести кровотечение, которое появляется вследствие нескольких причин и может появляться как у детей, так и у взрослых людей.

Некоторые формы (особенно запущенные) насморка и заложенности носа, превращаются в хронические. Например, с первым похолоданием, появляются симптомы.

При подобных симптомах, следует обратиться к ЛОРу. Так как подобные признаки легко можно перепутать с ОРЗ, и самолечение, только усложнит ситуацию.

Ринит, одно из частых заболеваний у детей. Это вирусная инфекция, попавшая вследствие ослабленного иммунитета человека. Причиной может стать предшествующая болезнь, вредные привычки, работа, связанная с токсичными веществами.

В отличие от заболеваний, нос способен даже предсказать наперед будущее.
Конечно, не в прямом смысле этого слова. Иногда мы просто чувствуем о приближении неприятностей. С этого и появилась пословица “Чувствовать носом”.

Если к вам приближается человек, нос первый отреагирует на ситуацию и оценит обстановку.
Определит насколько вы готовы, и хотите общения.

Одна из неприятных болезней многих людей, является аллергия.
Данное заболевание имеет двойной характер: наследственное и приобретенное с возрастом.

Это и затрудненное дыхание, чихание, сопровождающиеся, обильным выделением слез.
При длительном течение, болезнь переходит в бронхиальную астму с возможными приступами.
Усложнение могут быть разными, от пневмонии стенокардии, до понижения зрения и слуха.

Лечение заболевания носа, проводится, в большинстве случает медикаментозными средствами, обладающими противовоспалительными свойствами, способствующие сужению сосудов слизистой носовых пазух.
Используют также различные ингаляторы и обогащенный прием витаминов.

Заболевания носа и околоносовых пазух у детей

Начиная разговор о синусите в детском возрасте, необходимо сначала ответить на вопрос, который часто возникает у родителей больного ребенка: с какого возраста у малыша может развиваться гайморит,фронтит и другие болезни околоносовых пазух?

Напомню, что синусит — это собирательное название для воспалительных заболеваний пазух носа — гайморита, фронтита, этмоидита, сфеноидита. (Подробнее о сложностях терминологии можно прочитать в статье «Гайморит vs. синусит: путаница понятий»).

С какого возраста у ребенка может развиваться гайморит, фронтит и другие болезни околоносовых пазух?

Отвечая на вопрос о возрасте, я процитирую в переводе официальный украинский документ — «Протокол лікування дітей; хворих на гострий і хронічний синуїт. Додаток до наказу МОЗ №181 від 21-04-2005» (Протокол лечения детей, больных острым и хроническим синуситом. Приложение к приказу МОЗ №181 от 21-04-2005): «Следует обратить внимание, что заболевание острым гайморитом возможно уже в возрасте 1,5-2 лет. Воспаление решетчатой пазухи (этмоидит) может быть у детей в возрасте до 1 года; воспаление слизистой оболочки лобной пазухи (фронтит) и основной пазухи (сфеноидит) встречается у детей реже; фронтит — после 5 лет, сфеноидит — после 10 лет. [1]

Все эти приблизительные возрастные рамки определяются сроками развития той или иной пазухи. Ребенок рождается, имея только верхнечелюстные (гайморовы) и решетчатые пазухи. Остальные околоносовые полости формируются значительно позже.

Возрастные особенности, предрасполагающие к развитию синусита.

Другая анатомическая особенность детского возраста — это узкие соустья (дренажно-вентиляционные отверстия) между околоносовыми пазухами и полостью носа. Если соустье узкое, оно быстрее закрывается при отеке слизистой оболочки, воспалительная жидкость скапливается внутри пазухи, начинается синусит. [2]

Одним из факторов, способствующих развитию синусита у детей, является гипертрофия глоточной миндалины, то есть аденоиды. Аденоиды могут, как механически иногда нарушать отток жидкости из пазух, так и служить местом обитания микробов. [2]

Бактериальные возбудители синусита.

Видовой состав бактериальных возбудителей синусита в целом не отличается в детском возрасте и у взрослых. Наиболее частыми возбудителями синусита являются пневмококк, гемофильная палочка, моракселла. [3]

Симптомы синусита у детей.

Симптомы синусита у детей часто тяжело отличить от симптомов острой респираторной вирусной инфекции. Гораздо реже, чем у взрослых у детей бывают четко локализованные боли в области воспаленной пазухи. А, если бывают, маленький ребенок обычно не может ясно описать свои ощущения. Классическая картина синусита взрослых — насморк в течение недели, затем появление боли в области пораженной пазухи — у детей встречается значительно реже.

Симптомы синусита у детей, как правило, неспецифичны: заложенность носа, выделения из носа (самого разного цвета и консистенции), кашель, повышение температуры тела, сниженный аппетит, неприятный запах из носа и изо рта, быстрая утомляемость. [3]

Осмотр носа с помощью налобного осветителя также не всегда дает точный ответ, есть синусит у ребенка или нет. Отечная, покрасневшая слизистая оболочка может быть как при воспалении околоносовых пазух, так и при обычном насморке. [3]

Что же делать? Как понять, что у ребенка именно синусит, а не острая респираторная инфекция с насморком. На помощь приходят критерии времени.

Считается, что, если описанные выше неспецифические симптомы (заложенность носа, выделения из носа, кашель и т. д.) продолжаются без улучшения 10 дней и больше, – это состояние ребенка нужно расценивать как острый бактериальный синусит. [3] Другой вариант развития событий в пределах этих десяти дней, при котором врач должен выставлять диагноз «синусит», – если после первичного улучшения состояния больного ОРВИ, симптомы болезни вновь усилились. [3] Вроде бы ребенок уже пошел на поправку после простуды, начал дышать носиком, почти исчез кашель и вдруг опять ходит с открытым ртом и «сопли» потекли еще больше и гуще – синусит начинается.

Развитие синусита у детей обычно происходит по двум описанным сценариям. Редко возможен вариант, когда синусит начинается остро с высокой температуры, гнойных выделений из носа. [3]

Нужно ли делать рентген при синусите?

Целесообразно ли делать рентгеновские снимки детям при неосложненном синусите? Все больше отоларингологов считает, что нет. Для назначения лечения достаточно осмотра и данных, полученных при расспросе родителей маленького пациента. [3]

Какие аргументы существуют против того, чтобы делать рентген, помимо желания избежать ненужного облучения? Слизистая оболочка околоносовых пазух представляет собой продолжение слизистой оболочки полости носа. Естественным образом она в той или иной степени отекает при респираторной инфекции. Еще в 70х-80х годах проводились исследования, показавшие, что у детей с неосложненной респираторной инфекцией при рентгенографии нередко выявлялись изменения, считающиеся характерными для синусита. [3] В дальнейшем подобные результаты были получены и в отношении КТ и МРТ. [3]

Это вполне понятно, отек слизистой оболочки, возникший в результате респираторной инфекции, может трактоваться рентгенологом как синусит, что приводит к гипердиагностике болезни и неоправданному назначению антибиотика.

Тем не менее, ни одну клиническую ситуацию не загонишь в жесткие рамки рекомендаций. И необходимость делать рентгеновские снимки при подозрении на синусит у детей в некоторых случаях все же возникает.

Нужно подчеркнуть, что речь в предыдущих абзацах идет только о неосложненном синусите. При подозрении на внутриглазничные или внутричерепные осложнения болезни в обязательном порядке выполняется компьютерная томография околоносовых пазух, глазниц и головного мозга. [3] Также не подвергается обсуждению необходимость выполнения компьютерной томографии при подготовке к оперативному вмешательству в области околоносовых пазух. [3]

Лечение синусита у детей.

Лечение неосложненного бактериального синусита у детей не отличается существенно по тактике и спектру лекарственных средств от лечения синусита у взрослого человека. Назначаются антибиотики, солевые промывания носа, сосудосуживающие капли для носа, муколитики, ингаляции, «кукушка» (метод перемещения жидкости).

Больше информации о лечении синусита и ринита вы найдете в следующих статьях:

1. Протокол лікування дітей; хворих на гострий і хронічний синуїт. Додаток до наказу МОЗ №181 від 21-04-2005. Режим доступа к ресурсу http://medstandart.net/browse/1888

2. Raphael Chan [et al]. Adult Versus Pediatric Sinusitis/ In: Pediatric Sinusitis and Sinus Surgery / Ramzi T. Younis, ed. – CRC Press; 1 edition (September 26, 2005) – Chapter 4.

3. Wald ER [et al]. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children aged 1 to 18 years. Pediatrics. 2013 Jul;132(1):e262-80.

Воспаление носовых пазух: симптомы и лечение. Все способы терапии

К наиболее распространенным ЛОР заболеваниям принадлежит воспаление пазух (синусит), возникающее как последствие более сложных форм респираторных заболеваний.

Воспаление пазух представляет опасность для организма, поскольку эти органы выполняют несколько функций. Среди них защита мозга и глазных яблок от внешних негативных факторов, обеспечение дыхания, согревания и увлажнения поступающего воздуха.

При воспалении придаточных пазух носа у человека затрудняется функция дыхания, может наблюдаться расстройство зрения, меняться тембр голоса, ухудшаться морально-психологическое состояние.

При воспалении решетчатого лабиринта у пациента возникает отечность век, нарушение обоняния, его носовые пазухи забиты.

Фото

Воспаление пазух может возникнуть из-за зуба, точнее в результате кариеса или стоматита. Боль в носовых пазухах, идущая от зубов, возникает вследствие их патологических изменений.

В ряде случаев синусит носит аллергический характер. При этом у пациента появляются слизистые выделения из носа, сильное чихание, зуд, головная боль и общая слабость.

Почему болят носовые пазухи: что может быть?

Определение причины воспаления околоносовых пазух имеет первостепенное значение, поскольку от этого зависят методы лечения патологии. Следует выделить следующие факторы:

Патологии, возникающие вследствие проникновения вирусов. К ним принадлежат ОРВИ, грипп, герпес, менингит, энцефалит. Болезни, спровоцированные вирусами, всегда сопровождаются повышенной температурой тела, головной болью, мышечной слабостью, общим плохим самочувствием.

Проникновение на фоне пониженного иммунитета патогенных микроорганизмов, вызывающих кашель, заложенность и выделения, головную боль. Синуситы бактериального происхождения могут развиваться как результат невылеченных зубов.

Синусит может возникнуть как осложнение перенесенных заболеваний у ослабленных, пожилых пациентов, на фоне других хронических болезней, таких как сахарный диабет, СПИД.

Воспаление носовых пазух возникает в результате негативного взаимодействия с определенным аллергеном.
Источник: nasmorkam.net

Припухлость, боль под глазом, головная боль могут быть симптомами, которые сопровождают переломы и ушибы носа, а также неудачно проведенные операции в области носа. а само заболевания протекает без насморка.

Заболевание может развиваться в острой и хронической форме. В первом случае его симптомы ярко выражены, При отсутствии адекватного лечения болезнь принимает хронические формы.

Синусит у детей может возникать по тем же причинам, что и у взрослых. Чаще всего он является результатом осложнения вирусных и бактериальных заболеваний, может быть следствием хронического тонзиллита, аденоидов, полипов.


У детей воспаление пазух может произойти вследствие попадания в носовые ходы инородных предметов. У грудных детей воспаление нередко сопровождает процесс прорезывания зубов, когда организм становится более чувствительным и подверженным болезням.

У ребенка отмечают ухудшение аппетита и сна, он становится беспокойным, раздражительным, отказывается от груди.

Отек пазух носа

Отек пазух носа возникает из-за расширенных кровеносных сосудов и усиленного поступления потока крови. Набухшие слизистые препятствуют нормальному носовому дыханию, ухудшают снабжение кислородом головного мозга.

Кроме инфекционных раздражителей, отек может быть спровоцирован воздействием различных бытовых и производственных аллергенов. К ним относятся пылевые частицы, ядохимикаты, моющие средства.

Длительное использование сосудосуживающих капель также негативным образом сказывается на состоянии слизистых. Отек является обязательным следствием перенесенной ринопластики.

У ослабленных пациентов отек носа без гноя может возникнуть при длительном пребывании в помещении с повышенной сухостью воздуха или после купания в холодной воде, прогулки без головного убора в холодное время года.

Когда нужно обращаться к врачу?

Воспалительные процессы в носовой области часто воспринимаются как незначительный недуг, который пройдет без лечения. Это заблуждение приводит к тому, что пациент обращается к врачу, когда болезнь затягивается и переходит в хроническую форму.

Чтобы не допустить тяжелых осложнений, необходимо посещать врача при любых негативных симптомах, особенно при появлении гноя в носовых пазухах, повышенной температуре, сильной головной боли.

У детей поводом обратиться к врачу должно стать беспокойное поведение младенца, дыхание через рот, плохой сон и отказ от еды.

Какая потребуется диагностика?

Лечение воспаления носовых пазух проводят терапевт и отоларинголог. При постановке диагноза проводят общий осмотр пациента, выслушивают его жалобы. К другим диагностическим мерам относятся:

  • проведение лабораторных анализов;
  • рентгенография;
  • контрастная рентгенография по показаниям;
  • пункция отделяемого из пазухи и его лабораторный анализ.

После установления причины воспаления приступают к лечению.

Воспаление пазух носа: лечение. Варианты терапии

Методы лечения патологии назначают в зависимости от формы заболевания, учитывая общее состояние больного, его возраст, наличие других хронических заболеваний.

В любом случае терапия должна носить комплексный характер. Оно включает медикаментозную терапию и проведение различных терапевтических процедур.

Хороший лечебный эффект дает промывание носовой полости. Помимо готовых аптечных препаратов используют солевой раствор, который легко приготовить в домашних условиях. При промывании необходимо соблюдать правила.

Каждую ноздрю следует промывать отдельно, жидкость должна вытекать из другой ноздри. В конце процедуры нужно хорошо высморкаться, чтобы освободить носовые ходы от остатков раствора.

Чем лечить синусит помимо лекарств? Хороший лечебный эффект дают физиотерапевтические процедуры. К ним относятся электрофорез, УФО, УВЧ.

Как лечить пазухи носа медикаментозными препаратами?

При насморке, наличии гноя в пазухах показаны следующие группы препаратов:

  • антибактериальные – правильно подобранный антибиотик устраняет симптомы бактериального синусита и способствует быстрому выздоровлению (Амоксициллин, Ампициллин, Изофра, Биопарокс);
  • назальные капли – снимают отечность, улучшают дыхание, устраняют заложенность (Отривин, Назол, Називин);
  • растворы для промывания – освобождают носовые ходы от скопившейся слизи (Аквалор, Аквамарис);
  • противовоспалительные средства – устраняют отеки и боль, улучшают дыхание (Эриспал, Синупрет);
  • муколитики – разжижают гнойное содержимое, ускоряют его выведение наружу (Ацетилцистеин);
  • иммунномоделирующие средства – улучшают общее состояние организма, укрепляют иммунитет.


Чем снять заложенность при аллергическом синусите? Для лечения назначают антигистаминные препараты – Лоратадин, Цетрин, Зиртек.

Метод промывания носа в условиях больницы называется «Кукушка». Такое необычное название связано с тем, что во время проведения процедуры пациента просят повторять слова «ку-ку». Это необходимо для того, чтобы жидкость не попала в носоглотку.

Для проведения процедуры используют вакуумный отсос с резервуаром. Поступающая через шприц жидкость вымывает из носовых ходов скопившуюся слизь, частицы пыли и грязи, сгустки крови.

Многие пациенты, особенно дети, не любят процедуру, Кукушка противопоказана пациентам, страдающим эпилепсией, психическими расстройствами, нарушениями свертываемости крови.

Ее не проводят детям младше 5 лет. Кукушка не эффективна при тяжелых формах воспаления носовых пазух.

Еще один метод очищения околоносовых пазух – Ямик-катетер. Его также используют при нетяжелых формах воспаления. После удаления содержимого вводят лекарство.

Это могут быть антибактериальные или муколитические средства. Для закрепления успеха данную процедуру необходимо пройти 5-6 раз.

Использование Ямик-катетера запрещено при искривлении носовой перегородки, частых носовых кровотечениях, эпилепсии, а также в пожилом возрасте. Детям процедура не противопоказана, но перед ее проведением ребенку понадобится психологическая подготовка.

Оперативное лечение

Что делать, если антибактериальная терапия и другие методы лечения не дали желанных результатов? Обычно такие пациенты нуждаются в оперативном вмешательстве. Операцию проводят в следующих случаях:

  • воспаление перешло в хроническую форму, пациент перенес более трех случаев заболеваний синуситом в течение года;
  • при проведении КТ было установлено блокирование пазух;
  • курс антибиотиков и других лекарственных препаратов и физиологических процедур не дал результата;
  • заболевание осложнено наличием искривления носовой перегородки;
  • существует высокий риск возникновения осложнений болезни.

При проведении операции хирург удаляет зараженную и воспаленную ткань, полипы в носу и пазухах.

Воспалительные процессы могут быть вызваны наличием доброкачественного образования – кисты. В этом случае также проводят оперативное лечение.
[ads-pc-1][ads-mob-1] Преимущества оперативного лечения велики: его проведение освобождает человека от хронического заболевания. У пациента улучшается обоняние, устраняется проблема с затрудненным дыханием.

При отказе от операции терапию продолжают с использованием медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур.

Лечение народными средствами

Народная медицина обладает рядом действенных средств, которые успешно устраняют главные признаки воспаления носовых пазух. Однако такое лечение будет эффективным только на начальных, не осложненных стадиях развития болезни.

Приведем примеры наиболее применяемых известных народных средств:

Полностью полагаться на эффективность народных средств также не рекомендуется, они могут применяться только как дополнительный метод лечения в комплексной терапии.

Какие могут быть осложнения? Чем опасно?

При отсутствии лечения острый синусит неизбежно переходит в хроническую форму. В этом случае пациенту приходится постоянно дышать ртом, что повышает риск развития таких болезней как тонзиллит, фарингит, трахеит, бронхит. Бронхит в свою очередь может привести к астме.

Очень часто синусит осложняется отитом. Заболевание сопровождается заложенностью и болью в ухе, а в тяжелых случаях выделением гноя.

Среди других осложнений следует выделить конъюнктивит, неврит зрительного нерва, периостит глазницы. Самое опасное осложнение синусита – это сепсис. При ослабленном иммунитете гнойный очаг может распространяться на другие внутренние органы.

Любые воспалительные процессы в носовых пазухах требуют немедленной диагностики и назначения своевременного лечения. Только так можно вовремя устранить опасное для здоровья воспаление и улучшить качество жизни человека.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: